醫(yī)院財(cái)務(wù)管理論文精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理論文范文

(一)預(yù)算管理中存在的問(wèn)題

這主要表現(xiàn)在大部分醫(yī)院對(duì)預(yù)算管理的重視程度不夠，從醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層到醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員都認(rèn)為預(yù)算僅僅就是財(cái)務(wù)部門的工作，而醫(yī)院的其他部門并沒(méi)有認(rèn)真分析并結(jié)合本部門當(dāng)前的實(shí)際情況與未來(lái)發(fā)展的需要，制定預(yù)算編制的內(nèi)容。這就導(dǎo)致很多醫(yī)院中應(yīng)該考慮在預(yù)算范圍內(nèi)的項(xiàng)目沒(méi)有納入到預(yù)算編制中。由于缺乏必要的重視，醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算還停留在預(yù)算體制上，并未構(gòu)建起預(yù)算對(duì)支出的有效控制與監(jiān)督管理機(jī)制。

(二)在成本費(fèi)用核算上存在的問(wèn)題

醫(yī)院的成本管理主要包括成本的控制、成本的核算、成本的分析這三項(xiàng)內(nèi)容。有效的成本控制能夠幫助醫(yī)院及時(shí)的、科學(xué)的掌握醫(yī)院資源，并充分發(fā)揮醫(yī)院的職能作用。醫(yī)院的成本核算的主要內(nèi)容有：固定成本、藥品成本、人力資源成本、其他成本。在公立醫(yī)院中，由于醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員、行政后勤部門的工作人員都屬于國(guó)家事業(yè)單位的編制，其基礎(chǔ)工資是由國(guó)家財(cái)政統(tǒng)一發(fā)放的，因此，可以不考慮這一成本內(nèi)容。但是，在頻繁發(fā)生的醫(yī)患問(wèn)題中主要的矛盾就是醫(yī)院藥物費(fèi)用的不合理，而很多醫(yī)院在這方面還存在這問(wèn)題。例如：有的醫(yī)生為了獲得更多的利潤(rùn)，給患者多用貴的藥品、或者要求患者多做輔檢查等。

(三)在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理中存在的問(wèn)題

每家醫(yī)院在其經(jīng)營(yíng)過(guò)程中都會(huì)遇到各種潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生嚴(yán)重阻礙著醫(yī)院的日常醫(yī)療活動(dòng)，甚至影響到醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。因此，必須引起足夠的重視。但是，在實(shí)際工作中很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員、領(lǐng)導(dǎo)并不重視財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的存在，更談不上采取相應(yīng)的措施最大限度的降低、減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生帶來(lái)的損失。例如：北京某縣級(jí)醫(yī)院中，銀行貸款已經(jīng)達(dá)到4000萬(wàn)元，在國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助收入與上級(jí)補(bǔ)助收入并不高的情況下，這家縣級(jí)醫(yī)院必定要面臨著銀行的巨大還款壓力，同時(shí)還必須面對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備更新而產(chǎn)生的資金缺口的壓力。這些壓力如果不能得以及時(shí)解決，必將為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。

二、提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率的有效措施

(一)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的預(yù)算管理

2010年我國(guó)財(cái)政部頒布的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算做出了明確的規(guī)定，由此可見財(cái)務(wù)預(yù)算管理的重要性。因此，這就要求我國(guó)醫(yī)院必須從領(lǐng)導(dǎo)層到普通醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)預(yù)算管理的重視，合理的、科學(xué)的編制預(yù)算報(bào)表，在醫(yī)院內(nèi)部形成人人參與預(yù)算的新局面，為醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的順利實(shí)施與執(zhí)行創(chuàng)造良好的環(huán)境與氛圍。例如：醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者與管理者要會(huì)同財(cái)務(wù)部門對(duì)本醫(yī)院的各部門情況進(jìn)行認(rèn)真的思考與分析，避免預(yù)算編制中出現(xiàn)敷衍了事、弄虛作假的行為。

(二)改進(jìn)對(duì)醫(yī)院成本費(fèi)用的管理

首先，要不斷完善醫(yī)院成本費(fèi)用管理控制制度，有效的控制醫(yī)院的藥品成本、醫(yī)療成本等各項(xiàng)成本支出。例如：醫(yī)院要采取全成本合算的方法，將每一項(xiàng)成本進(jìn)行細(xì)化，落實(shí)到每個(gè)科室、每名醫(yī)護(hù)人員身上。另外，還要建立落實(shí)全面招標(biāo)采購(gòu)制度，以此來(lái)保證采購(gòu)藥品、物資的質(zhì)量、價(jià)格等。其次，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)行為的規(guī)范化管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者監(jiān)督部門要對(duì)醫(yī)院的服務(wù)規(guī)范性進(jìn)行定期、不定期的監(jiān)督與檢查，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)生在診斷與治療過(guò)程中的醫(yī)療行為，一定要避免出現(xiàn)醫(yī)生為患者進(jìn)行重復(fù)性檢查、開大量處方藥等嚴(yán)重違反醫(yī)生職業(yè)道德的行為發(fā)生。

(三)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管理

醫(yī)院在正常的經(jīng)營(yíng)中存在各種潛在的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院必須結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際情況建立財(cái)務(wù)監(jiān)控指標(biāo)，樹立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。一旦發(fā)現(xiàn)有超過(guò)財(cái)務(wù)指標(biāo)風(fēng)險(xiǎn)警戒線的情況應(yīng)立即分析原因，并找出應(yīng)對(duì)的策略上報(bào)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層，盡可能的降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生帶來(lái)的損失。目前，在我國(guó)的醫(yī)院中，大部分已經(jīng)建立了風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，面對(duì)瞬息萬(wàn)變的醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境，風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在，而風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制的建立就如同為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)構(gòu)筑了一道防火墻。例如：對(duì)于醫(yī)院的應(yīng)收賬款，應(yīng)盡量減少壞賬的發(fā)生，病人拖欠醫(yī)療費(fèi)是經(jīng)常發(fā)生的問(wèn)題，醫(yī)院在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保證病人接受治療的前提下，必須盡量降低醫(yī)療成本，杜絕惡意拖欠醫(yī)療費(fèi)用事件的發(fā)生。

三、總結(jié)

第2篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理論文范文

國(guó)家醫(yī)療改革已經(jīng)是大勢(shì)所趨，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)局面已經(jīng)打開，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作必須要不斷提高管理水平，要以最低的消耗獲得最大的收益才可能不斷地在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中前進(jìn)。醫(yī)院必須要在提高服務(wù)意識(shí)的同時(shí)通過(guò)有效的財(cái)務(wù)管理更多的占據(jù)醫(yī)療市場(chǎng)的份額提高管理的標(biāo)準(zhǔn)化。財(cái)務(wù)管理工作中必須要建立相應(yīng)的理財(cái)意識(shí)才能夠?qū)崿F(xiàn)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下的財(cái)務(wù)管理突破，首先就是要在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員思想意識(shí)中建立財(cái)務(wù)管理意識(shí)，財(cái)務(wù)管理工作中也必須要有經(jīng)營(yíng)的理念以及投資理念，不斷地加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作人員的專業(yè)技能和思想意識(shí)，提高財(cái)務(wù)管理的規(guī)范性，也要不斷對(duì)醫(yī)院全體人員進(jìn)行財(cái)務(wù)工作的教育，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理人人參與。

(二)加強(qiáng)醫(yī)院固定及無(wú)形資產(chǎn)的管理

一是新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中取消了一般的修購(gòu)基金提取核算，新增了“累計(jì)折扣”項(xiàng)目，這一新措施體現(xiàn)了對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)方面的真實(shí)反映，能夠有效的加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理。醫(yī)院在實(shí)施新的會(huì)計(jì)制度時(shí)，應(yīng)順應(yīng)其新的要求，對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行定期的清盤檢查,結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際消耗情況，做好相應(yīng)的預(yù)估工作，為下一步工作的開展提前做好相應(yīng)的充分準(zhǔn)備。二是目前我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部無(wú)形資產(chǎn)的價(jià)值與日俱增，所以，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)結(jié)合本院的實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況，制定合理的、完善的無(wú)形資產(chǎn)管理制度，將無(wú)形資產(chǎn)價(jià)值的變動(dòng)及時(shí)、準(zhǔn)確的反映出來(lái)。對(duì)于長(zhǎng)年累積的無(wú)形資產(chǎn)，需對(duì)其加以適當(dāng)?shù)暮怂悖煤戏ǖ某绦蜻M(jìn)行申請(qǐng)確認(rèn)，確保無(wú)形資產(chǎn)的有效價(jià)值，避免其流失，讓醫(yī)院的合法權(quán)益受到應(yīng)有的保護(hù)。

(三)規(guī)范財(cái)務(wù)預(yù)算管理

預(yù)算管理工作要有效的利用預(yù)算制度去管理人員以及事物，必須要記錄預(yù)算內(nèi)容，將其細(xì)化，讓預(yù)算更加透明，只有硬性規(guī)定預(yù)算執(zhí)行和編制才能夠保證預(yù)算制度更加規(guī)范。一是預(yù)算必須要經(jīng)過(guò)數(shù)字化的編制也要經(jīng)過(guò)有效的規(guī)劃工作保證可控性以及運(yùn)用靈活性；二是預(yù)算的執(zhí)行必須要進(jìn)行嚴(yán)格的控制，不能出現(xiàn)任何人為的增加，嚴(yán)格控制限額，嚴(yán)肅執(zhí)行限額標(biāo)準(zhǔn)以及預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)，如果預(yù)算調(diào)整，必須要嚴(yán)格的進(jìn)行研究討論，按照規(guī)定的預(yù)算調(diào)整程序進(jìn)行處理；三是預(yù)算的編制必須要全員進(jìn)行參與，實(shí)現(xiàn)高效的協(xié)調(diào)與配合。

(四)完善成本核算

如今的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式也需要不斷的來(lái)適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的趨勢(shì)，才能夠適應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作必須要根據(jù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的要求來(lái)完善成本核算工作，成本核算工作的目的不是單一的金融資金的核算而更重要的是對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門的全方位成本信息的調(diào)研統(tǒng)計(jì)，這樣就能夠掌握醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中的成本管理效果，得到成本變動(dòng)的趨勢(shì)，把醫(yī)院資金成本未知部分也變成可知的部分，就能夠有效的減少醫(yī)院資金使用過(guò)程中的盲目性。

(五)加強(qiáng)融金管理

第3篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理論文范文

關(guān)鍵詞：預(yù)算控制；醫(yī)院信息系統(tǒng)；數(shù)據(jù)庫(kù)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分，及時(shí)準(zhǔn)確地獲取財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，監(jiān)督控制預(yù)算的使用，對(duì)財(cái)務(wù)部門和決策層都是非常重要的。但是在實(shí)際工作中，很多的醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)工作的信息化不夠重視，產(chǎn)生了一系列問(wèn)題。

