醫(yī)院會(huì)計(jì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院會(huì)計(jì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作范文

5年來(lái)，這個(gè)醫(yī)院的門(mén)診人次、收治病人數(shù)、手術(shù)例次、醫(yī)院收益翻了兩番。全國(guó)各地的肝膽疾病求醫(yī)者常把門(mén)診大廳擠得水泄不通，既有慕名而來(lái)的“生面孔”，更有十分忠誠(chéng)的“回頭客”。

談到這個(gè)變化，醫(yī)院政委張全民一語(yǔ)中的：“這是我們大力弘揚(yáng)‘吳孟超精神’，講服務(wù)、抓服務(wù)、強(qiáng)服務(wù)的結(jié)果。只有服務(wù)好，病人才滿意，要讓病人滿意，就得為他們提供更好的服務(wù)。”

合理治療是最好的服務(wù)

【鏡頭重現(xiàn)】：2013年5月14日上午，嚴(yán)以群教授的門(mén)診來(lái)了一位“老朋友”——3年前專程來(lái)看他門(mén)診卻被他“推”走的病人：那天，這位從山東來(lái)的病人進(jìn)門(mén)就喊“救命”，他體檢時(shí)查出肝臟上長(zhǎng)了個(gè)七八公分大的血管瘤，而且位置很深，在當(dāng)?shù)睾腿珖?guó)多家醫(yī)院就醫(yī)后，都說(shuō)沒(méi)法治療，并說(shuō)很可能會(huì)因外力引起腫瘤破裂，后果不堪設(shè)想。一家人嚇得不行，在網(wǎng)上查找到嚴(yán)以群教授切除血管瘤經(jīng)驗(yàn)豐富，特地來(lái)求治。嚴(yán)教授看過(guò)病人資料并詢問(wèn)病史后，首先告訴病人血管瘤是良性病，一般不用開(kāi)刀，也不用藥物治療。他建議病人定期檢查，如果瘤子長(zhǎng)得很快，再來(lái)開(kāi)刀，如果變化不大，則可以放心帶瘤生存。病人一家簡(jiǎn)直不敢相信，因?yàn)閯e家醫(yī)院都判了他“死刑”的，于是，一家人向嚴(yán)教授道謝后，歡天喜地回家了。三年來(lái)，病人的瘤子基本沒(méi)有變化，生活也不受影響，于是，他們每次復(fù)檢都來(lái)看望嚴(yán)以群教授，并說(shuō)上一堆感謝話。

【無(wú)獨(dú)有偶】：2年前，林川教授接診了一位小肝癌病人，腫瘤不到1公分，病人一家都央求讓嚴(yán)以群教授給主刀。林教授卻說(shuō)：“這個(gè)瘤子很小，不需要開(kāi)刀，微創(chuàng)和介入的效果跟開(kāi)刀一樣，但創(chuàng)傷比開(kāi)刀小得多，人也不受罪，所以建議去做微創(chuàng)或介入?！焙髞?lái)，這個(gè)病人掛了曲增強(qiáng)教授的門(mén)診，做了介入，效果非常好。兩年來(lái)，檢查結(jié)果一切正常，病人家屬對(duì)林教授和曲教授都心存感激。

【權(quán)威解析】：東方肝膽外科醫(yī)院院長(zhǎng)吳孟超說(shuō)：“幾年前，在‘大處方’‘大檢查’‘小病大治’‘小刀大開(kāi)’等‘新聞’很多的時(shí)候，我們率先提出肝膽疾病的合理化、規(guī)范化治療。病人來(lái)我們醫(yī)院看病，一般不讓重新拍片子檢查，用藥時(shí)只用對(duì)的，不用貴的，該開(kāi)刀的開(kāi)刀，不該開(kāi)的堅(jiān)決不開(kāi)，手術(shù)費(fèi)用基本全國(guó)最低，都把給病人提供合理治療當(dāng)作服務(wù)的最高標(biāo)準(zhǔn)，并逐漸形成了規(guī)范。所以，病人才信任我們?！?/p>

聯(lián)一條無(wú)形的“服務(wù)鏈”

【鏡頭重現(xiàn)】：每逢星期二，肝外四科護(hù)士長(zhǎng)陸麗華上班后的第一件事，就是趕緊拿著5年前在她們科開(kāi)刀的福建籍肝癌患者劉先生寄來(lái)的檢查資料，給當(dāng)時(shí)的主刀醫(yī)生沈鋒教授看，沈教授看后很高興地說(shuō)一切正常。查完房后，陸護(hù)士長(zhǎng)先去門(mén)診幫劉先生買(mǎi)藥，然后打電話給快遞公司，把劉先生需要的保肝藥快遞給他。劉先生手術(shù)后的第二年來(lái)復(fù)檢時(shí)，得知東方肝膽外科醫(yī)院正在推行護(hù)理“延伸服務(wù)”——為出院病人收寄體檢化驗(yàn)單、提供用藥和康復(fù)咨詢、根據(jù)出院病人需要郵寄藥品等?；厝ズ螅瑒⑾壬阍囍鸦?yàn)單寄給陸護(hù)士長(zhǎng)，請(qǐng)她轉(zhuǎn)給主刀醫(yī)生診斷，并請(qǐng)她幫助購(gòu)買(mǎi)和郵寄醫(yī)生建議服用的藥品。4年來(lái)，劉先生一次也沒(méi)有來(lái)上海，在“延伸服務(wù)”的幫助下，身體卻恢復(fù)得像正常人一樣。

【無(wú)獨(dú)有偶】：剛滿2歲的小艾艾因患肝母細(xì)胞瘤需要手術(shù)。早上7點(diǎn)半，小艾艾躺在推車(chē)上，左邊站著已經(jīng)照顧了她好幾天的護(hù)士阿姨，右邊是她的爸爸媽媽，他們?nèi)齻€(gè)一起把小艾艾送進(jìn)手術(shù)室時(shí)，一路上有說(shuō)有笑，小艾艾一點(diǎn)也不緊張。直到麻醉醫(yī)生王振猛順利地為她麻醉后，責(zé)任護(hù)士和小艾艾的爸媽才離開(kāi)手術(shù)室。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)程月娥說(shuō)，允許小患者家屬陪伴麻醉的做法推行兩年來(lái)，效果特別好。以前，小患者的爸媽最多只能送到手術(shù)室門(mén)口，看著孩子被推進(jìn)手術(shù)室的那一刻，心里一下子就慌了神，小孩子也害怕緊張，很難配合醫(yī)生麻醉。現(xiàn)在好了，不僅小患者和家屬們歡迎，我們醫(yī)生護(hù)士也歡迎。

【權(quán)威解析】：東方肝膽外科醫(yī)院護(hù)理部主任葉志霞說(shuō)：“常言道‘三分治療，七分護(hù)理’，這說(shuō)明在病人治療過(guò)程中護(hù)理工作的重要性。隨著時(shí)展，病人的需求也在不斷提升，對(duì)我們的服務(wù)不斷提出新挑戰(zhàn)。我們就要求所有護(hù)士真正做到‘把病人當(dāng)親人’，一切從病人需求出發(fā)，更新服務(wù)觀念，創(chuàng)新服務(wù)手段，豐富服務(wù)內(nèi)涵，讓病人在醫(yī)院舒心，出院后安心，治療好開(kāi)心?！?/p>

主動(dòng)靠前去服務(wù)

【鏡頭重現(xiàn)】：一天，東方肝膽外科醫(yī)院門(mén)診大廳里多了幾位特殊的“病人家屬”——該院機(jī)關(guān)工作人員和醫(yī)生護(hù)士——醫(yī)院組織的“當(dāng)一回病人、幫一回病人”活動(dòng)的體驗(yàn)者。他們每人找一個(gè)正在排隊(duì)掛號(hào)的病人，上前說(shuō)明情況，作為病人家屬陪同病人完成掛號(hào)、門(mén)診、取藥或辦理入院等手續(xù)。在整個(gè)就診過(guò)程中，不得插隊(duì)、不得找熟人打招呼，更不得收受病人禮物，對(duì)需住院治療的病人，在其住院期間還要以家屬的身份去探望，以此來(lái)體會(huì)病人求醫(yī)之難，感受求醫(yī)之苦，以便在以后的工作中端正心態(tài)，優(yōu)化服務(wù)。這項(xiàng)活動(dòng)開(kāi)展兩年來(lái)，先后有100多名工作人員參與體驗(yàn)，既受到病人及其家屬的歡迎，也讓工作人員備受震動(dòng)和教育，服務(wù)態(tài)度更加積極。

第2篇：醫(yī)院會(huì)計(jì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作范文

 

1 優(yōu)化醫(yī)院成本會(huì)計(jì)工作的重要性

 

首先，是為了能夠適應(yīng)醫(yī)療組織內(nèi)部管制創(chuàng)新的需求。盡管在國(guó)內(nèi)醫(yī)療組織有兩類(lèi)一種是以盈利為目的，一種是以非盈利為目的，但是兩者的運(yùn)營(yíng)目的都是一樣的，就是爭(zhēng)取使用最少的成本獲取最大的利益。強(qiáng)者生存這是社會(huì)發(fā)展的必然現(xiàn)象，不管是國(guó)有還是私有醫(yī)院都是一樣的境遇。怎樣經(jīng)過(guò)恰當(dāng)?shù)墓苤普{(diào)配人員、物力以及財(cái)力，在達(dá)到高品質(zhì)的狀態(tài)下使用最少的成本，加強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)能力。因此更多的醫(yī)院都在根據(jù)自身的實(shí)際情況選擇更加適合自己發(fā)展的即科學(xué)又健全可行的成本會(huì)計(jì)核算體系以及方式。

 

其次，這是醫(yī)院組織中完成低損耗、高效率的經(jīng)濟(jì)管制的根本。不管在任何情況下，只要對(duì)利益產(chǎn)生影響的其他原因不會(huì)由于成本的改變而發(fā)生改變，減少成本一直都是管制者最關(guān)心的內(nèi)容。醫(yī)院也是如此。特別是在我國(guó)進(jìn)行新醫(yī)改革之后，撤消了醫(yī)院內(nèi)藥品的加成收入之后，消除了在這方面的不足，醫(yī)院為能正常順利的進(jìn)行就必須要在成本上進(jìn)行嚴(yán)格的控制。不管是內(nèi)部創(chuàng)新，確定需要開(kāi)銷(xiāo)的成本，減少成本的開(kāi)銷(xiāo);還是在規(guī)定的范圍內(nèi)，經(jīng)過(guò)更善一些根本的情況，購(gòu)買(mǎi)新設(shè)備新儀器等，完善對(duì)成本會(huì)產(chǎn)生影響的因素，這都是為了能夠在最大程度上降低成本，完成最優(yōu)運(yùn)營(yíng)管制的宗旨。

 

再次，是醫(yī)院進(jìn)行戰(zhàn)略部署時(shí)使用的主要根據(jù)。不管在哪個(gè)前進(jìn)過(guò)程中，所制定的任何前進(jìn)目標(biāo)，都需要參考成本資料。必須要在以往時(shí)間內(nèi)成本發(fā)生的狀況制定出適合醫(yī)院將來(lái)發(fā)展的道路，這樣制定的目標(biāo)才能夠更加合理，所面臨的風(fēng)險(xiǎn)才能夠減少，才可以在最低的成本內(nèi)實(shí)現(xiàn)最大的前進(jìn)。并且，在按照這種前進(jìn)方式發(fā)展時(shí)，又會(huì)使醫(yī)院的成本更加降低，經(jīng)過(guò)利用成本資料提升資源的使用效率，以便獲得更多的利潤(rùn)。

 

2 當(dāng)前醫(yī)院成本會(huì)計(jì)管理存在的問(wèn)題

 

2.1 醫(yī)院經(jīng)營(yíng)意識(shí)和成本意識(shí)較淡薄

 

在國(guó)內(nèi)醫(yī)療組織內(nèi)，國(guó)有醫(yī)院占比比較中，因?yàn)檎a(bǔ)貼引進(jìn)資金對(duì)醫(yī)療設(shè)施進(jìn)行更新等，所以在運(yùn)營(yíng)上競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)就和私立醫(yī)院存在很大的差異。政府的支持使得國(guó)有醫(yī)院擺不正競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，管制思想比較低，還沒(méi)有創(chuàng)建完整合理的職能構(gòu)造成本分管體系，管制思想比較守舊，導(dǎo)致成本管制具有片面性，在運(yùn)營(yíng)中不管利潤(rùn)的多少，盲目的開(kāi)創(chuàng)新事件，導(dǎo)致醫(yī)療成本伴隨著收入的加多而速度的膨脹起來(lái)。

 

2.2 醫(yī)院成本控制手段落后，缺乏科學(xué)的方法體系

 

伴隨著現(xiàn)代化中醫(yī)療措施的前進(jìn)，醫(yī)療所服務(wù)的內(nèi)容也越來(lái)越多，專業(yè)之間劃分的更加具體詳細(xì)，成本核算工作變得更加繁瑣，對(duì)獲取財(cái)務(wù)資料的及時(shí)性以及有效性具有更高的需要。但是，就是因?yàn)獒t(yī)院成本核算內(nèi)容的繁瑣以及多樣化，致使醫(yī)院不能像工業(yè)以及商業(yè)單位發(fā)展出一整套科學(xué)合理的制度。

 

2.3 成本會(huì)計(jì)內(nèi)容不全面，無(wú)法提供管理決策信息

 

思想控制行為，對(duì)成本會(huì)計(jì)作業(yè)內(nèi)容的重視程度直接影響到成本會(huì)計(jì)作業(yè)內(nèi)容的進(jìn)行?，F(xiàn)在醫(yī)院中成本核算的主要功能是計(jì)算醫(yī)院獲得的利潤(rùn)，并非對(duì)成本項(xiàng)目進(jìn)行發(fā)展，成本核算所工作的內(nèi)容和成本關(guān)系不大，沒(méi)有好好把握住國(guó)家資源，還對(duì)醫(yī)院的服務(wù)品質(zhì)以及成效產(chǎn)生不良的影響。

 

2.4 成本會(huì)計(jì)制度不完善，缺乏監(jiān)督約束機(jī)制

 

從法律制度層面講，我國(guó)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的管理還處在探索階段，即使是新頒布的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，仍屬于征求意見(jiàn)稿，所應(yīng)用的原理和方法大多是借鑒工業(yè)企業(yè)的成本會(huì)計(jì)工作，對(duì)性質(zhì)完全不同的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作的指導(dǎo)性欠佳，在很大程度上影響到醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策的制定和管理制度的完善。

 

