具體而微精選(九篇)

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第1篇：具體而微范文

美國紐約市洛克菲勒中心屋頂有5個“空中花園”，堪稱美國第一，也是全世界最著名的“空中花園”。它包括法國大廈、大英帝國大廈、意大利廣場、北國際大樓和美國無線電公司第10層的上面，建立于1933～1936年之間。前2座和第5座大廈上的“空中花園”，由拉爾夫·漢考克設計，他同時也是英國德里和湯姆斯花園的設計者；其余2座是范登霍克設計的帶有地中海風格的花園。為了建造這5座絕世花園，建筑設計師們在那個年代碰到了諸多問題，比如灌溉、排水、防風、遮陽等一系列難題。當然，通過合理的建筑規(guī)劃布局與睿智的建筑設計方案，這些問題都得到了圓滿解決，并且這些方法和現(xiàn)代“空中花園”，即立體城市中的營造理念極其相似。但是，時至今日，隨著很多年的超期使用，花園變得滄桑破敗，雜草從生。特別是石頭、磚塊、混凝土砌成的墻體，因受凍融循環(huán)的影響，大多坍塌殆盡。近些年來，政府相關管理部門正努力對花園進行認為科學保護與修繕，但進度緩慢且耗資巨大。

綜上所述，“空中花園”的建造是一項城市系統(tǒng)工程，它的設計不能脫離其所依附的城市大環(huán)境與社區(qū)小環(huán)境影響，還要受城市消防、規(guī)劃與環(huán)保等條件的限制。在高層建筑中，范圍更廣闊、植被覆蓋率更良好的“空中花園”，作為高層塔樓的一大景觀特色，承擔了公共和半公共開放空間的功能。換言之，一個等同于地面廣場的空中城市交往場所，打破了常規(guī)建筑體量的同時，也為使用者積極到位地提供了休閑娛樂空間。

因為“空中花園”是一個室外使用空間，氣候對它的影響不可小視。雖然中國大部分地區(qū)的氣候較溫和，但地區(qū)間的氣候差異仍比較明顯，不過也沒有任何一個地方的氣候，可以惡劣到一年4季都無法使用“空中花園”。因此，目前打造立體城市，建立空中人造景觀廣場，通過人造景觀來豐富、調劑位于高層的居住者的業(yè)余生活，是靠譜及完全可行的。

第2篇：具體而微范文

一、科學思維

科學思維是人們在科學認識和科學實踐的活動中所進行的一種思維活動?？茖W思維是探索性的活動，它的任務就是探索、揭示客觀世界的運動發(fā)展規(guī)律，透過事物的現(xiàn)象認識事物的本質。人類在此改造自然和社會的實踐活動中，逐漸開始了對自然和社會的本質及其發(fā)展規(guī)律的探索活動。而最初，由于人的經(jīng)濟不足，知識貧乏，科學還不能形成獨立的社會思維活動和社會思維類型?！罢嬲淖匀豢茖W只是從15世紀下半葉才開始，從這時起它就獲得日益迅速的進展。”現(xiàn)代意義上的科學，不是指一般的知識，而是指知識體系?？茖W活動作為實踐基礎上探索客觀世界的活動，是實踐和認識統(tǒng)一，它既是實踐活動，又是認識活動?？茖W思維是人們在科學研究、科學活動中的思維活動。它是由人類早期的經(jīng)驗思維和古代哲學思維中逐漸發(fā)展、分化出來的。科學思維是經(jīng)驗思維和理論思維的有機統(tǒng)一，它以經(jīng)驗思維為基礎，以理論思維為特征。丹皮爾指出：“科學可以說是關于自然現(xiàn)象的有條理的知識，可以說是對于表達自然現(xiàn)象的各種概念之間的關系的理論研究?！?/p>

科學思維具有下面幾個主要特點：一是真理性，它追求的是“真”，以探求自然、社會和思維的客觀規(guī)律為目標，要解決的是認知矛盾，即真與偽、正確與謬誤的矛盾；二是探索性，“上下求索”，它是在實踐基礎上探索客觀世界運動發(fā)展規(guī)律的活動；三是理論性，它通過概念、公理、知識理論體系和邏輯論證來反映人的認知關系和客觀世界；四是抽象性，它主要憑借抽象思維來認識和把握客觀事物的本質和規(guī)律；五是精確性，它提供確定的和精密的知識；六是經(jīng)驗性，它提供經(jīng)驗知識，即確定的關于客體的知識?？茖W思維發(fā)展史，也是人們由經(jīng)驗思維向理論思維演進的歷史。在希臘人看來，哲學和科學是一個東西。自然科學是從作為科學的古代自然哲學中發(fā)展和分化出來的。古代的自然哲學是人類最初的科學思維，帶有直覺性、整體性、模糊性和猜測性。這種思維雖然籠統(tǒng)地把握了自然現(xiàn)象總畫面的一般性質，但“不足以說明構成這幅總畫面的各個細節(jié)，就看不清總畫面”。而“為了認識這些細節(jié)，我們不得不把它們從自然的或歷史的聯(lián)系中抽出來，從它們的特征、它們的特殊的原因和結果等方面來逐個地加以研究”。于是自然科學思維便從自然哲學思維中分離出來，由模糊走向精確，由猜測走向實驗?？茖W思維包括邏輯思維、數(shù)學思維、概念思維、系統(tǒng)思維和創(chuàng)造性思維等。樹立科學發(fā)展觀和培養(yǎng)創(chuàng)新思維，對我國有著重要意義。