1主要問(wèn)題

1.1高度信息化的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和簡(jiǎn)單落后的財(cái)務(wù)系統(tǒng)并存隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院信息化、網(wǎng)絡(luò)化在各大醫(yī)院已經(jīng)基本普及。大量的信息化工作覆蓋在了醫(yī)療方面，如醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospitalinformationsystem，HIS），圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)（picturearchivingandcommunicationssystem，PACS）等。這些系統(tǒng)極大地提高了臨床工作的效率和管理水平。但是財(cái)務(wù)系統(tǒng)在多數(shù)醫(yī)院只是從以前的手工記賬轉(zhuǎn)變到計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)打印的方式，并沒(méi)有真正進(jìn)入信息化時(shí)代。這種狀態(tài)跟醫(yī)院高度的信息化形成鮮明的對(duì)比，也是對(duì)醫(yī)院現(xiàn)成的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)資源的巨大浪費(fèi)（圖1A）。所以，提高財(cái)務(wù)系統(tǒng)的信息化程度成為醫(yī)院提高管理水平的必然需求（圖1B）。圖1財(cái)務(wù)系統(tǒng)融入HIS系統(tǒng)前后的網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D（略）注：A：相互獨(dú)立的財(cái)務(wù)系統(tǒng)和醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)；B：財(cái)務(wù)系統(tǒng)加入醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)

1.2嚴(yán)格的預(yù)算計(jì)劃和落后的預(yù)算控制手段并存醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，醫(yī)院必須合理利用自己的資金，這些都是通過(guò)預(yù)算來(lái)實(shí)現(xiàn)的。因?yàn)闆Q策層了解預(yù)算的重要性，所以每年的預(yù)算編制工作十分細(xì)致嚴(yán)格。但是在平時(shí)的財(cái)務(wù)工作中，控制手段卻并不完善。比如，借款使用的是紙質(zhì)借條，通過(guò)扣除一個(gè)固定科目達(dá)到借貸平衡，還借款的時(shí)候再根據(jù)借款使用情況，在借方的預(yù)算項(xiàng)目中扣除。這套流程本身并沒(méi)有什么錯(cuò)誤，但是到年底清理所有未還借款的時(shí)候，往往發(fā)現(xiàn)有的預(yù)算項(xiàng)目中剩余的經(jīng)費(fèi)已經(jīng)不夠償還借款，可是經(jīng)費(fèi)已經(jīng)使用了，最后只好想辦法填補(bǔ)這些賬務(wù)。因?yàn)橐粋€(gè)單位的預(yù)算科目可能有上百種，會(huì)計(jì)憑賬本和借條是不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)算超支的情況的。這樣落后的執(zhí)行手段顯然與預(yù)算的本來(lái)意義相矛盾(見圖2A、圖2B)。所以必須提供更先進(jìn)的方法才能夠及時(shí)反應(yīng)預(yù)算科目的經(jīng)費(fèi)情況。

1.3嚴(yán)格的審批和落后的信息反饋并存預(yù)算的執(zhí)行情況對(duì)管理監(jiān)督部門應(yīng)該是透明的。管理部門應(yīng)該能隨時(shí)了解相應(yīng)預(yù)算科目的情況。目前多數(shù)醫(yī)院主要是通過(guò)財(cái)務(wù)部門統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)形成報(bào)表給上級(jí)機(jī)關(guān)，不但給財(cái)務(wù)部門增加了工作量，而且信息反饋也不能做到十分及時(shí)。

2系統(tǒng)總體要求

針對(duì)這一系列的問(wèn)題，在原來(lái)的財(cái)務(wù)系統(tǒng)基礎(chǔ)上，新的系統(tǒng)應(yīng)該達(dá)到以下幾個(gè)方面的要求：借款信息能夠隨時(shí)統(tǒng)計(jì)并防止借款因預(yù)算用完而無(wú)法償還的情況；預(yù)算支出余額不足及時(shí)報(bào)警；預(yù)算科目不同層次統(tǒng)計(jì)；實(shí)現(xiàn)電子賬本，淘汰老式經(jīng)費(fèi)本；方便網(wǎng)絡(luò)查閱預(yù)算信息；數(shù)據(jù)安全。

3系統(tǒng)構(gòu)架

醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)跟HIS數(shù)據(jù)一樣，屬于醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，安全性十分重要。醫(yī)院的HIS系統(tǒng)一般都是運(yùn)行在獨(dú)立的網(wǎng)絡(luò)上，與互聯(lián)網(wǎng)是物理隔離的。比如我院就有兩套網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，一套是校園網(wǎng)，連接Internet，另一套是HIS網(wǎng)，與校園網(wǎng)是獨(dú)立的。HIS網(wǎng)絡(luò)中的計(jì)算機(jī)都有嚴(yán)格的制度和強(qiáng)大的技術(shù)手段對(duì)其進(jìn)行控制，把感染病毒和人為破壞的幾率降到最低，保持HIS網(wǎng)絡(luò)的安全。如果財(cái)務(wù)系統(tǒng)運(yùn)行在HIS網(wǎng)絡(luò)上，不但在安全性上比互聯(lián)網(wǎng)更有保障，而且在HIS系統(tǒng)機(jī)房的良好環(huán)境下，系統(tǒng)和數(shù)據(jù)服務(wù)器等設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)也得到良好的保證。這樣，不但使財(cái)務(wù)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化，擴(kuò)大了財(cái)務(wù)系統(tǒng)的使用范圍，而且安全性也得到了充分的保障。我院的HIS系統(tǒng)是基于ORACLE數(shù)據(jù)庫(kù)的，而老的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)采用的也是ORACLE數(shù)據(jù)庫(kù)，因此，開發(fā)新的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)可以充分利用老系統(tǒng)的一些優(yōu)勢(shì)功能，不用建立新的數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)例，只需對(duì)表空間進(jìn)行調(diào)整，這樣不但可以減輕開發(fā)工作，而且因?yàn)槎际遣捎肙RACLE數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)技術(shù)人員的管理不會(huì)造成額外的壓力。在客戶跟數(shù)據(jù)庫(kù)的聯(lián)系結(jié)構(gòu)上，主要有兩種方式，即Clients/Server（C/S)和Brower/Server（B/S)。C/S即客戶機(jī)/服務(wù)器結(jié)構(gòu)，每個(gè)客戶機(jī)都必須安裝客戶端軟件，客戶端軟件直接跟數(shù)據(jù)庫(kù)連接，根據(jù)預(yù)先編制的程序讀寫數(shù)據(jù)庫(kù)中的內(nèi)容。C/S的優(yōu)點(diǎn)是能充分發(fā)揮客戶端計(jì)算機(jī)的處理能力，很多工作可以在客戶端處理后再提交給服務(wù)器。對(duì)應(yīng)的優(yōu)點(diǎn)就是客戶端響應(yīng)速度快。B/S結(jié)構(gòu)，即瀏覽器/服務(wù)器結(jié)構(gòu)，該結(jié)構(gòu)隨著Internet技術(shù)的興起，是對(duì)C/S結(jié)構(gòu)的一種變化或者改進(jìn)的結(jié)構(gòu)。在這種結(jié)構(gòu)下，用戶界面完全通過(guò)www瀏覽器實(shí)現(xiàn)，一部分事務(wù)邏輯在前端實(shí)現(xiàn)，但是主要事務(wù)邏輯在服務(wù)器端實(shí)現(xiàn)，形成所謂3層結(jié)構(gòu)。B/S結(jié)構(gòu)主要是利用了不斷成熟的www瀏覽器技術(shù)，結(jié)合瀏覽器的多種Script語(yǔ)言(VBScript、javascript等)和ActiveX技術(shù)，用通用瀏覽器就實(shí)現(xiàn)了原來(lái)需要復(fù)雜專用軟件才能實(shí)現(xiàn)的強(qiáng)大功能，并節(jié)約了開發(fā)成本，是一種全新的軟件系統(tǒng)構(gòu)造技術(shù)。其最大的優(yōu)點(diǎn)是便于維護(hù)、修改和升級(jí)方便［1～4］。根據(jù)系統(tǒng)的特點(diǎn)，會(huì)計(jì)客戶端使用人員較少，使用地點(diǎn)固定，輸入輸出較頻繁，且要求數(shù)據(jù)庫(kù)反應(yīng)快，所以采用C/S結(jié)構(gòu)比較合理；而普通用戶查詢自己的電子賬務(wù)，使用地點(diǎn)遍布HIS系統(tǒng)覆蓋的每一臺(tái)計(jì)算機(jī)，并且使用人員多，故使用B/S結(jié)構(gòu)較為方便。

4系統(tǒng)分析

要使程序設(shè)計(jì)貼近實(shí)際工作，同時(shí)還要使數(shù)據(jù)庫(kù)的結(jié)構(gòu)能夠滿足要求并且科學(xué)合理，就必須詳細(xì)分析系統(tǒng)更加細(xì)微的功能，繪制出系統(tǒng)的流程圖，這樣才能把后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)和客戶端有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，做到提高系統(tǒng)的安全性和可靠性的同時(shí)兼顧系統(tǒng)的工作效率：（1）系統(tǒng)需要錄入每個(gè)預(yù)算科目的預(yù)算數(shù)目，預(yù)算可以在年初加入，也可以根據(jù)實(shí)際情況在平時(shí)進(jìn)行追加和減少，所有操作都有記錄可以查看。（2）每次會(huì)計(jì)辦理報(bào)銷等手續(xù)時(shí)，系統(tǒng)能自動(dòng)計(jì)算預(yù)算余額，如果余額不夠就會(huì)報(bào)警提醒會(huì)計(jì)。（3）使用電子借據(jù)，把借款和某預(yù)算科目綁定起來(lái)（見圖2C），當(dāng)每一筆借款借出的同時(shí)就凍結(jié)綁定預(yù)算科目的相同數(shù)量的金額，直到還款的時(shí)候再自動(dòng)恢復(fù)，這樣就避免了借款數(shù)目大于預(yù)算余額的情況出現(xiàn)。（4）借款可以分批分期償還，同時(shí)系統(tǒng)能夠方便地統(tǒng)計(jì)借款情況，查看過(guò)期未還的借據(jù)。（5）系統(tǒng)先計(jì)算出所有最細(xì)科目的借、貸和可用余額等數(shù)據(jù)，再依照科目代碼的邏輯關(guān)系統(tǒng)計(jì)各種層次預(yù)算的使用情況，并形成報(bào)表。（6）會(huì)計(jì)可以自由定制統(tǒng)計(jì)科目，建立統(tǒng)計(jì)報(bào)表科目模版，方便日后的常規(guī)統(tǒng)計(jì)工作。（7）普通用戶根據(jù)自己的賬戶和密碼可以在HIS系統(tǒng)的任何計(jì)算機(jī)上查詢到自己預(yù)算使用情況。圖2預(yù)算使用和借款的示意圖（略）注：A：沒(méi)有借款的預(yù)算；B：有借款但是未綁定科目的預(yù)算；C：把借款綁定到預(yù)算科目后的情況

5系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)

