醫(yī)院會計醫(yī)德醫(yī)風工作精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院會計醫(yī)德醫(yī)風工作范文

5年來，這個醫(yī)院的門診人次、收治病人數、手術例次、醫(yī)院收益翻了兩番。全國各地的肝膽疾病求醫(yī)者常把門診大廳擠得水泄不通，既有慕名而來的“生面孔”，更有十分忠誠的“回頭客”。

談到這個變化，醫(yī)院政委張全民一語中的：“這是我們大力弘揚‘吳孟超精神’，講服務、抓服務、強服務的結果。只有服務好，病人才滿意，要讓病人滿意，就得為他們提供更好的服務?！?/p>

合理治療是最好的服務

【鏡頭重現】：2013年5月14日上午，嚴以群教授的門診來了一位“老朋友”——3年前專程來看他門診卻被他“推”走的病人：那天，這位從山東來的病人進門就喊“救命”，他體檢時查出肝臟上長了個七八公分大的血管瘤，而且位置很深，在當地和全國多家醫(yī)院就醫(yī)后，都說沒法治療，并說很可能會因外力引起腫瘤破裂，后果不堪設想。一家人嚇得不行，在網上查找到嚴以群教授切除血管瘤經驗豐富，特地來求治。嚴教授看過病人資料并詢問病史后，首先告訴病人血管瘤是良性病，一般不用開刀，也不用藥物治療。他建議病人定期檢查，如果瘤子長得很快，再來開刀，如果變化不大，則可以放心帶瘤生存。病人一家簡直不敢相信，因為別家醫(yī)院都判了他“死刑”的，于是，一家人向嚴教授道謝后，歡天喜地回家了。三年來，病人的瘤子基本沒有變化，生活也不受影響，于是，他們每次復檢都來看望嚴以群教授，并說上一堆感謝話。

【無獨有偶】：2年前，林川教授接診了一位小肝癌病人，腫瘤不到1公分，病人一家都央求讓嚴以群教授給主刀。林教授卻說：“這個瘤子很小，不需要開刀，微創(chuàng)和介入的效果跟開刀一樣，但創(chuàng)傷比開刀小得多，人也不受罪，所以建議去做微創(chuàng)或介入?！焙髞恚@個病人掛了曲增強教授的門診，做了介入，效果非常好。兩年來，檢查結果一切正常，病人家屬對林教授和曲教授都心存感激。

【權威解析】：東方肝膽外科醫(yī)院院長吳孟超說：“幾年前，在‘大處方’‘大檢查’‘小病大治’‘小刀大開’等‘新聞’很多的時候，我們率先提出肝膽疾病的合理化、規(guī)范化治療。病人來我們醫(yī)院看病，一般不讓重新拍片子檢查，用藥時只用對的，不用貴的，該開刀的開刀，不該開的堅決不開，手術費用基本全國最低，都把給病人提供合理治療當作服務的最高標準，并逐漸形成了規(guī)范。所以，病人才信任我們?！?/p>

聯一條無形的“服務鏈”

【鏡頭重現】：每逢星期二，肝外四科護士長陸麗華上班后的第一件事，就是趕緊拿著5年前在她們科開刀的福建籍肝癌患者劉先生寄來的檢查資料，給當時的主刀醫(yī)生沈鋒教授看，沈教授看后很高興地說一切正常。查完房后，陸護士長先去門診幫劉先生買藥，然后打電話給快遞公司，把劉先生需要的保肝藥快遞給他。劉先生手術后的第二年來復檢時，得知東方肝膽外科醫(yī)院正在推行護理“延伸服務”——為出院病人收寄體檢化驗單、提供用藥和康復咨詢、根據出院病人需要郵寄藥品等?；厝ズ螅瑒⑾壬阍囍鸦瀱渭慕o陸護士長，請她轉給主刀醫(yī)生診斷，并請她幫助購買和郵寄醫(yī)生建議服用的藥品。4年來，劉先生一次也沒有來上海，在“延伸服務”的幫助下，身體卻恢復得像正常人一樣。

【無獨有偶】：剛滿2歲的小艾艾因患肝母細胞瘤需要手術。早上7點半，小艾艾躺在推車上，左邊站著已經照顧了她好幾天的護士阿姨，右邊是她的爸爸媽媽，他們三個一起把小艾艾送進手術室時，一路上有說有笑，小艾艾一點也不緊張。直到麻醉醫(yī)生王振猛順利地為她麻醉后，責任護士和小艾艾的爸媽才離開手術室。手術室護士長程月娥說，允許小患者家屬陪伴麻醉的做法推行兩年來，效果特別好。以前，小患者的爸媽最多只能送到手術室門口，看著孩子被推進手術室的那一刻，心里一下子就慌了神，小孩子也害怕緊張，很難配合醫(yī)生麻醉?，F在好了，不僅小患者和家屬們歡迎，我們醫(yī)生護士也歡迎。

【權威解析】：東方肝膽外科醫(yī)院護理部主任葉志霞說：“常言道‘三分治療，七分護理’，這說明在病人治療過程中護理工作的重要性。隨著時展，病人的需求也在不斷提升，對我們的服務不斷提出新挑戰(zhàn)。我們就要求所有護士真正做到‘把病人當親人’，一切從病人需求出發(fā)，更新服務觀念，創(chuàng)新服務手段，豐富服務內涵，讓病人在醫(yī)院舒心，出院后安心，治療好開心。”

主動靠前去服務

【鏡頭重現】：一天，東方肝膽外科醫(yī)院門診大廳里多了幾位特殊的“病人家屬”——該院機關工作人員和醫(yī)生護士——醫(yī)院組織的“當一回病人、幫一回病人”活動的體驗者。他們每人找一個正在排隊掛號的病人，上前說明情況，作為病人家屬陪同病人完成掛號、門診、取藥或辦理入院等手續(xù)。在整個就診過程中，不得插隊、不得找熟人打招呼，更不得收受病人禮物，對需住院治療的病人，在其住院期間還要以家屬的身份去探望，以此來體會病人求醫(yī)之難，感受求醫(yī)之苦，以便在以后的工作中端正心態(tài)，優(yōu)化服務。這項活動開展兩年來，先后有100多名工作人員參與體驗，既受到病人及其家屬的歡迎，也讓工作人員備受震動和教育，服務態(tài)度更加積極。

第2篇：醫(yī)院會計醫(yī)德醫(yī)風工作范文

 

1 優(yōu)化醫(yī)院成本會計工作的重要性

 

首先，是為了能夠適應醫(yī)療組織內部管制創(chuàng)新的需求。盡管在國內醫(yī)療組織有兩類一種是以盈利為目的，一種是以非盈利為目的，但是兩者的運營目的都是一樣的，就是爭取使用最少的成本獲取最大的利益。強者生存這是社會發(fā)展的必然現象，不管是國有還是私有醫(yī)院都是一樣的境遇。怎樣經過恰當的管制調配人員、物力以及財力，在達到高品質的狀態(tài)下使用最少的成本，加強醫(yī)院在醫(yī)療業(yè)的競爭能力。因此更多的醫(yī)院都在根據自身的實際情況選擇更加適合自己發(fā)展的即科學又健全可行的成本會計核算體系以及方式。

 

其次，這是醫(yī)院組織中完成低損耗、高效率的經濟管制的根本。不管在任何情況下，只要對利益產生影響的其他原因不會由于成本的改變而發(fā)生改變，減少成本一直都是管制者最關心的內容。醫(yī)院也是如此。特別是在我國進行新醫(yī)改革之后，撤消了醫(yī)院內藥品的加成收入之后，消除了在這方面的不足，醫(yī)院為能正常順利的進行就必須要在成本上進行嚴格的控制。不管是內部創(chuàng)新，確定需要開銷的成本，減少成本的開銷;還是在規(guī)定的范圍內，經過更善一些根本的情況，購買新設備新儀器等，完善對成本會產生影響的因素，這都是為了能夠在最大程度上降低成本，完成最優(yōu)運營管制的宗旨。

 

再次，是醫(yī)院進行戰(zhàn)略部署時使用的主要根據。不管在哪個前進過程中，所制定的任何前進目標，都需要參考成本資料。必須要在以往時間內成本發(fā)生的狀況制定出適合醫(yī)院將來發(fā)展的道路，這樣制定的目標才能夠更加合理，所面臨的風險才能夠減少，才可以在最低的成本內實現最大的前進。并且，在按照這種前進方式發(fā)展時，又會使醫(yī)院的成本更加降低，經過利用成本資料提升資源的使用效率，以便獲得更多的利潤。

 

2 當前醫(yī)院成本會計管理存在的問題

 

2.1 醫(yī)院經營意識和成本意識較淡薄

 

在國內醫(yī)療組織內，國有醫(yī)院占比比較中，因為政府補貼引進資金對醫(yī)療設施進行更新等，所以在運營上競爭意識就和私立醫(yī)院存在很大的差異。政府的支持使得國有醫(yī)院擺不正競爭意識，管制思想比較低，還沒有創(chuàng)建完整合理的職能構造成本分管體系，管制思想比較守舊，導致成本管制具有片面性，在運營中不管利潤的多少，盲目的開創(chuàng)新事件，導致醫(yī)療成本伴隨著收入的加多而速度的膨脹起來。

 

2.2 醫(yī)院成本控制手段落后，缺乏科學的方法體系

 

伴隨著現代化中醫(yī)療措施的前進，醫(yī)療所服務的內容也越來越多，專業(yè)之間劃分的更加具體詳細，成本核算工作變得更加繁瑣，對獲取財務資料的及時性以及有效性具有更高的需要。但是，就是因為醫(yī)院成本核算內容的繁瑣以及多樣化，致使醫(yī)院不能像工業(yè)以及商業(yè)單位發(fā)展出一整套科學合理的制度。

 

2.3 成本會計內容不全面，無法提供管理決策信息

 

思想控制行為，對成本會計作業(yè)內容的重視程度直接影響到成本會計作業(yè)內容的進行?，F在醫(yī)院中成本核算的主要功能是計算醫(yī)院獲得的利潤，并非對成本項目進行發(fā)展，成本核算所工作的內容和成本關系不大，沒有好好把握住國家資源，還對醫(yī)院的服務品質以及成效產生不良的影響。

 

2.4 成本會計制度不完善，缺乏監(jiān)督約束機制

 

從法律制度層面講，我國對醫(yī)院財務會計工作的管理還處在探索階段，即使是新頒布的《醫(yī)院會計制度》，仍屬于征求意見稿，所應用的原理和方法大多是借鑒工業(yè)企業(yè)的成本會計工作，對性質完全不同的醫(yī)院會計核算工作的指導性欠佳，在很大程度上影響到醫(yī)院經營決策的制定和管理制度的完善。

 

3 醫(yī)院成本會計精細化管理對策

 

3.1 醫(yī)院領導更新觀念，奠定醫(yī)院開展全面成本管理的基礎

 

醫(yī)院領導是整個醫(yī)院管理制度是否健全、管理是否有效的重要決定因素。要求負責人首先端正態(tài)度，提高自己的管理責任意識，樹立正確的成本管理理念，堅持成本與效益匹配原則，發(fā)揮成本決策的效用，并通過管理制度的完善，創(chuàng)造一種適當的約束與激勵相結合的環(huán)境，充分調動每個員工的積極性和創(chuàng)造性，使全院共同致力于整體目標的實現，既保證各項工作能以最低的資源耗費有序進行，又不影響醫(yī)院技術革新和服務質量的提高。

