手術(shù)護(hù)理的重要性精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)護(hù)理的重要性范文

【摘要】本文針對甲狀腺手術(shù)往往忽略了手術(shù)術(shù)中的心理護(hù)理的問題,提出了進(jìn)行術(shù)前術(shù)中和術(shù)后護(hù)理的措施,降低術(shù)中不良反應(yīng),減輕病人的焦慮情緒,降低病人的應(yīng)激程度,使手術(shù)全程都達(dá)到滿意的效果。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺手術(shù);心理護(hù)理,減低焦慮,提高滿意

甲狀腺手術(shù)是外科常見手術(shù),手術(shù)作為重大的心理性和軀體性的應(yīng)激源,可刺激機(jī)體產(chǎn)生強(qiáng)烈的生理和心理應(yīng)激反應(yīng),當(dāng)這些反應(yīng)過于強(qiáng)烈時,不僅對神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生影響,而且會直接影響麻醉和手術(shù)效果.人們往往忽略了手術(shù)術(shù)中的心理護(hù)理?，F(xiàn)就我本人的一點(diǎn)點(diǎn)工作經(jīng)驗,把甲狀腺手術(shù)的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后心理護(hù)理的重要性進(jìn)行歸納總結(jié)。

1 術(shù)前心理護(hù)理

手術(shù)室護(hù)士巡回護(hù)士于術(shù)前1 d進(jìn)行術(shù)前訪視及心理疏導(dǎo),主動、親切地與其進(jìn)行交流,傾聽其主訴, 以建立良好的醫(yī)護(hù)患關(guān)系。給病人以安慰疏導(dǎo), 告訴手術(shù)的必要性和安全性、手術(shù)和麻醉中的注意事項、術(shù)中配合等;聽取其對手術(shù)的期望,鼓勵患者表達(dá)感情,重視患者的心理需求,針對具體問題行耐心細(xì)致的解釋安撫工作,減輕或消除患者的焦慮、恐懼、抑郁;用成功病例現(xiàn)身說教鼓勵他們面對現(xiàn)實,增強(qiáng)信心,使其意識到醫(yī)護(hù)人員對自己的重視,從而產(chǎn)生安全感和信任感;減輕病人焦慮不安抑郁心理護(hù)士應(yīng)在生活中給予關(guān)心、愛護(hù)、幫助。通過日常生活和護(hù)理中觀察每個人的個性特點(diǎn),通過交談,了解他們的心理特點(diǎn)。針對每個患者不同的心理特點(diǎn),采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施。由于甲狀腺瘤手術(shù)部位暴露,病人擔(dān)心術(shù)后留有疤痕,并對手術(shù)效果存有疑慮。我們通過與病人及家屬親切交談,講解該病的相關(guān)知識,特別是告知該病的治療效果良好,并介紹我院現(xiàn)有較好的醫(yī)療技術(shù)條件,說明手術(shù)的必要性,介紹手術(shù)皮內(nèi)縫合術(shù)可以減輕疤痕的形式。請同種術(shù)后病例患者現(xiàn)身說法,通過這些交流增加患者的安全感,介紹麻醉方法及效果,讓病人感到體貼、溫暖。對文化程度高者多溝通、交流,使其取得充分信任和理解,讓病人消除種種顧慮,積極配合治療與護(hù)理。

同時,動員家屬給予多方面的心理支持,使患者消除不良心理因素,始終維持穩(wěn)定情緒,避免因情緒波動使體內(nèi)兒茶酚胺分泌增高,以最佳心態(tài)迎接手術(shù)。

2 術(shù)中心理護(hù)理

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變,人們會愈來愈重視心理素質(zhì)在個體生命中的位置。我們知道,每個躺在手術(shù)臺上的患者大都是一個心身統(tǒng)一的活生生的人[6],我們不僅要重視疾病和手術(shù)方式,更重要的是要重視病人的心理變化,關(guān)心病人的心理承受能力,隨時得到病人的各種信息,讓患者感到護(hù)理人員對他的重視,增加安全感,從而降低不良反應(yīng),放松心情,愉快地度過手術(shù)關(guān)。 我作為一名手術(shù)室護(hù)士,非常平常的一個動作或是輕輕的一句話,卻取得了非同尋常的效果。手術(shù)的前半部分由于時間短、物正是最佳期等相關(guān)因素,病人往往還可以耐受。隨著手術(shù)時間的延長、手術(shù)切口的加深、物藥物半衰期的消退,病人開始煩躁、疼痛、壓迫等一系列的不適感接踵而來。此時,作為手術(shù)室護(hù)士你是最能直接給予患者安慰與信心的人,輕輕地一句話:是疼了嗎?醫(yī)生馬上給您注射麻藥,馬上就會好的。輕輕的一個動作:用雙手輕撫病人的額頭或輕拍病人的腳踝處,恰當(dāng)?shù)闹w語言也會給病人一定的暗示,她在無形中會增強(qiáng)堅持下去的信心。心理護(hù)理是一種創(chuàng)造性的護(hù)理模式,是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式中的重要組成部分,也是維護(hù)人們身心健康,使患者取得最好治療效果的必要條件,同時又可使患者精神上得到支持,改變其不良的心理因素,增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。護(hù)理人員的基本職責(zé)和理想就是幫助患者保存生命,減輕痛苦,促進(jìn)康復(fù)[7]。通過臨床應(yīng)用結(jié)果表明,做好患者的術(shù)中心理護(hù)理,消除患者的恐懼與疑慮是取得積極配合,使手術(shù)順利進(jìn)行,減少并發(fā)癥,達(dá)到預(yù)期治療目的的關(guān)鍵之一。

3 術(shù)后心理護(hù)理

減輕患者對疼痛的恐懼心理,幫助患者緩解因切口疼痛引起焦慮心理,由于手術(shù)切口的存在,不當(dāng),引流管放置造成疼痛。我們向病人解釋疼痛的原因,消除病人的恐懼心理。指導(dǎo)病人術(shù)后4小時生命體征平穩(wěn)后取半臥位,有利于引流,減輕頸部張力,緩解疼痛,術(shù)后尤應(yīng)注意搬動病人時避免引流管的脫落,避免過多說話,以防氣管壓迫或引起牽拉痛。起床時用手支持頭部,以免被牽拉。妥善固定好引流管,減少引流管的刺激。遵醫(yī)囑適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛劑。

消除患者因吞咽疼痛引起的緊張心理,患者術(shù)后害怕疼痛不愿進(jìn)食。護(hù)士應(yīng)關(guān)心、體貼、耐心講解進(jìn)食的必要性,并指導(dǎo)病人使用放松技術(shù),減輕對疼痛的敏感度。正確進(jìn)行飲食指導(dǎo),術(shù)后6小時可以飲水,術(shù)后1-2天給予溫流質(zhì),減輕因吞咽引起的疼痛。避免甜食,可減少呼吸道分泌物。分泌物較多者應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理。避免劇烈咳嗽,常規(guī)給予超聲霧化吸入3天。

加強(qiáng)心理知識的學(xué)習(xí),提高護(hù)理人員素質(zhì)心理護(hù)理不單單是機(jī)械地完成具體護(hù)理任務(wù),而是在治療過程中實實在在的發(fā)揮著藥物不可替代的作用,也是一種綜合知識的熟練運(yùn)用。它需要護(hù)理人員學(xué)會做思想工作,掌握社會學(xué)、行為學(xué)、心理學(xué)等有關(guān)方面知識,并加以恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用。

4 結(jié)束路

在進(jìn)行心理護(hù)理過程中,護(hù)理工作者除應(yīng)具有高尚的醫(yī)德,精湛的護(hù)理技術(shù)外,還必須具備良好的心理品質(zhì)和人文素養(yǎng),提高自我完善的自覺性,不斷鉆研探索。在向病人投入人文關(guān)懷中不斷完善自我,向更高的目標(biāo)奮進(jìn),只有這樣才能正確處理與病人交往中出現(xiàn)的各種問題。同時,護(hù)理工作者不僅要不斷學(xué)習(xí)新知識,新技術(shù),提高臨床專業(yè)護(hù)理水平,而且更要努力學(xué)好心理護(hù)理的專業(yè)知識,保持自身良好的心理健康狀態(tài),更好地為病人提供高水平護(hù)理。所以心理護(hù)理是十分必要和重要的。總之,心理護(hù)理應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)的圍手術(shù)期,可降低術(shù)中不良反應(yīng),減輕病人的焦慮情緒,降低病人的應(yīng)激程度,使手術(shù)全程都達(dá)到滿意的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳國銳,王深明.甲狀腺外科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2005.8