二、哲學思維

哲學思維和科學思維都是以探求真理為目的的思維活動，都是對客觀事物的本質和規(guī)律的反映。但是，二者又是有區(qū)別的。

首先，從思維對象上看，科學思維和哲學思維都是探索客觀規(guī)律和客觀真理的。但是，科學思維所反映的是客觀世界諸多領域具體事物的特殊本質和規(guī)律，是有限性思維；而哲學思維所反映的則是整個客觀世界的最一般本質和最普遍規(guī)律，它是一種無限性思維。

其次，從思維內容上看，科學思維提供關于客體的確實的知識、經(jīng)驗的知識，它與實驗密切相關并以實驗為必要條件，具有確定性和精密性，主要采取數(shù)學思維和邏輯思維相結合的方式；而哲學思維則提供關于世界的更一般的認識、思辯的知識，它與實驗無關，是一種超經(jīng)驗和純思辨活動，具有不確定性和籠統(tǒng)性，比科學思維更抽象、更根本，是對科學思維的反思。哲學思維是從主觀和客觀、主體和客體的關系中探求和思考世界普遍本質的一種最高級的抽象思維。它給人們提供關于自然、社會和思維的最一般規(guī)律的知識和根本的立場、觀點、方法，能啟迪人們的智慧，提高思維能力，指導人們的認識和實踐，因而比科學思維有著更為根本的意義。正如愛因斯坦所提出的：“哲學是其他一切學科的母親，它生育并撫養(yǎng)了其他學科?！币虼?，培養(yǎng)人們的哲學思維品質，對于樹立科學的世界觀、人生觀和方法論，提高人的思維能力和思維素質，有著十分重要的意義。

第3篇：具體而微范文

深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院，廣東深圳 518052

[摘要] 目的 探討二維、三維超聲診斷胎兒肢體局部畸形的臨床價值。 方法 對該院2011年1月—2013年12月產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎兒肢體局部畸形孕婦37例二維和三維超聲檢查資料進行回顧性分析，比較二維超聲和三維超聲診斷胎兒肢體局部畸形部位和細節(jié)診斷準確率。 結果 二維超聲胎兒肢體局部畸形部位和細節(jié)診斷準確率分別為78.95%，57.89%；三維超聲胎兒肢體局部畸形部位和細節(jié)診斷準確率分別為96.05%，81.58%；三維超聲胎兒肢體局部畸形部位和細節(jié)診斷準確率顯著高于二維超聲，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.174，10.105，p=0.003，0.004）。 結論 相較于二維超聲，三維超聲可清晰、直觀、全面的顯示肢體畸形的外形，可補充二維超聲的不足，進一步提高肢體畸形的檢出率。

關鍵詞 二維超聲；三維超聲；胎兒；肢體局部畸形

[中圖分類號] R445 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）08（b）－0188-02

作為臨床常見胎兒畸形類型之一，胎兒肢體局部畸形可分為全身性和非全身性兩類，即骨質發(fā)育異常和局限性骨骼畸形。近年來隨著超聲技術發(fā)展，其在胎兒畸形診斷中應用越來越廣泛。相較于其他檢查方式，超聲診斷具有重復性好，操作簡便等優(yōu)勢，但單純二維超聲胎兒局部畸形診斷準確率僅為75%~80%，誤診漏診率較高[1-3]。該次研究對該院2011年1月—2013年12月產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎兒肢體局部畸形孕婦37例二維和三維超聲檢查資料進行回顧性分析，比較單純二維超聲和三維輔助二維超聲診斷胎兒肢體局部畸形部位和細節(jié)診斷準確率，探討二維及三維超聲診斷胎兒肢體局部畸形的臨床價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選對象來源于該院2011年1月—2013年12月產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎兒肢體局部畸形孕婦共38例，年齡20~36歲，孕周12~32周，均自愿行二維和三維超聲檢查。

1.2 檢查方法

檢查儀器選擇GEVolusonE8、730pro3D/4D超聲診斷儀，探頭頻率設定為3.0~6.0 MHz，配備3D容積探頭。孕婦取仰臥位，先對胎兒行常規(guī)二維超聲檢查，常規(guī)掃查胎兒頭面部、脊柱、胸腹腔臟器、臍帶及胎盤及，測量相關數(shù)據(jù)并存圖, 然后應用SCSA檢查胎兒肢體，沿肢體長軸方向從肢體近端開始掃查至肢體末端, 測量長骨長度，再從短軸切面掃查，完整顯示胎兒四肢, 并注意觀察肢體形態(tài)、結構、長短、數(shù)目、活動度等有無異常。對于手足姿勢異常,則進一步探察手、足周圍有無子宮壁、胎盤或胎體壓迫，至少觀察手、足運動2次以上。對于懷疑存在肢體局部畸形胎兒再行三維超聲，以容積探頭采集可疑肢體三維超聲容積圖像并進行后處理分析，顯示肢體表面形態(tài)和骨骼結構。

1.3 觀察指標

隨訪產(chǎn)前超聲檢查發(fā)現(xiàn)存在肢體局部畸形胎兒，觀察胎兒產(chǎn)后或胎兒引產(chǎn)后外觀情況，記錄肢體局部畸形部位和細節(jié)診斷準確例數(shù)，計算準確率。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究選擇統(tǒng)計學處理軟件為Epidata 3.01和spss18.0；計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 超聲檢查結果

該組37例胎兒中，二維結合三維超聲診斷出14種73處肢體畸形，包括：短肢畸形、上肢缺如、前臂遠端缺如、手缺如、多指、并指、蘭花指、重疊指、手姿勢異常、下肢缺如、足缺如、足內翻、多趾、搖椅足。