因?yàn)槲以篐IS系統(tǒng)是軍衛(wèi)一號(hào)系統(tǒng)，該系統(tǒng)采用的是Oracle數(shù)據(jù)庫(kù)，如果我們選擇Oracle數(shù)據(jù)庫(kù)，可以很大程度上減小技術(shù)人員的壓力和工作量，并且該數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)的各方面性能非常出色，所以我們這套系統(tǒng)的后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)也采用Oracle數(shù)據(jù)庫(kù)。雖然Oracle可以在同一臺(tái)服務(wù)器上開多個(gè)實(shí)例，運(yùn)行多個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)。但是考慮到HIS系統(tǒng)的壓力和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的重要性，我們把系統(tǒng)安裝在一立的服務(wù)器上，并采用冷備份和數(shù)據(jù)歸檔并用的方式來(lái)保障數(shù)據(jù)的完整備份。在網(wǎng)絡(luò)設(shè)置方面，合理規(guī)劃虛擬局域網(wǎng)(vlan)，充分利用使用vlan技術(shù)，不僅能夠隔離廣播、提高網(wǎng)絡(luò)速度，還能加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全和方便管理。雖然財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器跟眾多的HIS服務(wù)器都部署在網(wǎng)絡(luò)機(jī)房，且都直連在核心交換機(jī)上，但是通過(guò)使用vlan技術(shù)，可以使他們?cè)谶壿嬌蠈儆诓煌木W(wǎng)絡(luò)，減小因?yàn)樵谕粋€(gè)廣播域而產(chǎn)生的相互干擾。PB是強(qiáng)大、靈活的數(shù)據(jù)庫(kù)開發(fā)工具，尤其適合開發(fā)C/S結(jié)構(gòu)的程序。在財(cái)務(wù)客戶端的開發(fā)中，大量使用PB的數(shù)據(jù)窗口技術(shù)，這樣做可以提高開發(fā)效率，使開發(fā)人員能夠把更多的精力投入到程序的功能方面。

6系統(tǒng)效果

此系統(tǒng)的開發(fā)完全是根據(jù)財(cái)務(wù)部門的要求而來(lái)，每一個(gè)功能模塊都經(jīng)過(guò)實(shí)際操作人員和開發(fā)人員的反復(fù)試用和修改，所以是一套非常實(shí)用的系統(tǒng)（見圖3）。圖3系統(tǒng)部分功能流程示意圖（略）除此之外，該系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和軟件有很多的優(yōu)點(diǎn)：（1）財(cái)務(wù)部門可以擺脫以前使用的經(jīng)費(fèi)本記賬手續(xù)，各部門也不再需要使用經(jīng)費(fèi)本。把每個(gè)經(jīng)費(fèi)本變成一張磁卡，通過(guò)使用磁卡在財(cái)務(wù)部門辦理報(bào)賬、借款。（2）由于該系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器是接入到醫(yī)院HIS系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，所以各單位能夠利用內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)和計(jì)算機(jī)查看自己的經(jīng)費(fèi)使用情況，而醫(yī)院相關(guān)管理部門也同樣可以及時(shí)得到相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)使用信息。原來(lái)運(yùn)行HIS的客戶端只要安裝軟件就能夠查詢預(yù)算情況，變成財(cái)務(wù)的客戶端，而醫(yī)院不必為此添加任何設(shè)備。（3）使用電子借據(jù)結(jié)合紙張借據(jù)，在電子借據(jù)上綁定預(yù)算科目。這樣不但可以及時(shí)方便地查看借據(jù)的情況、統(tǒng)計(jì)借款信息，而且還可以在借款的同時(shí)自動(dòng)從綁定的預(yù)算中扣除，避免了長(zhǎng)時(shí)間未還借款，又繼續(xù)使用預(yù)算，到年底發(fā)現(xiàn)預(yù)算余額不夠還款而超支的情況。（4）可以根據(jù)財(cái)務(wù)部門的需要，自動(dòng)形成相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)使用月報(bào)統(tǒng)計(jì)，極大地減輕了以往會(huì)計(jì)手工統(tǒng)計(jì)月報(bào)表的工作。

7討論

HIS系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上除了可以運(yùn)行財(cái)務(wù)系統(tǒng)，還可以運(yùn)行辦公自動(dòng)化等一系列內(nèi)部信息化系統(tǒng)，這種優(yōu)勢(shì)在很多單位是沒(méi)有的。因?yàn)榇蟛糠謫挝坏木W(wǎng)絡(luò)都接入因特網(wǎng)，內(nèi)部的財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)等重要數(shù)據(jù)考慮到安全因素是不能夠接入的。而醫(yī)院的HIS系統(tǒng)多是專門鋪設(shè)的網(wǎng)絡(luò)，跟互聯(lián)網(wǎng)是物理隔絕的，這就在安全方面有了先天的優(yōu)勢(shì)。如果嚴(yán)格控制接入HIS網(wǎng)絡(luò)的計(jì)算機(jī)，再加上完整的制度和技術(shù)手段，就能夠進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部信息的安全保密性。這也是醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)人員通過(guò)HIS網(wǎng)絡(luò)的計(jì)算機(jī)查看預(yù)算情況和使用磁卡替代傳統(tǒng)經(jīng)費(fèi)本的物質(zhì)基礎(chǔ)。有的單位已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了磁卡替代經(jīng)費(fèi)本，但是問(wèn)題在于沒(méi)有一個(gè)內(nèi)部的安全的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，不能在計(jì)算機(jī)上方便地查看自己的經(jīng)費(fèi)使用情況，十分的不方便。

因?yàn)檫@個(gè)財(cái)務(wù)系統(tǒng)與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)在同一個(gè)網(wǎng)絡(luò)中，可以把HIS的相關(guān)財(cái)務(wù)軟件、藥品物資管理軟件安裝到財(cái)務(wù)部門的計(jì)算機(jī)上，方便對(duì)資金和物資的統(tǒng)計(jì)和管理；同時(shí)也為今后實(shí)現(xiàn)在財(cái)務(wù)系統(tǒng)中調(diào)用HIS中相應(yīng)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，全面實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

1楊莉，楊明遠(yuǎn)，石錫軍.醫(yī)院應(yīng)積極推行財(cái)務(wù)集中管理模式.中華醫(yī)院管理雜志，2005;21:343-345.

2李增笑，張慧英.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)定位之我見.中華醫(yī)院管理雜志，2006;22:96-97.

第4篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理論文范文

首先，會(huì)計(jì)管理有利于醫(yī)院做出正確的決策?，F(xiàn)代化醫(yī)院的管理中要求財(cái)務(wù)人員不僅要承擔(dān)財(cái)務(wù)核算的職責(zé)，更要為醫(yī)院的發(fā)展提供更加準(zhǔn)確的預(yù)算信息。會(huì)計(jì)管理可以進(jìn)一步細(xì)化成本，為醫(yī)院的決策奠定基礎(chǔ)；其次，會(huì)計(jì)管理有利于對(duì)工作人員的考核。會(huì)計(jì)管理可以對(duì)醫(yī)院所有的運(yùn)行環(huán)節(jié)進(jìn)行有效的成本預(yù)測(cè)和控制，對(duì)人員的考核和測(cè)試起到一定的監(jiān)督作用，有利于醫(yī)院對(duì)人員的考評(píng)；然后，會(huì)計(jì)管理有利于醫(yī)院進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)管理。會(huì)計(jì)管理與財(cái)務(wù)管理是一個(gè)統(tǒng)一的整體，提高會(huì)計(jì)管理的同時(shí)可以實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的有效性，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)的控制和計(jì)劃。

2、醫(yī)院會(huì)計(jì)管理存在的問(wèn)題

2.1缺乏規(guī)范的業(yè)務(wù)流程

筆者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)醫(yī)院沒(méi)有制定規(guī)范的業(yè)務(wù)流程，這也是導(dǎo)致會(huì)計(jì)管理無(wú)法發(fā)揮作用的主要原因。相當(dāng)一部分醫(yī)院規(guī)定，醫(yī)院的所有費(fèi)用必須由院長(zhǎng)的簽字才能生效，這就會(huì)造成許多費(fèi)用不能及時(shí)報(bào)賬。一些科室也拖延報(bào)賬時(shí)間，導(dǎo)致在財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)時(shí)與實(shí)際數(shù)目相差較大，信息的不完整導(dǎo)致會(huì)計(jì)管理無(wú)法發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

2.2缺乏完善的醫(yī)療制度

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，醫(yī)院已經(jīng)走上自負(fù)盈虧、自主經(jīng)營(yíng)的道路，這在很大程度上促使了“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象的出現(xiàn)，出售藥品已成為現(xiàn)代醫(yī)院生產(chǎn)和發(fā)展的關(guān)鍵。這導(dǎo)致了許多醫(yī)院僅僅加大了對(duì)藥品的管理，而忽視了對(duì)藥品成本的管理，會(huì)計(jì)管理無(wú)法得到重視。

2.3缺乏高素質(zhì)的會(huì)計(jì)人才

會(huì)計(jì)管理水平的高低取決于會(huì)計(jì)人才的素質(zhì)和水平。目前，許多醫(yī)院沒(méi)有專業(yè)的會(huì)計(jì)人才，尤其缺乏能夠規(guī)避高風(fēng)險(xiǎn)的專業(yè)人才。隨著新的管理理念的不斷推出，原有的會(huì)計(jì)人員已無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)代會(huì)計(jì)管理的要求，加上醫(yī)院對(duì)員工培訓(xùn)的不重視，導(dǎo)致了工作人員的知識(shí)更新跟不上時(shí)代的步伐，工作能力顯然與崗位職責(zé)不相協(xié)調(diào)。

2.4對(duì)會(huì)計(jì)管理認(rèn)識(shí)不足

許多醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理仍停留在財(cái)務(wù)核算、制作報(bào)表的層面上，對(duì)于數(shù)據(jù)所體現(xiàn)的信息沒(méi)有做出及時(shí)的反饋，沒(méi)有為醫(yī)院提供更加深層次的財(cái)務(wù)信息。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及會(huì)計(jì)人員對(duì)于會(huì)計(jì)管理的認(rèn)識(shí)存在了錯(cuò)誤的理解，他們認(rèn)為：會(huì)計(jì)管理就是財(cái)務(wù)管理，就是確保各項(xiàng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確，而忽視了對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)字的深入分析，也是造成會(huì)計(jì)人員僅僅只做一些數(shù)據(jù)的核對(duì)和報(bào)表工作。

3、改善醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的對(duì)策

3.1建立完善的醫(yī)院會(huì)計(jì)管理體系

看病難、看病貴一直是我國(guó)醫(yī)療事業(yè)所面臨的難題之一。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院也走向了自負(fù)盈虧、自主經(jīng)營(yíng)的市場(chǎng)道路，在這種背景下，醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，首先要解決的就是醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理。通過(guò)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，降低醫(yī)療成本，進(jìn)而降低治療費(fèi)用，解決“看病貴”的難題。而醫(yī)院要想解決財(cái)務(wù)管理問(wèn)題，就必須建立一套完整的管理體系，通過(guò)各個(gè)部門的相互協(xié)調(diào)，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理。構(gòu)建財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)管理相結(jié)合的運(yùn)用模式，結(jié)合財(cái)務(wù)信息為醫(yī)院決策者提供所需的財(cái)務(wù)信息。同時(shí)，在實(shí)際工作中，切實(shí)履行監(jiān)督和管理的職責(zé)，確保醫(yī)院的順利發(fā)展。

3.2建立統(tǒng)一的費(fèi)用管理制度

醫(yī)院的費(fèi)用一般由人員的工資、購(gòu)買器械設(shè)備、藥品以及公務(wù)等組成，費(fèi)用支出的目的是為了盈利，因此，醫(yī)院必須要對(duì)各項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行科學(xué)的管理。加強(qiáng)對(duì)費(fèi)用的管理，做到合理安排，降低成本。另外，要在全院內(nèi)建立一套統(tǒng)一的費(fèi)用管理制度。取消多頭目、財(cái)權(quán)分權(quán)的財(cái)務(wù)管理模式，建立專門的財(cái)務(wù)部門，統(tǒng)一管理財(cái)務(wù)支出，減少中間的流通環(huán)節(jié)，提高財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確度，最終實(shí)現(xiàn)成本的控制，為患者提供更加方便的就醫(yī)環(huán)境。