[2] 王潔,李惠珍.祝網(wǎng)膜脫離患者手術(shù)前后心理分析及護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2005;20(1):67

第2篇：手術(shù)護(hù)理的重要性范文

【關(guān)鍵詞】 三叉神經(jīng)痛；微血管減壓術(shù)；護(hù)理

1 資料與方法

1. 1 一般資料 經(jīng)本院診斷為三叉神經(jīng)痛的患者70例， 其中男性38例， 女性32例， 年齡最小的為52歲， 年齡最大的為68歲， 平均年齡為60歲。病程最短的患者為1年， 病程最長的患者長達(dá)11年， 平均病史為6年。根據(jù)相關(guān)患者病例統(tǒng)計左側(cè)疼痛的患者為28例， 右側(cè)疼痛的患者為42例。全部病例經(jīng)過藥物治療均無效， 所以采取微血管減壓術(shù)進(jìn)行治療。70例患者在術(shù)前、術(shù)后均得到了精心的護(hù)理。

1. 2 方法 手術(shù)患者取側(cè)臥位， 氣管插管進(jìn)行全麻， 頭部略微抬高并向前伸， 在患側(cè)枕下乳突后給予適當(dāng)大小的直切口， 骨窗開顱， 切開硬腦膜且懸吊之。顯微鏡下銳性打開小腦延髓池側(cè)方的蛛網(wǎng)膜， 放出腦脊液， 術(shù)者認(rèn)真查看三叉神經(jīng)， 找出壓迫三叉神經(jīng)根部的血管， 并作出相應(yīng)的處理， 術(shù)后嚴(yán)密縫合硬腦膜與肌肉以及皮膚各層。

2 結(jié)果

70例三叉神經(jīng)痛患者， 經(jīng)過手術(shù)治療， 60例患者在手術(shù)完成后的數(shù)小時疼痛消失， 占85.7%， 4例患者明顯減輕， 占5.7%， 6例患者在手術(shù)后完全沒有效果， 占8.6%。全部患者在手術(shù)完成后均進(jìn)行精細(xì)的護(hù)理， 并對其病情好轉(zhuǎn)與否作出詳細(xì)的記錄。

3 手術(shù)護(hù)理

3. 1 手術(shù)前會有各項檢查與許多準(zhǔn)備工作需要患者家屬的積極配合， 護(hù)理人員一定要耐心的指導(dǎo)與提醒[1]。患者在手術(shù)前肯定會有焦慮不安的情緒， 此時就需要護(hù)理人員的安慰與配合， 護(hù)理人員可給患者講解手術(shù)的安全性與必要性， 減輕患者對手術(shù)的懼怕感。

3. 2 在患者接受完手術(shù)回到病房， 護(hù)理人員要繼續(xù)仔細(xì)護(hù)理， 觀察并記錄患者的體溫以及清醒意識的變化， 要隨時查看患者手術(shù)傷口是否滲血， 一旦發(fā)現(xiàn)滲血情況一定要第一時間通知主治醫(yī)生給予救治。待患者意識清醒后， 要詢問其三叉神經(jīng)疼痛情況， 并密切觀察是否有并發(fā)癥的出現(xiàn)。

3. 3 手術(shù)后部分患者是可以順利進(jìn)水進(jìn)食， 也有少部分的患者會由于術(shù)中吸除較多的腦脊液， 再有術(shù)后顱內(nèi)滲血刺激造成腦脊液分泌不多， 所以會出現(xiàn)頭暈、惡心等情況， 護(hù)理人員可幫助患者平躺， 并按照醫(yī)囑進(jìn)行靜脈輸液， 直到反應(yīng)消失為止。也有部分患者會由于手術(shù)造成三叉神經(jīng)抵抗力下降[2]， 三叉神經(jīng)分布區(qū)皰疹出現(xiàn)刺痛， 如果皰疹破裂會出現(xiàn)糜爛甚至是化膿造成感染， 后果不堪設(shè)想， 所以護(hù)理人員要提前高度重視， 一旦患者三叉神經(jīng)分布區(qū)皰疹出現(xiàn)刺痛， 就要用相應(yīng)的藥物進(jìn)行涂抹， 切記手法一定要緩慢， 切不可由于動作太大擠破水泡。

4 討論

三叉神經(jīng)痛是一種多見的神經(jīng)科疾病， 此病大部分發(fā)病于50歲以上的女性， 此病一旦發(fā)作， 患者會疼痛難忍， 三叉神經(jīng)痛雖然不算是大病， 但是一旦疼痛發(fā)作也可以說是撕心裂肺， 發(fā)病時患者常常頭痛難忍， 平時也不敢有大幅度的動作， 不敢開口大笑， 一旦觸碰到某個點(diǎn)就會開始劇烈疼痛， 大部分患者在發(fā)病初期常常會選用藥物進(jìn)行控制， 藥物常用卡馬西平等作為首選， 但是藥物治療無效時， 手術(shù)是唯一有效的治療方法[3]。但是單靠手術(shù)治療是片面的， 除了手術(shù)治療， 三叉神經(jīng)痛的護(hù)理也非常重要， 只要患者得到精心得當(dāng)?shù)淖o(hù)理， 即可在短時間內(nèi)恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬文斌， 李嘉誠.三叉神經(jīng)痛給患者帶來的危害.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2013（10）：52.

第3篇：手術(shù)護(hù)理的重要性范文

關(guān)鍵詞 術(shù)前訪視 焦慮 配合 醫(yī)療糾紛

開展術(shù)前訪視制度以來，大量的臨床資料顯示，經(jīng)過手術(shù)室護(hù)理人員的正面、規(guī)范的解釋和疏導(dǎo)，所有患者的焦慮癥狀都有不同程度的減輕，術(shù)中能主動配合醫(yī)生、麻醉師及護(hù)士的工作，術(shù)后對康復(fù)信心增加，避免減少醫(yī)療糾紛具有重要意義。

臨床資料

2006年1月～2007年1月，對2428例手術(shù)病人實施術(shù)前訪視，男1146例，女1282例，年齡1～94歲，手術(shù)種類包括所有外科手術(shù)。

術(shù)前訪視內(nèi)容及方法

術(shù)前12小時之內(nèi)，由護(hù)士長安排的本臺手術(shù)的巡回護(hù)士和洗手護(hù)士一起到病房面對面地與患者進(jìn)行交流、溝通。使患者了解手術(shù)室工作特點(diǎn)、認(rèn)識護(hù)士、對醫(yī)務(wù)人員有信心、了解手術(shù)情況和術(shù)中可能發(fā)生的疼痛及配合方法等等。訪視前2名護(hù)士對患者的焦慮程度、手術(shù)難易程度、手術(shù)預(yù)后的影響等問題作了評估，了解到患者迫切想通過術(shù)前訪視與手術(shù)室護(hù)理人員交流手術(shù)情況、術(shù)后注意點(diǎn)、術(shù)中疼痛的解決方法以及麻醉醫(yī)生和主刀醫(yī)生的情況，有針對性地指導(dǎo)患者。以規(guī)范化的指導(dǎo)語言、合理的解釋、真誠的勸導(dǎo)、善意的撫慰解除病人的焦慮情緒，減少病人的不良反應(yīng)，防范糾紛的發(fā)生。

術(shù)前訪視的重要作用

術(shù)前訪視是圍手術(shù)期護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，是實現(xiàn)病人獲得高質(zhì)量護(hù)理及順利康復(fù)的關(guān)鍵。術(shù)前訪視讓手術(shù)室護(hù)理人員走出手術(shù)室深入到病房與患者接觸，從單純的對手術(shù)的配合轉(zhuǎn)變?yōu)檫B續(xù)的對患者的整體護(hù)理，是護(hù)理工作的大的進(jìn)步。經(jīng)過臨床資料顯示，術(shù)前訪視在手術(shù)室護(hù)理中具有重要意義。

