臨床醫(yī)學(xué)技能精選(九篇)

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第1篇：臨床醫(yī)學(xué)技能范文

1 臨床醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)中的問題分析

1.1忽視培訓(xùn)考核，訓(xùn)練不足

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)醫(yī)院的臨床科室都存在忽視臨床技能考核的情況。在臨床實(shí)習(xí)過程中，大多數(shù)學(xué)生出現(xiàn)病史問詢順序不合理、思路不清晰的問題，使得入院記錄無法全面有效的反映患者疾病的診斷。在進(jìn)行病歷記錄時，對于有助于診斷的臨床癥狀及體征變化不能有效觀察和分析，尤其是在臨床診斷中過于依賴輔助器材，未能重視臨床思維的培養(yǎng)，局限了學(xué)生的臨床思維發(fā)散，也限制了學(xué)生的學(xué)術(shù)視野[2]。另外，一些臨床醫(yī)學(xué)生在問診、查體中，不太善于和患者進(jìn)行溝通和交流，比如：病史問詢中，言語生硬，拘謹(jǐn)，在問診中不及時告知患者病情，也未能給予患者安撫，未能感受患者的心情，缺乏人文精神?？梢钥闯觯R床學(xué)生的臨床技能培訓(xùn)有待加強(qiáng)。

1.2缺乏考核約束，激勵不力

當(dāng)前，尚未形成一套科學(xué)合理的約束機(jī)制來管理醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)技能水平、實(shí)習(xí)質(zhì)量等，進(jìn)而造成臨床技能考核不到位，考的好和壞結(jié)果都一樣。同時，帶教老師間缺乏一定的競爭力，存在吃大鍋飯的情況，這在一定程度上打擊了帶教老師的積極性[3]。另外，臨床帶教責(zé)任重大，耗時耗力，一旦不甚則易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，進(jìn)而影響到帶教老師的職稱晉升，以致于臨床醫(yī)學(xué)技能教學(xué)中，帶教老師會出現(xiàn)逃避、應(yīng)付的情況。同時，帶教老師的實(shí)習(xí)質(zhì)量意識不高，未能看到臨床帶教的重要性，往往只是重視理論知識的講授，忽視醫(yī)學(xué)生的臨床技能培訓(xùn)，不善于通過典型病例、教學(xué)查房等方式來培養(yǎng)學(xué)生的問題分析及解決能力。

1.3培訓(xùn)方法陳舊，醫(yī)學(xué)生主動性不足

目前，醫(yī)院的臨床帶教模式較為單一，培訓(xùn)方法缺乏創(chuàng)新，臨床帶教老師對實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的要求不甚嚴(yán)格。在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，大多數(shù)是讓醫(yī)學(xué)生在旁觀察，帶教老師講授，僅僅讓學(xué)生參與一些較為簡單的工作，不利于調(diào)動學(xué)生的主觀能動性。另外，現(xiàn)代醫(yī)療檢測和診斷技術(shù)的廣泛應(yīng)用，大大減少了人工診斷和體格檢查，讓學(xué)生形成過分看重現(xiàn)代診斷技術(shù)，而忽視臨床診療經(jīng)驗(yàn)的積累，不利于醫(yī)學(xué)生掌握臨床技能。

2 提高臨床醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)水平的措施

2.1重視師資培訓(xùn)，強(qiáng)化理論知識教學(xué)

應(yīng)充分重視體格檢查技能的教學(xué)，強(qiáng)化專業(yè)理論教學(xué)。首先，應(yīng)重視師資培訓(xùn)。臨床帶教師資的水平直接關(guān)系到臨床醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。應(yīng)采取積極有效的措施來提升臨床帶教師資的水平。比如：青年醫(yī)生在競聘帶教老師時，可進(jìn)行“試講”，由醫(yī)院資深臨床專家或教授評判，以找出青年帶教教師存在的不足，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)。只有不斷提升臨床醫(yī)生“帶教”水平，才可真正提升臨床實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的臨床技能、臨床思維及臨床意識等素質(zhì)。其次，科學(xué)安排臨床教學(xué)。應(yīng)將臨床實(shí)習(xí)作為從診斷學(xué)教學(xué)到畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)的一個完整、系統(tǒng)的工程。在此階段，各學(xué)科的教學(xué)工作應(yīng)積極配合和滲透。診斷學(xué)教學(xué)應(yīng)擺脫以往一次性教學(xué)的影響，在后續(xù)各個臨床學(xué)科培訓(xùn)中，均應(yīng)給積極配合。

2.2創(chuàng)建培訓(xùn)基地，增強(qiáng)學(xué)生臨床技能

臨床醫(yī)學(xué)技能是臨床醫(yī)學(xué)生最為基礎(chǔ)的一項(xiàng)能力，也是必須具備的。而臨床實(shí)踐是獲得臨床醫(yī)學(xué)技能最為主要的途徑，所以在臨床醫(yī)學(xué)技能的培訓(xùn)過程中，應(yīng)有效調(diào)整既有的課程體系，提高臨床實(shí)踐教學(xué)的課時數(shù)，使臨床醫(yī)學(xué)生盡早接觸臨床，提供更多參與臨床實(shí)踐的機(jī)會。另外，要調(diào)創(chuàng)新和該機(jī)帶教方法，在臨床帶教中帶教醫(yī)生不但要指導(dǎo)學(xué)生動手，更要采取科學(xué)適用的方式來引導(dǎo)學(xué)生參與到臨床帶教中，發(fā)揮主觀能動性，不斷積累臨床經(jīng)驗(yàn)。比如：Iclass多媒體胸部檢查教學(xué)系統(tǒng)的應(yīng)用，可開展心、肺及腹聽診和觸診的臨床技能訓(xùn)練。通過教學(xué)模型培訓(xùn)，強(qiáng)化模擬訓(xùn)練，有助于培養(yǎng)臨床學(xué)生的實(shí)踐操作能力和臨床思維能力，且可有效調(diào)動學(xué)生的工作和學(xué)習(xí)熱情，良好地掌握臨床醫(yī)學(xué)操作技能。

2.3合理利用多媒體技術(shù)，提高臨床帶教質(zhì)量

在臨床醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)中，帶教老師還應(yīng)合理利用好現(xiàn)代教學(xué)輔助技術(shù)，比如：計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、多媒體技術(shù)等。利用好和臨床教材配套影像資料及和課堂教學(xué)相關(guān)的視頻資料，最大限度的調(diào)動學(xué)生的聽、視等感官系統(tǒng)，讓其多聽多看多思。同時，讓臨床實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生觀看常見疾病的臨床診療方法、臨床操作等教學(xué)視頻，讓其更為直觀、具體的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化他們對各種臨床醫(yī)學(xué)技能的印象。另外，還需要為臨床實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生開展內(nèi)容豐富、多樣的臨床專題講座，由醫(yī)院各科室資深的帶教老師定期講解病歷書寫、?？评碚?、臨床護(hù)理基本技能等內(nèi)容，促進(jìn)臨床帶教質(zhì)量的提升。

第2篇：臨床醫(yī)學(xué)技能范文

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)生；臨床技能；畢業(yè)考核成績

多站式考核又稱客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試，一種客觀、有序的多站式臨床技能考核框架，目前被認(rèn)為是評估學(xué)生臨床能力的最好方法[1]。作為一種以技能為基礎(chǔ)的考核工具，各學(xué)校根據(jù)實(shí)際情況，逐漸將其應(yīng)用于臨床技能考核[2-3]，已被證明是可行、可靠和有效的[4]。多站式考核用于對不同臨床教學(xué)階段學(xué)生的臨床能力進(jìn)行考核，也同樣取得了一定的經(jīng)驗(yàn)和成效[5]；不僅能夠測評學(xué)生的臨床綜合能力，而且能夠幫助臨床醫(yī)學(xué)生將知識和技能進(jìn)行整合[6]。臨床醫(yī)學(xué)生在經(jīng)過全面、系統(tǒng)、標(biāo)準(zhǔn)的技能培訓(xùn)后，可掌握嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的臨床操作技能，為今后的臨床工作奠定扎實(shí)地基礎(chǔ)。在我院進(jìn)行的臨床技能多站式考核中，臨床醫(yī)學(xué)生整體水平較為接近，大多數(shù)已經(jīng)掌握了這些基本技能，但我們也發(fā)現(xiàn)一些臨床醫(yī)學(xué)生在護(hù)理及急救站技能考試時，對一些技能操作顯得較為生疏。針對這一現(xiàn)象，本文對臨床醫(yī)學(xué)生在臨床技能多站考試中的成績進(jìn)行分析?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1研究對象選取

2012年5月30日—31日四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院2007級106名五年制及2007級77名八年制臨床醫(yī)學(xué)生參加臨床技能多站畢業(yè)考核時取得的成績。

1.2研究方法

四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院的臨床醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)前均需進(jìn)行專業(yè)畢業(yè)考核，臨床多站考試分為理論考試和臨床技能多站考試。臨床技能多站考試分為若干輪次，每個輪次學(xué)生分組參加各站考試。每站各包含4個操作項(xiàng)目，每組4名學(xué)生隨機(jī)抽選其中1個項(xiàng)目進(jìn)行操作。每個臨床技能站點(diǎn)中的考試項(xiàng)目均按照百分制進(jìn)行評分，由四川大學(xué)華西醫(yī)院各科室選派考官并根據(jù)操作細(xì)節(jié)要求以及熟練程度制定各站具體考試項(xiàng)目的評分細(xì)目表，以60分作為及格標(biāo)準(zhǔn)?？荚嚂r，考官在現(xiàn)場根據(jù)評分細(xì)目表，對臨床醫(yī)學(xué)生的具體操作情況進(jìn)行評分。各站具體考試項(xiàng)目為：內(nèi)科站：①骨髓穿刺；②胸腔穿刺；③腰椎穿刺；④腹腔穿刺。外科站：①穿脫手術(shù)衣+戴無菌手套；②手術(shù)器械認(rèn)識和使用；③縫合打結(jié)+拆線剪線；④深部打結(jié)。護(hù)理急救站：①穿脫隔離衣+靜脈穿刺；②胃管安置；③導(dǎo)尿術(shù)；④單人心肺復(fù)蘇。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。取得的成績采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示；學(xué)生分站考試成績及各學(xué)科技能考試成績比較均采用析因設(shè)計資料的方差分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1學(xué)生考試項(xiàng)目的抽樣情況考察對象

