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文/康營(yíng)
怎樣讓孩子吃下更多的水果,是許多父母頭痛的問(wèn)題。近日,美國(guó)《紐約每日新聞網(wǎng)》刊登最新研究建議,不妨把水果切成片。美國(guó)康奈爾大學(xué)的研究者發(fā)現(xiàn):當(dāng)蘋(píng)果被切成片后,孩子所吃下蘋(píng)果的數(shù)量會(huì)增加。
在這項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)數(shù)月的研究中,科學(xué)家選取了紐約市6所中學(xué),其中3所學(xué)校向?qū)W生銷(xiāo)售切成片的蘋(píng)果,另外3所學(xué)校銷(xiāo)售整個(gè)的蘋(píng)果。研究人員分別在試驗(yàn)開(kāi)始之前、試驗(yàn)進(jìn)行過(guò)程中和試驗(yàn)結(jié)束后調(diào)查了學(xué)生對(duì)蘋(píng)果的選擇、食用和浪費(fèi)情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn),當(dāng)蘋(píng)果被切成片銷(xiāo)售后,銷(xiāo)售量增加了61%;能吃下大半個(gè)蘋(píng)果的學(xué)生比例增加了73%。
專(zhuān)家認(rèn)為,兒童不喜歡吃整個(gè)水果的主要原因有兩點(diǎn)。對(duì)于年齡較小的孩子來(lái)說(shuō),整個(gè)的水果難以咀嚼下咽;對(duì)于年齡稍大一些的女孩子來(lái)說(shuō),在其他人面前吃整個(gè)蘋(píng)果會(huì)顯得有些邋遢。
嬰幼兒吃雞蛋的“四不宜”
文/小可
吃雞蛋也是有講究的。尤其準(zhǔn)媽媽要注意了,在給寶寶吃雞蛋的時(shí)候要注意四個(gè)不宜。
一、嬰幼兒不宜過(guò)多吃雞蛋
因?yàn)閶胗變合芰Σ?,如果讓他們大量吃雞蛋,不但容易引起消化不良,而且由于雞蛋蛋白中含有一種抗生物素蛋白,在腸道中與生物素結(jié)合后,能阻止吸收,造成嬰兒維生素缺乏,影響他們的身體健康。
二、半歲前的嬰幼兒不宜食用雞蛋清
因?yàn)樗麄兊南到y(tǒng)發(fā)育尚不完善,腸壁的通透性較高,雞蛋清中白蛋白分子較小,有時(shí)可通過(guò)腸壁而直接進(jìn)入嬰兒血液,使嬰兒機(jī)體對(duì)導(dǎo)體蛋白分子產(chǎn)生過(guò)敏現(xiàn)象,發(fā)生濕疹、蕁麻疹等病。
三、不宜吃未煮熟的雞蛋
據(jù)研究,即使未打破的雞蛋也很容易受到沙門(mén)氏菌的污染。因而煎蛋要煎3分鐘,而煮蛋則需7分鐘,否則容易導(dǎo)致細(xì)菌性中毒。
四、發(fā)熱病兒不宜吃雞蛋
雞蛋蛋白食后能產(chǎn)生“額外”熱量,使機(jī)體內(nèi)熱量增加,不利于病兒康復(fù)。
媽媽記住“早鋅晚鈣”
文/楚怡風(fēng)
做完檢查,醫(yī)生有時(shí)會(huì)給寶寶開(kāi)出一些補(bǔ)充劑,比如鈣劑和鋅片等,叮囑爸媽按時(shí)給孩子服用。不過(guò),有些事項(xiàng)需注意。
首先,爸媽?xiě)?yīng)記住“早鋅晚鈣”,因?yàn)榘滋煅a(bǔ)鋅,吸收效果好,而且可以和鈣劑分開(kāi)。在晚上補(bǔ)鈣好,因?yàn)樗邥r(shí)是最長(zhǎng)身體的時(shí)候,也是骨骼對(duì)鈣吸收力最強(qiáng)的時(shí)候。在睡前給寶寶服用鈣制品,讓鈣能夠充分吸收。
一歲半的寶寶每天所需的鈣含量是400毫克,大部分從食物中攝取,牛奶、雞蛋、蝦皮、肉類(lèi)等等,一般是不需要人為補(bǔ)充鈣片的。
鈣為凝血因子,能降低神經(jīng)、肌肉的興奮性,是構(gòu)成骨骼、牙齒的主要成分。補(bǔ)鈣,對(duì)嬰幼兒的成長(zhǎng)非常重要。
醫(yī)學(xué)界把嬰幼兒期稱(chēng)為"補(bǔ)鈣的臨界期",過(guò)了臨界期,即使補(bǔ)充再多的鈣,也不能使嬰幼兒已經(jīng)落后的機(jī)體組織重新發(fā)育至正常水平。嬰幼兒出現(xiàn)缺鈣早期癥狀時(shí),表現(xiàn)為煩躁不安、不易入睡、入睡后多汗、易驚醒、愛(ài)啼哭,枕禿等癥狀,此時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鈣。
(來(lái)源:文章屋網(wǎng) )
特殊人群(嬰幼兒、兒童、青少年、孕婦、老人)由于身處特定時(shí)期,故對(duì)礦物質(zhì)鈣的需求量有其各自的特性。
1.嬰幼兒的補(bǔ)鈣