術(shù)前訪視可減輕患者焦慮：外科手術(shù)對病人來說是一種嚴(yán)重的心理應(yīng)激源，焦慮是最常見的應(yīng)急反應(yīng)之一。焦慮使人們對環(huán)境中一些即將來臨的可能造成危險的事件，在主觀上出現(xiàn)的一種不愉快的情緒，表現(xiàn)為緊張、憂慮、擔(dān)心、恐懼等復(fù)雜情緒。通過評估手術(shù)病人焦慮程度及焦慮量表（SAS）對患者的連續(xù)性自評顯示：所有患者均有不同程度的焦慮，術(shù)前1天焦慮程度最高?；颊呓箲]產(chǎn)生原因為，擔(dān)心醫(yī)務(wù)人員是否盡職、擔(dān)心手術(shù)效果、術(shù)中疼痛、術(shù)中緊張、是否有人照顧，擔(dān)心疾病性質(zhì)、室溫、愈后情況、術(shù)中輸血、經(jīng)濟(jì)問題等等，通過針對性的問題作好疏導(dǎo)。有效的心理護(hù)理可減輕病人的應(yīng)激反應(yīng)，減輕疼痛、焦慮、恐懼的程度，心率血壓趨于平穩(wěn)，血、尿中兒茶酚胺含量變動減少，術(shù)后并發(fā)癥減少。

術(shù)前訪視利于術(shù)中主動配合，術(shù)后積極康復(fù)。護(hù)理人員訪視時，對手術(shù)過程應(yīng)予以簡要地描述，對患者需要配合的地方應(yīng)告知，如對于從沒做過手術(shù)的患者不了解硬膜外麻醉的該如何擺放，甲狀腺病人該如何練習(xí)仰臥位，糖尿病患者應(yīng)用胰島素情況等，對于術(shù)后病人的手術(shù)注意事項也應(yīng)明確告知，使患者了解手術(shù)過程，每一步都能夠積極主動地配合醫(yī)務(wù)人員，并能夠在術(shù)后做到積極的自我護(hù)理、主動康復(fù)。

術(shù)前訪視可減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生：隨著人們法律意識和自我保護(hù)意識的逐漸加強(qiáng)，醫(yī)療糾紛實施新的“醫(yī)療事故處理條例”和舉證責(zé)任的方式，導(dǎo)致手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任風(fēng)險也越來越高，護(hù)士也應(yīng)主動提高自身素質(zhì)，加強(qiáng)法律意識，進(jìn)行自我保護(hù)防止糾紛發(fā)生。護(hù)理人員在訪視時應(yīng)了解術(shù)中可能出現(xiàn)的特殊情況，留存相關(guān)客觀的可核實的證據(jù)，以避免減少醫(yī)療糾紛。例如，詢問患者的過敏史、心臟病史、癲癇史對術(shù)中意外有及時的防范，查對輸血和手術(shù)同意書及手術(shù)部位，再次確定，檢查患者體內(nèi)有無金屬植入物，防范術(shù)中使用高頻電刀的安全隱患。通過2428例患者術(shù)前訪視，檢查出23例安全隱患，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

討 論

隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，手術(shù)室護(hù)理早已擺脫單純手術(shù)配合，避免交叉感染的概念，手術(shù)室護(hù)理的內(nèi)容越來越人文化及護(hù)理個體化；另一方面，病人的法律意識、自我保護(hù)意識及參與治療意識增強(qiáng)，這就需要手術(shù)室和手術(shù)病人之間加強(qiáng)聯(lián)系。術(shù)前訪視提供了手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)病人直接面對面的機(jī)會，手術(shù)室護(hù)士到病房采集病人信息，履行告知義務(wù)，使病人做到知情同意；病人可與護(hù)士交流手術(shù)中擔(dān)心的問題，如恐懼手術(shù)，擔(dān)心術(shù)中疼痛及形象的改變，身體隱私部位暴露等。加強(qiáng)溝通，增強(qiáng)病人的自信心，消除陌生感。

術(shù)前訪視，能夠了解病人的基本情況，并進(jìn)行心理溝通，解除患者的焦慮。訪問結(jié)束回到手術(shù)室后，根據(jù)所獲得的患者的資料，與其他護(hù)士共同討論，制定護(hù)理計劃。

術(shù)后回訪：第2天下午訪術(shù)后病人，說明術(shù)中你一直守候在他身邊，手術(shù)成功，病人配合良好等。了解病人術(shù)后有無異常情況，及時報告醫(yī)生。就病人現(xiàn)有的不適，也應(yīng)給予問候和疏導(dǎo)。椎管內(nèi)麻醉后有術(shù)后頭痛頭暈的，應(yīng)向病人解釋硬脊膜因穿刺造成裂隙，腦脊液會有點(diǎn)外漏的可能，腦脊液壓力下降、顱內(nèi)組織形態(tài)會發(fā)生改變，牽動了顱神經(jīng)和大血管伴行神經(jīng)而產(chǎn)生頭痛，平臥可減少腦脊液的外滲、維持腦壓。囑咐病人正確臥位的必要性。

通過1年內(nèi)術(shù)前訪視的效果評估顯示，患者需要率為100%，滿意率為99%，從而證明手術(shù)室工作人員必須加強(qiáng)與手術(shù)患者的交流，這不僅可以加強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系融合度，還有利于術(shù)前消除緊張情緒，加速康復(fù)。術(shù)前訪視得到了醫(yī)患的一致好評，同時也使整個手術(shù)室護(hù)理隊伍素質(zhì)空前提高，是手術(shù)室整體護(hù)理與病房整體護(hù)理得到貫通，是現(xiàn)代化護(hù)理模式的需要。

總之，通過術(shù)前訪視，促進(jìn)了手術(shù)室護(hù)士臨床理論和技術(shù)的提高，強(qiáng)化了以病人為中心的整體護(hù)理的開展，體現(xiàn)了護(hù)理個體化及人文關(guān)懷護(hù)理觀念，對避免或減少醫(yī)患糾紛也起到了重要作用。

參考文獻(xiàn)

1 魏革.術(shù)前護(hù)理訪視的管理.中華護(hù)理雜志，2004，4（4）.

第4篇：手術(shù)護(hù)理的重要性范文

【關(guān)鍵詞】濕性敷料；腹部手術(shù)；切口感染；護(hù)理

腹部手術(shù)切口感染是接受腹部手術(shù)治療的患者在術(shù)后常見的一種并發(fā)癥，在處理過程中不僅要保證發(fā)生感染的切口在短時間內(nèi)愈合，還要使換藥過程中所產(chǎn)生的痛苦盡可能減輕，使切口愈合時間縮短，并降低臨床治療費(fèi)用，這是相關(guān)醫(yī)護(hù)人員努力的共同目標(biāo)[1]。本次研究對腹部手術(shù)切口感染患者應(yīng)用濕性敷料換藥方式實施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)將研究過程和結(jié)果作如下匯報。

1資料與方法

1.1一般資料在2010年9月至2012年9月選取84例腹部手術(shù)切口感染患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組患者中男23例，女19例；年齡32-74歲，平均（50.4±1.1）歲；觀察組患者中男25例，女17例；年齡34-75歲，平均（50.1±1.2）歲。抽樣研究對象的年齡、性別等自然資料無顯著組間差異（P>0.05），可進(jìn)行科學(xué)性的比較研究。

1.2方法

1.2.1對照組切口處理方法采用生理鹽水對創(chuàng)面進(jìn)行清洗，并根據(jù)創(chuàng)面的實際情況，將發(fā)生壞死的組織清除，然后采用生理鹽水紗布和干紗布對創(chuàng)面進(jìn)行全面覆蓋，根據(jù)實際滲液情況，每隔1-2d進(jìn)行1次換藥操作，如果出現(xiàn)膿性分泌物，則可以采用優(yōu)鎖紗布進(jìn)行濕敷處理[2]。

