具體而微精選(九篇)

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第1篇：具體而微范文

美國紐約市洛克菲勒中心屋頂有5個“空中花園”，堪稱美國第一，也是全世界最著名的“空中花園”。它包括法國大廈、大英帝國大廈、意大利廣場、北國際大樓和美國無線電公司第10層的上面，建立于1933～1936年之間。前2座和第5座大廈上的“空中花園”，由拉爾夫·漢考克設(shè)計，他同時也是英國德里和湯姆斯花園的設(shè)計者；其余2座是范登霍克設(shè)計的帶有地中海風格的花園。為了建造這5座絕世花園，建筑設(shè)計師們在那個年代碰到了諸多問題，比如灌溉、排水、防風、遮陽等一系列難題。當然，通過合理的建筑規(guī)劃布局與睿智的建筑設(shè)計方案，這些問題都得到了圓滿解決，并且這些方法和現(xiàn)代“空中花園”，即立體城市中的營造理念極其相似。但是，時至今日，隨著很多年的超期使用，花園變得滄桑破敗，雜草從生。特別是石頭、磚塊、混凝土砌成的墻體，因受凍融循環(huán)的影響，大多坍塌殆盡。近些年來，政府相關(guān)管理部門正努力對花園進行認為科學保護與修繕，但進度緩慢且耗資巨大。

綜上所述，“空中花園”的建造是一項城市系統(tǒng)工程，它的設(shè)計不能脫離其所依附的城市大環(huán)境與社區(qū)小環(huán)境影響，還要受城市消防、規(guī)劃與環(huán)保等條件的限制。在高層建筑中，范圍更廣闊、植被覆蓋率更良好的“空中花園”，作為高層塔樓的一大景觀特色，承擔了公共和半公共開放空間的功能。換言之，一個等同于地面廣場的空中城市交往場所，打破了常規(guī)建筑體量的同時，也為使用者積極到位地提供了休閑娛樂空間。

因為“空中花園”是一個室外使用空間，氣候?qū)λ挠绊懖豢尚∫?。雖然中國大部分地區(qū)的氣候較溫和，但地區(qū)間的氣候差異仍比較明顯，不過也沒有任何一個地方的氣候，可以惡劣到一年4季都無法使用“空中花園”。因此，目前打造立體城市，建立空中人造景觀廣場，通過人造景觀來豐富、調(diào)劑位于高層的居住者的業(yè)余生活，是靠譜及完全可行的。

第2篇：具體而微范文

一、科學思維

科學思維是人們在科學認識和科學實踐的活動中所進行的一種思維活動。科學思維是探索性的活動，它的任務(wù)就是探索、揭示客觀世界的運動發(fā)展規(guī)律，透過事物的現(xiàn)象認識事物的本質(zhì)。人類在此改造自然和社會的實踐活動中，逐漸開始了對自然和社會的本質(zhì)及其發(fā)展規(guī)律的探索活動。而最初，由于人的經(jīng)濟不足，知識貧乏，科學還不能形成獨立的社會思維活動和社會思維類型?！罢嬲淖匀豢茖W只是從15世紀下半葉才開始，從這時起它就獲得日益迅速的進展?！爆F(xiàn)代意義上的科學，不是指一般的知識，而是指知識體系?？茖W活動作為實踐基礎(chǔ)上探索客觀世界的活動，是實踐和認識統(tǒng)一，它既是實踐活動，又是認識活動?？茖W思維是人們在科學研究、科學活動中的思維活動。它是由人類早期的經(jīng)驗思維和古代哲學思維中逐漸發(fā)展、分化出來的?？茖W思維是經(jīng)驗思維和理論思維的有機統(tǒng)一，它以經(jīng)驗思維為基礎(chǔ)，以理論思維為特征。丹皮爾指出：“科學可以說是關(guān)于自然現(xiàn)象的有條理的知識，可以說是對于表達自然現(xiàn)象的各種概念之間的關(guān)系的理論研究?！?/p>

科學思維具有下面幾個主要特點：一是真理性，它追求的是“真”，以探求自然、社會和思維的客觀規(guī)律為目標，要解決的是認知矛盾，即真與偽、正確與謬誤的矛盾；二是探索性，“上下求索”，它是在實踐基礎(chǔ)上探索客觀世界運動發(fā)展規(guī)律的活動；三是理論性，它通過概念、公理、知識理論體系和邏輯論證來反映人的認知關(guān)系和客觀世界；四是抽象性，它主要憑借抽象思維來認識和把握客觀事物的本質(zhì)和規(guī)律；五是精確性，它提供確定的和精密的知識；六是經(jīng)驗性，它提供經(jīng)驗知識，即確定的關(guān)于客體的知識?？茖W思維發(fā)展史，也是人們由經(jīng)驗思維向理論思維演進的歷史。在希臘人看來，哲學和科學是一個東西。自然科學是從作為科學的古代自然哲學中發(fā)展和分化出來的。古代的自然哲學是人類最初的科學思維，帶有直覺性、整體性、模糊性和猜測性。這種思維雖然籠統(tǒng)地把握了自然現(xiàn)象總畫面的一般性質(zhì)，但“不足以說明構(gòu)成這幅總畫面的各個細節(jié)，就看不清總畫面”。而“為了認識這些細節(jié)，我們不得不把它們從自然的或歷史的聯(lián)系中抽出來，從它們的特征、它們的特殊的原因和結(jié)果等方面來逐個地加以研究”。于是自然科學思維便從自然哲學思維中分離出來，由模糊走向精確，由猜測走向?qū)嶒灐？茖W思維包括邏輯思維、數(shù)學思維、概念思維、系統(tǒng)思維和創(chuàng)造性思維等。樹立科學發(fā)展觀和培養(yǎng)創(chuàng)新思維，對我國有著重要意義。

二、哲學思維

哲學思維和科學思維都是以探求真理為目的的思維活動，都是對客觀事物的本質(zhì)和規(guī)律的反映。但是，二者又是有區(qū)別的。

首先，從思維對象上看，科學思維和哲學思維都是探索客觀規(guī)律和客觀真理的。但是，科學思維所反映的是客觀世界諸多領(lǐng)域具體事物的特殊本質(zhì)和規(guī)律，是有限性思維；而哲學思維所反映的則是整個客觀世界的最一般本質(zhì)和最普遍規(guī)律，它是一種無限性思維。