3 醫(yī)院成本會(huì)計(jì)精細(xì)化管理對(duì)策

 

3.1 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)更新觀念，奠定醫(yī)院開(kāi)展全面成本管理的基礎(chǔ)

 

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)是整個(gè)醫(yī)院管理制度是否健全、管理是否有效的重要決定因素。要求負(fù)責(zé)人首先端正態(tài)度，提高自己的管理責(zé)任意識(shí)，樹(shù)立正確的成本管理理念，堅(jiān)持成本與效益匹配原則，發(fā)揮成本決策的效用，并通過(guò)管理制度的完善，創(chuàng)造一種適當(dāng)?shù)募s束與激勵(lì)相結(jié)合的環(huán)境，充分調(diào)動(dòng)每個(gè)員工的積極性和創(chuàng)造性，使全院共同致力于整體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，既保證各項(xiàng)工作能以最低的資源耗費(fèi)有序進(jìn)行，又不影響醫(yī)院技術(shù)革新和服務(wù)質(zhì)量的提高。

 

3.2 完善成本會(huì)計(jì)職能機(jī)構(gòu)，提高全院成本意識(shí)

 

順利開(kāi)展成本會(huì)計(jì)工作的前提是有科學(xué)的成本會(huì)計(jì)組織框架和健全的職能機(jī)構(gòu)，并建立成本會(huì)計(jì)規(guī)章制度，推行責(zé)任負(fù)責(zé)制，明晰成本會(huì)計(jì)管理的權(quán)責(zé)利，實(shí)行全方位、全過(guò)程、全員成本管理。其次，為職能部門(mén)配備能夠勝成本會(huì)計(jì)工作的管理和操作人員，嚴(yán)格成本會(huì)計(jì)人員選聘制度，實(shí)行公開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)聘用上崗。并完善工資分配激勵(lì)機(jī)制，將績(jī)效工資與醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作效率、經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，調(diào)動(dòng)員工工作積極性。另外，對(duì)成本會(huì)計(jì)人員來(lái)說(shuō)，不僅要懂會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)管理，還要熟悉并掌握現(xiàn)代成本會(huì)計(jì)的理論與方法，順應(yīng)時(shí)展需要，更新知識(shí)體系，學(xué)習(xí)新的業(yè)務(wù)操作技巧，發(fā)揮出成本會(huì)計(jì)應(yīng)有的預(yù)測(cè)、決策和控制功能，推動(dòng)全院成本會(huì)計(jì)管理工作。

 

3.3 變革傳統(tǒng)記賬手段，推進(jìn)成本會(huì)計(jì)電算化

 

在成本會(huì)計(jì)工作中推行電算化工作方式，能夠有效的提升成本會(huì)計(jì)核算的工作效率，這也是實(shí)施新成本會(huì)計(jì)工作的前提。醫(yī)院要選擇適合自身情況的、先進(jìn)的會(huì)計(jì)軟件，慢慢的改變以往的賬本記賬模式，構(gòu)成由服務(wù)、人事、會(huì)計(jì)等一系列分體系組合形成的管制體系，同時(shí)促進(jìn)會(huì)計(jì)電算化從以往的核算方向改變?yōu)楣苤品较颍瑸槌杀竟ぷ鞯倪M(jìn)行供應(yīng)了值得信任的措施，確保所需財(cái)務(wù)資料的有效性以及及時(shí)性。

 

3.4 借鑒和引用行之有效的成本會(huì)計(jì)方法

 

醫(yī)院組織中發(fā)展成本會(huì)計(jì)工作，可參考工業(yè)以及商業(yè)單位中成功實(shí)施成本會(huì)計(jì)的經(jīng)驗(yàn)，例如：價(jià)值鏈解析、工作成本方式以及整體品質(zhì)管制等。前兩項(xiàng)的工作是經(jīng)過(guò)降低非增值產(chǎn)業(yè)來(lái)減少成本，醫(yī)院可以經(jīng)過(guò)解析以及研究每項(xiàng)工作完成的情況和標(biāo)準(zhǔn)情況內(nèi)存在的差距，找尋適合的方法，促進(jìn)改善服務(wù)過(guò)程，提升服務(wù)品質(zhì)。整體品質(zhì)管制就是從品質(zhì)方面進(jìn)行研究減少成本，這條工作方法的指導(dǎo)思想是使用高品質(zhì)的商品，比使用低品質(zhì)的商品能夠帶來(lái)更大的利潤(rùn)，因此醫(yī)院應(yīng)該按照不一樣的病者所需策劃服務(wù)商品，滿足各種人群的需要，以便能夠降低不必要的醫(yī)療事故，把資源放在更能夠發(fā)揮出作用的地方，營(yíng)造更打的利潤(rùn)。

第3篇：醫(yī)院會(huì)計(jì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作范文

關(guān)鍵詞： 過(guò)度醫(yī)療糾紛； 風(fēng)險(xiǎn)； 防范

中圖分類(lèi)號(hào)： R-01 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)：1009-8631（2010）07-0158-01

醫(yī)者，治病救人也，正是這樣一種美德，讓醫(yī)生這一份職業(yè)成為天職，備受世人崇敬。我們國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)是國(guó)家投入大量的物力，財(cái)力，以費(fèi)用低，不以盈利為目的福利事業(yè)，讓全國(guó)人民享有價(jià)廉的健康服務(wù)，對(duì)特殊病種如肺結(jié)核等病，采取憑卡免費(fèi)就醫(yī)發(fā)藥，因此，正是這種“救人一命，勝造七級(jí)浮屠”的福利宗旨，讓我國(guó)的醫(yī)患關(guān)系長(zhǎng)期處于一種和諧的狀態(tài)。

一、醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的背景與原因

自從《民法通則》及《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》頒布實(shí)施后，我國(guó)廣大群眾對(duì)自我保護(hù)權(quán)利的法律意識(shí)逐漸提高，加之有些醫(yī)療服務(wù)單位在很多地方不如人意，比如醫(yī)生亂開(kāi)處方，亂收紅包，對(duì)病人沒(méi)有禮貌，病人尋問(wèn)病情時(shí)愛(ài)理不理，加之藥品市場(chǎng)放開(kāi)后，不法藥商進(jìn)駐各大醫(yī)院，很多藥品換個(gè)包裝，美其名曰后價(jià)格翻上好幾翻。有些醫(yī)生為了提成過(guò)度開(kāi)據(jù)檢查項(xiàng)目、為了回扣開(kāi)高價(jià)藥或高回扣的藥，沒(méi)有從患者利益和健康出發(fā)，這樣造成了醫(yī)藥費(fèi)和住院費(fèi)用是以前的好幾倍，人民看病難看不起病，還加之一些新聞媒體對(duì)醫(yī)院的一些不良事項(xiàng)做了負(fù)面宣傳，這樣導(dǎo)致廣大群眾對(duì)我們醫(yī)療服務(wù)行業(yè)存在偏見(jiàn)，不滿情緒與日俱增。過(guò)去病人并不會(huì)因?yàn)橐恍┦掠扇プ肪酷t(yī)生或醫(yī)院責(zé)任，現(xiàn)在就不行了，患者或家屬對(duì)醫(yī)院醫(yī)生的不信任程度較之過(guò)去嚴(yán)重多了，只要出現(xiàn)一點(diǎn)不良后果，就會(huì)逮住機(jī)會(huì)追究到底，這些年來(lái)，醫(yī)療糾紛案例頻頻發(fā)生，發(fā)生率成直線上升，如今已經(jīng)成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，醫(yī)療糾紛事件也越延越寬，它以從局部地區(qū)的醫(yī)院蔓延到全國(guó)各所醫(yī)院，目前，全國(guó)各所醫(yī)院都面臨著醫(yī)療糾紛的困擾。

醫(yī)療糾紛――它是指在診療護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)生和患者雙方對(duì)醫(yī)療后果及原因在認(rèn)識(shí)上發(fā)生分歧或患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)不滿意，須經(jīng)行政或法律方式方可解決的醫(yī)患糾葛。產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的原因有：一是由醫(yī)療事故或醫(yī)療差錯(cuò)引起；二是由醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，服務(wù)質(zhì)量引起；三是由人際關(guān)系引起。多數(shù)醫(yī)療糾紛可以通過(guò)民事調(diào)解得到解決，但醫(yī)療糾紛一旦調(diào)解后都要做出相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)賠償，經(jīng)濟(jì)賠償金額一般不會(huì)少。2007年我被調(diào)到醫(yī)院財(cái)務(wù)科接管主管會(huì)計(jì)這一職務(wù)后，核算了一下我院從2007年6月到2010年10月在醫(yī)療糾紛方面的支出總計(jì)金額達(dá)到了363萬(wàn)元，這確實(shí)是一筆不小的開(kāi)支，我工作的醫(yī)院是一家三級(jí)醫(yī)院，每一年政府財(cái)政撥款補(bǔ)助收入只有70萬(wàn)元，這一龐大的醫(yī)療糾紛支出款無(wú)疑給醫(yī)院發(fā)展的道路上增加困難，不得不引起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和我們財(cái)務(wù)上的重視，醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)給醫(yī)院生存發(fā)展帶來(lái)重大危脅。

二、醫(yī)療糾紛給醫(yī)院造成的傷害與風(fēng)險(xiǎn)

我以親身體驗(yàn)醫(yī)療糾紛給醫(yī)院造成的重大傷害，分析醫(yī)療糾紛特別是過(guò)度的醫(yī)療糾紛對(duì)醫(yī)院生存和發(fā)展產(chǎn)生潛在風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)如下：

（一）巨大的經(jīng)濟(jì)支出，加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

醫(yī)療糾紛一旦發(fā)生，就意味著要出錢(qián)，不管醫(yī)院是對(duì)還是錯(cuò)，經(jīng)調(diào)解后患者永遠(yuǎn)是弱者，出于人道主義，給患者不僅會(huì)減免其部分或全部住院費(fèi)還可能給予一定的賠償費(fèi)。比如我院內(nèi)科一名病人被檢查出惡性腫瘤，晚上趁其陪人睡著后從住院三樓跳樓自殺，他家人第二天聚眾就到醫(yī)院鬧事要求賠償，經(jīng)政府部門(mén)調(diào)解給予其家屬經(jīng)濟(jì)上賠償，還有些病人在家病情就很危重了，送到醫(yī)院來(lái)已奄奄一息，醫(yī)院搶救不過(guò)來(lái)，患者家屬同樣鬧事，諸如此類(lèi)醫(yī)療糾紛讓醫(yī)院付出了不少代價(jià)。

（二）醫(yī)院公眾形象被損害

醫(yī)療糾紛一發(fā)生，患者鬧事花樣很多，拉橫幅堵大門(mén)，堵辦公室，在醫(yī)院門(mén)診就診大廳設(shè)靈堂，燒紙錢(qián)，砸門(mén)、桌椅等公共財(cái)產(chǎn)，影響非常惡劣，不僅影響醫(yī)院正常工作，而且影響其他病人就診治療，也讓社會(huì)對(duì)醫(yī)院議論紛紛，我們都知道醫(yī)院的名譽(yù)就是無(wú)形資產(chǎn)，一旦損壞名譽(yù)，則得不償失。

（三）醫(yī)生受到人身攻擊，安全得不到保障

醫(yī)生是救死扶傷的天使，哪里有傷者，哪里就會(huì)有我們醫(yī)生的身影，他們是我們生活中最可愛(ài)的人，他們沒(méi)有節(jié)假日，他們對(duì)病人沒(méi)有抱怨，當(dāng)帶有傳染性的病人出現(xiàn)生命垂危的時(shí)候，我們的醫(yī)生會(huì)奮不顧身地給病人做口對(duì)口的呼吸。我們的醫(yī)生對(duì)病人都是一視同人，但有些病人并不尊重醫(yī)生，當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，不容醫(yī)生解釋，毆打我們的醫(yī)生。比如我們醫(yī)院的婦產(chǎn)科，外科，眼科等高風(fēng)險(xiǎn)科室醫(yī)生或主任因醫(yī)療糾紛就曾被病人毆打，他們的安全由誰(shuí)來(lái)保障呢？醫(yī)院不是保險(xiǎn)箱，醫(yī)生不是神仙，醫(yī)院不可能不死人。

（四）國(guó)家對(duì)醫(yī)療糾紛法制力度不強(qiáng)，滋長(zhǎng)社會(huì)上聚眾鬧事勢(shì)力

醫(yī)療糾紛一旦發(fā)生，醫(yī)院打電話給110，市政府等部門(mén)請(qǐng)求資助，110只是派人過(guò)來(lái)看一下，也未解決實(shí)際問(wèn)題，患者聚眾者鬧事氣焰更旺，醫(yī)院就是有理同糾紛者也說(shuō)不清楚，有關(guān)部門(mén)最后還是要求醫(yī)院讓步，以出錢(qián)息事寧人。

三、抑制醫(yī)療糾份風(fēng)險(xiǎn)的措施

醫(yī)療糾紛潛在的風(fēng)險(xiǎn)對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生的危害是很大的，對(duì)社會(huì)上的影響是極壞的，但是我們不能姑息它，要重視它，找到它的起因根源，把它控制在萌芽期，抑制其生長(zhǎng)。我從以下幾點(diǎn)對(duì)它進(jìn)行防范：

（一）加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)管理意識(shí)，健全醫(yī)院制度

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)是一個(gè)單位的核心支柱，他們的一言一行都起著模范帶頭的作用，他們制定嚴(yán)格的工作考核制度，堅(jiān)持不出差時(shí)親自下病房查房，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。臨床科室要有嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)，不準(zhǔn)實(shí)習(xí)醫(yī)生代班，上班不準(zhǔn)玩電腦游戲，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)大的手術(shù)要集中會(huì)診、研究，做好成熟的手術(shù)方案，避免高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)糾紛。醫(yī)生做好早晚查房，病情匯報(bào)，會(huì)診，醫(yī)囑清晰，病歷及時(shí)書(shū)寫(xiě)。護(hù)士對(duì)注射用藥、口服用藥要認(rèn)真查實(shí)核對(duì)，避免給患者打錯(cuò)針?biāo)湾e(cuò)藥，輸液瓶上貼患者姓名，注射用藥名。嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，盡量避免醫(yī)療糾紛，行政后勤做好物資保障和供應(yīng)，提高優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度，文明行醫(yī)。

（二）加強(qiáng)醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

作為醫(yī)生不僅要有高超的醫(yī)術(shù)，更要有高尚的情操――醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，以病人至上為原則從嚴(yán)要求自己。加強(qiáng)醫(yī)生行醫(yī)職責(zé)，不亂開(kāi)處方，不亂開(kāi)大處方，對(duì)病人有禮貌，讓病人有家的感覺(jué)，不收受紅包，看病治病視為醫(yī)生神圣使命。