人體內(nèi)鈣的來(lái)源主要從食物中攝取。嬰幼兒體內(nèi)的鈣主要從母乳或優(yōu)質(zhì)的配方奶粉中獲取,其中母乳是嬰兒的最佳食品。母乳中鈣、磷及維生素D的含量較低,但鈣、磷比例適當(dāng),利于鈣的吸收,牛奶中鈣含量高,由于鈣磷比例不適當(dāng),不利于鈣質(zhì)的吸收。嬰幼兒時(shí)期是人一生中生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期,需要充足的營(yíng)養(yǎng),而嬰幼兒的胃容量有限,消化道的結(jié)構(gòu)和功能未發(fā)育成熟,致使維生素D和鈣從食物中攝取的量及吸收均受到限制。因而,適時(shí)補(bǔ)充維生素D制劑和鈣劑是有必要的。
維生素D可以從食物中攝取,但主要是靠陽(yáng)光中的紫外線(xiàn)照射皮膚合成維生素D。進(jìn)入體內(nèi)的鈣、磷均必須在維生素D的作用下通過(guò)一系列復(fù)雜的生理生化過(guò)程才能被吸收。生后4~8周的嬰兒在服用維生素D的同時(shí)加用適量的鈣劑,一直到2歲。其中能在戶(hù)外活動(dòng)的季節(jié)可停服或減少維生素D的劑量。
2.兒童的補(bǔ)鈣
兒童時(shí)期生長(zhǎng)發(fā)育旺盛,對(duì)鈣需要量多,如長(zhǎng)期攝鈣不足,并常伴隨蛋白質(zhì)和維生素D缺乏,可引起生長(zhǎng)緩慢,新骨結(jié)構(gòu)異常,骨鈣化不良,骨骼變形,發(fā)生佝僂病。
兒童補(bǔ)鈣應(yīng)以食補(bǔ)為主,在服用鈣品時(shí)應(yīng)特別小心。兒童腸胃功能較弱,不要選擇堿性強(qiáng)的鈣劑,如碳酸鈣、活性鈣等;不應(yīng)在服用鈣品時(shí)同時(shí)飲用汽水、碳酸飲料等,以免降低吸收率。另外,兒童過(guò)量服用鈣制劑,會(huì)抑制對(duì)鋅元素的吸收,因此,對(duì)缺鋅兒童進(jìn)行補(bǔ)鈣時(shí)應(yīng)以食補(bǔ)為主或同時(shí)補(bǔ)充鋅劑,但要注意鈣和鋅服用的時(shí)間要稍錯(cuò)開(kāi),以利吸收。
3.青少年的補(bǔ)鈣
青少年期(11~18歲)是人類(lèi)生長(zhǎng)發(fā)育的第二高峰期(第一高峰期為嬰兒期),每年體重可增加4~5千克,身高增加6~8厘米。一般身高每增加1厘米,體內(nèi)平均鈣量要增加20克。因此,為了滿(mǎn)足生長(zhǎng)的需要,青少年對(duì)鈣的需求比成人更多。其次,人體約在35~40歲左右,單位體積內(nèi)的骨質(zhì)達(dá)到頂峰,稱(chēng)峰值骨密度。此后骨質(zhì)逐漸丟失,骨度(質(zhì))降低到一定程度時(shí),就會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。骨骼成熟時(shí)所達(dá)到的骨骼峰值,是衡量骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)性的主要因素。因此,青少年的鈣質(zhì)補(bǔ)充是極為重要的。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦:青少年每天應(yīng)攝入鈣1 000~1 200毫克。青少年的補(bǔ)鈣主要選用營(yíng)養(yǎng)全面的食物為宜,并要加強(qiáng)戶(hù)外運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)身體對(duì)鈣質(zhì)的吸收,減少阻礙鈣吸收食物的攝入,避免鈣的流失。
4.孕婦的補(bǔ)鈣
妊娠期胎兒骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育需要大量的鈣,如果孕婦缺鈣會(huì)引起骨質(zhì)軟化癥及新生兒先天性佝僂病。我國(guó)孕婦缺鈣的現(xiàn)象比較普遍,常在懷孕5個(gè)月左右開(kāi)始發(fā)生小腿抽搐,可能與血鈣降低有關(guān)。孕婦鈣攝入不足時(shí),可加速母體骨骼中鈣鹽的溶出。近年的研究還發(fā)現(xiàn),孕婦血鈣含量與嬰兒出生體重呈正相關(guān)。因此,適量的補(bǔ)鈣是十分必要的。孕早期每日需要鈣800毫克,孕中期每天需要鈣為1 000毫克,孕晚期需要鈣為1 200毫克。所以,孕婦的膳食應(yīng)多挑選含鈣豐富的食物,如牛奶、動(dòng)物骨骼、蝦皮、魚(yú)、紫菜等。另外,孕婦在孕中期開(kāi)始還要補(bǔ)充一些含鈣制劑,以保證母體本身代謝及胎兒骨骼的正常發(fā)育。
5.老年人的補(bǔ)鈣