其次，從思維內(nèi)容上看，科學思維提供關(guān)于客體的確實的知識、經(jīng)驗的知識，它與實驗密切相關(guān)并以實驗為必要條件，具有確定性和精密性，主要采取數(shù)學思維和邏輯思維相結(jié)合的方式；而哲學思維則提供關(guān)于世界的更一般的認識、思辯的知識，它與實驗無關(guān)，是一種超經(jīng)驗和純思辨活動，具有不確定性和籠統(tǒng)性，比科學思維更抽象、更根本，是對科學思維的反思。哲學思維是從主觀和客觀、主體和客體的關(guān)系中探求和思考世界普遍本質(zhì)的一種最高級的抽象思維。它給人們提供關(guān)于自然、社會和思維的最一般規(guī)律的知識和根本的立場、觀點、方法，能啟迪人們的智慧，提高思維能力，指導(dǎo)人們的認識和實踐，因而比科學思維有著更為根本的意義。正如愛因斯坦所提出的：“哲學是其他一切學科的母親，它生育并撫養(yǎng)了其他學科?！币虼?，培養(yǎng)人們的哲學思維品質(zhì)，對于樹立科學的世界觀、人生觀和方法論，提高人的思維能力和思維素質(zhì)，有著十分重要的意義。

第3篇：具體而微范文

深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院，廣東深圳 518052

[摘要] 目的 探討二維、三維超聲診斷胎兒肢體局部畸形的臨床價值。 方法 對該院2011年1月—2013年12月產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎兒肢體局部畸形孕婦37例二維和三維超聲檢查資料進行回顧性分析，比較二維超聲和三維超聲診斷胎兒肢體局部畸形部位和細節(jié)診斷準確率。 結(jié)果 二維超聲胎兒肢體局部畸形部位和細節(jié)診斷準確率分別為78.95%，57.89%；三維超聲胎兒肢體局部畸形部位和細節(jié)診斷準確率分別為96.05%，81.58%；三維超聲胎兒肢體局部畸形部位和細節(jié)診斷準確率顯著高于二維超聲，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.174，10.105，p=0.003，0.004）。 結(jié)論 相較于二維超聲，三維超聲可清晰、直觀、全面的顯示肢體畸形的外形，可補充二維超聲的不足，進一步提高肢體畸形的檢出率。

關(guān)鍵詞 二維超聲；三維超聲；胎兒；肢體局部畸形

[中圖分類號] R445 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）08（b）－0188-02

作為臨床常見胎兒畸形類型之一，胎兒肢體局部畸形可分為全身性和非全身性兩類，即骨質(zhì)發(fā)育異常和局限性骨骼畸形。近年來隨著超聲技術(shù)發(fā)展，其在胎兒畸形診斷中應(yīng)用越來越廣泛。相較于其他檢查方式，超聲診斷具有重復(fù)性好，操作簡便等優(yōu)勢，但單純二維超聲胎兒局部畸形診斷準確率僅為75%~80%，誤診漏診率較高[1-3]。該次研究對該院2011年1月—2013年12月產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎兒肢體局部畸形孕婦37例二維和三維超聲檢查資料進行回顧性分析，比較單純二維超聲和三維輔助二維超聲診斷胎兒肢體局部畸形部位和細節(jié)診斷準確率，探討二維及三維超聲診斷胎兒肢體局部畸形的臨床價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選對象來源于該院2011年1月—2013年12月產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎兒肢體局部畸形孕婦共38例，年齡20~36歲，孕周12~32周，均自愿行二維和三維超聲檢查。

1.2 檢查方法

檢查儀器選擇GEVolusonE8、730pro3D/4D超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)定為3.0~6.0 MHz，配備3D容積探頭。孕婦取仰臥位，先對胎兒行常規(guī)二維超聲檢查，常規(guī)掃查胎兒頭面部、脊柱、胸腹腔臟器、臍帶及胎盤及，測量相關(guān)數(shù)據(jù)并存圖, 然后應(yīng)用SCSA檢查胎兒肢體，沿肢體長軸方向從肢體近端開始掃查至肢體末端, 測量長骨長度，再從短軸切面掃查，完整顯示胎兒四肢, 并注意觀察肢體形態(tài)、結(jié)構(gòu)、長短、數(shù)目、活動度等有無異常。對于手足姿勢異常,則進一步探察手、足周圍有無子宮壁、胎盤或胎體壓迫，至少觀察手、足運動2次以上。對于懷疑存在肢體局部畸形胎兒再行三維超聲，以容積探頭采集可疑肢體三維超聲容積圖像并進行后處理分析，顯示肢體表面形態(tài)和骨骼結(jié)構(gòu)。

1.3 觀察指標

隨訪產(chǎn)前超聲檢查發(fā)現(xiàn)存在肢體局部畸形胎兒，觀察胎兒產(chǎn)后或胎兒引產(chǎn)后外觀情況，記錄肢體局部畸形部位和細節(jié)診斷準確例數(shù)，計算準確率。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究選擇統(tǒng)計學處理軟件為Epidata 3.01和spss18.0；計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 超聲檢查結(jié)果

該組37例胎兒中，二維結(jié)合三維超聲診斷出14種73處肢體畸形，包括：短肢畸形、上肢缺如、前臂遠端缺如、手缺如、多指、并指、蘭花指、重疊指、手姿勢異常、下肢缺如、足缺如、足內(nèi)翻、多趾、搖椅足。

2.2 產(chǎn)后結(jié)果

38例胎兒中除3例單純多指畸形胎兒足月順產(chǎn)，其余34例均進行引產(chǎn)。產(chǎn)后證實胎兒肢體畸形16種76處，上肢畸形9種，包括上肢缺如、前臂遠端缺如、手缺如、多指、并指、蘭花指、重疊指、少指、手姿勢異常。下肢畸形7種，包括下肢缺如、足缺如、足內(nèi)翻、多趾、搖椅足、少趾、并趾。大多數(shù)合并有其他部位的畸形，包括心臟發(fā)育畸形、丹迪-沃克畸形、巨大臍膨出、脊柱成角畸形、小腦蚓部缺失、腦積水、全身水腫、體蒂異常、泄殖腔外翻、胼胝體部分缺如等。

2.3 二維、三維超聲與產(chǎn)后結(jié)果的比較

二維超聲胎兒肢體局部畸形部位和細節(jié)診斷準確率分別為78.95%，57.89%；三維超聲胎兒肢體局部畸形部位和細節(jié)診斷準確率分別為96.05%，81.58%；兩種方法對胎兒肢體局部畸形部位和細節(jié)診斷結(jié)果比較見表1。

三維超聲未能判斷出的畸形部位有3處，多趾1處，并趾1處，缺指1處；未能判斷出的畸形細節(jié)共14處，包括多指2處，并指3處，缺指2處，多趾2處，并趾4處，少趾1處。二維超聲漏診畸形部位16處，多指5處，并指4處，手姿勢異常2處，并趾3處，少趾2處；漏診畸形細節(jié)多達32處，多指5處，少指3處，并指4處，重疊指2處，手姿勢異常3處，足缺如1處，多趾4處，少趾3處，足內(nèi)翻3處，并趾4處。