3.3建立分層財(cái)務(wù)核算體系

醫(yī)院由多個(gè)部門和科室組成，因此，醫(yī)院的財(cái)務(wù)也來(lái)自多個(gè)方面，財(cái)務(wù)信息的來(lái)源也比較廣泛，因此，可根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況建立分層財(cái)務(wù)核算體系。一般情況下，可將財(cái)務(wù)核算體系分為兩層：一層是醫(yī)院層；二層是科室層。一層主要負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院總成本的核算，可以通過(guò)醫(yī)院財(cái)務(wù)部進(jìn)行核算，并對(duì)外披露；二層主要負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院各科室進(jìn)行核算?？梢杂筛骺剖业呢?fù)責(zé)人組織本部門的人員對(duì)本科室的各項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行歸集和計(jì)算，并上報(bào)至醫(yī)院財(cái)務(wù)部。分層財(cái)務(wù)核算體系可以進(jìn)一步細(xì)化財(cái)務(wù)管理，提高財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性，避免財(cái)務(wù)信息的遺漏。

3.4加強(qiáng)人力資源的建設(shè)

高素質(zhì)、高能力的專業(yè)會(huì)計(jì)人才對(duì)于會(huì)計(jì)管理的實(shí)施尤為重要，因此，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)人才的引進(jìn)和培養(yǎng)。首先，醫(yī)院要重視對(duì)現(xiàn)有會(huì)計(jì)人員的培訓(xùn)工作。通過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)提高會(huì)計(jì)人員的職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能；其次，醫(yī)院要通過(guò)各方渠道招聘高素質(zhì)的會(huì)計(jì)人才，為醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的實(shí)施提供人力支持。另外，要改變醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及會(huì)計(jì)人員對(duì)會(huì)計(jì)管理的認(rèn)識(shí)。讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及相關(guān)人員充分認(rèn)識(shí)到會(huì)計(jì)管理與財(cái)務(wù)管理的區(qū)別、會(huì)計(jì)管理對(duì)于醫(yī)院發(fā)展的重要性等，使其在思想認(rèn)識(shí)上意識(shí)到會(huì)計(jì)管理對(duì)于醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的意義，進(jìn)而重視會(huì)計(jì)管理工作。

4結(jié)語(yǔ)

第5篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理論文范文

（一）醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理有著分派和籌措資金的作用，對(duì)于醫(yī)院全面開展財(cái)務(wù)管理，統(tǒng)一協(xié)調(diào)和管理各項(xiàng)資金，使醫(yī)院各部門都能及時(shí)調(diào)取和使用資金，以維持各項(xiàng)醫(yī)療和行政工作順利進(jìn)行，有著十分重要的作用。

（二）開展財(cái)務(wù)管理，尋找和發(fā)現(xiàn)資金運(yùn)行規(guī)律，就可以全面了解醫(yī)院的資金運(yùn)行狀態(tài)，就可以制約和促進(jìn)醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)，還可以通過(guò)正確組織貨幣的收支來(lái)監(jiān)督醫(yī)院的業(yè)務(wù)達(dá)到規(guī)定的要求，通過(guò)對(duì)各項(xiàng)收支的控制，還可以監(jiān)督財(cái)務(wù)紀(jì)律和財(cái)務(wù)制度，保護(hù)國(guó)有財(cái)產(chǎn)的安全。

（三）開展財(cái)務(wù)管理，對(duì)于合理利用國(guó)家公益性投資，保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益有著重大作用。自從我國(guó)開展醫(yī)療衛(wèi)生體制改革以來(lái)，國(guó)家每年對(duì)于公益性醫(yī)院的投資越來(lái)越多，掌握好資金的流向和合理利用資金，對(duì)醫(yī)院提出了新的挑戰(zhàn)，這就要求醫(yī)院必須制定財(cái)務(wù)管理目標(biāo)和計(jì)劃，搞好預(yù)算，合理分配和使用國(guó)家的資金。

（四）醫(yī)院不僅要保證醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提高，而且要開展經(jīng)濟(jì)核算、增收節(jié)支、增強(qiáng)醫(yī)院的自我發(fā)展能力，因此通過(guò)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，良好的財(cái)務(wù)計(jì)劃、財(cái)務(wù)分析、財(cái)務(wù)決策，建設(shè)醫(yī)院增收節(jié)支的本領(lǐng)，增添資本積累，不斷提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。綜上所述，現(xiàn)階段醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度，是各醫(yī)院開始醫(yī)療及各項(xiàng)服務(wù)活動(dòng)的物質(zhì)保障基礎(chǔ)，它有利于促進(jìn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的充分實(shí)現(xiàn)。

二、醫(yī)院施行財(cái)務(wù)管理的原則

（一）合法性原則

1.財(cái)務(wù)管理要依法進(jìn)行

這是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必需遵守的基本原則。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，所有的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)必須在法律、法規(guī)的范圍內(nèi)的運(yùn)行。因此,醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理要牢固地樹立法律意識(shí)，嚴(yán)格遵照法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)制度，保證財(cái)務(wù)管理工作在法制軌道上運(yùn)行，對(duì)于違反財(cái)經(jīng)制度的行為，必須及時(shí)糾正，及時(shí)制止，這是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理最重要的原則。

2.建立健全醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)制度的原則

高效而完善的醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度，是醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的基石，是醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的重要保障。各級(jí)醫(yī)院都應(yīng)該以嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家法律、方針、政策為前提，疏通內(nèi)部關(guān)系，建立起統(tǒng)一的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理活動(dòng)，增強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督約束機(jī)制，使各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)都在陽(yáng)光下按規(guī)范、高速、透明的原則去運(yùn)行，使各部門形成相互制約、相互協(xié)調(diào)的財(cái)務(wù)關(guān)系。

（二）效率性原則

要堅(jiān)持厲行節(jié)約、節(jié)約處事的目標(biāo)。勤儉節(jié)約、杜絕浪費(fèi)是提出的對(duì)新時(shí)期整個(gè)社會(huì)的總體要求，是構(gòu)建和諧社會(huì)的一個(gè)重要方面。隨著政府財(cái)政對(duì)醫(yī)院投入的加大，合理使用資金，最大限度地滿足衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，就必須大力提高資金使用效率，使有限的資金得到充分合理的使用，因此醫(yī)院要大力采取各種措施，開展成本核算，厲行節(jié)約，反對(duì)和杜絕資金浪費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。

（三）公益性原則

醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不是營(yíng)利性企業(yè)，不應(yīng)以營(yíng)利為目標(biāo)，是以醫(yī)院開展的各項(xiàng)活動(dòng)應(yīng)當(dāng)正確處理國(guó)家、單位和個(gè)人的利益，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中應(yīng)統(tǒng)籌三者利益和搞好平衡。但一切服務(wù)都應(yīng)該有利于衛(wèi)生服務(wù)需求者，有利于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展為基本原則，保持醫(yī)院的公益性。同時(shí)，醫(yī)院作為一個(gè)經(jīng)營(yíng)實(shí)體，不能利欲熏心，也要提高效率，強(qiáng)化經(jīng)營(yíng)管理。因此醫(yī)院要擺正社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，經(jīng)濟(jì)效益服從于社會(huì)效益，應(yīng)把社會(huì)效益放在首位，保證醫(yī)院的公益性。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容

（一）預(yù)算管理

衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)算是國(guó)家預(yù)算的首要組成部分，它貫串于單位預(yù)算體系和實(shí)行的全過(guò)程，也是衛(wèi)生機(jī)構(gòu)舉行各項(xiàng)財(cái)政活動(dòng)的條件和根據(jù)。加強(qiáng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)算管理，有利于從資金上保證單位各項(xiàng)業(yè)務(wù)的完成，有利于規(guī)范和控制單位的財(cái)務(wù)活動(dòng)，有利于提高衛(wèi)生工作的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

（二）收入管理

收入是醫(yī)院展開醫(yī)療服務(wù)和其余事項(xiàng)依照法律法規(guī)獲得的非償還性資金。包含醫(yī)療收入、財(cái)務(wù)津貼收入、科教項(xiàng)目收入和其他收入。醫(yī)療收入在醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生時(shí)，要依據(jù)政府確定的付費(fèi)比例和付費(fèi)數(shù)額加以確認(rèn)。醫(yī)院要始終遵守國(guó)家的物價(jià)政策，建立健全各項(xiàng)收費(fèi)管理體制。醫(yī)院門診、住院收費(fèi)必須按照中央和省財(cái)政部門同一監(jiān)制的收費(fèi)票據(jù)，加強(qiáng)管理，嚴(yán)禁使用不法單據(jù)。醫(yī)療收入原則上應(yīng)當(dāng)當(dāng)日產(chǎn)生當(dāng)日入賬，并實(shí)時(shí)結(jié)算，禁止遮蓋、扣留、擠占、共享和挪用。現(xiàn)金收入不得坐支。

（三）支出管理

支出是醫(yī)院在展開醫(yī)療服務(wù)和其他事項(xiàng)中產(chǎn)生的資金、資產(chǎn)耗損和損失。包含醫(yī)療支出、財(cái)務(wù)名目津貼支出、科教項(xiàng)目支出、管理費(fèi)用和其他支出。醫(yī)院從財(cái)政部門或者主管部門獲得的有指定用處的項(xiàng)目資金應(yīng)當(dāng)依照請(qǐng)求定期向財(cái)政部門、主管部門報(bào)送資金行使情況，項(xiàng)目告終后還應(yīng)該報(bào)送項(xiàng)目資金收支決算和利用結(jié)果的書面報(bào)告，接受財(cái)政部門和主管部門的查抄驗(yàn)收。

（四）成本管理

成本管理是醫(yī)院經(jīng)由成本核算和分析，采納成本控制措施，見識(shí)醫(yī)療成本的舉動(dòng)。它的首要目標(biāo)是周全、切實(shí)、詳盡地反映醫(yī)院成本信息，建立成本意識(shí)，降低醫(yī)療成本支出，進(jìn)步醫(yī)院績(jī)效，以大大增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)力。

（五）收支盈余管理的平衡

平衡是指住院收入和支出后的余額。它包含營(yíng)業(yè)收支結(jié)余、財(cái)務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)余、科教項(xiàng)目出入結(jié)余等幾個(gè)方面。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)大力加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，管好用好結(jié)余資金，要將資金納入醫(yī)院財(cái)務(wù)總體預(yù)算支出之中，適當(dāng)?shù)赜糜卺t(yī)療設(shè)備的維護(hù)更新中。

（六）固定資產(chǎn)管理

醫(yī)院應(yīng)對(duì)固定資產(chǎn)按期舉行實(shí)地清點(diǎn)，對(duì)盤盈、盤虧的固定資產(chǎn)，該當(dāng)實(shí)時(shí)查明緣由，并根據(jù)規(guī)定的管理權(quán)限，報(bào)經(jīng)核準(zhǔn)后實(shí)時(shí)進(jìn)行處置，固定資產(chǎn)管理部門要對(duì)固定資產(chǎn)采取電子信息化管理，按期與財(cái)務(wù)部門查對(duì)，做到賬賬、賬卡相符；醫(yī)院在處置固定資產(chǎn)時(shí)，要依照國(guó)家的國(guó)有資產(chǎn)管理規(guī)定處置。