 

3.2 完善成本會計職能機構，提高全院成本意識

 

順利開展成本會計工作的前提是有科學的成本會計組織框架和健全的職能機構，并建立成本會計規(guī)章制度，推行責任負責制，明晰成本會計管理的權責利，實行全方位、全過程、全員成本管理。其次，為職能部門配備能夠勝成本會計工作的管理和操作人員，嚴格成本會計人員選聘制度，實行公開競爭、擇優(yōu)聘用上崗。并完善工資分配激勵機制，將績效工資與醫(yī)療質量、醫(yī)德醫(yī)風、工作效率、經濟效益掛鉤，調動員工工作積極性。另外，對成本會計人員來說，不僅要懂會計和財務管理，還要熟悉并掌握現代成本會計的理論與方法，順應時展需要，更新知識體系，學習新的業(yè)務操作技巧，發(fā)揮出成本會計應有的預測、決策和控制功能，推動全院成本會計管理工作。

 

3.3 變革傳統記賬手段，推進成本會計電算化

 

在成本會計工作中推行電算化工作方式，能夠有效的提升成本會計核算的工作效率，這也是實施新成本會計工作的前提。醫(yī)院要選擇適合自身情況的、先進的會計軟件，慢慢的改變以往的賬本記賬模式，構成由服務、人事、會計等一系列分體系組合形成的管制體系，同時促進會計電算化從以往的核算方向改變?yōu)楣苤品较?，為成本工作的進行供應了值得信任的措施，確保所需財務資料的有效性以及及時性。

 

3.4 借鑒和引用行之有效的成本會計方法

 

醫(yī)院組織中發(fā)展成本會計工作，可參考工業(yè)以及商業(yè)單位中成功實施成本會計的經驗，例如：價值鏈解析、工作成本方式以及整體品質管制等。前兩項的工作是經過降低非增值產業(yè)來減少成本，醫(yī)院可以經過解析以及研究每項工作完成的情況和標準情況內存在的差距，找尋適合的方法，促進改善服務過程，提升服務品質。整體品質管制就是從品質方面進行研究減少成本，這條工作方法的指導思想是使用高品質的商品，比使用低品質的商品能夠帶來更大的利潤，因此醫(yī)院應該按照不一樣的病者所需策劃服務商品，滿足各種人群的需要，以便能夠降低不必要的醫(yī)療事故，把資源放在更能夠發(fā)揮出作用的地方，營造更打的利潤。

第3篇：醫(yī)院會計醫(yī)德醫(yī)風工作范文

關鍵詞： 過度醫(yī)療糾紛； 風險； 防范

中圖分類號： R-01 文獻標識碼： A 文章編號：1009-8631（2010）07-0158-01

醫(yī)者，治病救人也，正是這樣一種美德，讓醫(yī)生這一份職業(yè)成為天職，備受世人崇敬。我們國家的醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)是國家投入大量的物力，財力，以費用低，不以盈利為目的福利事業(yè)，讓全國人民享有價廉的健康服務，對特殊病種如肺結核等病，采取憑卡免費就醫(yī)發(fā)藥，因此，正是這種“救人一命，勝造七級浮屠”的福利宗旨，讓我國的醫(yī)患關系長期處于一種和諧的狀態(tài)。

一、醫(yī)療糾紛產生的背景與原因

自從《民法通則》及《消費者權益保護法》頒布實施后，我國廣大群眾對自我保護權利的法律意識逐漸提高，加之有些醫(yī)療服務單位在很多地方不如人意，比如醫(yī)生亂開處方，亂收紅包，對病人沒有禮貌，病人尋問病情時愛理不理，加之藥品市場放開后，不法藥商進駐各大醫(yī)院，很多藥品換個包裝，美其名曰后價格翻上好幾翻。有些醫(yī)生為了提成過度開據檢查項目、為了回扣開高價藥或高回扣的藥，沒有從患者利益和健康出發(fā)，這樣造成了醫(yī)藥費和住院費用是以前的好幾倍，人民看病難看不起病，還加之一些新聞媒體對醫(yī)院的一些不良事項做了負面宣傳，這樣導致廣大群眾對我們醫(yī)療服務行業(yè)存在偏見，不滿情緒與日俱增。過去病人并不會因為一些事由去追究醫(yī)生或醫(yī)院責任，現在就不行了，患者或家屬對醫(yī)院醫(yī)生的不信任程度較之過去嚴重多了，只要出現一點不良后果，就會逮住機會追究到底，這些年來，醫(yī)療糾紛案例頻頻發(fā)生，發(fā)生率成直線上升，如今已經成為社會關注的焦點，醫(yī)療糾紛事件也越延越寬，它以從局部地區(qū)的醫(yī)院蔓延到全國各所醫(yī)院，目前，全國各所醫(yī)院都面臨著醫(yī)療糾紛的困擾。

醫(yī)療糾紛――它是指在診療護理過程中，醫(yī)生和患者雙方對醫(yī)療后果及原因在認識上發(fā)生分歧或患者對醫(yī)療服務不滿意，須經行政或法律方式方可解決的醫(yī)患糾葛。產生醫(yī)療糾紛的原因有：一是由醫(yī)療事故或醫(yī)療差錯引起；二是由醫(yī)療服務態(tài)度，服務質量引起；三是由人際關系引起。多數醫(yī)療糾紛可以通過民事調解得到解決，但醫(yī)療糾紛一旦調解后都要做出相應的經濟賠償，經濟賠償金額一般不會少。2007年我被調到醫(yī)院財務科接管主管會計這一職務后，核算了一下我院從2007年6月到2010年10月在醫(yī)療糾紛方面的支出總計金額達到了363萬元，這確實是一筆不小的開支，我工作的醫(yī)院是一家三級醫(yī)院，每一年政府財政撥款補助收入只有70萬元，這一龐大的醫(yī)療糾紛支出款無疑給醫(yī)院發(fā)展的道路上增加困難，不得不引起醫(yī)院領導和我們財務上的重視，醫(yī)療糾紛的風險確實給醫(yī)院生存發(fā)展帶來重大危脅。

二、醫(yī)療糾紛給醫(yī)院造成的傷害與風險

我以親身體驗醫(yī)療糾紛給醫(yī)院造成的重大傷害，分析醫(yī)療糾紛特別是過度的醫(yī)療糾紛對醫(yī)院生存和發(fā)展產生潛在風險表現如下：

（一）巨大的經濟支出，加重經濟負擔

醫(yī)療糾紛一旦發(fā)生，就意味著要出錢，不管醫(yī)院是對還是錯，經調解后患者永遠是弱者，出于人道主義，給患者不僅會減免其部分或全部住院費還可能給予一定的賠償費。比如我院內科一名病人被檢查出惡性腫瘤，晚上趁其陪人睡著后從住院三樓跳樓自殺，他家人第二天聚眾就到醫(yī)院鬧事要求賠償，經政府部門調解給予其家屬經濟上賠償，還有些病人在家病情就很危重了，送到醫(yī)院來已奄奄一息，醫(yī)院搶救不過來，患者家屬同樣鬧事，諸如此類醫(yī)療糾紛讓醫(yī)院付出了不少代價。

（二）醫(yī)院公眾形象被損害

醫(yī)療糾紛一發(fā)生，患者鬧事花樣很多，拉橫幅堵大門，堵辦公室，在醫(yī)院門診就診大廳設靈堂，燒紙錢，砸門、桌椅等公共財產，影響非常惡劣，不僅影響醫(yī)院正常工作，而且影響其他病人就診治療，也讓社會對醫(yī)院議論紛紛，我們都知道醫(yī)院的名譽就是無形資產，一旦損壞名譽，則得不償失。

（三）醫(yī)生受到人身攻擊，安全得不到保障

醫(yī)生是救死扶傷的天使，哪里有傷者，哪里就會有我們醫(yī)生的身影，他們是我們生活中最可愛的人，他們沒有節(jié)假日，他們對病人沒有抱怨，當帶有傳染性的病人出現生命垂危的時候，我們的醫(yī)生會奮不顧身地給病人做口對口的呼吸。我們的醫(yī)生對病人都是一視同人，但有些病人并不尊重醫(yī)生，當發(fā)生醫(yī)療糾紛時，不容醫(yī)生解釋，毆打我們的醫(yī)生。比如我們醫(yī)院的婦產科，外科，眼科等高風險科室醫(yī)生或主任因醫(yī)療糾紛就曾被病人毆打，他們的安全由誰來保障呢？醫(yī)院不是保險箱，醫(yī)生不是神仙，醫(yī)院不可能不死人。

（四）國家對醫(yī)療糾紛法制力度不強，滋長社會上聚眾鬧事勢力

醫(yī)療糾紛一旦發(fā)生，醫(yī)院打電話給110，市政府等部門請求資助，110只是派人過來看一下，也未解決實際問題，患者聚眾者鬧事氣焰更旺，醫(yī)院就是有理同糾紛者也說不清楚，有關部門最后還是要求醫(yī)院讓步，以出錢息事寧人。

三、抑制醫(yī)療糾份風險的措施

醫(yī)療糾紛潛在的風險對醫(yī)院產生的危害是很大的，對社會上的影響是極壞的，但是我們不能姑息它，要重視它，找到它的起因根源，把它控制在萌芽期，抑制其生長。我從以下幾點對它進行防范：

（一）加強醫(yī)院領導管理意識，健全醫(yī)院制度

醫(yī)院領導是一個單位的核心支柱，他們的一言一行都起著模范帶頭的作用，他們制定嚴格的工作考核制度，堅持不出差時親自下病房查房，發(fā)現問題及時處理。臨床科室要有嚴謹工作作風，不準實習醫(yī)生代班，上班不準玩電腦游戲，對風險大的手術要集中會診、研究，做好成熟的手術方案，避免高風險手術糾紛。醫(yī)生做好早晚查房，病情匯報，會診，醫(yī)囑清晰，病歷及時書寫。護士對注射用藥、口服用藥要認真查實核對，避免給患者打錯針送錯藥，輸液瓶上貼患者姓名，注射用藥名。嚴把醫(yī)療質量關，盡量避免醫(yī)療糾紛，行政后勤做好物資保障和供應，提高優(yōu)質的服務態(tài)度，文明行醫(yī)。

（二）加強醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)風教育

作為醫(yī)生不僅要有高超的醫(yī)術，更要有高尚的情操――醫(yī)德醫(yī)風，以病人至上為原則從嚴要求自己。加強醫(yī)生行醫(yī)職責，不亂開處方，不亂開大處方，對病人有禮貌，讓病人有家的感覺，不收受紅包，看病治病視為醫(yī)生神圣使命。

（三）不斷提高醫(yī)生技術水平

高超的醫(yī)術，可以減少病人更多的痛苦，換來病人更多的笑聲。我們的醫(yī)生不能滿足現有的水平，醫(yī)學技術日新月變，高科技水平等著我們去掌握，高超精湛的技術會迎來更多的病人，為醫(yī)院增大知名度，技術提高了，醫(yī)療質量上去了，醫(yī)療糾紛也會逐漸減少。

（四）國家應出臺有利益保護醫(yī)院的政策，嚴懲醫(yī)療糾紛鬧事者

第4篇：醫(yī)院會計醫(yī)德醫(yī)風工作范文

關鍵詞：新財會制度；醫(yī)院；成本核算；績效管理

中圖分類號：F234.2 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2014）04-0158-02