為四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院2007級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，共183名，其中五年制106名（59.2%），八年制77名（40.8%）。進(jìn)入各站時，每組臨床醫(yī)學(xué)生隨機(jī)抽取考試項(xiàng)目，其中內(nèi)科站中，骨穿組56人，胸穿組41人，腰穿組43人，腹穿組43人；外科站中，“穿脫手術(shù)衣+戴無菌手套”組43人，“手術(shù)器械認(rèn)識和使用”組50人，“縫合打結(jié)+拆線剪線”組47人，“深部打結(jié)”組43人；護(hù)理急救站中，“穿脫隔離衣+靜脈穿刺”組42人，“胃管安置”組47人，“導(dǎo)尿術(shù)”組46人，“單人心肺復(fù)蘇”組48人。

2.2學(xué)生分站考試結(jié)果

共183名臨床醫(yī)學(xué)生參加考試，以60分為及格線，在護(hù)理急救站的操作中不及格率最高（6.0%），其次為內(nèi)科站（5.5%），外科站無不及格。五年制在內(nèi)科站和護(hù)理急救站考試的平均成績上低于八年制，五年制的外科站平均成績高于八年制。不同學(xué)制的考試成績差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=12.506，P=0.001），不同臨床技能站點(diǎn)的考試成績差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=16.430，P<0.001），臨床技能站點(diǎn)與考試成績關(guān)系更強(qiáng)。學(xué)制與臨床技能站點(diǎn)間無明顯的交互作用（F=2.284，P=0.135）。

2.3各學(xué)科技能考試成績比較

八年制與五年制臨床醫(yī)學(xué)生在內(nèi)科站各項(xiàng)操作考核中的得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=71.359，P<0.001），且八年制得分較高。內(nèi)科站內(nèi)，不同操作之間得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（F=1.798，P=0.186）。不同學(xué)制與內(nèi)科站內(nèi)不同操作之間無明顯的交互作用（F=1.975，P=0.164）。八年制與五年制臨床醫(yī)學(xué)生在外科站各項(xiàng)操作考核中的得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=10.080，P=0.002）；五年制在“穿脫手術(shù)衣+戴無菌手套”“手術(shù)器械認(rèn)識和使用”“深部打結(jié)”3項(xiàng)得分高于八年制，但在“縫合打結(jié)+拆線剪線”低于八年制。外科站內(nèi)，不同操作之間得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=7.861，P=0.006）。五年制“縫合打結(jié)+拆線剪線”得分較低，八年制“深部打結(jié)”得分較低。不同學(xué)制與外科站內(nèi)不同操作之間無明顯的交互作用（F=2.228，P=0.114）。

2.4護(hù)理急救站考試操作成績分析

八年制與五年制臨床醫(yī)學(xué)生在護(hù)理急救站各項(xiàng)操作考核中的得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=18.163，P<0.001）。除導(dǎo)尿術(shù)外，八年制各項(xiàng)操作得分均高于五年制。護(hù)理急救站內(nèi)，不同操作之間得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=31.405，P<0.001）。無論是五年制還是八年制臨床醫(yī)學(xué)生，“導(dǎo)尿術(shù)”得分均最低。不同學(xué)制與護(hù)理急救站內(nèi)不同操作之間無明顯的交互作用（F=1.049，P=0.309）。

3討論

第3篇：臨床醫(yī)學(xué)技能范文

關(guān)鍵詞 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位 碩士研究生 復(fù)試 臨床技能

中圖分類號：G643.0 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkx.2015.06.023

Clinical Skills Assessment of Clinical Medicine Professional

Degree Graduate Enrollment Re-examination

ZHANG Haoxuan[1]， ZHAO Yuanqin[1]， LU Dongbing[2]， YAN Faping[3]

（[1] Bengbu Medical College， Entrance Examination Office， Bengbu， Anhui 233030;

[2] Bengbu Medical College Graduate School， Bengbu， Anhui 233030;

[3] Bengbu Medical College Teaching and Research Center， Bengbu， Anhui 233030）

Abstract Objective To evaluate the clinical master's degree graduate enrollment re-examination of clinical skills assessment. Methods 2012-2013 apply for my school master's degree in clinical medicine and graduate survey by the re-examination of the present times， questionnaire， observation of clinical research and graduate professional degree in undergraduate clinical ability. Results graduates in the subject was more than time graduates， students of different ability for clinical significant differences exist in the management of beds and served as chief resident time. Conclusion graduate enrollment in medical work， but also to the greater proportion of re-examination. Re-examination as an important means of selection of personnel evaluation， assessment of candidates should be strengthened in terms of ability of clinical practice， the use of scientifically correct way to test for the characteristics of the candidates， to ensure the quality of students.

Key words medicine specialty degree; graduate; re-examination; clinical skills

在我國，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生對于我國高等醫(yī)學(xué)院校研究生的教育以及學(xué)位等有重要意義。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生是指在通過一系列的培養(yǎng)后，使得該類學(xué)生成為實(shí)踐能力強(qiáng)的應(yīng)用型人才。①②我國在2009年開始招收應(yīng)屆本科生為醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)位碩士研究生，對于我國的醫(yī)學(xué)研究教育結(jié)構(gòu)有很大的調(diào)整優(yōu)化作用，并且在一定程度上使得醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的招生規(guī)模以及生源結(jié)構(gòu)均發(fā)生了變化。一個合格的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生臨床技能非常重要，不管在復(fù)試中還是之后的研究生培養(yǎng)中都占據(jù)著重要的位置。本次對于我校兩個年級的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生在復(fù)試情況中進(jìn)行問卷調(diào)查，了解臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生在復(fù)試臨床技能的情況，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

（1）調(diào)查對象：選取2012-2013年報考我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士并通過復(fù)試的研究生為本次的調(diào)查對象。

（2）調(diào)查方法：針對所選的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的學(xué)生隨機(jī)發(fā)放180份問卷，平均每個年級發(fā)放90份。問卷內(nèi)容主要是針對一些會影響臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)的各個環(huán)節(jié)，其中包括臨床能力培養(yǎng)、生源、臨床實(shí)習(xí)安排和科研能力等內(nèi)容設(shè)計?？偣彩栈貑柧?56份，其中有效問卷有128份，有效問卷回收率達(dá)82.05%。

（3）統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)以Spss17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用、檢驗(yàn)，若P<0.05，則表明差異顯著。

2 結(jié)果

（1）臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的一般情況：對于收回的128份有效問卷中，女生為60人（46.88%），男生為68人（53.12%）;其中歷屆本科生為24人（18.75%），應(yīng)屆本科生為104人（81.25%）。

（2）臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生在本科階段的科研能力培養(yǎng)情況：由于在2009年我國開始招收應(yīng)屆本科生為醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)位研究生，使得醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的招生規(guī)模以及生源結(jié)構(gòu)均發(fā)生了變化。對于回收的128份有效問卷中，在本科階段便進(jìn)行基礎(chǔ)研究的為3人（2.34%），進(jìn)行研究與臨床相結(jié)合的學(xué)位為17人（13.28%），有27位（21.09%）學(xué)生主要從事臨床應(yīng)用的研究，進(jìn)行臨床實(shí)踐總結(jié)的學(xué)生為8人，占6.25%，有18位學(xué)生，即占14.06%的學(xué)生在本科期間主要攻讀的是臨床病例的分析研究，多數(shù)學(xué)生即55人（42.97%）主要在本科期間是對文獻(xiàn)進(jìn)行歸納總結(jié)。并且對于應(yīng)屆畢業(yè)生以及往屆畢業(yè)生在本科期間對于所做研究的時間如表1所示。從表1中可以明顯看出應(yīng)屆畢業(yè)生從事課題的時間明顯多于歷屆畢業(yè)生。占33.65%應(yīng)屆畢業(yè)生從事課題研究占8～12個月，而對于24個月以上長時間的課題研究不管是應(yīng)屆畢業(yè)生還是歷屆畢業(yè)生均無，這可能與本科生的課程以及學(xué)年的設(shè)置有關(guān)，這使得臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生沒有大量的時間（≥24個月）來專門從事相關(guān)課題的研究。

（3）臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生在本科階段的臨床能力培養(yǎng)情況：由于一個合格的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生臨床技能非常重要，故在研究生復(fù)試中對于學(xué)生的臨床能力的考核顯得尤為重要，通過對128份有效問卷反饋的數(shù)據(jù)的調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)不同的生源對于臨床能力在管理床位和擔(dān)任住院總時間等方面存在顯著性差別，即P<0.05，而在工作時間，管理床位數(shù)以及獨(dú)立操作等方面不存在顯著性差別，即P>0.05。具體數(shù)據(jù)如表2所示。從表2中可得，對于報考臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生并且通過復(fù)試的學(xué)生中，每天的工作時間小于6h的占16.41%，而每天的工作時間≥6h的則占83.59%?？梢元?dú)立管理床位的學(xué)生達(dá)55人，占42.96%，而不能獨(dú)立管理床位的占57.04%，共73人。在128名學(xué)生中占75.78%的學(xué)生能都獨(dú)立管理床位大于4張，而僅有24.22%的受訪者獨(dú)立管理床位的數(shù)量小于4。有66.41%的受訪者表示他們時常或者經(jīng)常自己獨(dú)立進(jìn)行醫(yī)療操作，而僅有43名受訪者表示他們偶爾或者很少進(jìn)行獨(dú)立的醫(yī)療操作。有48.44%的學(xué)生表示在醫(yī)院的總時間小于3個月，而又51.56%的受訪者在醫(yī)院的總時間均大于等于3個月。