3 討論

胎兒肢體畸形特別是手、足畸形與染色體異常關(guān)系密切；流行病學研究顯示，60%~70%唐氏綜合癥患者合并小指發(fā)育不良或部分指段缺如[4-5]。已有研究顯示，超聲用于全身骨質(zhì)發(fā)育異常診斷價值優(yōu)于其他常見影像學檢查方式[6]；但胎兒肢體局部畸形種類及發(fā)生位置繁復(fù)，特別是膝或肘關(guān)節(jié)以下位置畸形，傳統(tǒng)二維超聲檢查診斷準確率低。該次研究中漏診的畸形幾乎都是手足畸形，也證實了這一點。目前以二維超聲為基礎(chǔ)的三維超聲技術(shù)開始廣泛應(yīng)用于臨床，其特有電子解剖和三維重建技術(shù)有助于提高圖像質(zhì)量及準確性[7-8]。

目前單純二維超聲和三維超聲診斷胎兒肢體局部畸形價值差異探討國內(nèi)報道較少，仍然存在爭議。二維超聲診斷胎兒肢體畸形主要沿肢體自然伸展方向檢查，受胎兒及操作者經(jīng)驗影響較大，且對于肢體曲率復(fù)雜部位觀察難度較高[9]。而三維超聲在二維超聲基礎(chǔ)對圖像加以重建，具有以下優(yōu)點：①可用于評價肢體表面形態(tài)、運動及姿勢等；②可精確評估胎兒肢體畸形程度，降低手指缺如及姿勢異常漏診率；③直觀三維重建可疑區(qū)域表面骨骼結(jié)構(gòu)及毗鄰關(guān)系。但臨床報道亦顯示，三維超聲在診斷指、趾及關(guān)節(jié)畸形方面仍存在較高漏診率[10]。

臨床醫(yī)師在采用三維超聲診斷胎兒肢體畸形方面應(yīng)注意：①提高二維切面圖像采集質(zhì)量，保證三維重建準確性；②采用改變及適當活動等方式保證可疑區(qū)域位于羊水較多部位，以提高圖像對比度；③以染色體檢查結(jié)果作為輔助診斷依據(jù)。

該次研究結(jié)果中，三維超聲胎兒肢體局部畸形部位和細節(jié)診斷準確率顯著高于二維超聲，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；三維超聲在診斷胎兒肢體局部畸形方面較二維超聲具有優(yōu)越性，與之前臨床研究基本一致[11]。

綜上所述，相較于二維超聲，三維超聲可清晰、直觀、全面的顯示肢體畸形的外形，可補充二維超聲的不足，進一步提高肢體畸形的檢出率。

參考文獻

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[3] 顏幸燕,覃穎,楊鴻凌.系統(tǒng)胎兒超聲檢查過程質(zhì)量控制在產(chǎn)前診斷中的意義[J].中國醫(yī)學影像技術(shù),2010,26(9):1780.

[4] 中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會.產(chǎn)前超聲檢查指南(2012)[J/CD].中華醫(yī)學超聲雜志:電子版, 2012,9(7):574-580.

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[10] Schiesser M, Holzgreve W, Lapaire O, et al. Sirenomelia the mermaid syndrome-detection in the first trimester[J]. Prenat Diagn, 2003, 23(6): 493-495.

第4篇：具體而微范文

【關(guān)鍵詞】 D二聚體 纖維蛋白原 中晚孕婦女 DIC 妊高癥

妊娠期血液的凝血與纖溶狀態(tài)一直是產(chǎn)科關(guān)注的焦點，血漿D二聚體的生成或增高反映了凝血和纖溶系統(tǒng)的激活，D二聚體作為繼發(fā)性纖溶的分子標志物，具有重要的應(yīng)用價值。孕婦D二聚體的檢測還有助于早期診斷靜脈血栓形成和妊娠并發(fā)癥，并能監(jiān)測抗凝治療。筆者觀察了60例中晚孕婦女及30例正常婦女的纖維蛋白原和D二聚體，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 材料與方法

1.1 病例選樣 選擇2008.1—2008.11來我院建卡及待產(chǎn)的孕婦30例，年齡在25—35歲。對照組為在我院體檢中心體檢的正常非妊娠婦女30例，平均年齡為27.5歲。

1.2 檢測方法 所有檢測者均于清晨空腹采集靜脈血，用專用血凝抗凝管枸櫞酸鈉1：9抗凝，3000r/分離心10分鐘，取上層去血小板血漿檢測。

D二聚體用免疫濁度法，纖維蛋白原用免疫凝固法測定，試劑為法國Stago公司生產(chǎn)，儀器為法國Stago—comp。

1.3 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，樣本均數(shù)比較用t檢驗。

2 結(jié)果

中晚孕婦女血漿D二聚體及纖維蛋白原含量變化。

3 討論

正常妊娠期，特別是隨著孕月的增加，孕婦的D二聚體和纖維蛋白原含量明顯增高。雖然妊娠是一種生理過程，但在這一過程中體內(nèi)的凝血及纖溶系統(tǒng)中的某些成分出現(xiàn)了一些異常變化，尤其是妊娠中晚期，體內(nèi)凝血成分和抗凝的及纖維蛋白溶解活性出現(xiàn)明顯改變，集體處于一定程度的高凝狀態(tài).[1]一方面，這是機體的一種生理性保護，特別是血凝纖溶處于動態(tài)平衡時，有利于分娩時胎盤剝離的止血以及子宮內(nèi)膜的再生和修復(fù)，防止產(chǎn)時過量出血；另一方面，D二聚體和纖維蛋白原含量出現(xiàn)明顯的增高，會給孕婦帶來發(fā)生DIC及妊娠高血壓綜合癥的高危風險。[2]而D二聚體是一種復(fù)雜的生理過程和嚴重的獲得性全身性血栓—出血綜合癥。DIC在血管廣泛微血栓形成的同時，即開始出現(xiàn)繼發(fā)性纖維蛋白溶解。D二聚體是交聯(lián)纖維蛋白在纖溶酶作用下所產(chǎn)生的一種特異性纖維蛋白降解產(chǎn)物，是證實體內(nèi)存在繼發(fā)性纖溶的特異性指標之一，其水平的增高反映了機體繼發(fā)性纖溶增強，是體內(nèi)高凝狀態(tài)及纖溶亢進的重要分子標志物。 當DIC發(fā)生時，由于繼發(fā)性纖溶亢進，大量纖維蛋白降解，來自交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物D二聚體大量增加，據(jù)文獻方面報道，有36%的可疑病例被證實為DIC。據(jù)此，測定D二聚體的水平不僅可確定是否存在血管內(nèi)凝血的診斷，而且可和原發(fā)性纖溶作鑒別。[3]而纖維蛋白原含量與凝血酶活性有關(guān)，纖維蛋白原是凝血系統(tǒng)中唯一的大分子量凝血蛋白，血漿中纖維蛋白原含量的增加進一步加強了血小板膜CPIIb/IIIa結(jié)合的作用，從而進一步促進血小板的聚集，加重血液的高凝狀態(tài)。[4]因此，對圍產(chǎn)期孕婦進行D二聚體和纖維蛋白原含量的監(jiān)測，對于及時發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓綜合癥的預(yù)防及DIC的發(fā)生和及時治療有重要臨床意義。

參 考 文 獻

[1]魏明，孫藝萍.晚期孕婦血漿D二聚體和纖維蛋白原水平的檢測及臨床意義《江西醫(yī)學院學報》2006（5）：160-160.