（三）不斷提高醫(yī)生技術(shù)水平

高超的醫(yī)術(shù)，可以減少病人更多的痛苦，換來(lái)病人更多的笑聲。我們的醫(yī)生不能滿足現(xiàn)有的水平，醫(yī)學(xué)技術(shù)日新月變，高科技水平等著我們?nèi)フ莆?，高超精湛的技術(shù)會(huì)迎來(lái)更多的病人，為醫(yī)院增大知名度，技術(shù)提高了，醫(yī)療質(zhì)量上去了，醫(yī)療糾紛也會(huì)逐漸減少。

（四）國(guó)家應(yīng)出臺(tái)有利益保護(hù)醫(yī)院的政策，嚴(yán)懲醫(yī)療糾紛鬧事者

第4篇：醫(yī)院會(huì)計(jì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作范文

關(guān)鍵詞：新財(cái)會(huì)制度；醫(yī)院；成本核算；績(jī)效管理

中圖分類(lèi)號(hào)：F234.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2014）04-0158-02

隨著中國(guó)醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)愈加激烈，競(jìng)爭(zhēng)壓力不斷增大。醫(yī)院要在眾多的競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出，就要按照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律和吸取成功醫(yī)院的管理經(jīng)驗(yàn)調(diào)整自己，提升自己，增加競(jìng)爭(zhēng)能力，提高醫(yī)院的管理水平，加強(qiáng)成本控制，提高工作效率，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。新財(cái)會(huì)制度也明確提出公立醫(yī)院應(yīng)有效實(shí)行成本核算與控制，實(shí)施績(jī)效考核。新財(cái)會(huì)制度加大了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的規(guī)范性和科學(xué)性，同時(shí)也加大了醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的管理難度，尤其是醫(yī)院的成本核算方式的提出，有利于提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益[1]。新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度對(duì)原有的財(cái)會(huì)制度進(jìn)行了根本性的改革，進(jìn)一步完善了醫(yī)院的成本核算和績(jī)效管理體系。

一、實(shí)施成本核算與績(jī)效考核管理的必要性和重要性

（一）實(shí)施成本核算與績(jī)效考核管理的必要性

隨著中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)作規(guī)模的擴(kuò)大，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)成本核算及財(cái)務(wù)管理提出了新的要求，而傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)制度顯然無(wú)法滿足現(xiàn)實(shí)的發(fā)展和需要。在傳統(tǒng)的財(cái)會(huì)制度下，缺乏規(guī)范的資本核算，成本核算對(duì)象劃分及管理費(fèi)用分?jǐn)偡椒ú豢茖W(xué)[2]。醫(yī)院的財(cái)務(wù)只能計(jì)算收益部門(mén)的損益情況，而對(duì)醫(yī)院的服務(wù)項(xiàng)目成本及支出情況則不能進(jìn)行量化統(tǒng)計(jì)和計(jì)算，要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)或計(jì)算，則必須進(jìn)行復(fù)雜的專項(xiàng)統(tǒng)計(jì)和研究；其次是醫(yī)院的機(jī)構(gòu)設(shè)置和科室分類(lèi)是極為復(fù)雜的，不同的科室之間有不同的要求，對(duì)收入、人員安排的分配無(wú)法達(dá)到公平，許多時(shí)候還會(huì)造成資源的浪費(fèi)；再次是醫(yī)院的績(jī)效考核缺乏規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，傳統(tǒng)的績(jī)效考核方式缺乏公平性、科學(xué)性和規(guī)范性，在績(jī)效考核中傳統(tǒng)的考核方式過(guò)多的重視經(jīng)濟(jì)因素，忽視了醫(yī)療服務(wù)等非財(cái)務(wù)因素。由于傳統(tǒng)財(cái)會(huì)制度未能使醫(yī)院的績(jī)效考核真正做到多勞多得，優(yōu)質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，勞動(dòng)與收入平等，在管理上缺乏科學(xué)性和規(guī)范性。新財(cái)務(wù)制度能科學(xué)合理編制預(yù)算，合理配置和有效利用國(guó)有資產(chǎn)，完善內(nèi)部控制機(jī)制，健全財(cái)務(wù)管理制度，實(shí)行成本核算，強(qiáng)化成本控制，實(shí)施績(jī)效考評(píng)，提高資金使用效率，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。

（二）實(shí)施成本核算與績(jī)效考核管理的意義

成本核算是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的客觀要求，也是醫(yī)院在深化衛(wèi)生改革的大形式下的必然選擇，其意義：（1）維護(hù)患者的利益，醫(yī)院通過(guò)實(shí)施成本核算，降低醫(yī)療成本，降低患者的醫(yī)療費(fèi)用，解決老百姓“看病難，看病貴”問(wèn)題。（2）增強(qiáng)職工的成本核算費(fèi)用意識(shí)，節(jié)支降耗，降低服務(wù)成本，以較小的投入取得較大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院走向優(yōu)質(zhì)、高效、低耗持續(xù)健康發(fā)展，增強(qiáng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)能力。（3）實(shí)施績(jī)效管理模式下的成本核算，醫(yī)療資源的合理利用率獲得有效提高，各科室在購(gòu)買(mǎi)新的醫(yī)療設(shè)備前，都會(huì)經(jīng)過(guò)反復(fù)預(yù)算，對(duì)其醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行的成本核算，考核項(xiàng)目的盈虧，優(yōu)化醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)。同時(shí)，隨著工作效率的提高，科室不再盲目地增加人員，醫(yī)護(hù)比例趨于合理化，既降低了人力成本，又以學(xué)科帶頭人的形式加快學(xué)科發(fā)展，帶動(dòng)醫(yī)院的整體進(jìn)步。

二、實(shí)施成本核算和績(jī)效考核的管理

（一）醫(yī)院成本核算和績(jī)效考核的關(guān)系

醫(yī)院成本核算是醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的各項(xiàng)耗費(fèi)進(jìn)行分類(lèi)、記錄、歸集、分配和分析，提供相關(guān)成本信息的一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)，是對(duì)醫(yī)療服務(wù)、藥品銷(xiāo)售、制劑生產(chǎn)過(guò)程中所發(fā)生費(fèi)用進(jìn)行核算，通過(guò)成本核算，真實(shí)地反映醫(yī)療活動(dòng)的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果。

績(jī)效管理是醫(yī)院近年來(lái)引入企業(yè)管理模式，是管理者通過(guò)一定的方法和制度確保組織及其子系統(tǒng)（包括部門(mén)、流程、工作團(tuán)隊(duì)和員工個(gè)人）的績(jī)效成果能夠與組織的戰(zhàn)略目標(biāo)相一致，并促進(jìn)組織戰(zhàn)略目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的過(guò)程?？?jī)效管理的最終目的是讓組織能夠持續(xù)地發(fā)展，并且在發(fā)展的過(guò)程中不斷地提高員工的績(jī)效，提高工作效率，提升服務(wù)質(zhì)量。

醫(yī)院成本核算是績(jī)效考核的基礎(chǔ)，績(jī)效考核是成本核算綜合評(píng)價(jià)，做好成本核算可有效降低醫(yī)院成本支出、提高醫(yī)院績(jī)效，而績(jī)效考核的成功可促使員工主動(dòng)參與成本控制，提高醫(yī)院成本核算。醫(yī)院成本核算和績(jī)效考核是目前醫(yī)院管理者高度重視的課題。

（二）實(shí)施成本核算和績(jī)效考核的方法

1.實(shí)施成本核算的方法。醫(yī)院成本核算是以科室成本中心為核算對(duì)象作為基礎(chǔ)，主要分為直接成本和間接成本核算。直接成本是醫(yī)院在開(kāi)展業(yè)務(wù)活動(dòng)中可以直接計(jì)入醫(yī)療支出的費(fèi)用，包括人員經(jīng)費(fèi)、藥品費(fèi)用、材料物資消耗費(fèi)用、折舊費(fèi)用、管理費(fèi)用及其他費(fèi)用等。間接成本是不能直接計(jì)入醫(yī)療支出的費(fèi)用，包括醫(yī)院行政管理部門(mén)和后勤部門(mén)發(fā)生的各項(xiàng)支出，以及職工教育費(fèi)、科研費(fèi)、報(bào)刊雜志費(fèi)等。根據(jù)科室設(shè)置情況、業(yè)務(wù)性質(zhì)及管理特點(diǎn)分成臨床科室、醫(yī)技科室、醫(yī)療輔助科室和行政管理科室等四大類(lèi)核算單位，其中臨床、醫(yī)技為直接成本中心，醫(yī)輔和行政管理科室為間接成本中心。推行全成本核算，收入減支出，結(jié)余部分按一定百分比提取作為核算單位獎(jiǎng)金[3]。以科室或班組為基本核算單位，質(zhì)量考核和管理目標(biāo)考核與科室效益掛鉤。

2.建立科學(xué)的績(jī)效管理體系。在醫(yī)院成本核算中進(jìn)行績(jī)效管理，首先要建立科學(xué)的績(jī)效管理體系，成立績(jī)效考核小組，確定醫(yī)院的目標(biāo)，設(shè)定各科室目標(biāo)與員工目標(biāo)，制定《崗位說(shuō)明書(shū)》與制定績(jī)效考核實(shí)施細(xì)則和獎(jiǎng)懲制度。實(shí)施績(jī)效考核必須執(zhí)行科學(xué)、合理、公平、公正的績(jī)效考核分配制度。醫(yī)院的每個(gè)部門(mén)的工作職責(zé)、難度、強(qiáng)度、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)等不同，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院各部門(mén)的工作性質(zhì)的實(shí)際情況，完善醫(yī)院績(jī)效考核管理。醫(yī)院績(jī)效考核管理與職工的經(jīng)濟(jì)利益有密切關(guān)系，績(jī)效考核管理的有效實(shí)施，能充分調(diào)動(dòng)全院職工的積極性，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)和控制成本意識(shí)，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的管理目標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展[4]。

三、建立健全績(jī)效考核管理制度

（一）醫(yī)院績(jī)效考核的原則

績(jī)效考核按照臨床科室、醫(yī)技科室、行政后勤三類(lèi)崗位及相應(yīng)崗位分別構(gòu)建相應(yīng)的績(jī)效考核指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)行院科兩級(jí)考核，堅(jiān)持按勞分配、績(jī)效優(yōu)先、兼顧公平的原則，以質(zhì)量為核心，向臨床一線和技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高的科室傾斜，重技術(shù)、重業(yè)績(jī)、重責(zé)任、重貢獻(xiàn)，向關(guān)鍵崗位和優(yōu)秀人才傾斜，充分調(diào)動(dòng)全院職工的工作積極性，真正發(fā)揮績(jī)效工資的激勵(lì)機(jī)制作用。堅(jiān)持民主集中制和規(guī)范管理原則，有效落實(shí)績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。完善醫(yī)院績(jī)效考核管理制度，跟蹤并評(píng)估科室績(jī)效情況，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，發(fā)掘失敗原因，指導(dǎo)科室改進(jìn)管理缺陷，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)提出改正措施。對(duì)有爭(zhēng)議的績(jī)效考核項(xiàng)目，通過(guò)績(jī)效考核管理小組討論，確定考核方式。在績(jī)效管理中，管理者與職工之間雙向交流溝通，注重績(jī)效反饋信息，動(dòng)態(tài)地實(shí)施績(jī)效考核管理方法，不斷提高績(jī)效考核管理效率。

（二）績(jī)效考核管理方法

績(jī)效考核就是對(duì)科室和員工的工作狀況和結(jié)果進(jìn)行考察、測(cè)定和評(píng)價(jià)的過(guò)程。從員工角度，績(jī)效是經(jīng)過(guò)考核并被組織認(rèn)可的工作行為、表現(xiàn)及結(jié)果；從組織角度，績(jī)效是工作任務(wù)在數(shù)量、質(zhì)量和效率等方面完成的情況?？?jī)效考核是管理過(guò)程的一種控制，是通過(guò)了解和檢核員工的績(jī)效以及組織的績(jī)效，并通過(guò)結(jié)果的反饋實(shí)現(xiàn)員工績(jī)效的提升和組織管理的改善；同時(shí)，考核的結(jié)果還可以用于確定員工的晉升、獎(jiǎng)懲和各種利益的分配。

績(jī)效考核內(nèi)容是根據(jù)各類(lèi)、各等級(jí)崗位的不同特點(diǎn)和要求，依據(jù)崗位職責(zé)，考核其工作數(shù)量、工作質(zhì)量、工作效率、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德、服務(wù)對(duì)象滿意度、成本費(fèi)用控制、崗位業(yè)績(jī)及貢獻(xiàn)等情況。

績(jī)效考核方法有 KPI（Key Performance Indicator）關(guān)鍵業(yè)績(jī)考核指標(biāo)法和360°考核。KPI即關(guān)鍵業(yè)績(jī)考核指標(biāo)。360°又稱交叉考核，即將原本由上到下，由上司評(píng)定下屬績(jī)效的舊方法，轉(zhuǎn)變?yōu)槿轿?60°交叉形式的績(jī)效考核，是由被考評(píng)人的上級(jí)、同事、下級(jí)及本人擔(dān)任考評(píng)者，從多方面對(duì)被評(píng)者進(jìn)行全方位的評(píng)價(jià)，再通過(guò)反饋程序，達(dá)到改變行為、提高績(jī)效等目的。

（三）績(jī)效核算分配方法

以科室或班組為基本核算單位，以該科室收入減支出，結(jié)余部分按一定百分比提取作為核算單位獎(jiǎng)金基數(shù)，結(jié)合科室工作指任務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、科室管理和經(jīng)濟(jì)等各類(lèi)考核指標(biāo)進(jìn)行考核計(jì)分，最后，確定科室實(shí)際發(fā)放獎(jiǎng)金數(shù)量。

執(zhí)行科室二級(jí)考核與分配方法。（1）各科室成立以科室主任、護(hù)士長(zhǎng)和兼職核算員組成的核算小組，參照醫(yī)院績(jī)效考評(píng)辦法，制定本科考核標(biāo)準(zhǔn)。（2）科室可根據(jù)本科的實(shí)際情況制定適合本科特點(diǎn)的分配系數(shù)，根據(jù)工作內(nèi)容和性質(zhì)、工作經(jīng)濟(jì)效益、工作數(shù)量及質(zhì)量考核進(jìn)行量化積分，參照醫(yī)院制定的崗位系數(shù)核算績(jī)效工資[5]。（3）各臨床科室按醫(yī)生、護(hù)士的績(jī)效分開(kāi)核算，合理拉開(kāi)醫(yī)護(hù)之間、不同專業(yè)技術(shù)水平之間的分配檔次，解決醫(yī)護(hù)之間因工作性質(zhì)、技術(shù)側(cè)重點(diǎn)不同導(dǎo)致的分配矛盾?？剖要?jiǎng)金重點(diǎn)向業(yè)務(wù)骨干、成績(jī)突出、高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)崗位傾斜，體現(xiàn)優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的原則。（4）各科室根據(jù)本科工作人員工作任務(wù)的完成情況，勞動(dòng)態(tài)度與工作實(shí)績(jī)、技術(shù)含量，成本消耗等因素，進(jìn)行二次分配，合理拉開(kāi)差距。有效的合理的分配和考核是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制，調(diào)到員工的積極性和有效成本控制。

綜上所述，在新財(cái)會(huì)制度下實(shí)行成本計(jì)算和績(jī)效考核，規(guī)范醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作，完善內(nèi)部控制和監(jiān)管，為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理提供有效決策依據(jù)。同時(shí)，在進(jìn)行醫(yī)院全成本核算和績(jī)效考核管理中，要充分考慮不同崗位不同層次的特點(diǎn)和需要，構(gòu)建一個(gè)完整的、科學(xué)的績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系，才能充分發(fā)揮職工的工作積極性，執(zhí)行有效成本控制，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展，增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 俞敏炎.公立醫(yī)院績(jī)效考核方案的模式探討[J].中國(guó)醫(yī)院，2010，（8）：35-36.