（七）流動(dòng)性管理

醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，建立健全貨幣資金管理制度。醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)和各種類型的索賠的其他事項(xiàng)的形式，包括醫(yī)療應(yīng)收賬款，預(yù)付款項(xiàng)，財(cái)政資金和其他應(yīng)收款的回報(bào)，加強(qiáng)管理，進(jìn)度分析，實(shí)時(shí)結(jié)算，對(duì)流動(dòng)資產(chǎn)的具體管理要嚴(yán)格按照醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度處置原則。

四、目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算注重水平不夠

醫(yī)院預(yù)算管理與預(yù)算責(zé)任按照醫(yī)院的任務(wù)和發(fā)展規(guī)劃，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)一安排，是基本的部門預(yù)算。如今大部分中小型醫(yī)院在現(xiàn)實(shí)體例過(guò)程中對(duì)預(yù)算管理不足，常常以為預(yù)算管理只是財(cái)務(wù)部門的事，確定預(yù)算、體例和節(jié)制應(yīng)由財(cái)務(wù)部門獨(dú)立完成，這個(gè)預(yù)算和經(jīng)常缺乏科學(xué)，操作和有效的控制和監(jiān)督，從而形成金融管理單一，不能與現(xiàn)實(shí)更好地融合。具體表現(xiàn)為：醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算僅僅流于形式，預(yù)算更多地表現(xiàn)為簡(jiǎn)略的打算與節(jié)制，缺乏需要的事先論證和過(guò)后評(píng)價(jià)過(guò)程，缺少對(duì)經(jīng)濟(jì)行動(dòng)的導(dǎo)向感化。也就是說(shuō)，恰是因?yàn)獒t(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的體例方式和進(jìn)程不科學(xué)，預(yù)算體例基本上是由帶領(lǐng)和財(cái)務(wù)部門根據(jù)上年決算數(shù)據(jù)推算而成，其預(yù)算體例的實(shí)質(zhì)在實(shí)行中沒(méi)有起到應(yīng)有的節(jié)制作用，致使醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算對(duì)醫(yī)院的無(wú)形資產(chǎn)和固定資產(chǎn)缺少經(jīng)濟(jì)效益闡發(fā)與評(píng)價(jià)，使得財(cái)務(wù)預(yù)算的主觀性較大，同時(shí)在成本核算、折舊核算方式、財(cái)務(wù)報(bào)表反映的內(nèi)容上也存在著諸多缺點(diǎn)。

（二）固定資產(chǎn)管理混亂，賬面與現(xiàn)實(shí)不符

醫(yī)院管理普遍存在重資金輕實(shí)物的征象，尤其是對(duì)固定資產(chǎn)的管理比較紊亂。首先，醫(yī)院在舉行固定資產(chǎn)的購(gòu)買和更新時(shí)，缺少投資項(xiàng)目投入產(chǎn)出的效益闡發(fā)評(píng)價(jià)，可行性闡發(fā)流于形式，致使盲目購(gòu)買、更新固定資產(chǎn)或投資項(xiàng)目工期長(zhǎng)、資金收受接管慢、投資結(jié)果差，造成資金閑置和浪費(fèi)；其次，一些新的項(xiàng)目已經(jīng)投入使用，但沒(méi)有竣工驗(yàn)收等有關(guān)手續(xù)，滯留在施工過(guò)程中，不能反映固定資產(chǎn)。還有固定資產(chǎn)的報(bào)廢，不及時(shí)處理，都會(huì)造成固定資產(chǎn)“賬實(shí)不符”。在縣醫(yī)院，甚至在大城市中小醫(yī)院財(cái)務(wù)操作流程，雖然醫(yī)院專用物資采購(gòu)的比例逐年上升，但招標(biāo)采購(gòu)品種所占采購(gòu)設(shè)備或藥品質(zhì)料的總比例較少；同時(shí)存在招標(biāo)手續(xù)不齊備、資歷不完整的環(huán)境，乃至只經(jīng)由外出考查，沒(méi)有通過(guò)法定的招標(biāo)流程。很多設(shè)備多年不用，已報(bào)廢，但未完善記賬手續(xù)；有些設(shè)備已經(jīng)找不到什物，也未上繳財(cái)政處置殘值；一些設(shè)備已轉(zhuǎn)移到其他單位使用，但沒(méi)有過(guò)戶手續(xù)；房屋的部分已被刪除，但這賬上仍然可以反映。沒(méi)有材料消耗定額管理，直接費(fèi)用，沒(méi)有損失，沒(méi)有審核使用的備查賬。因?yàn)橘Y產(chǎn)管理混亂，影響了醫(yī)療質(zhì)量和效益,加劇了患者承擔(dān)。

（三）財(cái)政人員素質(zhì)偏低，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)稀薄

目前，廣大中小醫(yī)院中的財(cái)務(wù)人員很多都不是財(cái)會(huì)專業(yè)出身，整體素質(zhì)不高，對(duì)財(cái)務(wù)管理的重要性了解不夠，概念不完整，經(jīng)濟(jì)決策缺乏科學(xué)性。具體表現(xiàn)在對(duì)現(xiàn)金管理不嚴(yán)，造成資本閑置或虧欠，應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)遲緩，造成資金收受接管困難，存貨控制薄弱,造成資金呆滯，固定資產(chǎn)管理忽視，沒(méi)有充分發(fā)揮效益，更緊張的資金損失。恰是因?yàn)楣苜~人員素質(zhì)不高，在外加一些不確定性成分的干預(yù)，使醫(yī)院財(cái)政收益與預(yù)期收益發(fā)生偏離，從而產(chǎn)生蒙受損失的機(jī)會(huì)和風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院財(cái)政活動(dòng)的組織和經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程當(dāng)中的某一方面和某一個(gè)關(guān)鍵呈現(xiàn)問(wèn)題，都有機(jī)會(huì)出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。很多醫(yī)院缺乏相應(yīng)的危害提防機(jī)制，危害認(rèn)識(shí)淡薄,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理缺少競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，資產(chǎn)結(jié)構(gòu)不合理，應(yīng)收賬款所占比重較大，壞賬性資產(chǎn)長(zhǎng)時(shí)間掛賬，固定資產(chǎn)利用和配置效率低，鑒賞能力和盈利能力差，造成醫(yī)療資本的浪費(fèi)與短缺并存，整體低效率。

（四）財(cái)政管理機(jī)制不完善

科學(xué)規(guī)范的財(cái)政管理機(jī)制是醫(yī)院正常開展業(yè)務(wù)的條件。有些醫(yī)院財(cái)政管理貧乏科學(xué)的財(cái)政經(jīng)營(yíng)機(jī)制，沒(méi)有規(guī)范的財(cái)政管理程序，缺少當(dāng)代管理與經(jīng)營(yíng)管理思維。財(cái)務(wù)人員缺少財(cái)務(wù)管理的參與意識(shí)、監(jiān)督意識(shí)，輕視資本的時(shí)間價(jià)值和成本收益，安排資金隨意性強(qiáng),造成部分會(huì)計(jì)資料可信度不高。在管理過(guò)程中的材料，材料和材料存在或多或少的總分類賬卡不符合，卡之類的東西不是對(duì)應(yīng)的，沒(méi)有采集、報(bào)廢情況。使固定資產(chǎn)，藥品，材料，賬實(shí)不符。盲目購(gòu)進(jìn)大型裝備和其他固定資產(chǎn)的購(gòu)買等，造成資本的積存和浪費(fèi)，影響資金的合理周轉(zhuǎn)。

五、增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策與建議

（一）增強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理

目前我國(guó)醫(yī)院性質(zhì)與企業(yè)有著非常不同的觀點(diǎn)，但財(cái)務(wù)管理全面預(yù)算的觀點(diǎn)仍然能夠引入醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理之中。如果想真正完善醫(yī)院的預(yù)算管理，應(yīng)當(dāng)發(fā)展對(duì)預(yù)算管理的水平，應(yīng)當(dāng)懂得財(cái)政活動(dòng)對(duì)一個(gè)單位存續(xù)和成長(zhǎng)的重要作用。而奉行全面預(yù)算管理，則是完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的緊要方面。醫(yī)院應(yīng)該在全面闡發(fā)歷史數(shù)據(jù)，在審查政策，市場(chǎng)條件，社會(huì)條件，地方特色，在當(dāng)前企業(yè)經(jīng)營(yíng)狀況等方面的財(cái)務(wù)狀況，發(fā)展一個(gè)合適的財(cái)務(wù)預(yù)算情況單位；其他財(cái)務(wù)預(yù)算應(yīng)當(dāng)由單位各部門的協(xié)調(diào)。

（二）完善固定資產(chǎn)經(jīng)管

為了制止出現(xiàn)設(shè)備重復(fù)購(gòu)買、閑置或半閑置等狀態(tài)，造成資源浪費(fèi)，醫(yī)院應(yīng)舉行會(huì)合招標(biāo)采購(gòu)，對(duì)大型設(shè)備的購(gòu)買，舉行可行性研究論證，建立固定資產(chǎn)購(gòu)買委員會(huì)，大型設(shè)備的應(yīng)用效益、示范、分析“盲目購(gòu)買，廢物管理不嚴(yán)，閑置設(shè)備”的現(xiàn)象，從而減少國(guó)有資產(chǎn)的流失。

（三）大力提高財(cái)政管理人員的素質(zhì)

人員素質(zhì)不高，以及不完善的內(nèi)部控制體系，可以對(duì)醫(yī)院管理工作的負(fù)面影響。醫(yī)院內(nèi)部控制制度，是為了避免欺詐的最直接的目的和標(biāo)準(zhǔn)化管理，謹(jǐn)防過(guò)失，最大可能地實(shí)現(xiàn)節(jié)約。按照內(nèi)部控制理論，各類企業(yè)經(jīng)營(yíng)者必須授權(quán)批準(zhǔn)，并應(yīng)嚴(yán)格遵守有關(guān)操作規(guī)程，并應(yīng)有相關(guān)人員的監(jiān)督和檢查。另外應(yīng)根據(jù)科學(xué)計(jì)劃的指標(biāo)對(duì)員工的業(yè)績(jī)進(jìn)行考核，并實(shí)行相應(yīng)的賞罰措施。

（四）加強(qiáng)信息化水平，建立健全財(cái)務(wù)管理新機(jī)制

財(cái)務(wù)人員要不斷研究學(xué)習(xí)經(jīng)濟(jì)和財(cái)會(huì)理論，掌握科學(xué)的現(xiàn)代管理方法，對(duì)現(xiàn)代數(shù)學(xué)、法律、科學(xué)知識(shí)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行分析預(yù)測(cè)，從經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、法律和其他方面的發(fā)展金融解決方案。要想加大財(cái)務(wù)部門對(duì)醫(yī)院各類經(jīng)濟(jì)行為的節(jié)制力度，就必須成立更加規(guī)范和完善的財(cái)務(wù)制度。一方面按照國(guó)家頒布的會(huì)計(jì)通則和會(huì)計(jì)準(zhǔn)則以及醫(yī)院會(huì)計(jì)制度要求，結(jié)合實(shí)際，成立一個(gè)符合醫(yī)院要求的具備可操作性的內(nèi)部財(cái)務(wù)制度，擬定一系列管理制度等。另一方面還要強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部束縛機(jī)制，事情層層落實(shí)，使全院自上而下形成一條彼此監(jiān)督的督促網(wǎng)絡(luò)。