2.2 產(chǎn)后結果

38例胎兒中除3例單純多指畸形胎兒足月順產(chǎn)，其余34例均進行引產(chǎn)。產(chǎn)后證實胎兒肢體畸形16種76處，上肢畸形9種，包括上肢缺如、前臂遠端缺如、手缺如、多指、并指、蘭花指、重疊指、少指、手姿勢異常。下肢畸形7種，包括下肢缺如、足缺如、足內翻、多趾、搖椅足、少趾、并趾。大多數(shù)合并有其他部位的畸形，包括心臟發(fā)育畸形、丹迪-沃克畸形、巨大臍膨出、脊柱成角畸形、小腦蚓部缺失、腦積水、全身水腫、體蒂異常、泄殖腔外翻、胼胝體部分缺如等。

2.3 二維、三維超聲與產(chǎn)后結果的比較

二維超聲胎兒肢體局部畸形部位和細節(jié)診斷準確率分別為78.95%，57.89%；三維超聲胎兒肢體局部畸形部位和細節(jié)診斷準確率分別為96.05%，81.58%；兩種方法對胎兒肢體局部畸形部位和細節(jié)診斷結果比較見表1。

三維超聲未能判斷出的畸形部位有3處，多趾1處，并趾1處，缺指1處；未能判斷出的畸形細節(jié)共14處，包括多指2處，并指3處，缺指2處，多趾2處，并趾4處，少趾1處。二維超聲漏診畸形部位16處，多指5處，并指4處，手姿勢異常2處，并趾3處，少趾2處；漏診畸形細節(jié)多達32處，多指5處，少指3處，并指4處，重疊指2處，手姿勢異常3處，足缺如1處，多趾4處，少趾3處，足內翻3處，并趾4處。

3 討論

胎兒肢體畸形特別是手、足畸形與染色體異常關系密切；流行病學研究顯示，60%~70%唐氏綜合癥患者合并小指發(fā)育不良或部分指段缺如[4-5]。已有研究顯示，超聲用于全身骨質發(fā)育異常診斷價值優(yōu)于其他常見影像學檢查方式[6]；但胎兒肢體局部畸形種類及發(fā)生位置繁復，特別是膝或肘關節(jié)以下位置畸形，傳統(tǒng)二維超聲檢查診斷準確率低。該次研究中漏診的畸形幾乎都是手足畸形，也證實了這一點。目前以二維超聲為基礎的三維超聲技術開始廣泛應用于臨床，其特有電子解剖和三維重建技術有助于提高圖像質量及準確性[7-8]。

目前單純二維超聲和三維超聲診斷胎兒肢體局部畸形價值差異探討國內報道較少，仍然存在爭議。二維超聲診斷胎兒肢體畸形主要沿肢體自然伸展方向檢查，受胎兒及操作者經(jīng)驗影響較大，且對于肢體曲率復雜部位觀察難度較高[9]。而三維超聲在二維超聲基礎對圖像加以重建，具有以下優(yōu)點：①可用于評價肢體表面形態(tài)、運動及姿勢等；②可精確評估胎兒肢體畸形程度，降低手指缺如及姿勢異常漏診率；③直觀三維重建可疑區(qū)域表面骨骼結構及毗鄰關系。但臨床報道亦顯示，三維超聲在診斷指、趾及關節(jié)畸形方面仍存在較高漏診率[10]。

臨床醫(yī)師在采用三維超聲診斷胎兒肢體畸形方面應注意：①提高二維切面圖像采集質量，保證三維重建準確性；②采用改變及適當活動等方式保證可疑區(qū)域位于羊水較多部位，以提高圖像對比度；③以染色體檢查結果作為輔助診斷依據(jù)。

該次研究結果中，三維超聲胎兒肢體局部畸形部位和細節(jié)診斷準確率顯著高于二維超聲，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；三維超聲在診斷胎兒肢體局部畸形方面較二維超聲具有優(yōu)越性，與之前臨床研究基本一致[11]。

綜上所述，相較于二維超聲，三維超聲可清晰、直觀、全面的顯示肢體畸形的外形，可補充二維超聲的不足，進一步提高肢體畸形的檢出率。

參考文獻

[1] 王惠,張素閣,劉蘭芬.二維連續(xù)追蹤超聲法聯(lián)合三維超聲診斷胎兒肢體畸形[J].中華實用診斷與治療雜志,2010,24(10):999.

[2] 曹小娟,彭志勇,李勝利.胎兒肢體產(chǎn)前超聲診斷進展[J].中華超聲醫(yī)學雜志,2011,8(1):158-164.

[3] 顏幸燕,覃穎,楊鴻凌.系統(tǒng)胎兒超聲檢查過程質量控制在產(chǎn)前診斷中的意義[J].中國醫(yī)學影像技術,2010,26(9):1780.

[4] 中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會.產(chǎn)前超聲檢查指南(2012)[J/CD].中華醫(yī)學超聲雜志:電子版, 2012,9(7):574-580.

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[7] 漆久玲,崔愛平,孫紅,等.產(chǎn)前超聲檢查胎兒手足畸形最佳孕周探討[J].上海醫(yī)學影像,2010, 19(3):186-313.

[8] Maymon R, Ushakov F, Waisman D, et al. A model for second-trimester down syndrome sonographic screening besed on faclal landmarks and digit length measurement [J]. Ultrasound Obstet Gynecol, 2006, 27(3) : 290-295.

[9] Mehugo JM, SkeletalA, TwiningP, et al. Textbook of fetalab-normalities[M]. London;, Churchill Livingstone, 2000: 2371.

[10] Schiesser M, Holzgreve W, Lapaire O, et al. Sirenomelia the mermaid syndrome-detection in the first trimester[J]. Prenat Diagn, 2003, 23(6): 493-495.