第5篇：醫(yī)院會(huì)計(jì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作范文

關(guān)鍵詞：“醫(yī)聯(lián)體”；財(cái)務(wù)管理模式；廣西

引言

醫(yī)療聯(lián)合體是指在同一區(qū)域內(nèi)將不同級(jí)別、不同類(lèi)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)縱向或者橫向的方式連接，使得相關(guān)的醫(yī)療資源進(jìn)行整合所形成的醫(yī)療聯(lián)合組織。醫(yī)療聯(lián)合體對(duì)于促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，改善醫(yī)療資源分布不均，加快推進(jìn)分級(jí)診療制度，形成高效、協(xié)同、連續(xù)的醫(yī)療體系有著重大的意義。在當(dāng)下的醫(yī)療改革和“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)的背景下，廣西將如何保障“醫(yī)聯(lián)體”這一新的醫(yī)療共享機(jī)制有效落地并發(fā)揮作用，改善醫(yī)療資源分布不均，形成高效、協(xié)同、連續(xù)的醫(yī)療體系是當(dāng)下醫(yī)療系統(tǒng)所面臨的主要問(wèn)題。

一、廣西“醫(yī)聯(lián)體”現(xiàn)狀調(diào)查及問(wèn)題分析

（一）現(xiàn)狀調(diào)查

本文從參與形式、財(cái)務(wù)管理、激勵(lì)機(jī)制、業(yè)務(wù)開(kāi)展和遇到的問(wèn)題5個(gè)指標(biāo)，對(duì)廣西區(qū)內(nèi)14個(gè)地級(jí)市的44家“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)核心公立醫(yī)院進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)廣西區(qū)內(nèi)“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)主要以對(duì)口支援和“三二醫(yī)聯(lián)體”為主，其中在財(cái)務(wù)管理制度的統(tǒng)一與整合上有較大的不足，沒(méi)有形成統(tǒng)一的財(cái)務(wù)管理制度；在激勵(lì)機(jī)制上，不同形式“醫(yī)聯(lián)體”的做法存在差異，績(jī)效分配等問(wèn)題沒(méi)有厘清，使得“醫(yī)聯(lián)體”的發(fā)展受到一定的影響。

（二）廣西“醫(yī)聯(lián)體”當(dāng)下面臨的問(wèn)題

1.廣西基層醫(yī)院財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平不高，執(zhí)行力不強(qiáng)。從廣西開(kāi)展“醫(yī)聯(lián)體”的實(shí)際情況來(lái)看，會(huì)計(jì)主體過(guò)多，財(cái)務(wù)管理制度和工作流程不完善或欠缺，財(cái)務(wù)人員參與業(yè)務(wù)工作的觀念不強(qiáng)，學(xué)習(xí)能力有待提高。2.缺乏“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”政策。目前各個(gè)“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)單位的協(xié)議僅為醫(yī)院雙方協(xié)議，各地市的“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”三醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制不暢，新增或調(diào)整的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目政策執(zhí)行滯后。新的價(jià)格調(diào)整后，醫(yī)保機(jī)構(gòu)未及時(shí)將其納入社保報(bào)銷(xiāo)范疇，往往需要患者自費(fèi)承擔(dān)，這無(wú)疑增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，一定程度上阻礙了廣西“醫(yī)聯(lián)體”的建設(shè)。3.缺乏地方資金配套支持。廣西各個(gè)地市財(cái)政由于自身發(fā)展等客觀原因，對(duì)公立醫(yī)院的投入遠(yuǎn)低于全國(guó)平均水平，且對(duì)參與“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)亦無(wú)資金支持，導(dǎo)致“醫(yī)聯(lián)體”的上下聯(lián)動(dòng)功能受阻。4.基層醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本較高，活力不足。一是基層醫(yī)院運(yùn)營(yíng)機(jī)制結(jié)構(gòu)不合理，運(yùn)營(yíng)成本相對(duì)較高，造成結(jié)余資金較少或負(fù)結(jié)余，導(dǎo)致了醫(yī)護(hù)人員總體績(jī)效較低，活力不足，科室引進(jìn)人才的愿望不強(qiáng)，一線醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)重缺乏；二是上級(jí)醫(yī)院派駐人員的績(jī)效差額不能得到補(bǔ)償，派駐人員前往基層醫(yī)院的積極性較低。5.基層文化和制度的“同質(zhì)化建設(shè)”進(jìn)展相對(duì)緩慢?；鶎俞t(yī)院管理人員和財(cái)務(wù)人員不足，在重大發(fā)展問(wèn)題的聯(lián)動(dòng)決策機(jī)制方面有待強(qiáng)化，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度改革和臨床經(jīng)營(yíng)模式復(fù)制改革等工作推動(dòng)較為緩慢。

二、廣西“醫(yī)聯(lián)體”財(cái)務(wù)管理模式優(yōu)化分析

（一）廣西“醫(yī)聯(lián)體”財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀統(tǒng)計(jì)分析

在我們調(diào)查的44家“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)醫(yī)院中，只有4家醫(yī)院建立了統(tǒng)一的財(cái)務(wù)管理制度，占調(diào)查樣本的9%；在財(cái)務(wù)管理上下級(jí)醫(yī)院的相互聯(lián)動(dòng)上，也只有少數(shù)的醫(yī)院會(huì)派出財(cái)務(wù)人員幫助進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，在財(cái)務(wù)人員統(tǒng)一培訓(xùn)與定期檢查監(jiān)督方面做得不到位。

（二）運(yùn)用SWOT分析方法尋找加強(qiáng)廣西醫(yī)療聯(lián)合體財(cái)務(wù)管理的路徑

1.優(yōu)勢(shì)（strengths）分析。廣西區(qū)位優(yōu)勢(shì)明顯，自治區(qū)黨委和政府高度重視醫(yī)療衛(wèi)生工作，將衛(wèi)生健康發(fā)展擺在社會(huì)發(fā)展全局的重要位置。加快和引進(jìn)高級(jí)衛(wèi)生人才在廣西落戶，大力推進(jìn)“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)，不斷推動(dòng)區(qū)域中醫(yī)藥保健、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展；用較短時(shí)間組織并完善了全民基本醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)，基本實(shí)現(xiàn)區(qū)域全覆蓋，為全區(qū)人民實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)”提供制度保障。公立醫(yī)院改革和分級(jí)診療制度建設(shè)也在同時(shí)穩(wěn)步推進(jìn)，為“醫(yī)聯(lián)體”在廣西區(qū)的落地及發(fā)展建設(shè)奠定了良好的基礎(chǔ)。2.劣勢(shì)（weaknesses）分析。一是廣西公立醫(yī)院缺乏運(yùn)營(yíng)發(fā)展戰(zhàn)略的管理人才。醫(yī)院對(duì)管理人才重視不夠，財(cái)務(wù)管理人員業(yè)務(wù)水平較低，無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理的需要。二是醫(yī)院的骨干專業(yè)技術(shù)人員對(duì)“醫(yī)聯(lián)體”工作重視程度不夠。對(duì)醫(yī)院下達(dá)的工作任務(wù)不重視，管理工作分工不明，職責(zé)不清。三是廣西區(qū)內(nèi)醫(yī)院整體信息化建設(shè)滯后。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)與業(yè)務(wù)部門(mén)之間信息不能共享，獲取信息時(shí)間長(zhǎng)，準(zhǔn)確率低，制約了“醫(yī)聯(lián)體”各單位之間的信息交流。3.機(jī)遇（opportunities）分析。一是政策支持。報(bào)告提出“實(shí)施建設(shè)健康中國(guó)戰(zhàn)略”，將人民的健康問(wèn)題提到了一個(gè)前所未有的高度；自治區(qū)黨委、政府提出推進(jìn)健康廣西建設(shè)的目標(biāo)，不僅為廣西醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指明了方向，也為“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)提供了基礎(chǔ)。二是資金支持。廣西醫(yī)保、財(cái)政等部門(mén)加快推進(jìn)付費(fèi)方式改革，加大醫(yī)療成本控制力度，規(guī)范診療行為，通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予合理補(bǔ)償。三是制度保障。自治區(qū)衛(wèi)健委緊緊圍繞醫(yī)改，制定了一系列醫(yī)改資金補(bǔ)償、項(xiàng)目管理等制度，建立健全了醫(yī)保資金補(bǔ)償機(jī)制和管理機(jī)制，為“醫(yī)聯(lián)體”工作提供了制度保障。4.威脅（threats）分析。一是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策調(diào)整的變化。隨著公立醫(yī)院制度改革的不斷推進(jìn)，取消藥品耗材加成、降低大型設(shè)備檢查價(jià)格，公立醫(yī)院購(gòu)置成本、人力成本不斷增加等等。二是醫(yī)療衛(wèi)生需求日益增加。人民群眾日益富足的生活條件激發(fā)了多層次、多樣化的健康需求，而自治區(qū)衛(wèi)生資源總量不足、優(yōu)質(zhì)資源短缺、結(jié)構(gòu)分配不合理、城鄉(xiāng)居民日益增長(zhǎng)的多層次多樣化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求遠(yuǎn)未得到滿足。三是自治區(qū)的“三名工程”建設(shè)有待加強(qiáng)。各?？?、學(xué)科領(lǐng)軍人物不凸顯，在國(guó)內(nèi)外有影響力的專家數(shù)量不多，醫(yī)療專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)工作亟待加強(qiáng)。

（三）廣西“醫(yī)聯(lián)體”財(cái)務(wù)管理模式設(shè)計(jì)

1.構(gòu)建廣西“醫(yī)聯(lián)體”財(cái)務(wù)管理模式的目的。財(cái)務(wù)管理作為現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要組成部分，依據(jù)《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣西進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作若干措施的通知》（桂政辦發(fā)[2019]84號(hào)）精神，通過(guò)設(shè)計(jì)研究來(lái)探究一套適合廣西區(qū)“醫(yī)聯(lián)體”發(fā)展的財(cái)務(wù)管理模式，努力提高“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)帶來(lái)的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益，更好地為自治區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)服務(wù)。2.廣西“醫(yī)聯(lián)體”財(cái)務(wù)管理模式設(shè)計(jì)原則。充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的集中管控作用，依照集中管理，分級(jí)分層負(fù)責(zé)的原則，按照“醫(yī)聯(lián)體”框架協(xié)議，以核心單位為龍頭，各單位密切合作，努力做好財(cái)務(wù)管理工作，提高資金使用率，保證資產(chǎn)的完好率，為廣西“醫(yī)聯(lián)體”事業(yè)添磚加瓦。

三、廣西“醫(yī)聯(lián)體”財(cái)務(wù)管理模式的實(shí)施

（一）提供政策制度保證

政策制度的制定是推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體工作的根本保障。為了全面開(kāi)展和推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體工作，國(guó)家及自治區(qū)先后出臺(tái)了一系列政策，初步形成了較為完善的醫(yī)療聯(lián)合體政策體系，如《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》《廣西壯族自治區(qū)辦公廳關(guān)于印發(fā)廣西加快推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案的通知》《廣西常見(jiàn)疾病分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診指南（試行）》，旨在推動(dòng)分級(jí)診療和醫(yī)療聯(lián)合體工作的開(kāi)展。

（二）廣西醫(yī)療聯(lián)合體財(cái)務(wù)管理框架的建立

1.財(cái)務(wù)管理制度集中。統(tǒng)一“醫(yī)聯(lián)體”的財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范管理流程。按照國(guó)家和上級(jí)主管部門(mén)的要求，“醫(yī)聯(lián)體”單位之間簽訂發(fā)展戰(zhàn)略協(xié)議，共同發(fā)展。各“醫(yī)聯(lián)體”單位根據(jù)自身發(fā)展戰(zhàn)略并結(jié)合協(xié)議要求，建立健全財(cái)務(wù)管理制度，統(tǒng)一遵照?qǐng)?zhí)行，實(shí)行分級(jí)分類(lèi)管理和考核，協(xié)同發(fā)展。2.全面預(yù)算統(tǒng)一。由“醫(yī)聯(lián)體”核心醫(yī)院牽頭，編制短期和中長(zhǎng)期預(yù)算，實(shí)行“垂直式”預(yù)算管理，預(yù)算指標(biāo)的下達(dá)采取“自上而下”方式，便于“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)單位有序推進(jìn)各項(xiàng)工作。3.物資管理統(tǒng)一，逐步實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化。各“醫(yī)聯(lián)體”共建單位在戰(zhàn)略協(xié)議的框架下，結(jié)合各個(gè)醫(yī)院的發(fā)展需求，統(tǒng)一物資管理制度和流程，將基層醫(yī)院的物資管理納入整個(gè)“醫(yī)聯(lián)體”的管理中來(lái)，從而保證了財(cái)務(wù)核算的完整、準(zhǔn)確，提高其管理水平，達(dá)到數(shù)據(jù)、利益共享。4.財(cái)務(wù)分析集中。由“醫(yī)聯(lián)體”核心單位財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)框架協(xié)議內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)運(yùn)行情況進(jìn)行綜合分析，編寫(xiě)分析報(bào)告，對(duì)“醫(yī)聯(lián)體”單位相關(guān)運(yùn)營(yíng)指標(biāo)進(jìn)行梳理，實(shí)行動(dòng)態(tài)管控，各級(jí)醫(yī)院相互溝通，提出改進(jìn)業(yè)務(wù)與運(yùn)營(yíng)工作的合理化建議，進(jìn)一步推動(dòng)廣西“醫(yī)聯(lián)體”工作的有效運(yùn)行。5.信息系統(tǒng)集中。整合完善“醫(yī)聯(lián)體”財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)，“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)部實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)管。建立“三級(jí)醫(yī)院—基層醫(yī)院—?？啤比?jí)信息管理平臺(tái)，按照建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度指導(dǎo)意見(jiàn)的要求，讓財(cái)務(wù)管理工作做到實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)、精確控制，運(yùn)用大數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)各“醫(yī)聯(lián)體”相關(guān)單位財(cái)務(wù)管理過(guò)程的動(dòng)態(tài)監(jiān)管。6.激勵(lì)政策統(tǒng)一。突出績(jī)效指標(biāo)可操作性，一是運(yùn)用財(cái)務(wù)指標(biāo)對(duì)“醫(yī)聯(lián)體”各單位分層管理，依據(jù)緊密程度建立分級(jí)次的財(cái)務(wù)管理責(zé)任制；二是按照政府會(huì)計(jì)制度要求，對(duì)財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)工作和制度執(zhí)行情況進(jìn)行考核，以進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的精細(xì)化，促進(jìn)“醫(yī)聯(lián)體”管理工作制度化、規(guī)范化和信息化，提高廣西的整體醫(yī)療水平。

