醫(yī)療衛(wèi)生體系論文精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療衛(wèi)生體系論文范文

[文獻標識碼]B

[文章編號]1005-0019(2009)7-0026-01

隨著我國各項事業(yè)的高速發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)呈現(xiàn)出新的矛盾:一方面,生物醫(yī)學領(lǐng)域科研成果不斷,醫(yī)學科技向著高、精、尖的方向發(fā)展;另一方面,廣大人民群眾對疾病預防和基本醫(yī)療服務需求迫切,急需改善一般常見病、多發(fā)病的診療服務。而以往大而全、小而全的醫(yī)療服務模式已不能適應高速發(fā)展的新形勢。為此,黨和政府提出建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、建立覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)和體系、提高全民健康水平的目標,醫(yī)療衛(wèi)生改革已成為今年兩會解決的重點問題。作為承擔著推動醫(yī)學科學技術(shù)發(fā)展社會責任的醫(yī)學期刊,在這種新形勢下如何根據(jù)刊物特點探索新的思路,更好地服務于我國的醫(yī)療衛(wèi)生市場,是醫(yī)學編輯應該思考的問題。本文根據(jù)地方性醫(yī)學期刊特點,總結(jié)多年來的編輯實踐經(jīng)驗,提出一些思考意見,與同行商榷。

醫(yī)學科技期刊對于醫(yī)學科技的發(fā)展有著無量的價值,這個價值是無形的。作為科技期刊,它記載、傳播、積累了人們精神創(chuàng)造物質(zhì)生產(chǎn)過程中的知識、經(jīng)驗、信息[1],促進醫(yī)學科技的向前發(fā)展。對于我國的醫(yī)學期刊來說,地方性醫(yī)學期刊一直占有半壁江山,其自身特點讓它們在浩如煙海的期刊世界中生存,有些期刊已經(jīng)走過了幾十年的歷程,它們對當?shù)蒯t(yī)學科技的發(fā)展和人民健康功不可沒。

1地方性醫(yī)學期刊的特點

對于地方性醫(yī)學期刊來說,首先是其稿源具有較強的地方特點。筆者曾對與本編輯部交換的地方性醫(yī)學期刊做過統(tǒng)計,約有70%左右的稿件來自于當?shù)睾椭苓叺貐^(qū)(內(nèi)刊尤其如此)。其讀者也大都是當?shù)睾椭苓叺貐^(qū)的醫(yī)務人員。

其次,從內(nèi)容來看,地方性醫(yī)學期刊所載論文大多是臨床應用類文章。臨床醫(yī)學或臨床實踐類文章占主導地位,實用性較強,具有臨床指導性,而基礎(chǔ)類、研究類文章較少。

第三,地方性醫(yī)學期刊的質(zhì)量受當?shù)蒯t(yī)療水平的制約。期刊的質(zhì)量主要取決于論文所表達的信息內(nèi)涵,其內(nèi)容所含的科學性、前沿性的表達,反映當?shù)氐尼t(yī)療水平和衛(wèi)生管理水平。

第四,地方性醫(yī)學期刊的作者隊伍大多是中級以下職稱的臨床醫(yī)務工作者,學歷大多是大學本科和大專,高職稱和高學歷者較少。

2新形勢下地方醫(yī)學期刊編輯思路探討

我國目前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)現(xiàn)狀和國家對醫(yī)療衛(wèi)生改革的政策及地方性醫(yī)學期刊的特點,決定了地方性醫(yī)學期刊理應承擔起幫助推動我國基層醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)的重任。為此,編輯部要順應新的形勢,作出相應調(diào)整。重新做好市場定位,找對服務群體,滿足基層廣大醫(yī)務人員的需求。

首先,作為地方性醫(yī)學期刊,需結(jié)合其特點做市場定位,明確辦刊宗旨和服務的群體,在此基礎(chǔ)上進行編輯策劃。在編輯策劃的過程中,除了本著臨床需要的原則,為臨床提供具有實用價值的新觀點、新技術(shù)、新知識外,還應考慮基層特別是農(nóng)村牧區(qū)和城市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)務工作者,為他們提供一個業(yè)務交流的平臺。鼓勵他們積極學習,不斷探索,總結(jié)經(jīng)驗,提高專業(yè)水平。

編輯思路確定之后,要與編委統(tǒng)一認識,達成共識,從編委審稿開始轉(zhuǎn)變思路。在實施編輯計劃中,從選題、稿件評價、欄目設(shè)置等諸方面適當向基層傾斜。選題時,可有意識的考慮編排一部分來自農(nóng)村牧區(qū)和城市社區(qū)的稿件作為專題;由于基層的醫(yī)務人員大多是初、中級職稱,面臨的多是常見病、多發(fā)病的診治,所以對于來自基層稿件的評價,不宜用以往的學術(shù)性、前沿性作為衡量標準,只要有獨到的觀點、經(jīng)驗、心得、體會可供基層醫(yī)務人員臨床實際應用或研討即可收錄編排;設(shè)置欄目可根據(jù)以交流、研討、學習、提高為目的的原則,既要調(diào)動基層醫(yī)務人員的學習積極性,為他們開辟出一塊園地,又要幫助他們提高專業(yè)學術(shù)水平,設(shè)置一些高水準的欄目,諸如“專家筆談”、“專題研討”、“專題講座”等欄目,增強其可讀性。

第2篇：醫(yī)療衛(wèi)生體系論文范文

（一）醫(yī)務社會工作定義 

醫(yī)務社會工作是指社會工作者運用其掌握的專業(yè)知識和方法在醫(yī)院領(lǐng)域，為有需要的個人、家庭和社區(qū)提供必要的醫(yī)務社會服務，幫助其舒緩、解決和預防醫(yī)務社會問題，以便使整個社會在和諧的氣氛中得到發(fā)展。醫(yī)務社會工作在不同的國家的定義并非一致，也反映出各個國家的結(jié)構(gòu)特征和福利制度，因此，不同國家的醫(yī)務社會工作的內(nèi)容不盡相同。隨著醫(yī)務社會工作內(nèi)涵不斷豐富，醫(yī)務社會工作的概念也具有反映醫(yī)務社會實務客觀發(fā)展規(guī)律，而以不同名稱出現(xiàn)，先后經(jīng)歷了：醫(yī)院社會工作階段、醫(yī)務社會工作發(fā)展階段和健康照顧社會發(fā)展階段。 

（二）醫(yī)務社會工作的起源 

醫(yī)務社會工作萌芽起源于英國濟貧法時代醫(yī)療救助站，主要的任務是幫助窮人獲得醫(yī)療救助，實現(xiàn)社會公平。18世紀的工業(yè)革命使機器生產(chǎn)代替手工工具，工廠取代手工工場，極大地推進了英國生產(chǎn)力的發(fā)展，使社會面貌發(fā)生了翻天覆地的變化，同時也帶來了眾多的社會問題。比如環(huán)境污染、人民貧富差距拉大等，導致窮苦人民看不起病，這已成為社會廣泛關(guān)注、亟待解決的社會問題。這時便出現(xiàn)了以專業(yè)的濟貧者為主要形式的社會慈善組織，他們幫助窮苦病人看病，這就是早期醫(yī)務社會工作的雛形。 

二、研究綜述 

（一）國外研究現(xiàn)狀 

在國外，醫(yī)務社會工作問題研究是學術(shù)界研究的熱點話題。醫(yī)務社會工作最早起源于英國，成熟于美國，日本又是借鑒美國醫(yī)務社會工作經(jīng)驗最成功的國家。在發(fā)達國家，醫(yī)務社會工作已相當成熟，有明確的組織章程來規(guī)定相關(guān)組織的工作目標、基本責任、具體工作，而且從事此類工作的大部分都是與醫(yī)務社會工作相關(guān)的專業(yè)人員。他們認為醫(yī)務社會工作能夠在一定程度上幫助人們擺脫傷病的陰影，同時能夠起到安定社會秩序的作用，因而，國外有著明確的法律條文，鼓勵支持相關(guān)人員從事醫(yī)務社會工作。 

（二）國內(nèi)研究現(xiàn)狀 

當前我國發(fā)展現(xiàn)狀，醫(yī)務社會工作發(fā)展緩慢，相關(guān)的法律制度尚未完善。通過分析知網(wǎng)檢索到的資料，以“醫(yī)務社會工作”為中心詞的論文自2006年開始出現(xiàn)，迄今不足20余篇，被轉(zhuǎn)載、引用次數(shù)較少。以此題支撐碩士、博士論文的數(shù)量不足10篇，獲得省部級、國家級課題立項的數(shù)量也是屈指可數(shù)。從研究內(nèi)容看，研究理論還處于理論論證的初期階段，雖然也出現(xiàn)了關(guān)于對策研究的部分論文，但是還沒有形成系統(tǒng)化研究，難以為政府制定相關(guān)政策提供決策參考。 

三、發(fā)展醫(yī)務社會工作的必要性 

（一）醫(yī)療體制改革需要 

為了解決我國看病難、看病貴等問題現(xiàn)狀，我國大力實行了醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。醫(yī)療體制改革的目標是為了實現(xiàn)資源的合理配置，目的是為了確保每個人包括弱勢群體都能享受到政府的醫(yī)療服務[1]。然而，患者在就診過程中，處理對疾病的擔憂又多出對報銷情況的困擾和擔心。醫(yī)務社會工作者在醫(yī)院內(nèi)可以幫助患者理解國家醫(yī)療保險報銷比例和措施，以及如何在醫(yī)院內(nèi)進行報銷。醫(yī)務社會工作者可以幫助患者理解醫(yī)療保險政策和方法，使國家優(yōu)惠的醫(yī)療政策更好地落實到患者身上。 