第4篇：具體而微范文

【關鍵詞】大腸癌；D-二聚體

進展期大腸癌病的治療是以手術為中心的綜合治療，本研究旨在討論腫瘤病人圍手術期檢測D-二聚體的臨床意義。D-二聚體(D-dimer,DD)是凝血和纖溶系統(tǒng)的常用指標。研究表明D-二聚體水平在肺癌、前列腺癌、大腸癌等多種實體惡性腫瘤患者中明顯升高［1，2，6］，惡性腫瘤與凝血和纖溶系統(tǒng)的異常有關。本研究旨在探討惡性腫瘤患者手術前后的血凝狀態(tài)變化,進一步揭示其臨床意義,以期為惡性腫瘤的病情發(fā)展、療效觀察及預后提供有效參考指標。

1臨床資料與方法

1.1病例選擇與實驗設計選取2006年于天津人民醫(yī)院肛腸外科住院的進展期大腸癌患者10例,年齡跨度53～82歲,平均年齡63歲,男性患者8例,女性患者2例。同時選擇10例良性病患者作為對照組,年齡跨度27～71歲,平均年齡57歲;男性患者6例,女性患者4例。所有入組進展期大腸癌患者均經(jīng)結腸鏡活檢病理學檢查確診。術前一般狀況良好，KARNOFSKY指數(shù)≥70。

1.2排除標準影像學診斷腫瘤轉移失去手術治療機會的患者；具有風濕性心臟病急性瓣膜病病史；具有明確臨床體征的心血管疾患;外周血管血栓性疾病患者；長期口服或腸外應用抗凝藥物者。

1.3血漿D-二聚體2組患者均于手術前及手術后第1、3、7天自外周靜脈采血大約2 ml,保存于肝素鋰抗凝真空管,使用金標定量分析儀（Cardiacreader德國寶靈曼公司提供）檢測。

1.4統(tǒng)計方法計量資料全部用均數(shù)±標準差(±s)表示,2組間患者圍手術期D-二聚體水平比較采用Indepen-dent-Samplest檢驗的方法, (P

2結果

統(tǒng)計學意義：良性手術后血漿DD水平迅速升高，并于術后1周左右基本恢復正常水平。進展期大腸癌患者術后血漿DD水平逐漸升高，術后1周左右無恢復跡象，與良性手術組比較存在統(tǒng)計學意義。

3討論

第5篇：具體而微范文

圍裙劇場活動在《指南》與我園正在實施的江蘇省省級課題《幼兒園語言教學活動有效推進的實踐研究》雙重背景下應運而生。圍裙劇場是以圍裙為載體，將道具與圍裙合二為一，通過這種表演形式，將作品的情節(jié)、內容用自身的語言、豐富的表情和動作等手段，創(chuàng)造性地表現(xiàn)和再現(xiàn)文學作品的活動。

如何落實園本教研活動，做好教研活動的安排，提升園內教師的教研水平已是我園近年教研的核心，經(jīng)過對圍裙劇場的開發(fā)――制作――實踐等等挖掘方式，教師的教育理念、教學行為、教學方法也就得到了促進和發(fā)展，教師的科研意識提高了，科研能力發(fā)展了，也體現(xiàn)出園本化特色游戲開發(fā)后的利用。

1.借“裙”發(fā)揮，形成“研”的氛圍

教研實錄：“劇場活動”之我見

具體內容：

①簡介劇場活動內容。

②請個別老師介紹“圍裙劇場活動”開展、評價和管理。

③請各年級組分別就各班的開展、評價、管理提出寶貴意見。

④集體進行討論，商量解決對策?？偨Y、結束。

2.以“裙”構思，掌握“研”的方法

老師們經(jīng)常針對同一題材為主的活動內容進行多次的實踐研究活動。比如以故事《三只蝴蝶》為例，不同年級組的老師以不同側重點為抓手，設計出了不同結構的故事框架。采用了讓幼兒自由探索，提出自己的困惑，教師再進行引導，請個別幼兒進行示范，再次游戲表演，一步步以“幼兒自主嘗試”的模式激發(fā)幼兒表演與創(chuàng)作的動力。同時在組織游戲中，教師都積極圍繞圍裙特色有目的、有創(chuàng)新地進行指導，總結經(jīng)驗，大膽出新，活動中取得了很好的效果。

通過圍裙劇場的教研活動，我們總結出研討的方式與模板。筑渠――完善教師管理打好研究基礎;引水――學習培訓中提升專業(yè)水平;澆灌――工作實踐中反思成長。

3.整合“裙”趣，進行活動反思

每一次的表演、每一次的教研、教師們都根據(jù)具體情況及時寫下反思，針對出現(xiàn)的情況理清思路，了解幼兒的興趣點加以改進。

我們來看一下教師的及時反思與解決思路。

片段一：經(jīng)驗共享

李芳：首先我來講一下我是怎樣讓幼兒走進圍裙劇場的：1.收集資料2.選擇劇本3.分配角色4.制作道具5.排練試映6.公開演出。家長收集了有關圍裙劇場演出、制作、來歷等資料，讓幼兒熟悉，懂得有關圍裙劇場的基本知識。我選擇了《老鼠嫁女》，在分配角色上根據(jù)幼兒人數(shù)和自愿結合給幼兒分配。制作道具上還是以家長和孩子一起制作為主。幼兒排練時我采用圍圈法讓幼兒根據(jù)角色練習表演，最后請平行班的小朋友來觀看。