老年人由于自身代謝能力減弱,胃腸道對(duì)鈣的吸收、腎內(nèi)鈣的重吸收能力均降低,40歲以后,鈣吸收率每年下降0.21%,女性因絕經(jīng)原因,吸收率每年下降2.2%,增齡與絕經(jīng)的聯(lián)合作用,導(dǎo)致女性從40歲到60歲,鈣吸收率下降20%~25%;另一方面,骨丟失增加,女性約開(kāi)始于絕經(jīng)后,男性約開(kāi)始于55歲。骨度(質(zhì))降低到一定程度時(shí),就不能保持骨骼結(jié)構(gòu)的完整,甚至壓縮變形,以致在很小外力下即可發(fā)生骨折,即為骨質(zhì)疏松癥。因此,建議增加老年人的鈣的攝入量,每人每天1 000毫克。
注意幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石的危險(xiǎn)信號(hào)
尿路結(jié)石的發(fā)病原因不是單一的,而有多種因素。據(jù)專(zhuān)家介紹,先天性尿路畸形、代謝異常、尿路感染、遺傳性因素、結(jié)石體質(zhì)、孩子的飲食結(jié)構(gòu)等都可能是導(dǎo)致發(fā)病的因素。臨床上,由于嬰幼兒的飲食結(jié)構(gòu)單一,通?;忌夏蚵方Y(jié)石的幾率很小。但是,當(dāng)兒童出現(xiàn)以下幾個(gè)信號(hào),父母就應(yīng)該引起注意:第一是血尿,這往往是尿路結(jié)石的首發(fā)癥狀,血尿可自行消失,反復(fù)出現(xiàn);第二是暫時(shí)性無(wú)尿,主要反映在尿路存在結(jié)石,并已形成梗阻,一旦梗阻解除,即有尿液排出;第三是孩子尿尿時(shí)哭鬧或費(fèi)勁,提示出現(xiàn)尿路結(jié)石的可能;第四是孩子尿液渾濁,甚至有白色沉淀,尿盆有尿堿出現(xiàn)等。當(dāng)孩子出現(xiàn)了上述信號(hào)中的某一個(gè),應(yīng)想到泌尿系統(tǒng)結(jié)石的可能,要及時(shí)到醫(yī)院檢查。醫(yī)生可通過(guò)尿常規(guī)、腎臟和輸尿管B超或拍腹部平片等予以診斷。一旦確診為尿路結(jié)石,就要及時(shí)治療。嬰兒出生時(shí)間不長(zhǎng),一般來(lái)說(shuō)這些結(jié)石主要是泥沙樣結(jié)石,形成結(jié)石的時(shí)間較短,通過(guò)控制飲食,多喝水以及中藥等方法都能起到較好的作用。如果結(jié)石較大,不容易排出,可考慮手術(shù)取石等措施。
控制飲食合理代謝
對(duì)于如何預(yù)防嬰幼兒尿路結(jié)石,專(zhuān)家指出,寶寶日常飲食應(yīng)該控制蛋白、糖的攝入量,要增加新鮮蔬菜和水果的食量。蔬菜和水果含維生素B1及維生素C,它們?cè)隗w內(nèi)最后代謝產(chǎn)物是堿性的,尿酸在堿性尿內(nèi)易于溶解,故有利于治療。勿過(guò)量服用魚(yú)肝油。魚(yú)肝油富含維生素D,有促進(jìn)腸膜對(duì)鈣磷吸收的功能,驟然增加尿液中鈣磷的排泄,勢(shì)必產(chǎn)生沉淀,容易形成結(jié)石。如果考慮與食物以及奶粉有關(guān),暫停原來(lái)使用的奶粉或者飲食。專(zhuān)家提倡一般情況下,寶寶要多喝水,增加尿量,利于代謝,促使細(xì)小結(jié)石隨尿液排出體外。如果結(jié)石較大,在泌尿系統(tǒng)中已造成機(jī)械性梗阻,或者發(fā)生了腎積水者,則不宜多飲水。因?yàn)槎囡嬎畷?huì)加重梗阻程度,損害腎功能,而且嬰幼兒體質(zhì)較差、免疫力弱,對(duì)飲用水的要求標(biāo)準(zhǔn)比成人更高,很多種水都不適合長(zhǎng)期飲用,可以采取幾種水交替給寶寶飲用的方法。一般喝白開(kāi)水較好,但不宜飲用隔夜水。
讓孩子健康快樂(lè)成長(zhǎng)
惡作劇不一定是壞行為
德國(guó)漢堡兒童心理學(xué)家卡爾博士說(shuō):“想出惡作劇的兒童富有創(chuàng)造性和想象力。”他認(rèn)為,惡作劇的特點(diǎn)是兒童以此來(lái)超越界限,要使其獨(dú)立,恰恰需要這種越界。有些孩子盡管知道母親不欣賞其惡作劇,但他仍想嘗試一下,因?yàn)樗胧棺约弘x開(kāi)自己受人控制的世界,用做游戲的方式來(lái)抗拒禁令和規(guī)定。這位兒童心理學(xué)家還認(rèn)為:惡作劇也可能是一種愛(ài)的表示,如小孩將蛋糕放在他心愛(ài)的玩具上,這看上去像惡作劇,其實(shí)是一種愛(ài)的表示。
杭州聞聞的媽媽?zhuān)何业膬鹤右粴q半,我想給他補(bǔ)鈣,請(qǐng)問(wèn)一天中什么時(shí)候給孩子補(bǔ)鈣最有效呢?