（二）緩解緊張醫(yī)患關(guān)系的需要 

近年來，我國醫(yī)療體制改革正處于轉(zhuǎn)型時期，許多社會問題未能得到解決，醫(yī)患糾紛呈現(xiàn)逐年上升趨勢，醫(yī)患糾紛已經(jīng)成為醫(yī)院最棘手的問題[2]。醫(yī)患關(guān)系緊張主要是醫(yī)生和患者之間缺乏良好的溝通。醫(yī)患之間基本的信任度的缺失，醫(yī)護人員未很好地履行治療照顧的義務，是醫(yī)患之間信任度降低的主要原因。醫(yī)務社會工作者的介入，以第三方的身份，促進醫(yī)護人員和患者之間的溝通，向患者及家屬介紹醫(yī)生的治病方案，用通俗易懂的語言，讓患者和家屬理解并及時治療，同時讓醫(yī)護人員提高自身職業(yè)理念和工作倫理和道德，讓患者在醫(yī)院有溫馨家的感覺[3]。 

四、我國醫(yī)務社會工作發(fā)展社區(qū)面臨的問題及對策 

（一）政府加大支持醫(yī)務社會工作開展的力度 

由于政府對醫(yī)務社會工作制度建設(shè)的必要性、重要性、緊迫性認識不足，政府相關(guān)部門一時也不可能制定出相對完善的政策。同時在我國，無論是在政策層面，還是在律法規(guī)層面都沒有明確醫(yī)務社會工作的地位和崗位要求，這對于醫(yī)務社會工作的發(fā)展極為不利。公共衛(wèi)生服務體系已經(jīng)成為全面建設(shè)小康社會的“軟肋”，把醫(yī)務社會工作納入社會工作構(gòu)建中，對完善我國的社會公共衛(wèi)生體系有著很大的作用。因此，政府應在在財政政策、法律法規(guī)、人事制度、就業(yè)崗位等方面給予大力支持，同時也要積極發(fā)揮非政府組織和社會自組織系統(tǒng)的作用，建立流暢的個人奉獻的渠道和空間[4]。 

（二）加大醫(yī)務社會工作隊伍建設(shè) 

在我國，由于社工知識、理念沒有普及，許多人還不明白社會工作是做什么的，不知道醫(yī)務社會工作是何物，更不明白醫(yī)務社會工作的意義所在。還有我國醫(yī)務社會工作在崗人員多由醫(yī)護人員轉(zhuǎn)型而來，缺乏社會工作專業(yè)特色，難以充分發(fā)揮醫(yī)務社會工作者解決問題和服務病人的應有功能，因此加快人才隊伍的培養(yǎng)使當務之急[5]。首先，要在相關(guān)的醫(yī)學院校設(shè)立社會工作專業(yè)，培養(yǎng)專業(yè)性綜合素質(zhì)較高的醫(yī)務社工人才，既要具備基本的醫(yī)學知識素養(yǎng)又要具有社會工作的專業(yè)人才。 

（三）醫(yī)務社會工作理論實現(xiàn)本土化發(fā)展 

長期以來，應用型和務實性是我國的社會工作與社會政策較為側(cè)重的因素，因此我國社會工作理論研究相對滯后。我國的醫(yī)務社會工作理論研究沒有充分考慮本國基本國情，把建立在充分社會福利基礎(chǔ)上的發(fā)達國家醫(yī)務社會工作理論照抄照搬到中國。因此，我們應該在充分考慮本國基本國情的基礎(chǔ)上，對于西方學說做出自己的理論借鑒，對于傳統(tǒng)資源做出自己的理論開發(fā)，對于中國經(jīng)驗做出自己的理論提升[6]。同時在借鑒西方已有資源的基礎(chǔ)上，面向醫(yī)務社會工作的開展情況和中國公共醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的迫切需求，尊重公共醫(yī)療衛(wèi)生服務的特有規(guī)律，找準公共醫(yī)療衛(wèi)生服務和醫(yī)務社會工作的最佳結(jié)合點，為醫(yī)務社會工作和公共醫(yī)療衛(wèi)生服務的融合進行理論支持，為政府建立有中國特色的醫(yī)務社會工作制度框架做好決策參考，使醫(yī)務社會工作理論在神州大地生根發(fā)芽、開花結(jié)果。 

[參考文獻] 

[1]趙娥.醫(yī)務社會工作視角下醫(yī)患關(guān)系研究[J].南京大學，2012年. 

[2]王衛(wèi)平.醫(yī)療體制改革呼喚醫(yī)務社會工作[J].醫(yī)學與社會，2004年. 

[3]劉繼同.構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)務社會工作的專業(yè)使命[J].中國醫(yī)院管理，2006年. 

[4]袁敏，朱惠蓉，李贛，等.醫(yī)務社會工作本土化現(xiàn)狀與推進策略研究[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015年第8期. 

[5]郭永松，吳水珍，張良吉，等.我國醫(yī)務社會工作現(xiàn)狀研究[J].醫(yī)學社會學研究，2009年2期. 

第3篇：醫(yī)療衛(wèi)生體系論文范文

關(guān)鍵詞：政府衛(wèi)生投入 資金 績效管理 指標

2009年以來，根據(jù)國務院印發(fā)的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》，各級政府對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)加大了資金投入。政府衛(wèi)生投入主要是為了滿足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求，通過支持基本公共衛(wèi)生服務、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障和藥品供應保障體系建設(shè)，使人人能夠公平合理地享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

政府撥入專項資金管理的現(xiàn)行基本模式是：醫(yī)療衛(wèi)生資金在各級財政預算中以單獨的類款項存在，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將全部經(jīng)濟活動納入預算編制，實行全口徑預算管理與控制。財政補助資金將以績效目標審核作為安排預算的前提，使用時實行國庫集中支付。此管理模式在程序上相對完善，然而實際運用中，還存在衛(wèi)生經(jīng)費投入與民眾健康績效、民眾醫(yī)療保健滿意度的不匹配，也就是政府加大醫(yī)療衛(wèi)生的投入仍沒有提高人民群眾看病就醫(yī)的滿意度。因此，要充分發(fā)揮衛(wèi)生專項資金使用效益，做好政府衛(wèi)生投入資金績效管理是必要的手段。

績效是指既定目標的實現(xiàn)程度以及取得相應結(jié)果的有效性和效率。上世紀二三十年代以來，“績效”和“績效管理”開始引入政府公共管理，績效管理成為提高財政資金分配使用有效性的重要手段之一。隨著我國市場經(jīng)濟體制的建立、政府職能的轉(zhuǎn)變和公共財政框架的構(gòu)建，財政資金績效管理成為財政改革的重要內(nèi)容。按照績效管理的“3E”原則（經(jīng)濟性（Economy）、效率性（Efficiency）和有效性（Effectiveness ）），可對衛(wèi)生投入資金實施事前、事中、事后全過程追蹤問效，通過績效評價專項資金管理和使用的科學性、效果性，保證公共衛(wèi)生資源的合理配置，有效使用。

一、衛(wèi)生投入資金績效管理的內(nèi)容

目前政府投入醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專項資金主要用于基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點學科發(fā)展、承擔的衛(wèi)生公共任務。衛(wèi)生資源的配置重點是保障醫(yī)療衛(wèi)生服務的供給與人民群眾需求相統(tǒng)一，因此強調(diào)產(chǎn)出或績效撥款比以投入撥款為基礎(chǔ)的模式更有效率。對資金投入項目績效管理不僅是對衛(wèi)生投入活動的過程進行評價和監(jiān)督，更是以政府衛(wèi)生投入活動的效果為最終目標，其核心是政府衛(wèi)生投入活動的目標與結(jié)果，以及結(jié)果的有效性。在此基礎(chǔ)上確定績效管理的內(nèi)容：政府衛(wèi)生投入資金績效目標要制定合理明確；建立科學、規(guī)范的績效考評指標體系；對績效目標管理結(jié)果、績效跟蹤情況和績效目標實現(xiàn)程度實施考核與評價；強化考評結(jié)果的應用，落實整改措施，增強支出責任，壓降運行成本，促使政府衛(wèi)生資金投入公平有效。

二、衛(wèi)生投入資金績效管理的思路

（一）完善專項資金投入的制度與規(guī)則

做好政府衛(wèi)生投入資金的專項管理，首先要從項目管理的各環(huán)節(jié)入手，制定相應的規(guī)章制度，項目立項必須遵循國家有關(guān)法律、法規(guī)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的技術(shù)經(jīng)濟政策；其次對專項經(jīng)費撥付與使用形成科學的運作流程，對開支范圍、核算方法和經(jīng)費補助將實現(xiàn)的目標，做到事前控制；最后在項目建設(shè)過程、完工驗收后要通過績效評價體系進行跟蹤問效，確保以制度規(guī)范進行全過程的監(jiān)督和控制。