周菡：我覺得在圍裙劇場中有三點必須注意。1.情節(jié)簡單，動作性強。2.角色對話，多次重復。3.改編故事，增多角色。

片段二：解決困惑

困惑1.如何評價？

解惑：在日?；顒又?，我們對孩子們說這些話：“你真棒！”“真聰明！” 當幼兒聽到這些話時，都無一例外地笑逐顏開，但教師的評價僅僅是為了增添幼兒所謂的成功的喜悅嗎？其實，評價的目的遠不止此。評價的目的在于引導幼兒自發(fā)自愿地進行交流、討論，積極表達情感、共享快樂、共解難題提升經(jīng)驗。因此，教師的評價要注重創(chuàng)造性的發(fā)展。評價并沒有統(tǒng)一的格式，更可以有多種表現(xiàn)形式，不單單只是以語言為載體，而是要根據(jù)每個幼兒的不同情況來靈活決定，教師應當抱著謹慎的態(tài)度開展評價，同時還要預見到該評價所可能產(chǎn)生的結果。

困惑2.如何讓他們大膽表演？

解惑：我們將劇場活動管理設為：幼兒的主動參與管理和教師的協(xié)助參與管理。一、在活動表演中，幼兒自主地選擇角色，完全尊重幼兒的主體地位，放手讓幼兒創(chuàng)造性地、主動地表演，推動和激勵幼兒在活動中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。二、在活動規(guī)則上，我也實行幼兒的主動參與、制訂和遵守規(guī)則的方式。幼兒通過自己發(fā)現(xiàn)、探索、討論、總結，掌握了一些基本的方法，學會了學習。

第6篇：具體而微范文

[關鍵詞] 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病;纖維蛋白原;D_二聚體

中圖分類號:R541.4 文 獻標識碼:A 文章編號:1009_816X(2010)03_019 7_02

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(coronary heart disease,CHD,冠心病)是嚴重危害人類身體 健康最常見的心臟病之一。許多研究表明Fg、D_D可能與冠心病 的患病危險有關。本文對我院2007年2月至2009年2月收治的116例CHD患者冠狀動脈造影(CAG )結果進行回顧性分析,探討血Fg、D_D水平與冠狀動脈病變支數(shù)和不同類型CHD的關系以及 預測CHD發(fā)病的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料:193例擬診CHD者住我院行CAG。年齡57～84歲,平均(69.3±6.7)歲。冠 脈造影陽性者根據(jù)疾病類型及病變支數(shù)分組,冠脈造影陰性者為對照組。排除標準:(1)肝 、腎功能不全及心功能3～4級;(2)并發(fā)感染、腫瘤或免疫系統(tǒng)疾病;(3)伴腦血管病;(4) 各種凝血功能異常性疾病。(5)CAG正常的不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)和急性心肌梗死(AMI)。根據(jù)CAG結果分為CHD組116例,其中男59例,女47例;年齡60～84歲,平均(69.6±6.9)歲 。單支血管病變組39例,雙支血管病變組46例,多支血管病變組31例;按疾病類型分組,UA P組44例,AMI組37例,SAP組35例。對照組77例,其中男35例,女42例;年齡57～81歲,平 均(68.0±6.4)歲。

1.2 檢測方法: (1)血漿Fg、D_D的測定方法:所有患者均于晨起基礎狀態(tài)下取肘靜脈血2ml,注入預先加 有枸櫞酸鈉的試管中。Fg試劑由基恩公司提供,D_D試劑由羅氏公司提供,采用日立7170A全 自動生化分析儀,均采用免疫比濁法進行測定。 (2)CAG的方法與評價:CAG均采用橈動脈途徑,導管選擇多為Judkins導管,對部分冠 狀動脈開口異常者選取EBU導管。造影結果由兩位專科心臟介入醫(yī)師閱讀分析。以1支或以上 冠狀動脈直徑狹窄≥50%作為冠心病的診斷標準,以每一主要冠狀動脈的近中段最狹窄處為 準判定狹窄程度。CHD組按病變支數(shù)分為單支血管病變組、雙支血管病變組(左主干病變按雙 支計算)、多支血管病變組(三支或三支以上血管病變),按疾病類型分為UAP組、AMI組、穩(wěn) 定型心絞痛(SAP)組。CAG結果正?；蚬跔顒用}中主要一支血管狹窄程度

1.3 統(tǒng)計學方法:所用數(shù)據(jù)采用SPSS11.5軟件包處理,計量資料以(x-±s)表示,差異性比較采用t檢驗,P

2 結果

2.1 對照組及冠心病不同類型組血漿Fg、D_D水平:見表1。

2.2 不同冠狀動脈病變血漿Fg、D_D水平:見表2。

3 討論

近來研究表明動脈粥樣斑塊形成,不僅與脂質沉積有關,而且還與凝血亢進、纖溶系統(tǒng)功能 低下、細胞增生與纖維蛋白原等增加有關。血Fg水平升高可導 致體內的血粘度升高,血小板聚集性增強,冠狀動脈血栓發(fā)生率增加及促進冠狀動脈粥樣 硬化的發(fā)展。已經(jīng)證明大部分心肌梗死、心臟缺血性猝死以及不穩(wěn)定型心絞痛患者冠狀動脈 內均發(fā)現(xiàn)有阻塞性血栓形成,并且是造成這些動脈粥樣硬化并發(fā)癥的主要發(fā)病機制[1 ]。另有報告Fg對慢性冠脈病變也有促進作用,高水平的Fg可能與冠脈病變的 數(shù)目及狹窄程度有關[2]。