一天中晚飯后補(bǔ)鈣最有效
專(zhuān)家的建議是:晚飯后即服。這時(shí)服用鈣劑吸收率最高,利用率最好,能充分發(fā)揮鈣劑的各種效用。專(zhuān)家解釋說(shuō),首先因?yàn)檠a(bǔ)鈣不宜集中在一個(gè)時(shí)間段,按照通常的生活習(xí)慣,我們一般選擇在早晨喝牛奶、豆奶等富鈣食品,所以服用鈣劑不必再選早晨。另外一個(gè)重要的原因是,人體在晚間12點(diǎn)以后至凌晨這段時(shí)間內(nèi),血鈣最低。這時(shí)一些敏感人群,如孕產(chǎn)婦、嬰幼兒就會(huì)表現(xiàn)為夜間腿部抽筋等缺鈣現(xiàn)象。因此,服用鈣劑選擇在晚餐后即服,利用率最佳。
云南昆明袁浩的媽媽?zhuān)簽榱俗尯⒆釉趯W(xué)習(xí)上領(lǐng)先一步,我從他兩歲起就開(kāi)始教他寫(xiě)字??墒?,孩子每次在寫(xiě)字時(shí),都要討價(jià)還價(jià),興趣并不濃。
幼兒不要早寫(xiě)字
其實(shí)這樣做并不好。寫(xiě)字是一項(xiàng)精細(xì)運(yùn)動(dòng),幼兒在這方面的協(xié)調(diào)能力較差,訓(xùn)練時(shí)應(yīng)因幼兒的具體情況而異,否則容易引起部分幼兒肌肉緊張,從而導(dǎo)致幼兒產(chǎn)生厭惡心理。同時(shí),不正確的坐寫(xiě)姿勢(shì)會(huì)影響其骨骼發(fā)育。總的來(lái)說(shuō),從生長(zhǎng)發(fā)育的角度看,嬰幼兒專(zhuān)家不提倡在幼兒階段進(jìn)行此類(lèi)技能教育。他們的觀點(diǎn)是:幼兒早寫(xiě)字弊大于利。所以在幼兒階段,大可不必教兒童寫(xiě)字,建議孩子上了小學(xué)后再開(kāi)始寫(xiě)字也不遲。
武漢龍龍的媽媽?zhuān)何业暮⒆?歲了,在家里總是將玩具丟得到處都是,我教他學(xué)會(huì)整理自己的房間,可他總是將房間搞得亂七八糟的。
【關(guān)鍵詞】 營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾??;喂養(yǎng);指導(dǎo)
doi:103969/jissn1004-7484(s)201306171 文章編號(hào):1004-7484(2013)-06-2952-01
隨著人民生活的極大改善和醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)的普及,醫(yī)療技術(shù)的提高。營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病已大為減少,保健越來(lái)越受到重視,兒童健康體檢也受到家長(zhǎng)的重視。2010年9月到2012年6月,我院兒童保健門(mén)診共體檢22589人次,營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病仍是兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病,發(fā)病較多的有缺鐵性貧血、維生素D缺乏性佝僂病、蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良、微量元素鋅缺乏。
嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育十分迅速,需要吸收大量的各種營(yíng)養(yǎng)素,滿(mǎn)足其生長(zhǎng)發(fā)育的需要,但嬰幼兒的消化功能尚未成熟,故易發(fā)生消化紊亂和營(yíng)養(yǎng)缺乏性的疾病。定期體格檢查,便于早期發(fā)現(xiàn)貧血、佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育異常等疾病,并予以及時(shí)的干預(yù)和治療。
1 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血
貧血是指外周血中單位累積的紅細(xì)胞數(shù),血紅蛋白量或紅細(xì)胞壓積低于正常,以血紅蛋白的低限值來(lái)診斷貧血。嬰幼兒貧血以6個(gè)月至3歲最為多見(jiàn)。胎兒期最后三個(gè)月至2歲是兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育迅速而關(guān)鍵的時(shí)期,鐵參與神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、大腦、骨髓鞘的形成,缺鐵影響神經(jīng)遞質(zhì)的功能,還影響嬰幼兒發(fā)育[1]。貧血對(duì)嬰幼兒認(rèn)知發(fā)育、神經(jīng)發(fā)育、運(yùn)動(dòng)發(fā)育、體格發(fā)育、免疫功能發(fā)育產(chǎn)生不同程度的影響,并且認(rèn)知發(fā)育和神經(jīng)發(fā)育的影響在貧血糾正后不可逆。因此,預(yù)防貧血、及早發(fā)現(xiàn)貧血、治療貧血很重要,嬰幼兒常規(guī)體檢時(shí),8個(gè)月、1歲半、2歲半常規(guī)檢查血紅蛋白,早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。