（二）對政府衛(wèi)生投入資金實行全面績效預算

績效管理良好的開端就是要做好全面合理的績效預算。績效預算是一種以目標為導向，以項目成本為衡量標準.以業(yè)績評價為核心的一種新的預算管理模式。績效預算的明顯優(yōu)點主要有兩點：一是易于橫向比較。同一水平的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)完成同樣任務，資金如果存在較大差距，可對差異進行分項比較，則低效或無效資金的使用部分就會顯現(xiàn)出來。二是便于縱向比較。在專項資金使用跟蹤過程中，定期將預算執(zhí)行情況與預算的計劃目標和時間節(jié)點進行對照，查找問題，及時調(diào)整偏差?？冃ьA算實行目標管理的流程一般為：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立項目數(shù)據(jù)庫，按照輕重緩急原則，選擇下一年度優(yōu)先進行的項目，可自行成立績效評價工作組、明確項目負責人，收集績效評價數(shù)據(jù)和材料，對項目首先自評。在編制下一年度收支預算時，同時根據(jù)自評結(jié)果編制項目立項報告，在立項報告中對項目進行具體的可行性論證，將申請資金的理由、預算資金構(gòu)成以及未來能達到的績效等作詳細論述。財政專家將根據(jù)立項報告對項目進行評審，通過后，財政撥款才正式下達。通過績效預算，大大提高了政府衛(wèi)生資金使用的目的性和計劃性。

（三）強化政府衛(wèi)生投入資金監(jiān)督機制

在財政部等五部委《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策意見》別強調(diào)“要加強對政府衛(wèi)生投入的管理監(jiān)督。政府衛(wèi)生投入資金要依法接受人大、審計部門和社會的監(jiān)督”。有效的監(jiān)督是保障政府衛(wèi)生投入資金安全使用和發(fā)揮效益的關(guān)鍵。因此以政府審計為主導的監(jiān)督體系至關(guān)重要。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要結(jié)合實際工作，有針對性地制定和完善內(nèi)部審計制度，以政府審計、社會審計為主導，將審計監(jiān)督全覆蓋于項目實施過程中。審計結(jié)論應向政府和人大報告，向社會公眾公開，使政府資金投入、分配和使用置于公共監(jiān)督之下。這都將加大社會對公共資源使用的監(jiān)管和督察力度。通過建立問責制，落實經(jīng)濟責任，也有效防范醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違規(guī)使用資金的行為。

（四）財政衛(wèi)生支出項目績效評價指標的使用

對衛(wèi)生支出項目的績效評價，包括對項目的合規(guī)性、效果性、效率性、可持續(xù)發(fā)展及公眾滿意度綜合分析評價。按照定量與定性相結(jié)合、操作性與經(jīng)濟性相結(jié)合原則，選擇相關(guān)的評價標準，制定合理的評價指標。結(jié)合不同項目性質(zhì)，可研發(fā)運用個性指標及績效標準。在使用績效評指標時，應結(jié)合項目實施部門提供的項目申請書（含項目可行性研究報告、項目支出預算表）、項目實施方案、項目完工報告以及部門年度預決算。

三、合理選擇績效評價指標

近年來我院根據(jù)以上績效管理思路，合理運用績效評價指標對撥入醫(yī)院的各類財政性資金進行績效跟蹤評價，都較好地完成了績效目標任務，使政府投入的衛(wèi)生資金在醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、科研發(fā)展、病人救助等方面充分發(fā)揮了效益?，F(xiàn)以醫(yī)院?？平ㄔO(shè)，使用財政補助資金為例，介紹績效評價指標的使用。

（一）合規(guī)性指標

實際到位率：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際收到的專項資金÷預算安排到位資金總額×100%

資金流失率：被截留、擠占、挪用等資金總額÷醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際收到的專項資金×100%

資金使用率：該項目專項資金實際支出÷全部專項資金實際支出總額×100%

預算完成率：項目實際支出資金÷實際到位資金×100%

財政資金投入乘數(shù)：（項目投入金額合計-財政投入金額）÷財政投入金額。指因財政資金而能帶動的全部資金倍數(shù)，反映出財政投入外自我創(chuàng)收的能力。

通過以上指標評價資金到位及使用情況，可以對具體項目實施和衛(wèi)生專項資金使用的合規(guī)性進行評價，資金使用部門可深入分析是否因項目資金未及時、足額撥付到位或資金流失等情況影響項目實施進度及項目效益的發(fā)揮。及時采取措施，保證對專項資金從撥付、使用到最終決算都得到全程監(jiān)督和控制。

（二）效益性與效果性指標

效益性與效果性指標應是指標體系的重點，一般可以從五個方面對產(chǎn)出的效益進行衡量：對醫(yī)療產(chǎn)出的影響、對科教產(chǎn)出的影響、對經(jīng)濟效益的影響，對社會效益的影響，對生態(tài)環(huán)境的影響。對于項目性質(zhì)的不同，可選擇投資回收期、機器設(shè)備使用效率、教學效能、各級別科研項目數(shù)量、科研論文數(shù)量、資產(chǎn)收益率、應急突發(fā)事件能力、服務費用等指標搜集數(shù)據(jù)分析評價。

醫(yī)療衛(wèi)生專項資金支出能夠?qū)崿F(xiàn)多大程度目標可通過效果性指標反映，代表性指標為專項資金目標實現(xiàn)率：專項資金實際實現(xiàn)目標÷專項資金預定實現(xiàn)目標× 100%

需強調(diào)的是根據(jù)專項資金支出的目標性質(zhì)，有些項目的效益與效果用單一指標難以全面表示，可使用綜合指標進行計算。在各分目標單一指標的基礎(chǔ)上，再按各分目標的重要程度加權(quán)平均，最終以綜合指標反映。如重點?？平ǔ珊蟊镜貐^(qū)病人可得到及時救治，降低轉(zhuǎn)診率，有效解輕病人醫(yī)療負擔，醫(yī)療機構(gòu)通過人才培養(yǎng)與醫(yī)療技術(shù)提升，彌補該學科空白，創(chuàng)造較好的社會和經(jīng)濟效益。假設(shè)項目預定實現(xiàn)的目標為新增固定資產(chǎn)情況、人才培養(yǎng)、項目對新醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新、新技術(shù)應用到臨床等貢獻能力、醫(yī)療新項目開展病人受益情況、病人滿意度等6項，總分100分，可根據(jù)分目標設(shè)置6個參數(shù)，前面五項權(quán)數(shù)為15%，病人滿意度的權(quán)數(shù)為25%，項目考核專家對該項目的評分分別為88、93、96、91、95、92，綜合計算該衛(wèi)生專項資金目標實現(xiàn)率為92.45 （88×15%+93×15%+96×15%+91×15%+95×15%+92×25%）。

（三）持續(xù)影響與發(fā)展指標

可持續(xù)性評價可在項目建成投入運行后，按照可持續(xù)發(fā)展的理論要求，對既定的績效目標是否按期實現(xiàn)，決策程序是否具有可重復性、項目是否可持續(xù)保持產(chǎn)出較好的效益等作出評價分析。可持續(xù)性包括：項目效果的持續(xù)性、醫(yī)院發(fā)展需求的持續(xù)性、人才培訓的持續(xù)性、社會效益的持續(xù)性、環(huán)境保護的持續(xù)性等。

（四）社會評價指標

政府衛(wèi)生投入支出的社會效益是長期的、間接的，很難用價值來衡量和評價?？墒褂枚ㄐ灾笜耍缡芤鎲挝换蚬姖M意率、患者投訴發(fā)生率等。通過社會評價指標促使醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一切以人民群眾利益為主導，將保護人民群眾權(quán)益等真正融入到日常運作中，并保持良性循環(huán)。

四、結(jié)束語

對政府衛(wèi)生投入資金做好績效管理及評價，使僅對資金投入的關(guān)注轉(zhuǎn)移到對投入效益與目標實現(xiàn)的關(guān)注。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)投入資金績效管理所形成的相關(guān)項目論證信息、考評報告及自評報告進行研究分析，可以合理準確地做出項目計劃進一步安排，提高政府資金管理決策水平，使有限的衛(wèi)生資源得到效益最大化。同時也會建立健全政府對衛(wèi)生投入的引導機制，積極吸引社會有效資金進入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，形成多元化、多渠道的衛(wèi)生投入體系，做好保障人民健康的戰(zhàn)略投資。

參考文獻：

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[2]萬青.財政科技支出項目績效評價體系的構(gòu)建[J].浙江樹人大學學報，2010；7

[3]張馨，袁星侯.績效預算改革探析[J].財政研究，2005；10

第4篇：醫(yī)療衛(wèi)生體系論文范文

10月22日，第三屆中國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展大會召開，會議公布了首期“華醫(yī)縱橫榜――中國最具影響力醫(yī)生排行榜”，二級教授、主任醫(yī)師、博士生導師、貴州醫(yī)科大學校長、貴州省兒童醫(yī)學中心（設(shè)在貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院）主任、貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院兒科學術(shù)帶頭人何志旭，貴州省人民醫(yī)院副院長、貴州省呼吸疾病研究所所長張湘燕，貴州省人民醫(yī)院腎臟泌尿外科研究所副所長羅光恒入選榜單。

榜單依據(jù)科學醫(yī)生評價體系，結(jié)合中華醫(yī)學會、中國醫(yī)師學會、中國醫(yī)院管理學會、國家醫(yī)學類大學本科教材編委和專家審議推薦，從全國6000多名醫(yī)生中遴選而出，貴州三位醫(yī)生的入選填補了貴州在全國性醫(yī)生排名獎項上的空白，是貴州醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)迅猛發(fā)展的有力佐證。

