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關(guān)鍵詞:護(hù)理專(zhuān)業(yè);實(shí)習(xí);模式化教學(xué)管理
中圖分類(lèi)號(hào):G650 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1003-2851(2012)05-0159-01
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的重要環(huán)節(jié),是將所學(xué)的理論知識(shí)和技能用于實(shí)踐,并在實(shí)踐中提升的過(guò)程,是護(hù)理工作者踏入工作崗位,從一名學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)理工作者的橋梁。加強(qiáng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)管理,是提高實(shí)習(xí)質(zhì)量,順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)的重要保證。由于學(xué)生實(shí)習(xí)是分散在不同的實(shí)習(xí)單位,使得學(xué)校管理較為薄弱。為此我校采取了如下一系列措施:
一、加強(qiáng)實(shí)習(xí)指導(dǎo),開(kāi)展一系列實(shí)習(xí)前培訓(xùn)
1.加強(qiáng)學(xué)生的護(hù)理操作技能,使學(xué)生順利進(jìn)入實(shí)習(xí)生角色。護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生一般于每年6月份結(jié)束四個(gè)學(xué)期的理論學(xué)習(xí),隨后分配到實(shí)習(xí)單位進(jìn)入為期一年的臨床實(shí)習(xí)階段。護(hù)理操作技能伴隨基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的教學(xué)進(jìn)行,根據(jù)教學(xué)安排,在第二學(xué)期和第三學(xué)期進(jìn)行,同時(shí)重要的操作技能實(shí)行老師和學(xué)生一對(duì)一的考核并及時(shí)點(diǎn)評(píng)的方式以加強(qiáng)學(xué)生的熟練程度。在第四學(xué)期的下半學(xué)期,針對(duì)較重要的操作技能如靜脈穿刺、青霉素皮試液的配置等加強(qiáng)訓(xùn)練,使學(xué)生更加牢固掌握操作過(guò)程。
2.舉辦實(shí)習(xí)講座,堅(jiān)定學(xué)生完成實(shí)習(xí)任務(wù)的信心。在學(xué)生實(shí)習(xí)之前,請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的老師講解護(hù)生在實(shí)習(xí)中容易遇到的問(wèn)題,如聘請(qǐng)醫(yī)院的護(hù)理部主任,科護(hù)士長(zhǎng)到學(xué)校舉辦講座,介紹醫(yī)院規(guī)章制度,講解同學(xué)們到實(shí)習(xí)單位應(yīng)該注意的問(wèn)題,例如加強(qiáng)護(hù)生的法律意識(shí),學(xué)生必須要明確自己的法律身份,是正在學(xué)習(xí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生,只能在帶教老師的嚴(yán)密監(jiān)督與指導(dǎo)下,嚴(yán)格按照護(hù)理操作規(guī)程進(jìn)行護(hù)理操作。還可請(qǐng)實(shí)習(xí)結(jié)束即將畢業(yè)的學(xué)生現(xiàn)身說(shuō)法,打消實(shí)習(xí)前的顧慮,堅(jiān)定護(hù)生完成實(shí)習(xí)任務(wù)的信心。
3.關(guān)注學(xué)生的心理健康,消除異常心理問(wèn)題。通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷了解到學(xué)生在實(shí)習(xí)前存在焦慮,抑郁,緊張等心理問(wèn)題,主要為以下幾點(diǎn)因素:
(1)對(duì)實(shí)習(xí)工作缺乏自信心,護(hù)生在校期間所學(xué)的護(hù)理操作都是在實(shí)驗(yàn)室模擬的病房環(huán)境中進(jìn)行,許多同學(xué)擔(dān)心進(jìn)入醫(yī)院之后不能適應(yīng)醫(yī)院的規(guī)章制度,不能很好的處理護(hù)患關(guān)系,不能對(duì)病人熟練地進(jìn)行護(hù)理操作。
(2)擔(dān)心分配的實(shí)習(xí)單位不理想,部分學(xué)生希望分配到離家較近的實(shí)習(xí)醫(yī)院,利于食宿和就業(yè);又想到管理規(guī)范,技術(shù)先進(jìn),設(shè)備齊全的醫(yī)院實(shí)習(xí),更好地鍛煉自己的操作水平等要求,針對(duì)上述因素,在實(shí)習(xí)前,一些學(xué)生會(huì)過(guò)多的考慮實(shí)習(xí)分配而出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張等心理問(wèn)題。為此在實(shí)習(xí)前一段時(shí)間,開(kāi)展針對(duì)性的設(shè)心理咨詢(xún)和談話(huà),了解學(xué)生思想動(dòng)態(tài),盡量滿(mǎn)足學(xué)生的合理要求,使學(xué)生愉快的進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。
二、校系兩級(jí)管理,努力提高實(shí)習(xí)質(zhì)量
實(shí)習(xí)學(xué)生分配到各實(shí)習(xí)單位后,依舊實(shí)行校系兩級(jí)管理。
1.學(xué)校統(tǒng)籌管理。召開(kāi)會(huì)議討論制定實(shí)習(xí)分配方案,不斷修訂和完善《實(shí)習(xí)生手冊(cè)》,包括實(shí)習(xí)教學(xué)大綱等。集中對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全和實(shí)習(xí)紀(jì)律教育,與每一位學(xué)生及家長(zhǎng)簽訂安全協(xié)議書(shū)。學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)單位后,由實(shí)習(xí)管理小組親自挑選各實(shí)習(xí)單位的實(shí),由實(shí)及時(shí)向?qū)W校反饋情況。
2.班級(jí)細(xì)致管理。在學(xué)生實(shí)習(xí)階段,班主任需要做大量工作:諸如通知學(xué)生參加護(hù)士資格證報(bào)名及考試安排;登陸畢業(yè)生信息網(wǎng)進(jìn)行注冊(cè),完善簡(jiǎn)歷,做好學(xué)生的就業(yè)工作等。都需要班主任通知到每一個(gè)學(xué)生,這就要求班主任與實(shí)習(xí)學(xué)生經(jīng)常進(jìn)行信息互動(dòng)。讓學(xué)生經(jīng)常登陸學(xué)校網(wǎng)站,設(shè)立QQ群,移動(dòng)飛信等媒介讓學(xué)生隨時(shí)了解和掌握信息。通過(guò)這幾種形式,可以將信息及時(shí)、無(wú)誤的傳達(dá)到每一位學(xué)生。
三、院校緊密合作,強(qiáng)化醫(yī)院教學(xué)意識(shí)
安排專(zhuān)兼職實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師到實(shí)習(xí)單位巡查,檢查帶教老師的教學(xué)及學(xué)生的實(shí)習(xí)情況。
1.注重帶教老師的選擇。帶教工作的優(yōu)劣,關(guān)系到護(hù)生操作技能的掌握和職業(yè)素養(yǎng)的形成,帶教老師的一言一行都會(huì)直接影響到護(hù)生的身心發(fā)展。因此,在選擇帶教老師時(shí),要根據(jù)其個(gè)人素質(zhì)、學(xué)歷水平、業(yè)務(wù)水平、教學(xué)意識(shí)等方面進(jìn)行綜合考察,擇優(yōu)選拔。要求帶教老師不僅要有豐富的臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn),規(guī)范的護(hù)理技術(shù)操作,還要有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),要通過(guò)考評(píng)評(píng)出真正具有臨床帶教資格的護(hù)士來(lái)?yè)?dān)任帶教老師。
2.召開(kāi)座談會(huì),及時(shí)解決出現(xiàn)的問(wèn)題。分別召開(kāi)帶教老師及護(hù)生座談會(huì),了解學(xué)生在醫(yī)院的表現(xiàn)如理論知識(shí)的掌握程度、操作技能水平、出勤情況等,以及醫(yī)院希望學(xué)校在教學(xué)方面有哪些改進(jìn)。對(duì)個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)脫崗,私自停止實(shí)習(xí)等情況進(jìn)行及時(shí)處理。
3.制定雙向考核制度,對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改。通過(guò)雙向考核制度,讓學(xué)生與帶教老師相互考評(píng),每年評(píng)選出“優(yōu)秀帶教老師”及“優(yōu)秀實(shí)習(xí)生”,有力的促進(jìn)了醫(yī)院的帶教工作。
4.抓好出科考試和出科小結(jié)。出科考試是檢驗(yàn)護(hù)生實(shí)習(xí)效果的有效途徑,可以激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。考試內(nèi)容主要是與本科室有關(guān)的理論知識(shí)和基本操作技能,并將考試成績(jī)與平時(shí)的服務(wù)態(tài)度、組織紀(jì)律、技術(shù)水平等掛鉤。同時(shí)在實(shí)習(xí)生轉(zhuǎn)科結(jié)束時(shí),召開(kāi)實(shí)習(xí)小結(jié)會(huì),總結(jié)實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),以順利進(jìn)入下一科實(shí)習(xí),圓滿(mǎn)完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理學(xué)生學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的關(guān)鍵時(shí)期,是踏入社會(huì)的過(guò)渡時(shí)期,也是成長(zhǎng)的關(guān)鍵時(shí)期。做好護(hù)生的實(shí)習(xí)管理定能培養(yǎng)出新時(shí)期高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生人才。
參考文獻(xiàn)
[1]吳偉平.護(hù)理人才培養(yǎng)引入現(xiàn)代模擬教學(xué)模式[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2008,7(1):100—111.