3 討論

至2009年起，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)生源主要由應(yīng)屆畢業(yè)生本科以及歷屆本科生組成，主要來自應(yīng)屆本科畢業(yè)生，在本研究中受訪應(yīng)屆本科畢業(yè)生為104人（81.25%），歷屆本科畢業(yè)生為24人（18.75%）。學(xué)校從醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)目標(biāo)出發(fā)，即為國家培養(yǎng)高水平臨床實(shí)踐技能的應(yīng)用型醫(yī)療人才，必須嚴(yán)把研究生入學(xué)考試的成績關(guān)，另一方面也更應(yīng)強(qiáng)調(diào)在復(fù)試中對學(xué)生臨床能力的考察、考核。③但是由于不同的學(xué)生的畢業(yè)院校、考生的個人經(jīng)歷、理論功底以及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等的不同均會造成他們的臨床實(shí)踐能力參差不齊，在加上現(xiàn)行社會上就業(yè)壓力大，許多學(xué)生以考研來躲避就業(yè)的壓力便會花大量的時間在考研上，從而忽視了本科的臨床實(shí)踐能力的鍛煉，在正式成為醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生以前他們的主要臨床實(shí)踐的鍛煉基本來自本科教育的臨床實(shí)習(xí)。故在復(fù)試中考核學(xué)生的臨床實(shí)踐能力非常有必要。因此本校從2012年開始，在復(fù)試中對報考臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的考生統(tǒng)一要求進(jìn)行臨床技能考核。根據(jù)實(shí)際情況及臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)要求，組織各學(xué)科專家組，確定各學(xué)科臨床技能考核內(nèi)容，編制統(tǒng)一的考核評分標(biāo)準(zhǔn)和詳細(xì)的考核用表，制定我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生招生復(fù)試臨床技能標(biāo)準(zhǔn)化考核辦法。通過在復(fù)試階段進(jìn)行臨床技能考核，不斷完善與生源特點(diǎn)和培養(yǎng)要求相適應(yīng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生招生考試評價體系，提高專業(yè)學(xué)位碩士研究生選拔質(zhì)量。

在本研究中發(fā)現(xiàn)不同的生源對于臨床能力在管理床位和擔(dān)任住院總時間等方面存在顯著性差別，而在工作時間，管理床位數(shù)以及獨(dú)立操作等方面不存在顯著性差別。一般來講，如果學(xué)生能夠在取得國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后再攻讀相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生可在一定程度上保證生源質(zhì)量，其原因就在于歷屆本科生對于臨床有較為扎實(shí)和透徹的了解，對于自己的薄弱方面以及感興趣的方面更加明白。在某一方面也說明歷屆本科生源在某些臨床技能方面優(yōu)于應(yīng)屆本科生源。

許多醫(yī)學(xué)院在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生時往往認(rèn)為科研比臨床更為重要，這也使得許多同學(xué)在研究生階段花大量的時間以及精力埋頭于科研事業(yè)中，而無法從事相應(yīng)的臨床實(shí)踐技能的鍛煉，這對于研究生將來從事相（下轉(zhuǎn)第58頁）（上接第47頁）關(guān)工作帶來很大的影響。不管在本科階段還是研究生階段學(xué)校都應(yīng)該注重學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)臨床技能的培訓(xùn)以及考核，聘請專業(yè)的教授以及醫(yī)師專門指導(dǎo)學(xué)生的臨床實(shí)踐操作。實(shí)行科室的輪轉(zhuǎn)責(zé)任制為學(xué)生提供更多的臨床實(shí)踐機(jī)會，提高學(xué)生的臨床實(shí)踐技能。本研究中受訪者每天的工作時間小于6h的占16.41%，而每天的工作時間≥6h的則占83.59%。不能獨(dú)立管理床位的占57.04%，共73人。在128名學(xué)生中占75.78%的學(xué)生能都獨(dú)立管理床位大于4張。有43名受訪者表示他們偶爾或者很少進(jìn)行獨(dú)立的醫(yī)療操作。

總之， 在醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生招生工作中，復(fù)試所占比重也越來越大。復(fù)試作為選拔人才的重要考核手段，應(yīng)強(qiáng)化考生在臨床實(shí)踐能力方面的考核，采用科學(xué)正確的考查方式，針對考生的特點(diǎn)，確保生源質(zhì)量。在復(fù)試中增加臨床技能考核，可以推動我校本科臨床實(shí)踐教學(xué)及臨床技能考核改革，強(qiáng)化學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)過程中的問題，提高學(xué)生解決臨床實(shí)際問題的能力，加強(qiáng)和規(guī)范臨床教師帶教培訓(xùn);對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的臨床技能學(xué)習(xí)起到促進(jìn)作用，對我校臨床實(shí)踐教學(xué)、臨床技能培養(yǎng)和臨床技能考核能起到推動作用。

課題名稱：校級課題“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生招生復(fù)試臨床技能考核的探討”，課題編號：jyxm1157

注釋

① 董靖竹，薄紅，周佳等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試模式的研究與探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011.17（2）：163-164.

第4篇：臨床醫(yī)學(xué)技能范文

【關(guān)鍵詞】分組競賽；教學(xué)；護(hù)理

【中圖分類號】G712 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0780-02

護(hù)理實(shí)踐技能課是培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對常用基礎(chǔ)護(hù)理、急救護(hù)理及康復(fù)等實(shí)踐操作技能的基礎(chǔ)課程。分組競賽式教學(xué)法是將教學(xué)內(nèi)容任務(wù)化，以競賽形式完成教學(xué)任務(wù)的一種方法[1]。為了增強(qiáng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理技能的興趣，提高教學(xué)質(zhì)量，2011年10月―12月對首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院2009級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生護(hù)理實(shí)踐技能課實(shí)施分組競賽教學(xué)法，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院2009級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（山區(qū)班）第三學(xué)期學(xué)生33人作為實(shí)驗(yàn)組，其中男 13人，女 20人；年齡19.22歲±1.06歲；首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院2008級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（山區(qū)班）第三學(xué)期學(xué)生35人作為對照組，其中男 7人，女 28人；年齡19.38歲±1.12歲。兩組研究對象一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。

1.2 方法

1.2.1教學(xué)方法 隨機(jī)將實(shí)驗(yàn)組學(xué)生按照學(xué)號單雙數(shù)分組，每組5-6人，每組選出1名組長。按照教學(xué)見習(xí)計劃，每次實(shí)踐技能課有2組學(xué)生參加。具體教學(xué)安排及時間分配為①教學(xué)老師講解、模擬演示操作項(xiàng)目共20-30分鐘；②學(xué)生分組練習(xí)，每組由1名教師指導(dǎo)、答疑共90-100分鐘。③每組推薦或教師選定1-2名學(xué)生參加規(guī)定操作項(xiàng)目考核，由對方小組教師及學(xué)生擔(dān)任評委，依據(jù)《常用社區(qū)護(hù)理技術(shù)》及教學(xué)老師示范標(biāo)準(zhǔn)為參賽選手打分，共10-20分鐘。④教師、學(xué)生評價，指出參賽學(xué)生技能操作的優(yōu)點(diǎn)及不足共10分鐘。⑤每隊(duì)參賽選手的每次成績作為小組成績登錄于黑板公示。所有護(hù)理實(shí)踐技能課程結(jié)束，計算平均成績，對前三名予以表揚(yáng)、鼓勵。

1.2.2 評價方法 全部護(hù)理實(shí)踐技能課程結(jié)束后，選擇其中10項(xiàng)護(hù)理操作技能項(xiàng)目，學(xué)生隨機(jī)抽取1項(xiàng)進(jìn)行考核，成績以百分制計算，實(shí)驗(yàn)組與對照組每名學(xué)生均參加考核，所選考核項(xiàng)目相同。課后向2組學(xué)生發(fā)放自行設(shè)計的教學(xué)評價調(diào)查問卷，包括對教學(xué)方法滿意程度、教學(xué)效果、綜合評價共10個條目。所有問題均采用1-4級評分法：1表示不滿意，2表示基本不滿意，3表示基本滿意，4表示滿意，總分40分，分?jǐn)?shù)越高，表示學(xué)生對教學(xué)方法評價越高。發(fā)放問卷共68份，回收有效問卷68份，有效回收率100%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

采用不同教學(xué)方法的2組學(xué)生護(hù)理實(shí)踐技能考核成績與教學(xué)評價得分比較（見表1）

3 討論

3.1有助于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。

新的教育觀念要求教師不僅要傳授知識， 而且要引導(dǎo)學(xué)生對所學(xué)專科自己追求和探索， 激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣[ 2]。護(hù)理實(shí)踐技能課作為醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的考查課，學(xué)生重視程度往往相對不足。傳統(tǒng)的教學(xué)模式主要是老師示范講解后，學(xué)生被動記憶后機(jī)械地練習(xí)，這種教學(xué)方式不能充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。實(shí)施分組競賽教學(xué)，有利于提高學(xué)習(xí)者的積極性和興趣，開發(fā)了學(xué)生的主動思維能力，使課堂氣氛活躍。每名學(xué)生都希望熟練掌握操作程序，為小組掙得高分爭得榮譽(yù)，所以主動思考、反復(fù)練習(xí)，很多學(xué)生課間都不休息。

3.2有助于增進(jìn)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神和競爭意識。

傳統(tǒng)教學(xué)方法主要是依靠老師對每位同學(xué)進(jìn)行指導(dǎo)，學(xué)習(xí)中學(xué)生間缺乏相互聯(lián)系。而分組競賽法是以小組為單位，將競爭機(jī)制引入課堂，有利于激發(fā)學(xué)習(xí)者內(nèi)心的學(xué)習(xí)欲望和動力。選手的成績代表整個小組團(tuán)體的榮譽(yù)，所以小組要勝出就需要組員齊心協(xié)力，在賽前的練習(xí)過程中相互監(jiān)督、指正，尤其是組長，除自己要以身作則外，還要精心挑選參賽隊(duì)員重點(diǎn)指導(dǎo)，從而增進(jìn)了學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神和競爭意識，有利于發(fā)揮集體的優(yōu)勢，互幫互教，提高學(xué)習(xí)效果，同時，有利于培養(yǎng)學(xué)生的合作精神、協(xié)調(diào)交往能力，促進(jìn)學(xué)生素質(zhì)的全面發(fā)展。將每次比賽成績登錄于黑板公示，課程結(jié)束后評選出前三名予以表揚(yáng)、獎勵，調(diào)動了學(xué)生們的爭先意識。

3.3有助于集中學(xué)生注意力和增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。

每組參賽學(xué)生參加規(guī)定項(xiàng)目操作考核后，對方小組教師及學(xué)生擔(dān)任評委為參賽選手打分，所有學(xué)生都會主動、聚精會神地觀看對方選手操作，尋找、指出參賽學(xué)生技能操作中的優(yōu)點(diǎn)及不足并得到對方小組認(rèn)可，才能通過降低對手成績而使本組勝出。有對比才容易發(fā)現(xiàn)差距，傳統(tǒng)的教學(xué)方法讓學(xué)生對學(xué)習(xí)的效果難以獲得準(zhǔn)確的反饋信息，而分組競賽結(jié)束后的評價、評比過程是一個雙向交流發(fā)現(xiàn)問題的過程，可以讓學(xué)生在對比中發(fā)現(xiàn)差距認(rèn)識到自身的不足，從而達(dá)到深化認(rèn)識、轉(zhuǎn)化知識、升華經(jīng)驗(yàn)的目的，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊麗麗.分組競賽教學(xué)法的構(gòu)建[J].資治文摘，2010，12（7）：84-85.