第6篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理論文范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 問(wèn)題 對(duì)策

財(cái)務(wù)管理作為企業(yè)管理的核心，對(duì)提高企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力具有關(guān)鍵作用。因此，醫(yī)院要想在市場(chǎng)中具備競(jìng)爭(zhēng)力，重視財(cái)務(wù)管理工作顯得尤為重要。本文就立足于當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作存在問(wèn)題的基礎(chǔ)之上，并提出了加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策。

一、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

（一）未建立起完善的內(nèi)控制度

主要表現(xiàn)為以下幾方面：第一，對(duì)于重大財(cái)務(wù)事項(xiàng)未建立起相應(yīng)的會(huì)商以及審批制度，這樣就導(dǎo)致投資決策的隨意性較強(qiáng)；第二，未建立起完善的藥品、設(shè)備等審批制度，這樣就易造成違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生；第三，未建立起完善的財(cái)務(wù)管理控制制度，很多藥品、試劑都以領(lǐng)代支，大部分都存放在使用部門，嚴(yán)重脫離了財(cái)務(wù)監(jiān)管；第四，未建立起完善的內(nèi)部審計(jì)制度。很多醫(yī)院還未認(rèn)識(shí)到內(nèi)部控制的重要性，對(duì)于內(nèi)審工作還單純地停留在審計(jì)財(cái)務(wù)的合法性方面，很少涉及到醫(yī)院的籌資或者投資活動(dòng)，未促使內(nèi)審機(jī)構(gòu)職能的充分發(fā)揮。

（二）資金管理工作不規(guī)范

受傳統(tǒng)事業(yè)性單位經(jīng)營(yíng)理念的影響，醫(yī)院普遍未建立起完善的籌資體系，由于籌資的渠道有限，這樣就加大了醫(yī)院籌資的成本和風(fēng)險(xiǎn)。所以，有機(jī)地將醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本核算和醫(yī)院的資金管理結(jié)合在一起顯得尤為重要。當(dāng)前很多醫(yī)院對(duì)成本核算工作缺乏全面的認(rèn)識(shí)，這樣就會(huì)直接影響到醫(yī)院的成本控制和經(jīng)濟(jì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院的成本核算工作要從不同方面著手，既要重視經(jīng)營(yíng)環(huán)境，而且要重視經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目，這樣才能夠最大限度降低經(jīng)營(yíng)成本，切實(shí)提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。除此以外，醫(yī)院由于缺乏合適的融資渠道以及籌資方式，從而就導(dǎo)致醫(yī)院資本非常不合理，無(wú)形中也就加大了經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。

（三）財(cái)務(wù)工作人員的素質(zhì)有待進(jìn)一步提高

縱觀當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員，綜合素質(zhì)普遍不高，往往掌握簡(jiǎn)單的財(cái)務(wù)核算、財(cái)務(wù)審批等流程，但是對(duì)于財(cái)務(wù)問(wèn)題的分析、財(cái)務(wù)管理方面的知識(shí)知之甚少。與此同時(shí)，醫(yī)院只是過(guò)分重視財(cái)務(wù)人員的使用，卻忽視對(duì)他們的管理，這樣就導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員被動(dòng)地接受工作任務(wù)，缺乏工作的熱情和創(chuàng)新性，這樣就影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的高效運(yùn)作。

二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

（一）建立健全內(nèi)部監(jiān)管機(jī)制

首先，健全財(cái)務(wù)審批制度。從而就應(yīng)該建立起多級(jí)審核簽字制度，對(duì)于報(bào)銷的單據(jù)先由部門經(jīng)理進(jìn)行簽字，再由財(cái)務(wù)科科長(zhǎng)進(jìn)行審查，若金額超出規(guī)定范圍則由主管財(cái)務(wù)的院長(zhǎng)審批。層層把關(guān)，就能夠加大監(jiān)督力度，有效地控制費(fèi)用；其次，逐步建立起投資可行性分析制度。對(duì)于一些大型項(xiàng)目或者設(shè)備的購(gòu)置，要建立起相應(yīng)的可行性論證以及審批程序，這樣才能夠切實(shí)保證醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合法性和經(jīng)濟(jì)性。同時(shí)要求財(cái)務(wù)人員要對(duì)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行科學(xué)的評(píng)判，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，并進(jìn)行解決；再次，重視資金管理。由于在企業(yè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，對(duì)于一些重大的投資、籌資等活動(dòng)往往需要較大的資金需求，從而就需要財(cái)務(wù)管理工作高度重視，認(rèn)真把握醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置、維修等活動(dòng)的資金支出，確保資金的規(guī)范、高效運(yùn)作；最后，強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)。從而就要求重視內(nèi)部核算，最大限度發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督作用，逐步建立起完善的內(nèi)部制約機(jī)制，在實(shí)際工作中，要制定出詳細(xì)的審計(jì)計(jì)劃，并嚴(yán)格落實(shí)審計(jì)監(jiān)督。此外，最大限度發(fā)揮職工代表的監(jiān)督職能也是很有必要的。

（二）規(guī)范資金預(yù)算管理

從而就需要轉(zhuǎn)變思想觀念，要充分認(rèn)識(shí)到預(yù)算編制在財(cái)務(wù)管理中的作用。由于預(yù)算的編制是一個(gè)較為繁雜的過(guò)程，就需要投入大量的人力和物力，而且需要不同部門之間的相互配合，這樣才能夠?yàn)轭A(yù)算管理的實(shí)施奠定重要基礎(chǔ)。與此同時(shí)，醫(yī)院成立由院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、各部門負(fù)責(zé)人為成員的預(yù)算管理委員會(huì)也是很有必要的，采用現(xiàn)代化的預(yù)算管理方法，實(shí)施全面預(yù)算，實(shí)現(xiàn)資金的充分利用，切實(shí)提高資金的使用效率。

（三）不斷財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)以及業(yè)務(wù)水平

首先，要重視對(duì)財(cái)務(wù)人員職業(yè)道德的建設(shè)，提升財(cái)務(wù)人員的政治素養(yǎng)。在實(shí)際工作中，開展多樣化的思想道德建設(shè)活動(dòng)就是很不錯(cuò)的選擇，促使每一位財(cái)務(wù)人員都能夠愛崗敬業(yè)、恪盡職守、廉潔自律，時(shí)刻將醫(yī)院的利益放在首位；其次，要不斷提高財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。一名真正的財(cái)務(wù)工作人員，不僅要具備夯實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)，而且要具備嫻熟的計(jì)算機(jī)技術(shù)，了解經(jīng)濟(jì)、管理等方面的知識(shí)。所以，要重視對(duì)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育，不斷更新財(cái)務(wù)工作人員的知識(shí)機(jī)構(gòu)以及思想觀念，提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，打造出一支優(yōu)秀的財(cái)務(wù)工作人員，這樣才能夠確保醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的規(guī)范、協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)，從整體上來(lái)提高醫(yī)院的管理水平，促進(jìn)醫(yī)院的健康、持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝坤紅.加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009（07）

第7篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理論文范文

關(guān)鍵詞:醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;問(wèn)題;對(duì)策

醫(yī)院是個(gè)具有企業(yè)性質(zhì)和社會(huì)公益性質(zhì)兩種屬性的單位,隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革,醫(yī)院這一過(guò)去純福利事業(yè)型單位已經(jīng)被推向市場(chǎng),國(guó)家鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)行醫(yī)療投資和運(yùn)營(yíng),醫(yī)療服務(wù)面臨著市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)院在做到救死扶傷的社會(huì)職責(zé)的同時(shí),也不得不考慮自身的生存和發(fā)展,因此,借鑒企業(yè)財(cái)務(wù)管理的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和方法,科學(xué)、合理的進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理,對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有著十分重要的意義。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)和特點(diǎn)

現(xiàn)代化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)是提高資金管理效益,籌集經(jīng)費(fèi),促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)建設(shè)的發(fā)展。醫(yī)院管理體制改革要按照企業(yè)的運(yùn)作方法,提高運(yùn)行效率,降低成本,提高質(zhì)量,建立一套科學(xué)完善的成本核算方法,處理好投入與產(chǎn)出的關(guān)系。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理與一般企業(yè)財(cái)務(wù)管理的不同之處是在保證醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的前提下,追求社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的最大化。

醫(yī)院是一個(gè)特殊的實(shí)體單位,它所從事的工作是救治傷病,同時(shí)不斷實(shí)現(xiàn)自身的發(fā)展。這就使其同時(shí)具有市場(chǎng)性和社會(huì)公益性。那么這兩種性質(zhì)誰(shuí)為主次,便對(duì)醫(yī)院的管理有了重大的影響。如果醫(yī)院過(guò)于追求市場(chǎng)性,一味地降低運(yùn)營(yíng)成本,那么對(duì)患者的治療便會(huì)由此產(chǎn)生負(fù)面影響;而如果醫(yī)院過(guò)于強(qiáng)調(diào)社會(huì)公益性,那么必然會(huì)加大醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本,影響其競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的問(wèn)題

(一)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)取向模糊

當(dāng)前,我國(guó)有些醫(yī)療工作者過(guò)度強(qiáng)調(diào)市場(chǎng)導(dǎo)向?qū)︶t(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響,當(dāng)然,醫(yī)療服務(wù)一定意義上的市場(chǎng)化必然會(huì)對(duì)原有的醫(yī)療體制產(chǎn)生影響,不可避免地對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)取向產(chǎn)生影響。但是,我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到目標(biāo)取向的模糊或選擇的失誤,都將會(huì)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)和整個(gè)醫(yī)院的管理甚至是醫(yī)療體制產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。

(二)成本管理不科學(xué)

所謂成本管理,不是簡(jiǎn)單而靜態(tài)的成本核算,而是從不同角度對(duì)各種成本進(jìn)行全方位考察,實(shí)行全過(guò)程控制。我國(guó)醫(yī)院成本費(fèi)用比例與世界先進(jìn)國(guó)家醫(yī)院相比偏高,在醫(yī)院中一直存在著“重收入,輕成本”的現(xiàn)象。醫(yī)院在資產(chǎn)規(guī)模、醫(yī)療服務(wù)量、醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)穩(wěn)定的前提下,強(qiáng)化成本費(fèi)用管理、節(jié)約開支、減少浪費(fèi),是挖潛增收、提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的有效途徑。針對(duì)存在問(wèn)題,尋找有效的解決措施,科學(xué)的進(jìn)行成本管理,才能為醫(yī)院健康發(fā)展提供保證。

(三)財(cái)務(wù)人員素質(zhì)不高,內(nèi)部控制不健全

醫(yī)院系統(tǒng)財(cái)務(wù)人員普遍索質(zhì)不太高,大多數(shù)是成人函授、夜大、電大或高中畢業(yè)生,對(duì)賬務(wù)核算及監(jiān)控體系沒(méi)有全面的了解。部分醫(yī)院財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人只會(huì)報(bào)銷審批而不懂會(huì)計(jì)核算、監(jiān)管和控制,分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力較差,沒(méi)有能力進(jìn)行合理的會(huì)計(jì)核算和人員分工。另外,醫(yī)院也缺乏應(yīng)有的會(huì)計(jì)基本知識(shí)培訓(xùn),現(xiàn)行的醫(yī)院財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)制度是1998年衛(wèi)生部、財(cái)政部根據(jù)事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則和會(huì)計(jì)準(zhǔn)則制定的。該制度本身具有一定的缺陷性,只涉及常規(guī)的會(huì)計(jì)核算業(yè)務(wù),對(duì)會(huì)計(jì)政策變更、債務(wù)重組、醫(yī)院的合并等的會(huì)計(jì)處理沒(méi)有明確規(guī)定;另一方面制度兼有企業(yè)和事業(yè)的成份,該制度運(yùn)行時(shí)間較短,對(duì)于長(zhǎng)期從事事業(yè)和企業(yè)會(huì)計(jì)的人員都是個(gè)新課題,對(duì)這些制度的比較性培訓(xùn)力度不夠,造成容易誤用其他制度的核算力法。