關(guān)鍵詞:校企合作;護(hù)理;實(shí)體
中圖分類(lèi)號(hào):G710 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1671-0568(2012)08-0021-04
近幾年,襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我院”)護(hù)理專(zhuān)業(yè)以專(zhuān)業(yè)帶動(dòng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展,以產(chǎn)業(yè)推動(dòng)專(zhuān)業(yè)教學(xué)改革,專(zhuān)業(yè)建設(shè)取得顯著成效。2009年,護(hù)理專(zhuān)業(yè)被確定為“省級(jí)教改試點(diǎn)專(zhuān)業(yè)”,護(hù)理教學(xué)團(tuán)隊(duì)被授予“省級(jí)教學(xué)團(tuán)隊(duì)”稱(chēng)號(hào):2010年,護(hù)理專(zhuān)業(yè)被確定為國(guó)家骨干院校重點(diǎn)建設(shè)專(zhuān)業(yè)。目前,護(hù)理專(zhuān)業(yè)建有2門(mén)國(guó)家精品課、1門(mén)省級(jí)精品課;完成省級(jí)教改項(xiàng)目8項(xiàng);出版教材15部,其中1部為教育部精品教材。畢業(yè)生受到上海寶鋼醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、廣州市第一醫(yī)院等用人單位的一致好評(píng)。2009年我院接受教育部護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能緊缺人才培養(yǎng)基地實(shí)地考察時(shí),受到教育部高教司高職高專(zhuān)處、湖北省教育廳、北京大學(xué)人民醫(yī)院等考察團(tuán)成員的高度評(píng)價(jià),被確定為北京大學(xué)人民醫(yī)院“攜手中西部,共創(chuàng)護(hù)理教育新模式”的合作院校之一,全國(guó)僅有3家學(xué)校人選。2009年11月,我院護(hù)理專(zhuān)業(yè)作為校企合作的優(yōu)秀案例,在國(guó)家示范院校三周年成果展示會(huì)上進(jìn)行推介,交流校企合作的難點(diǎn)、突破點(diǎn)、學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)管理制度的建立等內(nèi)容,受到與會(huì)代表的高度評(píng)價(jià)。現(xiàn)對(duì)本專(zhuān)業(yè)建設(shè)情況介紹如下:
一、深入調(diào)查。了解行業(yè)與社會(huì)需求
近幾年,我們調(diào)查了襄陽(yáng)市及省內(nèi)外的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療單位40多家,并與襄陽(yáng)市護(hù)理學(xué)會(huì)的專(zhuān)家進(jìn)行了多次行業(yè)分析。結(jié)果顯示:隨著新的健康觀念的轉(zhuǎn)變、我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建立,護(hù)理工作的內(nèi)涵不斷豐富,護(hù)理服務(wù)的領(lǐng)域由醫(yī)院拓展到家庭和社區(qū),護(hù)理服務(wù)的范圍由協(xié)助疾病治療擴(kuò)大到疾病預(yù)防、健康促進(jìn)等方面。同時(shí),臨床新技術(shù)不斷呈現(xiàn),醫(yī)院急需重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、手術(shù)室護(hù)理、腫瘤護(hù)理等專(zhuān)科化護(hù)理骨干。衛(wèi)生部《健康中國(guó)2020戰(zhàn)略規(guī)劃》指出:到2020年,實(shí)現(xiàn)我國(guó)千人口護(hù)士數(shù)3.7人。襄陽(yáng)市目前千人口護(hù)士數(shù)為1.03人,與全國(guó)平均水平大抵相似。要實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo),襄陽(yáng)市乃至全國(guó)都還需要補(bǔ)充大量護(hù)士。行業(yè)與社會(huì)的發(fā)展,為護(hù)理教育迎來(lái)了良好的機(jī)遇,但同時(shí)也對(duì)傳統(tǒng)的護(hù)理教育模式提出新的挑戰(zhàn)。
二、適應(yīng)行業(yè)與社會(huì)發(fā)展,構(gòu)建課程體系。改革護(hù)理人才培養(yǎng)新模式
1 適應(yīng)行業(yè)與社會(huì)需求,重新定位專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)。為了培養(yǎng)行業(yè)需求的人才。我們緊密依靠襄陽(yáng)市衛(wèi)生行業(yè)優(yōu)勢(shì)資源,以襄樊市護(hù)理學(xué)會(huì)為平臺(tái),與行業(yè)專(zhuān)家一起,在廣泛深入進(jìn)行行業(yè)調(diào)研的基礎(chǔ)上,根據(jù)行業(yè)與社會(huì)發(fā)展對(duì)護(hù)理人才的能力需求、培養(yǎng)規(guī)格變化。將護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)確定為:培養(yǎng)具有現(xiàn)代護(hù)理理念、良好職業(yè)道德和較高文化素養(yǎng),掌握護(hù)理專(zhuān)業(yè)必備的基礎(chǔ)理論知識(shí)。具備較強(qiáng)的護(hù)理操作技能,具有關(guān)愛(ài)病人、尊重生命、尊重他人的職業(yè)操守和團(tuán)隊(duì)合作精神,能在各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理,并具有專(zhuān)科化護(hù)理發(fā)展基礎(chǔ)的高素質(zhì)技能型護(hù)理人才。
2 以崗位能力需求為核心,重構(gòu)課程體系。對(duì)臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理崗位(群)的崗位設(shè)置、崗位工作任務(wù)、崗位能力進(jìn)行調(diào)研分析,依據(jù)崗位需求,融人護(hù)士執(zhí)業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn),在“以人的健康為中心”的現(xiàn)代護(hù)理理念指導(dǎo)下重構(gòu)課程體系。設(shè)置素質(zhì)領(lǐng)域課程、基礎(chǔ)領(lǐng)域課程、專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域課程和拓展領(lǐng)域課程,如表1。
在素質(zhì)領(lǐng)域課程中,滿(mǎn)足護(hù)理崗位對(duì)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)人文素質(zhì)需求,開(kāi)設(shè)護(hù)士基本素養(yǎng)課程,強(qiáng)化學(xué)生對(duì)護(hù)理文化的學(xué)習(xí),訓(xùn)練學(xué)生規(guī)范的護(hù)理禮儀與良好的護(hù)患溝通能力。在專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域課程中,將“護(hù)理崗位工作規(guī)范”融入相應(yīng)臨床護(hù)理課程中,讓學(xué)生明確各醫(yī)院護(hù)理崗位的基本職責(zé)、知道常見(jiàn)應(yīng)急事件的防范及處理;同時(shí)根據(jù)護(hù)理崗位的延伸,增加“社區(qū)護(hù)理”課程。另外,開(kāi)設(shè)拓展領(lǐng)域課程。滿(mǎn)足專(zhuān)科護(hù)理發(fā)展需求。結(jié)合襄陽(yáng)市專(zhuān)科護(hù)理特色,開(kāi)設(shè)重癥監(jiān)護(hù)、康復(fù)護(hù)理2個(gè)專(zhuān)科化方向的拓展課程,為學(xué)生發(fā)展專(zhuān)科方向奠定基礎(chǔ)。在上述以崗位能力為核心的課程體系中,確定8門(mén)核心課程,即:健康評(píng)估、常用護(hù)理技術(shù)、內(nèi)科護(hù)理技術(shù)、外科護(hù)理技術(shù)、婦產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)、兒科護(hù)理技術(shù)、急危重癥護(hù)理、社區(qū)護(hù)理。
3 依托行業(yè)、醫(yī)院和自辦實(shí)體,實(shí)施“識(shí)崗”、“練崗”、“臨崗”、“頂崗”能力訓(xùn)練體系。我院擁有一所300張床位的綜合醫(yī)院,一直為護(hù)理專(zhuān)業(yè)臨床見(jiàn)習(xí)提供便利。2005年,護(hù)理專(zhuān)業(yè)依托自身優(yōu)勢(shì),建設(shè)了惠民老年護(hù)理中心。目前,該中心目前已成為襄陽(yáng)市最大、最正規(guī)的老年護(hù)理中心,常年保持100位以上老人的人住量,年經(jīng)濟(jì)收入在150萬(wàn)元以上。
我們充分利用惠民老年護(hù)理中心和附屬醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)資源,與襄陽(yáng)市內(nèi)6家教學(xué)醫(yī)院、28家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以及遍布全國(guó)的32家實(shí)習(xí)醫(yī)院緊密合作。實(shí)施“識(shí)崗”、“練崗”、“臨崗”、“頂崗”能力訓(xùn)練體系。
(1)第一學(xué)期,“識(shí)崗”。在文化素質(zhì)課和專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)中,安排學(xué)生到醫(yī)院和社區(qū)護(hù)理崗位見(jiàn)習(xí)、聽(tīng)取行業(yè)專(zhuān)家講座、參加醫(yī)院文化活動(dòng)等,使其認(rèn)識(shí)護(hù)理崗位。明確學(xué)習(xí)目標(biāo)。
(2)第二、三、四學(xué)期,交替安排“練崗”、“臨崗”。“練崗”之一是在校內(nèi)仿真實(shí)訓(xùn)室。通過(guò)反復(fù)練習(xí),規(guī)范而牢固地掌握基本護(hù)理技術(shù),通過(guò)綜合性仿真情境練習(xí)和虛擬訓(xùn)練,學(xué)習(xí)將專(zhuān)業(yè)知識(shí)初步向崗位能力轉(zhuǎn)化;“練崗”之二是在學(xué)習(xí)《常用護(hù)理技術(shù)》課程時(shí),安排學(xué)生在我院惠民老年護(hù)理中心,以小組為單位,負(fù)責(zé)一名老人的生活護(hù)理和基本的病情觀察,夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、提高服務(wù)意識(shí)。“I臨崗”是根據(jù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特殊性,將在教室和實(shí)訓(xùn)室難以達(dá)到效果的特定知識(shí)、技能學(xué)習(xí),安排在真實(shí)環(huán)境中學(xué)習(xí):一是結(jié)合臨床護(hù)理課程,以學(xué)習(xí)任務(wù)為載體,安排學(xué)生在在附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院,在兼職教師的指導(dǎo)下完成指定病人的病情信息收集、護(hù)理效果評(píng)價(jià),實(shí)現(xiàn)教、學(xué)、做一體化:二是根據(jù)專(zhuān)科化方向護(hù)理課程的選擇,分別安排學(xué)生在重癥監(jiān)護(hù)室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行為期2周的“一帶一實(shí)習(xí)式”臨崗學(xué)習(xí),以提高學(xué)習(xí)效果,并為頂崗實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ)。
(3)第五、六學(xué)期,“頂崗”。學(xué)生輪流在實(shí)習(xí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成40周的頂崗實(shí)習(xí),全面提升職業(yè)能力,實(shí)現(xiàn)護(hù)生向護(hù)士角色的轉(zhuǎn)化。
4 以護(hù)理程序?yàn)橹骶€,院校結(jié)合,實(shí)施“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”式教學(xué)模式。對(duì)于核心課程的教學(xué),以護(hù)理程序?yàn)橹骶€,通過(guò)“評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)”五個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)。
(1) “評(píng)估――收集病情資料”,學(xué)生分組進(jìn)入教學(xué)病房,由臨床兼職教師指導(dǎo),通過(guò)查閱病歷、直接與病人交談等方法收集病情資料。這一環(huán)節(jié)讓學(xué)生在真實(shí)職業(yè)情境中培養(yǎng)護(hù)患溝通能力,學(xué)習(xí)運(yùn)用基本的護(hù)理體檢方法。
(2)“診斷――提出病人存在的護(hù)理問(wèn)題”,學(xué)生在專(zhuān)任老師的引導(dǎo)下,將收集的病情信息進(jìn)行歸類(lèi)整理,找出病人存在或潛在的健康問(wèn)題,學(xué)會(huì)臨床思維。
(3)“計(jì)劃――設(shè)計(jì)護(hù)理措施”,根據(jù)病人存在的健康問(wèn)題,老師引導(dǎo)學(xué)生提出針對(duì)性護(hù)理目標(biāo),設(shè)計(jì)相應(yīng)的護(hù)理措施。
(4) “實(shí)施――實(shí)施護(hù)理措施”,通過(guò)角色扮演、仿真訓(xùn)練、床邊觀摩等方式學(xué)習(xí)相應(yīng)的護(hù)理措施。
(5) “評(píng)價(jià)――評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果”,教師對(duì)照每個(gè)實(shí)際病例的護(hù)理實(shí)施情況與效果,引導(dǎo)學(xué)生對(duì)每組的前四個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)和小結(jié)。
這種教學(xué)模式交替在教學(xué)醫(yī)院、附屬醫(yī)院、惠民老年護(hù)理中心、護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心完成,綜合采用案例教學(xué)、情境教學(xué)、小組合作學(xué)習(xí)、角色扮演等方法,讓學(xué)生在真實(shí)護(hù)理任務(wù)的驅(qū)動(dòng)下完成知識(shí)學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練,在行動(dòng)中培養(yǎng)崗位能力。
5 開(kāi)展訂單培養(yǎng),實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)、就業(yè)一體化。在與北京大學(xué)人民醫(yī)院兩年多的合作基礎(chǔ)上,我們?cè)?010級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生中,組建了“北醫(yī)人民班”、“北醫(yī)國(guó)際班”。分別按照這兩家醫(yī)院的護(hù)理崗位能力需求制訂人才培養(yǎng)方案、編制課程標(biāo)準(zhǔn),單獨(dú)開(kāi)設(shè)課程,由在該院進(jìn)修過(guò)的教師及課程負(fù)責(zé)人承擔(dān)兩個(gè)班的主要課程教學(xué)。第三學(xué)年,兩個(gè)訂單班學(xué)生全部安排到這兩家醫(yī)院實(shí)習(xí),并擇優(yōu)留院就業(yè)。
三、引進(jìn)行業(yè)專(zhuān)家和技術(shù)骨干。共同打造雙師結(jié)構(gòu)省級(jí)教學(xué)團(tuán)隊(duì)
我院護(hù)理專(zhuān)業(yè)擁有一支專(zhuān)兼結(jié)合的教學(xué)團(tuán)隊(duì)。專(zhuān)任教師均為雙重身份,接受雙重管理,既直接參與臨床護(hù)理工作。又輪流承擔(dān)教學(xué)工作,所以她們的教學(xué)始終保持鮮活的職業(yè)源頭。
兼職教師全部是經(jīng)過(guò)挑選的l臨床一線護(hù)理骨干,通過(guò)職業(yè)教育培訓(xùn)、共同承擔(dān)專(zhuān)課程建設(shè)、基地建設(shè)等,兼職教師的教育教學(xué)水平不斷提高。聘請(qǐng)襄陽(yáng)市護(hù)理學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)、市中心醫(yī)院護(hù)理部主任何紅燕擔(dān)任本專(zhuān)業(yè)湖北省“楚天技能名師”兼校外專(zhuān)業(yè)帶頭人;擇優(yōu)聘請(qǐng)行業(yè)專(zhuān)家4人擔(dān)任“襄江能人”和“千山顧問(wèn)”,指導(dǎo)、參與專(zhuān)業(yè)建設(shè)。在“院校結(jié)合、醫(yī)教一體”的人才培養(yǎng)模式改革中,通過(guò)課程建設(shè)和教學(xué)項(xiàng)目研究,團(tuán)隊(duì)的職業(yè)教育理念不斷更新,教育、教學(xué)與科研水平整體提升,2009年護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)被確定為省級(jí)教學(xué)團(tuán)隊(duì)。