[2]鞠文東，萬波等.D二聚體和FIB測定在孕產(chǎn)婦在DIC診斷中的臨床意義 《中國醫(yī)師雜志》2004，第21期.

第5篇：具體而微范文

【關(guān)鍵詞】 黃體酮；早期先兆流產(chǎn)；圍生兒；結(jié)局

早期先兆流產(chǎn)是婦產(chǎn)科常見的臨床疾病， 是發(fā)生在妊娠12周前的先兆流產(chǎn)。發(fā)病原因主要包括胚胎因素、母體因素、父親因素、環(huán)境因素及孕婦內(nèi)分泌因素[1]。該疾病常伴隨著下腹痛、陰道流血等臨床癥狀。如不及時治療就有可能導(dǎo)致流產(chǎn)或?qū)鷥航Y(jié)局產(chǎn)生不良影響。目前治療該疾病的主要手段是藥物治療， 黃體酮是治療早期先兆流產(chǎn)的常見藥物， 對改善先兆流產(chǎn)孕婦的妊娠結(jié)局具有積極的臨床意義。本研究就黃體酮治療先兆流產(chǎn)對圍生兒結(jié)局的影響進行了分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2010年4月～2013年6月本院收治的210例早期先兆流產(chǎn)孕婦作為實驗組， 另選取210例無先兆流產(chǎn)的正常孕婦作為對照組。實驗組孕婦年齡17～45歲， 孕周5～8周， 平均停經(jīng)時間（53.29±5.32）d， 其中經(jīng)產(chǎn)婦147例， 初產(chǎn)婦63例。對照組孕婦年齡18～47歲， 孕周5～8周， 平均停經(jīng)時間（52.24±5.67）d， 其中經(jīng)產(chǎn)婦151例， 初產(chǎn)婦59例。實驗組孕婦通過臨床表現(xiàn)、體格檢查及B超檢查確診為早期先兆流產(chǎn)， 對照組孕婦無先兆流產(chǎn)現(xiàn)象。兩組孕婦均符合本次研究的基本條件， 且無嚴重內(nèi)、外科合并癥及凝血功能障礙。兩組孕婦體重、年齡、產(chǎn)次、孕史等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 實驗組在治療上予以臥床休息， 禁性生活， 口服維生素E和葉酸， 肌內(nèi)注射黃體酮注射液20 mg/次， 1次/d， 治療時間持續(xù)2周， 根據(jù)孕婦的檢查情況， 若胎兒停止發(fā)育或發(fā)育畸形， 則應(yīng)終止妊娠[2]。并對孕婦注意飲食及重視心理治療。

1. 2. 2 對照組孕婦孕期不使用任何激素藥物， 懷孕期間不宜劇烈運動或過度勞作， 注意膳食營養(yǎng)。

1. 2. 3 由專業(yè)的工作人員對兩組孕婦圍生兒的結(jié)局進行記錄和整理， 分析黃體酮治療先兆流產(chǎn)對圍生兒結(jié)局的影響， 最后將記錄結(jié)果匯集成表， 以便研究和查閱， 記錄過程保持客觀真實， 謹慎認真。

1. 3 觀察指標 觀察指標包括兩組孕婦的新生兒體質(zhì)量、身長、新生兒評分（Apgar） 、剖宮產(chǎn)率、活產(chǎn)兒率、胎兒發(fā)育不良率等臨床指標。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

實驗組與對照組相比較， 兩組孕婦圍生兒的結(jié)局差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

早期先兆流產(chǎn)是婦產(chǎn)科常見的臨床疾病之一， 發(fā)生時間一般在第4～6孕周， 導(dǎo)致該疾病的主要原因是胎盤和子宮蛻膜發(fā)育不成熟， 進而使胎兒的發(fā)育不穩(wěn)定[3]。先兆流產(chǎn)疾病如不及時治療， 將導(dǎo)致直接流產(chǎn)或胎兒畸形。因此， 對先兆流產(chǎn)現(xiàn)象進行有效治療， 確保胎兒安全極其的重要， 目前治療該疾病的重要手段是黃體酮治療。

黃體酮屬于孕激素， 能降低子宮平滑肌的興奮性， 抑制子宮收縮， 有利于胚胎及胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育， 可以有效預(yù)防流產(chǎn)， 為孕卵提供有利的著床條件。在懷孕早期可以為胚胎存活提供一個有利的免疫環(huán)境， 胎盤形成后， 可以降低子宮平滑肌的興奮性， 保持良好的妊娠狀態(tài)。黃體酮作為一種有效的保胎方法， 自臨床應(yīng)用以來受到了孕婦及醫(yī)生的一致青睞， 得到了廣泛的應(yīng)用。

該藥物常用的治療方式是肌內(nèi)注射或口服， 且具有顯著的治療效果和較高的性價比， 對先兆流產(chǎn)、習慣性流產(chǎn)、閉經(jīng)現(xiàn)象均有積極的臨床意義， 值得一提的是， 該藥物在治療過程中的不良反應(yīng)率較低， 治療過程中無染色體異變、腎上腺激素升高、致畸現(xiàn)象等優(yōu)點， 具有較高的安全性和臨床可行性。

但也有部分醫(yī)學專家認為， 該藥物若長時間大劑量的使用會影響藥物的有效吸收并對最終的治療效果產(chǎn)生不良后果， 嚴重者甚至會造成孕婦產(chǎn)生肌肉腫痛、硬結(jié)現(xiàn)象， 嚴重影響孕婦的身心健康和患兒的正常發(fā)育。因此， 這要求在治療的過程中， 要對孕婦進行科學產(chǎn)檢， 根據(jù)孕婦的實際情況給予黃體酮治療， 以避免不良后果。

綜上所述， 早期先兆流產(chǎn)孕婦應(yīng)用黃體酮治療后其剖宮產(chǎn)率、活產(chǎn)兒率、新生兒體質(zhì)量、身長、Apgar評分、胎兒窘迫、圍生兒畸形率等臨床指標與正常孕婦無差別， 故黃體酮治療早期先兆流產(chǎn)具有積極的臨床應(yīng)用效果， 能有效改善先兆流產(chǎn)孕婦圍生兒的不良影響， 并且減少孕婦在懷孕過程中的不良反應(yīng)， 值得在臨床大力實踐和推廣。