D_D是交聯(lián)纖維蛋白及其特異性降解產(chǎn)物,僅在體內發(fā)生血栓病變并伴有繼發(fā)纖溶亢進的情 況下才有明顯改變,因此,血漿D_D濃度的升高可作為體內高凝和新鮮血栓形成的標志之一 [3]。研究表明,不穩(wěn)定性心絞痛患者血 中D_D含量增高,其含量可以反應冠狀動脈內血栓的含量[4],而且,血中D_D含量 與冠脈病變程度有關,病變支數(shù)越多,心功能越差,D_D含量則越高,穩(wěn)定性心絞痛患 者血D_D含量則與健康者無差異[5]。不穩(wěn)定性心絞痛患者D_D持續(xù)高水平,提示預 后不良。

本文結果提示冠心病組Fg、D_D水平明顯高于對照組(P

總之,Fg、D_D是較為實用的檢測指標。血漿Fg、D_D的檢測操作方便,對患者無痛苦,對無 條件開展冠狀動脈造影術的醫(yī)院尤為適用,但本文觀察例數(shù)尚少,確切的結論尚須進一步研 究。

參考文獻

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[2]Paramonov AD, Moiseev SV, Fomin VV, et al. Ferritin and other acute phaseproteints in various forms of coronary heart disease[J]. Klin Med Mosk, 2005, 83(2):252-291.

[3]郝金紅,樊瑛,楊樹森.纖維蛋白原、D_二聚體、脂蛋白(a)、外周血白細胞與CHD的 相關研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2006,27(12):1409-1411.

[4]王振義,李家增,阮長耿,等.血栓與止血――基礎理論與臨床[M].第2版.上海:上海 科學技術出版社,1996,328.

第7篇：具體而微范文

【關鍵詞】 冠心?。怀鬋反應蛋白；纖維蛋白原；D二聚體

冠心病， 指由于脂質代謝不正常， 血液中的脂質沉著在原本光滑的動脈內膜上， 在動脈內膜一些類似粥樣的脂類物質堆積而成白色斑塊， 稱為動脈粥樣硬化病變。現(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)， hs-CRP成為預防、治療CHD的重要靶點[1]。FIB為一種急性的時相性蛋白， 參與凝血。交聯(lián)纖維蛋白是血栓的主要組成成分， 而DD是交聯(lián)纖維蛋白的主要降解產(chǎn)物， 既可以反映出體內的纖溶活性， 又能反映出凝血活動程度[2]。本文通過測量血清的hs-CRP、FIB、DD， 探討其在CHD的臨床價值。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇90例2013年1月～2014年1月在本院住院治療CHD患者， 分為AMI組、UA組、SA組， 各30例。其中， AMI組， 男18例， 女12例， 年齡43～74歲。UA組， 男17例， 女13例， 年齡45～77歲。SA組， 男14例， 女16例， 年齡40～75歲。對照組：選擇在本院同一時期的30例健康體檢者。四組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有的研究對象均在清晨空腹時抽靜脈血， 置于抗凝試管中。運用增強免疫比濁法測量hs-CRP、DD的濃度， 運用凝血酶凝固時間法測量FIB的濃度， 檢驗均嚴格按操作規(guī)程進行。

1. 3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

①AMI組、UA組的血hs-CRP、FIB、DD水平比SA組、對照組明顯高， 差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

CHD是指因脂質代謝不正常， 血液中的脂質沉著在原本光滑的動脈內膜上， 在動脈內膜一些類似粥樣的脂類物質堆積而成白色斑塊。斑塊增多易造成動脈腔的狹窄， 使血流速度受阻， 引發(fā)心臟缺血改變， 導致心絞痛。

動脈粥樣硬化在CHD的發(fā)生、發(fā)展過程中起重要的作用。動脈粥樣硬化是一種慢性的炎癥疾病， hs-CRP由肝臟合成的一種急性敏感性反應蛋白， 在正常的情況下， 在健康人的血清中存有微量， 一般為

FIB在凝血反應中是一個關鍵性的凝血因子， 它可被凝血酶裂解為纖維蛋白單體， 聚合為血栓， 同時FIB可特異性結合血小板膜上的糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體， 促進血小板的凝集[5]。FIB的升高可暗示纖溶活性的降低， 血液的粘稠度升高， 易形成血栓。血栓形成后， 纖溶系統(tǒng)被激活， 血栓溶解， 即為繼發(fā)性的纖溶。交聯(lián)性纖維蛋白的特異性降解產(chǎn)物為DD， 是血栓形成、溶解的標志， 增高提示血栓的形成和繼發(fā)性的纖溶亢進[6]。

本次實驗結果發(fā)現(xiàn)， CHD患者的血清 hs-CRP、FIB、DD水平均有不同程度的變化。CHD是有多種因素作用的結果， 存在局部炎癥， 反復激活的凝血、纖溶。

綜上所述， CHD患者的血清hs-CRP、FIB、DD檢測， 可反映出CHD患者的病情， 具有重要的臨床診斷價值。

參考文獻

[1] 饒玲璋， 熊慧， 楊許慧， 等.冠心病患者血清超敏C-反應蛋白、纖維蛋白原和D-二聚體水平的研究.臨床心血管病雜志， 2011， 27（6）：415-416.

[2] 其其格， 李耀陽， 王呼萍， 等.血漿血清淀粉樣A蛋白、超敏C反應蛋白、纖維蛋白原與血脂關系及與冠心病心絞痛中醫(yī)證候相關性研究.中國中醫(yī)急癥， 2011， 20（1）：61-63.

[3] 仇蓮萍， 高武林， 仇海濱， 等.冠心病患者超敏C-反應蛋白、纖維蛋白原及血尿酸檢測分析.醫(yī)學臨床研究， 2012， 29（12）： 2434-2435.