四、與行業(yè)、醫(yī)院共建良好教學(xué)條件。保障教學(xué)改革,提供社會(huì)服務(wù)
1 校內(nèi)護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)。按“仿真醫(yī)院”模式建設(shè)校內(nèi)護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心。在7600平方米的護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心內(nèi),建有仿真急救室、監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室、產(chǎn)房,以及內(nèi)、外、婦、兒科病房等。可滿(mǎn)足學(xué)生進(jìn)仿真情境訓(xùn)練、開(kāi)展一體化教學(xué)需要。另外,實(shí)訓(xùn)中心承接了襄陽(yáng)市新護(hù)士上崗培訓(xùn)、在職護(hù)士護(hù)理禮儀培訓(xùn)、社區(qū)護(hù)士培訓(xùn),近三年,每年培訓(xùn)300人日。利用實(shí)訓(xùn)資源,常年對(duì)周邊學(xué)校和社區(qū)開(kāi)展急救知識(shí)和技能培訓(xùn),每年培訓(xùn)5000人次。實(shí)訓(xùn)中心實(shí)行由學(xué)生參與的開(kāi)放管理,在保持高使用率的同時(shí),鍛煉了學(xué)生的自主管理能力。
2 校外教學(xué)條件建設(shè)。按“廠中?!蹦J浇ㄔO(shè)教學(xué)醫(yī)院。重點(diǎn)建設(shè)了襄陽(yáng)市中心醫(yī)院、襄陽(yáng)市一醫(yī)院等6家教學(xué)醫(yī)院。每個(gè)教學(xué)醫(yī)院均建有教學(xué)病房和多功能教室,設(shè)置專(zhuān)門(mén)的教學(xué)管理機(jī)構(gòu),統(tǒng)籌安排各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)。正是教學(xué)醫(yī)院的大力配合,使“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”式教學(xué)模式和“醫(yī)教一體”的教學(xué)組織模式得以推行。強(qiáng)化實(shí)習(xí)教學(xué)管理,我們與遍布全國(guó)的32家醫(yī)院保持了穩(wěn)定的合作關(guān)系,建立了以醫(yī)院管理為主、學(xué)校全程參與的實(shí)習(xí)教學(xué)管理模式,有力保證了護(hù)理專(zhuān)業(yè)頂崗實(shí)習(xí)教學(xué)。
五、校院共管。構(gòu)建多元質(zhì)量保障體系
我們成立了護(hù)理專(zhuān)業(yè)合作建設(shè)委員會(huì),成員包括學(xué)院骨干教師、市護(hù)理學(xué)會(huì)相關(guān)專(zhuān)家及6家教學(xué)醫(yī)院的護(hù)理骨干。在護(hù)理專(zhuān)業(yè)合作建設(shè)委員會(huì)的指導(dǎo)、參與下,學(xué)校和醫(yī)院共同保障教育教學(xué)質(zhì)量。
1 注重源頭控制,學(xué)校和醫(yī)院共同制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。包括專(zhuān)業(yè)建設(shè)方案、人才培養(yǎng)方案、專(zhuān)業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)習(xí)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等,其中把畢業(yè)生當(dāng)年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試過(guò)關(guān)率作為專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)之一。
2 強(qiáng)化過(guò)程監(jiān)控,學(xué)校和醫(yī)院共同保障教學(xué)實(shí)施。除學(xué)院常規(guī)教學(xué)管理外,根據(jù)教學(xué)組織特點(diǎn),重點(diǎn)加強(qiáng)以醫(yī)院為主要陣地的“識(shí)崗”、“臨崗”、“頂崗”管理制度的建設(shè),醫(yī)學(xué)院建立教務(wù)科、專(zhuān)業(yè)研究室、專(zhuān)任教師三級(jí)教學(xué)管理制度;教學(xué)醫(yī)院建立科教科、護(hù)理部、臨床科室三級(jí)教學(xué)管理制度?!绊攳彙睂?shí)習(xí)管理與教師進(jìn)修相結(jié)合,駐點(diǎn)管理帶進(jìn)修。
3 引入行業(yè)、企業(yè)標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行結(jié)果評(píng)價(jià)。學(xué)校和醫(yī)院共同實(shí)施學(xué)生考核與評(píng)價(jià)。學(xué)院對(duì)學(xué)生在校操行、學(xué)業(yè)等進(jìn)行綜合考評(píng);醫(yī)院按照準(zhǔn)員工的標(biāo)準(zhǔn)。負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)期間學(xué)生的全面考核。雙方評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)入學(xué)生檔案,作為學(xué)生畢業(yè)的依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】實(shí)習(xí)護(hù)生;生存質(zhì)量;工作壓力;相關(guān)性
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)11-0796-02
生存質(zhì)量(quality of life)通常簡(jiǎn)稱(chēng)為QOL.WHO生存質(zhì)量研究組認(rèn)為生存質(zhì)量是指不同文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對(duì)與他們的目標(biāo)期望標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心的事情有關(guān)的生存狀況的體驗(yàn),隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,社會(huì)心理因素、生活與行為方式對(duì)健康的影響日益受到重視,生存質(zhì)量這一指標(biāo)已被應(yīng)用于不同群體的研究中,成為職業(yè)衛(wèi)生研究中的一項(xiàng)重要課題.[1]臨床實(shí)習(xí)階段是每個(gè)護(hù)生走上工作崗位的必經(jīng)之路,是學(xué)校與醫(yī)院相互連接的橋梁。在臨床實(shí)習(xí)初期,實(shí)習(xí)護(hù)生離開(kāi)原來(lái)熟悉的學(xué)習(xí)與生活環(huán)境而進(jìn)入陌生的工作環(huán)境,會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理壓力。國(guó)內(nèi)外的大量研究表明:護(hù)理本科生承受著巨大的壓力,他們感受到的壓力明顯高于同年級(jí)的醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)和藥學(xué)等專(zhuān)業(yè)的學(xué)生。[2] 本文應(yīng)用生存質(zhì)量量表及護(hù)士工作壓力量表,測(cè)評(píng)實(shí)習(xí)護(hù)生的工作和生活狀態(tài)、身心健康水平、生活與行為方式,為促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)生身心健康及生活質(zhì)量,提高工作效率和護(hù)理質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象
對(duì)象選擇2012年7月-2013年4月在某三甲醫(yī)院臨床集中實(shí)習(xí)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)臨床學(xué)生100名。發(fā)放問(wèn)卷100份,回收完整資料100份,回收率100%.
1.2 調(diào)查工具
1.2.1 生活質(zhì)量評(píng)定量表。應(yīng)用生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表(WHOQOL-BREF)[3]包括心理、生理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境四個(gè)領(lǐng)域24個(gè)方面,2個(gè)獨(dú)立分析的問(wèn)題。
1.2.2 中國(guó)護(hù)士工作壓力源量[4].量表共35個(gè)問(wèn)題,分為護(hù)理專(zhuān)業(yè)及工作方面的問(wèn)題、時(shí)間分配及工作量問(wèn)題、工作環(huán)境及儀器設(shè)備問(wèn)題、病人護(hù)理方面的問(wèn)題、管理及人際關(guān)系方面的問(wèn)題等5個(gè)方面。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法
所有研究對(duì)象接受研究工具1-2項(xiàng)測(cè)評(píng),通過(guò)自填問(wèn)卷方法收集資料。征得被測(cè)評(píng)者同意后發(fā)給調(diào)查表,以不記名方式填寫(xiě)問(wèn)卷。
將收集的資料檢查核對(duì)后錄入電腦建立數(shù)據(jù)庫(kù),應(yīng)用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,統(tǒng)計(jì)方法為t檢驗(yàn)、方差分析。
2 結(jié)果
2.1 一般資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果
年齡最小19歲,最大24歲;學(xué)歷:大專(zhuān)35人(35%),本科65人(65%);
2.2 實(shí)習(xí)護(hù)生主要的工作壓力源護(hù)士工作壓力源量表35個(gè)條目中,護(hù)生前10位的工作壓力源依次是護(hù)理工作的社會(huì)地位很低、工作量大、沒(méi)有時(shí)間對(duì)病人進(jìn)行心理護(hù)理等,詳見(jiàn)表1
2.3 實(shí)習(xí)護(hù)生生存質(zhì)量(表2)
2.4實(shí)習(xí)護(hù)生生活質(zhì)量與工作壓力相關(guān)性(見(jiàn)表3)(r)
3 討論
3.1實(shí)習(xí)護(hù)生工作壓力的主要影響因素
調(diào)查結(jié)果表明,臨床實(shí)習(xí)護(hù)生所體驗(yàn)的常見(jiàn)的壓力源包括護(hù)理工作的社會(huì)地位很低、沒(méi)有時(shí)間對(duì)病人進(jìn)行心理護(hù)理、護(hù)士工作量太大及工資太低等。工作壓力又稱(chēng)職業(yè)壓力,護(hù)理人員由于職業(yè)的特殊性其所承受的壓力已成為一種職業(yè)性的危險(xiǎn)[5]。處于此實(shí)習(xí)階段的護(hù)生尚未深入接觸和理解臨床實(shí)際,對(duì)臨床護(hù)理工作的主觀感受容易受到臨床實(shí)際的影響因而雖然尚未正式成為臨床護(hù)理工作的一員,仍舊能夠體驗(yàn)到來(lái)自于護(hù)理職業(yè)方面的壓力.在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中,護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)及操作的不熟練﹑缺乏溝通技巧再加上實(shí)際的護(hù)理工作平凡鎖碎與繁重,導(dǎo)致護(hù)生產(chǎn)生一種“無(wú)力”感和對(duì)從事本專(zhuān)業(yè)工作的懷疑與動(dòng)搖,造成實(shí)習(xí)熱情明顯下降,從而對(duì)護(hù)生的工作造成壓力.
3.2實(shí)習(xí)護(hù)生生存質(zhì)量的主要影響因素
從表2反映出的得分情況,社會(huì)領(lǐng)域和環(huán)境領(lǐng)域分值較高,但生理領(lǐng)域與心理領(lǐng)域分值較低. 生理領(lǐng)域質(zhì)量由7個(gè)條目組成(疼痛與不適、精力與疲憊、睡眠與休息、行動(dòng)能力、日常生活能力、對(duì)藥物及醫(yī)療手段依賴(lài)性、工作能力等), 本組分析對(duì)象中,對(duì)自己睡眠的情況,37.5%不滿(mǎn)意, 5%感覺(jué)很少有精力應(yīng)付日常生活,42.5%感覺(jué)一般有精力應(yīng)付日常生活.由于護(hù)生處在生長(zhǎng)發(fā)育期,護(hù)理工作勞動(dòng)強(qiáng)度大,體力嚴(yán)重透支;在臨床實(shí)習(xí)時(shí)需要上夜班,生物鐘打亂,導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降;實(shí)習(xí)期間面臨巨大的心理壓力,包括認(rèn)為自己理論知識(shí)不扎實(shí)、不能理論聯(lián)系實(shí)際、不能與病人、家屬、老師等進(jìn)行有效溝通、病人病情重等,而這些壓力又對(duì)其身體有嚴(yán)重的影響…這些都嚴(yán)重影響護(hù)生的生存質(zhì)量.
3.3生活質(zhì)量與工作壓力的關(guān)系
由表3反映出護(hù)生生存質(zhì)量與工作壓力呈負(fù)相關(guān)性,即工作壓力越大,生活質(zhì)量越低。因此減輕護(hù)生的工作壓力,提高生存質(zhì)量,是護(hù)理管理者因考慮且應(yīng)給予足夠重視的問(wèn)題.
4 小結(jié)
臨床護(hù)理實(shí)習(xí)作為護(hù)理教育的重要組成部分,護(hù)生對(duì)護(hù)理工作壓力源的感知將直接影響到護(hù)生的生存質(zhì)量.國(guó)外研究表明:過(guò)高的工作壓力不僅會(huì)影響護(hù)士身體、心理、行為,而且會(huì)影響護(hù)士對(duì)工作的滿(mǎn)意度、護(hù)士出勤率、護(hù)理人員的流失率,還影響工作效率及護(hù)理質(zhì)量。[6]因此在護(hù)生教育階段,注重心理素質(zhì)培養(yǎng),加強(qiáng)各種應(yīng)對(duì)技巧的指導(dǎo),通過(guò)醫(yī)學(xué)心理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)知識(shí)的輔導(dǎo)培訓(xùn),使其掌握自我疏導(dǎo)、自我調(diào)節(jié)、自我減壓等心理保健方法,引導(dǎo)他們正確對(duì)待社會(huì)現(xiàn)實(shí),努力解決問(wèn)題,護(hù)理管理者人性化的管理包括改善醫(yī)院環(huán)境、增加護(hù)理人員編制、合理調(diào)配人員、為護(hù)士提供多渠道的繼續(xù)深造機(jī)會(huì)、提高護(hù)士的知識(shí)層次和待遇、大力宣傳和樹(shù)立護(hù)理隊(duì)伍中的先進(jìn)典型等[7],這些都將從不同層面影響護(hù)生,使之有效應(yīng)對(duì)護(hù)理工作壓力,能夠在臨床護(hù)理工作中體驗(yàn)自我價(jià)值和滿(mǎn)足感,提高自身生存質(zhì)量.
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【關(guān)鍵詞】護(hù)生;護(hù)理;職業(yè)態(tài)度;職業(yè)興趣
【中圖分類(lèi)號(hào)】R192 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)05-0791-02
實(shí)習(xí)是護(hù)生邁向護(hù)士生涯的第一步,對(duì)護(hù)生形成穩(wěn)定職業(yè)態(tài)度尤為重要。護(hù)生的職業(yè)態(tài)度直接影響護(hù)理隊(duì)伍的后續(xù)發(fā)展,為探索護(hù)生實(shí)習(xí)前后職業(yè)態(tài)度和相關(guān)影響因素,本文對(duì)我院2007級(jí)本科實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)習(xí)前后進(jìn)行了職業(yè)態(tài)度及相關(guān)影響因素調(diào)查。目的是為護(hù)理教育者在職業(yè)態(tài)度教育、優(yōu)化護(hù)理教學(xué)模式等方面提供一定依據(jù),現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象 本研究采用便利取樣的方法,對(duì)我院實(shí)習(xí)的2007級(jí)本科123名實(shí)習(xí)護(hù)生分別于實(shí)習(xí)前及實(shí)習(xí)結(jié)束進(jìn)行了職業(yè)態(tài)度及相關(guān)影響因素調(diào)查。其中男生8人,女生115人,年齡21~25歲,平均(22.83±0.82)歲.