1.2.2觀察組切口處理方法采用生理鹽水對創(chuàng)面進(jìn)行清洗創(chuàng)面后，通過外科清創(chuàng)術(shù)和藻酸鹽類敷料聯(lián)合對發(fā)生壞死的組織進(jìn)行清除，并采用銀離子敷料進(jìn)行進(jìn)一步處理。根據(jù)傷口滲出的不同程度，對濕性敷料進(jìn)行選擇，具體原則為：滲液量相對較多時，應(yīng)該采用高吸收性敷料愛康膚銀進(jìn)行填塞，以使?jié)B液能夠充分吸收；感染切口的深度較深時，應(yīng)該采用優(yōu)拓SSD敷料進(jìn)行引流。當(dāng)敷料被完全浸濕應(yīng)該進(jìn)行及時更換，滲出量較多時可每隔1-2d進(jìn)行一次更換，滲出減少時可以每隔2-7d進(jìn)行一次換藥。紅色肉芽期應(yīng)該選用高吸收性的敷料，或?qū)θ庋可L具有促進(jìn)作用的濕性敷料。粉色上皮爬行期則應(yīng)該此阿勇水膠體敷料對傷口進(jìn)行覆蓋[3]。

1.3觀察指標(biāo)對兩組患者切口感染癥狀控制效果、切口愈合時間、住院觀察時間、切口平均換藥次數(shù)、并發(fā)癥率進(jìn)行對比。

1.4治療效果評價方法治愈：切口感染癥狀徹底消失，切口達(dá)到完全愈合程度；有效：切口感染癥狀明顯好轉(zhuǎn)，切口基本愈合；無效：切口感染癥狀沒有得到有效控制，甚至進(jìn)一步加重，切口沒有愈合[4]。

1.5數(shù)據(jù)處理所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料表示采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（χ±s），計數(shù)資料進(jìn)行t檢驗，組間對比進(jìn)行X2檢驗，P

2結(jié)果

2.1切口感染癥狀控制效果對照組患者治療效果為：11例治愈，18例有效，13例無效，切口感染治療總有效率69.0%；觀察組患者治療效果為：15例治愈，23例有效，4例無效，切口感染治療總有效率90.5%。兩組切口感染癥狀治療效果組間有顯著性差異（P

2.2切口愈合時間和住院觀察時間對照組和觀察組患者切口愈合時間分別為（9.25±1.26）d和（7.46±1.74）d，切口愈合時間組間有顯著性差異（P

2.3切口平均換藥次數(shù)對照組患者切口平均換藥次數(shù)為（12.75±2.07）次，觀察組患者切口平均換藥次數(shù)為（7.58±1.67）次，兩組切口平均換藥次數(shù)組間有顯著性差異（P

2.4并發(fā)癥對照組患者在院期間有8例出現(xiàn)并發(fā)癥，觀察組患者在院期間有1例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥人數(shù)組間有顯著性差異（P

3體會

采用濕性敷料對腹部手術(shù)切口感染患者實施護(hù)理的基本原理如下：①銀離子敷料可對切口感染癥狀進(jìn)行有效控制。②藻酸鹽類敷料的吸附性極強(qiáng)，可以吸收滲液相當(dāng)于其自身體積20倍以上的滲液，對滲液進(jìn)行有效控制，并使使用時間進(jìn)一步延長，此類敷料還對出血切口的止血具有積極促進(jìn)作用，其能夠與切口滲液中所含有的鈉鹽發(fā)生結(jié)合，形成質(zhì)地柔軟黏稠的凝膠狀物質(zhì)，使創(chuàng)面能夠保持濕潤和清潔狀態(tài)，對保濕環(huán)境中成纖維細(xì)胞和表皮細(xì)胞的移行具有一定的幫助作用。故運(yùn)用藻酸鹽敷料，可對過量的滲出液及時吸收，使傷口的濕度處于適宜狀態(tài)，對新鮮肉芽組織盡快生長具有促進(jìn)作用，可以使空腔盡快得到填補(bǔ)，減速傷口愈合速度[5]。③水膠體敷料具有吸收滲液、加快肉芽生長速度作用，外層半透明膜還能達(dá)到防水透氣的效果，避免出現(xiàn)二次污染現(xiàn)象，且彈性和自粘性比較理想，使用比較方便，且舒適美觀，顏色的變化系統(tǒng)亦能對敷料的更換時間進(jìn)行準(zhǔn)確提示。④濕性愈合敷料與切口周圍皮膚的貼合程度比較緊密，可以在局部形成一個低氧、濕潤、微酸環(huán)境，防止細(xì)菌入侵，對吞噬細(xì)胞作用的發(fā)揮具有促進(jìn)效果，可以使機(jī)體免疫力提高，使滅菌能力增強(qiáng)，并可減少粘連，使疼痛減輕[6]。本次研究結(jié)果顯示，采用濕性敷料換藥方式進(jìn)行處理切口愈合效果明顯優(yōu)于常規(guī)外科換藥，切口愈合時間和住院觀察時間明顯短于后者；切口平均換藥次數(shù)明顯少于后者；并發(fā)癥率明顯低于后者，且觀察指標(biāo)組間差異顯著（P

參考文獻(xiàn)

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[4]崔衛(wèi)寧，普通外科手術(shù)切口愈合不良的特點(diǎn)分析[J].中國醫(yī)藥指南，2009，17（14）：127-128.

第5篇：手術(shù)護(hù)理的重要性范文

【關(guān)鍵詞】外科護(hù)理；心理護(hù)理；重要性分析 文章編號：1004-7484（2013）-12-7128-02

外科護(hù)理是當(dāng)前醫(yī)院護(hù)理中比較普遍的康復(fù)方法，也是盡快幫助病人恢復(fù)健康的措施。外科護(hù)理包括多種方式，在具體的操作中也存在著不同，大部分都是從病因出發(fā)進(jìn)行的護(hù)理。在整個護(hù)理方式體系中，心理護(hù)理是比較特殊的方式，也是比較有效的方式。具體來說就是從心理上指導(dǎo)患者配合治療、保持其心情舒暢，尤其是對需要進(jìn)行手術(shù)或者已經(jīng)進(jìn)行手術(shù)的病人，心理護(hù)理尤為重要。外科護(hù)理的對象通常是一些因為突然事件所受到傷害的人，通過手術(shù)治療是關(guān)鍵，同時由于傷害的突然性，也容易造成其心理上的負(fù)擔(dān)，從而產(chǎn)生恐慌、焦慮的癥狀，這些問題難以通過手術(shù)進(jìn)行治療。因此，外科疾病治療中就需要輔之以心理治療，兩者結(jié)合并用才能達(dá)到最佳效果。本文通過對某醫(yī)院進(jìn)行外科手術(shù)的一定數(shù)量病例進(jìn)行調(diào)查，通過有區(qū)分的使用不同的治療方法對患者進(jìn)行治療，進(jìn)而證明心理治療在外科護(hù)理中的重要性。

1資料的確定和研究的方法

1.1資料的確定本次論文將選擇100例進(jìn)行外科疾病手術(shù)的患者，材料來源從某醫(yī)院進(jìn)行外科治療的人員中確定，為更好的研究心理治療的作用將其中的70例作為包括心理護(hù)理的一組，另外30例病人除了心理護(hù)理之外，其他治療和護(hù)理方式與前面70例患者一樣。[1]

1.2研究的方法在同一段時間內(nèi)對100名患者進(jìn)行治療和護(hù)理，包括外科手術(shù)前、后兩個時期，詳細(xì)記錄每個階段患者的情況。對于進(jìn)行心理護(hù)理的人員，要采有用針對性的心理護(hù)理種類，并記錄下心理護(hù)理后患者反應(yīng)。