三、解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在問(wèn)題的對(duì)策

(一)要以政府為導(dǎo)向,公益為先

醫(yī)療市場(chǎng)化不應(yīng)作為醫(yī)療改革的方向,退一步講,即使醫(yī)療服務(wù)部分市場(chǎng)化,其財(cái)務(wù)管理目標(biāo)不應(yīng)該模糊。無(wú)論何時(shí),醫(yī)院作為關(guān)系一個(gè)國(guó)家人民生命健康的服務(wù)行業(yè),其社會(huì)公益性都不應(yīng)該居于次要地位。為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置,完善醫(yī)療衛(wèi)生體制,市場(chǎng)可以作為一個(gè)調(diào)節(jié)手段,但主導(dǎo)仍然應(yīng)該是政府。政府在保證醫(yī)院能夠足夠的完成其救死扶傷的前提之下,再利用市場(chǎng)手段優(yōu)化配置。明確管理目標(biāo),才能夠從根本上給一個(gè)單位明確的發(fā)展目標(biāo),才能夠使其準(zhǔn)確的定位,完成其社會(huì)角色的職責(zé)。

(二)加強(qiáng)醫(yī)院成本管理

實(shí)施醫(yī)院全成本管理應(yīng)加強(qiáng)以下幾個(gè)方面的工作:一是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要改變“重收入,輕成本”的舊觀念,把全成本管理納入醫(yī)院重要議事日程,樹立成本效益原則,改變粗放型經(jīng)營(yíng)方針,建立成本核算所需的各項(xiàng)基礎(chǔ)工作體系,逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化,以支持全面成本管理工作深入開展,真正把增收節(jié)支、勤儉辦事的方針落到實(shí)處;二是開展醫(yī)療成本預(yù)測(cè),掌握未來(lái)的成本水平及其變動(dòng)趨勢(shì),把醫(yī)院管理中的未知因素轉(zhuǎn)變?yōu)橐阎蛩?減少盲目性,使醫(yī)院管理都能夠選擇最佳方案,做出科學(xué)決策,對(duì)大型設(shè)備購(gòu)置、大型基建項(xiàng)目建設(shè)及引進(jìn)新的診治手段等進(jìn)行可行性分析,并將投資回收期、凈現(xiàn)值、折舊率等成本評(píng)價(jià)指標(biāo)與成本預(yù)測(cè)值進(jìn)行分析比較,評(píng)估投資效益;三是建立和完善各項(xiàng)費(fèi)用的開支標(biāo)準(zhǔn)和審批制度,實(shí)際財(cái)務(wù)審批"一支筆",有效控制不必要的開支。

第8篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理論文范文

1.重視技術(shù)人才，忽略管理人才。

在醫(yī)院，一線的醫(yī)務(wù)工作是整個(gè)醫(yī)院的核心和主力，也是醫(yī)院謀求自身發(fā)展和前進(jìn)的動(dòng)力。引進(jìn)高職稱、高學(xué)歷的高層次人才和培養(yǎng)優(yōu)秀的本單位專業(yè)技術(shù)人才成為了很多醫(yī)院工作的重中之重。因?yàn)閷I(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)和醫(yī)院的效益、知名度等直接掛鉤，所以醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層就會(huì)忽略管理人才的重要性和潛在效益，也就忽視了對(duì)管理人才進(jìn)行有計(jì)劃的引進(jìn)和培養(yǎng)。

2.管理觀念陳舊，缺乏創(chuàng)新思維。

隨著信息社會(huì)的發(fā)展和新醫(yī)療改革的深入，給各醫(yī)院的未來(lái)建設(shè)均提出了新的要求，但并未對(duì)醫(yī)院管理層的管理觀念和思維模式進(jìn)行改革。很多管理模式仍舊落后，如“經(jīng)濟(jì)效益是醫(yī)院生存的命脈”，“醫(yī)院的工作就是給病人看病”等等。這種唯效益為核心的管理方式，使得醫(yī)院的管理人才不可能得到培養(yǎng)，醫(yī)院的管理人才隊(duì)伍的建設(shè)工作也無(wú)法順利開展。

3.管理結(jié)構(gòu)重業(yè)務(wù)，輕專業(yè)。

因?yàn)槲覈?guó)的公共事業(yè)管理專業(yè)起步較晚，而醫(yī)院管理人才隊(duì)伍卻是長(zhǎng)期存在的。對(duì)專業(yè)人才的缺失，使得醫(yī)院的管理干部選聘范圍局限在專業(yè)技術(shù)人員中。不可否認(rèn)的是，這些業(yè)務(wù)型的干部具有十分豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，在具體的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域甚至保持著重要的學(xué)術(shù)地位。這些專家和學(xué)者也有一部分人成為了各醫(yī)院的院長(zhǎng)或重要行政管理崗位的負(fù)責(zé)人，對(duì)提高醫(yī)院的知名度和開拓醫(yī)院的發(fā)展空間帶來(lái)了很多好處。但同時(shí)，也必須承認(rèn)，又要抓業(yè)務(wù)，又要抓管理，使得大多數(shù)業(yè)務(wù)型的管理干部顧此失彼，無(wú)法安心工作。

4.管理模式多樣，薪酬待遇偏低。

目前，醫(yī)院對(duì)管理人才的管理模式也無(wú)法實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)績(jī)量化的統(tǒng)一管理。因?yàn)楣芾砣瞬抨?duì)伍的構(gòu)成往往來(lái)源復(fù)雜，對(duì)待其中的專業(yè)技術(shù)人員主要還是依靠職務(wù)和職稱，對(duì)待行政管理人員的業(yè)績(jī)則采用折中或者取中間值的辦法，對(duì)待個(gè)別從工勤等崗位聘用到管理崗位的人員來(lái)說(shuō)，就更無(wú)法實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)來(lái)管理。部分專業(yè)技術(shù)干部雖在管理崗位上工作，但迫于學(xué)歷水平、職稱晉升等因素，只能忽略對(duì)管理能力的培養(yǎng)，轉(zhuǎn)而繼續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力的進(jìn)修。此外，因歷史原因，有些醫(yī)院的基層管理崗位由工勤人員負(fù)責(zé)，缺乏有效的崗位培訓(xùn)和科學(xué)管理，雖從事著行政管理工作，但學(xué)歷水平、應(yīng)變能力、工作態(tài)度與所在崗位要求相差甚遠(yuǎn)。

二、醫(yī)院管理人才隊(duì)伍的問(wèn)題分析

1.管理機(jī)制過(guò)于滯后。

對(duì)醫(yī)院高層管理干部的選聘、培養(yǎng)以及日常管理等工作由上級(jí)組織部門負(fù)責(zé)部署，而上級(jí)組織部門并非是對(duì)醫(yī)院進(jìn)行管理的主管部門，管理權(quán)限和責(zé)任無(wú)法實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。作為具體的醫(yī)院管理人員只有行政職務(wù)，卻沒(méi)有專屬管理系列的職稱評(píng)聘制度，工資調(diào)整和獎(jiǎng)金分配等都較專業(yè)技術(shù)人員略低，使得整個(gè)的管理人才隊(duì)伍無(wú)法從根本上實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定發(fā)展。

2.醫(yī)院對(duì)管理人才隊(duì)伍建設(shè)認(rèn)識(shí)不足。

醫(yī)院對(duì)管理人才的概念認(rèn)定方面存在著誤區(qū)，總是將培養(yǎng)管理人才與培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)骨干和加強(qiáng)一線醫(yī)務(wù)人員管理混為一談。實(shí)際上，醫(yī)院管理人才在醫(yī)院的日?；顒?dòng)中起著重要的作用，他們不僅是國(guó)家政策和衛(wèi)生方針的執(zhí)行者，還是醫(yī)院發(fā)展的領(lǐng)路人。優(yōu)秀的管理人才和優(yōu)秀的技術(shù)人才都是醫(yī)院的寶貴財(cái)富和稀缺資源。管理崗位交由專業(yè)技術(shù)人員來(lái)負(fù)責(zé)，又缺乏同步培養(yǎng)和后期培訓(xùn)，造成了醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)管理水平無(wú)法提高，管理人才隊(duì)伍建設(shè)落后的被動(dòng)局面。

三、加強(qiáng)專業(yè)管理人才隊(duì)伍建設(shè)的建議和對(duì)策

隨著新醫(yī)改的深入，針對(duì)醫(yī)院管理人才隊(duì)伍的建設(shè)問(wèn)題也成為了改革的對(duì)象。根據(jù)新醫(yī)改要求，醫(yī)院只有加強(qiáng)和改進(jìn)對(duì)人才的培養(yǎng)和管理，才能夠保證新醫(yī)改的順利實(shí)施。因此，我們迫切需要培養(yǎng)和建立起一支適應(yīng)新醫(yī)改需要的專業(yè)化管理人才隊(duì)伍。具體建議如下：

1.轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，創(chuàng)新人才管理。

科學(xué)的價(jià)值觀和觀念導(dǎo)向是培養(yǎng)優(yōu)秀管理人才的土壤。作為醫(yī)院的管理部門應(yīng)該積極有效地完善和促進(jìn)對(duì)人才的管理，千方百計(jì)從政策制定方面下手，從優(yōu)化管理方案下工夫，為培養(yǎng)合格的管理人才奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。努力提高管理人才隊(duì)伍的工作積極性，穩(wěn)定管理人才的工作思想，加強(qiáng)崗前培訓(xùn)和在崗學(xué)習(xí)等，從思想上真正意識(shí)到管理人才隊(duì)伍對(duì)醫(yī)院健康發(fā)展的重要性。堅(jiān)持管理人才和專業(yè)技術(shù)人才共同培養(yǎng)的原則，堅(jiān)持不斷優(yōu)化管理人才隊(duì)伍人員結(jié)構(gòu)的做法；堅(jiān)持科學(xué)管理人才能夠推進(jìn)新醫(yī)療改革的思想。

2.改革管理人員薪酬分配制度

重視醫(yī)院管理人才的隊(duì)伍建設(shè)，就應(yīng)該改革和完善醫(yī)院的薪酬分配制度。薪酬分配制度是否公平合理關(guān)系著整體人才隊(duì)伍的建設(shè)和穩(wěn)定。要認(rèn)真考察各管理崗位的工作特點(diǎn)和實(shí)際情況，采取不同的方法和措施對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的崗位設(shè)置。以工作量和業(yè)績(jī)成果為基礎(chǔ)，建立起既兼顧公平又體現(xiàn)效率優(yōu)先的分配方案。還要對(duì)本單位的薪酬分配情況進(jìn)行梳理和改革，真正提高管理人員的收入水平。將考核的側(cè)重點(diǎn)從科室效益向同樣重要的關(guān)鍵管理崗位和優(yōu)秀管理人才傾斜，打破傳統(tǒng)、落后的分配模式。