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查工具及方法 調(diào)查問(wèn)卷為自行設(shè)計(jì),內(nèi)容主要包括三部分:第一部分為護(hù)生的一般情況,包括年齡、性別、來(lái)源、學(xué)校所在地等。第二部分為護(hù)士職業(yè)態(tài)度量表,由上海第二軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理系姜安麗等采用瑟斯頓等距量表法研制而成,經(jīng)李斌等人使用該量表顯示其信度效度較高[1,2]。共包括30條態(tài)度語(yǔ),從極端反對(duì)(負(fù)情感)到極端贊成(正情感)形成一條假設(shè)的度量線,根據(jù)每條態(tài)度語(yǔ)在這一連續(xù)線上的位置賦予相應(yīng)的數(shù)值(0.95~8.28分)。測(cè)試時(shí)要求從30條態(tài)度語(yǔ)中選出最能準(zhǔn)確、真實(shí)反映自己態(tài)度傾向的項(xiàng)目7~9條。職業(yè)態(tài)度均分為選擇的項(xiàng)目總分除以項(xiàng)目數(shù),4.5分為中立,分?jǐn)?shù)越高,態(tài)度越積極。第三部分為自設(shè)職業(yè)態(tài)度影響因素問(wèn)卷,在查閱參考文獻(xiàn),征詢(xún)多位護(hù)理專(zhuān)家意見(jiàn)的基礎(chǔ)上形成問(wèn)卷,從護(hù)生自身和心理社會(huì)因素如職業(yè)興趣、護(hù)士待遇、臨床實(shí)習(xí)教師態(tài)度、實(shí)習(xí)經(jīng)歷、學(xué)校重視程度以及就業(yè)壓力等方面探討職業(yè)態(tài)度的相關(guān)因素共28個(gè)影響因素。每個(gè)條目采取李克特5級(jí)評(píng)分法進(jìn)行計(jì)分,即非常同意(5分)到非常不同意(1分)。
1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
兩次調(diào)查分別發(fā)出問(wèn)卷123份,各回收有效問(wèn)卷121份,有效率98.4%。使用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差統(tǒng)計(jì)描述、Pearson相關(guān)性分析、多元回歸等統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2 結(jié)果
2.1 一般結(jié)果
被調(diào)查的護(hù)生城市生源16人,占13.00%,農(nóng)村生源107人,占87.00%。自愿選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)者占38.10%,家人意愿占33.33%,調(diào)劑占28.57%。男護(hù)士8人,占6.5%
2.2 護(hù)生實(shí)習(xí)前后職業(yè)態(tài)度結(jié)果
2.2.1 護(hù)生實(shí)習(xí)前后總體職業(yè)態(tài)度評(píng)分結(jié)果
2.2.2護(hù)生實(shí)習(xí)前后職業(yè)態(tài)度傾向
護(hù)生在實(shí)習(xí)前后均普遍認(rèn)為“不是任何人都適合做護(hù)理工作”(實(shí)習(xí)前后分別為66.67%和72.36%),并普遍認(rèn)為護(hù)士長(zhǎng)期“三班倒”工作生活方式,有礙個(gè)人健康,影響家庭生活(實(shí)習(xí)前后分別為54.47%和56.91%)。實(shí)習(xí)前護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)識(shí)較客觀,63.41%護(hù)生實(shí)習(xí)前選擇了“護(hù)士需要智慧、力量和愛(ài)心的統(tǒng)一”,但實(shí)習(xí)后低于39.02%。實(shí)習(xí)后,護(hù)生的思想觀點(diǎn)和態(tài)度負(fù)性?xún)A向加劇,普遍認(rèn)為護(hù)士社會(huì)地位低,61.79%的護(hù)生認(rèn)為“做護(hù)士的體驗(yàn)已經(jīng)足夠了,不希望自己孩子再選擇護(hù)理職業(yè)”,59.35%的護(hù)生選擇了“若允許重新選擇,我不會(huì)選擇護(hù)士這個(gè)職業(yè)”。
2.3 護(hù)生職業(yè)態(tài)度影響因素
對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)后職業(yè)態(tài)度的影響因素為自變量,以護(hù)生職業(yè)態(tài)度的均分為因變量進(jìn)行逐步回歸分析顯示,回歸方程具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=21.24,P
3 討論
3.1 護(hù)生職業(yè)態(tài)度影響因素分析
態(tài)度的形成過(guò)程實(shí)際是個(gè)體社會(huì)化的過(guò)程。在這一過(guò)程中,主體自身因素與社會(huì)環(huán)境因素共同作用于態(tài)度的形成[3]。多元回歸分析顯示專(zhuān)業(yè)選擇方式、職業(yè)興趣、護(hù)士待遇、就業(yè)壓力、帶教老師的職業(yè)態(tài)度、護(hù)士與其他醫(yī)護(hù)人員的人際關(guān)系呈線性回歸關(guān)系,說(shuō)明本科護(hù)生職業(yè)態(tài)度受多因素影響。
3.1.1 職業(yè)興趣與職業(yè)態(tài)度 調(diào)查顯示,職業(yè)興趣與職業(yè)態(tài)度呈正相關(guān)關(guān)系,因職業(yè)興趣自愿選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)的護(hù)生往往較易形成積極的職業(yè)態(tài)度,而自愿選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)者僅占38.10%,說(shuō)明護(hù)生的職業(yè)興趣與職業(yè)選擇匹配程度不高。學(xué)校及教學(xué)醫(yī)院應(yīng)該在學(xué)生入學(xué)及入院之初了解護(hù)生專(zhuān)業(yè)選擇原因的差別,從心理學(xué)角度上進(jìn)行職業(yè)教育及輔導(dǎo),提高護(hù)理學(xué)生的專(zhuān)業(yè)承諾及擇業(yè)效能感水平,采取各種方式激勵(lì)護(hù)生的職業(yè)自豪感,培養(yǎng)其職業(yè)興趣[4]。
3.1.2 實(shí)習(xí)環(huán)境與職業(yè)態(tài)度 帶教老師的職業(yè)態(tài)度及護(hù)士與其他醫(yī)護(hù)人員的人際關(guān)系成為影響護(hù)生職業(yè)態(tài)度的重要因素。調(diào)查結(jié)果同時(shí)顯示,護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)對(duì)職業(yè)態(tài)度影響較小,可能進(jìn)一步提示了教學(xué)醫(yī)院側(cè)重于專(zhuān)業(yè)指導(dǎo),忽視了對(duì)護(hù)生的職業(yè)情感教育。因此,教學(xué)醫(yī)院應(yīng)改革帶教模式,加大人力物力投入,增大在實(shí)習(xí)全過(guò)程中對(duì)護(hù)生職業(yè)情感教育的權(quán)重。同時(shí),教學(xué)醫(yī)院應(yīng)優(yōu)化教學(xué)資源,不斷提高帶教老師的素質(zhì),使學(xué)生在潛移默化中形成穩(wěn)定積極的職業(yè)態(tài)度。
3.1.3 社會(huì)環(huán)境與職業(yè)態(tài)度 本科護(hù)生受教育程度較高,心理期望值過(guò)高,導(dǎo)致護(hù)生在職業(yè)理想與現(xiàn)實(shí)之間往往難以正確定位,由此產(chǎn)生焦慮和不安全感,以致對(duì)專(zhuān)業(yè)選擇產(chǎn)生質(zhì)疑[3]。
4 小結(jié)
積極穩(wěn)定的職業(yè)態(tài)度,是優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍的基礎(chǔ)。護(hù)理本科教育漸趨普及,成為護(hù)理隊(duì)伍主力軍。因此,培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感凸顯重要,護(hù)理教育者應(yīng)重視對(duì)護(hù)生情感方面的教育,盡早干預(yù)引導(dǎo),培養(yǎng)其建立積極信念,提高護(hù)生對(duì)護(hù)理隊(duì)伍的歸屬感.
參考文獻(xiàn):
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【摘要】 男護(hù)生使傳統(tǒng)的單一女性特色的護(hù)理隊(duì)伍發(fā)生改變,并且被社會(huì)所接受和認(rèn)可。在臨床帶教中應(yīng)根據(jù)男護(hù)生心理行為特點(diǎn),轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的帶教模式,指導(dǎo)他們樹(shù)立正確的價(jià)值觀和人生觀,順利完成學(xué)業(yè)并且成為合格的護(hù)士。
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理本科;男護(hù)生;臨床帶教;教育
隨著社會(huì)的不斷發(fā)展及護(hù)理理念的更新,男護(hù)士在我國(guó)作為一個(gè)新生職業(yè),已越來(lái)越多地走上護(hù)理崗位。然而受社會(huì)偏見(jiàn)、傳統(tǒng)觀念、專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)等因素的影響,在臨床實(shí)習(xí)階段男護(hù)生便開(kāi)始遭遇理想與現(xiàn)實(shí)的矛盾碰撞,從而導(dǎo)致男護(hù)生存在不同程度的心理壓力。主要表現(xiàn)為學(xué)習(xí)主動(dòng)性不夠,甚至中途放棄護(hù)理工作。因此,探討轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)帶教模式,重視男護(hù)生教育的特殊性,成為臨床帶教老師帶教過(guò)程中的一個(gè)不可忽視的問(wèn)題。
1臨床帶教中男護(hù)生的心理、行為特點(diǎn)及表現(xiàn)
1.1職業(yè)心態(tài)不穩(wěn)定,缺乏職業(yè)歸屬感 ①據(jù)調(diào)查,男護(hù)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的忠誠(chéng)度較低,僅6.4%男護(hù)生樂(lè)意成為一名護(hù)士,93.6%將就業(yè)作為跳板或根本不愿意從事護(hù)理工作[1]。②由于受傳統(tǒng)觀念和親歷臨床感受的雙重影響,男護(hù)生普遍有社會(huì)認(rèn)同感差,弱勢(shì)感和被忽視感。③男護(hù)生人數(shù)較少,他們沒(méi)有適合男性形象的護(hù)士服,只能身著醫(yī)生或醫(yī)技工作服;醫(yī)院沒(méi)有男護(hù)士更衣室和值班室,在實(shí)習(xí)過(guò)程中頻遇尷尬,對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)產(chǎn)生局外人的感覺(jué),缺乏歸屬感。
1.2心理壓力較大由于男護(hù)生對(duì)自身角色有一定的排斥心理,特別介意臨床實(shí)習(xí)期間帶教老師、臨床醫(yī)生甚至病人對(duì)其選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)的好奇,他們對(duì)此類(lèi)問(wèn)題的詢(xún)問(wèn)會(huì)產(chǎn)生反感,同時(shí)也不愿意帶教老師當(dāng)著病人的面指出他們操作中存在的問(wèn)題。
1.3操作能力差護(hù)理操作的細(xì)致、煩瑣,相比女性的耐心、細(xì)心而言,男性在做這些工作的時(shí)候操作水平和質(zhì)量比女性要差。
1.4與病人及帶教老師缺乏主動(dòng)交流女性的溫柔細(xì)膩、耐心細(xì)致,有語(yǔ)言交際能力的優(yōu)勢(shì),男性則在這方面略顯不足,加之男護(hù)生復(fù)雜的心理特點(diǎn),導(dǎo)致他們?nèi)狈χ鲃?dòng)交流意識(shí)。主要表現(xiàn)在:①與病人交流少。男護(hù)生往往羞于向病人介紹自己"男護(hù)士"的身份,不愿意主動(dòng)向病人介紹有關(guān)護(hù)理常識(shí)或進(jìn)行疾病的健康教育,而大部分病人很少在臨床上見(jiàn)過(guò)男護(hù)士,往往把男護(hù)士當(dāng)作實(shí)習(xí)醫(yī)生,也不會(huì)主動(dòng)詢(xún)問(wèn)有關(guān)疾病的護(hù)理知識(shí)。②與帶教老師交流少。帶教老師多為女性,男護(hù)生往往不愿與女教師過(guò)多地交流,實(shí)習(xí)過(guò)程中即使有疑惑也極少溝通,往往存在"無(wú)問(wèn)題可問(wèn)"的心理,不利于實(shí)習(xí)的進(jìn)行。
2帶教對(duì)策
2.1優(yōu)勢(shì)教育通過(guò)分析男護(hù)士的優(yōu)勢(shì),來(lái)幫助他們認(rèn)識(shí)到男性在護(hù)理事業(yè)中是不可或缺的。
2.1.1男護(hù)士的優(yōu)勢(shì) 男性思維廣、邏輯性強(qiáng),遇事沉著冷靜、處事果斷、獨(dú)立性強(qiáng);接受新信息快,創(chuàng)造性與動(dòng)手能力強(qiáng),往往對(duì)高新技術(shù)掌握較快[2],同時(shí)男性在擔(dān)任繁重體力勞動(dòng)時(shí)具有生理和體力上的優(yōu)勢(shì)。遇到突發(fā)事件時(shí)控制能力強(qiáng),決策能力強(qiáng),男性的穩(wěn)重果敢能給人以充分的信任感。在臨床護(hù)理工作中,男護(hù)士更容易獲得病人的信賴(lài),在護(hù)患溝通中往往能收到比較好的溝通效果。護(hù)理是一項(xiàng)集腦力、體力于一身的高壓力性職業(yè),需長(zhǎng)期倒班,工作量大,又要確保不出差錯(cuò)事故,尤其在急診、外科手術(shù)室、精神科等科室,更是需要護(hù)士具有果敢有力、當(dāng)機(jī)立斷等特質(zhì),男護(hù)士的加入無(wú)疑會(huì)使臨床護(hù)理資源得到優(yōu)化組合,從而使護(hù)理工作更加優(yōu)質(zhì)高效。
2.1.2男護(hù)士特別受男病人的歡迎 據(jù)調(diào)查,男病人比女病人更愿意接受男護(hù)士的護(hù)理,女護(hù)士在給泌尿外科的男性病人進(jìn)行導(dǎo)尿、備皮等操作時(shí)會(huì)出現(xiàn)不同程度的尷尬情形,所以在涉及隱私的操作中,男病人可以欣然接受男護(hù)士的護(hù)理。這對(duì)于心理護(hù)理的深入開(kāi)展具有十分積極的意義。