隨著中國醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院的市場競爭愈加激烈，競爭壓力不斷增大。醫(yī)院要在眾多的競爭中脫穎而出，就要按照市場經濟規(guī)律和吸取成功醫(yī)院的管理經驗調整自己，提升自己，增加競爭能力，提高醫(yī)院的管理水平，加強成本控制，提高工作效率，為患者提供優(yōu)質的醫(yī)療衛(wèi)生服務。新財會制度也明確提出公立醫(yī)院應有效實行成本核算與控制，實施績效考核。新財會制度加大了醫(yī)院財務管理的規(guī)范性和科學性，同時也加大了醫(yī)院財務制度的管理難度，尤其是醫(yī)院的成本核算方式的提出，有利于提高醫(yī)院的社會效益和經濟效益[1]。新醫(yī)院財會制度對原有的財會制度進行了根本性的改革，進一步完善了醫(yī)院的成本核算和績效管理體系。

一、實施成本核算與績效考核管理的必要性和重要性

（一）實施成本核算與績效考核管理的必要性

隨著中國醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，醫(yī)療行業(yè)競爭激烈，以及醫(yī)療機構內部運作規(guī)模的擴大，對醫(yī)院內部的財務成本核算及財務管理提出了新的要求，而傳統的財務制度顯然無法滿足現實的發(fā)展和需要。在傳統的財會制度下，缺乏規(guī)范的資本核算，成本核算對象劃分及管理費用分攤方法不科學[2]。醫(yī)院的財務只能計算收益部門的損益情況，而對醫(yī)院的服務項目成本及支出情況則不能進行量化統計和計算，要進行統計或計算，則必須進行復雜的專項統計和研究；其次是醫(yī)院的機構設置和科室分類是極為復雜的，不同的科室之間有不同的要求，對收入、人員安排的分配無法達到公平，許多時候還會造成資源的浪費；再次是醫(yī)院的績效考核缺乏規(guī)范和標準，傳統的績效考核方式缺乏公平性、科學性和規(guī)范性，在績效考核中傳統的考核方式過多的重視經濟因素，忽視了醫(yī)療服務等非財務因素。由于傳統財會制度未能使醫(yī)院的績效考核真正做到多勞多得，優(yōu)質獎勵，勞動與收入平等，在管理上缺乏科學性和規(guī)范性。新財務制度能科學合理編制預算，合理配置和有效利用國有資產，完善內部控制機制，健全財務管理制度，實行成本核算，強化成本控制，實施績效考評，提高資金使用效率，促進醫(yī)院健康發(fā)展。

（二）實施成本核算與績效考核管理的意義

成本核算是社會主義市場經濟的客觀要求，也是醫(yī)院在深化衛(wèi)生改革的大形式下的必然選擇，其意義：（1）維護患者的利益，醫(yī)院通過實施成本核算，降低醫(yī)療成本，降低患者的醫(yī)療費用，解決老百姓“看病難，看病貴”問題。（2）增強職工的成本核算費用意識，節(jié)支降耗，降低服務成本，以較小的投入取得較大的社會效益和經濟效益，促進醫(yī)院走向優(yōu)質、高效、低耗持續(xù)健康發(fā)展，增強醫(yī)院的核心競爭能力。（3）實施績效管理模式下的成本核算，醫(yī)療資源的合理利用率獲得有效提高，各科室在購買新的醫(yī)療設備前，都會經過反復預算，對其醫(yī)療服務收費項目進行的成本核算，考核項目的盈虧，優(yōu)化醫(yī)院收支結構。同時，隨著工作效率的提高，科室不再盲目地增加人員，醫(yī)護比例趨于合理化，既降低了人力成本，又以學科帶頭人的形式加快學科發(fā)展，帶動醫(yī)院的整體進步。

二、實施成本核算和績效考核的管理

（一）醫(yī)院成本核算和績效考核的關系

醫(yī)院成本核算是醫(yī)院在醫(yī)療服務過程中的各項耗費進行分類、記錄、歸集、分配和分析，提供相關成本信息的一項經濟管理活動，是對醫(yī)療服務、藥品銷售、制劑生產過程中所發(fā)生費用進行核算，通過成本核算，真實地反映醫(yī)療活動的財務狀況和經營成果。

績效管理是醫(yī)院近年來引入企業(yè)管理模式，是管理者通過一定的方法和制度確保組織及其子系統（包括部門、流程、工作團隊和員工個人）的績效成果能夠與組織的戰(zhàn)略目標相一致，并促進組織戰(zhàn)略目標實現的過程。績效管理的最終目的是讓組織能夠持續(xù)地發(fā)展，并且在發(fā)展的過程中不斷地提高員工的績效，提高工作效率，提升服務質量。

醫(yī)院成本核算是績效考核的基礎，績效考核是成本核算綜合評價，做好成本核算可有效降低醫(yī)院成本支出、提高醫(yī)院績效，而績效考核的成功可促使員工主動參與成本控制，提高醫(yī)院成本核算。醫(yī)院成本核算和績效考核是目前醫(yī)院管理者高度重視的課題。

（二）實施成本核算和績效考核的方法

1.實施成本核算的方法。醫(yī)院成本核算是以科室成本中心為核算對象作為基礎，主要分為直接成本和間接成本核算。直接成本是醫(yī)院在開展業(yè)務活動中可以直接計入醫(yī)療支出的費用，包括人員經費、藥品費用、材料物資消耗費用、折舊費用、管理費用及其他費用等。間接成本是不能直接計入醫(yī)療支出的費用，包括醫(yī)院行政管理部門和后勤部門發(fā)生的各項支出，以及職工教育費、科研費、報刊雜志費等。根據科室設置情況、業(yè)務性質及管理特點分成臨床科室、醫(yī)技科室、醫(yī)療輔助科室和行政管理科室等四大類核算單位，其中臨床、醫(yī)技為直接成本中心，醫(yī)輔和行政管理科室為間接成本中心。推行全成本核算，收入減支出，結余部分按一定百分比提取作為核算單位獎金[3]。以科室或班組為基本核算單位，質量考核和管理目標考核與科室效益掛鉤。

2.建立科學的績效管理體系。在醫(yī)院成本核算中進行績效管理，首先要建立科學的績效管理體系，成立績效考核小組，確定醫(yī)院的目標，設定各科室目標與員工目標，制定《崗位說明書》與制定績效考核實施細則和獎懲制度。實施績效考核必須執(zhí)行科學、合理、公平、公正的績效考核分配制度。醫(yī)院的每個部門的工作職責、難度、強度、風險系數等不同，應根據醫(yī)院各部門的工作性質的實際情況，完善醫(yī)院績效考核管理。醫(yī)院績效考核管理與職工的經濟利益有密切關系，績效考核管理的有效實施，能充分調動全院職工的積極性，增強服務意識和控制成本意識，提高醫(yī)院經濟效益，實現優(yōu)質、高效、低耗的管理目標，促進醫(yī)院健康發(fā)展[4]。

三、建立健全績效考核管理制度

（一）醫(yī)院績效考核的原則

績效考核按照臨床科室、醫(yī)技科室、行政后勤三類崗位及相應崗位分別構建相應的績效考核指標和評價標準。實行院科兩級考核，堅持按勞分配、績效優(yōu)先、兼顧公平的原則，以質量為核心，向臨床一線和技術風險高的科室傾斜，重技術、重業(yè)績、重責任、重貢獻，向關鍵崗位和優(yōu)秀人才傾斜，充分調動全院職工的工作積極性，真正發(fā)揮績效工資的激勵機制作用。堅持民主集中制和規(guī)范管理原則，有效落實績效考核標準，促進醫(yī)院健康發(fā)展。完善醫(yī)院績效考核管理制度，跟蹤并評估科室績效情況，總結成功經驗，發(fā)掘失敗原因，指導科室改進管理缺陷，對存在問題及時提出改正措施。對有爭議的績效考核項目，通過績效考核管理小組討論，確定考核方式。在績效管理中，管理者與職工之間雙向交流溝通，注重績效反饋信息，動態(tài)地實施績效考核管理方法，不斷提高績效考核管理效率。

（二）績效考核管理方法

績效考核就是對科室和員工的工作狀況和結果進行考察、測定和評價的過程。從員工角度，績效是經過考核并被組織認可的工作行為、表現及結果；從組織角度，績效是工作任務在數量、質量和效率等方面完成的情況?？冃Э己耸枪芾磉^程的一種控制，是通過了解和檢核員工的績效以及組織的績效，并通過結果的反饋實現員工績效的提升和組織管理的改善；同時，考核的結果還可以用于確定員工的晉升、獎懲和各種利益的分配。

績效考核內容是根據各類、各等級崗位的不同特點和要求，依據崗位職責，考核其工作數量、工作質量、工作效率、醫(yī)德醫(yī)風、職業(yè)道德、服務對象滿意度、成本費用控制、崗位業(yè)績及貢獻等情況。

績效考核方法有 KPI（Key Performance Indicator）關鍵業(yè)績考核指標法和360°考核。KPI即關鍵業(yè)績考核指標。360°又稱交叉考核，即將原本由上到下，由上司評定下屬績效的舊方法，轉變?yōu)槿轿?60°交叉形式的績效考核，是由被考評人的上級、同事、下級及本人擔任考評者，從多方面對被評者進行全方位的評價，再通過反饋程序，達到改變行為、提高績效等目的。

（三）績效核算分配方法

以科室或班組為基本核算單位，以該科室收入減支出，結余部分按一定百分比提取作為核算單位獎金基數，結合科室工作指任務、醫(yī)療質量、科室管理和經濟等各類考核指標進行考核計分，最后，確定科室實際發(fā)放獎金數量。

執(zhí)行科室二級考核與分配方法。（1）各科室成立以科室主任、護士長和兼職核算員組成的核算小組，參照醫(yī)院績效考評辦法，制定本科考核標準。（2）科室可根據本科的實際情況制定適合本科特點的分配系數，根據工作內容和性質、工作經濟效益、工作數量及質量考核進行量化積分，參照醫(yī)院制定的崗位系數核算績效工資[5]。（3）各臨床科室按醫(yī)生、護士的績效分開核算，合理拉開醫(yī)護之間、不同專業(yè)技術水平之間的分配檔次，解決醫(yī)護之間因工作性質、技術側重點不同導致的分配矛盾?？剖要劷鹬攸c向業(yè)務骨干、成績突出、高技術、高風險崗位傾斜，體現優(yōu)績優(yōu)酬的原則。（4）各科室根據本科工作人員工作任務的完成情況，勞動態(tài)度與工作實績、技術含量，成本消耗等因素，進行二次分配，合理拉開差距。有效的合理的分配和考核是實現醫(yī)院內部激勵機制，調到員工的積極性和有效成本控制。

綜上所述，在新財會制度下實行成本計算和績效考核，規(guī)范醫(yī)院的財務工作，完善內部控制和監(jiān)管，為醫(yī)院的經營管理提供有效決策依據。同時，在進行醫(yī)院全成本核算和績效考核管理中，要充分考慮不同崗位不同層次的特點和需要，構建一個完整的、科學的績效考核評價體系，才能充分發(fā)揮職工的工作積極性，執(zhí)行有效成本控制，提高醫(yī)療服務質量，促進醫(yī)院的健康發(fā)展，增強醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。

參考文獻：

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[2] 陳沐.對新會計制度下醫(yī)院成本核算與績效的探討[J].行政事業(yè)資產與財務，2012，（14）：184-185.