[4] 郭小燕， 賽音， 馮玉寶， 等.超敏C反應蛋白、纖維蛋白原、D-二聚體對冠心病的發(fā)生、發(fā)展關系的研究.醫(yī)藥前沿， 2014， 11（2）：376.

[5] 楊紅慶， 姜文錫， 梅換明， 等.纖維蛋白原與超敏C反應蛋白在冠心病患者中的表達與意義.中國老年學雜志， 2013， 33（21）： 5293-5294.

第8篇：具體而微范文

關鍵詞 腹圍 B超 胎兒體重預測

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.250

產(chǎn)前準確估計胎兒體重對于選擇分娩方式以獲得良好的圍生結果，具有重要的意義。通過B超測量胎兒多個參數(shù)來預測體重越來越受到產(chǎn)科工作者的重視，但預測的準確性仍然需要改善。

資料與方法

2009～2010年行產(chǎn)前超聲檢查孕婦245例，均為單胎妊娠，妊周36～42周，無肝腎疾病遺傳史及任何妊娠并發(fā)癥和合并癥(如妊高征、糖尿病等)，新生兒無畸形，出生體重2500～4500g。在分娩或引產(chǎn)前1～3天行B超檢查。

儀器：采用HITACHI 6000及SIEMENS G20超聲診斷儀，腹部探頭頻率3.5MHz，由有經(jīng)驗、經(jīng)過培訓的專職超聲醫(yī)生進行胎兒參數(shù)的測量。

測量方法：利用東京大學版胎兒體重估計公式［EFW=1.07×BPD∧3+0.30×AC∧2×FL］進行體重估計[1]。腹圍切面標準時：測量數(shù)據(jù)包括雙頂徑(BPD)，股骨(FL)，頭圍(HC)，腹圍(AC)，記為A1；測量數(shù)據(jù)包括雙頂徑(BPD)，股骨(FL)，頭圍(HC)，腹前后徑，腹橫徑，記為A2。腹圍切面不標準、變形時：測量數(shù)據(jù)包括雙頂徑(BPD)，股骨(FL)，頭圍(HC)，腹圍(AC)，記為B1；測量數(shù)據(jù)包括雙頂徑(BPD)，股骨(FL)，頭圍(HC)，腹前后徑，腹橫徑，記為B2。

測量標準：①雙頂徑(BPD)及頭圍(HC)：標準平面為丘腦平面，該平面顱骨光環(huán)呈橢圓形，大腦中裂居中，清晰顯示透明隔腔、兩側丘腦，兩側丘腦對稱及丘腦之間裂隙可見第三腦室。BPD測量時，垂直腦中線從顱骨外緣至對稱顱骨內緣。HC的測量是通過軌跡球包繞顱骨外側緣。②股骨(FL)：測量從一端到另一端(不包括股骨頭和骨骺)，探頭聲束盡可能與股骨長徑垂直。③腹圍(AC)：胎兒腹部的橫斷面，呈圓形或橢圓形，包括肝臟，肝內見門靜脈左支的臍部，顯示的門靜脈與胎腹兩側壁基本等距，臍靜脈長度約為胎腹前后徑的1/3，并且切面與脊柱垂直。測量時須包括胎兒皮膚，通過軌跡球包繞腹部外側緣測量。④腹前后徑及腹橫徑：測量在AC測量切面。測量腹前后徑時，測量線位于腹部中央，通過脊柱及臍靜脈中央，測量腹部一側皮膚外緣到另一側皮膚外緣距離，利用公式［腹圍=(腹前后徑+腹橫徑)×1.57］計算出腹圍[2]。

統(tǒng)計學處理：使用簡明統(tǒng)計軟件CS10.34。采用成組設計資料的兩兩比較法。P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

結 果

245例產(chǎn)婦，其中腹圍切面標準146例，腹圍切面不標準99例。比較預測體重與出生后體重，以絕對誤差250g為預測符合標準。

兩種方法預測胎兒體重的超聲預測符合率具體結果，見表1、2。

討 論

超聲應用于產(chǎn)科以來，通過測量胎兒的各項生物指標預測胎兒的體重，開始多用單項指標預測胎兒體重，雖然操作簡單，但準確性差，甚至不如通過測量腹圍和宮高預測的準確。所以其后多采用多參數(shù)預測胎兒體重，比較常用的參數(shù)有雙頂徑、股骨長、腹圍及頭圍，腹圍是預測胎兒體重最敏感的指標。

在妊娠晚期，胎兒體重的增加主要是與脂肪堆積及肝糖原的儲存有關[3]。胎兒脂肪增多，在超聲測量中的體現(xiàn)腹圍增加。腹圍是預測胎兒體重的最敏感指標。胎方位、羊水量、胎兒胃泡充盈度等因素影響，晚孕胎兒腹部容易受壓變形，腹圍切面亦變形，影響腹圍切面的準確性、標準性，從而可降低胎兒體重預測的準確性。

根據(jù)經(jīng)驗，若腹圍是標準切面，呈圓形或橢圓形時，應選常規(guī)測量方法，測量數(shù)據(jù)包括雙頂徑(BPD)，股骨(FL)，頭圍(HC)，腹圍(AC)；若腹圍變形，呈不對稱圓形或橢圓形時，應雙頂徑(BPD)，股骨(FL)，頭圍(HC)，腹前后徑，腹橫徑。實際工作若胎兒腹圍變形，應讓孕婦轉到，使得腹圍標準化，然后以常規(guī)方法測量。若通過的轉動，腹圍仍變形，應按非常規(guī)腹圍測量方法。