6個(gè)月內(nèi)嬰兒的鐵需求主要來(lái)源于出生時(shí)的儲(chǔ)存鐵和食物中獲得的鐵,6個(gè)月后,儲(chǔ)存鐵基本用完,應(yīng)根據(jù)嬰幼兒消化能力,適當(dāng)增加含鐵豐富的食物,如含鐵米粉、精肉、動(dòng)物血、肝臟、魚(yú)等。膳食合理搭配,給予富含維生素C的食物,促進(jìn)鐵吸收,必要時(shí)給予鐵劑治療,常規(guī)劑量鐵劑4-6mg/KG,但補(bǔ)鐵依從性不好,原因是胃腸道反應(yīng)較大,多數(shù)鐵劑口感差,患兒不愿接受,每天服用難以堅(jiān)持,家長(zhǎng)對(duì)貧血危害認(rèn)識(shí)不夠,因此,提出了間斷補(bǔ)鐵概念,推薦鐵劑的用法是每3天或每周一次[1]。
2 維生素D缺乏性佝僂病
隨著人們認(rèn)識(shí)的日益加深,戶(hù)外活動(dòng)增多,口服維生素D及強(qiáng)化維生素D配方奶的廣泛應(yīng)用,佝僂病臨床發(fā)病明顯下降,但佝僂病仍然是影響嬰幼兒健康的常見(jiàn)疾病之一。
嬰幼兒常規(guī)體檢中,根據(jù)佝僂病特異癥狀,如多汗、易激惹,夜驚、枕禿,前囟大?。ú糠帜赣H,孕期過(guò)度補(bǔ)鈣,導(dǎo)致嬰兒出生時(shí)前囟過(guò)小),給予個(gè)性化指導(dǎo),維生素D預(yù)防,維生素D每日供給量0-6歲兒童為400單位,嬰兒以奶制品喂養(yǎng)為主,奶制品含豐富的鈣,能滿(mǎn)足嬰幼兒鈣營(yíng)養(yǎng)。夏季陽(yáng)光充足,可暫停維生素D補(bǔ)充。佝僂病出現(xiàn)骨骼特征性改變的幼兒,根據(jù)個(gè)體情況,給予適量鈣劑補(bǔ)充,補(bǔ)鈣注意元素鈣的安全性,吸收率,溶解度,口感性?xún)r(jià)比,并指導(dǎo)家長(zhǎng)加強(qiáng)功能鍛煉。
3 鋅元素缺乏
鋅為人體必需微量元素之一,主要存在于骨、牙齒、毛發(fā)、皮膚、肝臟和肌肉中,為100多種酶的關(guān)鍵組成部分,參與DNA、RNA和蛋白質(zhì)的合成。兒童缺鋅主要表現(xiàn)為:食欲不振、生長(zhǎng)發(fā)育減慢、免疫機(jī)能低下、味覺(jué)減退、脫發(fā)、皮膚粗糙、皮炎、地圖舌、反復(fù)口腔潰瘍、傷口愈合延遲、視黃醛結(jié)合蛋白減少而出現(xiàn)夜盲癥、貧血、腹瀉等,青春期缺鋅可導(dǎo)致性成熟障礙。
堅(jiān)持平衡膳食是預(yù)防缺鋅的主要措施,戒絕挑食、偏食、吃零食的習(xí)慣,對(duì)可能發(fā)生缺鋅的情況,如早產(chǎn)兒、人工喂養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期腹瀉、大面積燒傷,均應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)鋅。
4 蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良
是由于缺乏能量和(或)蛋白質(zhì)所致的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥,3歲以下嬰幼兒多見(jiàn),臨床以體重明顯減輕,皮下脂肪減少和皮下水腫為特征。營(yíng)養(yǎng)不良初期,身高并無(wú)影響,隨病情加重,骨骼生長(zhǎng)減慢,身高亦低于正常,重度可有精神萎靡、反應(yīng)差、體溫低、脈細(xì)無(wú)力、無(wú)食欲、腹瀉、便秘交替、重要器官功能損害。
體溫低下指體重低于同年齡、同性別參照人群值的均值-2SD以下;發(fā)育遲緩指身高低于同年齡、同性別參照人群值的均值-2SD。生長(zhǎng)發(fā)育遲緩指身高體重低于同年齡、同性別參照人群值的均值-2SD。年齡越小,其遠(yuǎn)期影響越愈大。尤其是認(rèn)知能力和抽象思維能力易發(fā)生缺陷,嬰幼兒定期體檢、體檢中繪制生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖,如果發(fā)現(xiàn)體重增長(zhǎng)緩慢或者不增,應(yīng)盡快查明原因及時(shí)糾正。
5 喂養(yǎng)指導(dǎo)
6個(gè)月內(nèi)提倡純母乳喂養(yǎng)、對(duì)于母乳不足或無(wú)母乳、給予配方奶粉喂養(yǎng)至1歲。輔食添加由少到多,由稀到稠,由細(xì)到粗,由一種到多種,適當(dāng)、及時(shí)、足夠、安全。
添加順序:1-2個(gè)月:給予稀釋的菜汁、果汁水,早產(chǎn)兒滿(mǎn)2個(gè)月后給予鐵劑預(yù)防貧血。3個(gè)月:菜湯、果汁、番茄汁。4個(gè)月:蛋黃(開(kāi)始1/4個(gè),菜水或水調(diào)成粥狀喂食,以后根據(jù)消化功能適量增加)。5個(gè)月:菜泥、水果泥、蛋黃。6個(gè)月:糊狀食物:強(qiáng)化鐵米粉及配方奶粉、蛋黃、豆腐、果泥、菜泥、肝泥,每日2次,每次2-3勺,合理搭配。滿(mǎn)6個(gè)月時(shí),嬰兒對(duì)吃東西感興趣,并且能自己拿食物,喜歡將一些東西放進(jìn)嘴里,能更好的控制舌頭移動(dòng),開(kāi)始發(fā)展咀嚼運(yùn)動(dòng)[2]。