有人認為，排行榜的出爐代表著品牌醫(yī)生時代的到來。在這些上榜醫(yī)生眼里，品牌醫(yī)生并不是代表個人，而關(guān)乎醫(yī)療誠信體系標準的建立，更關(guān)乎對薄弱地區(qū)醫(yī)療學科的“傳幫帶”。

何志旭：“醫(yī)”而優(yōu)則“教”

“衛(wèi)生部有突出貢獻中青年專家”“教育部新世紀優(yōu)秀人才”“享受國務院津貼專家”“貴州省核心專家”“貴州省十大杰出青年”……現(xiàn)在，何志旭又多了一項榮譽――“中國最具影響力兒科醫(yī)生”。

長期從事干細胞及血液病基礎(chǔ)研究和臨床醫(yī)療工作的何志旭，曾先后參與國家973、863重大攻關(guān)課題研究，主持國家自然科學基金項目等20余項國家及省級科研課題。在國內(nèi)外學術(shù)期刊150余篇，主編或參編教材、專著6部。

他主持研究的項目成功地建立了中國第一個人胚胎干細胞系，使我國成為世界上第5個擁有該細胞系的國家，為體外構(gòu)建各種組織器官用于“再生醫(yī)學”的治療提供了重要原材料，具有巨大的科學價值；他在國際上首次使用胚胎干細胞來源的樹突狀細胞成功制備骨髓瘤疫苗，并獲得良好的抗腫瘤生物學活性，為大規(guī)模制備功能正常的抗腫瘤疫苗開創(chuàng)了一條新的途徑……

何志旭的頭銜很多：美國血液病學會會員、國際干細胞學會會員、國家863計劃生物技術(shù)領(lǐng)域?qū)＜?、貴州省醫(yī)學會兒科學分會主任委員、貴州省地中海貧血醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任……

同時，他還有另外一個身份――貴州醫(yī)科大學校長，擔負讓這所有著78年歷史的醫(yī)科大學成為西部一流醫(yī)科大學，為貴州人民健康事業(yè)培養(yǎng)人才的使命。

在推動貴州醫(yī)科大學學科建設(shè)的過程中，何志旭銘記“誠于己、忠于群、敬往思來”的校訓，一方面?zhèn)鞒袣v史，在優(yōu)勢重點學科繼續(xù)保持引領(lǐng)，一方面緊貼時展趨勢，緊跟國家和貴州發(fā)展需求，不斷創(chuàng)新和培育新學科。

貴州基礎(chǔ)社區(qū)衛(wèi)生能力薄弱，全科醫(yī)學人才緊缺，培養(yǎng)全科醫(yī)學人才是使貴州醫(yī)療衛(wèi)生健康水平提升到國內(nèi)先進水平的一個重要環(huán)節(jié)。近十年來，貴州醫(yī)科大學承擔了貴州省基層衛(wèi)生人才能力提升培養(yǎng)計劃，累計培訓、培養(yǎng)基層衛(wèi)生人員近10萬人次，極大地提高了全省醫(yī)藥衛(wèi)生人才的能力和水平。

何志旭認為貴州醫(yī)生入選全國醫(yī)生排行榜證明了貴州勇于趕超的精神，也堅信在所有醫(yī)護人員的共同努力下，貴州的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)會發(fā)展得越來越好。

張湘燕：基層才是主戰(zhàn)場

全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進個人、中國呼吸醫(yī)師獎、全國首屆“最美女醫(yī)師”……多種榮譽加身的張湘燕最在意的是如何讓更多基層群眾享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

印江自治縣、威寧自治縣……為了提高基層醫(yī)療技術(shù)水平，解決基層“缺醫(yī)”問題，張湘燕率領(lǐng)省醫(yī)醫(yī)療團隊活躍在貴州基層，開展義診、進行講座，將優(yōu)質(zhì)的人才、技術(shù)和新觀念傳遞到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

2008年率隊赴受凝凍災害最嚴重的銅仁萬山，堅守在臨床第一線；2009年除夕夜搶救貴州首例人感染高致病性禽流感患者；2010年臨危受命搶救貴州首例危重甲型H1N1流感患者……這位纖瘦的女醫(yī)師創(chuàng)造了多項“貴州記錄”，讓一個個瀕臨死亡的患者獲得新生，使一個個陷入絕望的家庭看到希望。

“用高尚的醫(yī)德、博大的情懷、和藹的態(tài)度、精湛的醫(yī)術(shù)治病救人，當好護佑生命的忠誠衛(wèi)士?！边@是張湘燕許下的諾言，經(jīng)她救治的病人對此感同身受：查房時，她總是對病人笑顏以對，話語溫柔，查體聽診時會捂暖雙手和聽診器；義診時，她不顧烈日暴曬，對患者一視同仁，總是最后一個結(jié)束問診；診療時，她殫精竭慮為患者找到最合適的診療方案，總是耽誤吃飯和休息的時間……

對于入選“中國最具影響力醫(yī)生”排行榜，張湘燕認為這是對貴州醫(yī)療學科發(fā)展的肯定?！斑@是整個貴州醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的縮影和寫照，獲獎的不是我個人，而是我身后的團隊，說明貴州的醫(yī)生是有能力進入‘國家隊’的。”

為了讓貴州的呼吸醫(yī)療學科整體、全面發(fā)展起來，張湘燕將全部心血投入到醫(yī)學教育上。在她的努力下，省醫(yī)呼吸科（呼吸疾病研究所）從一支低學歷隊伍，發(fā)展為擁有17位博士的高層次醫(yī)療團隊，獲得國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目，成為國家呼吸疾病研究中心北方中心協(xié)作單位、南方中心核心成員學科，并與貴州多個地區(qū)的縣級醫(yī)院建立對口幫扶關(guān)系，為基層輸送醫(yī)療技術(shù)和人才。

羅光恒：醫(yī)德比醫(yī)技更為重要

結(jié)束了一上午緊張又繁忙的門診工作，羅光恒喝上了今天的第一口水。

41歲的羅光恒是這次入選榜單的三名貴州醫(yī)生中最年輕的一個，在學科建設(shè)上卻已碩果累累。

他是貴州省人民醫(yī)院與上海交通大學泌尿外科研究所聯(lián)合成立貴州省首個醫(yī)學博士站后，首名招收的博士后，獲國家自然科學基金，參與中國博士后科學基金項目、貴州省省級基金課題。參與編纂人民衛(wèi)生出版社出版的專著，發(fā)表學術(shù)論文40余篇，獲歐洲移植年會“最佳論文”，亞太移植年會一等獎，研究成果獲恩德斯醫(yī)學科技一等獎、華夏醫(yī)學科技一等獎、貴州省科技成果進步二等獎等多個獎項。

近20年的從醫(yī)生涯中，羅光恒平均每年的手術(shù)在400臺以上，談起自己的專業(yè)，他眼睛里放著光。

良性前列腺增生切除術(shù)后創(chuàng)面修復、降低良性前列腺增生手術(shù)并發(fā)癥、復雜泌尿?qū)W腫瘤治療……在羅光恒和團隊的推動下，省醫(yī)泌尿科的多項科研成果達到全國領(lǐng)先水平，并逐步滲透到基層醫(yī)院。

100多年來，醫(yī)學界普遍認為前列腺切除術(shù)后的修復細胞來源于膀胱，羅光恒則提出修復細胞來源于前列腺組織并證實了這一想法，顛覆了醫(yī)學界長期以來的認知。這一觀點的提出為改進手術(shù)手法提供了新的理論依據(jù)，極大地縮短術(shù)后恢復時間、降低手術(shù)并發(fā)率，給患者帶來福音。

第5篇：醫(yī)療衛(wèi)生體系論文范文

論文關(guān)鍵詞：主成分分析，數(shù)據(jù)包絡(luò)分析，相對效率

 

1引言

衛(wèi)生資源配置效率問題成為目前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域關(guān)注的焦點問題之一.目前,從醫(yī)院管理的角度看,對醫(yī)院進行績效評價的方法有不少,但是這些方法主要是從醫(yī)院自身出發(fā),從組織內(nèi)部的角度進行績效評價的.從整個醫(yī)療行業(yè)這個外部環(huán)境來看,對每家醫(yī)院同其他醫(yī)院進行效率比較的研究目前在國內(nèi)還比較少.Berger與Humphrey在對金融機構(gòu)的效率研究中總結(jié)了效率研究方法主要分為參數(shù)法和非參數(shù)法兩大類.其中,參數(shù)法包括SFA(StochasticFrontier Approach)、DFA(Distribution Free Approach)和TFA(Thick Frontier Approach)三種,非參數(shù)法包括DEA(Data Envelopment Analysis)和FDH(Free Disposal Hull)兩種,并認為SFA和DEA是更好的兩種效率測量方法.隨后Ondrich & Ruggiero和Ruggiero分別利用SFA和DEA對截面數(shù)據(jù)和面板數(shù)據(jù)的對比分析后發(fā)現(xiàn)SFA比DEA并不具備任何分析優(yōu)勢,反而由于DEA具有非參數(shù)性和支持多變量輸入輸出的特性而得到廣泛應用.