參考文獻

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第6篇：具體而微范文

[關(guān)鍵詞] 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病;纖維蛋白原;D_二聚體

中圖分類號:R541.4 文 獻標識碼:A 文章編號:1009_816X(2010)03_019 7_02

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(coronary heart disease,CHD,冠心病)是嚴重危害人類身體 健康最常見的心臟病之一。許多研究表明Fg、D_D可能與冠心病 的患病危險有關(guān)。本文對我院2007年2月至2009年2月收治的116例CHD患者冠狀動脈造影(CAG )結(jié)果進行回顧性分析,探討血Fg、D_D水平與冠狀動脈病變支數(shù)和不同類型CHD的關(guān)系以及 預(yù)測CHD發(fā)病的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料:193例擬診CHD者住我院行CAG。年齡57～84歲,平均(69.3±6.7)歲。冠 脈造影陽性者根據(jù)疾病類型及病變支數(shù)分組,冠脈造影陰性者為對照組。排除標準:(1)肝 、腎功能不全及心功能3～4級;(2)并發(fā)感染、腫瘤或免疫系統(tǒng)疾病;(3)伴腦血管病;(4) 各種凝血功能異常性疾病。(5)CAG正常的不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)和急性心肌梗死(AMI)。根據(jù)CAG結(jié)果分為CHD組116例,其中男59例,女47例;年齡60～84歲,平均(69.6±6.9)歲 。單支血管病變組39例,雙支血管病變組46例,多支血管病變組31例;按疾病類型分組,UA P組44例,AMI組37例,SAP組35例。對照組77例,其中男35例,女42例;年齡57～81歲,平 均(68.0±6.4)歲。

1.2 檢測方法: (1)血漿Fg、D_D的測定方法:所有患者均于晨起基礎(chǔ)狀態(tài)下取肘靜脈血2ml,注入預(yù)先加 有枸櫞酸鈉的試管中。Fg試劑由基恩公司提供,D_D試劑由羅氏公司提供,采用日立7170A全 自動生化分析儀,均采用免疫比濁法進行測定。 (2)CAG的方法與評價:CAG均采用橈動脈途徑,導(dǎo)管選擇多為Judkins導(dǎo)管,對部分冠 狀動脈開口異常者選取EBU導(dǎo)管。造影結(jié)果由兩位專科心臟介入醫(yī)師閱讀分析。以1支或以上 冠狀動脈直徑狹窄≥50%作為冠心病的診斷標準,以每一主要冠狀動脈的近中段最狹窄處為 準判定狹窄程度。CHD組按病變支數(shù)分為單支血管病變組、雙支血管病變組(左主干病變按雙 支計算)、多支血管病變組(三支或三支以上血管病變),按疾病類型分為UAP組、AMI組、穩(wěn) 定型心絞痛(SAP)組。CAG結(jié)果正?；蚬跔顒用}中主要一支血管狹窄程度

1.3 統(tǒng)計學方法:所用數(shù)據(jù)采用SPSS11.5軟件包處理,計量資料以(x-±s)表示,差異性比較采用t檢驗,P

2 結(jié)果

2.1 對照組及冠心病不同類型組血漿Fg、D_D水平:見表1。

2.2 不同冠狀動脈病變血漿Fg、D_D水平:見表2。

3 討論

近來研究表明動脈粥樣斑塊形成,不僅與脂質(zhì)沉積有關(guān),而且還與凝血亢進、纖溶系統(tǒng)功能 低下、細胞增生與纖維蛋白原等增加有關(guān)。血Fg水平升高可導(dǎo) 致體內(nèi)的血粘度升高,血小板聚集性增強,冠狀動脈血栓發(fā)生率增加及促進冠狀動脈粥樣 硬化的發(fā)展。已經(jīng)證明大部分心肌梗死、心臟缺血性猝死以及不穩(wěn)定型心絞痛患者冠狀動脈 內(nèi)均發(fā)現(xiàn)有阻塞性血栓形成,并且是造成這些動脈粥樣硬化并發(fā)癥的主要發(fā)病機制[1 ]。另有報告Fg對慢性冠脈病變也有促進作用,高水平的Fg可能與冠脈病變的 數(shù)目及狹窄程度有關(guān)[2]。

D_D是交聯(lián)纖維蛋白及其特異性降解產(chǎn)物,僅在體內(nèi)發(fā)生血栓病變并伴有繼發(fā)纖溶亢進的情 況下才有明顯改變,因此,血漿D_D濃度的升高可作為體內(nèi)高凝和新鮮血栓形成的標志之一 [3]。研究表明,不穩(wěn)定性心絞痛患者血 中D_D含量增高,其含量可以反應(yīng)冠狀動脈內(nèi)血栓的含量[4],而且,血中D_D含量 與冠脈病變程度有關(guān),病變支數(shù)越多,心功能越差,D_D含量則越高,穩(wěn)定性心絞痛患 者血D_D含量則與健康者無差異[5]。不穩(wěn)定性心絞痛患者D_D持續(xù)高水平,提示預(yù) 后不良。

本文結(jié)果提示冠心病組Fg、D_D水平明顯高于對照組(P

總之,Fg、D_D是較為實用的檢測指標。血漿Fg、D_D的檢測操作方便,對患者無痛苦,對無 條件開展冠狀動脈造影術(shù)的醫(yī)院尤為適用,但本文觀察例數(shù)尚少,確切的結(jié)論尚須進一步研 究。

參考文獻

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第7篇：具體而微范文

【關(guān)鍵詞】 溶栓效果；纖維蛋白原；D-二聚體；動態(tài)變化；研究分析

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.33.058

Research of dynamic changes of fibrinogen and D-dimer in patients with different thrombolytic effects ZHU Yun-que. Department of Internal Medicine， Guangdong Heyuan City Heping County People’s Hospital， Heyuan 517200， China

【Abstract】 Objective To summarize and analyze influence by different thrombolytic effects in patients on dynamic changes of fibrinogen and D-dimer. Methods A total of 50 patients receiving thrombolysis were divided by their thrombolytic effects into good thrombolysis group （28 cases） and general thrombolysis group （22 cases）. Analysis was made on dynamic changes of fibrinogen and D-dimer in both groups. Results After 6 h of thrombolysis， the good thrombolysis group and general thrombolysis group all had the lowest fibrinogen contents respectively as （0.62±0.32） and （1.56±0.70） g/L， and their difference had statistical significance （P

【Key words】 Thrombolytic effect； Fibrinogen； D-dimer； Dynamic change； Research and analysis