（三）優(yōu)化的財(cái)務(wù)管理模式

“醫(yī)聯(lián)體”按照戰(zhàn)略協(xié)議內(nèi)容，相互溝通和協(xié)調(diào)，加強(qiáng)醫(yī)療聯(lián)合體的財(cái)務(wù)管控。一是利用預(yù)算管理手段，將“醫(yī)聯(lián)體”單位的財(cái)務(wù)管理、成本管理等緊密結(jié)合起來(lái)，把“醫(yī)聯(lián)體”的日?；顒?dòng)都納入進(jìn)來(lái)，進(jìn)而提高自治區(qū)各級(jí)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。二是由上級(jí)醫(yī)院下派具有高級(jí)職稱的財(cái)務(wù)管理人員到基層醫(yī)療單位出任總會(huì)計(jì)師，全面指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，提高其財(cái)務(wù)管理水平。三是從廣西“三二醫(yī)聯(lián)體”形式的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行探索，以點(diǎn)帶面、穩(wěn)步推進(jìn)，在已有的基礎(chǔ)上逐步實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、精細(xì)化的財(cái)務(wù)管理的優(yōu)化模式。運(yùn)用戰(zhàn)略執(zhí)行理論———平衡計(jì)分卡，從全方位多角度地對(duì)優(yōu)化過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)管控。

（四）廣西“醫(yī)聯(lián)體”的綜合績(jī)效評(píng)價(jià)

為了讓廣西“醫(yī)聯(lián)體”財(cái)務(wù)管理模式平穩(wěn)落地，建立健全“醫(yī)聯(lián)體”單位的績(jī)效綜合評(píng)價(jià)是“醫(yī)聯(lián)體”工作的重要抓手。以參與度、工作崗位性質(zhì)、工作技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度、工作量與質(zhì)量等工作業(yè)績(jī)?yōu)橹饕罁?jù)，按照各單位貢獻(xiàn)程度，在“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)部建立起按量取酬、按業(yè)績(jī)?nèi)〕旰桶从绊懥θ〕甑木C合績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制。利用綜合評(píng)價(jià)機(jī)制對(duì)參與到“醫(yī)聯(lián)體”工作的人員進(jìn)行公正、合理的評(píng)價(jià)，既是三級(jí)公立醫(yī)院能否被上級(jí)主管部門(mén)及職工認(rèn)可的主要形式，又是激勵(lì)和引導(dǎo)“醫(yī)聯(lián)體”工作有效推進(jìn)，不斷健全和完善管理制度的有效手段。建立參與“醫(yī)聯(lián)體”工作人員的綜合績(jī)效具體評(píng)價(jià)指標(biāo)將從服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效率等幾個(gè)方面來(lái)設(shè)置。一是服務(wù)效率指標(biāo)，按參與人員在其服務(wù)期內(nèi)，門(mén)診、住院等業(yè)務(wù)量的增長(zhǎng)比、上下轉(zhuǎn)診人次等指標(biāo)；二是服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)，根據(jù)開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目次數(shù)、基層醫(yī)院投資收益率、?？朴绊懧省⒅委熡行实戎笜?biāo)；三是經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)，首先按預(yù)算和實(shí)際發(fā)生費(fèi)用來(lái)評(píng)價(jià)，設(shè)置百元固定資產(chǎn)醫(yī)療收入、收支結(jié)余率等指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)；四是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核指標(biāo)，通過(guò)對(duì)基層醫(yī)院、臨床?？漆t(yī)院的患者進(jìn)行不定期的反饋調(diào)查，結(jié)合醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)保證醫(yī)生的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)順利開(kāi)展。

結(jié)語(yǔ)

第6篇：醫(yī)院會(huì)計(jì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 管理會(huì)計(jì) 方法 思考

2014年8月7日，國(guó)家財(cái)政部部長(zhǎng)樓繼偉在全國(guó)財(cái)政廳（局）長(zhǎng)座談會(huì)上表示：爭(zhēng)取在3-5年之內(nèi)，建立起與我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的管理會(huì)計(jì)體系，在全國(guó)培養(yǎng)出一批管理會(huì)計(jì)師，加快推動(dòng)管理會(huì)計(jì)人才能力框架、資格認(rèn)證制度和評(píng)價(jià)體系等方面的建設(shè)；通過(guò)5-10年的努力，基本形成中國(guó)特色管理會(huì)計(jì)理論體系，基本建成管理會(huì)計(jì)指引體系，為推動(dòng)中國(guó)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)服務(wù)，為提高單位資金使用效益服務(wù)，實(shí)現(xiàn)我國(guó)管理會(huì)計(jì)跨越式發(fā)展，在較短時(shí)間內(nèi)接近或進(jìn)入世界先進(jìn)行列。所謂管理會(huì)計(jì)，根據(jù)國(guó)家財(cái)政部《關(guān)于全面推進(jìn)管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（財(cái)會(huì)[2014]27號(hào)）的解釋：管理會(huì)計(jì)是會(huì)計(jì)的重要分支，主要服務(wù)于單位（包括企業(yè)和行政事業(yè)單位）內(nèi)部管理需要，是通過(guò)利用相關(guān)信息，有機(jī)融合財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)活動(dòng)，在單位規(guī)劃、決策、控制和評(píng)價(jià)等方面發(fā)揮重要作用的管理活動(dòng)。管理會(huì)計(jì)工作是會(huì)計(jì)工作的重要組成部分。

目前，管理會(huì)計(jì)理論與方法在我國(guó)的醫(yī)院管理中尚未發(fā)揮應(yīng)有的作用。主要表現(xiàn)為以下兩個(gè)方面：一是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)管理會(huì)計(jì)認(rèn)識(shí)不足，或因忙于醫(yī)療管理而忽略管理會(huì)計(jì)工作，沒(méi)有意識(shí)到管理會(huì)計(jì)也是科學(xué)管理的重要措施；二是醫(yī)院會(huì)計(jì)人員自身掌握管理會(huì)計(jì)知識(shí)有限，相當(dāng)一部分會(huì)計(jì)人員根本不了解管理會(huì)計(jì)，不會(huì)利用管理會(huì)計(jì)的一些方法如目標(biāo)控制、成本管控、差異分析以及績(jī)效考核等為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策提供有效的服務(wù)。

一、醫(yī)院實(shí)施管理會(huì)計(jì)制度的重要性

管理會(huì)計(jì)體系作為傳統(tǒng)會(huì)計(jì)領(lǐng)域的一項(xiàng)重要分支，正日益受到國(guó)內(nèi)社會(huì)各界的關(guān)注。在醫(yī)院實(shí)施管理會(huì)計(jì)制度，對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院管理、提高醫(yī)院科學(xué)管理水平具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，對(duì)推動(dòng)深化醫(yī)改具有重要作用。

（一）加強(qiáng)醫(yī)院管理的需要

加強(qiáng)醫(yī)院管理，主要是指利用管理會(huì)計(jì)的目標(biāo)控制方法，制定科學(xué)合理的評(píng)價(jià)指標(biāo)，有利于促進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院僅僅有內(nèi)部管理制度，而沒(méi)有一個(gè)科學(xué)、合理的量化指標(biāo)衡量，就難以達(dá)到控制的目的，容易造成醫(yī)院內(nèi)部控制管理不嚴(yán)、科室之間管理失衡，降低醫(yī)院資源的利用率。因此，加強(qiáng)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)制度的建立與實(shí)施，對(duì)醫(yī)院的所有資源進(jìn)行合理的規(guī)劃，制定合理的工作目標(biāo)，開(kāi)展成本管控、績(jī)效考核，使醫(yī)院內(nèi)部有限的資源發(fā)揮出較大的社會(huì)價(jià)值；此外，醫(yī)院通過(guò)實(shí)施管理會(huì)計(jì)制度，財(cái)務(wù)管理部門(mén)通過(guò)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)運(yùn)行、外在的環(huán)境以及醫(yī)院改革的實(shí)施狀況等進(jìn)行分析評(píng)估，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供決策參考，使醫(yī)院能更好、更主動(dòng)地適應(yīng)外在環(huán)境的變化，積極主動(dòng)開(kāi)展醫(yī)改，促進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)業(yè)務(wù)監(jiān)督和業(yè)績(jī)考核的需要

在現(xiàn)代醫(yī)院管理中，必須對(duì)各業(yè)務(wù)科室和相關(guān)人員的業(yè)績(jī)實(shí)施控制和考核，才能持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層必須對(duì)醫(yī)院整個(gè)運(yùn)營(yíng)過(guò)程進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，及時(shí)掌握體現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)運(yùn)行、發(fā)展?fàn)顩r的相關(guān)數(shù)據(jù)，并與醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)進(jìn)行比較、分析、評(píng)價(jià)與考核。只有利用管理會(huì)計(jì)的預(yù)測(cè)支持、流程設(shè)計(jì)、成本管控、風(fēng)險(xiǎn)控制及績(jī)效考核等理論與方法，建立起完備的事前、事中、事后全過(guò)程的控制系統(tǒng)，推行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的目標(biāo)責(zé)任管理，進(jìn)行全面業(yè)績(jī)考評(píng)，才能把更好地把醫(yī)院績(jī)效考核與職工分配制度改革相結(jié)合，有效激發(fā)出醫(yī)院全體職工的工作熱情和工作積極性，大大提高醫(yī)院有限醫(yī)療資源的利用率，不斷提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院綜合管理水平的提高。

（三）醫(yī)院管理者制定醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略與決策的需要

醫(yī)院管理的主要任務(wù)在于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，而醫(yī)院的發(fā)展在于決策。管理會(huì)計(jì)是會(huì)計(jì)與管理的有機(jī)結(jié)合，醫(yī)院實(shí)施管理會(huì)計(jì)制度的現(xiàn)實(shí)意義在于深化醫(yī)院改革，緩解病人就醫(yī)難、減輕病人就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提高社會(huì)效益的同時(shí)提高經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院管理層不僅需要掌握事后的財(cái)務(wù)核算信息，更需要掌握為醫(yī)院未來(lái)發(fā)展、改進(jìn)管理措施提供決策的信息依據(jù)。因此，醫(yī)院財(cái)會(huì)人員應(yīng)該利用管理會(huì)計(jì)特有的技術(shù)和手段，不但要對(duì)醫(yī)院的事后的財(cái)務(wù)核算報(bào)表進(jìn)行分析，還要掌握更多的相關(guān)的數(shù)據(jù)信息資料，并進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)地整理和編制，更要為醫(yī)院的管理者提供業(yè)務(wù)預(yù)測(cè)的規(guī)劃、流程的改進(jìn)、成本的降低、收入結(jié)構(gòu)的調(diào)整、風(fēng)險(xiǎn)的管控、績(jī)效的評(píng)價(jià)考核、分配制度的改革等依據(jù)，供醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策參考。

二、醫(yī)院開(kāi)展管理會(huì)計(jì)工作的內(nèi)涵

（一）服務(wù)于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入

我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的目的對(duì)社會(huì)簡(jiǎn)單而言，就是緩解病人就醫(yī)難、減輕病人就醫(yī)負(fù)擔(dān)；而對(duì)醫(yī)院管理者來(lái)說(shuō)，主要是調(diào)動(dòng)好醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，充分利用有限的醫(yī)療資源，為病人服務(wù)。服務(wù)于醫(yī)院改革的不斷深入就是要利用管理會(huì)計(jì)的績(jī)效考核方法，結(jié)合醫(yī)院分配制度改革，制定獎(jiǎng)金的分配體系，做到目標(biāo)明確、考核公正、控制準(zhǔn)確、獎(jiǎng)金分配公平，達(dá)到調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性目的，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入。

（二）服務(wù)于醫(yī)院發(fā)展的預(yù)測(cè)與決策

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任是為醫(yī)院的發(fā)展做出合理的、科學(xué)的預(yù)測(cè)與決策，管理會(huì)計(jì)師的工作職責(zé)是為醫(yī)院管理者預(yù)測(cè)前景、經(jīng)營(yíng)決策等管理活動(dòng)提供依據(jù)，使醫(yī)院的人、財(cái)、物等各項(xiàng)資源得到經(jīng)濟(jì)、合理、有效的配制和應(yīng)用，促進(jìn)其社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的最大化。服務(wù)于醫(yī)院發(fā)展的預(yù)測(cè)與決策就是利用管理會(huì)計(jì)的方法來(lái)分析制定節(jié)約成本、效益最大的優(yōu)化方案；利用當(dāng)前的業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)指標(biāo)，分析醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展情況，結(jié)合有關(guān)部門(mén)的控制標(biāo)準(zhǔn)（如藥占比、人均住院費(fèi)用、門(mén)診人均費(fèi)用等等），為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)制定合理的業(yè)務(wù)發(fā)展預(yù)測(cè)目標(biāo)，供其決策參考。