另外,醫(yī)院績效評價是一種典型的多指標問題,涉及的因素繁多.多指標帶來了分析上的復雜性和指標間的多重相關(guān)性兩大問題.醫(yī)院績效評價的各個指標之間往往是相互關(guān)聯(lián),相互制約的,這種相關(guān)性使得觀測數(shù)據(jù)在一定程度上反映的信息有所重疊,可以采用主成分分析法(Principal Components Analysis, PCA)對原始指標體系進行化簡,將投入和產(chǎn)出指標進行多指標綜合,以使評價指標降維,從而實現(xiàn)用少數(shù)幾個綜合指標代替原始眾多指標.為此,筆者在分析和構(gòu)建一套合理的醫(yī)院績效評價指標體系的基礎(chǔ)上,提出了一種基于PCA/DEA 的復合評價模型,進而為醫(yī)院相對效率評價提供了一種有效的方法.

2 效率評價指標體系構(gòu)建

本文選取湖南省35家大型綜合醫(yī)院為決策單元(DecisionMaking Unit, DMU),基于醫(yī)院資料取得的限制及多數(shù)學者采用的輸入與產(chǎn)出項,選取醫(yī)師數(shù),護士數(shù),病床數(shù),其他醫(yī)療人員,護醫(yī)比,護床比,固定資產(chǎn),醫(yī)院成本,床均固定資產(chǎn)九項為投入變量;門急診人次,住院人次,手術(shù)次數(shù),每醫(yī)生年均負責急診人次數(shù),每醫(yī)生日均負責急診人次數(shù),醫(yī)院收入,盈利,固定資產(chǎn)產(chǎn)值率八項為產(chǎn)出項.采用SAS9.1.3軟件,運用PCA法對35家醫(yī)院2004年統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行指標壓縮得到如下(表1-表4).

表1 投入指標的總方差分解表

 

相關(guān)矩陣特征值

因子提取結(jié)果

 

  Eigenvalue

Proportion

Cumulative

Eigenvalue

Proportion

Cumulative

1

5.80720912

0.6452

0.6452

5.80720912

0.6452

0.6452

2

1.50615550

0.1674

0.8126

1.50615550

0.1674

0.8126

3

0.78769761

0.0875

0.9001

 

 

  4

0.54793649

0.0609

0.9610

 

 

  5

0.19932715

0.0221

0.9831

 

 

  6

0.08308800

0.0092

0.9924

 

 

  7

0.03499355

0.0039

0.9963

 

 

  8

0.02404576

0.0027

0.9989

 

 

  9

0.00954683

0.0011

1.0000

 

第6篇：醫(yī)療衛(wèi)生體系論文范文

[論文摘要]當前，農(nóng)村公共衛(wèi)生發(fā)展普遍滯后，與社會主義新農(nóng)村建設(shè)的要求極不適應，由此而出現(xiàn)的農(nóng)民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象，從一定程度上遲滯了新農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展和農(nóng)民富裕程度的提高。因此，如何重建農(nóng)村公共衛(wèi)生體系，已成為當前加強公共衛(wèi)生建設(shè)、深化公共衛(wèi)生體制改革的重要任務之一。

農(nóng)村公共衛(wèi)生涵蓋農(nóng)村醫(yī)療、防疫、婦幼保健和計劃生育等方面。當前，農(nóng)村公共衛(wèi)生發(fā)展普遍滯后，與社會主義新農(nóng)村建設(shè)的要求極不適應，由此而出現(xiàn)的農(nóng)民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象，從一定程度上遲滯了新農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展和農(nóng)民富裕程度的提高。因此，如何重建農(nóng)村公共衛(wèi)生體系，已成為當前加強公共衛(wèi)生建設(shè)、深化公共衛(wèi)生體制改革的重要任務之一。

一、農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)問題分析

農(nóng)村的公共衛(wèi)生體系所面臨的嚴峻形勢是歷史形成的。由于中央和地方各級政府的衛(wèi)生投入一直集中在城市，社會醫(yī)療和救助制度建設(shè)的重點也在城市，城市人口享受著衛(wèi)生服務的優(yōu)先權(quán)。而在20世紀90年代末占全國總?cè)丝?0%以上的農(nóng)民，卻只享受了政府對衛(wèi)生事業(yè)總投入的20%?！爸爻鞘休p農(nóng)村”、“重醫(yī)療輕預防”、“重效益輕人才”的思想，使農(nóng)村公共衛(wèi)生體系缺乏可動員的資源。主要反映在農(nóng)村公共衛(wèi)生投入嚴重不足、農(nóng)村基層公共衛(wèi)生設(shè)施落后以及農(nóng)村基層公共衛(wèi)生隊伍素質(zhì)低下等方面。另外，農(nóng)村在面臨著急性傳染性和慢性非傳染性疾病雙重威脅的同時，還面臨著地方病、寄生蟲病等疾病的威脅，再加上農(nóng)村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)的破損，農(nóng)村流動人口的增加，更進一步加大了傳染性疾病控制的難度。

齊齊哈爾作為農(nóng)業(yè)大市、農(nóng)村經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，新農(nóng)村建設(shè)的各項任務十分繁重，尤其在公共衛(wèi)生體系建設(shè)上更為突出。目前，全市縣級綜合醫(yī)院30所、縣級疾病控制中心13個、縣級婦幼保健機構(gòu)11個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院146個，縣、鄉(xiāng)總床位數(shù)4779張，共有醫(yī)療技術(shù)人員7562人；村衛(wèi)生所2529個，從業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生4011人。這樣一組數(shù)字從表面上并不能看出什么樣的問題，但深入調(diào)查就能夠發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)受到了極大削弱，這主要是由于改革開放以來農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域逐步走向市場化，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所獲財政補助相對減少，農(nóng)村醫(yī)療人員也不再吃“皇糧”，村級衛(wèi)生所無基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施，要么承包給了個人，要么名存實亡。另外，很重要的一點還是缺少專業(yè)衛(wèi)生人才，醫(yī)療服務質(zhì)量差。大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院里，中專畢業(yè)生占多數(shù)，無學歷的衛(wèi)生人員也不少，由于沒有一個合理的人才機制，現(xiàn)在不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，存在后繼乏人的現(xiàn)象。這就使得一些沒有行醫(yī)資格，不具備行醫(yī)條件的人受利益驅(qū)動，無照無證行醫(yī)，擾亂了正常的醫(yī)療市場秩序，損害了人民的身體健康，也阻礙著農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。當前，最突出的一個表現(xiàn)就是醫(yī)療費用的迅速攀升，超過了農(nóng)民實際平均收入的增長幅度。有關(guān)資料顯示：我國從1990年到1999年，農(nóng)民平均純收入由686.31元增加到2210.34元，增長2.2倍；同期醫(yī)療費用由人均484.2元增長到了2970元，增長了6.2倍，齊齊哈爾市的增長比例也大體如此。醫(yī)療費用的大幅度上漲，給原本貧困的農(nóng)民造成了更加沉重的經(jīng)濟負擔。農(nóng)民陷入了不敢生病、不能生病但又往往多病的困境。他們迫切需要一個完善的醫(yī)療保障，以保證最基本的衛(wèi)生健康。

二、新農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)的發(fā)展定位

有關(guān)專家認為，下一步我國農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)應著力解決好兩個問題：一是轉(zhuǎn)變管理模式，深化公共衛(wèi)生服務體系改革，處理好預防與醫(yī)療的關(guān)系；二是在增加政府投入的同時，完善公共衛(wèi)生服務補償機制，提高資金使用效率和服務效率。這方面，近年來不少地方都進行了積極的探索，其中有三種模式我認為很值得研究和借鑒。

“宿遷模式”：實行醫(yī)防分離，建立獨立的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務體系。其主要做法是：醫(yī)療機構(gòu)，管辦分開。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生，醫(yī)防分設(shè)，醫(yī)衛(wèi)分離；公共衛(wèi)生，重點加強；衛(wèi)生監(jiān)督，綜合執(zhí)法。即：改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)防合一體制，建立“一鄉(xiāng)兩院”(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院)新格局；鼓勵民資進入醫(yī)療領(lǐng)域，建立社會辦醫(yī)新機制；進行衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體制改革，強化衛(wèi)生行業(yè)依法管理職能(重點是將衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)原屬于醫(yī)政、防疫、婦幼保健等部門的監(jiān)督執(zhí)法職能集中起來，實行綜合執(zhí)法)；加大投入，加快公共衛(wèi)生服務與醫(yī)療保障體系建設(shè)。主要是實施“521”工程，即建成市級五大中心(疾病預防控制中心、傳染病防治中心、公共醫(yī)療衛(wèi)生救護中心、婦幼保健中心、血液采供中心)和市、縣、鄉(xiāng)、村配套網(wǎng)絡(luò)，完善兩大監(jiān)督體系(醫(yī)療衛(wèi)生和藥品監(jiān)督體系)和一個醫(yī)療保障體系(城市職工醫(yī)療保險和農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度)。

“洛川模式”：通過籌資和支付機制創(chuàng)新，實行基本衛(wèi)生服務統(tǒng)籌，打捆提供農(nóng)村公共衛(wèi)生和“小病”治療服務?；拘l(wèi)生服務統(tǒng)籌簡稱小統(tǒng)籌，以區(qū)別于新型農(nóng)村合作醫(yī)療以大病為主的大統(tǒng)籌，其目的一是探索幫助農(nóng)民解決預防保健和小病醫(yī)療問題的有效辦法，并與大統(tǒng)籌互補；二是試圖通過促進農(nóng)民合作組織的發(fā)展和建立更加靈活的農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)運行機制，對農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的組織結(jié)構(gòu)和治理結(jié)構(gòu)進行重組。主要做法是：建立村、片、鎮(zhèn)三級農(nóng)民醫(yī)療合作社；建立社區(qū)衛(wèi)生服務站和服務中心；以鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)為統(tǒng)籌單位，組織農(nóng)民以戶為單位自愿繳費建立統(tǒng)籌基金(每年每人10元)。