[3] 俞敏炎.公立醫(yī)院績效考核方案的模式探討[J].中國醫(yī)院，2010，（8）：35-36.

第5篇：醫(yī)院會計醫(yī)德醫(yī)風工作范文

關鍵詞：“醫(yī)聯體”；財務管理模式；廣西

引言

醫(yī)療聯合體是指在同一區(qū)域內將不同級別、不同類別的醫(yī)療機構通過縱向或者橫向的方式連接，使得相關的醫(yī)療資源進行整合所形成的醫(yī)療聯合組織。醫(yī)療聯合體對于促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，改善醫(yī)療資源分布不均，加快推進分級診療制度，形成高效、協同、連續(xù)的醫(yī)療體系有著重大的意義。在當下的醫(yī)療改革和“醫(yī)聯體”建設的背景下，廣西將如何保障“醫(yī)聯體”這一新的醫(yī)療共享機制有效落地并發(fā)揮作用，改善醫(yī)療資源分布不均，形成高效、協同、連續(xù)的醫(yī)療體系是當下醫(yī)療系統所面臨的主要問題。

一、廣西“醫(yī)聯體”現狀調查及問題分析

（一）現狀調查

本文從參與形式、財務管理、激勵機制、業(yè)務開展和遇到的問題5個指標，對廣西區(qū)內14個地級市的44家“醫(yī)聯體”建設核心公立醫(yī)院進行了問卷調查，發(fā)現廣西區(qū)內“醫(yī)聯體”建設主要以對口支援和“三二醫(yī)聯體”為主，其中在財務管理制度的統一與整合上有較大的不足，沒有形成統一的財務管理制度；在激勵機制上，不同形式“醫(yī)聯體”的做法存在差異，績效分配等問題沒有厘清，使得“醫(yī)聯體”的發(fā)展受到一定的影響。

（二）廣西“醫(yī)聯體”當下面臨的問題

1.廣西基層醫(yī)院財務人員業(yè)務水平不高，執(zhí)行力不強。從廣西開展“醫(yī)聯體”的實際情況來看，會計主體過多，財務管理制度和工作流程不完善或欠缺，財務人員參與業(yè)務工作的觀念不強，學習能力有待提高。2.缺乏“三醫(yī)聯動”政策。目前各個“醫(yī)聯體”建設單位的協議僅為醫(yī)院雙方協議，各地市的“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”三醫(yī)聯動機制不暢，新增或調整的醫(yī)療收費項目政策執(zhí)行滯后。新的價格調整后，醫(yī)保機構未及時將其納入社保報銷范疇，往往需要患者自費承擔，這無疑增加了患者的經濟負擔，一定程度上阻礙了廣西“醫(yī)聯體”的建設。3.缺乏地方資金配套支持。廣西各個地市財政由于自身發(fā)展等客觀原因，對公立醫(yī)院的投入遠低于全國平均水平，且對參與“醫(yī)聯體”建設的基層醫(yī)療機構亦無資金支持，導致“醫(yī)聯體”的上下聯動功能受阻。4.基層醫(yī)院運營成本較高，活力不足。一是基層醫(yī)院運營機制結構不合理，運營成本相對較高，造成結余資金較少或負結余，導致了醫(yī)護人員總體績效較低，活力不足，科室引進人才的愿望不強，一線醫(yī)護人員嚴重缺乏；二是上級醫(yī)院派駐人員的績效差額不能得到補償，派駐人員前往基層醫(yī)院的積極性較低。5.基層文化和制度的“同質化建設”進展相對緩慢?；鶎俞t(yī)院管理人員和財務人員不足，在重大發(fā)展問題的聯動決策機制方面有待強化，現代醫(yī)院管理制度改革和臨床經營模式復制改革等工作推動較為緩慢。

二、廣西“醫(yī)聯體”財務管理模式優(yōu)化分析

（一）廣西“醫(yī)聯體”財務管理現狀統計分析

在我們調查的44家“醫(yī)聯體”建設醫(yī)院中，只有4家醫(yī)院建立了統一的財務管理制度，占調查樣本的9%；在財務管理上下級醫(yī)院的相互聯動上，也只有少數的醫(yī)院會派出財務人員幫助進行業(yè)務指導，在財務人員統一培訓與定期檢查監(jiān)督方面做得不到位。

（二）運用SWOT分析方法尋找加強廣西醫(yī)療聯合體財務管理的路徑

1.優(yōu)勢（strengths）分析。廣西區(qū)位優(yōu)勢明顯，自治區(qū)黨委和政府高度重視醫(yī)療衛(wèi)生工作，將衛(wèi)生健康發(fā)展擺在社會發(fā)展全局的重要位置。加快和引進高級衛(wèi)生人才在廣西落戶，大力推進“醫(yī)聯體”建設，不斷推動區(qū)域中醫(yī)藥保健、養(yǎng)老產業(yè)、健康服務業(yè)的發(fā)展；用較短時間組織并完善了全民基本醫(yī)保網絡，基本實現區(qū)域全覆蓋，為全區(qū)人民實現“病有所醫(yī)”提供制度保障。公立醫(yī)院改革和分級診療制度建設也在同時穩(wěn)步推進，為“醫(yī)聯體”在廣西區(qū)的落地及發(fā)展建設奠定了良好的基礎。2.劣勢（weaknesses）分析。一是廣西公立醫(yī)院缺乏運營發(fā)展戰(zhàn)略的管理人才。醫(yī)院對管理人才重視不夠，財務管理人員業(yè)務水平較低，無法適應現代醫(yī)院管理的需要。二是醫(yī)院的骨干專業(yè)技術人員對“醫(yī)聯體”工作重視程度不夠。對醫(yī)院下達的工作任務不重視，管理工作分工不明，職責不清。三是廣西區(qū)內醫(yī)院整體信息化建設滯后。醫(yī)院財務部門與業(yè)務部門之間信息不能共享，獲取信息時間長，準確率低，制約了“醫(yī)聯體”各單位之間的信息交流。3.機遇（opportunities）分析。一是政策支持。報告提出“實施建設健康中國戰(zhàn)略”，將人民的健康問題提到了一個前所未有的高度；自治區(qū)黨委、政府提出推進健康廣西建設的目標，不僅為廣西醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指明了方向，也為“醫(yī)聯體”建設提供了基礎。二是資金支持。廣西醫(yī)保、財政等部門加快推進付費方式改革，加大醫(yī)療成本控制力度，規(guī)范診療行為，通過購買服務對醫(yī)療機構給予合理補償。三是制度保障。自治區(qū)衛(wèi)健委緊緊圍繞醫(yī)改，制定了一系列醫(yī)改資金補償、項目管理等制度，建立健全了醫(yī)保資金補償機制和管理機制，為“醫(yī)聯體”工作提供了制度保障。4.威脅（threats）分析。一是醫(yī)療服務價格政策調整的變化。隨著公立醫(yī)院制度改革的不斷推進，取消藥品耗材加成、降低大型設備檢查價格，公立醫(yī)院購置成本、人力成本不斷增加等等。二是醫(yī)療衛(wèi)生需求日益增加。人民群眾日益富足的生活條件激發(fā)了多層次、多樣化的健康需求，而自治區(qū)衛(wèi)生資源總量不足、優(yōu)質資源短缺、結構分配不合理、城鄉(xiāng)居民日益增長的多層次多樣化醫(yī)療衛(wèi)生服務需求遠未得到滿足。三是自治區(qū)的“三名工程”建設有待加強。各?？?、學科領軍人物不凸顯，在國內外有影響力的專家數量不多，醫(yī)療專業(yè)人才隊伍建設工作亟待加強。

（三）廣西“醫(yī)聯體”財務管理模式設計

1.構建廣西“醫(yī)聯體”財務管理模式的目的。財務管理作為現代醫(yī)院管理的重要組成部分，依據《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關于印發(fā)廣西進一步加強醫(yī)療聯合體建設工作若干措施的通知》（桂政辦發(fā)[2019]84號）精神，通過設計研究來探究一套適合廣西區(qū)“醫(yī)聯體”發(fā)展的財務管理模式，努力提高“醫(yī)聯體”建設帶來的社會效益及經濟效益，更好地為自治區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)服務。2.廣西“醫(yī)聯體”財務管理模式設計原則。充分發(fā)揮財務管理的集中管控作用，依照集中管理，分級分層負責的原則，按照“醫(yī)聯體”框架協議，以核心單位為龍頭，各單位密切合作，努力做好財務管理工作，提高資金使用率，保證資產的完好率，為廣西“醫(yī)聯體”事業(yè)添磚加瓦。

三、廣西“醫(yī)聯體”財務管理模式的實施

（一）提供政策制度保證

政策制度的制定是推進醫(yī)療聯合體工作的根本保障。為了全面開展和推進醫(yī)療聯合體工作，國家及自治區(qū)先后出臺了一系列政策，初步形成了較為完善的醫(yī)療聯合體政策體系，如《國務院辦公廳關于推進醫(yī)療聯合體建設和發(fā)展的指導意見》《廣西壯族自治區(qū)辦公廳關于印發(fā)廣西加快推進醫(yī)療聯合體建設和發(fā)展實施方案的通知》《廣西常見疾病分級診療雙向轉診指南（試行）》，旨在推動分級診療和醫(yī)療聯合體工作的開展。

（二）廣西醫(yī)療聯合體財務管理框架的建立

1.財務管理制度集中。統一“醫(yī)聯體”的財務管理制度，規(guī)范管理流程。按照國家和上級主管部門的要求，“醫(yī)聯體”單位之間簽訂發(fā)展戰(zhàn)略協議，共同發(fā)展。各“醫(yī)聯體”單位根據自身發(fā)展戰(zhàn)略并結合協議要求，建立健全財務管理制度，統一遵照執(zhí)行，實行分級分類管理和考核，協同發(fā)展。2.全面預算統一。由“醫(yī)聯體”核心醫(yī)院牽頭，編制短期和中長期預算，實行“垂直式”預算管理，預算指標的下達采取“自上而下”方式，便于“醫(yī)聯體”建設單位有序推進各項工作。3.物資管理統一，逐步實現經濟運行精細化。各“醫(yī)聯體”共建單位在戰(zhàn)略協議的框架下，結合各個醫(yī)院的發(fā)展需求，統一物資管理制度和流程，將基層醫(yī)院的物資管理納入整個“醫(yī)聯體”的管理中來，從而保證了財務核算的完整、準確，提高其管理水平，達到數據、利益共享。4.財務分析集中。由“醫(yī)聯體”核心單位財務部門對框架協議內醫(yī)療機構財務運行情況進行綜合分析，編寫分析報告，對“醫(yī)聯體”單位相關運營指標進行梳理，實行動態(tài)管控，各級醫(yī)院相互溝通，提出改進業(yè)務與運營工作的合理化建議，進一步推動廣西“醫(yī)聯體”工作的有效運行。5.信息系統集中。整合完善“醫(yī)聯體”財務管理信息系統，“醫(yī)聯體”內部實施動態(tài)監(jiān)管。建立“三級醫(yī)院—基層醫(yī)院—專科”三級信息管理平臺，按照建立現代醫(yī)院管理制度指導意見的要求，讓財務管理工作做到實時、動態(tài)、精確控制，運用大數據，實現各“醫(yī)聯體”相關單位財務管理過程的動態(tài)監(jiān)管。6.激勵政策統一。突出績效指標可操作性，一是運用財務指標對“醫(yī)聯體”各單位分層管理，依據緊密程度建立分級次的財務管理責任制；二是按照政府會計制度要求，對財務管理基礎工作和制度執(zhí)行情況進行考核，以進一步推進醫(yī)院財務核算的精細化，促進“醫(yī)聯體”管理工作制度化、規(guī)范化和信息化，提高廣西的整體醫(yī)療水平。