[2] 王英杰. 當(dāng)今世界高等教育發(fā)展危機(jī)與改革趨勢. 中國高等教育，1999， 202（5） ： 3-5.

第5篇：臨床醫(yī)學(xué)技能范文

【關(guān)鍵詞】實(shí)踐教學(xué)；臨床基本技能

【中圖分類號】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0808-01

臨床基本技能是臨床實(shí)習(xí)過程的重要組成部分。通過基本技能培訓(xùn)，驗(yàn)證、鞏固和深化所學(xué)理論知識，學(xué)習(xí)和掌握各科診療技術(shù)，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的醫(yī)療作風(fēng)，從而實(shí)現(xiàn)由學(xué)生向臨床醫(yī)生的過渡和轉(zhuǎn)化。我院在實(shí)習(xí)醫(yī)師培養(yǎng)方面，從制度建設(shè)，機(jī)構(gòu)完善和方法創(chuàng)新等方面進(jìn)行了探索，這些制度、方法在實(shí)際教學(xué)過程中逐步完善，作用明顯，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 考核對象：

濰坊醫(yī)學(xué)院2007 級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生63 名， 2012年第二輪二級學(xué)科出科考試前已在我院實(shí)習(xí)滿6 個月；濰坊醫(yī)學(xué)院2006級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生58名， 2011年第二輪二級學(xué)科出科考試前已在我院實(shí)習(xí)滿6 個月。

1.2 考核方法：

1.2.1 考評人員組成：副主任醫(yī)師以上人員2名、科教科專職人員參與考核。

1.2.2 考核方法：實(shí)習(xí)醫(yī)師對“模擬病人”進(jìn)行系統(tǒng)查體，邊查體邊表述檢查結(jié)果，考評人員按 “二級學(xué)科出科考試評分標(biāo)準(zhǔn)”打分。（實(shí)習(xí)醫(yī)師考核成績表略）

1.3 分析方法：

將2011年第二輪二級學(xué)科出科考試與2012年第二輪二級學(xué)科出科考試的臨床基本技能操作考試中系統(tǒng)體格檢查考核項(xiàng)目的考核成績進(jìn)行比較，采用t 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果與分析

2.1 統(tǒng)計分析結(jié)果顯示， 本次全身體格檢查考試成績與去年同期相比，差異具有顯著性（ P < 0.01）；今年成績與去年同期相比顯著提高。

2.2 與去年同期相比，脈搏漏測，發(fā)育、營養(yǎng)表述不全，皮膚色澤、溫度、彈性、皮下結(jié)節(jié)、肝掌、蜘蛛痣漏查，頜下淋巴結(jié)、腋窩淋巴結(jié)檢查手法錯誤等一般性問題明顯減少。

2.3 與去年同期相比，頭部檢查常出現(xiàn)的問題（眼部胬肉、調(diào)節(jié)反射、粗測視力漏查，乳突區(qū)壓痛、粗測聽力漏查；，牙齒檢查不全，舌檢查不全，副鼻竇壓痛漏查）、頸部檢查常出現(xiàn)的問題（頸部軟硬度漏查，檢查氣管位置手法錯誤，甲狀腺漏查或檢查項(xiàng)目不全，甲狀腺觸診手法錯誤）、胸部檢查常出現(xiàn)的問題（肺臟背部的視、觸、叩、聽診檢查漏查，肺下緣移動度漏查，肺肝界檢查結(jié)果錯誤，胸膜摩擦感手法錯誤，心尖搏動、心臟相對濁音界、心臟聽診、周圍血管征漏查，心前區(qū)震顫觸診手法錯誤，心界定位錯誤，心包摩擦感手法錯誤，心肺叩診手法錯誤）、腹部檢查常出現(xiàn)的問題（腹部查體錯誤，腹部觸診手法錯誤，腎臟觸診位置錯誤，肝脾叩擊痛漏查，腎區(qū)叩痛位置錯誤，腹部反跳痛手法錯誤，振水音漏查，移動性濁音手法錯誤）、 四肢、脊柱檢查常出現(xiàn)的問題（杵狀指未表述，脊柱間接扣擊痛漏查）都明顯減少。

2.4 分析實(shí)習(xí)醫(yī)師體格檢查扣分原因，主要有以下幾點(diǎn)：

2.4.1 考核時精神緊張。 最基本的四項(xiàng)生命體征之一脈搏，有2人漏查。

2.4.2 醫(yī)學(xué)院校教育的不足造成實(shí)習(xí)醫(yī)師基礎(chǔ)技能欠扎實(shí)。因醫(yī)學(xué)院校中診斷學(xué)課程學(xué)習(xí)距臨床實(shí)習(xí)間隔時間長，臨床見習(xí)時動手機(jī)會少，實(shí)習(xí)中又因帶教醫(yī)師臨床任務(wù)繁重，對實(shí)習(xí)生體檢能力訓(xùn)練不夠，造成實(shí)習(xí)醫(yī)師基礎(chǔ)不扎實(shí)，這是造成漏查項(xiàng)目較多、基本檢查手法錯誤的主要原因。

2.4.3 過分依賴儀器設(shè)備輕視物理診斷。 實(shí)習(xí)醫(yī)師在臨床實(shí)習(xí)中，過分依賴儀器設(shè)備和先進(jìn)的檢查技術(shù)，輕視物理診斷，不注意體格檢查的訓(xùn)練，未養(yǎng)成良好的查體觀念。

3 討論與建議

實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床基本技能的培養(yǎng)是臨床實(shí)習(xí)期間的重要任務(wù)，下面結(jié)合我院在實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床基本技能培訓(xùn)方面的經(jīng)驗(yàn)，提出如下建議：

首先，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識

醫(yī)院成立專門的教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組，由業(yè)務(wù)院長任組長，科教科主任任副組長，各科室有一名主任為成員，選拔一批經(jīng)驗(yàn)豐富，責(zé)任心強(qiáng)的臨床醫(yī)生任帶教老師。

對帶教老師、實(shí)習(xí)生都提出具體要求并制定詳細(xì)可行的技能培訓(xùn)計劃。教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組經(jīng)常深入科室檢查計劃落實(shí)情況，聽取帶教老師和學(xué)生的評議，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

其次，創(chuàng)新方法，強(qiáng)化技能訓(xùn)練及考核

我院在系統(tǒng)體格檢查、軟組織切開，止血，縫合、無菌操作、胸、腹、腰、髂骨穿刺等基本技能項(xiàng)目上都采取了創(chuàng)新性的培訓(xùn)和考核方法。在教師示范督導(dǎo)， 實(shí)習(xí)醫(yī)生互查的基礎(chǔ)上，增加了真實(shí)病人的實(shí)地演練， 發(fā)現(xiàn)問題及時糾正；每次臨床技能操作完畢，要求實(shí)習(xí)醫(yī)師就本次操作的收獲和出現(xiàn)的問題寫心得體會，；將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)作為培訓(xùn)內(nèi)容貫穿實(shí)習(xí)全過程，將實(shí)習(xí)生臨床技能培訓(xùn)任務(wù)量化到各科室，以出科考試為載體，對訓(xùn)練項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格考核，通過保證培訓(xùn)時間和質(zhì)量使實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床基本技能真正得到提高。

第三，科學(xué)組織，嚴(yán)格管理。

實(shí)習(xí)醫(yī)師入院首先進(jìn)行臨床基本技能培訓(xùn)，穿插醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療安全及質(zhì)量、院規(guī)院紀(jì)等教育，考核合格方能進(jìn)入臨床科室實(shí)習(xí)；學(xué)生在科室實(shí)習(xí)期間，每周至少完成1份住院病歷，教學(xué)查房、科內(nèi)講座每周一次，教學(xué)病例討論兩周一次，全體實(shí)習(xí)同學(xué)全年集中業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)42次；在實(shí)習(xí)教學(xué)中，實(shí)行一對一帶教制，臨床技能訓(xùn)練項(xiàng)目分解到科，帶教教師負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生在該科的相關(guān)理論及實(shí)踐技能培訓(xùn)，出科時統(tǒng)一考試，臨床技能訓(xùn)練項(xiàng)目在常規(guī)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，通過增加臨床技能培訓(xùn)基地的開放時間等方式，使臨床帶教老師能指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行基本技能操作的反復(fù)訓(xùn)練，不斷提高學(xué)生的臨床技能操作水平。

第6篇：臨床醫(yī)學(xué)技能范文

醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐是全面培養(yǎng)和提升醫(yī)學(xué)生臨床技能的關(guān)鍵時期，必須高度重視。醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐作為高等醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)，是學(xué)生將多年基礎(chǔ)理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合，系統(tǒng)接受正規(guī)臨床技能訓(xùn)練的必備時期，也是醫(yī)學(xué)生成長為臨床醫(yī)師的重要過渡時期。然而，近年來由于高校擴(kuò)招，師資力量相對緊缺；部分教師知識老化；相關(guān)行醫(yī)法規(guī)的細(xì)化以及患者維權(quán)意識增強(qiáng)等，致使臨床教學(xué)質(zhì)量受到一定的影響，學(xué)生動手能力普遍下降。新時期如何開發(fā)具有針對性的臨床教學(xué)模式，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生臨床基本技能的訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)真正意義上的教學(xué)互長，是擺在我們面前急待解決的問題。