6個(gè)月開(kāi)始添加輔食,過(guò)早添加影響母乳鐵吸收,輔食代替母乳,營(yíng)養(yǎng)素不足,增加患病危險(xiǎn),輔食缺乏保護(hù)因子,不如母乳清潔,難以消化;增加食物過(guò)敏、腸道感染的機(jī)會(huì)。過(guò)晚添加錯(cuò)過(guò)味覺(jué),咀嚼功能發(fā)育的關(guān)鍵年齡,造成進(jìn)食行為異常,斷離母乳困難,以致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不足、生長(zhǎng)發(fā)育減慢,發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)缺乏。
7-8個(gè)月:泥糊狀、粥、軟米飯、面條、餅干、蛋黃、豆腐、魚(yú)肉、血豆腐、果泥、菜泥。每日3次,每次2/3碗,2次點(diǎn)心,食物多樣化,需要不斷增加食物的量。8個(gè)月嬰兒一次能吃200ml量。9-11個(gè)月:泥糊狀切碎,能用手抓的食物,粥、軟米飯、面條、雞蛋、豆腐、魚(yú)肉、肝泥、血豆腐、薯類(lèi)、果泥、碎果。12-24個(gè)月:家常多樣化食物,必要時(shí)切碎、粥、軟米飯、面條、饅頭、雞蛋、豆腐、魚(yú)、肉、肝泥、血豆腐、水果、蔬菜。大于24個(gè)月:家常食物,注意平衡膳食。
嬰幼兒需要學(xué)習(xí)進(jìn)食,進(jìn)食時(shí)給予鼓勵(lì)和幫助,微笑、眼神接觸和鼓勵(lì)語(yǔ)言,緩慢和耐心。提供的食物多樣化、豐富的口感,必要時(shí)手抓食物,盡量減少干擾,不能看電視,家長(zhǎng)不要代替喂食,陪伴并且要專(zhuān)心,培養(yǎng)孩子良好的進(jìn)食習(xí)慣。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 維D2磷葡鈣片;復(fù)方氨基酸顆粒;嬰幼兒
生長(zhǎng)發(fā)育遲緩是嬰幼兒期常見(jiàn)的問(wèn)題[1], 表現(xiàn)為身高水平和生長(zhǎng)速率明顯落后于同齡兒童, 其中以營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩重要因素。本研究中, 作者采用維D2磷葡鈣片及復(fù)方氨基酸顆粒用于生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的患兒, 結(jié)果取得較佳療效?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2011年02月~2013年02月在本院進(jìn)行治療的生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的患兒90例, 年齡6個(gè)月~6歲。按隨機(jī)數(shù)字表法分成A組、B組和C組。A組30例(男15例/女15例), 年齡(2.0±0.6)歲;B組30例(男16例/女14例), 年齡(2.1±0.5)歲;C組30例(男16例/女14例), 年齡(2.0±0.7)歲。
1. 2 方法 ①A組:不使用藥物治療。②B組:維D2磷葡鈣片(華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H11022441), 口服, 1片/次, 3次/d。③C組:在B組治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)方氨基酸顆粒(北京三九藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H11022267) 口服。1袋/次, 4次/d。
1. 3 療效評(píng)價(jià) 隨訪(fǎng)3個(gè)月、6個(gè)月后采用體格測(cè)量方法測(cè)定并比較三組患兒體格生長(zhǎng)指標(biāo)。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。組間比較, 采用t檢驗(yàn)。以P
2 結(jié)果
干預(yù)3個(gè)月后C組身高平均增長(zhǎng)值高于A組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。干預(yù)6個(gè)月后B、C身高平均增長(zhǎng)值均高于A組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。干預(yù)3個(gè)月后C組體重平均增長(zhǎng)值高于A組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。干預(yù)6個(gè)月后C體重平均增長(zhǎng)值高于A組和B組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