2.2適當(dāng)保護(hù)男護(hù)生的自尊心,增強(qiáng)其自信心和工作積極性 在臨床帶教工作中帶教老師應(yīng)注意不要過(guò)分關(guān)注男護(hù)生選擇職業(yè)的動(dòng)機(jī),避免反復(fù)詢(xún)問(wèn)他們學(xué)習(xí)護(hù)理的目的和想法。尊重男護(hù)生的職業(yè)選擇,指導(dǎo)男護(hù)生在思想上戰(zhàn)勝自己,充滿(mǎn)自信地安心學(xué)習(xí)。男護(hù)生最缺乏的就是臨床實(shí)踐中的成功體驗(yàn),順利得到第1位病人的認(rèn)同和接受,必將會(huì)給男護(hù)生極大的鼓舞和信心。因此,帶教老師要會(huì)"挑"病人,也就是說(shuō)老師應(yīng)該找一位修養(yǎng)相對(duì)較好、操作條件佳(如靜脈注射時(shí)較易穿刺的血管)的病人作為護(hù)生第1次操作的對(duì)象,并事先做好病人的思想工作,使他們配合護(hù)生的操作,在護(hù)生成功地完成操作后及時(shí)給予夸贊以增強(qiáng)男護(hù)生的自信心,促使形成良性循環(huán);當(dāng)男護(hù)生在操作中出現(xiàn)問(wèn)題時(shí),應(yīng)避免在病人面前指責(zé)護(hù)生,注意方法及語(yǔ)言語(yǔ)氣,注意保護(hù)男護(hù)生的自尊心和自信心,選擇合適的場(chǎng)所和時(shí)機(jī)開(kāi)展建設(shè)性的批評(píng)。當(dāng)男護(hù)生遇到被病人拒絕操作等挫折時(shí),老師應(yīng)教育護(hù)生進(jìn)行換位思考,站在病人的立場(chǎng)去分析思考問(wèn)題,樹(shù)立以病人為中心的思想。告訴護(hù)生在遭到拒絕時(shí)要鎮(zhèn)靜,要向病人耐心解釋?zhuān)M量爭(zhēng)取病人的積極配合[3],絕不可以自暴自棄,失去信心,更不可對(duì)病人產(chǎn)生冷漠情緒。
2.3加強(qiáng)技能訓(xùn)練 護(hù)理工作是一門(mén)實(shí)踐性學(xué)科,所以動(dòng)手能力將直接影響到工作的有效性。必須確保每一項(xiàng)護(hù)理操作都過(guò)關(guān)。帶教老師應(yīng)根據(jù)統(tǒng)一的操作標(biāo)準(zhǔn)制訂實(shí)習(xí)計(jì)劃,幫助男護(hù)生反復(fù)多次地練習(xí)操作的每一個(gè)細(xì)節(jié),并強(qiáng)調(diào)某些關(guān)鍵問(wèn)題,傳授操作技巧,督促他們嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作流程。在臨床操作過(guò)程中,多給他們見(jiàn)習(xí)的機(jī)會(huì),安排男護(hù)生和老師一起操作;在護(hù)生獨(dú)立擔(dān)任操作時(shí),帶教老師應(yīng)放手不放眼,增加病人及護(hù)生的安全感,嚴(yán)防差錯(cuò)發(fā)生。
3培養(yǎng)良好溝通能力
3.1讓男護(hù)生"開(kāi)口說(shuō)話(huà)",提高溝通能力 帶教老師必須幫助他們克服心理難關(guān),正確認(rèn)識(shí)自己的護(hù)士角色。老師應(yīng)培養(yǎng)男護(hù)生學(xué)會(huì)運(yùn)用微笑,從對(duì)方感興趣的話(huà)題入手,將自己所學(xué)的知識(shí)傳授給病人,又從病人處獲取信息。既成為善言者,又成為善聽(tīng)者[4],讓男護(hù)生切實(shí)體會(huì)到護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)的重要,明白病人真正需要的是高質(zhì)量的護(hù)理,而不是護(hù)理工作者的性別。
3.2帶教老師應(yīng)主動(dòng)與男護(hù)生進(jìn)行交流,營(yíng)造寬松的實(shí)習(xí)環(huán)境 在臨床帶教過(guò)程中注重對(duì)男護(hù)生的觀察和關(guān)心,詢(xún)問(wèn)其工作及生活情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)交流,幫助其解決思想及業(yè)務(wù)上的疑惑,使其消除顧慮,自然地投入到交流中[5]。提供多種交流平臺(tái),如寫(xiě)周記、召開(kāi)師生座談會(huì)等形式,使男護(hù)生有多種途徑與帶教老師進(jìn)行溝通。
4小結(jié)
在男護(hù)生的培養(yǎng)過(guò)程中,帶教老師應(yīng)該因材施教,根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn),幫助他們建立各自的學(xué)習(xí)方法,使男護(hù)生能快速地進(jìn)入護(hù)士角色,樹(shù)立正確的職業(yè)觀,自信而樂(lè)觀地從事護(hù)理工作,愉快地走向臨床第一線。
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職業(yè)價(jià)值觀是價(jià)值觀在職業(yè)選擇上的體現(xiàn),是人們對(duì)待職業(yè)的一種信念和態(tài)度,在職業(yè)生活中表現(xiàn)出來(lái)的一種價(jià)值取向。隨著改革開(kāi)放的深入和社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制深刻變革、社會(huì)結(jié)構(gòu)深刻變動(dòng)、利益格局深刻調(diào)整、思想觀念深刻變化,傳統(tǒng)文化和西方文化的相互滲透,多元化的社會(huì)文化氛圍的形成,加之不完善的就業(yè)政策和就業(yè)市場(chǎng)等方面的影響,當(dāng)代大學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀發(fā)生了深刻的變化。主要表現(xiàn)在:①職業(yè)價(jià)值主體有社會(huì)本位向個(gè)人本位轉(zhuǎn)移,呈現(xiàn)個(gè)性化傾向。突出強(qiáng)調(diào)自我選擇、個(gè)人發(fā)展、自我價(jià)值實(shí)現(xiàn),缺乏集體主義和奉獻(xiàn)精神;②職業(yè)價(jià)值評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)趨向現(xiàn)實(shí)和具體化,由以往抽象的理想主義變?yōu)槊黠@增強(qiáng)的務(wù)實(shí)主義,最大化地直接經(jīng)濟(jì)追求成為擇業(yè)的主要標(biāo)準(zhǔn),求職的區(qū)域性選擇考慮增強(qiáng);③職業(yè)價(jià)值取向呈現(xiàn)多元化、復(fù)雜化和矛盾化的態(tài)勢(shì),使大學(xué)畢業(yè)生在求職中處于自我主體要求與外在社會(huì)的客觀性的矛盾沖突中,應(yīng)對(duì)的困難和壓力加大;④職業(yè)價(jià)值目標(biāo)由理想向現(xiàn)實(shí)轉(zhuǎn)化,帶有短期化、功利化的傾向,缺乏全局、長(zhǎng)遠(yuǎn)的戰(zhàn)略思考和個(gè)人定位,重視短期效益,帶有較強(qiáng)的利己性和功利性色彩[1]。
2護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀特征
高等護(hù)理教育自80年代初恢復(fù)后的一段時(shí)間,就業(yè)形勢(shì)良好。然而,隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的推進(jìn),高等護(hù)理人才培養(yǎng)數(shù)量的增加和醫(yī)藥改革的深入,目前護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生在大城市、沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)、大醫(yī)院已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)峻的求職競(jìng)爭(zhēng)和壓力。從職業(yè)價(jià)值觀分析,護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的價(jià)值取向和其他專(zhuān)業(yè)大學(xué)生一樣具有明顯的時(shí)代特征,突出強(qiáng)調(diào)自我選擇、自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)、務(wù)實(shí)性、利己性和功利性[2]。在高級(jí)護(hù)理人才遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足全社會(huì)需求的情況下,許多畢業(yè)生都不愿意到市、縣、區(qū)級(jí)醫(yī)院、社區(qū)、基層醫(yī)療保健系統(tǒng)就業(yè)。從前期的調(diào)查研究來(lái)看,我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生:①自愿填報(bào)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生人數(shù)不多;②不喜歡護(hù)理專(zhuān)業(yè)的原因中,主要是“護(hù)士地位不高”、“收入不高”,具有明顯的功利性;③對(duì)專(zhuān)業(yè)不感興趣、對(duì)現(xiàn)狀、未來(lái)的工作很“迷惘”;④競(jìng)爭(zhēng)壓力大,沒(méi)有信心,自我評(píng)價(jià)不高。護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀中存在的偏差,影響了護(hù)理人才資源的充分利用,不能滿(mǎn)足社會(huì)發(fā)展、人們健康服務(wù)需求。因此,大學(xué)生的職業(yè)價(jià)值觀的教育研究越來(lái)越受到教育者的重視。護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生價(jià)值觀培育和專(zhuān)業(yè)知識(shí)教育同等重要,亟待加強(qiáng),使學(xué)生樹(shù)立以“奉獻(xiàn)”精神為核心的人生觀和價(jià)值觀,完善護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生人格,增強(qiáng)其道德創(chuàng)造力和處理人際關(guān)系的能力,即擺脫對(duì)現(xiàn)實(shí)不切實(shí)際的幻想,又增強(qiáng)其對(duì)社會(huì)偏見(jiàn)和不公正的抵抗力,感受護(hù)理工作的價(jià)值和快樂(lè)[3]。
3我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀培育現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題
3.1思想教育和專(zhuān)業(yè)教學(xué)分離
我校教師配置有兩支師資隊(duì)伍,一支隊(duì)伍是負(fù)責(zé)學(xué)生日常管理的鋪導(dǎo)員,另一支隊(duì)伍是負(fù)責(zé)專(zhuān)業(yè)課教學(xué)的專(zhuān)職教師,兩組人員相對(duì)獨(dú)立,各盡其責(zé)。輔導(dǎo)員從新生入學(xué)開(kāi)始到畢業(yè)實(shí)習(xí)、就業(yè),負(fù)責(zé)學(xué)生生活安排、日常管理及思想政治輔導(dǎo)、專(zhuān)業(yè)思想培養(yǎng)。通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的接觸和關(guān)心,及開(kāi)展各種校園文化活動(dòng),幫助學(xué)生了解護(hù)理學(xué)科,建立護(hù)理職業(yè)思想,完成護(hù)理職業(yè)規(guī)劃。專(zhuān)職教師進(jìn)行課堂教學(xué)時(shí),由于緊張的教學(xué)安排很難顧及學(xué)生的專(zhuān)業(yè)理想、職業(yè)要求、職業(yè)紀(jì)律,課堂之外很少接觸學(xué)生。職業(yè)價(jià)值培育和專(zhuān)業(yè)教學(xué)嚴(yán)重分離,在專(zhuān)業(yè)課教學(xué)中沒(méi)有灌輸護(hù)理專(zhuān)業(yè)思想和價(jià)值觀,而鋪導(dǎo)員的職業(yè)教育,既沒(méi)有切實(shí)的專(zhuān)業(yè)情境,也非護(hù)理專(zhuān)業(yè)出身,對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的內(nèi)涵、思想、價(jià)值觀的認(rèn)知不夠,其專(zhuān)業(yè)思想教育很難達(dá)到理想的效果。
3.2教師隊(duì)伍職業(yè)素養(yǎng)薄弱
教師的理論水平、操作技術(shù)、工作作風(fēng)、治學(xué)態(tài)度、道德品質(zhì)、為人處世、言行舉止等都會(huì)對(duì)護(hù)生產(chǎn)生潛移默化的影響[4]。近些年,在改善教師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)中,很多教師追求個(gè)人發(fā)展和提升,忽略?xún)?nèi)涵建設(shè),不斷凸顯我校護(hù)理教師隊(duì)伍職業(yè)素養(yǎng)薄弱。很多教師在追求發(fā)展過(guò)程中重視不斷提升學(xué)歷、外出交流學(xué)習(xí),忽略下臨床一線進(jìn)修、忽略在課堂教學(xué)中精益求精。學(xué)校的評(píng)價(jià)偏重于高學(xué)歷、課題和文章的數(shù)量,進(jìn)一步加重教師職業(yè)素養(yǎng)偏離。護(hù)理是一門(mén)實(shí)踐性、經(jīng)驗(yàn)性、實(shí)用性、服務(wù)性很強(qiáng)的學(xué)科,沒(méi)有臨床實(shí)踐、沒(méi)有長(zhǎng)期的沉淀積累、沒(méi)有務(wù)實(shí)效用、沒(méi)有服務(wù)精神,必然導(dǎo)致低水平、低要求、低思想作風(fēng)。全體教師要有扎實(shí)的理論知識(shí)、精湛的操作技術(shù)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度和工作作風(fēng)、高尚的職業(yè)道德,這樣才會(huì)激勵(lì)、啟發(fā)和教育學(xué)生熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè),使學(xué)生牢固自己的專(zhuān)業(yè)思想,堅(jiān)定自己的道德信念,端正自己的學(xué)習(xí)態(tài)度,從而成為合格的護(hù)理人才。
3.3職業(yè)價(jià)值觀培育的空缺