1 師資是實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量臨床教學(xué)的根本

高素質(zhì)的師資隊(duì)伍是實(shí)現(xiàn)臨床規(guī)范化教學(xué)的關(guān)鍵。教師的言傳身教對學(xué)生具有潛移默化的作用，甚至可達(dá)事半功倍的效果。一位對臨床教學(xué)工作富有強(qiáng)烈責(zé)任心、對專業(yè)具有執(zhí)著追求和敬業(yè)精神的臨床老師必將能夠激勵一大批醫(yī)學(xué)生發(fā)奮學(xué)習(xí)，成長為對祖國醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展有用的人才。應(yīng)該說，臨床帶教醫(yī)師是醫(yī)學(xué)生成才道路的啟蒙老師，教師的一言一行都有很強(qiáng)的示范性。附屬醫(yī)院臨床醫(yī)師應(yīng)時刻意識到自己的雙重職責(zé)，要注意國內(nèi)外本專業(yè)的進(jìn)展，及時地進(jìn)行知識的自我更新，加強(qiáng)經(jīng)驗(yàn)交流，提高教學(xué)技巧。同時，要注意抓住臨床典型病例開展針對性的規(guī)范化操作示范及教學(xué)講座，通過實(shí)習(xí)能夠使學(xué)生對臨床相關(guān)疾病從感性認(rèn)識上升到理性認(rèn)識，從而逐步達(dá)到舉一反三。應(yīng)該承認(rèn)，由于臨床工作的特殊性，少數(shù)帶教老師雖具備較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，但自我理論知識更新不夠或?qū)εR床教學(xué)重視不夠；或礙于當(dāng)前復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系及患者的自我保護(hù)意識，讓學(xué)生獨(dú)立操作或獨(dú)立思考的機(jī)會減少；或把學(xué)生單純地看成是打下手的，只是走馬觀花地點(diǎn)到為止，較少過問學(xué)生究竟學(xué)到了什么，學(xué)會了什么，至于實(shí)習(xí)生怎樣充分利用臨床實(shí)習(xí)階段完成相關(guān)的學(xué)習(xí)內(nèi)容更是缺乏具體的指導(dǎo)和安排，致使學(xué)生對很多臨床問題的處理僅僅停留于只知其然而不知其所以然的境地，更無從深入理解和升華。筆者認(rèn)為，學(xué)生臨床實(shí)習(xí)時間十分有限，1年時間平均分配到各科室，短的僅2～4周，長的也不過8～12周。帶教老師要從思想上真正重視學(xué)生的帶教，在目前臨床帶教相對困難、學(xué)生動手機(jī)會相對不足的新情況下，利用多媒體等現(xiàn)代教學(xué)手段進(jìn)行教學(xué)查房或病案討論等，引導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生形成良好的思維方式，探索出適應(yīng)目前醫(yī)療和教學(xué)的新的臨床教學(xué)模式，這對提高臨床規(guī)范化帶教質(zhì)量，完成高質(zhì)量的學(xué)生塑造和培養(yǎng)具有深遠(yuǎn)的意義。

2 良好的思維方式是提高學(xué)生臨床基本技能的關(guān)鍵

醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)是一個循序漸進(jìn)、逐步成長的過程，需要經(jīng)歷由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識到臨床專業(yè)技能、由專業(yè)醫(yī)學(xué)理論到臨床醫(yī)療實(shí)踐的系列轉(zhuǎn)變過程。醫(yī)學(xué)生作為未來的臨床醫(yī)生，每天面對的是患者，患者所提供的信息常常是零亂的、有時甚至是矛盾的，如何從混亂的信息中梳理出與疾病診斷和鑒別診斷相關(guān)的信息，繼而制訂一系列的診斷和治療計劃，是每個學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)階段必須掌握的主要內(nèi)容之一。臨床工作的復(fù)雜性，決定了臨床醫(yī)學(xué)的不確定性，需要在臨床實(shí)踐中不斷地積累經(jīng)驗(yàn)。因此，臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生實(shí)際工作能力培養(yǎng)的關(guān)鍵。

學(xué)生主動學(xué)習(xí)是提高個人臨床基本技能的關(guān)鍵。應(yīng)該指出的是，患者是學(xué)生最好的老師。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，首先要過醫(yī)療文件書寫關(guān)，要十分清楚醫(yī)療文件在整個醫(yī)療實(shí)踐過程中的重要性，明確病歷的客觀性、真實(shí)性、準(zhǔn)確性、時效性、完整性具有重要的法律效應(yīng)，必須認(rèn)真對待。每個學(xué)生必須抱著認(rèn)真、嚴(yán)肅、負(fù)責(zé)的態(tài)度書寫每份病歷，絕對不能隨意涂改，敷衍了事。其次，要勤于思考，主動尋找實(shí)際工作能力鍛煉的機(jī)會，但絕非蠻干。要善意領(lǐng)會或揣摩臨床帶教老師的意圖，不懂或不理解時要及時提問，搞清楚了方能具體實(shí)施。要知道，臨床患者的病情千變?nèi)f化，甚至可以說是瞬息萬變，不恰當(dāng)?shù)奶幚碛锌赡茉斐刹豢赏旎氐膿p失。再則就是有相當(dāng)一部分學(xué)生對臨床實(shí)際動手機(jī)會的理解存在誤區(qū)。我們在臨床教學(xué)中期巡查過程中發(fā)現(xiàn)學(xué)生抱怨最多的往往是動手機(jī)會太少，遇到骨穿、胸穿、腹穿、腰穿等操作，不是老師不給動手，就是患者不愿意；上臺開刀也就是拉拉鉤，整天寫病歷、體檢，這點(diǎn)東西早就會了。然而，當(dāng)我們床邊抽查學(xué)生做體格檢查時，卻驚奇地發(fā)現(xiàn)部分同學(xué)經(jīng)過幾個月的臨床實(shí)習(xí)，居然連肝脾觸診、心臟聽診等都不知如何下手！由此可見，學(xué)生對臨床實(shí)習(xí)動手的概念恐怕存在偏頗，輕視了最基本的基本功訓(xùn)練。再深究其原因就是學(xué)生在實(shí)際體檢患者時往往是應(yīng)付了事，走過場，或是看老師如何寫就如何寫，或是按B超或CT結(jié)果描述。所以，也就根本談不上在體檢過程中通過望、觸、叩、聽發(fā)現(xiàn)什么或是排除什么，缺乏將所學(xué)理論知識進(jìn)行橫向聯(lián)系、綜合評判，融會貫通的過程。因此，通過實(shí)習(xí)最終還是從理論到理論，沒有更深層次的感悟。

由此可見，臨床實(shí)習(xí)最重要的是要注意學(xué)會對某?？瞥Ｒ娂膊〉脑\斷和治療方面正確的思維方式，良好的思維方式和基本功訓(xùn)練是成就新一代醫(yī)學(xué)生的關(guān)鍵。

3 嚴(yán)格的臨床教學(xué)質(zhì)控是學(xué)生成材的保障

學(xué)生在結(jié)束一個每個專科實(shí)習(xí)時，必須進(jìn)行嚴(yán)格的出科考核。但考試的形式應(yīng)有異于在校考試。也就是說，要采取能反映靈活應(yīng)用所學(xué)理論知識，密切結(jié)合臨床實(shí)踐內(nèi)容的考試方式。譬如說選擇1名新入院的患者，讓學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)完成詢問病史、體格檢查，然后歸納病史特征、可能的診斷以及與診斷和鑒別診斷相關(guān)的體征，最后由帶教老師點(diǎn)評；進(jìn)行臨床基本操作技能或基本手術(shù)操作能力的考試，考核學(xué)生臨床技能和實(shí)際操作能力；也可以挑選臨床各?？频湫筒±?，在老師的引導(dǎo)下，由一組學(xué)生共同來完成相關(guān)的病案討論，并結(jié)合實(shí)際病例提出問題和分析，做出相關(guān)的診斷和鑒別診斷、模擬制定治療方案，最后由老師針對學(xué)生在討論過程中的內(nèi)容或存在問題進(jìn)行講解、評分。我們在臨床實(shí)際帶教過程中體會到，采取這樣的考核模式，既能較為真實(shí)地反映學(xué)生靈活應(yīng)用所學(xué)知識和組織、應(yīng)急能力，又能有效地避免死記硬背、不求甚解的現(xiàn)象出現(xiàn)，提高學(xué)生對學(xué)習(xí)的興趣，鞏固學(xué)生的專科理論水平和臨床應(yīng)用能力。同時，通過學(xué)生的出科考試，使臨床帶教老師們真實(shí)地了解學(xué)生在此期間究竟學(xué)到了什么，學(xué)會了什么，也可反映臨床老師在帶教的過程中可能存在的問題，及時發(fā)現(xiàn)需要改進(jìn)或彌補(bǔ)的環(huán)節(jié)。通過這種特殊形式和內(nèi)容的考試，還可讓學(xué)生有機(jī)會對自己在該?？茖?shí)習(xí)的實(shí)際應(yīng)用能力進(jìn)行自我評估，明確今后努力的方向，拾遺補(bǔ)漏。

4 良好的職業(yè)道德是培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才的前提

職業(yè)道德教育也是臨床教學(xué)實(shí)踐不可或缺的內(nèi)容，必須真抓實(shí)干。在臨床帶教過程中，老師要時刻關(guān)心學(xué)生的思想變化，言傳身教，以良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)感召他們。要讓學(xué)生懂得：作為一名好醫(yī)生，既要有高超的醫(yī)術(shù)，又要有崇高的醫(yī)德。在具體的醫(yī)療過程中要有強(qiáng)烈的責(zé)任感、義務(wù)感和奉獻(xiàn)精神。要注意培養(yǎng)學(xué)生良好的服務(wù)精神和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，培養(yǎng)虛懷若谷、無私無畏的高尚品格。明確現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下的臨床工作，不僅要求醫(yī)生能夠醫(yī)治患者生理上的疾病，而且還要善于發(fā)現(xiàn)患者心理上的疾患。要求學(xué)生在患者入院、檢查、治療到康復(fù)出院的全過程中，要善于了解和理解患者的痛苦、需求和心理活動，培養(yǎng)自己的社會責(zé)任心、同情心和愛護(hù)患者的觀念，使自己真正成長為品德高尚的合格醫(yī)學(xué)人才。