（三）服務(wù)于醫(yī)院發(fā)展的規(guī)劃與控制

服務(wù)于醫(yī)院發(fā)展的規(guī)劃與控制主要是為醫(yī)院管理者反映和分析過(guò)去以及規(guī)劃控制現(xiàn)在的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)提供依據(jù)。規(guī)劃的目的是為了更好地發(fā)展，控制的目的也是為了更好地使發(fā)展更加科學(xué)，符合實(shí)際。如利用差異分析、目標(biāo)分析的方法，對(duì)醫(yī)院各科室的業(yè)務(wù)業(yè)績(jī)進(jìn)行客觀、準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院整體的業(yè)務(wù)狀況，及時(shí)制定、調(diào)整醫(yī)院及科室的未來(lái)發(fā)展規(guī)劃。如醫(yī)院大型設(shè)備的購(gòu)置、病床的擴(kuò)增等，都需要對(duì)財(cái)務(wù)收益、病床使用率以及平均住院日等指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

三、醫(yī)院開(kāi)展管理會(huì)計(jì)工作的方法

（一）精細(xì)化的績(jī)效管理

精細(xì)化的績(jī)效管理包括科室成本精細(xì)化績(jī)效管理，并與科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作崗位性質(zhì)、工作技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度、工作數(shù)量與質(zhì)量等業(yè)績(jī)?yōu)橹饕罁?jù)的業(yè)務(wù)精細(xì)化績(jī)效管理相結(jié)合。實(shí)施量化標(biāo)準(zhǔn)管理，把醫(yī)院提供的各項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目借助管理會(huì)計(jì)差異的計(jì)算分析方法對(duì)其加以分類(lèi)、計(jì)量，轉(zhuǎn)化為可以衡量工作量和工作效率的數(shù)字指標(biāo)，計(jì)算和分配獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資。

（二）獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的精細(xì)化管理模式

利用管理會(huì)計(jì)合理組織并與獎(jiǎng)勵(lì)措施相結(jié)合的方法建立了醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資精細(xì)化管理的“分類(lèi)目標(biāo)考核控制”模式。該模式包含：①醫(yī)院績(jī)效精細(xì)化管理指標(biāo)的確定與分類(lèi)；②制定醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資精細(xì)化管理的制度；③制定績(jī)效精細(xì)化管理的具體考核內(nèi)容和考核辦法；④制定醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的計(jì)算發(fā)放方法；⑤建立醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資實(shí)施的控制機(jī)制。

（三）實(shí)施有效控制的方法確保工作目標(biāo)的完成

利用管理會(huì)計(jì)事前控制、日?？刂频姆椒?，使醫(yī)院的工作目標(biāo)得到完成。醫(yī)院工作目標(biāo)的確定要緊緊圍繞政府對(duì)衛(wèi)生工作的要求、醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際、老百姓就醫(yī)的需求，充分討論征求意見(jiàn)，做好事前的控制，防止事后工作目標(biāo)的失控。工作實(shí)施過(guò)程中必須開(kāi)展日常控制，定期總結(jié)分析工作目標(biāo)的完成情況，及時(shí)分析獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的發(fā)放狀況，找出目標(biāo)完成狀況不理想、績(jī)效性績(jī)效工資偏低的原因。積極指導(dǎo)相關(guān)科室實(shí)施業(yè)務(wù)工作的事前及日?？刂?，降低醫(yī)療成本，調(diào)整收入結(jié)構(gòu)，如百元業(yè)務(wù)收入的成本比、百元手術(shù)收入的耗材比、平均住院日、病人均次費(fèi)用等等，確保工作目標(biāo)的完成，同時(shí)也保證了職工獲得滿意的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資，調(diào)動(dòng)職工工作積極性，控制醫(yī)療成本，減輕病人就醫(yī)負(fù)擔(dān)，也使醫(yī)院有限的醫(yī)療資源得到充分的利用，使醫(yī)院人人都成為醫(yī)院、科室的“理財(cái)師”。

（四）開(kāi)展評(píng)價(jià)考核并利用差異的計(jì)算分析方法計(jì)算發(fā)放獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資

醫(yī)院成立成本考核、醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量等9個(gè)質(zhì)量管理委員會(huì)，根據(jù)各自的職能開(kāi)展業(yè)務(wù)工作的評(píng)價(jià)考核。

各項(xiàng)指標(biāo)的考核工作流程化、量化，利用差異的計(jì)算分析方法統(tǒng)計(jì)分析指標(biāo)考核的差異情況，依據(jù)獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的實(shí)施細(xì)則計(jì)算獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審批后發(fā)放。

醫(yī)療科室績(jī)效獎(jiǎng)金=醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)獎(jiǎng)金+政府目標(biāo)考核指標(biāo)獎(jiǎng)金+工作數(shù)量指標(biāo)獎(jiǎng)金+成本精細(xì)化管理指標(biāo)獎(jiǎng)金

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)獎(jiǎng)金：各相關(guān)職能科室每月、每季、每半年或每年對(duì)各科室病人滿意度、醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量等方面實(shí)行全面或部分項(xiàng)目單項(xiàng)考核。每月對(duì)各科室各指標(biāo)考核結(jié)果來(lái)計(jì)算醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量效率指標(biāo)獎(jiǎng)金。

政府目標(biāo)考核指標(biāo)獎(jiǎng)金：根據(jù)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)院的考核要求，年初對(duì)各科室下達(dá)平均住院日、藥品收入占醫(yī)療收入比重等10個(gè)指標(biāo)的目標(biāo)數(shù)，每月根據(jù)各科室的指標(biāo)實(shí)際完成情況來(lái)計(jì)算政府目標(biāo)考核指標(biāo)獎(jiǎng)金。

工作數(shù)量指標(biāo)獎(jiǎng)金：每月對(duì)各科室入院或轉(zhuǎn)入病人數(shù)，門(mén)急診就診人次等13個(gè)指標(biāo)的數(shù)量進(jìn)行計(jì)算獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資。

工作量指標(biāo)的獎(jiǎng)金=入院或轉(zhuǎn)入等病人數(shù)×每入院或轉(zhuǎn)入人次補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)+門(mén)急診就診人次×每人次補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)

成本精細(xì)化管理指標(biāo)獎(jiǎng)金：控制科室成本，減輕病人負(fù)擔(dān)，對(duì)各科室每月收入、支出及收支結(jié)余等指標(biāo)進(jìn)行核算，根據(jù)各科室每月收支指標(biāo)完成情況計(jì)算績(jī)效工資。

（五）建立醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資精細(xì)化管理的監(jiān)控機(jī)制

利用管理會(huì)計(jì)日?？刂频姆椒ńⅹ?jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資精細(xì)化管理監(jiān)控機(jī)制。（詳見(jiàn)圖1）

監(jiān)控機(jī)制的建立有利于合理控制醫(yī)院內(nèi)的貧富差距。醫(yī)院有別于其他事業(yè)單位，其內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制、工作分工非常復(fù)雜，既有掙錢(qián)的業(yè)務(wù)科室和輔助科室，也有花錢(qián)的行政后勤部門(mén)，它們?cè)卺t(yī)院工作中相互協(xié)作，缺一不可。因此，成功的績(jī)效考核既要合理拉開(kāi)檔次，又要考慮部門(mén)間的平衡，能兼顧不同人群的利益，做到調(diào)動(dòng)大家的積極性而不是挫傷積極性。

（六）開(kāi)展為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策服務(wù)

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任是為醫(yī)院的發(fā)展作出決策，正確的決策來(lái)源于對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的預(yù)測(cè)與分析。管理會(huì)計(jì)師依據(jù)當(dāng)前醫(yī)院的業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)指標(biāo)，收集相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)信息，利用管理會(huì)計(jì)的預(yù)測(cè)、決策分析方法分析醫(yī)院的業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)狀況、預(yù)測(cè)業(yè)務(wù)工作發(fā)展目標(biāo)，結(jié)合政府有關(guān)部門(mén)的醫(yī)療衛(wèi)生工作控制目標(biāo)（如藥占比、人均住院費(fèi)用、門(mén)診人均費(fèi)用等），以醫(yī)院的人、財(cái)、物等各項(xiàng)資源得到經(jīng)濟(jì)、合理、有效地配制和應(yīng)用為原則，制定節(jié)約成本、效益最大的優(yōu)化方案，為領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院發(fā)展決策提供服務(wù)。

四、醫(yī)院開(kāi)展管理會(huì)計(jì)工作取得的成績(jī)

（一）經(jīng)濟(jì)指標(biāo)（成本考核）對(duì)比分析

2014年凈資產(chǎn)同比增加增長(zhǎng)13.54%。醫(yī)療收入11.29%。醫(yī)療成本支出增長(zhǎng)10.86%。收入增長(zhǎng)速度大于支出增長(zhǎng)速度。收支結(jié)余增長(zhǎng)8.63%；收支結(jié)余率10.13%。獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資發(fā)放總額同比增長(zhǎng)率為23.38%，人均獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資發(fā)放總額增長(zhǎng)率為16.31%。

（二）工作數(shù)量指標(biāo)對(duì)比分析

2014年8月醫(yī)院開(kāi)放床位數(shù)由1260張?jiān)黾拥?579張；出院病人同比增長(zhǎng)10.04%；手術(shù)臺(tái)次同比增長(zhǎng)16.84%。門(mén)急診人次同比增長(zhǎng)7.37%。

（三）政府行政部門(mén)目標(biāo)管理指標(biāo)對(duì)比分析

2014年平均住院日同比縮短了0.53天；藥品收入占醫(yī)療收入同比減少了6.08百分點(diǎn)；每住院人次收入同比增長(zhǎng)0.69%；每門(mén)診人次收入同比增長(zhǎng)0.75%；百元醫(yī)療收入衛(wèi)生材料消耗同比減少0.11元；抗菌藥物使用比例和強(qiáng)度，用血量等均符合相關(guān)規(guī)定，異體血用量下降3.41%，有效地加強(qiáng)了醫(yī)院臨床用血的管理，促進(jìn)更加科學(xué)合理地用血，保障臨床用血安全。

五、醫(yī)院實(shí)施管理會(huì)計(jì)制度的建議

（一）建立公開(kāi)透明的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)平臺(tái)

在衛(wèi)生行政部門(mén)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，建立公開(kāi)透明的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行數(shù)據(jù)平臺(tái)，給管理會(huì)計(jì)師提供良好的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，便于各種數(shù)據(jù)模型和分析手段能夠發(fā)揮作用。建立公開(kāi)透明的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行數(shù)據(jù)平臺(tái)是醫(yī)院實(shí)施管理會(huì)計(jì)制度的一項(xiàng)基礎(chǔ)工作，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提高能夠起到積極的作用，更能夠?yàn)樯罨t(yī)療衛(wèi)生體制改革起到積極的作用，需要衛(wèi)生行政部門(mén)努力推進(jìn)。

（二）衛(wèi)生行政部門(mén)引導(dǎo)醫(yī)院加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用

醫(yī)療市場(chǎng)是供方市場(chǎng)，病人就醫(yī)后選擇余地有限，決定了醫(yī)院管理的特殊性。衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)院的管理手段有限、影響力有限。在醫(yī)院實(shí)施管理會(huì)計(jì)制度，逐步推行如藥占比、住院人均費(fèi)用、門(mén)診人均費(fèi)用、病床使用率、平均住院日等標(biāo)準(zhǔn)管理，醫(yī)院有了這個(gè)“制約力”，就會(huì)建立自身的管理會(huì)計(jì)模式，也有利于政府對(duì)醫(yī)院實(shí)施的管理，推動(dòng)醫(yī)改的深入。

（三）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視

醫(yī)院管理會(huì)計(jì)制度的建立與實(shí)施，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視是關(guān)鍵。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要學(xué)習(xí)、理解管理會(huì)計(jì)理論與方法的相關(guān)知識(shí)，以提高對(duì)實(shí)施管理會(huì)計(jì)制度的意義和重要性的認(rèn)識(shí)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)將管理會(huì)計(jì)工作的開(kāi)展作為是醫(yī)院加強(qiáng)科學(xué)領(lǐng)導(dǎo)、提能增效的有效管理措施來(lái)抓。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)管理會(huì)計(jì)體系的理解與重視是醫(yī)院建立管理會(huì)計(jì)制度并實(shí)施的前提。

（四）建立醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)工作組織體系

二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)該設(shè)置管理會(huì)計(jì)科，負(fù)責(zé)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)制度的組織實(shí)施。明確醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)部門(mén)與醫(yī)院的會(huì)計(jì)部門(mén)、統(tǒng)計(jì)部門(mén)、內(nèi)部審計(jì)部門(mén)、資產(chǎn)管理部門(mén)及相關(guān)的醫(yī)院職能科室的關(guān)系。明確各相關(guān)部門(mén)的職責(zé)、分工，信息報(bào)告、收集流程等等。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視會(huì)計(jì)管理制度的建設(shè)，使管理會(huì)計(jì)工作行為有章可循。建立醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)組織體系是醫(yī)院開(kāi)展管理會(huì)計(jì)工作的基礎(chǔ)。

（五）重視管理會(huì)計(jì)人才的培養(yǎng)

建立與實(shí)施醫(yī)院管理會(huì)計(jì)制度，醫(yī)院應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)人才隊(duì)伍建設(shè)，招聘管理會(huì)計(jì)專業(yè)人才，定期或不定期地對(duì)管理會(huì)計(jì)人員進(jìn)行管理會(huì)計(jì)知識(shí)的培訓(xùn)。同時(shí)也要加強(qiáng)政治思想教育，不斷提高管理會(huì)計(jì)人員的道德素質(zhì)以及思想覺(jué)悟，使管理會(huì)計(jì)在工作中能夠遵守原則。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要制定合理獎(jiǎng)勵(lì)措施，調(diào)動(dòng)管理工作人員的工作主動(dòng)性和積極性，提高管理會(huì)計(jì)的工作效率。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)人才隊(duì)伍的建設(shè)與培養(yǎng)是醫(yī)院管理會(huì)計(jì)工作開(kāi)展的保障。

（六）建立對(duì)管理會(huì)計(jì)工作外部監(jiān)督機(jī)制

要提高醫(yī)院管理會(huì)計(jì)師的執(zhí)行力，建立對(duì)管理會(huì)計(jì)工作的監(jiān)督機(jī)制，對(duì)制度實(shí)施過(guò)程進(jìn)行監(jiān)管、審查。醫(yī)院不但要對(duì)管理會(huì)計(jì)工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查，還要對(duì)有關(guān)管理人員進(jìn)行不定期的檢查、考核，實(shí)行績(jī)效考核制度，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部那些兢兢業(yè)業(yè)、工作能力強(qiáng)的管理會(huì)計(jì)人員要給予應(yīng)有的獎(jiǎng)勵(lì)。建立對(duì)管理會(huì)計(jì)工作外部監(jiān)督機(jī)制是醫(yī)院管理會(huì)計(jì)制度持續(xù)、有效實(shí)施的保證。