我國(guó)高校的道德教育是以社會(huì)主義建設(shè)以及培養(yǎng)社會(huì)主義接班人為主,在思想引導(dǎo)課程設(shè)置上圍繞著的基本理論和社會(huì)主義建設(shè)基本思路。為此我們不斷增加政治學(xué)習(xí)時(shí)間,豐富政治學(xué)習(xí)內(nèi)容,強(qiáng)化政治學(xué)習(xí)力度[5]。本校專(zhuān)業(yè)思想教育也是如此,專(zhuān)業(yè)思想教育和職業(yè)價(jià)值觀的培育缺乏系統(tǒng)性、完整性、實(shí)效性和針對(duì)性,對(duì)學(xué)生也沒(méi)有吸引力和感染力。
1 社區(qū)護(hù)理人員的一般狀況
1.1 年齡構(gòu)成 被調(diào)查人員242人,40~49歲組人數(shù)最多,占40.5%。<20歲的所占比例為0,絕大多數(shù)為中青年人。
1.2 學(xué)歷構(gòu)成 242名社區(qū)護(hù)理人員中,中專(zhuān)學(xué)歷所占比例最高為87%,其次為大專(zhuān)占8%,無(wú)正規(guī)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷的占5%。
1.3 職稱(chēng)構(gòu)成 護(hù)師職稱(chēng)最多占58.4%,初級(jí)職稱(chēng)比例為24.6%,高級(jí)職稱(chēng)占0.0083%;主管護(hù)師占17%
1.4 從事護(hù)理與社區(qū)護(hù)理工作年限 從事護(hù)理工作10年以上者,占38.2%。而從事社區(qū)護(hù)理工作在l~3年所占比例最高,占51%,其次為2~3年。
1.5 結(jié)論分析 社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理是一新生事物,盡管被調(diào)查的護(hù)理人員多數(shù)有十幾年以上的臨床護(hù)理經(jīng)歷,但從院內(nèi)專(zhuān)科護(hù)理轉(zhuǎn)入社區(qū)護(hù)理的時(shí)間不長(zhǎng),經(jīng)歷有限;護(hù)理人員社區(qū)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)不足,年齡偏大、急待于培養(yǎng)新生力量
2 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理分支專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)情況
2.1 普遍學(xué)習(xí)過(guò)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。
2.2 社區(qū)護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、亞健康護(hù)理學(xué)的所占比例分別為40%,40%和25%,60%以上沒(méi)有學(xué)習(xí)過(guò)衛(wèi)生保健、營(yíng)養(yǎng)與膳食、心理學(xué),人際溝通、計(jì)算機(jī)應(yīng)用等知識(shí):而人際溝通、老年護(hù)理、亞健康護(hù)理等是社區(qū)護(hù)理中最為重要的,這些知識(shí)又是從事社區(qū)護(hù)理急需和必備的。
2.3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站從事的護(hù)理工作內(nèi)容 目前開(kāi)展服務(wù)項(xiàng)目的比例依次為注射、輸液95%,換藥30%,家庭護(hù)理14%,健康教育、社區(qū)康復(fù)等服務(wù)項(xiàng)目,主要還是由醫(yī)生承擔(dān)。亞健康護(hù)理幾乎沒(méi)有開(kāi)展。個(gè)別護(hù)理人員甚至認(rèn)為,社區(qū)護(hù)理工作還是以治療為主,如同個(gè)體私立醫(yī)療診所的功能,大部分護(hù)理人員觀念轉(zhuǎn)變不到位,變革的主動(dòng)性遲滯,習(xí)慣于將自身職責(zé)界定在“執(zhí)行醫(yī)囑”的工作上。社區(qū)護(hù)理服務(wù)缺乏規(guī)范化管理:缺乏適應(yīng)社區(qū)護(hù)理工作特點(diǎn)的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系、技術(shù)操作規(guī)范、規(guī)章制度、管理辦法等。我國(guó)的社區(qū)護(hù)理教育可以說(shuō)還是一項(xiàng)空白,至今沒(méi)有一所學(xué)校培養(yǎng)專(zhuān)門(mén)的社區(qū)護(hù)理人才從事社區(qū)護(hù)理工作。
3 根據(jù)調(diào)查分析首先設(shè)定了護(hù)理分支專(zhuān)業(yè)教學(xué)帶教的理念
3.1 教育觀念的紐轉(zhuǎn) 隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,人們對(duì)衛(wèi)生保健的需求日益增長(zhǎng),特別是人民生活水平不斷提高所帶來(lái)的人均壽命延長(zhǎng)、人口老齡化和疾病譜的改變,對(duì)護(hù)理工作提出了新的要求,因此,必須采取相應(yīng)的措施,改變社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍的現(xiàn)狀。更新傳統(tǒng)觀念樹(shù)立現(xiàn)代護(hù)理觀隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,以人的健康為中心是當(dāng)前的醫(yī)學(xué)模式,護(hù)士應(yīng)具有診斷和處理人類(lèi)對(duì)現(xiàn)有的或潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)能力。護(hù)理教育者也要積極轉(zhuǎn)變觀念,看清護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展趨勢(shì),對(duì)社區(qū)護(hù)理等護(hù)理分支專(zhuān)業(yè)的教學(xué)帶教給予高度的重視。
3.2 引導(dǎo)畢業(yè)生擇業(yè)觀念紐轉(zhuǎn) 扭轉(zhuǎn)護(hù)校畢業(yè)進(jìn)大醫(yī)院工作的觀念,增加對(duì)社區(qū)護(hù)理、老年病護(hù)理、亞健康護(hù)理工作重要性的認(rèn)識(shí)。社區(qū)護(hù)士必須要有滿(mǎn)足社區(qū)內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)需求的責(zé)任感。同時(shí)應(yīng)運(yùn)用社區(qū)內(nèi)可利用的資源,發(fā)揮護(hù)理功能,以滿(mǎn)足社區(qū)內(nèi)居民的健康需要。社區(qū)內(nèi)的弱勢(shì)團(tuán)體(老弱殘障)應(yīng)列為優(yōu)先的服務(wù)對(duì)象。社區(qū)護(hù)理關(guān)系人類(lèi)的幸福,其對(duì)象是不分種族、宗教、年齡、性別或其他任何特征的。我國(guó)已進(jìn)入老年化社會(huì),老年人在健康、心理、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等許多方面都存在許多問(wèn)題,他們將逐漸從社區(qū)生活中退出,照顧自己的能力也會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而減退,因此老年人的健康照顧非常重要,故在社區(qū)護(hù)理中應(yīng)重點(diǎn)維護(hù)老年人的健康。
4 培養(yǎng)目標(biāo)
為適應(yīng)新的護(hù)理模式,培養(yǎng)適應(yīng)未來(lái)21世紀(jì)護(hù)理需要的社區(qū)護(hù)士已成為一個(gè)值得探討的問(wèn)題。護(hù)理教育家林菊英老師也特別提醒,在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)時(shí),要重視全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士的同時(shí)培訓(xùn),并形象地比喻“醫(yī)護(hù)是兩條腿,如果一條腿長(zhǎng),另一條腿很短,必然會(huì)是跛行?!备母镒o(hù)理專(zhuān)業(yè)教育課程結(jié)構(gòu),加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人員的培訓(xùn),注重社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng),要通過(guò)嚴(yán)格系統(tǒng)的社區(qū)或公共衛(wèi)生護(hù)理教育,并具有國(guó)家承認(rèn)的相應(yīng)學(xué)歷,敏銳的貫徹及護(hù)理評(píng)估能力,良好的職業(yè)道德及健康的身心,還要學(xué)習(xí)社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、老年學(xué)、倫理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等邊緣學(xué)科,提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)修養(yǎng)。美國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)4年級(jí)時(shí)要為學(xué)生提供300學(xué)時(shí)的家庭護(hù)理實(shí)習(xí),美國(guó)、韓國(guó)等國(guó)家的衛(wèi)生行政部門(mén)還出資對(duì)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)和海外研修[1]。形成體現(xiàn)現(xiàn)代教育觀和護(hù)理觀的全新的護(hù)理課程體系。建立社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)基地,在教學(xué)方法上,運(yùn)用病例討論,小組討論等手段,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性。探索適合我國(guó)國(guó)情的社區(qū)護(hù)理的可行途徑,填補(bǔ)我國(guó)社區(qū)護(hù)理的空白,特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)的空白,對(duì)完成基礎(chǔ)護(hù)理教育的并有志于從事社區(qū)護(hù)理的護(hù)生,進(jìn)行社區(qū)護(hù)理理論學(xué)習(xí)和在本市較好社區(qū)護(hù)理中心經(jīng)過(guò)實(shí)踐能力培養(yǎng),使之既具有社區(qū)護(hù)理的理論知識(shí),又具有社區(qū)護(hù)理工作的能力,將來(lái)成為從事社區(qū)護(hù)理工作的骨干力量。為此提出方案“社區(qū)護(hù)士增加一年授課及實(shí)習(xí)時(shí)間完成社區(qū)理論的學(xué)習(xí),加強(qiáng)幾個(gè)能力的培養(yǎng),作為社區(qū)護(hù)士準(zhǔn)入考試的條件?!?/p>
4.1 綜合分析能力培養(yǎng) 由于社區(qū)護(hù)士的服務(wù)對(duì)象不僅有患者,還有健康的人,服務(wù)內(nèi)容不僅是疾病的護(hù)理,還有老年群體護(hù)理工作,社區(qū)人群的亞健康護(hù)理等,這就要求社區(qū)護(hù)士必須具備綜合分析能力。
4.2 實(shí)際操作能力培養(yǎng) 社區(qū)護(hù)士常常要直接提供護(hù)理服務(wù),要得到服務(wù)對(duì)象的信任,具有熟練、準(zhǔn)確的專(zhuān)業(yè)技巧至關(guān)重要,因?yàn)樗麄兊墓ぷ魍仟?dú)立進(jìn)行的。例如家庭巡診、家庭輸液要得到患者及家屬的信任;否則工作就沒(méi)法進(jìn)行。
4.3 健康宣教及亞健康護(hù)理的能力 健康宣教是社區(qū)護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容,社區(qū)護(hù)士要能夠清楚、準(zhǔn)確無(wú)誤地教給人們必要的知識(shí)。亞健康教育是改變借于其健康與疾病的狀況,形成良好的生活方式和行為,建立科學(xué)的、符合健康要求的衛(wèi)生和生活方式,提高自我保健能力,以達(dá)到預(yù)防疾病,促進(jìn)健康的目的。
5 社區(qū)護(hù)理、老年病護(hù)理、亞健康護(hù)理教學(xué)帶教質(zhì)量控制方法
5.1 理論課實(shí)施方法 改進(jìn)授課方式方法建立社區(qū)護(hù)理實(shí)踐基地,組織教師參與社區(qū)護(hù)理實(shí)踐,組建社區(qū)護(hù)理師資隊(duì)伍,爭(zhēng)取政策支持,對(duì)社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)內(nèi)容、培養(yǎng)方式和實(shí)施方法等進(jìn)行研究,使理論課生動(dòng)、真實(shí)、易接受、記憶深刻。編寫(xiě)制定社區(qū)護(hù)理技能考核標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一招生、統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一考核管理的模式是目前較好的社區(qū)護(hù)士培養(yǎng)模式,為社區(qū)護(hù)理教育體系建立和完善打下良好的基礎(chǔ)[2]。
5.1.1 多媒體教學(xué)
5.1.2 自制動(dòng)畫(huà)課件
5.1.3 插播老年疾病錄像片
5.1.4 實(shí)例教學(xué) 結(jié)合身邊的常見(jiàn)病的實(shí)際病例,如冠心病、糖尿病、高血壓、老年睡眠性呼吸暫停、老年性關(guān)節(jié)炎、疲乏無(wú)力、情緒低落等情況。使學(xué)生學(xué)的真實(shí),記得扎實(shí)。
5.2 實(shí)踐課授課實(shí)施方法
5.2.1 實(shí)驗(yàn)室 學(xué)生角色扮演、角色互換,完成各類(lèi)患者各系統(tǒng)疾病的患者角色、護(hù)士角色,教師參與指導(dǎo)。
5.2.2 聘請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的社區(qū)帶教老師 規(guī)范帶教程序、方法、要求:明確帶教老師資格,須持有社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)上崗證者擔(dān)任。社區(qū)帶教老師固定, 1位老師指定帶2名護(hù)生。據(jù)問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)計(jì),91%護(hù)生認(rèn)為1位教師帶2名學(xué)生最佳。2名同學(xué)一起便于解決路途偏遠(yuǎn)、家庭訪視安全等問(wèn)題,也有利于在社區(qū)健康教育中相互幫助、相互鼓勵(lì)、共同鍛煉能力[2]。學(xué)生走進(jìn)社區(qū)、老人院、康復(fù)醫(yī)院實(shí)際觀察人群各種常見(jiàn)疾病和健康問(wèn)題的表現(xiàn),完成對(duì)常見(jiàn)疾病和問(wèn)題的護(hù)理工作。