生長(zhǎng)發(fā)育遲緩在臨床上較多見(jiàn), 病因較復(fù)雜, 其中大部分生長(zhǎng)遲緩的兒童主要是由于偏食、挑食、營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足或不合理引起[2], 少部分患者也可為器質(zhì)性疾病導(dǎo)致。改善兒童營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)狀況、糾正飲食不良行為、增加營(yíng)養(yǎng)攝入對(duì)改善兒童生長(zhǎng)速率具有重要作用[3]。高銘云[4]研究探討營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)城市農(nóng)民工嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響, 結(jié)果表明對(duì)城市農(nóng)民工嬰幼兒子女輔食添加采取營(yíng)養(yǎng)干預(yù), 能有效改善嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況。但對(duì)于生長(zhǎng)遲緩的兒童患者來(lái)說(shuō), 通過(guò)對(duì)家長(zhǎng)和患者本人的行為矯正只是治療的一個(gè)方面, 要盡快提高患者生長(zhǎng)速度, 仍須輔以藥物治療[5]。研究表明, 患者生長(zhǎng)發(fā)育遲緩程度越輕, 治療時(shí)患者預(yù)后越好。
蛋白質(zhì)是生命的物質(zhì)基礎(chǔ), 生命是蛋白質(zhì)存在的一種形式。氨基酸是構(gòu)成生物體蛋白質(zhì)并同生命活動(dòng)有關(guān)的最基本的物質(zhì), 是在生物體內(nèi)構(gòu)成蛋白質(zhì)分子的基本單位, 與生物的生命活動(dòng)有著密切的關(guān)系, 是生物體內(nèi)不可缺少的營(yíng)養(yǎng)成分之一。本研究中, 筆者A組不進(jìn)行藥物干預(yù), 在B組給予常規(guī)補(bǔ)鈣治療;C組給予維D2磷葡鈣片加復(fù)方氨基酸顆粒治療。結(jié)果, 干預(yù)3個(gè)月后C組身高平均增長(zhǎng)值高于A組;干預(yù)6個(gè)月后B、C身高平均增長(zhǎng)值均高于A組;C組與B組身高平均增長(zhǎng)值相比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)3個(gè)月后C組體重平均增長(zhǎng)值高于A組;干預(yù)6個(gè)月后C體重平均增長(zhǎng)值高于A組和B組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示維D2磷葡鈣片加復(fù)方氨基酸顆粒能夠較好地促進(jìn)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育。
參考文獻(xiàn)
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[2] 張學(xué)平,趙偉明,郭玉琴,等.585例農(nóng)村嬰幼兒喂養(yǎng)狀況與生長(zhǎng)發(fā)育的調(diào)查分析.寧夏醫(yī)學(xué)雜志, 2011,33(01):86-87.
[3] 張艷紅.6~12月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指數(shù)與生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)元素(鐵、維生素A)關(guān)系的研究.浙江實(shí)用醫(yī)學(xué), 2012,17(05):330-332.
有研究者通過(guò)大量調(diào)查后指出,城市兒童佝僂病發(fā)病率回升,是因其發(fā)病原因復(fù)雜化,已不再像五六十年代,多為食物缺乏所致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良和衛(wèi)生條件惡劣引起,而是與社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和家長(zhǎng)行為失誤等諸多因素息息相關(guān)。
第一,母乳喂養(yǎng)減少?,F(xiàn)在的兒童能夠享受到母乳者較以前減少,由此導(dǎo)致嬰兒免疫機(jī)能下降和早期營(yíng)養(yǎng)失衡,為發(fā)生佝僂病提供了契機(jī)。母乳喂養(yǎng)減少的原因有三:一是母親過(guò)分追求形體美,或因工作及生活條件所限而不愿、不能哺乳;二是產(chǎn)后或哺乳后穿戴緊身胸罩,造成分泌口阻塞而無(wú)法泌乳;三是母親工作和生活過(guò)于緊張,情緒波動(dòng)太大,導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)而缺乳。
第二,營(yíng)養(yǎng)失衡。不少父母缺乏科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí),或者迷信各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)口服液,使嬰幼兒體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)失衡;有的父母過(guò)分溺愛(ài)孩子,使之偏食、厭食,以致體內(nèi)嚴(yán)重缺鈣和維生素D。