“贛榆模式”：又稱“滾動籌資”的合作醫(yī)療新型收費模式。概念是：農(nóng)民在報銷醫(yī)藥費用時，本著知情自愿的原則，用報銷所得的費用向所在鎮(zhèn)合管辦預先繳納該戶次年參合資金的制度。也就是“先受益，后續(xù)保”，通過實現(xiàn)大病大受益、小病小受益、無病也受益，增加農(nóng)民的信任度。該模式的成功，被歸功于鎮(zhèn)村衛(wèi)生組織一體化管理。即鎮(zhèn)村融為一體，衛(wèi)生院院長成為村衛(wèi)生室的實際法人，實行行政、人員、財務、藥品統(tǒng)一管理。這樣，把鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室這一對潛在對手變成合作伙伴，有力地促進了各項基層衛(wèi)生工作的深入開展。

我們通過逆向分析也能夠看到，各模式的運作都有其前提條件，比方說農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源的全面調(diào)整，政府從醫(yī)療領(lǐng)域全面退出轉(zhuǎn)而投入公共衛(wèi)生領(lǐng)域，普遍實施有較大難度；小統(tǒng)籌試點缺乏可持續(xù)發(fā)展的經(jīng)濟基礎(chǔ)等等。但就其發(fā)展定位上來講是極具現(xiàn)實意義和歷史意義的。

三、重建農(nóng)村公共衛(wèi)生體系的幾點想法

綜合各地的實踐和經(jīng)驗，重建農(nóng)村公共衛(wèi)生體系應重點考慮自身發(fā)展的實際。從齊齊哈爾的現(xiàn)實來看，采取設(shè)立相對獨立的公共衛(wèi)生服務體系，同時讓醫(yī)療機構(gòu)承擔相應的預防職能，所需經(jīng)費由政府籌資保障(也就是“宿遷模式”)較為合適，即：公共衛(wèi)生服務由政府提供，而包括大小病在內(nèi)的醫(yī)療服務通過完善醫(yī)療保障制度來提供，但醫(yī)療保障制度的補償辦法要鼓勵農(nóng)民和醫(yī)療機構(gòu)充分開展預防保健等公共衛(wèi)生活動。 轉(zhuǎn)貼于

1.改革和完善農(nóng)村公共衛(wèi)生資金的投入機制。農(nóng)村公共衛(wèi)生改革應該改變以往對服務提供方的不按績效補貼的方式，改變財政養(yǎng)機構(gòu)或人員的方法，制定公共政策補貼需求方的可操作性政策。一方面，建議改革農(nóng)村公共衛(wèi)生資金投入方式，對部分政府能夠承擔群眾受益明顯的純公共品，實行免費服務，以發(fā)放“公共衛(wèi)生服務券”的形式，對承擔機構(gòu)實行定向補助?！肮残l(wèi)生服務券”是政府對符合一定資格的人群發(fā)放的衛(wèi)生憑券，持憑券可到公立或私立的衛(wèi)生機構(gòu)預防保健就醫(yī)，費用由政府支付；農(nóng)村居民可以拿公共衛(wèi)生服務券去消費，政府為公共衛(wèi)生服務券籌資，并通過非營利性的機構(gòu)來管理，將資金直接補到需方從而提高資金的使用效率。另一方面，引入非政府組織資本解決農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)資金缺乏問題。改變公立醫(yī)療機構(gòu)單一公有制的產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)，采用多種靈活方式吸引社會和民間資本進入農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)領(lǐng)域。既可以以合資入股方式進行產(chǎn)權(quán)制度改革，也可以以設(shè)備租賃收入分成等方式吸引民間資本。這樣既解決了公立衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展資金問題，又可以解決公立衛(wèi)生機構(gòu)效率低下、成本虛高等弊端，有利于提高其市場競爭力，充分發(fā)揮其相對于民辦醫(yī)療機構(gòu)在人員素質(zhì)和醫(yī)療水平上的比較優(yōu)勢。

2.逐步確立新型的農(nóng)村合作醫(yī)療制度。前一階段試點工作的實踐充分表明，農(nóng)村合作醫(yī)療為基層農(nóng)民群眾提供了良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務，發(fā)揮了積極作用，解決了農(nóng)民看病難、看病貴的問題，是加強農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的有效形式?，F(xiàn)階段，當務之急一個是要保持實施辦法及相關(guān)政策的穩(wěn)定性，保持公平公正公開，防止因政策因素導致新型農(nóng)村合作醫(yī)療流產(chǎn)；另一個是要加大監(jiān)督力度，完善籌資、管理、報銷、審計等環(huán)節(jié)的監(jiān)督機制，要讓農(nóng)民對政策放心，對管理人員放心，對自己享受政策放心。同時，要借鑒“贛榆模式”，積極穩(wěn)妥地探索農(nóng)村合作醫(yī)療基金的有效經(jīng)營形式和增值途徑，通過探索入股、信托等方式，使資金增值，促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度快速發(fā)展。此外，目前合作醫(yī)療制度能夠承擔的醫(yī)療費用還比較低，今后應逐漸建立以縣級或更大區(qū)域范圍的“大病統(tǒng)籌”為主的合作醫(yī)療保障形式并逐步將商業(yè)醫(yī)療保險引入農(nóng)村，充分分散農(nóng)民的健康風險，并大力促進衛(wèi)生醫(yī)療的市場化改革，加強有序競爭，降低醫(yī)療價格，爭取更加徹底的解決農(nóng)民的醫(yī)療保健問題。

3.有針對性地加強衛(wèi)生扶貧工作。政府應加強對藥品的進貨和銷售環(huán)節(jié)的管理，減少藥品銷售環(huán)節(jié)，暢通藥品銷售渠道，盡量避免藥品過多的銷售環(huán)節(jié)而導致藥價過高的現(xiàn)象發(fā)生。對于醫(yī)療器械的購買也要加強監(jiān)管，避免為撈取回扣而使其價格上漲。政府部門要確保農(nóng)民用藥安全和藥品價格低廉，可以集中招標采購，統(tǒng)一向醫(yī)療機構(gòu)配送，并免收費，逐步形成藥品供銷的一條龍，凈化農(nóng)村藥品市場，使農(nóng)民吃上放心藥。此外，在新農(nóng)村建設(shè)進程中，我們必須把經(jīng)濟扶貧與衛(wèi)生扶貧結(jié)合起來，首先解決貧困農(nóng)村的衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)與缺醫(yī)少藥的問題，并在國家扶貧?？罴坝嘘P(guān)扶持資金中劃出一部分，專門解決貧困農(nóng)村的醫(yī)療扶貧問題。

4.明確各級政府在農(nóng)村公共衛(wèi)生服務中的職責。衛(wèi)生事業(yè)的改革和發(fā)展離不開政府各個部門的參與和整個社會的支持?，F(xiàn)階段，我們著眼于建立農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)投入的長效機制，應積極構(gòu)筑“四大平臺”。一是領(lǐng)導支持的平臺。把衛(wèi)生工作真正納入各級黨委和政府的重要議事日程；把衛(wèi)生事業(yè)納入當?shù)貒窠?jīng)濟和社會發(fā)展的大盤子通盤考慮，確保經(jīng)常性財政投入；把衛(wèi)生工作納入領(lǐng)導干部目標考核。做到配套資金、建設(shè)標準、項目管理三到位。二是投入支持的平臺。提高公共財政對公共衛(wèi)生的支持力度，除確保對衛(wèi)生事業(yè)給予合理的、逐年增長的資金投入外，還要在引進人才和培訓人員、培養(yǎng)骨干上形成常態(tài)的、可持續(xù)性的人力投入機制。三是政策支持的平臺。建立對公共衛(wèi)生違法行為的有獎舉報制度，形成公眾參與機制。加強執(zhí)法相對人的法制教育，強化對有關(guān)衛(wèi)生機構(gòu)和企事業(yè)單位的制約機制。加大公共衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，依法打擊違法犯罪行為，推動公共衛(wèi)生依法治理。四是醫(yī)療救助的平臺。通過政府投入一部分、社會籌集一部分、醫(yī)院承擔一部分的方式，把無法享受到醫(yī)療保險的民工、失業(yè)人員、自然災害和突發(fā)事件中的求助者等困難群體全部吸納到平臺之中，真正使公共衛(wèi)生體系惠及廣大農(nóng)村群眾。

[參考文獻]

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第7篇：醫(yī)療衛(wèi)生體系論文范文

【關(guān)鍵詞】高職高專；臨床醫(yī)學專業(yè)；實踐技能

高職高專教育的特點就是要突出實踐能力的培養(yǎng)，提高學生的崗位適應能力。針對高職高專教育，教育部明確提出要改革教學方法和手段，融“教、學、做”為一體，強化學生能力的培養(yǎng)[1]。我校自開始招收臨床醫(yī)學專業(yè)以來，我們一直在著力探索提高學生實踐技能和崗位適應能力的有效途徑。