（三）優(yōu)化的財務管理模式

“醫(yī)聯體”按照戰(zhàn)略協議內容，相互溝通和協調，加強醫(yī)療聯合體的財務管控。一是利用預算管理手段，將“醫(yī)聯體”單位的財務管理、成本管理等緊密結合起來，把“醫(yī)聯體”的日常活動都納入進來，進而提高自治區(qū)各級醫(yī)院的財務管理水平。二是由上級醫(yī)院下派具有高級職稱的財務管理人員到基層醫(yī)療單位出任總會計師，全面指導下級醫(yī)院的財務管理工作，提高其財務管理水平。三是從廣西“三二醫(yī)聯體”形式的財務管理進行探索，以點帶面、穩(wěn)步推進，在已有的基礎上逐步實現科學化、精細化的財務管理的優(yōu)化模式。運用戰(zhàn)略執(zhí)行理論———平衡計分卡，從全方位多角度地對優(yōu)化過程進行評價管控。

（四）廣西“醫(yī)聯體”的綜合績效評價

為了讓廣西“醫(yī)聯體”財務管理模式平穩(wěn)落地，建立健全“醫(yī)聯體”單位的績效綜合評價是“醫(yī)聯體”工作的重要抓手。以參與度、工作崗位性質、工作技術難度、風險程度、工作量與質量等工作業(yè)績?yōu)橹饕罁?，按照各單位貢獻程度，在“醫(yī)聯體”內部建立起按量取酬、按業(yè)績取酬和按影響力取酬的綜合績效評價機制。利用綜合評價機制對參與到“醫(yī)聯體”工作的人員進行公正、合理的評價，既是三級公立醫(yī)院能否被上級主管部門及職工認可的主要形式，又是激勵和引導“醫(yī)聯體”工作有效推進，不斷健全和完善管理制度的有效手段。建立參與“醫(yī)聯體”工作人員的綜合績效具體評價指標將從服務效率、服務質量和經濟效率等幾個方面來設置。一是服務效率指標，按參與人員在其服務期內，門診、住院等業(yè)務量的增長比、上下轉診人次等指標；二是服務質量指標，根據開展新技術、新項目次數、基層醫(yī)院投資收益率、?？朴绊懧省⒅委熡行实戎笜耍蝗墙洕б嬷笜?，首先按預算和實際發(fā)生費用來評價，設置百元固定資產醫(yī)療收入、收支結余率等指標來評價；四是醫(yī)德醫(yī)風考核指標，通過對基層醫(yī)院、臨床?？漆t(yī)院的患者進行不定期的反饋調查，結合醫(yī)生服務質量的評價保證醫(yī)生的醫(yī)風醫(yī)德建設順利開展。

結語

第6篇：醫(yī)院會計醫(yī)德醫(yī)風工作范文

關鍵詞：醫(yī)院 管理會計 方法 思考

2014年8月7日，國家財政部部長樓繼偉在全國財政廳（局）長座談會上表示：爭取在3-5年之內，建立起與我國社會主義市場經濟體制相適應的管理會計體系，在全國培養(yǎng)出一批管理會計師，加快推動管理會計人才能力框架、資格認證制度和評價體系等方面的建設；通過5-10年的努力，基本形成中國特色管理會計理論體系，基本建成管理會計指引體系，為推動中國經濟轉型升級服務，為提高單位資金使用效益服務，實現我國管理會計跨越式發(fā)展，在較短時間內接近或進入世界先進行列。所謂管理會計，根據國家財政部《關于全面推進管理會計體系建設的指導意見》（財會[2014]27號）的解釋：管理會計是會計的重要分支，主要服務于單位（包括企業(yè)和行政事業(yè)單位）內部管理需要，是通過利用相關信息，有機融合財務與業(yè)務活動，在單位規(guī)劃、決策、控制和評價等方面發(fā)揮重要作用的管理活動。管理會計工作是會計工作的重要組成部分。

目前，管理會計理論與方法在我國的醫(yī)院管理中尚未發(fā)揮應有的作用。主要表現為以下兩個方面：一是醫(yī)院領導對管理會計認識不足，或因忙于醫(yī)療管理而忽略管理會計工作，沒有意識到管理會計也是科學管理的重要措施；二是醫(yī)院會計人員自身掌握管理會計知識有限，相當一部分會計人員根本不了解管理會計，不會利用管理會計的一些方法如目標控制、成本管控、差異分析以及績效考核等為醫(yī)院領導的決策提供有效的服務。

一、醫(yī)院實施管理會計制度的重要性

管理會計體系作為傳統會計領域的一項重要分支，正日益受到國內社會各界的關注。在醫(yī)院實施管理會計制度，對加強醫(yī)院管理、提高醫(yī)院科學管理水平具有重要的現實意義，對推動深化醫(yī)改具有重要作用。

（一）加強醫(yī)院管理的需要

加強醫(yī)院管理，主要是指利用管理會計的目標控制方法，制定科學合理的評價指標，有利于促進醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院僅僅有內部管理制度，而沒有一個科學、合理的量化指標衡量，就難以達到控制的目的，容易造成醫(yī)院內部控制管理不嚴、科室之間管理失衡，降低醫(yī)院資源的利用率。因此，加強醫(yī)院管理會計制度的建立與實施，對醫(yī)院的所有資源進行合理的規(guī)劃，制定合理的工作目標，開展成本管控、績效考核，使醫(yī)院內部有限的資源發(fā)揮出較大的社會價值；此外，醫(yī)院通過實施管理會計制度，財務管理部門通過對醫(yī)院內部財務運行、外在的環(huán)境以及醫(yī)院改革的實施狀況等進行分析評估，為醫(yī)院領導提供決策參考，使醫(yī)院能更好、更主動地適應外在環(huán)境的變化，積極主動開展醫(yī)改，促進醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

（二）加強醫(yī)院對業(yè)務監(jiān)督和業(yè)績考核的需要

在現代醫(yī)院管理中，必須對各業(yè)務科室和相關人員的業(yè)績實施控制和考核，才能持續(xù)改進醫(yī)院的運營，促進醫(yī)院的發(fā)展。因此，醫(yī)院領導層必須對醫(yī)院整個運營過程進行跟蹤監(jiān)控，及時掌握體現醫(yī)院業(yè)務運行、發(fā)展狀況的相關數據，并與醫(yī)院發(fā)展目標進行比較、分析、評價與考核。只有利用管理會計的預測支持、流程設計、成本管控、風險控制及績效考核等理論與方法，建立起完備的事前、事中、事后全過程的控制系統，推行科主任領導下的目標責任管理，進行全面業(yè)績考評，才能把更好地把醫(yī)院績效考核與職工分配制度改革相結合，有效激發(fā)出醫(yī)院全體職工的工作熱情和工作積極性，大大提高醫(yī)院有限醫(yī)療資源的利用率，不斷提高醫(yī)院的社會效益和經濟效益，促進醫(yī)院綜合管理水平的提高。

（三）醫(yī)院管理者制定醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略與決策的需要

醫(yī)院管理的主要任務在于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，而醫(yī)院的發(fā)展在于決策。管理會計是會計與管理的有機結合，醫(yī)院實施管理會計制度的現實意義在于深化醫(yī)院改革，緩解病人就醫(yī)難、減輕病人就醫(yī)負擔，提高社會效益的同時提高經濟效益。醫(yī)院管理層不僅需要掌握事后的財務核算信息，更需要掌握為醫(yī)院未來發(fā)展、改進管理措施提供決策的信息依據。因此，醫(yī)院財會人員應該利用管理會計特有的技術和手段，不但要對醫(yī)院的事后的財務核算報表進行分析，還要掌握更多的相關的數據信息資料，并進行科學、系統地整理和編制，更要為醫(yī)院的管理者提供業(yè)務預測的規(guī)劃、流程的改進、成本的降低、收入結構的調整、風險的管控、績效的評價考核、分配制度的改革等依據，供醫(yī)院領導決策參考。

二、醫(yī)院開展管理會計工作的內涵

（一）服務于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入

我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的目的對社會簡單而言，就是緩解病人就醫(yī)難、減輕病人就醫(yī)負擔；而對醫(yī)院管理者來說，主要是調動好醫(yī)務人員的工作積極性，充分利用有限的醫(yī)療資源，為病人服務。服務于醫(yī)院改革的不斷深入就是要利用管理會計的績效考核方法，結合醫(yī)院分配制度改革，制定獎金的分配體系，做到目標明確、考核公正、控制準確、獎金分配公平，達到調動醫(yī)務人員工作積極性目的，促進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入。

（二）服務于醫(yī)院發(fā)展的預測與決策

醫(yī)院領導的責任是為醫(yī)院的發(fā)展做出合理的、科學的預測與決策，管理會計師的工作職責是為醫(yī)院管理者預測前景、經營決策等管理活動提供依據，使醫(yī)院的人、財、物等各項資源得到經濟、合理、有效的配制和應用，促進其社會效益和經濟效益的最大化。服務于醫(yī)院發(fā)展的預測與決策就是利用管理會計的方法來分析制定節(jié)約成本、效益最大的優(yōu)化方案；利用當前的業(yè)務運營指標，分析醫(yī)院的業(yè)務發(fā)展情況，結合有關部門的控制標準（如藥占比、人均住院費用、門診人均費用等等），為醫(yī)院領導制定合理的業(yè)務發(fā)展預測目標，供其決策參考。

（三）服務于醫(yī)院發(fā)展的規(guī)劃與控制

服務于醫(yī)院發(fā)展的規(guī)劃與控制主要是為醫(yī)院管理者反映和分析過去以及規(guī)劃控制現在的經濟活動提供依據。規(guī)劃的目的是為了更好地發(fā)展，控制的目的也是為了更好地使發(fā)展更加科學，符合實際。如利用差異分析、目標分析的方法，對醫(yī)院各科室的業(yè)務業(yè)績進行客觀、準確地評價，同時結合醫(yī)院整體的業(yè)務狀況，及時制定、調整醫(yī)院及科室的未來發(fā)展規(guī)劃。如醫(yī)院大型設備的購置、病床的擴增等，都需要對財務收益、病床使用率以及平均住院日等指標進行綜合評價。

三、醫(yī)院開展管理會計工作的方法

（一）精細化的績效管理

精細化的績效管理包括科室成本精細化績效管理，并與科室醫(yī)德醫(yī)風、工作崗位性質、工作技術難度、風險程度、工作數量與質量等業(yè)績?yōu)橹饕罁臉I(yè)務精細化績效管理相結合。實施量化標準管理，把醫(yī)院提供的各項服務項目借助管理會計差異的計算分析方法對其加以分類、計量，轉化為可以衡量工作量和工作效率的數字指標，計算和分配獎勵性績效工資。