5.2.3 學(xué)生走訪社區(qū)、家庭老年人,實(shí)際了解社區(qū)群體、老年人群的常見(jiàn)心理問(wèn)題,根據(jù)具體對(duì)象做好對(duì)各類(lèi)人群的健康教育指導(dǎo)工作(心理健康、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、平衡膳食、合理用藥)
5.3 社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理、亞健康護(hù)理教學(xué)考核方法
5.3.1 理論課教學(xué)考核方法
5.3.1.1 隨堂測(cè)驗(yàn) 每一單元授課總結(jié)完畢,重點(diǎn)問(wèn)題隨堂測(cè)驗(yàn),記錄平時(shí)成績(jī),占總成績(jī)的5 %。
5.3.1.2 階段考試 每學(xué)期階段考試3次,階段復(fù)習(xí)后進(jìn)行考試,記錄成績(jī),占總成績(jī)的10%
5.3.1.3 期末考試 課程全部結(jié)束后,進(jìn)行期末考試,占總成績(jī)的40%。
5.3.2 實(shí)踐課教學(xué)考核方法
5.3.2.1 學(xué)生走訪社區(qū)家庭,分別完成社區(qū)一般疾病、老年疾病、亞健康人群健康教育的報(bào)告??己藰?biāo)準(zhǔn)占10%。
5.3.2.2 學(xué)生走訪自己的祖輩,鄰里,完成一份完整的護(hù)理病歷(評(píng)估、計(jì)劃、診斷、實(shí)施、評(píng)價(jià))占總成績(jī)的10%。
5.3.2.3 期末實(shí)踐技能考核 隨機(jī)抽簽,完成對(duì)社區(qū)一般疾病、突發(fā)疾病、老年疾病、亞健康狀態(tài)(模擬患者)護(hù)理操作考核,占總成績(jī)的25%。
5.4 評(píng)價(jià)
5.4.1 對(duì)教師評(píng)價(jià)內(nèi)容
5.4.1.1 理論課教師 教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)過(guò)程、教案準(zhǔn)備、分層教學(xué)。
5.4.1.2 社區(qū)帶教老師 每年接受培訓(xùn)>50學(xué)時(shí)、帶教計(jì)劃、對(duì)每位護(hù)生帶教指導(dǎo)意見(jiàn)。
5.4.2 對(duì)教師評(píng)價(jià)方法 集體備課、(社區(qū)帶教老師每周參加2學(xué)時(shí)集體備課)學(xué)術(shù)委員會(huì)聽(tīng)課、檢查教案、學(xué)生評(píng)課、學(xué)生座談會(huì),定期檢查與隨時(shí)抽查相結(jié)合,帶教老師擔(dān)任著既是護(hù)士又是教師的雙重角色。帶教老師的護(hù)理質(zhì)量會(huì)對(duì)指導(dǎo)學(xué)生有一定影響。
5.4.3 對(duì)學(xué)生評(píng)價(jià)
5.4.3.1 評(píng)價(jià)內(nèi)容 課堂紀(jì)律、出勤情況、對(duì)問(wèn)題的理解能力。
5.4.3.2 評(píng)價(jià)方法 課堂提問(wèn)、討論,課堂筆記、隨堂測(cè)驗(yàn)、階段考試、課后練習(xí)。
6 小結(jié)
據(jù)國(guó)務(wù)院“關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定”提出了要把中等衛(wèi)生職業(yè)教育做大、做強(qiáng)、做優(yōu)的發(fā)展目標(biāo),特別是強(qiáng)化護(hù)理專(zhuān)業(yè)設(shè)置的改革,在繼續(xù)鞏固現(xiàn)有普通護(hù)理專(zhuān)業(yè)的同時(shí),以市場(chǎng)就業(yè)為導(dǎo)向,積極探索開(kāi)拓以適應(yīng)社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求創(chuàng)辦新的護(hù)理模式。教學(xué)改革要順應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)對(duì)人才的需求。改革護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育課程結(jié)構(gòu),增加人文和社會(huì)科學(xué)的內(nèi)容,開(kāi)設(shè)心老年護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、亞健康教育、心理學(xué)、倫理學(xué)、人際溝通、營(yíng)養(yǎng)與膳食等課程,形成體現(xiàn)現(xiàn)代教育觀和護(hù)理觀的全新的護(hù)理課程體系。建立社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)基地,在教學(xué)方法上,運(yùn)用病例討論,小組討論等手段,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性。制定相應(yīng)的社區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),完善護(hù)理分支專(zhuān)業(yè)的課程設(shè)置。培養(yǎng)出合格的護(hù)理分支專(zhuān)業(yè)社區(qū)護(hù)理人才現(xiàn)對(duì)在剛的社區(qū)護(hù)士進(jìn)行了三批培訓(xùn)、在校開(kāi)社科社區(qū)護(hù)理課,在過(guò)2~3年的培養(yǎng)一批受過(guò)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練的合格社區(qū)護(hù)士將充實(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)護(hù)理的一線去。因此應(yīng)挑起時(shí)代賦予的重任,積極參與護(hù)理教育改革,培養(yǎng)出一批高素質(zhì)且又符合社會(huì)發(fā)展需要的護(hù)理人才。
參 考 文 獻(xiàn)
隨著護(hù)理教育事業(yè)的快速發(fā)展,醫(yī)院接收的護(hù)理專(zhuān)業(yè)的實(shí)習(xí)生除了中專(zhuān)生、大專(zhuān)生的數(shù)量不斷增加外,本科生甚至碩士研究生也日漸增多。如何合理安排帶教老師進(jìn)行帶教這些護(hù)生,以達(dá)到滿(mǎn)意的預(yù)期實(shí)習(xí)效果是護(hù)理帶教管理者一直探討的問(wèn)題。傳統(tǒng)的帶教安排都是科護(hù)長(zhǎng)指定高年資、高職稱(chēng)護(hù)士帶教實(shí)習(xí)生,但帶教過(guò)程或結(jié)果都會(huì)出現(xiàn)實(shí)習(xí)生或多或少的“抱怨”。我科室為了打破了多年不變的帶教安排陳規(guī),進(jìn)行了帶教安排方法的改革—自主選擇帶教老師,自2009年至今已連續(xù)開(kāi)展了3年,并取得驕人的帶教成績(jī)及贏得實(shí)習(xí)生的贊賞及肯定。具體的實(shí)施方法如下:
1優(yōu)化師資隊(duì)伍,完善師資管理,保證教學(xué)質(zhì)量
1.1確定優(yōu)秀的帶教老師,實(shí)施打破論資排輩、憑資格帶教的舊觀念,建立合理的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。通過(guò)綜合考核及全體護(hù)士投票精選一批具有大專(zhuān)以上學(xué)歷、專(zhuān)業(yè)思想牢固、責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平高、語(yǔ)言表達(dá)能力好的護(hù)師擔(dān)任帶教工作。
1.2完善師資基本資料,進(jìn)行科學(xué)的管理:①每位帶教老師書(shū)寫(xiě)一份個(gè)人帶教簡(jiǎn)介的基本資料,具體內(nèi)容包括:畢業(yè)學(xué)校、學(xué)歷、職稱(chēng)、工齡、帶教年限、歷年獲得的榮譽(yù)、個(gè)人性格特點(diǎn)、帶教理念、帶教作風(fēng)、帶教方式、帶教方法、帶教要求、帶教善長(zhǎng)、帶教注重。②每位帶教老師的個(gè)人帶教簡(jiǎn)介一式兩份(一份注明姓名,另一份不注明姓名,進(jìn)行編號(hào)),將這兩份資料分開(kāi)放置保存。
2護(hù)生自主選擇帶教老師的實(shí)施
2.1每批護(hù)生到科室報(bào)到后,由總帶教老師進(jìn)行介紹自主選擇帶教老師的具體程序,并進(jìn)行抽簽排序號(hào)。
2.2護(hù)生按抽簽的先后序號(hào)閱看編號(hào)的帶教老師的帶教風(fēng)格簡(jiǎn)介,最后手持一份精心挑選出來(lái)的帶教老師帶教風(fēng)格簡(jiǎn)介交給護(hù)長(zhǎng),護(hù)長(zhǎng)通過(guò)核對(duì)注明姓名的帶教風(fēng)格簡(jiǎn)介核實(shí)帶教老師。
3實(shí)施自主選擇帶教老師的效果
3.1通過(guò)3年共178份的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示:①自主選擇帶教老師的方式滿(mǎn)意率達(dá)100%,較傳統(tǒng)安排帶教老師的方式滿(mǎn)意率提高15%;②喜歡自主選擇帶教老師的主要因素是可以選擇適合自己性格、針對(duì)性提高個(gè)人的工作能力、改善自身的不足,能營(yíng)造一舒適、開(kāi)心的實(shí)習(xí)氛圍過(guò)程,實(shí)習(xí)收獲更顯著;③為自己的選擇負(fù)責(zé)任,不存在抱怨別人的安排。
3.2肯定自主選擇帶教老師的成效:①提高護(hù)生對(duì)本科室?guī)Ы谭绞降臐M(mǎn)意度,連續(xù)兩年榮獲優(yōu)秀帶教科室;②作為年度院部帶教總結(jié)會(huì)議的亮點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分享學(xué)習(xí)。
關(guān)鍵詞: 高職護(hù)理 藥物應(yīng)用護(hù)理課程 教學(xué)實(shí)踐
近幾年,衛(wèi)生職業(yè)教育有了較快發(fā)展,教育部、衛(wèi)生部明確了衛(wèi)生職業(yè)教育教育改革的發(fā)展,應(yīng)堅(jiān)持“以服務(wù)為宗旨,以崗位需求為導(dǎo)向”的衛(wèi)生職業(yè)教育辦學(xué)方針,提出要深化衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革。根據(jù)我校生源的基本狀況,自2001年高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生招生人數(shù)不斷擴(kuò)大,參差不齊,護(hù)理專(zhuān)業(yè)被評(píng)為省級(jí)示范專(zhuān)業(yè),而護(hù)理專(zhuān)業(yè)崗位要求和實(shí)習(xí)就業(yè)需求不斷提高的具體實(shí)際,為提高高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)質(zhì)量、促進(jìn)學(xué)生整體素質(zhì)提高,培養(yǎng)出更優(yōu)秀的實(shí)用型護(hù)理人才,我們逐步建立了以“用藥護(hù)理”為導(dǎo)向的高職護(hù)理藥物應(yīng)用課程,并在優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、改進(jìn)教學(xué)方法和教學(xué)工具等方面進(jìn)行了有益的探索與實(shí)踐。
一、創(chuàng)新構(gòu)建藥物應(yīng)用護(hù)理課程,優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容
《藥理學(xué)》、《藥物學(xué)》是高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的必修課程,版本非常多,大多脫胎于臨床醫(yī)學(xué)或藥劑專(zhuān)業(yè)使用的《藥理學(xué)》教材,為本科教材的壓縮型,內(nèi)容過(guò)于強(qiáng)調(diào)知識(shí)的系統(tǒng)性,教學(xué)內(nèi)容繁多。對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō),重理不重用,把講授藥物的作用、作用機(jī)制、臨床用途、不良反應(yīng)等作為重點(diǎn),教材存在藥理學(xué)知識(shí)醫(yī)療化現(xiàn)象,護(hù)理用藥監(jiān)護(hù)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、常用藥物用法、用量等與臨床護(hù)理崗位用藥的相關(guān)知識(shí)缺乏。導(dǎo)致老師難講,學(xué)生難學(xué),而且與學(xué)生護(hù)理崗位需求脫節(jié)。因此,藥理學(xué)教材應(yīng)強(qiáng)化護(hù)理專(zhuān)業(yè)特色,滿(mǎn)足臨床護(hù)理要求。護(hù)理專(zhuān)業(yè)藥理學(xué)的教材要根據(jù)現(xiàn)代化護(hù)理專(zhuān)業(yè)特色進(jìn)行調(diào)整,將“以人的健康為中心”的人性化服務(wù)理念融入教材中,強(qiáng)化臨床護(hù)理需求的內(nèi)容,構(gòu)建藥物應(yīng)用護(hù)理課程,優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容是非常必要的。
首先,組織有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)和藥理學(xué)教師進(jìn)行課程研討會(huì),根據(jù)現(xiàn)代護(hù)理理念和系統(tǒng)化整體護(hù)理模式,整合基礎(chǔ)護(hù)理、臨床各科護(hù)理在用藥護(hù)理方面的知識(shí)要求,并深入醫(yī)院護(hù)理一線考察藥物應(yīng)用護(hù)理實(shí)際工作,在借鑒《護(hù)理藥理學(xué)》、《藥物學(xué)》等教材的基礎(chǔ)上,改編《藥物應(yīng)用護(hù)理》教材。藥物應(yīng)用護(hù)理是護(hù)理過(guò)程的重要組成部分,在用藥護(hù)理過(guò)程中,打針、發(fā)藥只是用藥護(hù)理流程中的一個(gè)環(huán)節(jié),護(hù)士既是醫(yī)囑的執(zhí)行者,又是病人藥物治療的監(jiān)護(hù)人。因此,護(hù)士按照護(hù)理程序做好用藥護(hù)理工作,保證發(fā)揮藥物的最佳療效,防止和減少藥物的不良反應(yīng)是非常重要的。在教材編寫(xiě)時(shí),對(duì)藥物的制劑、化學(xué)結(jié)構(gòu)、體內(nèi)過(guò)程、藥物作用機(jī)制等方面的內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)化或刪除,在介紹藥物基本作用和用途的基礎(chǔ)上,重點(diǎn)突出不良反應(yīng)、用藥注意事項(xiàng)及用藥護(hù)理,使教材內(nèi)容難易適當(dāng),既便于老師教,又便于學(xué)生學(xué)。