第7篇：臨床醫(yī)學(xué)技能范文

中南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理系，湖南長沙410012

[摘要] 目的 了解五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在臨床實(shí)踐中對臨床技能操作的掌握情況，為以后的臨床教學(xué)方法改革提供指導(dǎo)。方法 以實(shí)習(xí)醫(yī)院為單位分組，采用excel 2003對各級學(xué)生成績標(biāo)化處理，運(yùn)用SPSS 18.0進(jìn)行學(xué)生成績進(jìn)行統(tǒng)計描述和均數(shù)分析。結(jié)果 三組教學(xué)醫(yī)院在總成績上差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=4.03，P<0.05），SNK法作兩兩比較得到，第三組總評成績>第二組總評成績>第一組總評成績。K-W H檢驗(yàn)分別對不同科目的考核成績進(jìn)行分析得到，三組教學(xué)醫(yī)院在兒科的考核成績有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.155，P<0.05）,在內(nèi)科（χ2=2.914,P>0.05）、外科（χ2=0.841，P>0.05）、婦產(chǎn)科（χ2=2.7，P>0.05）、傳染科（χ2=0.071，P>0.05）的考核上均沒有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 學(xué)生在各學(xué)科診療計劃和提問環(huán)節(jié)得分率普遍低于其他考核項(xiàng)目，各教學(xué)醫(yī)院應(yīng)以本次中期考核技能評估為契機(jī)，總結(jié)臨床教學(xué)工作中的不足，予以解決處理。

[

關(guān)鍵詞 ] 臨床醫(yī)學(xué)；技能考核；考試成績

[中圖分類號] R446[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1672-5654（2014）07（b）-0052-03

臨床技能是指學(xué)生通過臨床實(shí)踐而形成能夠解決患者實(shí)際問題的綜合能力[1]，我校連續(xù)20多年堅(jiān)持對學(xué)生實(shí)習(xí)一階段后在臨床實(shí)踐中系統(tǒng)處理問題的能力以及臨床基本技能操作是否規(guī)范等情況進(jìn)行考核，本文僅通過對09級五年制臨床專業(yè)學(xué)生中期技能考核結(jié)果的分析研究，以發(fā)現(xiàn)學(xué)生在具體考核項(xiàng)目上的不足同時通過座談會的反饋評估各教學(xué)醫(yī)院對實(shí)習(xí)學(xué)生的指導(dǎo)情況，從而為今后的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)和各教學(xué)醫(yī)院的建設(shè)提供參考和依據(jù)。

1 對象與方法

1.1研究對象

2013年11月—12月對我院在湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湘雅三醫(yī)院等11所承擔(dān)臨床實(shí)習(xí)任務(wù)的教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí)的09級五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)的學(xué)生（共計348人），分科目分別進(jìn)行了實(shí)習(xí)操作技能的考核和實(shí)習(xí)情況問卷調(diào)查。問卷為自行設(shè)計，內(nèi)容包括實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)過程中的實(shí)習(xí)安排、帶教方法等。資料主要來源于本次臨床中期考核各科目的考核成績和實(shí)習(xí)情況調(diào)查問卷。

1.2考核內(nèi)容與方法

為內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、傳染病學(xué)；由各教學(xué)醫(yī)院抽派專家組成專家組在各實(shí)習(xí)基地巡回考核，每位學(xué)生由抽簽的方式考核一個項(xiàng)目。考核工作還包括：學(xué)生填寫“臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量調(diào)查表”，組織帶教老師與實(shí)習(xí)學(xué)生的座談會，了解具體教學(xué)情況，并聽取各教學(xué)醫(yī)院的臨床教學(xué)工作的匯報以及檢查臨床實(shí)習(xí)教學(xué)活動記錄本。具體學(xué)科考核內(nèi)容主要有：病史采集、體格檢查、入院記錄書寫和提問環(huán)節(jié)，各科目分?jǐn)?shù)以百分?jǐn)?shù)計，各考核項(xiàng)目所占分?jǐn)?shù)見表1。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

以實(shí)習(xí)醫(yī)院為單位分組，采用excel 2003對各級學(xué)生成績標(biāo)化處理，運(yùn)用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計描述和均數(shù)分析，均數(shù)之間比較先進(jìn)行正態(tài)性和方差齊性檢驗(yàn)，如滿足正態(tài)且方差齊性，則運(yùn)用t檢驗(yàn)（2個均數(shù)）或方差分析（多個均數(shù)），如不滿足，先進(jìn)行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換，數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換也不符合，則使用Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)，倆倆比較用SNK法（滿足方差齊性）或Games-Howell法（不滿足方差齊性），P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1

考核成績總體描述，參加實(shí)習(xí)中期考核的學(xué)生應(yīng)考348人，實(shí)考344人，其中含外籍參考學(xué)生5名，因人數(shù)較少故未納入評估。考核總平均成績?yōu)?2.71，各教學(xué)醫(yī)院各科目具體得分見表2。

2.2

運(yùn)用方差分析分別對考核成績進(jìn)行分析得出，三組教學(xué)醫(yī)院在總成績上差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=4.03，P<0.05），SNK法作兩兩比較得到，第三組總評成績>第二組總評成績>第一組總評成績。同時運(yùn)用K-W H檢驗(yàn)分別對不同科目的考核成績進(jìn)行分析得到，三組教學(xué)醫(yī)院在兒科的考核成績有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.155，P<0.05）,在內(nèi)科（χ2=2.914,P>0.05）、外科（χ2=0.841，P>0.05）、婦產(chǎn)科（χ2=2.7，P>0.05）、傳染科（χ2=0.071，P>0.05）的考核上均沒有統(tǒng)計學(xué)意義。各學(xué)科分項(xiàng)得分情況見表3。

3討論

臨床教學(xué)工作對培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的扎實(shí)臨床技能、良好職業(yè)素質(zhì)至關(guān)重要，中期技能考核作為檢查學(xué)生實(shí)習(xí)期間學(xué)習(xí)情況的一種方式[2]，不僅可以發(fā)現(xiàn)教學(xué)醫(yī)院在教學(xué)方法中的偏差，同時也為在校期間臨床課程的教學(xué)提供指導(dǎo)。

3.1考核結(jié)果分析

在表3中可以清楚的看出診療計劃和提問環(huán)節(jié)得分明顯低于其他項(xiàng)目，表2 顯示了在本次臨床中期技能考核中兒科各教學(xué)醫(yī)院之間的差異較大（P<0.05)，而傳染科的考核成績各教學(xué)醫(yī)院間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，但它的成績明顯低于其他的科目。綜合2011—2013三年間的臨床中期技能考核成績可以看出兒科及傳染科的得分一直低于其他的考核項(xiàng)目，而這兩科主要在診療計劃及提問環(huán)節(jié)得分很低。各科的專家都提到實(shí)習(xí)學(xué)生的理論知識不扎實(shí)，在病史采集方面不規(guī)范，對疾病診斷有關(guān)的陰性病史經(jīng)常忽略，系統(tǒng)性不強(qiáng)，對伴隨癥狀及有鑒別意義的癥狀不能準(zhǔn)確獲??；在病史詢問時臨床思維缺乏，語言表達(dá)不精準(zhǔn)，與患者溝通能力有待提高。體格檢查中主要問題表現(xiàn)為檢查手法不規(guī)范，定位不準(zhǔn)確，如心臟叩診的力度掌握，淋巴結(jié)的觸診、神經(jīng)反射的檢查方法，操作不熟練[3]。在問卷調(diào)查中，有些學(xué)生認(rèn)為帶教老師管理病種單一，不利于全面的學(xué)習(xí)；在實(shí)習(xí)過程中具體管床制度不規(guī)范，科室內(nèi)關(guān)于疑難病例、典型病例開展的病例討論不多；實(shí)習(xí)安排與畢業(yè)生考研復(fù)習(xí)時間重疊，使得學(xué)生對臨床實(shí)習(xí)的重視程度降低，臨床實(shí)習(xí)的積極性不高[4]。但在發(fā)展中的醫(yī)療環(huán)境中，提高實(shí)習(xí)生的技能水平尤為重要，高等醫(yī)學(xué)教育以培養(yǎng)基礎(chǔ)扎實(shí)、操作嫻熟的醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo)，臨床中期考核是實(shí)現(xiàn)我校完成臨床教學(xué)任務(wù)的重要環(huán)節(jié)。在考核中發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)生的不足有利于在后續(xù)的臨床教學(xué)和低年級的理論教學(xué)都有很好的指導(dǎo)作用。

3.2 實(shí)施臨床中期技能考核的必要性

隨著國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校對臨床醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)方式的不斷發(fā)展和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)自身實(shí)踐性的要求一直推動著我國各醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)活動。各醫(yī)學(xué)院校始終將模擬臨床技能考核作為培養(yǎng)臨床專業(yè)學(xué)生臨床技能的手段，積極開展多種形式的臨床技能考核，我校將臨床中期技能考核與OSCE考核結(jié)合起來實(shí)現(xiàn)對臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)。從長遠(yuǎn)來看，類似的技能考核有助于學(xué)生對規(guī)范化的技能的學(xué)習(xí)和各科室常規(guī)診療方法的掌握，同時也可以為各教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)目標(biāo)的制定提供導(dǎo)向作用。

近年來，越來越多的醫(yī)學(xué)院校及國內(nèi)外的醫(yī)學(xué)教育專家對醫(yī)學(xué)生教學(xué)方法、考核體系等方面進(jìn)行了思考，如翻轉(zhuǎn)課堂、PBL教學(xué)方法、病例討論式教學(xué)等，更多的強(qiáng)調(diào)學(xué)生在教學(xué)中的主體地位。剛進(jìn)入臨床階段醫(yī)學(xué)生對一些基本的操作十分的陌生，中期技能考核是在醫(yī)學(xué)生對臨床常規(guī)操作有一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上予以規(guī)范，能及時的發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的技能操作誤區(qū)，對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)至關(guān)重要，需要在不斷的總結(jié)自身的經(jīng)驗(yàn)并積極探索建立多層次的臨床教學(xué)質(zhì)量控制體系。