（二）獎勵性績效工資的精細化管理模式

利用管理會計合理組織并與獎勵措施相結合的方法建立了醫(yī)院獎勵性績效工資精細化管理的“分類目標考核控制”模式。該模式包含：①醫(yī)院績效精細化管理指標的確定與分類；②制定醫(yī)院獎勵性績效工資精細化管理的制度；③制定績效精細化管理的具體考核內容和考核辦法；④制定醫(yī)院獎勵性績效工資的計算發(fā)放方法；⑤建立醫(yī)院獎勵性績效工資實施的控制機制。

（三）實施有效控制的方法確保工作目標的完成

利用管理會計事前控制、日常控制的方法，使醫(yī)院的工作目標得到完成。醫(yī)院工作目標的確定要緊緊圍繞政府對衛(wèi)生工作的要求、醫(yī)院發(fā)展的實際、老百姓就醫(yī)的需求，充分討論征求意見，做好事前的控制，防止事后工作目標的失控。工作實施過程中必須開展日?？刂?，定期總結分析工作目標的完成情況，及時分析獎勵性績效工資的發(fā)放狀況，找出目標完成狀況不理想、績效性績效工資偏低的原因。積極指導相關科室實施業(yè)務工作的事前及日?？刂?，降低醫(yī)療成本，調整收入結構，如百元業(yè)務收入的成本比、百元手術收入的耗材比、平均住院日、病人均次費用等等，確保工作目標的完成，同時也保證了職工獲得滿意的獎勵性績效工資，調動職工工作積極性，控制醫(yī)療成本，減輕病人就醫(yī)負擔，也使醫(yī)院有限的醫(yī)療資源得到充分的利用，使醫(yī)院人人都成為醫(yī)院、科室的“理財師”。

（四）開展評價考核并利用差異的計算分析方法計算發(fā)放獎勵性績效工資

醫(yī)院成立成本考核、醫(yī)療質量、護理質量等9個質量管理委員會，根據各自的職能開展業(yè)務工作的評價考核。

各項指標的考核工作流程化、量化，利用差異的計算分析方法統計分析指標考核的差異情況，依據獎勵性績效工資的實施細則計算獎勵性績效工資，經領導審批后發(fā)放。

醫(yī)療科室績效獎金=醫(yī)療服務質量指標獎金+政府目標考核指標獎金+工作數量指標獎金+成本精細化管理指標獎金

醫(yī)療服務質量指標獎金：各相關職能科室每月、每季、每半年或每年對各科室病人滿意度、醫(yī)療質量、護理質量等方面實行全面或部分項目單項考核。每月對各科室各指標考核結果來計算醫(yī)療服務質量效率指標獎金。

政府目標考核指標獎金：根據衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的考核要求，年初對各科室下達平均住院日、藥品收入占醫(yī)療收入比重等10個指標的目標數，每月根據各科室的指標實際完成情況來計算政府目標考核指標獎金。

工作數量指標獎金：每月對各科室入院或轉入病人數，門急診就診人次等13個指標的數量進行計算獎勵性績效工資。

工作量指標的獎金=入院或轉入等病人數×每入院或轉入人次補貼標準+門急診就診人次×每人次補貼標準

成本精細化管理指標獎金：控制科室成本，減輕病人負擔，對各科室每月收入、支出及收支結余等指標進行核算，根據各科室每月收支指標完成情況計算績效工資。

（五）建立醫(yī)院獎勵性績效工資精細化管理的監(jiān)控機制

利用管理會計日常控制的方法建立獎勵性績效工資精細化管理監(jiān)控機制。（詳見圖1）

監(jiān)控機制的建立有利于合理控制醫(yī)院內的貧富差距。醫(yī)院有別于其他事業(yè)單位，其內部運行機制、工作分工非常復雜，既有掙錢的業(yè)務科室和輔助科室，也有花錢的行政后勤部門，它們在醫(yī)院工作中相互協作，缺一不可。因此，成功的績效考核既要合理拉開檔次，又要考慮部門間的平衡，能兼顧不同人群的利益，做到調動大家的積極性而不是挫傷積極性。

（六）開展為醫(yī)院領導決策服務

醫(yī)院領導的責任是為醫(yī)院的發(fā)展作出決策，正確的決策來源于對醫(yī)院業(yè)務發(fā)展的預測與分析。管理會計師依據當前醫(yī)院的業(yè)務運營指標，收集相關醫(yī)療機構的業(yè)務運營信息，利用管理會計的預測、決策分析方法分析醫(yī)院的業(yè)務運營狀況、預測業(yè)務工作發(fā)展目標，結合政府有關部門的醫(yī)療衛(wèi)生工作控制目標（如藥占比、人均住院費用、門診人均費用等），以醫(yī)院的人、財、物等各項資源得到經濟、合理、有效地配制和應用為原則，制定節(jié)約成本、效益最大的優(yōu)化方案，為領導的醫(yī)院發(fā)展決策提供服務。

四、醫(yī)院開展管理會計工作取得的成績

（一）經濟指標（成本考核）對比分析

2014年凈資產同比增加增長13.54%。醫(yī)療收入11.29%。醫(yī)療成本支出增長10.86%。收入增長速度大于支出增長速度。收支結余增長8.63%；收支結余率10.13%。獎勵性績效工資發(fā)放總額同比增長率為23.38%，人均獎勵性績效工資發(fā)放總額增長率為16.31%。

（二）工作數量指標對比分析

2014年8月醫(yī)院開放床位數由1260張增加到1579張；出院病人同比增長10.04%；手術臺次同比增長16.84%。門急診人次同比增長7.37%。

（三）政府行政部門目標管理指標對比分析

2014年平均住院日同比縮短了0.53天；藥品收入占醫(yī)療收入同比減少了6.08百分點；每住院人次收入同比增長0.69%；每門診人次收入同比增長0.75%；百元醫(yī)療收入衛(wèi)生材料消耗同比減少0.11元；抗菌藥物使用比例和強度，用血量等均符合相關規(guī)定，異體血用量下降3.41%，有效地加強了醫(yī)院臨床用血的管理，促進更加科學合理地用血，保障臨床用血安全。

五、醫(yī)院實施管理會計制度的建議

（一）建立公開透明的醫(yī)療機構數據平臺

在衛(wèi)生行政部門的統一領導下，建立公開透明的醫(yī)療機構的運行數據平臺，給管理會計師提供良好的基礎數據，便于各種數據模型和分析手段能夠發(fā)揮作用。建立公開透明的醫(yī)療機構的運行數據平臺是醫(yī)院實施管理會計制度的一項基礎工作，對于促進醫(yī)院管理水平的提高能夠起到積極的作用，更能夠為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革起到積極的作用，需要衛(wèi)生行政部門努力推進。

（二）衛(wèi)生行政部門引導醫(yī)院加強管理會計的應用

醫(yī)療市場是供方市場，病人就醫(yī)后選擇余地有限，決定了醫(yī)院管理的特殊性。衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的管理手段有限、影響力有限。在醫(yī)院實施管理會計制度，逐步推行如藥占比、住院人均費用、門診人均費用、病床使用率、平均住院日等標準管理，醫(yī)院有了這個“制約力”，就會建立自身的管理會計模式，也有利于政府對醫(yī)院實施的管理，推動醫(yī)改的深入。

（三）醫(yī)院領導的重視

醫(yī)院管理會計制度的建立與實施，醫(yī)院領導重視是關鍵。醫(yī)院領導要學習、理解管理會計理論與方法的相關知識，以提高對實施管理會計制度的意義和重要性的認識。醫(yī)院領導應將管理會計工作的開展作為是醫(yī)院加強科學領導、提能增效的有效管理措施來抓。醫(yī)院領導對管理會計體系的理解與重視是醫(yī)院建立管理會計制度并實施的前提。

（四）建立醫(yī)院的管理會計工作組織體系

二級以上醫(yī)院應該設置管理會計科，負責醫(yī)院管理會計制度的組織實施。明確醫(yī)院的管理會計部門與醫(yī)院的會計部門、統計部門、內部審計部門、資產管理部門及相關的醫(yī)院職能科室的關系。明確各相關部門的職責、分工，信息報告、收集流程等等。醫(yī)院領導應高度重視會計管理制度的建設，使管理會計工作行為有章可循。建立醫(yī)院的管理會計組織體系是醫(yī)院開展管理會計工作的基礎。

（五）重視管理會計人才的培養(yǎng)

建立與實施醫(yī)院管理會計制度，醫(yī)院應切實加強管理會計人才隊伍建設，招聘管理會計專業(yè)人才，定期或不定期地對管理會計人員進行管理會計知識的培訓。同時也要加強政治思想教育，不斷提高管理會計人員的道德素質以及思想覺悟，使管理會計在工作中能夠遵守原則。醫(yī)院領導要制定合理獎勵措施，調動管理工作人員的工作主動性和積極性，提高管理會計的工作效率。醫(yī)院管理會計人才隊伍的建設與培養(yǎng)是醫(yī)院管理會計工作開展的保障。

（六）建立對管理會計工作外部監(jiān)督機制

要提高醫(yī)院管理會計師的執(zhí)行力，建立對管理會計工作的監(jiān)督機制，對制度實施過程進行監(jiān)管、審查。醫(yī)院不但要對管理會計工作進行監(jiān)督、檢查，還要對有關管理人員進行不定期的檢查、考核，實行績效考核制度，對于醫(yī)院內部那些兢兢業(yè)業(yè)、工作能力強的管理會計人員要給予應有的獎勵。建立對管理會計工作外部監(jiān)督機制是醫(yī)院管理會計制度持續(xù)、有效實施的保證。

（七）醫(yī)院信息化建設中設計管理會計軟件

醫(yī)院信息平臺的數據量越大，醫(yī)院管理會計工作的作用就越大。管理會計師要掌握醫(yī)院縱向到底、橫向到邊的醫(yī)院運行數據，數據模型、計算模型非常復雜，如能設計完善的信息化軟件，將為醫(yī)院開展管理會計工作提供有力保障。

（八）醫(yī)院績效管理是開展管理會計工作的切入點

醫(yī)院通過實施績效管理，以點帶面，耦合醫(yī)院成本管理、預算管理、目標管理，推動醫(yī)院建立管理會計制度，全面開展管理會計工作。醫(yī)院實施績效管理，首先要根據總體發(fā)展目標和政府要求的各項工作指標進行分類，如醫(yī)療質量指標、政府指令性指標以及業(yè)務專項指標等，然后將工作任務指標分解成若干具體工作目標，并落實至科室，由科室主任、護士長組織實施，最后依據目標的性質，分月或季、年度進行考核，根據目標執(zhí)行完成情況，計算獎勵性績效工資。制定績效考核指標必須兼顧政府、群眾和醫(yī)院三方的利益：一是該考核指標要符合衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的考核要求；二是要能結合醫(yī)院業(yè)務工作實際，切實調動醫(yī)務人員的工作積極性，切實緩解群眾看病難；三是符合醫(yī)院自身發(fā)展、精細化管理的要求，具體說就是考核指標要有利于醫(yī)院開展成本控制，使有限的醫(yī)療資源得到充分的利用，發(fā)揮醫(yī)療資源效益的最大化，降低病人就醫(yī)費用，緩解看病貴的問題。