1 人才培養(yǎng)突出職業(yè)性

1.1 準確定位人才培養(yǎng)目標

《新醫(yī)改方案》中指出“大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。加快建立健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)?！睘閷？婆R床醫(yī)學教育指明了方向?！斗桨浮酚种赋觯骸吧鐓^(qū)衛(wèi)生服務功能，以維護社區(qū)居民健康為中心，提供疾病預防控制等公共衛(wèi)生服務和一般常見病、多發(fā)病、慢性病的初級診療服務。”這從政策上指明了高職高專臨床專業(yè)學生畢業(yè)后就業(yè)崗位的技術(shù)要求。根據(jù)《方案》要求和高職高專教育的特點，確定我校臨床醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)具備適度的醫(yī)學理論基礎(chǔ)、扎實的臨床醫(yī)學知識和較強的臨床診療實踐技能，擁有良好的醫(yī)德醫(yī)風、敬業(yè)精神和責任意識，以較強的交流溝通能力、團隊協(xié)作能力、動手實踐能力、從事醫(yī)療、保健、預防、康復、健康教育、計劃生育技術(shù)指導等方面的工作。畢業(yè)以后能適應基層、農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一線工作需要的高素質(zhì)應用性專門人才和德、智、體、美全面發(fā)展的社會主義建設(shè)者。

1.2 改革課程體系及課程內(nèi)容

為了保證課程體系及課程內(nèi)容設(shè)置更為科學，針對性較強，我們邀請縣級以下醫(yī)療衛(wèi)生單位專家作為專業(yè)建設(shè)指導委員會的成員，參與專業(yè)人才培養(yǎng)方案及教學計劃的修訂工作。結(jié)合高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)學生畢業(yè)后就業(yè)崗位對知識、能力、素質(zhì)等方面的綜合需求，展開分析、討論，盡可能準確地定位高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)最合適的就業(yè)崗位和培養(yǎng)方案。刪除基層醫(yī)療衛(wèi)生單位無法開展的診斷技術(shù)和單病種治療相關(guān)的知識內(nèi)容；增加、充實部分專業(yè)重點課程中的實用技術(shù)內(nèi)容；合理調(diào)整理論課程、實訓課程、見習課程、綜合培訓課程之間的比例；重新規(guī)劃基礎(chǔ)課程與專業(yè)課程之間的支撐與銜接等。

2 加強實踐教學條件建設(shè)

臨床醫(yī)學專業(yè)實驗實訓基地建筑面積10000m2，包括臨床技能綜合實訓室、常用診療技術(shù)實訓室、多媒體心肺復蘇實訓室、物診操作技能實訓室、心電圖實訓室、影像診斷實訓室、模擬手術(shù)室、外科實訓室、婦產(chǎn)科實訓室、兒科實訓室、五官科實訓室等44個實訓室。儀器設(shè)備總價值1600多萬元，萬元以上儀器設(shè)備166臺，實訓基地為河南省示范性實訓基地。堅持走“院系一體、醫(yī)教結(jié)合”的專業(yè)發(fā)展特色之路，充分利用學校三所附屬醫(yī)院和64所校外實習基地的資源優(yōu)勢，把醫(yī)院變成課堂。為學生早臨床、早實踐、多接觸、多動手創(chuàng)造了條件，使培養(yǎng)的學生見識廣，素質(zhì)高，動手能力強。同時也為我系教師實踐鍛煉及開展醫(yī)學科研提供了有利條件。

3 院系一體化管理，加強雙師隊伍建設(shè)

高等職業(yè)院校師資隊伍建設(shè)要適應人才培養(yǎng)模式改革的需要，按照開放性和職業(yè)性的內(nèi)在要求，增加專業(yè)課教師中具有一線實踐工作經(jīng)歷的比例?！靶Ｔ阂惑w，醫(yī)教結(jié)合”是我校的辦學特色，臨床醫(yī)學系則堅持走“院系一體、醫(yī)教結(jié)合、共育英才”的專業(yè)發(fā)展特色之路。學校第一附屬醫(yī)院（國家三級綜合醫(yī)院）院長兼任臨床醫(yī)學系主任，醫(yī)院各科室主任分別兼任各教研室主任。學校要求醫(yī)院臨床科室的執(zhí)業(yè)醫(yī)師應該承擔一定量的臨床課程的理論教學、實驗帶教、實訓帶教或?qū)嵙曋笇蝿眨陂g享受專兼職教師待遇；要求基礎(chǔ)課及專業(yè)課教師每5年中至少參加1年帶薪帶貼的臨床頂崗實踐，積累實際工作經(jīng)歷，提高實踐教學能力，并把它作為晉升高一級職稱的必備條件。同時學校制定優(yōu)惠政策，鼓勵專職教師利用雙休日、節(jié)假日、無課時間到醫(yī)院坐診，提高實踐動手能力。學校鼓勵臨床課教師與臨床科室的執(zhí)業(yè)醫(yī)師職稱的相互轉(zhuǎn)評。目前臨床醫(yī)學專業(yè)雙師型教師的比例逐漸增加，專業(yè)課的理論講授、實驗教學、實訓及實習帶教全部由 “雙師型”教師完成。

4 改變臨床課程的考試內(nèi)容和方式

臨床醫(yī)學專業(yè)臨床課以往都是在期末課程結(jié)束時進行一次結(jié)業(yè)考試，考試形式為筆試，考試內(nèi)容以理論知識為主。現(xiàn)在我們把臨床課考試改為理論與實踐技能相結(jié)合的綜合考試，考試方式為把每一門臨床課的理論知識考試與實踐技能考試銜接起來，設(shè)計為一個統(tǒng)一的考試，考試課成績理論占80%，實驗占20%，考查課成績理論占60%，實驗占40%，這樣有利于對各門臨床課實踐技能部分和理論知識部分全面、系統(tǒng)的考查。另外增加了實習前的實訓考試和實習后的技能考核。

5 改革臨床實習的考核評價方式

以前對實習的評價是由畢業(yè)考試、實習鑒定和畢業(yè)論文三部分組成。改革后按照執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的考試方法進行，考試分為理論知識考試和實踐技能考核兩部分，理論知識考試范圍以執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試大綱為依據(jù)，實踐技能考試實行三站式考試方法。整個考試突出基本知識、基本技能和臨床實踐，并與職業(yè)資格考試相接軌，增強學生的職業(yè)能力和畢業(yè)后的考證能力。

由于院校一體的辦學模式，人才培養(yǎng)目標準確定位，學習內(nèi)容與實際工作相一致，實踐教學條件改善，雙師隊伍建設(shè)加強，臨床課程及臨床實習的考試內(nèi)容與考核評價方式改革，畢業(yè)生不但知識結(jié)構(gòu)合理，更具有熟練的實踐能力和崗位適應能力，符合基層一線醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的用人需求，得到用人單位的認可。

第8篇：醫(yī)療衛(wèi)生體系論文范文

一、認真貫徹落實扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的相關(guān)政策，完善中醫(yī)藥醫(yī)療預防保健服務體系

積極參與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面貫徹落實國務院《關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》、省政府《關(guān)于扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》和市政府《關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》），進一步細化實化相關(guān)政策措施，建立起中醫(yī)藥服務提供與利用的激勵機制和中醫(yī)藥工作的協(xié)調(diào)機制，并督導各單位落實相關(guān)政策。

按照《意見》和我市醫(yī)改的任務要求，依據(jù)《市鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院中醫(yī)科中藥房建設(shè)實施方案》，完成9所鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科和中藥房標準化建設(shè)，配備必要的中醫(yī)診療器具和中藥，完善基本的中醫(yī)藥服務功能；在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中，普遍推廣20種“簡、便、廉、驗”的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，完成1114名基層醫(yī)務人員的培訓任務，使所有的市級醫(yī)院、鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室都能開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥服務全覆蓋。

充分發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務中的作用，實施《養(yǎng)生保健“三進”（進社區(qū)、進農(nóng)村、進家庭）工程》，大力推進中醫(yī)藥預防保健服務，開展第七個“養(yǎng)生保健宣傳月活動”；建設(shè)1個膏方服務示范單位、1個養(yǎng)生保健基地和18個養(yǎng)生保健指導門診，使市級醫(yī)院和鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院都能開展養(yǎng)生保健指導服務。鼓勵社會資本建立專門的“治未病”保健服務機構(gòu)和中醫(yī)特色健康管理服務新模式，開發(fā)保健產(chǎn)品，拉動服務需求，構(gòu)建起多元化的中醫(yī)藥預防保健服務體系。

二、推進中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新，著力打造品牌學科，培養(yǎng)引進優(yōu)秀人才，促進中醫(yī)學術(shù)繁榮

推進中醫(yī)事業(yè)四名工程，進一步改善就醫(yī)環(huán)境和設(shè)備條件，將市中醫(yī)醫(yī)院建成中醫(yī)特色明顯、綜合服務功能較強的中醫(yī)“名院”；重點加強市“國醫(yī)堂”示范門診、市特色專科建設(shè)，成為特色優(yōu)勢突出的“名科”；重點扶持優(yōu)勢學科的中醫(yī)優(yōu)勢病種研究、特色中藥制劑研究、中醫(yī)特色新設(shè)備研究和適宜于基層推廣應用的臨床研究項目，制定重點突出的年度中醫(yī)科研計劃，加強成果推廣，提高科研工作對提升中醫(yī)臨床水平的貢獻率。