本組腹圍切面標準146例，腹圍切面不標準99例。比較預測體重與出生后體重，以絕對誤差250g為預測符合標準。腹圍切面的是否變形，可導致胎兒體重的估計準確性存在差異。實際工作中可根據(jù)情況選擇不同的腹圍測量方法，以便更準確估計胎兒體重。

參考文獻

1 Banerjee K,Mittal S,Kumar S.Clinical vs.ultrasoundevaluation of fetal weight.Int J Gynecol Obstet,2004,86(1):41-43.

第9篇：具體而微范文

侄女，25歲，簡稱“侄”

時間：隆冬

地點：侄女家

舞臺布置：竹床一個，電扇一臺，背景設計為一扇墻，上開一個小窗戶

（幕起，侄女上）

侄：數(shù)九嚴冬天氣寒，熱熱鬧鬧過大年。我的幺叔在深圳打工，聽說掙了蠻多錢，兄弟姐妹都來了，就等叔叔回來吃團圓飯。你郎們跟我聽到，只要小車喇叭一響，我的幺叔就會來到你面前。（掃地）

大：（一幅鄉(xiāng)下人打扮：吹兒童喇叭，穿襯衣，西裝短褲，打領帶，手拿一把鵝毛扇，接手機）喂，我已經(jīng)到了，你們放心吧。哎呀，家鄉(xiāng)的變化真是太大了，到處都在建設社會主義新農(nóng)村。（再吹喇叭）

侄：小車子來了。來了來了，（開門）哎呀，叔叔，你郎終于回來了！

大：路上好難走啦，耽擱了一下的啦。

侄：哎呀，叔叔，你怎么一口廣東話了？

大：這個你就不知道啊，時間長了，改不過來了。

侄：你把小汽車停好哇，我們這里的小娃蠻喜歡撓車。

大：好好好！停在一個蠻好的地方。

侄：哎呀！這寒冬臘月的，你郎是郎只穿這喀衣服？

大：唉，你錯了，我在深圳工作，那地方花壇錦簇，四季如春，一年上頭都象夏天，我穿單衣服已經(jīng)習慣了?br> 侄：要不要烤下火？

大：不要烤得啦，你不看我還在扇扇子嗎？來幺叔給你紅包。（遞紅包）

侄：謝謝叔叔。那快點去進餐，就等你一個人了。

大：肚子正餓得咕咕叫啊。（下）

侄：（對觀眾）幺叔給我這大個紅包，我來看看。安！二塊錢！別個都說我這幺叔在外面發(fā)了財，我看他不象發(fā)財?shù)臉幼?。但你郎們已?jīng)看出來了，我這幺叔是蠻要面子的人，我還不能戳他的面子。我來看下，吃飯吃得怎么樣了。

大：（帶醉意上，侄女扶）親不親，故鄉(xiāng)人，美不美，家鄉(xiāng)水，酒逢知己千杯少，今天吃得真是好，酒又多飯又飽，一碗蒸肉是我全干了。

侄：跟深圳的條件那是差多了？

大：唉，好好，啞巴過喜事，好得沒有話說了。

侄：那你郎就和親戚們去打麻將玩哈！

大：打麻將？侄姑娘，這麻將我就不打了，早點搞個地方休息。

侄：你郎說怕熱，我在這院子里擱了個涼床，電扇也在這里，你郎就早喀休息。這院子里有個水池，沒得欄桿，你郎夜晚起來要注意，不掉進去了呀！

大：好，你不管了，你回屋里去，我就在這涼床上休息。

（侄女進屋）

大：（躺涼床）唉呀，個抱倒娘日的（混帳）！象凌片（冰面）羅！今天這夜里還有喀夠嗆的呢！既然灣里的人都說我是大老板，這就是縣太爺上班——退堂鼓打不得。

大：我跟你郎們說實話，我在深圳做生意虧得一褲子巴巴（屎）。我實際上是回來躲債的。你郎們問我是朗還有小汽車，我那里有小車喲，（拍腿）這就是我的小車，十一號。你郎們問我怎么還有手機？是個玩具呢！（丟手機）都是呼（騙）他們的。話已經(jīng)說出去了，收不了場了，我這個戲只有演下去呢。這真是死要面子活受罪喲！

大：不行！在這里睡一夜，肯定要凍成凌鉤子（冰棍）的。我還是起來圍倒這院子跑。一、一、一二一…………。這跑一下了，身體就發(fā)熱了。

侄：（在窗戶內說）幺叔，深更半夜，你郎在搞么事？

大：我在深圳那熱地方過慣了，感到熱得不得了。

侄：是不是幺叔？你怎么說的不是廣東話呀？

大：哎呀，苕姑娘，這叫入鄉(xiāng)隨俗嘛。

侄：哦，幺叔，既然熱呢？你郎在跑什么？

大：我在打老鼠子！這老鼠吵的我睡不著覺（打老鼠狀）跑！叫你跑！！

侄：幺叔，我們屋里有只花貓子在院子里的勒？

大：那花貓子冷的夠戧，它跑到屋里去睡覺去了。

侄：哦。

大：一、二、一二一，一二一，…………（腳一滑，掉到水池里了），哎喲，嗨，哎喲嗨……

侄：（從后跑出）幺叔，這半夜三更，你郎到水池里搞么事？

大：我剛才跟你說了的，我熱不過，現(xiàn)在在水池里洗個涼水澡。

侄：我來看看！叔叔，這么冷，你郎真的在洗澡？

大：（凍得直哆嗦）是的，你這水好，無污染，洗澡蠻舒服。（打噴嚏）

侄：該不會得感冒吧？你郎凍得只篩（顫抖）嘛！