（七）醫(yī)院信息化建設(shè)中設(shè)計(jì)管理會(huì)計(jì)軟件

醫(yī)院信息平臺(tái)的數(shù)據(jù)量越大，醫(yī)院管理會(huì)計(jì)工作的作用就越大。管理會(huì)計(jì)師要掌握醫(yī)院縱向到底、橫向到邊的醫(yī)院運(yùn)行數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)模型、計(jì)算模型非常復(fù)雜，如能設(shè)計(jì)完善的信息化軟件，將為醫(yī)院開(kāi)展管理會(huì)計(jì)工作提供有力保障。

（八）醫(yī)院績(jī)效管理是開(kāi)展管理會(huì)計(jì)工作的切入點(diǎn)

醫(yī)院通過(guò)實(shí)施績(jī)效管理，以點(diǎn)帶面，耦合醫(yī)院成本管理、預(yù)算管理、目標(biāo)管理，推動(dòng)醫(yī)院建立管理會(huì)計(jì)制度，全面開(kāi)展管理會(huì)計(jì)工作。醫(yī)院實(shí)施績(jī)效管理，首先要根據(jù)總體發(fā)展目標(biāo)和政府要求的各項(xiàng)工作指標(biāo)進(jìn)行分類(lèi)，如醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、政府指令性指標(biāo)以及業(yè)務(wù)專項(xiàng)指標(biāo)等，然后將工作任務(wù)指標(biāo)分解成若干具體工作目標(biāo)，并落實(shí)至科室，由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)組織實(shí)施，最后依據(jù)目標(biāo)的性質(zhì)，分月或季、年度進(jìn)行考核，根據(jù)目標(biāo)執(zhí)行完成情況，計(jì)算獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資。制定績(jī)效考核指標(biāo)必須兼顧政府、群眾和醫(yī)院三方的利益：一是該考核指標(biāo)要符合衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)院的考核要求；二是要能結(jié)合醫(yī)院業(yè)務(wù)工作實(shí)際，切實(shí)調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，切實(shí)緩解群眾看病難；三是符合醫(yī)院自身發(fā)展、精細(xì)化管理的要求，具體說(shuō)就是考核指標(biāo)要有利于醫(yī)院開(kāi)展成本控制，使有限的醫(yī)療資源得到充分的利用，發(fā)揮醫(yī)療資源效益的最大化，降低病人就醫(yī)費(fèi)用，緩解看病貴的問(wèn)題。

六、總結(jié)

總之，管理會(huì)計(jì)體系是深度參與管理決策的一種決策支持系統(tǒng)工具或方法體系。作為對(duì)內(nèi)經(jīng)營(yíng)管理決策支持系統(tǒng)的管理會(huì)計(jì)理論與方法，其最擅長(zhǎng)的職能是成本管控、績(jī)效管理以及全面預(yù)算管理等。管理會(huì)計(jì)理論的應(yīng)用效果很大程度取決于管控系統(tǒng)和組織架構(gòu)設(shè)計(jì)的合理性。一個(gè)醫(yī)院開(kāi)展管理會(huì)計(jì)工作的前景與效果很大程度取決于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)管理會(huì)計(jì)組織架構(gòu)的設(shè)計(jì)及管控系統(tǒng)的建設(shè)與運(yùn)行。

參考文獻(xiàn)：

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第7篇：醫(yī)院會(huì)計(jì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作范文

一、明確我市城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)和原則。

改革的目標(biāo)是：力爭(zhēng)在3年內(nèi)，初步建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制和我市建設(shè)現(xiàn)代化中心城市要求的城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)健康發(fā)展，讓群眾享有價(jià)格合理、質(zhì)量?jī)?yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，提高人民的健康水平。

改革的原則是：與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革相配套，與我市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)，優(yōu)先發(fā)展和保證基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，支持醫(yī)藥高新技術(shù)項(xiàng)目的研究與開(kāi)發(fā)；引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，優(yōu)化醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置，提高醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效率，抑制醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)。

二、加強(qiáng)衛(wèi)生工作的全行業(yè)管理。

衛(wèi)生行政部門(mén)要切實(shí)轉(zhuǎn)變職能，政事分開(kāi)，打破醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政隸屬關(guān)系和所有制界限，運(yùn)用法律、行政、經(jīng)濟(jì)等手段，加強(qiáng)對(duì)我市衛(wèi)生工作的全行業(yè)管理。今后要進(jìn)一步加強(qiáng)的全行業(yè)管理職能有：制定實(shí)施衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和宏觀調(diào)控政策；嚴(yán)格依法監(jiān)管衛(wèi)生服務(wù)和產(chǎn)品的許可、準(zhǔn)入、質(zhì)量與行為，特別是對(duì)醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)人員違反規(guī)定濫開(kāi)處方藥品，隨意對(duì)病人進(jìn)行不必要的檢查等不負(fù)責(zé)任的行為要嚴(yán)格監(jiān)督，從嚴(yán)處理；禁止各種非法行醫(yī)；規(guī)范和監(jiān)管衛(wèi)生執(zhí)法活動(dòng)；管理和衛(wèi)生服務(wù)信息等。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要認(rèn)真組織研究和確定本級(jí)衛(wèi)生行政職能，明確全行業(yè)管理的內(nèi)容、具體措施和辦法，結(jié)合機(jī)構(gòu)改革，理順內(nèi)部職能處（科）室的功能和設(shè)置，合理配備人員。為促進(jìn)政事分開(kāi)并加強(qiáng)社會(huì)各界對(duì)醫(yī)院管理工作的參與，由市衛(wèi)生局會(huì)同市體改委和市勞動(dòng)和社會(huì)保障局制定具體籌備方案，在*年年底前成立“*市醫(yī)院管理顧問(wèn)委員會(huì)”，廣泛吸收各界人士的代表參加，包括*地區(qū)的著名醫(yī)藥衛(wèi)生專家和社會(huì)知名人士等，委員名單經(jīng)市政府批準(zhǔn)后向社會(huì)公布。該委員會(huì)作為市政府管理醫(yī)院的咨詢機(jī)構(gòu)，定期與各醫(yī)院的院長(zhǎng)交換意見(jiàn)，對(duì)醫(yī)院的工作進(jìn)行評(píng)價(jià)并提出建議。

三、加強(qiáng)衛(wèi)生資源配置的宏觀管理。

由市計(jì)委牽頭，會(huì)同市衛(wèi)生局、市財(cái)政局和市規(guī)劃局，加快制定《*區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》的工作進(jìn)度。在規(guī)劃指導(dǎo)下，逐步調(diào)整衛(wèi)生資源的存量，嚴(yán)格控制增量。對(duì)衛(wèi)生資源已經(jīng)供大于求的地區(qū)，不再新建或擴(kuò)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)，減少過(guò)多的床位，逐步引導(dǎo)衛(wèi)生資源向薄弱地區(qū)和基層、社區(qū)衛(wèi)生組織流動(dòng)。開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)，培養(yǎng)全科醫(yī)生。嚴(yán)格審批大型醫(yī)療設(shè)備配置，調(diào)整現(xiàn)有設(shè)備分布，提高使用效率。對(duì)醫(yī)療服務(wù)量長(zhǎng)期不足，難以正常運(yùn)轉(zhuǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)其拓展老年護(hù)理、康復(fù)等服務(wù)領(lǐng)域，或通過(guò)兼并、撤銷(xiāo)等方式進(jìn)行調(diào)整。對(duì)從企業(yè)分離出來(lái)又不符合社會(huì)需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也要逐步進(jìn)行撤并改向，鼓勵(lì)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作、合并，共建醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)。

四、改革衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體制和預(yù)防保健體系。

撤銷(xiāo)市、區(qū)、縣級(jí)市衛(wèi)生防疫站，分別組建市、區(qū)、縣級(jí)市衛(wèi)生監(jiān)督所和疾病預(yù)防控制中心。將原來(lái)由有關(guān)衛(wèi)生事業(yè)單位承擔(dān)的各項(xiàng)衛(wèi)生監(jiān)督職能集中，由衛(wèi)生監(jiān)督所承擔(dān)面向社會(huì)的綜合衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法任務(wù)。疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)傳染病預(yù)防控制和惡性腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病預(yù)防控制以及衛(wèi)生檢驗(yàn)職能。由市衛(wèi)生局根據(jù)《關(guān)于印發(fā)廣東省、市、縣衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的實(shí)施意見(jiàn)的通知》（粵衛(wèi)〔*〕145號(hào)）的有關(guān)精神，抓緊制定《關(guān)于組建*市、區(qū)、縣級(jí)市衛(wèi)生監(jiān)督所和疾病預(yù)防控制中心的實(shí)施方案》，經(jīng)市編辦、人事、財(cái)政等部門(mén)審核同意后，報(bào)市政府批準(zhǔn)實(shí)施。新機(jī)構(gòu)的組建工作爭(zhēng)取在*年第三季度完成。

五、建立新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)管理制度。

由市衛(wèi)生局牽頭，會(huì)同市財(cái)政局、市計(jì)委根據(jù)衛(wèi)生部等四部門(mén)《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)管理的實(shí)施意見(jiàn)》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔*〕233號(hào)）的精神，制定《*市城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)管理實(shí)施方案》。按自愿選擇和政府核定相結(jié)合的原則，對(duì)我市現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行分類(lèi)核定，分為非營(yíng)利性和營(yíng)利性兩類(lèi)進(jìn)行管理。非營(yíng)利性和營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)按機(jī)構(gòu)整體劃分，各級(jí)政府不舉辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)在我市醫(yī)療服務(wù)體系中應(yīng)占主導(dǎo)地位。市屬醫(yī)院由市衛(wèi)生局會(huì)同市編辦、市計(jì)委、市財(cái)政局進(jìn)行核定，區(qū)（縣級(jí)市）屬醫(yī)院、街道（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院由所屬區(qū)（縣級(jí)市）衛(wèi)生局會(huì)同區(qū)（縣級(jí)市）編制、計(jì)劃、財(cái)政部門(mén)進(jìn)行核定。企事業(yè)單位舉辦的醫(yī)院由市衛(wèi)生局會(huì)同其主辦單位等進(jìn)行核定。個(gè)體診所和股份制、股份合作制、中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)由接受其登記注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門(mén)核定為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)屬非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由同級(jí)衛(wèi)生、編制、財(cái)政等部門(mén)核定。全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)核定工作爭(zhēng)取在*年第三季度完成。在開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)核定工作的同時(shí)，要繼續(xù)清理整頓社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)和虛假醫(yī)療廣告。

全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)核定后，要按照國(guó)家對(duì)兩類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同的財(cái)政、稅收、價(jià)格政策和相應(yīng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度進(jìn)行分類(lèi)管理。對(duì)現(xiàn)有政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)改為其他非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，財(cái)政在3年內(nèi)仍按現(xiàn)行政策繼續(xù)給予補(bǔ)助，以保證其平穩(wěn)過(guò)渡，在實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)管理過(guò)程中，要完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)管理的相關(guān)制度，加強(qiáng)對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)有資產(chǎn)的監(jiān)管，規(guī)范其職工收入分配辦法。

六、大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

各級(jí)政府及衛(wèi)生、編制、計(jì)劃、財(cái)政、物價(jià)、勞動(dòng)保障、民政、人事、教育、規(guī)劃、建設(shè)、計(jì)劃生育等有關(guān)部門(mén)，要切實(shí)落實(shí)市政府印發(fā)的《*市貫徹國(guó)家衛(wèi)生部等十部委局關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見(jiàn)》（穗府〔*〕29號(hào)），按照各自的職責(zé)分工，積極完善有關(guān)配套政策與措施，促進(jìn)我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作健康發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織主要從事預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育和常見(jiàn)病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復(fù)；綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院主要從事疾病診治，其中大型醫(yī)院主要從事急危重癥、疑難病癥的診療，并結(jié)合臨床開(kāi)展教育、科研工作。爭(zhēng)取到2003年，全市建立起較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織與綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院相互銜接的雙向轉(zhuǎn)診制度及合理分工的醫(yī)療服務(wù)體系。

七、轉(zhuǎn)變公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制。

進(jìn)一步完善院長(zhǎng)聘任制，根據(jù)任職條件，采用公開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)聘任為主的多種形式任用公立醫(yī)院院長(zhǎng)，實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制。擴(kuò)大公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)自。

加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)管理，實(shí)行全成本核算，提高效率、降低成本。積極實(shí)行醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化，選擇若干項(xiàng)目，通過(guò)醫(yī)院聯(lián)合等形式組建社會(huì)化的后勤服務(wù)集團(tuán)。凡社會(huì)能有效提供保障的其他后勤服務(wù)項(xiàng)目，也逐步通過(guò)招標(biāo)等方式交由社會(huì)去辦，暫不具備社會(huì)化條件的，實(shí)行獨(dú)立核算、自收自支、自負(fù)盈虧。

深化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度和分配制度改革。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可在有關(guān)主管部門(mén)核定的編制數(shù)和專業(yè)技術(shù)職務(wù)結(jié)構(gòu)比例范圍內(nèi)，根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需要，按照“精簡(jiǎn)、高效”的原則自行設(shè)置業(yè)務(wù)科室，自主決定高、中、初級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)置。衛(wèi)生管理人員實(shí)行職員聘任制，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員實(shí)行技術(shù)職務(wù)聘任制，工勤人員實(shí)行合同制，打破行政職務(wù)、專業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制，實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗、雙向選擇，逐級(jí)聘用并簽訂合同。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可根據(jù)有關(guān)主管部門(mén)核定的工資總額，自主確定各類(lèi)人員的內(nèi)部分配辦法，建立體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬”的分配制度，把技術(shù)復(fù)雜程度、勞動(dòng)強(qiáng)度、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、職業(yè)道德、工作實(shí)績(jī)與個(gè)人收入掛鉤，按崗定酬，拉開(kāi)分配檔次。同時(shí)，要建立崗位考核制度和解聘、辭聘、告誡制度，加強(qiáng)聘后考核、管理，并把考核結(jié)果作為續(xù)聘、晉級(jí)、分配、獎(jiǎng)懲和解聘的主要依據(jù)。要按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，妥善做好未聘人員的分流安置工作。