第三,室外活動(dòng)減少。城市高樓林立,使幼兒缺乏室外活動(dòng)場(chǎng)所;過(guò)早地進(jìn)行“拔苗助長(zhǎng)”式的教育,使幼兒失去大量室外活動(dòng)時(shí)間;非正規(guī)托幼機(jī)構(gòu)的保教人員及家庭保姆,為圖自己省事而不愿帶孩子到戶(hù)外活動(dòng)。這樣,兒童光照減少有礙于體內(nèi)維生素D的生成和鈣質(zhì)吸收。
第四,疾病增多與濫用藥物。由于嬰幼兒體質(zhì)下降,?;己粑拖到y(tǒng)疾病。有些家長(zhǎng)治病心切,濫用藥物,導(dǎo)致孩子體內(nèi)代謝失常,影響膽酸和維生素D的正常吸收,促使佝僂病發(fā)生。
由于當(dāng)前佝僂病的致病因素多而復(fù)雜,患兒未必會(huì)有腿型改變、串珠肋、雞胸和方顱等典型癥狀,使佝僂病呈現(xiàn)非典型性和遲發(fā)性的特點(diǎn)。
非典型性佝僂病發(fā)病之初,以情緒變化為主。吵鬧、興奮、睡眠差、夢(mèng)中驚啼,或倦怠、反應(yīng)遲鈍、不喜逗玩及擺弄玩具,是常見(jiàn)表現(xiàn)。如嬰幼兒有這些情緒變化,同時(shí)又有夜間汗多,導(dǎo)致枕部禿發(fā)和枕骨變形者,即應(yīng)懷疑佝僂病。此時(shí),可到醫(yī)院進(jìn)行血鈣、血磷、堿性磷酸酶及尿中鈣磷測(cè)定,以利確診。
缺鈣鐵鋅成普遍問(wèn)題
“在兒科就診的嬰幼兒中,鈣、鐵、鋅缺乏的確是最常見(jiàn)的?!绷很饺馗嬖V記者,“這大多與喂養(yǎng)不當(dāng)有關(guān)?!背龐胗變和猓瑢W(xué)齡兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況也不容樂(lè)觀。中國(guó)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)與健康促進(jìn)會(huì)、中國(guó)疾控中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所2006年聯(lián)合的《中國(guó)學(xué)齡兒童少年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告》顯示,鈣、鐵、鋅等微量元素缺乏是我國(guó)城鄉(xiāng)學(xué)齡兒童少年普遍存在的問(wèn)題?!半m說(shuō)微量元素缺乏很常見(jiàn),但不等于所有的元素、所有的孩子都得補(bǔ)?!绷很饺卣J(rèn)為。
任何微量元素都不能少,但也不能補(bǔ)過(guò)量。梁芙蓉強(qiáng)調(diào),“鐵、鋅補(bǔ)過(guò)量,會(huì)影響其他金屬元素的吸收;維生素D過(guò)量,會(huì)導(dǎo)致中毒。一定要堅(jiān)持食補(bǔ)優(yōu)先、適可而止的原則。”
菠菜補(bǔ)鐵不如蛋黃
身體好的孩子臉紅撲撲的,活蹦亂跳,可有的孩子成天蔫蔫的,上課時(shí)不是走神就是睡覺(jué)。梁芙蓉說(shuō),這樣的孩子要查查是不是缺鐵。鐵是血紅蛋白的重要成分,缺鐵就會(huì)貧血,出現(xiàn)乏力、面色蒼白、注意力不集中,嚴(yán)重的還會(huì)影響心臟功能。另外,鐵是人體內(nèi)許多酶的重要成分,如果早期缺乏還會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。因此,缺鐵的孩子往往成績(jī)差。
“缺鐵一般是6個(gè)月以后沒(méi)有及時(shí)添加含鐵的輔食所致。有些父母除了給孩子喂奶,只知道喂面糊和菜泥?!绷很饺卣f(shuō),肉類(lèi)、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等動(dòng)物類(lèi)食物里富含鐵,只要及時(shí)添加,一般不會(huì)缺。有的父母聽(tīng)說(shuō)菠菜里鐵多,使勁讓孩子吃,其實(shí)菠菜里的鐵不易吸收。孩子出現(xiàn)貧血癥狀,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)鐵,一般每天每公斤體重補(bǔ)4~6毫克鐵元素,連補(bǔ)兩個(gè)月。
6個(gè)月后要多吃魚(yú)
“人家的孩子長(zhǎng)那么大了,為啥咱家的孩子還那么小呢?”這樣的父母需要留意孩子是不是缺鋅了。梁芙蓉介紹說(shuō),鋅元素是人體內(nèi)很多酶的重要成分,如果缺乏,孩子生長(zhǎng)發(fā)育就會(huì)落后,另外還有夜間視力差、食欲不振、傷口不容易愈合、容易感染等表現(xiàn)。
“富含鋅的食品很多,像魚(yú)等海產(chǎn)品,以及豬牛羊等肉類(lèi)里都有鋅。一般的孩子只要在6個(gè)月后及時(shí)添加魚(yú)、肉類(lèi)輔食等就可以很好地預(yù)防缺鋅。但如果孩子胃腸功能差、經(jīng)常腹瀉,或者出現(xiàn)上述明顯缺鋅的癥狀,可以在醫(yī)生的建議下補(bǔ)充鋅劑?!绷很饺卣f(shuō),一般鋅元素的補(bǔ)充量為每天每公斤體重0.5~1毫克,連續(xù)補(bǔ)2~3個(gè)月。
補(bǔ)鈣避免犯4種錯(cuò)
有的小孩夜間容易驚醒、哭鬧,愛(ài)出汗,愁壞了家長(zhǎng),一化驗(yàn)原來(lái)是缺鈣了。梁芙蓉告訴記者,除了以上癥狀,缺鈣的孩子還會(huì)囟門(mén)閉合晚、出牙晚、胸廓畸形。等會(huì)走路后,缺鈣的孩子會(huì)出現(xiàn)X型腿或O型腿,并伴有腿疼、牙質(zhì)差等癥狀。