2心理護(hù)理的具體操作

2.1心理護(hù)理的具體執(zhí)行階段和要求心理護(hù)理的操作要求細(xì)致和謹(jǐn)慎，只有這樣才能達(dá)到心理護(hù)理的目的，取得良好的效果，因此，應(yīng)當(dāng)明確以下三點(diǎn)內(nèi)容：首先，要制定一份詳細(xì)、可行的心理護(hù)理方案。將具體的護(hù)理方案作為指導(dǎo)心理護(hù)理的要求，并且做到能夠保證在護(hù)理中得到統(tǒng)一執(zhí)行的護(hù)理方法、標(biāo)準(zhǔn)。在方案中應(yīng)當(dāng)充分明確每個患者的具體病癥和具有的心理特點(diǎn)；其次，護(hù)理的階段包括手術(shù)前和手術(shù)后，手術(shù)前的心理護(hù)理要把握好患者的心理變化?；颊咴谑中g(shù)前，由于距離受到傷害的時間比較近，對手術(shù)后的病癥治療情況不甚了解，心理壓力相對較大，因此，心理護(hù)理人員要積極與患者進(jìn)行交流，充分了解患者的心理等各方的情況，同時幫助患者詳細(xì)了解手術(shù)需要注意的事項，減少其對外科手術(shù)的擔(dān)憂。也要避免患者出現(xiàn)焦慮、恐懼的心理，比如通過轉(zhuǎn)移其注意力來減少患者的痛苦；最后，要特別注重手術(shù)后的護(hù)理工作。每個患者有不同的身體特征和心理認(rèn)知，因此，手術(shù)后每個患者的心理會有不同的反應(yīng)，通常表現(xiàn)為信心不足，對未來的恢復(fù)情況不了解，對治療的態(tài)度消極等，因此，護(hù)理人員要注意因人而異、視情況而定的疏導(dǎo)患者。

2.2心理護(hù)理的具體方法心理護(hù)理具有特定的指向和方法，只有準(zhǔn)確把握方法并靈活運(yùn)用才能達(dá)到效果，具體如下：首先，不論患者的傷情如何，手術(shù)是否成功，都要及時的對患者進(jìn)行心理安慰，通過各種方式對患者進(jìn)行鼓勵，讓其樹立起堅強(qiáng)面對的信心，多向患者傳達(dá)一些積極的信息，避免其在治療過程中出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)；其次，手術(shù)前后會發(fā)生疼痛的請況，護(hù)理人員要了解患者的感受，從患者的表情上發(fā)現(xiàn)其疼痛的情況，并及時反映給主治醫(yī)生，同時督促病人及時用藥；[2]再次，針對患者已經(jīng)出現(xiàn)或者可能出現(xiàn)的不良情緒采取最有效的措施進(jìn)行疏導(dǎo)。因為患者對自己的病癥不能從醫(yī)學(xué)的角度進(jìn)行有效的評價，對用藥和未來的康復(fù)及康復(fù)的程度有可能出現(xiàn)錯誤認(rèn)識，容易產(chǎn)生煩躁、抵觸的心理。此時，護(hù)士和醫(yī)生應(yīng)當(dāng)引起重視，幫助其正確認(rèn)識自己的現(xiàn)狀，確立積極面對的態(tài)度。另外，社會人士、家人也要積極配合醫(yī)生和護(hù)理人員，形成正面的、積極的氛圍。最后，做好手術(shù)后的安撫和指導(dǎo)工作。還要通過比如術(shù)后指導(dǎo)等方式，掌握其實際情況，幫助患者改變對治病不利的生活方式。剛剛經(jīng)過手術(shù)的病人，其身體還處于恢復(fù)期，也是非常重要的時間，如果稍有不慎，就有可能造成患者的術(shù)后創(chuàng)傷，因此，同術(shù)后指導(dǎo)工作，幫助患者正確認(rèn)識，也可以讓醫(yī)生掌握病人術(shù)后的身體狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)意外情況能夠及時采取措施。

3研究結(jié)論

通過對以上病例的調(diào)查，結(jié)合理論分析研究發(fā)現(xiàn)，包含心理治療的70人中有百分之八十對手術(shù)比較滿意，另外二十人對外科手術(shù)沒有抵觸情緒；而沒有心理治療的30人中，有百分之四十的對手術(shù)不滿意，另外百分之六十為不抵觸。由此結(jié)果可以看出，心理護(hù)理在外科手術(shù)護(hù)理中起到了重要作用。

通過調(diào)查結(jié)果，可以得出結(jié)論，不論進(jìn)行的哪種外科手術(shù)，也不區(qū)分手術(shù)的大小，都會對患者造成一些心理影響。一般的心理變化不會對其生活有太大的改變，但是，長時間的憂慮、恐懼或者得不到及時疏導(dǎo)的心理變化將可能影響其睡眠、食欲，進(jìn)而對其健康造成二次傷害。所以，在外科手術(shù)前后要積極結(jié)合心理護(hù)理，本著為病人的職業(yè)思想，給予患者最大的人文關(guān)懷。

在對患者進(jìn)行心理護(hù)理時，應(yīng)當(dāng)做到維護(hù)患者權(quán)利和疏導(dǎo)患者心理相結(jié)合。盡管不需要將患者的病癥全部告知患者，但是，也應(yīng)當(dāng)讓其了解自己的病情。[3]同時，外科手術(shù)也要患者進(jìn)行配合，因此，心理護(hù)理人員就是溝通患者的橋梁，在手術(shù)前后都要保護(hù)患者的隱私，尤其是注意對患者自尊心的保護(hù)。

在手術(shù)前后要通過有效的方法了解患者的內(nèi)心，并積極的與患者進(jìn)行溝通，通過這種溝通了解患者的想法，對患者的焦慮或者擔(dān)憂的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，促使患者主觀能動性的發(fā)揮。因為心理護(hù)理人員要長時間的與患者交流，所以要時刻嚴(yán)格遵守職業(yè)操守，秉持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，獲取患者的信賴，進(jìn)而掌握患者的心理。只有這樣，才能為患者提供有效的幫助，改變其消極的情緒，使患者積極配合醫(yī)生的工作，有時心理治療比藥物治療的作用更大。

總之，外科護(hù)理中的心理護(hù)理意義重大，心理護(hù)理的目的就是讓患者的身心達(dá)到最佳狀態(tài)，這是一項技術(shù)，也是一種藝術(shù)。這就要求護(hù)理人員具有同情心，對患者多加關(guān)懷，具有責(zé)任感，樹立積極為患者服務(wù)的態(tài)度，及時發(fā)現(xiàn)患者的身心變化，保持與患者的溝通。同時，護(hù)理人員也要積極學(xué)習(xí)，提高自己的知識水平，掌握一些社會學(xué)知識，為做好心理護(hù)理工作做好準(zhǔn)備。

參考文獻(xiàn)

[1]種張光華，趙艷麗，范春玲.《心理護(hù)理在外科護(hù)理工作中的重要性》，載《中外醫(yī)療》，2012年第3期.

第6篇：手術(shù)護(hù)理的重要性范文

【關(guān)鍵字】慎獨(dú)思想；手術(shù)室護(hù)理；作用

1慎獨(dú)思想對護(hù)士的要求

慎獨(dú)思想是每一位手術(shù)室護(hù)士應(yīng)該有的思想，要想具備有高度的慎獨(dú)思想，首先要熱愛自己的工作，要充分認(rèn)清自己的工作內(nèi)容，要充分理解自己所做工作的重要性，要以嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的態(tài)度面對工作，將病人的生命安全放在工作的首要位置。

1.1“慎獨(dú)”思想相對于手術(shù)室無菌操作技術(shù)中的重要性

手術(shù)間無菌操作主要包括，靜脈輸液，準(zhǔn)備無菌物品，打無菌包，使用無菌持物鉗和傳遞無菌物品等。在上述操作前首先要做好自身的準(zhǔn)備，不許化妝，修剪指甲，洗手，戴口罩。在操作中嚴(yán)格按照無菌操作要求來完成一系列操作。從而也就體現(xiàn)了“慎獨(dú)”的重要性。