3.加強(qiáng)創(chuàng)新管理人才的培養(yǎng)和引進(jìn)

第9篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理論文范文

關(guān)鍵詞:醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理

近年來(lái)，隨著我國(guó)會(huì)計(jì)制度、財(cái)務(wù)制度的改革深化，促進(jìn)了醫(yī)療財(cái)務(wù)工作的良好發(fā)展，同時(shí)也給醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。在新形勢(shì)下，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)調(diào)整、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制，建立良好的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。但在財(cái)務(wù)管理的細(xì)節(jié)上依然存在著一些問(wèn)題，需要進(jìn)一步加強(qiáng)。筆者就根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的原則和基本任務(wù)，結(jié)合目前財(cái)務(wù)管理存在的不足做一下淺析。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

1、經(jīng)營(yíng)管理方面

在經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理上還存在著不嚴(yán)格、經(jīng)費(fèi)統(tǒng)管不到位財(cái)權(quán)財(cái)力分散、規(guī)章制度落實(shí)度不夠、財(cái)務(wù)行為監(jiān)控不嚴(yán)，財(cái)經(jīng)秩序較亂、監(jiān)督職能弱化等現(xiàn)象。

目前，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)狀況尚未完全適應(yīng)國(guó)家醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理改革的要求，很多醫(yī)院設(shè)立經(jīng)濟(jì)管理科、財(cái)務(wù)科，分別進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，機(jī)構(gòu)重疊，多加管錢，多套賬核算，造成資金分散，核算內(nèi)容不完整，核算方法落后，會(huì)計(jì)監(jiān)控不力，制約和削弱了醫(yī)院對(duì)財(cái)經(jīng)工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。有的醫(yī)院經(jīng)費(fèi)管理漏洞較多，有章不循、有法不依、責(zé)任不清的問(wèn)題比較突出;重供輕管、重錢輕物的現(xiàn)象比較普遍。加之缺乏行之有效地管理手段和措施，造成了經(jīng)費(fèi)物資流失、浪費(fèi)嚴(yán)重的后果。

2、固定資產(chǎn)核算方面

現(xiàn)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度》規(guī)定，醫(yī)院固定資產(chǎn)按賬面價(jià)值的一定比例提取修購(gòu)資金，用于固定資產(chǎn)的更新和大型修繕。實(shí)質(zhì)是對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提“折舊”固定資產(chǎn)計(jì)提“折舊”反映在“專用基金——修購(gòu)基金”里，但沒(méi)有設(shè)置相應(yīng)的“累計(jì)折舊”科目作為固定資產(chǎn)的減項(xiàng)，以反映固定資產(chǎn)凈值和累計(jì)提取金修購(gòu)資金。從而造成醫(yī)院資產(chǎn)不實(shí)，財(cái)務(wù)信息失真。為改善就醫(yī)環(huán)境而進(jìn)行的門診樓、住院病房樓等固定資產(chǎn)裝修也應(yīng)當(dāng)列入增加固定資產(chǎn)賬面價(jià)值。

3、隊(duì)伍建設(shè)方面

近幾年從醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)情況看，整體素質(zhì)偏低。主要表現(xiàn)在管理觀念與創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng);理論基礎(chǔ)薄弱，知識(shí)結(jié)構(gòu)老化，工作質(zhì)量和效率不高等。在各類醫(yī)院普遍存在財(cái)務(wù)人員缺乏，編制基數(shù)不夠，在業(yè)務(wù)工作成倍增長(zhǎng)、工作量大的情況下，人才流失嚴(yán)重，補(bǔ)充來(lái)源不足，人少事多問(wèn)題一直困擾著醫(yī)院的財(cái)務(wù)建設(shè)發(fā)展。醫(yī)院財(cái)務(wù)工作是醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的重要管理部門，是具備為醫(yī)院發(fā)展提供重要依據(jù)的職能，在這種情況下如何能夠更好的發(fā)揮醫(yī)院財(cái)務(wù)管理作用，重要的在于醫(yī)療財(cái)務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)。

二、改進(jìn)建議

(一)加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

1、落實(shí)集中統(tǒng)管，進(jìn)一步加大醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)理財(cái)力度嚴(yán)格落實(shí)經(jīng)費(fèi)集中統(tǒng)一管理，增強(qiáng)醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)的宏觀調(diào)控能力是緩解經(jīng)費(fèi)供求矛盾的重要途徑。應(yīng)盡快改革和完善現(xiàn)行財(cái)務(wù)管理體制，從根本上克服和糾正醫(yī)院財(cái)務(wù)領(lǐng)域存在的本位主義、分散主義傾向，并構(gòu)建人權(quán)在行政、事權(quán)在部門、錢權(quán)在財(cái)務(wù)。

2、嚴(yán)格預(yù)算管理，進(jìn)一步加大預(yù)算約束力度。在經(jīng)費(fèi)不足、供需矛盾突出的形勢(shì)下，醫(yī)院必須抓住龍頭，精打細(xì)算，立足現(xiàn)有財(cái)力，正確處理好重點(diǎn)與一般的關(guān)系。同時(shí)進(jìn)一步強(qiáng)化預(yù)算的法規(guī)意識(shí)，完善相關(guān)制度和措施，健全預(yù)算編制、嚴(yán)格預(yù)算管理責(zé)任制。規(guī)范預(yù)算管理行為，增強(qiáng)預(yù)算約束力，切實(shí)把握住每個(gè)環(huán)節(jié)，以確保實(shí)現(xiàn)資金安全。

3、準(zhǔn)確攤銷成本費(fèi)用。成本費(fèi)用的核算工作，包括按照有償服務(wù)規(guī)定的成本項(xiàng)目、成本開支范圍和成本核算規(guī)程、方法，準(zhǔn)確計(jì)算成本費(fèi)用，正確劃分直接成本和間接成本，本期成本費(fèi)用和下期成本費(fèi)用的界限，以及成本計(jì)算期。

4、落實(shí)財(cái)務(wù)歸口管理。財(cái)務(wù)歸口管理，有利于統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理資金，避免經(jīng)費(fèi)管理上的分散，提高有限經(jīng)費(fèi)的使用效益。有利于財(cái)務(wù)部門加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療各部門收入的管理和控制，充分發(fā)揮監(jiān)督作用。

(二)加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的對(duì)策

1、增設(shè)“累計(jì)折舊”會(huì)計(jì)科目。針對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)計(jì)提修購(gòu)基金后沒(méi)有反映固定資產(chǎn)凈值，從而造成醫(yī)院資產(chǎn)不實(shí)，會(huì)計(jì)信息失真的情況下，建議增設(shè)“累計(jì)折舊”科目。

2、建議在“固定資產(chǎn)”科目下增設(shè)“固定資產(chǎn)裝修”明細(xì)科目，以反映因固定資產(chǎn)裝修而增加的價(jià)值，保證固定資產(chǎn)價(jià)值的會(huì)計(jì)信息真實(shí)可靠。參照《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則——資產(chǎn)減值》辦法，增加“固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備”會(huì)計(jì)科目進(jìn)行核算，以真實(shí)反映固定資產(chǎn)價(jià)值。

(三)加強(qiáng)培養(yǎng)高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員

隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善，財(cái)會(huì)專業(yè)知識(shí)也在不斷更新變化。要全面提升財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要轉(zhuǎn)變管理觀念，在引進(jìn)人才上重視財(cái)務(wù)管理人員的選拔，對(duì)現(xiàn)有財(cái)務(wù)人員應(yīng)該做到后續(xù)教育的投入，不斷提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)技能、寫作、計(jì)算機(jī)操作及運(yùn)用能力，財(cái)務(wù)分析能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)征兆，為領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)提供決策信息，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

在實(shí)施內(nèi)部會(huì)計(jì)控制過(guò)程中，會(huì)計(jì)人員既是內(nèi)部控制的實(shí)施者，又是內(nèi)部控制的對(duì)象，會(huì)計(jì)人員的表現(xiàn)是內(nèi)部控制有效實(shí)施的關(guān)鍵，因此建立一支高素質(zhì)的會(huì)計(jì)隊(duì)伍就成了當(dāng)務(wù)之急。

首先，要完善會(huì)計(jì)人員的從業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理要求會(huì)計(jì)人員具有堅(jiān)定的法制觀念、高尚的職業(yè)道德和較強(qiáng)的工作能力及熟練的操作技能。要求他們遵紀(jì)守法、愛崗敬業(yè)、忠于職守、堅(jiān)持原則、廉潔奉公、參與管理，所以要嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)。

其次，加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)人員的繼續(xù)教育。通過(guò)培訓(xùn)切實(shí)幫助他們提高素質(zhì)，掌握政策，更新知識(shí)，拓寬技能，與時(shí)俱進(jìn)的不斷尋找差距，不斷完善自己。通過(guò)自己的影響，直接或間接提升他人的工作和整個(gè)內(nèi)部控制環(huán)境。

再次，在建立一整套系統(tǒng)的職業(yè)道德規(guī)范的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)違規(guī)者的處罰力度，以此來(lái)約束和管理會(huì)計(jì)人員的職業(yè)操守，完善會(huì)計(jì)人員交流和崗位輪換制度，制定一整套科學(xué)的會(huì)計(jì)工作考評(píng)體系和激勵(lì)制度，定期檢查評(píng)價(jià)會(huì)計(jì)的工作成績(jī)，有助于提高內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的成效。

(四)加強(qiáng)監(jiān)督體系的建設(shè)

內(nèi)部監(jiān)督有內(nèi)部會(huì)計(jì)監(jiān)督和內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督。會(huì)計(jì)監(jiān)督是會(huì)計(jì)法要求會(huì)計(jì)人員行使的職責(zé)。這種監(jiān)督作用直接有效，且能事前控制。內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督是內(nèi)部控制的重要組成部分，也是強(qiáng)化內(nèi)部會(huì)計(jì)監(jiān)督的重要措施。重視內(nèi)部審計(jì)作用，設(shè)置專職人員，使之規(guī)范化、制度化。要確保內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性，增強(qiáng)其公正性、有效性、權(quán)威性。另外，內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督應(yīng)定期對(duì)內(nèi)控制度的執(zhí)行進(jìn)行評(píng)價(jià)和修正，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)工作，使單位的內(nèi)控制度得到良好運(yùn)行。外部監(jiān)督包括國(guó)家監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督。會(huì)計(jì)法明確的國(guó)家監(jiān)督主要有財(cái)政、審計(jì)、稅務(wù)、人民銀行等，并且規(guī)定了各部門應(yīng)盡的職責(zé)，依法辦事，恪盡職守。尤其需要強(qiáng)調(diào)的是審計(jì)部門，它是重要監(jiān)督的保障體系。社會(huì)監(jiān)督的執(zhí)行者是注冊(cè)會(huì)計(jì)師及其所在的會(huì)計(jì)事務(wù)所。秉承職業(yè)操守，不唯上、不唯權(quán)、不唯利，出具真實(shí)的審計(jì)報(bào)告，否則依法嚴(yán)懲。

以上監(jiān)督網(wǎng)的落實(shí)，將有效推動(dòng)內(nèi)部會(huì)計(jì)制度的執(zhí)行。

參考文獻(xiàn)

(1)張煜，事業(yè)單位加強(qiáng)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的思考