3.3加強(qiáng)臨床技能教學(xué)的措施

完善臨床實(shí)習(xí)基地評估指標(biāo)的建立，教學(xué)醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)化教學(xué)意識，從中期技能考核反饋中發(fā)現(xiàn)學(xué)生臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)中的誤區(qū)，改進(jìn)教學(xué)方法，定期舉行教學(xué)查房、專題講座及術(shù)前討論、典型病例討論等教學(xué)活動。帶教老師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生書寫病歷、常規(guī)診療計劃的完成以及掌握常規(guī)用藥的劑量、用法。訓(xùn)練實(shí)習(xí)醫(yī)生有順序、系統(tǒng)、完整的開展體格檢查等基本臨床技能操作[5]。

對于五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)的監(jiān)管，中期的考核是為了及時的發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的難點(diǎn)，以規(guī)范后期的臨床教學(xué)工作[6]。在校醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)和技能考核僅僅靠這一種考核方式是極為單薄的，應(yīng)以實(shí)習(xí)醫(yī)院綜合評價指標(biāo)體系的構(gòu)建為平臺，結(jié)合多站式考核和臨床教學(xué)中的PBL教學(xué)方法的推廣，以健全我校校外基地的建設(shè)和規(guī)范各教學(xué)醫(yī)院臨床教學(xué)行為，提高臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生的技能操作水平。

4 總結(jié)

臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中重要的組成部分，臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的情況對培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才有深刻的影響，臨床技能考核作為一種評估方式所反映出的臨床實(shí)踐活動學(xué)習(xí)中的問題需要各教學(xué)醫(yī)院、學(xué)校、實(shí)習(xí)學(xué)生的共同努力，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)不足，同時也應(yīng)該不斷的完善臨床技能考核的形式和指標(biāo)，為以后的臨床技能教學(xué)提供指導(dǎo)[7]。

[

參考文獻(xiàn)]

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第8篇：臨床醫(yī)學(xué)技能范文

[中圖分類號] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）05（c）-0156-04

[Abstract] Objective To improve the training quality for medical students under clinical internship in our hospital，formulate scientific and appropriate target system of clinical technique training which meets the needs of internship for medical students，and to explore the feasibility of the promotion and application of the system. Methods 50 medical students who were enrolled in our hospital for internship from July 2013 to July 2014 were randomly selected as reform group.Training and assessment were carried out according to the target system of clinical technique training， and their assessment results were compared with those of 50 students（control group）who received regular training from July 2011 to July 2013. Results The assessment results of the reform group were significantly improved compared with the control group，with statistical difference（P

[Key words] Medical students；Internship；Target system of clinical technique training；Training

醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)是高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是醫(yī)學(xué)生從理論向?qū)嵺`、從課堂向社會進(jìn)行過渡的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對醫(yī)學(xué)生臨床技能的提升至關(guān)重要。臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的優(yōu)劣將直接影響整個醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量和醫(yī)學(xué)生未來的發(fā)展。醫(yī)學(xué)教育承擔(dān)著培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的重大使命，深化人才培養(yǎng)模式改革、提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)，是醫(yī)科院校義不容辭的責(zé)任[1]。

作為醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院，本院每年承擔(dān)著醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)的任務(wù)，醫(yī)院已有較為合理的考核體系，2013年之前，本院學(xué)員畢業(yè)實(shí)習(xí)是采用全院各科室輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的形式，每個臨床科室實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行出科考核，研究發(fā)現(xiàn)每年醫(yī)學(xué)生考核成績都差強(qiáng)人意，技能操作水平難以達(dá)到臨床要求，其培養(yǎng)模式存在一些弊端。提高醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)的質(zhì)量，除合理的考核體系外，更重要的是制訂科學(xué)合理、行之有效的臨床技能培訓(xùn)指標(biāo)體系。針對此種現(xiàn)象，本研究依據(jù)臨床要求擬定了全新的醫(yī)學(xué)生內(nèi)科臨床技能培訓(xùn)指標(biāo)體系及培養(yǎng)模式，探討此醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)臨床技能培訓(xùn)指標(biāo)體系及培養(yǎng)模式的優(yōu)劣，以期建立更為科學(xué)合理有效的培養(yǎng)模式，向全院各科推廣實(shí)施，以進(jìn)一步規(guī)范本院醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)制度，提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年7月進(jìn)入本院實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生，以學(xué)號為標(biāo)準(zhǔn)，參照隨機(jī)數(shù)表，隨機(jī)抽取50名學(xué)員作為改革組，按照新擬定的醫(yī)學(xué)生內(nèi)科臨床技能培訓(xùn)指標(biāo)體系及培養(yǎng)模式進(jìn)行培養(yǎng)考核，考核成績與2013年前以常規(guī)模式培養(yǎng)的50名已畢業(yè)學(xué)員（對照組）考核成績進(jìn)行對照比較，具有可比性。

1.2 培養(yǎng)模式及考核方法

1.2.1 內(nèi)科臨床技能培訓(xùn)指標(biāo)體系的制訂 學(xué)員內(nèi)科實(shí)習(xí)分為呼吸科、消化科、心內(nèi)科、血液科、內(nèi)分泌科等，由各科室臨床及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的副主任醫(yī)師以上的專家組成教研小組，以基礎(chǔ)理論知識、臨床操作技能、體格檢查、病例書寫、醫(yī)患溝通能力為基本內(nèi)容，參照教學(xué)大綱要求及各學(xué)科臨床實(shí)踐具體特點(diǎn)，制訂各學(xué)科的實(shí)習(xí)方案和臨床技能量化指標(biāo)，建立“一貫制、多模塊、分層次、遞進(jìn)式”的臨床技能培訓(xùn)指標(biāo)體系，按照臨床職業(yè)素質(zhì)、臨床基本技能、臨床?？萍寄?、臨床實(shí)踐技能、綜合指標(biāo)評價等板塊對實(shí)習(xí)生進(jìn)行遞進(jìn)式的教育培訓(xùn)模式。以此為規(guī)范，對隨機(jī)抽取的50名受試學(xué)員進(jìn)行培養(yǎng)。

1.2.2 出科考核方法 為加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)的監(jiān)督管理及所學(xué)技能的掌握程度，本研究制訂了較嚴(yán)格的考核制度即“綜合評價體系”。該評價體系的構(gòu)建向醫(yī)師資格考試模式靠攏，分為三站式考核：第一站筆試，即基礎(chǔ)知識考核，包括基礎(chǔ)理論知識和病歷書寫；第二站于醫(yī)院模擬培訓(xùn)中心進(jìn)行臨床技能操作和體格檢查考核，模擬中心依托醫(yī)學(xué)生理及計算機(jī)技術(shù)，創(chuàng)設(shè)出模擬患者和模擬臨床場景[2]，代替真實(shí)患者進(jìn)行臨床教學(xué)和實(shí)踐，改變了傳統(tǒng)教學(xué)及考核的方式[3]；第三站醫(yī)患溝通能力。每個臨床科室實(shí)習(xí)結(jié)束前，對出科學(xué)生進(jìn)行考核，由各科室副主任醫(yī)師以上的帶教老師主考，分為基礎(chǔ)理論知識、臨床技能操作、體格檢查、病例書寫、醫(yī)患溝通能力等5板塊，按照OSCE考試評分標(biāo)準(zhǔn)[4]進(jìn)行量化評分。每個版塊分值100分，分別取20%納入總成績。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組考核成績的比較

改革組及格率達(dá)98%，明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組各考核部分及總分均值的比較

改革組基本知識、臨床技能、體格檢查、病歷書寫、醫(yī)患溝通等方面成績均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

醫(yī)學(xué)教育是一門專業(yè)性極強(qiáng)的教育學(xué)科。醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)應(yīng)站在面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來的戰(zhàn)略高度，探索新的人才培養(yǎng)模式，以提高臨床醫(yī)療隊(duì)伍素質(zhì)和臨床醫(yī)療水平為主[5]。

美國的醫(yī)學(xué)教育模式實(shí)行本科后教育和精英教育的體制，將學(xué)生動手能力的培養(yǎng)貫穿于整個醫(yī)學(xué)教育過程，特別重視學(xué)生臨床實(shí)踐能力[6]，這也是我國現(xiàn)行醫(yī)學(xué)教育所欠缺的。臨床技能是醫(yī)學(xué)生必備的基本能力，是醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的重要組成部分。以往本院對實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床技能教學(xué)培養(yǎng)，由于內(nèi)科各臨床科室普遍臨床診務(wù)繁忙，各級臨床醫(yī)師工作重心多在于臨床工作，易忽視對實(shí)習(xí)學(xué)生的培養(yǎng)。各學(xué)科專家主任對實(shí)習(xí)學(xué)生未制訂出明確的學(xué)科臨床技能培訓(xùn)內(nèi)容和考核指標(biāo)量化方案，實(shí)習(xí)生呈“放羊式”的培養(yǎng)模式，不利于醫(yī)學(xué)生臨床技能規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化及人性化向更高水平發(fā)展[7]。近年來我國許多醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)進(jìn)行了創(chuàng)新和改革，第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院為適合新醫(yī)改形式要求構(gòu)建了新型臨床實(shí)踐教學(xué)模式，建設(shè)了臨床技能模擬培訓(xùn)中心和臨床考核體系；中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院為優(yōu)化醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)管理，提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量引入了PDCA循環(huán)法[8-9]。針對本院醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)教育現(xiàn)狀，新的教學(xué)模式推廣已迫在眉睫?；诖朔N現(xiàn)狀，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各內(nèi)科主任支持下，本研究擬定了全新的醫(yī)學(xué)生臨床培訓(xùn)指標(biāo)體系，旨在對本院醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)的體制進(jìn)行改革，探索更加科學(xué)完善有效的臨床培養(yǎng)模式，并向外科、婦科、兒科及其他科室推廣應(yīng)用。