六、總結

總之，管理會計體系是深度參與管理決策的一種決策支持系統工具或方法體系。作為對內經營管理決策支持系統的管理會計理論與方法，其最擅長的職能是成本管控、績效管理以及全面預算管理等。管理會計理論的應用效果很大程度取決于管控系統和組織架構設計的合理性。一個醫(yī)院開展管理會計工作的前景與效果很大程度取決于醫(yī)院領導對管理會計組織架構的設計及管控系統的建設與運行。

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第7篇：醫(yī)院會計醫(yī)德醫(yī)風工作范文

一、明確我市城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標和原則。

改革的目標是：力爭在3年內，初步建立起適應社會主義市場經濟體制和我市建設現代化中心城市要求的城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制，促進醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)健康發(fā)展，讓群眾享有價格合理、質量優(yōu)良的醫(yī)療服務，提高人民的健康水平。

改革的原則是：與基本醫(yī)療保險制度改革相配套，與我市社會經濟發(fā)展水平相適應，優(yōu)先發(fā)展和保證基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，支持醫(yī)藥高新技術項目的研究與開發(fā)；引入競爭機制，改進醫(yī)德醫(yī)風，優(yōu)化醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置，提高醫(yī)藥衛(wèi)生服務的質量和效率，抑制醫(yī)藥費用過快增長。

二、加強衛(wèi)生工作的全行業(yè)管理。

衛(wèi)生行政部門要切實轉變職能，政事分開，打破醫(yī)療機構的行政隸屬關系和所有制界限，運用法律、行政、經濟等手段，加強對我市衛(wèi)生工作的全行業(yè)管理。今后要進一步加強的全行業(yè)管理職能有：制定實施衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和宏觀調控政策；嚴格依法監(jiān)管衛(wèi)生服務和產品的許可、準入、質量與行為，特別是對醫(yī)療單位和醫(yī)務人員違反規(guī)定濫開處方藥品，隨意對病人進行不必要的檢查等不負責任的行為要嚴格監(jiān)督，從嚴處理；禁止各種非法行醫(yī)；規(guī)范和監(jiān)管衛(wèi)生執(zhí)法活動；管理和衛(wèi)生服務信息等。各級衛(wèi)生行政部門要認真組織研究和確定本級衛(wèi)生行政職能，明確全行業(yè)管理的內容、具體措施和辦法，結合機構改革，理順內部職能處（科）室的功能和設置，合理配備人員。為促進政事分開并加強社會各界對醫(yī)院管理工作的參與，由市衛(wèi)生局會同市體改委和市勞動和社會保障局制定具體籌備方案，在*年年底前成立“*市醫(yī)院管理顧問委員會”，廣泛吸收各界人士的代表參加，包括*地區(qū)的著名醫(yī)藥衛(wèi)生專家和社會知名人士等，委員名單經市政府批準后向社會公布。該委員會作為市政府管理醫(yī)院的咨詢機構，定期與各醫(yī)院的院長交換意見，對醫(yī)院的工作進行評價并提出建議。

三、加強衛(wèi)生資源配置的宏觀管理。

由市計委牽頭，會同市衛(wèi)生局、市財政局和市規(guī)劃局，加快制定《*區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》的工作進度。在規(guī)劃指導下，逐步調整衛(wèi)生資源的存量，嚴格控制增量。對衛(wèi)生資源已經供大于求的地區(qū)，不再新建或擴建醫(yī)療機構，減少過多的床位，逐步引導衛(wèi)生資源向薄弱地區(qū)和基層、社區(qū)衛(wèi)生組織流動。開展業(yè)務培訓，提高人員素質，培養(yǎng)全科醫(yī)生。嚴格審批大型醫(yī)療設備配置，調整現有設備分布，提高使用效率。對醫(yī)療服務量長期不足，難以正常運轉的醫(yī)療機構，引導其拓展老年護理、康復等服務領域，或通過兼并、撤銷等方式進行調整。對從企業(yè)分離出來又不符合社會需求的醫(yī)療機構，也要逐步進行撤并改向，鼓勵各類醫(yī)療機構合作、合并，共建醫(yī)療服務集團。

四、改革衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體制和預防保健體系。

撤銷市、區(qū)、縣級市衛(wèi)生防疫站，分別組建市、區(qū)、縣級市衛(wèi)生監(jiān)督所和疾病預防控制中心。將原來由有關衛(wèi)生事業(yè)單位承擔的各項衛(wèi)生監(jiān)督職能集中，由衛(wèi)生監(jiān)督所承擔面向社會的綜合衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法任務。疾病預防控制中心承擔傳染病預防控制和惡性腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病預防控制以及衛(wèi)生檢驗職能。由市衛(wèi)生局根據《關于印發(fā)廣東省、市、縣衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的實施意見的通知》（粵衛(wèi)〔*〕145號）的有關精神，抓緊制定《關于組建*市、區(qū)、縣級市衛(wèi)生監(jiān)督所和疾病預防控制中心的實施方案》，經市編辦、人事、財政等部門審核同意后，報市政府批準實施。新機構的組建工作爭取在*年第三季度完成。

五、建立新的醫(yī)療機構分類管理制度。

由市衛(wèi)生局牽頭，會同市財政局、市計委根據衛(wèi)生部等四部門《關于城鎮(zhèn)醫(yī)療機構分類管理的實施意見》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔*〕233號）的精神，制定《*市城鎮(zhèn)醫(yī)療機構分類管理實施方案》。按自愿選擇和政府核定相結合的原則，對我市現有醫(yī)療機構進行分類核定，分為非營利性和營利性兩類進行管理。非營利性和營利性醫(yī)療機構按機構整體劃分，各級政府不舉辦營利性醫(yī)療機構，非營利醫(yī)療機構在我市醫(yī)療服務體系中應占主導地位。市屬醫(yī)院由市衛(wèi)生局會同市編辦、市計委、市財政局進行核定，區(qū)（縣級市）屬醫(yī)院、街道（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院由所屬區(qū)（縣級市）衛(wèi)生局會同區(qū)（縣級市）編制、計劃、財政部門進行核定。企事業(yè)單位舉辦的醫(yī)院由市衛(wèi)生局會同其主辦單位等進行核定。個體診所和股份制、股份合作制、中外合資合作醫(yī)療機構由接受其登記注冊的衛(wèi)生行政部門核定為營利性醫(yī)療機構。社區(qū)衛(wèi)生服務機構屬非營利醫(yī)療機構，由同級衛(wèi)生、編制、財政等部門核定。全市醫(yī)療機構分類核定工作爭取在*年第三季度完成。在開展醫(yī)療機構分類核定工作的同時，要繼續(xù)清理整頓社會醫(yī)療機構，嚴厲打擊非法行醫(yī)和虛假醫(yī)療廣告。

全市醫(yī)療機構的性質核定后，要按照國家對兩類醫(yī)療機構不同的財政、稅收、價格政策和相應的財務會計制度進行分類管理。對現有政府舉辦的醫(yī)療機構改為其他非營利性醫(yī)療機構的，財政在3年內仍按現行政策繼續(xù)給予補助，以保證其平穩(wěn)過渡，在實施醫(yī)療機構分類管理過程中，要完善醫(yī)療機構分類管理的相關制度，加強對非營利性醫(yī)療機構國有資產的監(jiān)管，規(guī)范其職工收入分配辦法。

六、大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。

各級政府及衛(wèi)生、編制、計劃、財政、物價、勞動保障、民政、人事、教育、規(guī)劃、建設、計劃生育等有關部門，要切實落實市政府印發(fā)的《*市貫徹國家衛(wèi)生部等十部委局關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的若干意見》（穗府〔*〕29號），按照各自的職責分工，積極完善有關配套政策與措施，促進我市社區(qū)衛(wèi)生服務工作健康發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務組織主要從事預防、保健、健康教育、計劃生育和常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復；綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院主要從事疾病診治，其中大型醫(yī)院主要從事急危重癥、疑難病癥的診療，并結合臨床開展教育、科研工作。爭取到2003年，全市建立起較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務組織與綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院相互銜接的雙向轉診制度及合理分工的醫(yī)療服務體系。

七、轉變公立醫(yī)療機構的運行機制。

進一步完善院長聘任制，根據任職條件，采用公開競爭、擇優(yōu)聘任為主的多種形式任用公立醫(yī)院院長，實行院長任期目標責任制。擴大公立醫(yī)療機構的運營自。

加強醫(yī)療機構的經濟管理，實行全成本核算，提高效率、降低成本。積極實行醫(yī)院后勤服務社會化，選擇若干項目，通過醫(yī)院聯合等形式組建社會化的后勤服務集團。凡社會能有效提供保障的其他后勤服務項目，也逐步通過招標等方式交由社會去辦，暫不具備社會化條件的，實行獨立核算、自收自支、自負盈虧。

深化醫(yī)療衛(wèi)生機構人事制度和分配制度改革。醫(yī)療衛(wèi)生機構可在有關主管部門核定的編制數和專業(yè)技術職務結構比例范圍內，根據業(yè)務發(fā)展需要，按照“精簡、高效”的原則自行設置業(yè)務科室，自主決定高、中、初級專業(yè)技術崗位的設置。衛(wèi)生管理人員實行職員聘任制，衛(wèi)生專業(yè)技術人員實行技術職務聘任制，工勤人員實行合同制，打破行政職務、專業(yè)技術職務終身制，實行競爭上崗、雙向選擇，逐級聘用并簽訂合同。醫(yī)療衛(wèi)生機構可根據有關主管部門核定的工資總額，自主確定各類人員的內部分配辦法，建立體現“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬”的分配制度，把技術復雜程度、勞動強度、職業(yè)風險、職業(yè)道德、工作實績與個人收入掛鉤，按崗定酬，拉開分配檔次。同時，要建立崗位考核制度和解聘、辭聘、告誡制度，加強聘后考核、管理，并把考核結果作為續(xù)聘、晉級、分配、獎懲和解聘的主要依據。要按照國家有關規(guī)定，妥善做好未聘人員的分流安置工作。

由市衛(wèi)生局負責，按照衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局《關于實行病人選擇醫(yī)生促進醫(yī)療機構內部改革的意見》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔*〕234號）的精神，結合我市實際，制定《*市實行病人選擇醫(yī)生促進醫(yī)療機構內部改革的實施意見》。醫(yī)療機構要為“病人選擇醫(yī)生”提供必要條件，在實行“病人選擇醫(yī)生”的改革中，要正確指導病人選擇醫(yī)生。

八、實行醫(yī)藥分開核算、分別管理。

由市衛(wèi)生局會同市財政局，根據省衛(wèi)生廳、省財政廳《關于轉發(fā)衛(wèi)生部、財政部印發(fā)醫(yī)院藥品收支兩條線管理暫行辦法的通知》（粵衛(wèi)〔*〕156號）的要求，制定《*市醫(yī)院藥品收支兩條線管理實施意見》。各公立醫(yī)院要嚴格執(zhí)行《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》，對醫(yī)療收支、藥品收支進行分開核算，每季度將實際藥品收支結余上交同級衛(wèi)生行政部門，由衛(wèi)生行政部門繳存同級財政的社會保障基金專戶。衛(wèi)生行政部門集中的藥品收支結余資金主要用于彌補醫(yī)院醫(yī)療成本、社區(qū)衛(wèi)生服務和預防保健等其他衛(wèi)生事業(yè)，各級財政和衛(wèi)生行政部門不得扣留或挪作他用。用于彌補醫(yī)療成本的資金，由衛(wèi)生行政部門按醫(yī)療收入比例返還辦法統一核定后及時返還。核定返還金額時，應考慮中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院和精神病、傳染病等專科醫(yī)院的特點，給予照顧。用于社區(qū)衛(wèi)生服務和預防保健事業(yè)的資金實行項目管理，由衛(wèi)生行政部門根據區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實際需要統籌安排。政府舉辦的非營利醫(yī)療機構的發(fā)展建設資金主要依靠政府財政投入解決。