血栓形成已成檠現(xiàn)賾跋旎頰呱活質(zhì)量以及生存質(zhì)量的主要疾病， 在血管出現(xiàn)血栓后， 如果不能及時治療患者很容易出現(xiàn)梗死[1-5]。臨床研究顯示， 對血栓形成患者盡早的開展溶栓治療是改善患者生活質(zhì)量以及生存質(zhì)量的主要方法， 而纖維蛋白原及D-二聚體作為溶栓治療效果的主要評價指標， 在患者預(yù)后分析方面發(fā)揮著重要作用[1]。為進一步提高血栓形成患者的治療效果， 保證患者預(yù)后的分析， 本文結(jié)合本院接收的50例血栓形成患者， 就不同溶栓效果患者纖維蛋白原及D-二聚體的動態(tài)變化研究分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究以本院2013年2月～2015年2月接收的心肌梗死、腦梗死、下肢深靜脈血栓患者共50例， 其中男28例、女22例， 年齡34～76歲、平均年齡（59.3±8.6）歲， 其中心肌梗死患者16例、腦梗死患者23例、下肢深靜脈血栓形成患者11例， 所有患者均采用溶栓治療， 在治療后根據(jù)溶栓效果， 將患者分為溶栓優(yōu)良組（28例）和溶栓一般組（22例）， 排除出血性腦卒中、惡性腫瘤、精神異常、存在嚴重創(chuàng)傷的患者。

1. 2 方法 所有患者進行溶栓治療， 具體采用的是重組人組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）方法實施溶栓治療， 按照0.9 mg/kg的劑量進行rt-PA溶栓治療， 在治療過程中， 將所有藥物中的10.0%在1 min內(nèi)通過靜脈推注給藥， 其余的90.0%藥物采用靜脈滴注方法進行治療， 在治療的24 h內(nèi)避免使用阿司匹林、肝素等溶栓藥物， 在治療24 h后可采用口服阿司匹林、氯吡格雷等藥物， 與此同時采用尿激酶、低分子肝素鈣等相關(guān)藥物進行治療， 與此同時， 根據(jù)患者的實際情況， 做好控制血壓等基礎(chǔ)治療。治療過程中做好相關(guān)的護理工作[6-11]。

分別測量患者溶栓治療前、溶栓治療后2、6、12、24 h以及治療后1周的纖維蛋白原及D-二聚體含量變化， 具體檢測中使用的儀器是為日本Sysmex公司生產(chǎn)的Sysmex CA7000全自動凝血分析儀， 其中纖維蛋白原采用Von clauss法， D-二聚體的測定采用免疫比濁法， 選擇的試劑以及定標的血漿均屬于配套產(chǎn)品， 整個過程中均由本院經(jīng)驗豐富的檢驗科醫(yī)生完成操作[3]。

1. 3 觀察指標 觀察不同時間段兩組患者纖維蛋白原和D-二聚體的動態(tài)變化。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 不同時間段兩組患者纖維蛋白原變化比較 在溶栓治療后6 h， 溶栓優(yōu)良組與溶栓一般組纖維蛋白原分別為（0.62±0.32）、（1.56±0.70）g/L， 其纖維蛋白原含量均達到最低， 且溶栓優(yōu)良組明顯低于溶栓一般組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P

2. 2 不同時間段兩組患者D-二聚體變化比較 在溶栓治療后， 溶栓優(yōu)良組與溶栓一般組患者的D-二聚體含量水平逐漸增加， 在溶栓6 h后得到最高值， 分別為（7.52±3.32）、（2.01±1.20）μg/L， 此后D-二聚體含量逐漸下降；在D-二聚體含量最高值方面， 溶栓優(yōu)良組高于溶栓一般組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

凝血系統(tǒng)中纖維蛋白原發(fā)揮著重要作用， 纖維蛋白原本身屬于一種蛋白質(zhì)， 主要由肝臟合成， 本身具有凝血功能， 在人體內(nèi)發(fā)生急性期凝血或者止血反應(yīng)后， 能夠發(fā)生較大的變化， 尤其是在動脈硬化粥快形成過程中， 能夠促進血小板的聚集， 從而使得血液中的部分成分凝集， 最終形成血栓， 纖維蛋白原含量水平越高， 則表明患者體內(nèi)形成的血栓較為嚴重[12-16]。

本研究中對患者進行溶栓治療后， 兩組患者的纖維蛋白原均出現(xiàn)了下降， 在溶栓治療6～12 h期間， 溶栓效果達到最佳， 溶栓治療后6 h纖維蛋白原含量達到最低， 進一步表明， 溶栓治療效果較好的患者， 其纖維蛋白原含量水平降低較快， 能夠較快的緩解病情。兩組患者在治療后D-二聚體的含量水平均升高， 這是因為溶栓治療后， 血液循環(huán)中的纖溶酶原被激活， 增加了對纖維蛋白原的水解， 纖維蛋白原的水解促進了D-二聚體含量的升高。對于溶栓效果較好， 其纖維蛋白水解過程較快， 由此形成了較多的D-二聚體， 使得血液中D-二聚體濃度上升， 雖然不同溶栓效果的患者其D-二聚體含量均發(fā)生變化， 但是溶栓效果較好的患者， 其D-二聚體含量變化更加明顯。

綜合不同治療效果患者對應(yīng)的纖維蛋白原與D-二聚體含量水平， 可知溶栓效果越好， 則患者纖維蛋白原以及D-二聚體含量的變化較快， 而溶栓效果較差， 其纖維蛋白原以及D-二聚體含量變化較為緩慢， 通過這一指標可為溶栓治療提供參考。

綜上所述， 溶栓治療的患者， 溶栓效果較好， 則其纖維蛋白原以及D-二聚體含量的變化更加明顯， 這兩種指標的變化可以進一步為臨床治療效果以及預(yù)后評價提供重要參考， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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第8篇：具體而微范文

【關(guān)鍵詞】氟伐他汀；C-反應(yīng)蛋白；D-二聚體；維持性血液透析

現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，維持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)的患者死亡率仍較高，最高可達25%，這與尿毒癥患者存在加速進展的動脈粥樣硬化密切相關(guān)[1]。大量證據(jù)表明，導(dǎo)致加速性的動脈粥樣硬化病變形成的主要原因就是與尿毒癥患者普遍存在的微炎癥狀態(tài)密切相關(guān)，這與動脈粥樣硬化是一種血管慢性炎癥反應(yīng)的觀點相一致[2]。

心血管疾病是維持性透析患者死亡的主要原因，國外的臨床資料表明炎癥增加了尿毒癥患者心血管疾病和死亡的危險性。炎癥的主要標志物CRP可以預(yù)測維持性血液透析(MHD)患者的心血管風險[3]。D-二聚體(D-Dimer)是交聯(lián)纖維蛋白特異的降解產(chǎn)物，是血管內(nèi)血栓形成的一個標志物，D-二聚體血中濃度增加與缺血性心臟疾病的發(fā)生密切相關(guān)[4]。