1.2“慎獨(dú)”思想對于手術(shù)間使用后的處理的重要性

手術(shù)后在處理污染物品時和處理感染手術(shù)后用過的物品時，特別在單獨(dú)值班時遇到急診手術(shù)，病人無特殊感染檢查，值班護(hù)士也要按照感染手術(shù)處理：所用敷料器械應(yīng)放于含氯制劑中浸泡，一次性物品應(yīng)該嚴(yán)格打包處理，所有手術(shù)間清潔整理消毒后按照手術(shù)間標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行相應(yīng)時間的自凈。因此，“慎獨(dú)”對于有效預(yù)防感染和交叉感染起到了重要的作用。

1.3“慎獨(dú)”思想在手術(shù)配合過程中的重要性

手術(shù)室護(hù)士參加手術(shù)配合工作，在手術(shù)的配合過程中，如發(fā)現(xiàn)有任何會引起患者安全隱患的操作，應(yīng)立即改正。避免因操作不當(dāng)引發(fā)不良影響。如：發(fā)現(xiàn)自己手污染應(yīng)立即更換手套，發(fā)現(xiàn)器械敷料縫針缺損應(yīng)立即提出，發(fā)現(xiàn)器械臺污染應(yīng)及時與參加手術(shù)的人員溝通并更換。

2“慎獨(dú)”思想在手術(shù)室護(hù)理中的意義

2.1“慎獨(dú)”思想本身是一種道德修養(yǎng)，這種修養(yǎng)在手術(shù)室護(hù)理中的意義重大

這種修養(yǎng)能避免發(fā)生諸如手術(shù)室護(hù)士單獨(dú)操作時違反無菌操作原則而引起的一系列問題。同樣慎獨(dú)思想能避免患者術(shù)后感染所引起的無盡的醫(yī)療糾紛和本人的自我內(nèi)心煎熬。因為，是否執(zhí)行無菌操作直接關(guān)系到手術(shù)的成敗，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)才能保證手術(shù)的順利實施，手術(shù)室護(hù)士要提高自我道德的修養(yǎng)和了解危害性，做好本職工作的同時，學(xué)習(xí)新知識，時刻要自我提高，用以給患者制造一個安全舒適的手術(shù)室環(huán)境為宗旨，再做到護(hù)理工作零差錯的可喜成績。

2.2加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，重視激勵，樹立“以患者為中心”的醫(yī)學(xué)理念

作為一名手術(shù)室護(hù)士必須適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，為患者提供人性的護(hù)理服務(wù)，在工作中，要倡導(dǎo)個人參與管理，激勵開展新理論新業(yè)務(wù)，要善于發(fā)現(xiàn)不足，勇于承擔(dān)責(zé)任，不斷進(jìn)行自我約束和自我反省，要加強(qiáng)自我業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，做到自我激勵，自我完善。因為沒有良好的道德情操，那么再好的業(yè)務(wù)水平也會變得沒有任何意義?？傊?，作為一名手術(shù)室護(hù)士要明白肩上責(zé)任的重大，要熱愛自己的工作，并有為此做出貢獻(xiàn)的愿望。這就需要我們不斷提高自身業(yè)務(wù)水平，不斷強(qiáng)化“慎獨(dú)”意識，將“慎獨(dú)”精神融入到日常的工作中，為病患打造一個更加放心，更加優(yōu)質(zhì)的手術(shù)環(huán)境，切實落實臨床一線精細(xì)化管理。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：手術(shù)護(hù)理的重要性范文

        疝氣是外科最常見的疾病之一，是由腹內(nèi)臟器或組織經(jīng)腹壁薄弱點(diǎn)向體表突出而成，分原發(fā)性、難復(fù)性、嵌頓性及絞炸性。本案例屬嵌頓性的疝氣，而肺嵌頓在臨床則較為少見。

        1  臨床資料

        患者陳xx、男性，65歲，因發(fā)現(xiàn)右胸壁不規(guī)則腫塊一周，發(fā)熱二天而來院就診，查詢病史。患者曾在20年前胸部曾受外傷，傷后一年左右，感胸壁突出一腫塊、腫塊質(zhì)硬，呼吸時可見，但無時間固定，平臥休息后可自行回納，無壓痛。入院前一周，患者發(fā)現(xiàn)腫塊不能回納，近二天，有發(fā)熱，呼吸困難，胸痛而來院。結(jié)合ct及x光片，臨床診斷為右胸壁疝，肺嵌頓而收住院。負(fù)責(zé)醫(yī)生在做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備前提下，和家屬協(xié)商決定行肺葉切除術(shù)。

        2  圍手術(shù)期護(hù)理

        良好的術(shù)前護(hù)理配合，可提高病員全身情況，改善其心肺功能，為手術(shù)創(chuàng)造良好的條件。術(shù)后的心理護(hù)理、呼吸護(hù)理、引流管護(hù)理是預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)恢復(fù)健康的重要環(huán)節(jié)。

        2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

        （1）心理及精神方面的準(zhǔn)備，針對術(shù)后胸腔引流管、靜脈輸液管、吸氧的必要性及重要性，予于解釋，解除其緊張及不安，并矚其鍛煉床上排尿，防止術(shù)后排尿困難。

        （2）呼吸系統(tǒng)的準(zhǔn)備，戒煙及練習(xí)呼吸運(yùn)動。

        （3） 營養(yǎng)補(bǔ)充的準(zhǔn)備

        （4）為使患者一平穩(wěn)的心態(tài)迎接手術(shù)，減輕患者的心理壓力，手術(shù)前一天手術(shù)室巡回護(hù)士到病房行術(shù)前訪視。了解病史，與患者進(jìn)行交流溝通，了解患者的心理活動，應(yīng)用心理學(xué)知識，用通俗易懂的語言，結(jié)合患者的病情，講解手術(shù)治療的必要性和重要性，介紹手術(shù)環(huán)境和手術(shù)的大致過程，消除患者的恐懼和焦慮，讓患者以平穩(wěn)的心態(tài)迎接手術(shù)。

        2.2 術(shù)中配合

        準(zhǔn)備必須的手術(shù)器械及敷料，開胸手術(shù)包和胸腔閉式引流瓶?；颊呓拥绞中g(shù)室后，巡回護(hù)士和麻醉師，手術(shù)醫(yī)生一起做好手術(shù)安全核查和手術(shù)風(fēng)險評估，并認(rèn)真做好記錄。擺放時取側(cè)臥位，右側(cè)向上，翻身時注意神經(jīng)、肌肉的保護(hù)，防止損傷、壓傷。在充分暴露手術(shù)野的前提下，確?；颊甙踩孢m。

       常規(guī)消毒皮膚、鋪無菌巾，器械護(hù)士和巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、紗布、縫針等。

        手術(shù)醫(yī)生取胸壁層外側(cè)切口入胸腔，術(shù)中見右肺上葉右部突出、呈黑色壞死、予右肺上葉切 除，分離粘連，結(jié)扎血管，縫合止血，術(shù)中洗手護(hù)士應(yīng)思想集中，動作敏捷，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，并監(jiān)督他人執(zhí)行，及時傳遞器械，主動配合放置胸管，縫合胸腔前和巡回護(hù)士再次清點(diǎn)器械、紗布、縫針等，嚴(yán)防異物遺留體腔。逐層縫合切口，覆蓋無菌紗布，包扎切口，待患者清醒后由巡回護(hù)士及麻醉師護(hù)送病人回病房，途中注意胸腔閉式引流的通暢及有無出血。

        2.3 手術(shù)后的護(hù)理十分重要，術(shù)后24～48小時專人特殊護(hù)理或送重癥監(jiān)護(hù)室。

        （1）心理護(hù)理 

        （2）呼吸道清理，生命體征的觀察。

        （3）做好胸腔閉式引流的護(hù)理。

        （4）鎮(zhèn)痛護(hù)理 早期起床運(yùn)動，預(yù)防肺部并發(fā)癥。

        （5）做好出院指導(dǎo)、定期復(fù)查。

第8篇：手術(shù)護(hù)理的重要性范文

椎管內(nèi)阻滯麻醉是將藥物（局麻藥、阿片類）注入椎管內(nèi)某一腔隙，可逆性阻斷脊神經(jīng)傳導(dǎo)功能或減弱其興奮性的一種麻醉方法。腰麻和硬膜外麻醉可延遲手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，減少術(shù)中出血，降低術(shù)后血栓栓塞發(fā)生率，從而降低高危病人術(shù)后并發(fā)癥。手術(shù)室護(hù)士在麻醉過程中擔(dān)負(fù)著大量的護(hù)理配合工作，以保證麻醉的安全性，防止并發(fā)癥及意外事件的發(fā)生。因此，要求手術(shù)室護(hù)士不僅要了解和熟悉椎管內(nèi)阻滯麻醉的基礎(chǔ)知識，還要掌握各種護(hù)理配合技巧。