其次,進(jìn)一步優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容,突出護(hù)理專(zhuān)業(yè)特色??紤]到大部分高職學(xué)生學(xué)習(xí)能力不高及護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn),我們?cè)诮虒W(xué)中突出“三基”內(nèi)容。圍繞教學(xué)目標(biāo),著眼于“實(shí)用性”,以“夠用”為度,重點(diǎn)突講授藥物的不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)和用藥護(hù)理。把《藥物應(yīng)用護(hù)理》課程重點(diǎn)從藥物作用、作用機(jī)制及以用途為中心向以臨床藥療有關(guān)的護(hù)理問(wèn)題和用藥護(hù)理為中心轉(zhuǎn)變。將護(hù)理程序融入課程,課程中以護(hù)理問(wèn)題的形式體現(xiàn)藥物不良反應(yīng),有助于學(xué)生樹(shù)立“以病人為中心”的整體護(hù)理觀。強(qiáng)調(diào)用藥護(hù)理相關(guān)的技能性知識(shí),在用藥護(hù)理中,護(hù)士怎么做,還將處方內(nèi)容貫穿到每個(gè)具體的藥物中講授,不斷培養(yǎng)并增強(qiáng)學(xué)生對(duì)處方和醫(yī)囑的認(rèn)識(shí)和執(zhí)行能力,突出護(hù)理專(zhuān)業(yè)崗位的特點(diǎn)。
二、轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)理念,改進(jìn)教學(xué)方法,增強(qiáng)教學(xué)效果
由于教師的專(zhuān)業(yè)背景多是藥學(xué)專(zhuān)業(yè)或臨床專(zhuān)業(yè),沒(méi)有經(jīng)過(guò)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的正規(guī)培訓(xùn),對(duì)護(hù)士工作崗位上的藥療工作內(nèi)涵和對(duì)職業(yè)要求的技能把握不夠,特別對(duì)現(xiàn)代護(hù)理如系統(tǒng)化整體護(hù)理缺乏充分的了解。部分教師習(xí)慣于按傳統(tǒng)的教學(xué)模式和方法教學(xué),存在注重醫(yī)療和處方,輕護(hù)理;重藥理學(xué)理論,輕護(hù)理技能培養(yǎng)等問(wèn)題。導(dǎo)致有的學(xué)生認(rèn)為藥理學(xué)與護(hù)理專(zhuān)業(yè)聯(lián)系少,護(hù)士只是醫(yī)生醫(yī)囑的執(zhí)行者。傳統(tǒng)的藥理學(xué)教學(xué)采用教師講授藥理學(xué)理論知識(shí),學(xué)生被動(dòng)聽(tīng)課、記錄為主的單一授課方式,過(guò)于強(qiáng)調(diào)學(xué)科意識(shí);偏重理論知識(shí)的系統(tǒng)性、完整性;教師講得過(guò)多、過(guò)細(xì)、過(guò)全,而忽視對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生必備的療效觀察和藥物不良反應(yīng)的監(jiān)護(hù)能力的培養(yǎng);忽視學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng),造成與臨床護(hù)理用藥聯(lián)系少。教師教學(xué)用心良苦,學(xué)生學(xué)得辛苦而能力得不到提高,使藥理學(xué)教學(xué)出現(xiàn)“費(fèi)力不討好”的現(xiàn)象。因此,藥理學(xué)教師必須從思想上徹底改變舊觀念,盡快通過(guò)多種途徑充電,不斷更新知識(shí),深刻領(lǐng)會(huì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的新計(jì)劃和新大綱的精神實(shí)質(zhì),樹(shù)立臨床護(hù)理觀念,把臨床護(hù)理的相關(guān)知識(shí)滲透藥物學(xué)的教學(xué)中。為此,我們還進(jìn)行了多種教學(xué)方法的改革,增強(qiáng)了藥物應(yīng)用護(hù)理教學(xué)效果。
1.將“用藥護(hù)理案例教學(xué)法”應(yīng)用于教學(xué)過(guò)程的嘗試。案例教學(xué)法是一種情景教學(xué)法,教師精選典型用藥案例,以臨床病例合理用藥的設(shè)計(jì)和執(zhí)行為教學(xué)情景,有效地使學(xué)生轉(zhuǎn)換角色進(jìn)入臨床護(hù)士崗位,學(xué)生看到的是生動(dòng)的例子,有利于主動(dòng)學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。近兩年,我們將“用藥護(hù)理案例教學(xué)法”應(yīng)用于教學(xué),收到了良好的效果。在課堂理論授課中,事先教師可提供問(wèn)題病例,學(xué)生可查閱相關(guān)資料,課上教師引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)問(wèn)題病例提供的癥狀、體征和檢查結(jié)果,做出正確的護(hù)理診斷,進(jìn)一步分析疾病的藥物防治。教師重點(diǎn)講解代表藥的藥理作用,而對(duì)于藥物的臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)和用藥護(hù)理以問(wèn)題病例的方式提出,并讓學(xué)生進(jìn)行討論。如講某種藥物的不良反應(yīng)時(shí),可先用課件向?qū)W生展示一個(gè)臨床案例,然后引導(dǎo)學(xué)生討論,為什么會(huì)這樣?如何處理?我們給患者用藥時(shí)應(yīng)向患者交代哪些注意事項(xiàng)?最后由教師進(jìn)行小結(jié)。在教師的引導(dǎo)下,學(xué)生置身于探索知識(shí)的過(guò)程中,體驗(yàn)到發(fā)現(xiàn)、獲取知識(shí)的成功,從而調(diào)動(dòng)積極性,變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí),一步步獲取知識(shí),并學(xué)會(huì)將其應(yīng)用到臨床護(hù)理工作中。應(yīng)用這種授課方式,能夠提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力 ,遵循學(xué)以致用的原則,使學(xué)生由“學(xué)會(huì)”變成“會(huì)學(xué)”, 發(fā)展個(gè)性,使得枯燥的課堂教學(xué)變成生動(dòng)有趣的互動(dòng)式教學(xué),活躍氛圍,取得令人滿(mǎn)意的教學(xué)效果。教師在教學(xué)過(guò)程中如何精選問(wèn)題病例、準(zhǔn)確提出問(wèn)題和進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生分析、解決問(wèn)題,還需繼續(xù)深入探討。
2.采取多媒體與黑板教學(xué)相結(jié)合的方式。多媒體教學(xué)是把文本、圖形、形象視頻圖像、動(dòng)畫(huà)和聲言等運(yùn)載信息的媒體集成在一起,并通過(guò)計(jì)算機(jī)綜合處理和控制的信息技術(shù)。隨著計(jì)算機(jī)多媒體的發(fā)展,這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)越來(lái)越多地應(yīng)用于教學(xué)方面,特別是這種技術(shù)在醫(yī)學(xué)的應(yīng)用,可以取得良好的視聽(tīng)效果,獲取較多的直觀信息量,有利于學(xué)生接受信息。但多媒體教學(xué)雖有所長(zhǎng)也有所短,只是起輔助作用。如果過(guò)于使用和夸大它的作用,就無(wú)法收到預(yù)期效果。在藥理學(xué)教學(xué)中,我們采取多媒體與黑板相結(jié)合的方式,對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容,在黑板上進(jìn)行演繹推理,講解詳細(xì)透徹。同時(shí),在講解中利用多媒體插入一些與藥物應(yīng)用護(hù)理內(nèi)容有關(guān)的問(wèn)題病例、解剖結(jié)構(gòu)、病理過(guò)程的圖片、動(dòng)畫(huà)或視頻,以幫助學(xué)生理解、加深直觀印象和擴(kuò)大視野。
3.穿插運(yùn)用藥物相關(guān)知識(shí)鏈接、藥物發(fā)現(xiàn)史、藥物科技花絮等,強(qiáng)化藥物應(yīng)用護(hù)理課堂教學(xué)效果。興趣是獲取知識(shí)的原動(dòng)力,不能引起學(xué)生興趣的課程,即使科學(xué)性、實(shí)用性再?gòu)?qiáng),也會(huì)影響學(xué)習(xí)效果。如果平鋪直敘地講授,則學(xué)生肯定感到單調(diào)乏味。我們根據(jù)藥物應(yīng)用護(hù)理內(nèi)容,在教學(xué)過(guò)程中穿插運(yùn)用一些藥物發(fā)現(xiàn)史、藥物相關(guān)的事例或故事、科技花絮等。例如:英國(guó)細(xì)菌學(xué)家弗萊明與青霉素的發(fā)現(xiàn),英國(guó)的兩位青年科學(xué)家弗羅利和錢(qián)恩對(duì)青霉素的開(kāi)發(fā)成功開(kāi)創(chuàng)了抗生素在感染性疾病中應(yīng)用的新時(shí)代;1921年加拿大的兩位年輕人班廷和貝斯特發(fā)現(xiàn)胰島素與諾貝爾獎(jiǎng);《紅樓夢(mèng)》小說(shuō)中,林黛玉的死與結(jié)核病和抗結(jié)核藥的應(yīng)用;抗膽堿藥物的應(yīng)用與“美麗的印第安女郎”等。這樣既能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,活躍課堂氣氛, 又能夠達(dá)到增強(qiáng)記憶、開(kāi)啟心智,強(qiáng)化課堂教學(xué)效果的目的。
4.創(chuàng)新藥物應(yīng)用護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué),探索適應(yīng)整體護(hù)理的實(shí)驗(yàn)教學(xué)。藥物應(yīng)用護(hù)理實(shí)驗(yàn)課教學(xué)直觀性強(qiáng),對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和動(dòng)手能力起著重要的作用,為今后的工作奠定良好的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容,多以驗(yàn)證性動(dòng)物實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ),旨在強(qiáng)化學(xué)生對(duì)所學(xué)理論知識(shí)的理解,但缺少與臨床護(hù)理用藥相關(guān)知識(shí)的實(shí)踐技能操作訓(xùn)練。我們結(jié)合護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生崗位特點(diǎn),改革傳統(tǒng)的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式,改善實(shí)驗(yàn)室條件,增加藥物用藥護(hù)理方面新的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),探索適應(yīng)整體護(hù)理的實(shí)驗(yàn)教學(xué)。重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的藥物知識(shí)訓(xùn)練,讓學(xué)生口述常用藥物的制劑、藥品質(zhì)量的外觀檢查,藥物批號(hào)、有效期和失效期的識(shí)別,特殊藥品的管理;強(qiáng)化基本技能的訓(xùn)練,準(zhǔn)確掌握藥物劑量換算、濃度的稀釋?zhuān)煜に幬锱湮橛盟?、配伍禁忌及臨床意義,規(guī)范臨床用藥過(guò)程,進(jìn)行正確執(zhí)行醫(yī)囑處方訓(xùn)練;以模擬病人為模型模擬臨床用藥進(jìn)行整體護(hù)理訓(xùn)練,進(jìn)行用藥評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施,實(shí)施計(jì)劃及療效評(píng)價(jià)訓(xùn)練,使學(xué)生能在較短的時(shí)間內(nèi)獲得更多的藥理學(xué)與整體護(hù)理知識(shí),提高對(duì)藥理學(xué)與整體護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)通過(guò)開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室,播放多媒體實(shí)驗(yàn)教學(xué)課件、實(shí)驗(yàn)錄像等輔助教學(xué)手段,向?qū)W生提供更大的實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)空間。
總之,在我國(guó)衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革新形勢(shì)下,結(jié)合高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生招生規(guī)模不斷擴(kuò)大而崗位要求不斷提高的具體實(shí)際,我們應(yīng)加快護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)改革的步伐,提升護(hù)理專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)水平,培養(yǎng)出適應(yīng)現(xiàn)代臨床護(hù)理實(shí)際需要的實(shí)用型護(hù)理人才。
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級(jí)別:CSCD期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
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