一系列大規(guī)模臨床試驗已證實他汀類藥物除廣泛應(yīng)用治療高脂血癥外，還可以降低血中CRP等炎癥指標。另外有試驗觀察到他汀類藥物治療在一級預(yù)防和二級預(yù)防中能減少血栓形成，從而減少心血管事件發(fā)生[5]。本文通過觀察他汀類藥物對維持性血液透析患者血CRP和D-二聚體的影響，探討他汀類藥物在減輕透析患者微炎癥狀態(tài)、凝血反應(yīng)及抗動脈粥樣硬化等方面的作用。

1 資料和方法

1．1 一般資料 我院2002年8月至2007年12月50例維持性血液透析(MHD)患者。男23例，女27例。年齡28~72歲，血膽固醇≥6．0 mmol/L。MHD時間6~108個月。每周HD2~3次，每次4~5 h。透析液為碳酸氫鹽，透析機為日產(chǎn)機系列，透析器為血仿膜或聚砜膜，抗凝方法均用普通肝素抗凝(透析前預(yù)充10 mg，首劑根據(jù)體質(zhì)量計算，追加5~10 mg/h，透析結(jié)束前半小時關(guān)閉肝素泵)。所選患者無心、肺、肝功能障礙，無內(nèi)分泌及活動性免疫疾病，且近1個月無急慢性感染、手術(shù)、創(chuàng)傷，無嚴重營養(yǎng)不良，未服用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)類藥物以及阿司匹林、潘生丁、華法令等影響凝血系統(tǒng)和血小板功能的藥物，未輸血及大劑量應(yīng)用促紅細胞生成素，未使用β受體阻滯劑和低分子肝素等對血脂有影響的藥物。

1．2 方法 30例患者均服氟伐他汀(來適可，北京諾華制藥有限公司)20 mg/d；對照組20例不服降脂藥(除氟伐他汀外兩組其他治療相同)。透析前血膽固醇≥6．0 mmol/L。觀察時間12周。受檢者抽血前禁食12 h以上，清晨空腹采靜脈血。全自動生化分析儀檢查血脂及肝功能。CRP檢測及D-二聚體均采用免疫比濁法，試劑由上海科華生物工程股份有限公司提供。

1．3 觀察指標 血脂方面包括血總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。微炎癥方面選用最常見的炎癥指標血CRP，用D-二聚體(D-Diner)評價凝血情況。另外我們還同時觀察血清白蛋白(Alb)水平。不良反應(yīng)主要監(jiān)測肝功能情況。

1．4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均用均數(shù)±標準差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗治療前后比較采用t檢驗，血CRP與血白蛋白相關(guān)分析用直線相關(guān)分析。P

2 結(jié)果

2．1 治療組與對照組治療前后血脂、血CRP、D-二聚體值(見表1)。

表1所示：治療組與對照組治療前基礎(chǔ)值兩組相似。經(jīng)12周氟伐他汀治療后，血總膽固醇(TC)下降顯著(P

2．2 治療前后血CRP與血白蛋白的關(guān)系 經(jīng)12周氟伐他汀治療，血CRP明顯下降，而血白蛋白上升，經(jīng)直線相關(guān)分析，兩者的關(guān)系者呈負相關(guān)(r=-0．84，P

2．3 治療前后肝功能情況 30例患者經(jīng)12周氟伐他汀治療，僅2例谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，繼續(xù)治療同時保肝治療后谷丙轉(zhuǎn)氨酶未繼續(xù)升高，其余28例肝功能無異常。

3 討論

尿毒癥是一種慢性炎癥反應(yīng)，即使在無感染時，許多尿毒癥患者的急性期蛋白水平也升高，脂質(zhì)過氧化和氧化激急增強。CRP為急性時相蛋白的主要成分之一，是炎癥反應(yīng)的重要標志，其表達受IL-6、IL-8、TNF-α的影響，其生物學作用是激活補體細胞、與單核細胞受體結(jié)合，使淋巴細胞活化而分泌淋巴因子，參與體內(nèi)各種炎癥反應(yīng)[6]；亦可與低密度脂蛋白結(jié)合，在動脈硬化形成中起重要作用。MHD患者CRP增高常與低蛋白血癥、營養(yǎng)不良、促紅細胞生成素抵抗、透析膜相關(guān)，并與動脈硬化相伴行。MHD患者存在的微炎癥狀態(tài)可以引起一系列的臨床并發(fā)癥，包括心血管病變、營養(yǎng)不良、貧血等，目前對其尚缺乏有效的防治手段。

Woscops試驗觀察到血CRP>4．59 mg/L組，心血管并發(fā)癥發(fā)生率最高。許多臨床試驗，如4S，Woscops等觀察到他汀類藥物能有效降低膽固醇、血三酰甘油，明顯降低心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率。近年來一系列試驗亦觀察到他汀類藥除降低血脂外，還具有抗炎作用。Prince試驗觀察到他汀類藥治療24周能降低血CRP 16．9%。他汀類藥應(yīng)用于維持性血液透析(MHD)患者抗炎癥作用目前文獻報道較少，因為他汀類藥降低血CRP的具體機理仍不清楚，是否通過其它細胞因子如白介素1β(IL-1b)或抑制核轉(zhuǎn)錄因子NF-κB激活有待于今后進一步驗證。近期研究表明他汀類藥物抗炎癥的機制可能與抑制白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-8（IL-8）、和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）有關(guān)[7]。Akker JM等[8]對MHD患者的觀察顯示氟伐他汀能有效降低氧化型LDL(ox-LDL)，而氧化型LDL常導(dǎo)致內(nèi)皮細胞損傷，是導(dǎo)致動脈硬化的主要因素之一。

在我們的研究中觀察到D-二聚體經(jīng)他汀類藥物治療12周后亦有所下降，說明他汀類藥物對血小板亦有作用。他汀類藥物對D-二聚體的影響目前尚無定論，可能還需今后進一步探討。

低蛋白血癥在MHD患者中很常見，主要與飲食攝入蛋白量減少，炎癥所致蛋白分解增加有關(guān)，低蛋白血癥常增高心血管事件發(fā)生率，本研究的結(jié)果與國外報道的相似，CRP與血白蛋白呈負相關(guān)。經(jīng)12周的口服他汀類藥治療后，血CRP下降，同時血白蛋白上升，說明炎癥因子CRP與營養(yǎng)不良密切相關(guān)。

總結(jié)：氟伐他汀除能有效降低MHD患者血膽固醇、血三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇水平外，同時亦能升高血低密度脂蛋白膽固醇水平，另外還具有抗炎和抗凝血作用，能有效降低MHD患者血中CRP和D-二聚體水平；此外還具有提高血漿白蛋白作用，其與血CRP升高呈負相關(guān)。他汀類藥物可明顯改善尿毒癥微炎癥反應(yīng)，有利MHD患者動脈粥樣硬化并發(fā)癥的防治，其具體機制尚需進一步研究。

參考文獻

［1］ 陳江華,何強,徐瑩.維持性血液透析患者微炎癥狀態(tài)的認識與防治.中華腎臟病雜志,2005，21(5)：117-118.