資料與方法

2009年1月～2010年7月收治椎管內(nèi)阻滯麻醉患者115例，年齡8個月～68歲，其中蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉88例，硬膜外腔阻滯麻醉17例，骶管阻滯麻醉10例。

護(hù) 理

麻醉前護(hù)理：①術(shù)前心理護(hù)理：麻醉前1天手術(shù)室巡回護(hù)士應(yīng)探視患者，了解患者的基本狀況、檢查結(jié)果、手術(shù)方法，向其介紹麻醉的重要性，配合麻醉的好處，麻醉方法、，麻醉后的感覺以及術(shù)中可能出現(xiàn)的不適并安慰鼓勵，同時告知患者術(shù)前禁食、禁水的重要性及必要性，并認(rèn)真解答患者的提問以解除或減輕其恐懼與緊張心理，取得患者的信任與合作，積極配合麻醉醫(yī)生［1］，介紹手術(shù)室的環(huán)境，手術(shù)前穿好病號服，不要戴貴重物品等。②麻醉前物品及環(huán)境準(zhǔn)備：麻醉前協(xié)助麻醉醫(yī)生備好麻醉機(jī)、氧氣及負(fù)壓吸引器裝置、靜脈輸液用品等，并檢查儀器功能是否正常，使之處于完好備用狀態(tài)，并按醫(yī)囑準(zhǔn)備及急救用藥，完善的麻醉前準(zhǔn)備工作對確保麻醉安全至關(guān)重要。通常應(yīng)在室溫20～22℃，相對濕度45%～50%的手術(shù)室內(nèi)為患者進(jìn)行麻醉和手術(shù)。室溫過高、相對濕度過低時，患者可有口唇、呼吸道黏膜干燥難忍的感覺。室溫過低時患者易患感冒，因此必須注意保持溫、濕度適宜的手術(shù)室環(huán)境。③認(rèn)真執(zhí)行核對制度：接患者入室，要嚴(yán)格查對床號、姓名、住院號、手術(shù)名稱、時間、部位、麻醉方式及麻醉前用藥、各種皮試反應(yīng)結(jié)果、有無貴重物品等。④建立有效的靜脈通道：建立和保持靜脈通暢，不僅是麻醉手術(shù)的重要保證，也是保持麻醉及術(shù)中給藥、補(bǔ)液、輸血以及術(shù)中出現(xiàn)危險時實施搶救的重要通道。應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要選擇合適的套管針，20G套管針的最大流量60ml/分，18G套管針的最大流量100ml/分，16G套管針的最大流量210ml/分，14G套管針的最大流量360ml/分［2］。通常用16號或18號靜脈留置針穿刺，手術(shù)患者一般不宜使用頭皮靜脈針，均需使用套管針。穿刺時要向患者解釋，鼓勵患者，妥善固定留置針，連接三通，保證通暢，告知注意事項。⑤預(yù)防性補(bǔ)液，防止血壓下降：因椎管內(nèi)麻醉使交感神經(jīng)節(jié)前纖維被阻滯，血管擴(kuò)張，有效循環(huán)血量減少，可使血壓下降［3］。因此，麻醉前常規(guī)做血壓、經(jīng)皮氧飽和度、心率、心電圖等監(jiān)測，及時了解各項生命體征，輸入一定量液體，可有效預(yù)防因麻醉而致的血壓下降。

麻醉中的護(hù)理：①麻醉時的護(hù)理：麻醉穿刺時，巡回護(hù)士將病人擺好側(cè)臥，腰部向后彎曲于一側(cè)床沿，雙肩在同一垂直線上，膝部緊貼腹部，脊椎與床面平行。護(hù)士應(yīng)在麻醉師對面固定患者頭頸及雙腿。此時患者的緊張心理達(dá)到最高峰，應(yīng)注意對患者的態(tài)度要和藹、親切，注意解釋每一步操作，與患者溝通，動作要輕柔，隨時觀察患者的生命體征，及時了解患者的不適，安慰患者，緩解其緊張恐懼心理，使患者肌肉放松，便于麻醉師順利操作。②麻醉中的護(hù)理配合：麻醉穿刺成功后，妥善固定硬膜外導(dǎo)管，協(xié)助麻醉醫(yī)生根據(jù)手術(shù)要求變動病人，調(diào)節(jié)麻醉平面。在改變時動作要輕、穩(wěn)，變動時，要防止導(dǎo)管扭折或滑落。協(xié)助麻醉醫(yī)生觀察病人血壓、脈搏及呼吸的變化，隨時作好治療或搶救的準(zhǔn)備。

麻醉手術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助麻醉醫(yī)生拔出硬膜外導(dǎo)管并檢查該管是否完整，移動病人時動作要輕柔，使病人保持平臥位。尤其是腰麻病人要嚴(yán)格去枕平臥6小時，以防發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。用溫鹽水擦凈患者皮膚上的消毒液及血跡，為患者穿好衣褲或蓋好被單。協(xié)助麻醉醫(yī)師總結(jié)術(shù)中用藥、輸液量、出血量、尿量等并做好記錄。檢查各種管道是否通暢。手術(shù)完畢與麻醉醫(yī)師一同送患者回病房，與病房主管醫(yī)生、護(hù)士交代實施手術(shù)的名稱、部位、麻醉方法及術(shù)中患者基本情況。并告知家屬手術(shù)順利，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，并認(rèn)真做好術(shù)后回訪工作，以便發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

麻醉后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理：①頭痛：腰麻后頭痛主要是低壓性頭痛，多由于腰麻穿刺后腦脊液經(jīng)穿刺處漏入硬膜外腔，顱內(nèi)壓下降顱內(nèi)血管擴(kuò)張，導(dǎo)致血管性頭痛，腰麻后頭痛常于術(shù)后1～3天感頭痛，并隨改變而加劇。為預(yù)防其發(fā)生，手術(shù)室護(hù)士在麻醉前及麻醉時應(yīng)告知患者不要隨意抬頭，術(shù)后去枕平臥6小時，并強(qiáng)調(diào)其必要性及重要性，以引起患者的重視，防止發(fā)生低壓性頭痛。術(shù)中術(shù)后應(yīng)注意輸入足夠量的液體，防止脫水。②尿潴留：是腰麻后較常見的并發(fā)癥，主要是支配膀胱的骶神經(jīng)被阻滯后恢復(fù)較晚引起的。對于手術(shù)時間較長的患者，術(shù)前應(yīng)給予留置導(dǎo)尿管，對于手術(shù)時間較短的患者，囑患者術(shù)后盡早排尿。③化膿性腦脊膜炎：腰麻操作中未執(zhí)行無菌操作，或者穿刺點(diǎn)感染等，均可引起，病情嚴(yán)重，可致死亡，因此要注重預(yù)防，操作中注意嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，嚴(yán)格掌握麻醉禁忌證。

討 論

因此，手術(shù)室巡回護(hù)士不僅要在麻醉前、中、后做好準(zhǔn)備及護(hù)理工作，而且要懂得麻醉的基本知識、原理，能協(xié)助麻醉醫(yī)師處理麻醉過程中出現(xiàn)的各種情況，確?；颊呤中g(shù)安全。

參考文獻(xiàn)

1 楊顯綠.手術(shù)病人的心理護(hù)理分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2007,4（24）:51-52.