高度重視并切實加強中醫(yī)人才的培養(yǎng)引進，做好市級優(yōu)秀中醫(yī)人才和中醫(yī)骨干培養(yǎng)對象的集訓培養(yǎng)和考核；借助有利政策，力爭引進1名市級以上名中醫(yī)；鼓勵各單位采取聘請“市特聘中醫(yī)藥名家”的方式柔性引進高層次中醫(yī)藥人才來院工作，帶教指導；建立中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度；做好鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院中醫(yī)臨床技術(shù)骨干培訓和鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)專業(yè)中專學歷教育，對取得中醫(yī)學歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生免費進行考前輔導，幫助其盡快過渡為執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。

積極參加中醫(yī)藥優(yōu)秀論文、優(yōu)秀病案和優(yōu)秀護理文書評選交流活動；做好包括“四大經(jīng)典”在內(nèi)的中醫(yī)藥繼續(xù)教育項目，嚴格證書管理，推出品牌項目，創(chuàng)造濃厚的中醫(yī)藥學術(shù)氛圍。

三、加強中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)，實施中醫(yī)藥特色優(yōu)質(zhì)服務促進工程。

結(jié)合“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題”的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動和創(chuàng)建人民滿意公立醫(yī)院活動，實施中醫(yī)藥特色優(yōu)質(zhì)服務促進工程。依據(jù)《市中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測考評標準》和《市綜合（專科）醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測考評標準》，做好全市中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)院和綜合（?？疲┽t(yī)院的中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量日常監(jiān)測考評和信譽等級評價工作，建立預警和警示制度，建立起覆蓋全行業(yè)、面向全社會的中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制體系和醫(yī)療質(zhì)量信譽等級評價體系，向社會全市中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量信息，公布中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量信譽等級。開展中醫(yī)單病種臨床路徑管理，提供中藥代煎、代炮制加工、傳統(tǒng)單劑小鍋煎藥服務、小包裝中藥飲片服務和中醫(yī)護理特色服務項目，推出一批知名中藥制劑（名藥）和示范中藥房，提升中醫(yī)藥特色服務水平。積極參與衛(wèi)生應急工作，加強中醫(yī)醫(yī)院應急救治能力建設(shè)，開展重大傳染病的中醫(yī)藥防治研究，提高中醫(yī)藥應急救治和重大疾病防治能力。

第9篇：醫(yī)療衛(wèi)生體系論文范文

2009年，國務院常務會議審議并原則通過《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（下文簡稱《意見》）以及《2009～2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》?！兑庖姟分刑岬剑骸拔覈鴮⒓訌娽t(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，盡快實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生?！比漆t(yī)生應提供預防、醫(yī)療、保健、健康教育、康復、計劃生育指導六位一體的社區(qū)服務。目前我國的基本公共衛(wèi)生服務包括公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療兩大部分，其中公共衛(wèi)生服務包括疾病預防控制、計劃免疫、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、精神衛(wèi)生、衛(wèi)生應急、急救采血服務以及食品安全、職業(yè)病防治和安全飲水等12個領(lǐng)域。群眾對全科醫(yī)生服務的需求調(diào)查顯示，95%的調(diào)查者要求，全科醫(yī)生能對疾病的預防和促進機體健康等方面進行健康知識教育；96%的調(diào)查者要求，全科醫(yī)生能進行傳染病防治和預防接種及除四害的工作指導[4]。但我國現(xiàn)行的醫(yī)學包括全科醫(yī)生培養(yǎng)模式“傳統(tǒng)的重疾病臨床治療輕疾病預防保健的思想嚴重”，因而造成注重疾病治療，忽略融預防、治療、保健、康復為一體的醫(yī)療衛(wèi)生全程服務，對社區(qū)預防保健、社區(qū)護理、社區(qū)健康教育等課程不感興趣，其相關(guān)知識和技能欠缺[5-6]。為提高基層全科醫(yī)生公共衛(wèi)生服務理論知識，國家出臺了《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》，而就其實踐能力的提高問題還有待進一步解決。目前我國的全科醫(yī)學教育仍處于過渡期，完整的全科醫(yī)學大學教育體系尚未形成，沒有與之匹配的全科醫(yī)學臨床實習醫(yī)院[7]。對于全科醫(yī)學的公共衛(wèi)生服務實踐能力的教學實習方面的研究較少，我們希望通過本次的課程改革來彌補這方面的空缺，努力提高全科醫(yī)學畢業(yè)生服務社區(qū)的能力，培養(yǎng)服務基層“下得去、留得住、用的上”的實用型全科醫(yī)生。

2基于基層公共衛(wèi)生服務崗位能力的課程內(nèi)容改革

2.1課程改革目標

現(xiàn)代醫(yī)學教育培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(全科方向)學生應該滿足基層民眾對基本公共衛(wèi)生服務的需求，滿足基層醫(yī)療機構(gòu)對從業(yè)人員應具有的基層衛(wèi)生服務的崗位能力要求，滿足衛(wèi)生行政部門對基層衛(wèi)生服務的要求，滿足國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的“十二五”規(guī)劃，醫(yī)藥衛(wèi)生人才的可持續(xù)發(fā)展，培養(yǎng)創(chuàng)新能力要求，并能在畢業(yè)后盡快通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試，取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書。

2.2課程內(nèi)容改革目的與理念

臨床醫(yī)學開設(shè)的預防醫(yī)學課程，多沿用的是預防醫(yī)學專業(yè)課程體系中環(huán)境衛(wèi)生學、職業(yè)衛(wèi)生學、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學、流行病學和衛(wèi)生統(tǒng)計學五大學科課程的壓縮版，知識缺乏整體性，強調(diào)理論知識，忽視應用型、創(chuàng)新型、科研型人才的培養(yǎng)，也忽視了和國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范相結(jié)合，畢業(yè)后難以在短時間內(nèi)適應工作需要和自身職業(yè)發(fā)展需要，難以滿足居民及國家對他們職業(yè)能力的需求。在課程內(nèi)容改革過程中，應結(jié)合基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人員應具備的基本公共衛(wèi)生服務能力、作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師應具備的專業(yè)能力、衛(wèi)生行政機關(guān)要求的衛(wèi)生行政能力和自身職業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基本知識素養(yǎng)，發(fā)揮預防醫(yī)學的學校課程教學內(nèi)容對學生未來職業(yè)生涯的社區(qū)科研、專業(yè)能力、社會服務能力的引領(lǐng)和儲備作用。所以在教學內(nèi)容的改革中要兼顧多方要素，摒棄過往只注重知識的傳承，而忽視了由知識帶來的受教育對象的知識、能力、思維模式等的全面發(fā)展，摒棄過往為工作而工作的態(tài)度，轉(zhuǎn)化為工作是我的能力體現(xiàn)，推陳出新。

2.3課程內(nèi)容改革實施思考

預防醫(yī)學涵蓋的的五大學科，看似一盤散沙，其實他們都緊緊圍繞著“健康”這一主題。結(jié)合新時代公共衛(wèi)生主題，在預防醫(yī)學課程內(nèi)容改革中應緊密結(jié)合臨床醫(yī)學、全科醫(yī)學，以及強化學科內(nèi)部知識間的兼容、滲透與連貫。既然他們都屬于醫(yī)學這個大的學科體系，他們之間就一定有著必然和千絲萬縷的聯(lián)系。在改革中，將內(nèi)容可以分為六個模塊，第一模塊為現(xiàn)代健康觀即緒論部分；第二模塊為健康影響因素研究即原環(huán)境與健康；第三模塊為健康研究的方法，主要涵蓋醫(yī)學統(tǒng)計和流行病學；第四模塊為健康相關(guān)疾病的預防與控制原預防與控制。添加第五模塊健康相關(guān)基層(社區(qū))衛(wèi)生服務，第六模塊健康相關(guān)行政管理。通過合理整合和序化教學內(nèi)容，使學生能強化現(xiàn)代健康觀，并將預防醫(yī)學觀念、知識和技能貫穿到整個社區(qū)衛(wèi)生服務、基層醫(yī)療服務、基層公共衛(wèi)生服務和終身醫(yī)療服務（活動）中去。

2.4課程內(nèi)容改革實施實例

將基本公共衛(wèi)生服務中的各種職業(yè)能力融入預防醫(yī)學教學中，是本次課程內(nèi)容改革研究的重點之一，以基層慢性病高血壓患者健康管理為例。第一部分學習認識三級預防的開展在高血壓的預防、治療和康復中的重要性；第二部分學習完后，總結(jié)和思考“高血壓發(fā)生的危險因素（自然、職業(yè)、飲食、心理、社會、行為生活方式等），有哪些措施可以有效控制高血壓、如何在社區(qū)開展高血壓的三級預防”；第三部分是高血壓的社區(qū)考核，指標計算方法、社區(qū)高血壓調(diào)查報告、本地區(qū)的高血壓流行病學研究；第四部分是高血壓的社區(qū)控制干預（社區(qū)危險因素、干預方法、效果等）研究；第五部分是根據(jù)社區(qū)人群社會—心理—生物特點分析制定健康教育計劃和實施方案、社區(qū)管理方法、分析社區(qū)服務能力和服務提供與服務需求，提出改進措施；第六部分是高血壓防治相關(guān)政策、法規(guī)與衛(wèi)生服務。課程學習最后，學生結(jié)合預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學和全科醫(yī)學選擇自己最感興趣的健康與衛(wèi)生問題，通過查閱論文、教師指導開展學術(shù)研究和/或論文撰寫。

3結(jié)束語