臨床技能培訓(xùn)指標(biāo)體系的實(shí)施有賴于內(nèi)科各二級科室的協(xié)助，各科專家依據(jù)本學(xué)科臨床特點(diǎn)，以基礎(chǔ)理論知識、臨床操作技能、體格檢查、病例書寫、醫(yī)患溝通能力為基本內(nèi)容制訂科室實(shí)習(xí)方案，避免傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端，建立多學(xué)科融合、布局合理的臨床技能教學(xué)平臺。按教學(xué)資源的統(tǒng)一性、技能培養(yǎng)點(diǎn)一貫性和教學(xué)手段的立體化建設(shè)思路構(gòu)建臨床技能實(shí)踐教學(xué)中心，建立“一貫制、多模塊、分層次、遞進(jìn)式”的臨床技能培訓(xùn)指標(biāo)體系，按照臨床職業(yè)素質(zhì)、臨床基本技能、臨床專科技能、臨床實(shí)踐技能、綜合指標(biāo)評價等板塊對實(shí)習(xí)生進(jìn)行遞進(jìn)式的教育培訓(xùn)模式。

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識教學(xué)改變傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以“授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”的教育模式[10]，采用以學(xué)生為主體的教學(xué)方式，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣，推行問題式學(xué)習(xí)（problem-based learning，PBL）[11]教學(xué)方式，基于問題的學(xué)習(xí)模式，貫穿基礎(chǔ)和臨床課程，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，臨床決策能力，學(xué)習(xí)和協(xié)調(diào)能力，專業(yè)文獻(xiàn)閱讀和醫(yī)學(xué)信息獲取及評價的能力，自我學(xué)習(xí)及醫(yī)患溝通能力等。

臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在教學(xué)實(shí)踐過程中，應(yīng)注意教學(xué)手段與教學(xué)內(nèi)容的更新，強(qiáng)調(diào)臨床操作技能實(shí)訓(xùn)，本院建立了集教學(xué)、示教、操作、考核臨床技能模擬培訓(xùn)中心，開展技能模擬訓(xùn)練，采用標(biāo)準(zhǔn)化患者訓(xùn)練法，即運(yùn)用經(jīng)過培訓(xùn)合格后的標(biāo)準(zhǔn)化患者來訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生的基本臨床技能，這是一條與國際接軌的臨床技能培訓(xùn)及考核的新途徑[12]，既增加了學(xué)生接觸患者的機(jī)會，解決了見習(xí)時病源不足、患者不合作、不能多次利用的問題，并對學(xué)生的問診、體格檢查技巧進(jìn)行正規(guī)訓(xùn)練等確立了標(biāo)準(zhǔn)模式[13]。

改革前重醫(yī)療技術(shù)操作教學(xué)，輕醫(yī)患溝通，改革后加強(qiáng)對學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，廣泛參閱國內(nèi)外有關(guān)溝通技巧、心理學(xué)、人文醫(yī)學(xué)的書目及文獻(xiàn)，結(jié)合我國實(shí)際情況選擇合適的參考書目，為醫(yī)學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)提供教材，教學(xué)采用場景培訓(xùn)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，靈活應(yīng)用病例分析和標(biāo)準(zhǔn)化患者，建立理論學(xué)習(xí)與醫(yī)療實(shí)踐相輔相成的醫(yī)患溝通教學(xué)模式，拓展醫(yī)學(xué)生的人文知識結(jié)構(gòu)，有助于醫(yī)學(xué)生真正做到“精醫(yī)術(shù)、懂人文”[14]。

應(yīng)選擇愛崗敬業(yè)、醫(yī)德高尚、以身作則、經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床帶教老師，深化人事制度改革，形成科學(xué)合理的用人機(jī)制，推行全面競爭上崗和崗位責(zé)任制[15]，提高帶教老師服務(wù)育人的意識，嚴(yán)格按照實(shí)習(xí)方案進(jìn)行培訓(xùn)管理，使實(shí)習(xí)生的能力得到全面培養(yǎng)。實(shí)習(xí)結(jié)束按照“綜合評價體系”進(jìn)行出科考核，將各項(xiàng)考核內(nèi)容進(jìn)行量化打分。通過此種模式培養(yǎng)的50名實(shí)習(xí)生成績明顯優(yōu)于往屆畢業(yè)學(xué)員，改革方案初見成效，為進(jìn)一步向全院推廣提供了可能。

第9篇：臨床醫(yī)學(xué)技能范文

1資料與方法

1.1強(qiáng)化訓(xùn)練對象及時間

對即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的大四臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)進(jìn)行160學(xué)時的臨床基本技能操作、診療技術(shù)與診斷思維的強(qiáng)化培訓(xùn)，分三階段進(jìn)行，大四上學(xué)期進(jìn)行臨床基本技能初訓(xùn)，下去實(shí)習(xí)前進(jìn)行復(fù)訓(xùn)及精訓(xùn)。

1.2強(qiáng)化訓(xùn)練責(zé)任到人

安排各臨床科室業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、操作技能水平過硬,具有豐富臨床及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)基本技能、診療技術(shù)與診斷思維的強(qiáng)化訓(xùn)練教學(xué)，每人負(fù)責(zé)一個項(xiàng)目，責(zé)任到人。

1.3強(qiáng)化訓(xùn)練內(nèi)容

(1)內(nèi)科臨床基本技能強(qiáng)化訓(xùn)練:包括問病史、體格檢查、書寫病歷及臨床思維強(qiáng)化訓(xùn)練，如如何正確閱讀各種實(shí)驗(yàn)報告,解讀正常及異常心電圖及如何進(jìn)行典型病案的分析。

（2）外科臨床基本技能強(qiáng)化訓(xùn)練:包括無菌術(shù)、縫合打結(jié)、手術(shù)前的準(zhǔn)備、包扎、換藥、心肺復(fù)蘇等。

(3)婦產(chǎn)科臨床基本技能強(qiáng)化訓(xùn)練:包括四步觸診、陰查、肛查、骨盆測量、后穹窿穿刺等。

(4)兒科臨床基本技能強(qiáng)化訓(xùn)練:包括小兒骨穿、腰穿、新生兒窒息復(fù)蘇、小兒生長發(fā)育。

(5)傳染科臨床基本技能強(qiáng)化訓(xùn)練:包括洗手、穿脫隔離衣等。

1.4強(qiáng)化訓(xùn)練方

（1)觀摩媒體教學(xué)：通過組織學(xué)生觀看體格檢查和各類臨床醫(yī)學(xué)基本技能操作的影像資料,幫助學(xué)生理、記憶理論知識,并為今后進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ),達(dá)到更好的教學(xué)目的。

(2)分組進(jìn)行技能強(qiáng)化示教及訓(xùn)練:將培訓(xùn)對象分為每10-12人1組，教師進(jìn)行各自負(fù)責(zé)項(xiàng)目的示教后學(xué)生再2人一組練習(xí)。如體格檢查示范，選其中1名組員作為受檢對象,并著重講解體格檢查的方法、重點(diǎn)、難點(diǎn),然后學(xué)生2人一組,相互練習(xí)體檢方法,老師觀察糾正錯誤并講解注意事項(xiàng)。

(3)帶入病房復(fù)訓(xùn),指導(dǎo)學(xué)生如何進(jìn)行醫(yī)患溝通,如何問診,取得病人的信任。在臨床有關(guān)患者身上體檢,帶教老師再次指正、規(guī)范動作。利用模型進(jìn)行各類穿刺技術(shù)及臨床常用診療技術(shù)和急救技術(shù)的練習(xí)，讓每個學(xué)生都有動手機(jī)會，從而調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，由淺入深地幫助學(xué)生理解掌握各項(xiàng)技能。

(4)運(yùn)用多種教學(xué)方法進(jìn)行診斷思維的培訓(xùn)：將臨床典型的病例和案例引入教學(xué)中，選取PBL教學(xué)法、小組討論式教學(xué)法等適當(dāng)?shù)姆绞剑o學(xué)生營造活潑的教學(xué)氛圍，提高他們在教學(xué)過程中主動參與和積極思考的意識。

1.5強(qiáng)化訓(xùn)練的考核

為了解實(shí)習(xí)學(xué)生在強(qiáng)化訓(xùn)練前、后對臨床各項(xiàng)技能掌握的情況以及診斷思維能力的提高情況，分別在強(qiáng)化訓(xùn)練前、初訓(xùn)、復(fù)訓(xùn)和精訓(xùn)后進(jìn)行考核并進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練前后的問卷調(diào)查?？己藘?nèi)容和方法：訓(xùn)練的各項(xiàng)內(nèi)容均制成標(biāo)簽內(nèi)外婦兒傳按照一定比例（分別為40%、30%、12%、12%、8%計入）計算強(qiáng)化訓(xùn)練成績，考核模擬執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核的多站式模式進(jìn)行。

1.6成績分析

數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1考核結(jié)果

強(qiáng)化訓(xùn)練前、及初訓(xùn)、復(fù)訓(xùn)、精訓(xùn)后臨床技能考核成績表明各科強(qiáng)化訓(xùn)練后與訓(xùn)練前成績比有顯著性差異（p<0.05）或非常顯著性差異（p<0.01），復(fù)訓(xùn)成績除外科外與初訓(xùn)成績均有顯著性差異（p<0.05）；精訓(xùn)成績與復(fù)訓(xùn)成績有顯著性差異（p<0.05），其中內(nèi)科有非常顯著性差異（p<0.01）。具體情況見表1:注：*與訓(xùn)練前成績比較p<0.05，**與訓(xùn)練前成績比較p<0.01；#與初訓(xùn)成績比較p<0.05，##與初訓(xùn)成績比較p<0.01與復(fù)訓(xùn)成績比較p<0.05，與復(fù)訓(xùn)成績比較p<0.01。

2.2對強(qiáng)化訓(xùn)練實(shí)施效果的問卷調(diào)查結(jié)果發(fā)放調(diào)查問卷61份，全部收回并有效。約98%學(xué)生認(rèn)為通過該強(qiáng)化訓(xùn)練激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了自學(xué)能力；93%的學(xué)生認(rèn)為培養(yǎng)了科學(xué)的臨床思維能力；81%的學(xué)生認(rèn)為提高了語言表達(dá)能力；89%學(xué)生認(rèn)為提高了自身的綜合素質(zhì)。