保障廣大群眾對醫(yī)藥衛(wèi)生服務的選擇權，職工可以選擇基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)購藥，也可以持醫(yī)生開具的處方選擇基本醫(yī)療保險定點藥店購藥。社區(qū)衛(wèi)生服務組織、門診部和個體診所除可購買和使用由省衛(wèi)生、藥品監(jiān)督部門審定的常用和急救藥外，不得從事藥品購銷活動。

九、規(guī)范財政補助的范圍和方式。

各級財政對衛(wèi)生事業(yè)的投入水平要隨著經濟發(fā)展逐年增長，增長幅度不低于財政支出的增長幅度。由市財政局牽頭會同市計委和市衛(wèi)生局，根據財政部、國家計委、衛(wèi)生部印發(fā)的《關于衛(wèi)生事業(yè)補助政策的意見》（財社〔*〕17號），結合我市實際，制定《關于*市衛(wèi)生事業(yè)補助政策的意見》。各級財政、計劃、衛(wèi)生部門要按照公共財政和分級財政體制的要求，規(guī)范各級財政對衛(wèi)生事業(yè)提供資金補助的范圍、內容和補助方式。

政府舉辦的非營利醫(yī)療機構以定項補助為主，由同級財政核定后予以安排。補助項目包括：醫(yī)療機構開辦和發(fā)展建設支出、事業(yè)單位職工基本養(yǎng)老保險制度建立以前的離退休人員費用、臨床重點學科研究、由于政策原因造成的基本醫(yī)療服務虧損補貼、突發(fā)事件造成的群體性傷害醫(yī)療費用和對無主病人人道主義救助發(fā)生的醫(yī)療欠費。由于政策原因造成的基本醫(yī)療服務虧損扣除藥品收支結余彌補后的差額，由同級財政給予補助，補助數額按照基本醫(yī)療服務的數量和單位服務量的社會平均成本核定。對中醫(yī)及部分?？漆t(yī)療機構給予適當照顧。

政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務組織以定額補助為主，由同級財政核定后予以安排。主要根據社區(qū)衛(wèi)生服務組織承擔的社區(qū)人口預防保健和最基本的醫(yī)療服務任務核定補助經費。

各級政府衛(wèi)生行政部門及衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構履行衛(wèi)生管理和監(jiān)督職責所需的經費由同級財政預算支出，在進行執(zhí)法監(jiān)督過程中取得的收入全部納入財政預算管理。

疾病控制和婦幼保健等公共衛(wèi)生事業(yè)機構向社會提供公共衛(wèi)生服務所需經費，由同級財政統籌安排。人員、公務和業(yè)務經費的補助，按照標準定額及公共衛(wèi)生事業(yè)機構承擔的工作任務的情況核定。疾病控制和婦幼保健事業(yè)機構從事疾病控制、婦幼保健工作所取得的各項收入，按規(guī)定全部上繳財政專戶，實行收支兩條線管理，全部用于衛(wèi)生事業(yè)。

政府舉辦的各類衛(wèi)生機構的基本建設及大型設備的購置、維修，由政府按區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求給予安排。衛(wèi)生事業(yè)預算內基建投資項目主要包括：公立非營利性醫(yī)療機構、健康教育、疾病控制及婦幼保健等事業(yè)機構、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構的新建、改擴建工程和限額以上的大中型醫(yī)療設備購置。其建設資金由同級計劃部門根據項目功能、規(guī)模核定安排?；窘ㄔO項目要嚴格實施項目法人責任制，并按基本建設程序進行建設和管理。有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構可以通過銀行貸款、國外政府貸款、自籌和接受捐助等多種形式籌措資金，加快發(fā)展建設。

十、推進藥品生產結構調整和藥品流通體制改革。

按照國家產業(yè)政策和醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，嚴格藥品生產企業(yè)準入條件，控制新增生產加工能力，制止低水平重復建設，不得增加供過于求的產品的布點。按照劑型類別，分階段限期推行《藥品生產企業(yè)質量管理規(guī)范》（英文縮寫GMP），限期過后仍達不到規(guī)范要求的不準生產。建立科學的新藥審評機制，降低新藥研制和審批管理成本，鼓勵藥品生產企業(yè)增加科技投入，開發(fā)新產品和特色產品，積極發(fā)展“生產、教學、科研”一體化的大型經濟實體。

鼓勵藥品生產經營企業(yè)打破地區(qū)、行業(yè)、部門界限和所有制界限，以產權、產品、市場網絡為紐帶，組建規(guī)模化和規(guī)范化的公司，建立商貿、工貿或科工貿結合的大型企業(yè)集團。鼓勵大型批發(fā)企業(yè)跨地區(qū)兼并小型批發(fā)企業(yè)。推動藥品零售業(yè)的連鎖化經營，促進連鎖藥店、普通超市非處方藥柜臺及獨立門點等多種零售形式的發(fā)展。由市衛(wèi)生局牽頭，會同市物價局、市經委、市藥品監(jiān)督管理局和市勞動和社會保障局，根據衛(wèi)生部等四部門《關于印發(fā)醫(yī)療機構藥品集中招標采購試點工作若干規(guī)定的通知》（衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔*〕232號）的精神，結合我市實際，制定《*市醫(yī)療機構藥品集中招標采購管理（暫行）辦法》。從*年開始，對我市醫(yī)療機構使用的納入職工醫(yī)療保險藥品目錄的常用藥品以及臨床使用量比較大的其他藥品實行集中招標采購。由市、區(qū)、縣級市衛(wèi)生與藥監(jiān)、物價和勞動保障部門成立醫(yī)療機構藥品集中招標采購工作監(jiān)督小組，對招標采購的全過程進行監(jiān)督。建立*市“醫(yī)療機構藥品招標評審專家?guī)臁?，隨機抽取專家參加評標工作。醫(yī)療機構是藥品集中招標采購的行為主體，條件具備的醫(yī)療機構可以成立藥品集中招標采購工作小組，也可以委托招標機構，負責處理招標事務。招標機構的資格由市藥品監(jiān)督管理局會同市衛(wèi)生局和市勞動和社會保障局認定。招標采購工作要嚴格執(zhí)行有關規(guī)定，規(guī)范和完善招標程序，按照公開、公正、公平競爭的原則進行。招標采購的經辦機構可按省頒布的收費標準向投標企業(yè)收取標書成本費和向中標企業(yè)收取服務成本費。參加評標的評審專家要嚴格審核投標企業(yè)的資格和投標藥品質量證明，依照質量價格比優(yōu)化的原則確定中標企業(yè)和藥品，杜絕假劣藥品流入醫(yī)療機構。決標后由醫(yī)療機構直接與中標企業(yè)簽訂購銷合同。招標醫(yī)療機構要依據藥品的實際中標價格相應調整零售價，讓利于患者。

十一、加強藥品執(zhí)法監(jiān)督管理。

要對藥品的研制、生產、流通、使用全過程依法實行監(jiān)督。對藥品批發(fā)、零售企業(yè)分類監(jiān)管，保證用藥安全有效。加強《藥品經營質量管理規(guī)范》（英文縮寫GSP）的監(jiān)督實施，現有企業(yè)要按管理規(guī)范限期整改，整改后仍達不到要求的，不予換發(fā)新證。嚴格核發(fā)《藥品經營企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械經營企業(yè)許可證》和《醫(yī)療機構制劑許可證》。完善質量公告制度，改革藥品抽驗機制，嚴格處罰程序。加大執(zhí)法力度，打擊制售假劣藥品和無證生產、經營藥品的違法行為。規(guī)范和完善中藥材專業(yè)市場。加強對進口藥品的管理。

十二、合理調整醫(yī)療服務價格和藥品價格。

由市物價局會同市衛(wèi)生局，根據國家計委、衛(wèi)生部《關于改革醫(yī)療服務價格管理的意見》（計價格〔*〕962號）的精神，結合我市實際，制定《關于改革*市醫(yī)療服務價格管理的意見》。市物價、衛(wèi)生部門要按照國家醫(yī)療服務價格政策、作價原則和省制定的非營利性醫(yī)療機構的醫(yī)療服務指導價格范圍，制定我市非營利性醫(yī)療機構的醫(yī)療服務指導價格，并充分征求勞動保障和財政部門的意見，報市政府批準后執(zhí)行。醫(yī)療服務指導價格的制定，要綜合考慮我市醫(yī)療服務的社會平均成本和群眾承受能力，體現醫(yī)務人員的技術勞務價值，拉開不同級別醫(yī)療機構和醫(yī)生的醫(yī)療服務價格檔次，適當提高中醫(yī)的技術服務價格。允許我市非營利性醫(yī)療機構為滿足不同層次患者的需求，提供由患者自愿選擇的特需醫(yī)療服務，但特需醫(yī)療服務不得影響基本醫(yī)療服務，其指導價格由市物價、衛(wèi)生部門根據醫(yī)療機構實際服務成本和合理利潤原則制定。市物價、衛(wèi)生部門要定期對我市醫(yī)療服務價格及成本構成要素進行市場監(jiān)測，適時調整指導價格。

非營利性醫(yī)療機構根據市制定的政府指導價范圍確定本單位的實際醫(yī)療服務價格，報市物價、衛(wèi)生部門備案。營利性醫(yī)療機構根據實際服務成本和市場供求情況自主制定醫(yī)療服務價格，報市物價、衛(wèi)生部門備案。各醫(yī)療機構要加強醫(yī)療服務價格管理，為患者提供價格查詢服務，并在服務場所的顯著位置公布主要服務項目的名稱和價格，做好明碼標價工作，增加醫(yī)療服務收費的透明度，接受群眾監(jiān)督，健全監(jiān)督約束機制，杜絕價格欺詐。由市物價局牽頭，會同市衛(wèi)生局和市勞動和社會保障局定期向社會公布全市各主要醫(yī)院主要服務項目的價格，形成廣泛的社會監(jiān)督，并促進全市醫(yī)療機構之間的合理競爭。要繼續(xù)實行“總量控制，結構調整”的辦法，進一步降低醫(yī)藥費用增長幅度，減輕群眾的醫(yī)藥費用負擔。

由市物價局負責，根據國家計委《關于改革藥品價格管理的意見》（計價格〔*〕961號）的精神，結合我市實際，制定《關于改革*市藥品價格管理的意見》。列入國家、省政府定價藥品目錄的藥品，其價格分別按國家和省價格主管部門制定的價格執(zhí)行。其他藥品價格由生產企業(yè)按國家規(guī)定的作價辦法自主定價。要引入市場機制，降低“虛高”價格。經過試點，逐步實施由生產企業(yè)將零售價格印制在藥品外包裝上的辦法。在藥品經銷各環(huán)節(jié)，都必須按實際價格開具發(fā)票。

十三、加強組織領導。