［2］ Tsirpanlis G，Chatzipanagiotou S，Nicolaou C，et al.Microinflammation versus inflammation in chronic renal failure patients.Kidney Int,2004,66(12):2093-2098.

［3］ Yean JY，Levine RA，Mantadilok V，et al.C-Reactive protein predicts all-cause and cardiovascular mortality in hemodialysis patients.Am J Kidney Dis,2000,35:469-476.

［4］ Kim SB，Chi HS，Park JS，et al.Effectofincreasing serum albumin on plasma D-dimer and von Willebrand factor levels and platelet aggregation in CAPD patients.Am J Kidney Dis，1999,33(2):312-317.

［5］ Rosenson RS，Tangney CC.Anti-atherothrombotic properties of statins:Implications for cardiovascular events reduction.JAMA，1998，279(20):1643-1650.

［6］ Tsirpanlis G，Chatzipanagiotou S，Nicolaou C，et al.Microinflammation versus inflammation in chronic renal failure patients.Kidney Int,2004,66(12):2093-2098.

第9篇：具體而微范文

侄女，25歲，簡稱“侄”

時間：隆冬

地點：侄女家

舞臺布置：竹床一個，電扇一臺，背景設(shè)計為一扇墻，上開一個小窗戶

（幕起，侄女上）

侄：數(shù)九嚴冬天氣寒，熱熱鬧鬧過大年。我的幺叔在深圳打工，聽說掙了蠻多錢，兄弟姐妹都來了，就等叔叔回來吃團圓飯。你郎們跟我聽到，只要小車喇叭一響，我的幺叔就會來到你面前。（掃地）

大：（一幅鄉(xiāng)下人打扮：吹兒童喇叭，穿襯衣，西裝短褲，打領(lǐng)帶，手拿一把鵝毛扇，接手機）喂，我已經(jīng)到了，你們放心吧。哎呀，家鄉(xiāng)的變化真是太大了，到處都在建設(shè)社會主義新農(nóng)村。（再吹喇叭）

侄：小車子來了。來了來了，（開門）哎呀，叔叔，你郎終于回來了！

大：路上好難走啦，耽擱了一下的啦。

侄：哎呀，叔叔，你怎么一口廣東話了？

大：這個你就不知道啊，時間長了，改不過來了。

侄：你把小汽車停好哇，我們這里的小娃蠻喜歡撓車。

大：好好好！停在一個蠻好的地方。

侄：哎呀！這寒冬臘月的，你郎是郎只穿這喀衣服？

大：唉，你錯了，我在深圳工作，那地方花壇錦簇，四季如春，一年上頭都象夏天，我穿單衣服已經(jīng)習慣了?br> 侄：要不要烤下火？

大：不要烤得啦，你不看我還在扇扇子嗎？來幺叔給你紅包。（遞紅包）

侄：謝謝叔叔。那快點去進餐，就等你一個人了。

大：肚子正餓得咕咕叫啊。（下）

侄：（對觀眾）幺叔給我這大個紅包，我來看看。安！二塊錢！別個都說我這幺叔在外面發(fā)了財，我看他不象發(fā)財?shù)臉幼印５憷蓚円呀?jīng)看出來了，我這幺叔是蠻要面子的人，我還不能戳他的面子。我來看下，吃飯吃得怎么樣了。

大：（帶醉意上，侄女扶）親不親，故鄉(xiāng)人，美不美，家鄉(xiāng)水，酒逢知己千杯少，今天吃得真是好，酒又多飯又飽，一碗蒸肉是我全干了。

侄：跟深圳的條件那是差多了？

大：唉，好好，啞巴過喜事，好得沒有話說了。

侄：那你郎就和親戚們?nèi)ゴ蚵閷⑼婀?/p>

大：打麻將？侄姑娘，這麻將我就不打了，早點搞個地方休息。

侄：你郎說怕熱，我在這院子里擱了個涼床，電扇也在這里，你郎就早喀休息。這院子里有個水池，沒得欄桿，你郎夜晚起來要注意，不掉進去了呀！

大：好，你不管了，你回屋里去，我就在這涼床上休息。

（侄女進屋）

大：（躺涼床）唉呀，個抱倒娘日的（混帳）！象凌片（冰面）羅！今天這夜里還有喀夠嗆的呢！既然灣里的人都說我是大老板，這就是縣太爺上班——退堂鼓打不得。

大：我跟你郎們說實話，我在深圳做生意虧得一褲子巴巴（屎）。我實際上是回來躲債的。你郎們問我是朗還有小汽車，我那里有小車喲，（拍腿）這就是我的小車，十一號。你郎們問我怎么還有手機？是個玩具呢?。▉G手機）都是呼（騙）他們的。話已經(jīng)說出去了，收不了場了，我這個戲只有演下去呢。這真是死要面子活受罪喲！

大：不行！在這里睡一夜，肯定要凍成凌鉤子（冰棍）的。我還是起來圍倒這院子跑。一、一、一二一…………。這跑一下了，身體就發(fā)熱了。

侄：（在窗戶內(nèi)說）幺叔，深更半夜，你郎在搞么事？

大：我在深圳那熱地方過慣了，感到熱得不得了。

侄：是不是幺叔？你怎么說的不是廣東話呀？

大：哎呀，苕姑娘，這叫入鄉(xiāng)隨俗嘛。

侄：哦，幺叔，既然熱呢？你郎在跑什么？

大：我在打老鼠子！這老鼠吵的我睡不著覺（打老鼠狀）跑！叫你跑?。?/p>

侄：幺叔，我們屋里有只花貓子在院子里的勒？

大：那花貓子冷的夠戧，它跑到屋里去睡覺去了。

侄：哦。

大：一、二、一二一，一二一，…………（腳一滑，掉到水池里了），哎喲，嗨，哎喲嗨……

侄：（從后跑出）幺叔，這半夜三更，你郎到水池里搞么事？

大：我剛才跟你說了的，我熱不過，現(xiàn)在在水池里洗個涼水澡。

侄：我來看看！叔叔，這么冷，你郎真的在洗澡？

大：（凍得直哆嗦）是的，你這水好，無污染，洗澡蠻舒服。（打噴嚏）

侄：該不會得感冒吧？你郎凍得只篩（顫抖）嘛！