第9篇：手術(shù)護(hù)理的重要性范文

心臟介入手術(shù)是目前以及將來一段時間心臟病診斷和治療的重要手段。通過選擇性冠狀動脈造影術(shù)、右心導(dǎo)管、左室造影、心內(nèi)電生理等檢查方式對一些疑似冠心病的病人做出明確診斷或為心臟搭橋術(shù)以及瓣膜置換術(shù)提供冠狀動脈等大血管的情況［1］。我科自1993年6月至2007年10月對1050例心臟病患者施行心臟介入手術(shù)，通過加強(qiáng)患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的護(hù)理工作，使患者能以穩(wěn)定的情緒接受手術(shù)、術(shù)中能積極配合以及術(shù)后以良好的心態(tài)配合治療，從而使手術(shù)取得了滿意的效果?，F(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。

1 臨床資料

1050例患者中，男性586例，女性464例，年齡15～79歲，平均40歲，其中起搏器145例，射頻消融術(shù)830例，冠脈介入手術(shù)75例。

2 心理護(hù)理

2.1 手術(shù)前的護(hù)理

2.1.1

熱情接待新入院患者 主動詳細(xì)介紹病區(qū)情況和醫(yī)院的規(guī)章制度。通過親切誠懇的態(tài)度，和藹通俗的語言與病人和家屬交流溝通，盡快建立良好的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系。處處為他們的健康著想，取得他們的信賴，確立對醫(yī)護(hù)人員的信任感。

2.1.2 介紹手術(shù)情況 大多數(shù)患者對介入治療的物理刺激存在恐懼心理，還有部分患者擔(dān)心手術(shù)中出血對身體造成損害。針對這種情況，向患者說明手術(shù)不用開胸，一般從股動脈或股靜脈穿刺后進(jìn)行操作，穿刺處的切口很小，出血量很少，只有幾毫升，一般不需要輸血。在穿刺時局部應(yīng)用麻醉藥，因此不會感到疼痛。而且手術(shù)傷口根本不用針線縫合，就像輸液后的穿刺點(diǎn)一樣。詳細(xì)介紹手術(shù)原理、方法、手術(shù)的可靠性及各種安全措施，向患者介紹術(shù)者的精湛技術(shù)和成功病例。此外，還應(yīng)教會患者運(yùn)用分散注意力的方法及松弛療法。這樣患者通過了解手術(shù)的操作程序以及與其他外科手術(shù)的區(qū)別，減輕了心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)了接受手術(shù)的信心，消除了患者對手術(shù)的疑慮。

2.1.3

手術(shù)費(fèi)用問題 手術(shù)費(fèi)用是大多數(shù)患者所關(guān)心的問題，為使患者放心，就手術(shù)過程中所采用的材料質(zhì)量、數(shù)量及價格向患者說明，對于參加醫(yī)療保險的患者，告之報銷比例與自付金額，對經(jīng)濟(jì)困難的患者，應(yīng)鼓勵其訴說煩惱和憂慮，耐心傾聽并做好安慰解釋工作，向其講解身體健康的重要性，使他們鼓起戰(zhàn)勝疾病的斗志。

2.1.4 術(shù)前檢查方面的心理護(hù)理 在進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備的過程中，如進(jìn)行抽血、血型、出凝血時間、生化檢查，手術(shù)區(qū)的皮膚準(zhǔn)備、碘劑以及一些抗生素的過敏試驗，都應(yīng)向患者做詳細(xì)、耐心的解釋工作，詳細(xì)說明作用及目的，并做到操作熟練、規(guī)范，以取得患者的信任。

2.2

術(shù)中護(hù)理 手術(shù)一般是在局麻下進(jìn)行的，患者始終處于清醒的狀態(tài)，所以患者雖然看不到手術(shù)的情況，但會全力去傾聽和猜測手術(shù)的進(jìn)展情況。為避免讓患者有不必要的猜忌，術(shù)中醫(yī)護(hù)人員一般應(yīng)用專業(yè)術(shù)語交談。并且隨時觀察患者的表情變化，主動詢問是否有不適。對情緒緊張的患者，應(yīng)一邊觀察病情變化，一邊與之交談，一方面是為分散患者的注意力，另一方面也給患者以心理支持，減少患者因情緒緊張而造成的心率加快、血壓升高、心律失常等不良反應(yīng)，使手術(shù)能順利進(jìn)行。

2.3

術(shù)后護(hù)理

2.3.1

術(shù)后術(shù)側(cè)肢體的護(hù)理 術(shù)后患者術(shù)側(cè)肢體需要保持伸直6～24h，有的還需要更長時間。大部分患者會出現(xiàn)煩躁不安的情緒。護(hù)理人員除了講解臥床休息及保持術(shù)側(cè)肢體伸直的重要性，還指導(dǎo)患者應(yīng)用分散注意力的方法及暗示療法，消除煩躁情緒。有條件的可以讓患者聽聽廣播、音樂等。在不搬動術(shù)肢的情況下，可將雙手伸于背部給予按摩以緩解長期平臥帶來的不適。

2.3.2

術(shù)后飲水的護(hù)理 術(shù)后交代患者多喝水或牛奶，目的是增加尿量，促進(jìn)造影劑的排泄，以減少因手術(shù)過程應(yīng)用造影劑而造成的腎損害。一些患者因為懼怕排尿影響傷口，而不敢喝水，向他們講述喝水的重要性后，都能配合。

2.3.3

術(shù)后飲食及排便的護(hù)理 術(shù)后30min～1h，如果患者沒有什么特殊情況，就鼓勵患者進(jìn)食容易消化、高纖維的飲食，少吃多餐，不宜過飽，同時注意保持大便通暢，切忌用力過度。有的患者懼怕排便對傷口的影響而不敢進(jìn)食，護(hù)理人員就此問題做了詳盡的解釋，說明飲食的重要性以及再次指導(dǎo)正確的床上使用便盆的方法，包括提供隱蔽的排便環(huán)境，鼓勵他們正確對待飲食問題；多數(shù)患者能接受。116例患者術(shù)后4～6h未能自行小便，給予腹部按摩及暗示療法后，82例解出小便，余34例仍未解小便者行留置導(dǎo)尿。

2.3.4

對于術(shù)后發(fā)熱患者的護(hù)理

對28例術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱的患者，我們給了合理的解釋，講解了發(fā)熱的原因，同時給予抗生素治療，3～5天恢復(fù)了正常。通過術(shù)后的心理疏導(dǎo)，行介入治療的患者都能以良好的心態(tài)積極配合治療。

2.3.5

對于心功能良好患者的護(hù)理 對于心功能良好患者中患者角色強(qiáng)化、依賴性較強(qiáng)者，術(shù)后一般鼓勵其早期下床活動，以促進(jìn)肢體血液循環(huán)，減少肢體血栓的形成［2］。幾乎所有介入手術(shù)的患者都能做到，從而杜絕了并發(fā)癥的發(fā)生。

3 體會

心臟介入手術(shù)是一項診斷及治療心臟疾病的先進(jìn)技術(shù)，它的成功與否以及效果如何，除了與醫(yī)生的技術(shù)經(jīng)驗有關(guān)，還與護(hù)理人員的心理護(hù)理干預(yù)有重大關(guān)系。心臟介入手術(shù)對患者來說是一種嚴(yán)重的心理應(yīng)激源，直接影響患者正常的心理活動，甚至可以影響手術(shù)的效果。正常的、恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理可以調(diào)動患者的積極性。術(shù)前的患者對手術(shù)有關(guān)問題認(rèn)知能力差，往往會導(dǎo)致焦慮、抑郁等負(fù)性心理狀態(tài)。經(jīng)過護(hù)理人員耐心、細(xì)致的進(jìn)行心理護(hù)理，提高了患者的認(rèn)知能力，從而使患者在良好輕松的狀態(tài)下接受了手術(shù)，減少了因情緒變化引起的心律失常、血壓升高等不良反應(yīng)的發(fā)生。術(shù)中以及術(shù)后的心理護(hù)理，控制了患者應(yīng)激性情緒，克服了患者消極的心理反應(yīng)，增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高了患者對醫(yī)護(hù)人員的依從性，起到藥物無可取代的作用。使患者平穩(wěn)、安全度過手術(shù)期，獲得了令人滿意的康復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)