由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，按照衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于實(shí)行病人選擇醫(yī)生促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部改革的意見(jiàn)》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔*〕234號(hào)）的精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定《*市實(shí)行病人選擇醫(yī)生促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部改革的實(shí)施意見(jiàn)》。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為“病人選擇醫(yī)生”提供必要條件，在實(shí)行“病人選擇醫(yī)生”的改革中，要正確指導(dǎo)病人選擇醫(yī)生。

八、實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)核算、分別管理。

由市衛(wèi)生局會(huì)同市財(cái)政局，根據(jù)省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部、財(cái)政部印發(fā)醫(yī)院藥品收支兩條線管理暫行辦法的通知》（粵衛(wèi)〔*〕156號(hào)）的要求，制定《*市醫(yī)院藥品收支兩條線管理實(shí)施意見(jiàn)》。各公立醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，對(duì)醫(yī)療收支、藥品收支進(jìn)行分開(kāi)核算，每季度將實(shí)際藥品收支結(jié)余上交同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)，由衛(wèi)生行政部門(mén)繳存同級(jí)財(cái)政的社會(huì)保障基金專戶。衛(wèi)生行政部門(mén)集中的藥品收支結(jié)余資金主要用于彌補(bǔ)醫(yī)院醫(yī)療成本、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健等其他衛(wèi)生事業(yè)，各級(jí)財(cái)政和衛(wèi)生行政部門(mén)不得扣留或挪作他用。用于彌補(bǔ)醫(yī)療成本的資金，由衛(wèi)生行政部門(mén)按醫(yī)療收入比例返還辦法統(tǒng)一核定后及時(shí)返還。核定返還金額時(shí)，應(yīng)考慮中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院和精神病、傳染病等專科醫(yī)院的特點(diǎn)，給予照顧。用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健事業(yè)的資金實(shí)行項(xiàng)目管理，由衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實(shí)際需要統(tǒng)籌安排。政府舉辦的非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展建設(shè)資金主要依靠政府財(cái)政投入解決。

保障廣大群眾對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)的選擇權(quán)，職工可以選擇基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，也可以持醫(yī)生開(kāi)具的處方選擇基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店購(gòu)藥。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、門(mén)診部和個(gè)體診所除可購(gòu)買(mǎi)和使用由省衛(wèi)生、藥品監(jiān)督部門(mén)審定的常用和急救藥外，不得從事藥品購(gòu)銷(xiāo)活動(dòng)。

九、規(guī)范財(cái)政補(bǔ)助的范圍和方式。

各級(jí)財(cái)政對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入水平要隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐年增長(zhǎng)，增長(zhǎng)幅度不低于財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度。由市財(cái)政局牽頭會(huì)同市計(jì)委和市衛(wèi)生局，根據(jù)財(cái)政部、國(guó)家計(jì)委、衛(wèi)生部印發(fā)的《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的意見(jiàn)》（財(cái)社〔*〕17號(hào)），結(jié)合我市實(shí)際，制定《關(guān)于*市衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的意見(jiàn)》。各級(jí)財(cái)政、計(jì)劃、衛(wèi)生部門(mén)要按照公共財(cái)政和分級(jí)財(cái)政體制的要求，規(guī)范各級(jí)財(cái)政對(duì)衛(wèi)生事業(yè)提供資金補(bǔ)助的范圍、內(nèi)容和補(bǔ)助方式。

政府舉辦的非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)以定項(xiàng)補(bǔ)助為主，由同級(jí)財(cái)政核定后予以安排。補(bǔ)助項(xiàng)目包括：醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)辦和發(fā)展建設(shè)支出、事業(yè)單位職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建立以前的離退休人員費(fèi)用、臨床重點(diǎn)學(xué)科研究、由于政策原因造成的基本醫(yī)療服務(wù)虧損補(bǔ)貼、突發(fā)事件造成的群體性傷害醫(yī)療費(fèi)用和對(duì)無(wú)主病人人道主義救助發(fā)生的醫(yī)療欠費(fèi)。由于政策原因造成的基本醫(yī)療服務(wù)虧損扣除藥品收支結(jié)余彌補(bǔ)后的差額，由同級(jí)財(cái)政給予補(bǔ)助，補(bǔ)助數(shù)額按照基本醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和單位服務(wù)量的社會(huì)平均成本核定。對(duì)中醫(yī)及部分專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予適當(dāng)照顧。

政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織以定額補(bǔ)助為主，由同級(jí)財(cái)政核定后予以安排。主要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織承擔(dān)的社區(qū)人口預(yù)防保健和最基本的醫(yī)療服務(wù)任務(wù)核定補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

各級(jí)政府衛(wèi)生行政部門(mén)及衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)履行衛(wèi)生管理和監(jiān)督職責(zé)所需的經(jīng)費(fèi)由同級(jí)財(cái)政預(yù)算支出，在進(jìn)行執(zhí)法監(jiān)督過(guò)程中取得的收入全部納入財(cái)政預(yù)算管理。

疾病控制和婦幼保健等公共衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)向社會(huì)提供公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)，由同級(jí)財(cái)政統(tǒng)籌安排。人員、公務(wù)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)助，按照標(biāo)準(zhǔn)定額及公共衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù)的情況核定。疾病控制和婦幼保健事業(yè)機(jī)構(gòu)從事疾病控制、婦幼保健工作所取得的各項(xiàng)收入，按規(guī)定全部上繳財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，全部用于衛(wèi)生事業(yè)。

政府舉辦的各類(lèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)及大型設(shè)備的購(gòu)置、維修，由政府按區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求給予安排。衛(wèi)生事業(yè)預(yù)算內(nèi)基建投資項(xiàng)目主要包括：公立非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、健康教育、疾病控制及婦幼保健等事業(yè)機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)的新建、改擴(kuò)建工程和限額以上的大中型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置。其建設(shè)資金由同級(jí)計(jì)劃部門(mén)根據(jù)項(xiàng)目功能、規(guī)模核定安排?；窘ㄔO(shè)項(xiàng)目要嚴(yán)格實(shí)施項(xiàng)目法人責(zé)任制，并按基本建設(shè)程序進(jìn)行建設(shè)和管理。有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以通過(guò)銀行貸款、國(guó)外政府貸款、自籌和接受捐助等多種形式籌措資金，加快發(fā)展建設(shè)。

十、推進(jìn)藥品生產(chǎn)結(jié)構(gòu)調(diào)整和藥品流通體制改革。

按照國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策和醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，嚴(yán)格藥品生產(chǎn)企業(yè)準(zhǔn)入條件，控制新增生產(chǎn)加工能力，制止低水平重復(fù)建設(shè)，不得增加供過(guò)于求的產(chǎn)品的布點(diǎn)。按照劑型類(lèi)別，分階段限期推行《藥品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范》（英文縮寫(xiě)GMP），限期過(guò)后仍達(dá)不到規(guī)范要求的不準(zhǔn)生產(chǎn)。建立科學(xué)的新藥審評(píng)機(jī)制，降低新藥研制和審批管理成本，鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)企業(yè)增加科技投入，開(kāi)發(fā)新產(chǎn)品和特色產(chǎn)品，積極發(fā)展“生產(chǎn)、教學(xué)、科研”一體化的大型經(jīng)濟(jì)實(shí)體。

鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)打破地區(qū)、行業(yè)、部門(mén)界限和所有制界限，以產(chǎn)權(quán)、產(chǎn)品、市場(chǎng)網(wǎng)絡(luò)為紐帶，組建規(guī)?；鸵?guī)范化的公司，建立商貿(mào)、工貿(mào)或科工貿(mào)結(jié)合的大型企業(yè)集團(tuán)。鼓勵(lì)大型批發(fā)企業(yè)跨地區(qū)兼并小型批發(fā)企業(yè)。推動(dòng)藥品零售業(yè)的連鎖化經(jīng)營(yíng)，促進(jìn)連鎖藥店、普通超市非處方藥柜臺(tái)及獨(dú)立門(mén)點(diǎn)等多種零售形式的發(fā)展。由市衛(wèi)生局牽頭，會(huì)同市物價(jià)局、市經(jīng)委、市藥品監(jiān)督管理局和市勞動(dòng)和社會(huì)保障局，根據(jù)衛(wèi)生部等四部門(mén)《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)試點(diǎn)工作若干規(guī)定的通知》（衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)〔*〕232號(hào)）的精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定《*市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)管理（暫行）辦法》。從*年開(kāi)始，對(duì)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的納入職工醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的常用藥品以及臨床使用量比較大的其他藥品實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu)。由市、區(qū)、縣級(jí)市衛(wèi)生與藥監(jiān)、物價(jià)和勞動(dòng)保障部門(mén)成立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作監(jiān)督小組，對(duì)招標(biāo)采購(gòu)的全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督。建立*市“醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品招標(biāo)評(píng)審專家?guī)臁保S機(jī)抽取專家參加評(píng)標(biāo)工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的行為主體，條件具備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以成立藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作小組，也可以委托招標(biāo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)處理招標(biāo)事務(wù)。招標(biāo)機(jī)構(gòu)的資格由市藥品監(jiān)督管理局會(huì)同市衛(wèi)生局和市勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定。招標(biāo)采購(gòu)工作要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，規(guī)范和完善招標(biāo)程序，按照公開(kāi)、公正、公平競(jìng)爭(zhēng)的原則進(jìn)行。招標(biāo)采購(gòu)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可按省頒布的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)向投標(biāo)企業(yè)收取標(biāo)書(shū)成本費(fèi)和向中標(biāo)企業(yè)收取服務(wù)成本費(fèi)。參加評(píng)標(biāo)的評(píng)審專家要嚴(yán)格審核投標(biāo)企業(yè)的資格和投標(biāo)藥品質(zhì)量證明，依照質(zhì)量?jī)r(jià)格比優(yōu)化的原則確定中標(biāo)企業(yè)和藥品，杜絕假劣藥品流入醫(yī)療機(jī)構(gòu)。決標(biāo)后由醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接與中標(biāo)企業(yè)簽訂購(gòu)銷(xiāo)合同。招標(biāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依據(jù)藥品的實(shí)際中標(biāo)價(jià)格相應(yīng)調(diào)整零售價(jià)，讓利于患者。

十一、加強(qiáng)藥品執(zhí)法監(jiān)督管理。

要對(duì)藥品的研制、生產(chǎn)、流通、使用全過(guò)程依法實(shí)行監(jiān)督。對(duì)藥品批發(fā)、零售企業(yè)分類(lèi)監(jiān)管，保證用藥安全有效。加強(qiáng)《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》（英文縮寫(xiě)GSP）的監(jiān)督實(shí)施，現(xiàn)有企業(yè)要按管理規(guī)范限期整改，整改后仍達(dá)不到要求的，不予換發(fā)新證。嚴(yán)格核發(fā)《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》。完善質(zhì)量公告制度，改革藥品抽驗(yàn)機(jī)制，嚴(yán)格處罰程序。加大執(zhí)法力度，打擊制售假劣藥品和無(wú)證生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)藥品的違法行為。規(guī)范和完善中藥材專業(yè)市場(chǎng)。加強(qiáng)對(duì)進(jìn)口藥品的管理。

十二、合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品價(jià)格。

由市物價(jià)局會(huì)同市衛(wèi)生局，根據(jù)國(guó)家計(jì)委、衛(wèi)生部《關(guān)于改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的意見(jiàn)》（計(jì)價(jià)格〔*〕962號(hào)）的精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定《關(guān)于改革*市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的意見(jiàn)》。市物價(jià)、衛(wèi)生部門(mén)要按照國(guó)家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策、作價(jià)原則和省制定的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格范圍，制定我市非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格，并充分征求勞動(dòng)保障和財(cái)政部門(mén)的意見(jiàn)，報(bào)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格的制定，要綜合考慮我市醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)平均成本和群眾承受能力，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格檔次，適當(dāng)提高中醫(yī)的技術(shù)服務(wù)價(jià)格。允許我市非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為滿足不同層次患者的需求，提供由患者自愿選擇的特需醫(yī)療服務(wù)，但特需醫(yī)療服務(wù)不得影響基本醫(yī)療服務(wù)，其指導(dǎo)價(jià)格由市物價(jià)、衛(wèi)生部門(mén)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際服務(wù)成本和合理利潤(rùn)原則制定。市物價(jià)、衛(wèi)生部門(mén)要定期對(duì)我市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格及成本構(gòu)成要素進(jìn)行市場(chǎng)監(jiān)測(cè)，適時(shí)調(diào)整指導(dǎo)價(jià)格。

非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)市制定的政府指導(dǎo)價(jià)范圍確定本單位的實(shí)際醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，報(bào)市物價(jià)、衛(wèi)生部門(mén)備案。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際服務(wù)成本和市場(chǎng)供求情況自主制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，報(bào)市物價(jià)、衛(wèi)生部門(mén)備案。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理，為患者提供價(jià)格查詢服務(wù)，并在服務(wù)場(chǎng)所的顯著位置公布主要服務(wù)項(xiàng)目的名稱和價(jià)格，做好明碼標(biāo)價(jià)工作，增加醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的透明度，接受群眾監(jiān)督，健全監(jiān)督約束機(jī)制，杜絕價(jià)格欺詐。由市物價(jià)局牽頭，會(huì)同市衛(wèi)生局和市勞動(dòng)和社會(huì)保障局定期向社會(huì)公布全市各主要醫(yī)院主要服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格，形成廣泛的社會(huì)監(jiān)督，并促進(jìn)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的合理競(jìng)爭(zhēng)。要繼續(xù)實(shí)行“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”的辦法，進(jìn)一步降低醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)幅度，減輕群眾的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

由市物價(jià)局負(fù)責(zé)，根據(jù)國(guó)家計(jì)委《關(guān)于改革藥品價(jià)格管理的意見(jiàn)》（計(jì)價(jià)格〔*〕961號(hào)）的精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定《關(guān)于改革*市藥品價(jià)格管理的意見(jiàn)》。列入國(guó)家、省政府定價(jià)藥品目錄的藥品，其價(jià)格分別按國(guó)家和省價(jià)格主管部門(mén)制定的價(jià)格執(zhí)行。其他藥品價(jià)格由生產(chǎn)企業(yè)按國(guó)家規(guī)定的作價(jià)辦法自主定價(jià)。要引入市場(chǎng)機(jī)制，降低“虛高”價(jià)格。經(jīng)過(guò)試點(diǎn)，逐步實(shí)施由生產(chǎn)企業(yè)將零售價(jià)格印制在藥品外包裝上的辦法。在藥品經(jīng)銷(xiāo)各環(huán)節(jié)，都必須按實(shí)際價(jià)格開(kāi)具發(fā)票。

十三、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。