醫(yī)院制劑室實習(xí)精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)院制劑室實習(xí)范文
關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；財務(wù)會計制度；會計科目
公立醫(yī)院的財務(wù)會計制度是由各級政府財政部門制定的，公立醫(yī)院組織財務(wù)活動和處理財務(wù)關(guān)系的行為規(guī)范。
一、公立醫(yī)院財務(wù)會計制度實施過程中存在的問題
（一）固定資產(chǎn)虛設(shè)
公立醫(yī)院對固定資產(chǎn)折舊的會計處理為，借：“醫(yī)療支出、藥品支出”等科目，貸：“專用基金—一般修購基金”。這種不采取計提折舊，而是按固定資產(chǎn)賬面價值的一定比率提取修購基金的辦法，反映了公立醫(yī)院支出、凈資產(chǎn)的增加，但固定資產(chǎn)原值始終反映在資產(chǎn)負債表中，導(dǎo)致計提修購基金不能真實反映固定資產(chǎn)價值，造成了固定資產(chǎn)的虛增，提供的財務(wù)信息也失去應(yīng)有的真實性和可靠性。
（二）未將無形資產(chǎn)資本化
公立醫(yī)院的無形資產(chǎn)主要有醫(yī)療技術(shù)專利權(quán)、非專利技術(shù)以及醫(yī)院的信譽等。而作為高技術(shù)、高風(fēng)險醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，公立醫(yī)院為了適應(yīng)自身發(fā)展的需要，必然建立和吸收外界一些能給自身帶來較大經(jīng)濟價值的科研項目，其費用大、成本高，公立醫(yī)院不將其資本化，卻直接反映在當(dāng)期損益（支出）中，導(dǎo)致期末收支結(jié)余不真實，不能準確核算當(dāng)期財務(wù)成果。
（三）壞帳準備計提基數(shù)不準確
公立醫(yī)院每年年末按照應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費的3%～5%提取壞賬準備金，但是公立醫(yī)院實行預(yù)收醫(yī)療款制度，在發(fā)生壞賬時，計提的壞賬準備低于實際的發(fā)生的壞賬。其真實的醫(yī)療欠費就不僅僅是在院病人所欠費用，而應(yīng)該減去當(dāng)期的預(yù)收醫(yī)療款。因此，壞賬準備的計提基數(shù)應(yīng)為應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費減去預(yù)收醫(yī)療款加上其他應(yīng)收款的余額。
（四）報表體系不完整
公立醫(yī)院會計核算適度采取權(quán)責(zé)發(fā)生制，用來反映當(dāng)期的收益和費用。而《醫(yī)院會計制度》規(guī)定，公立醫(yī)院報送報表有主報表（包括“資產(chǎn)負債表”、“收入支出總表”、“基金變動表”），輔助報表（包括“醫(yī)療收支明細表”、“藥品收支明細表”），以及一個財務(wù)情況說明書。缺少反映公立醫(yī)院現(xiàn)金及現(xiàn)金等價物變動情況的現(xiàn)金流量表，不能有效的反映醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動、現(xiàn)金運轉(zhuǎn)效益。
（五）缺少醫(yī)療風(fēng)險的會計科目
現(xiàn)行公立醫(yī)院財務(wù)會計制度缺乏抗風(fēng)險的內(nèi)容。
除了在經(jīng)濟賠償發(fā)生時列入“其他支出”科目，在當(dāng)前的醫(yī)療糾紛的處理中，未涉及抗風(fēng)險的財務(wù)保障問題，未考慮醫(yī)療事故可能導(dǎo)致經(jīng)濟賠償?shù)呢攧?wù)后果，一旦發(fā)生嚴重的醫(yī)療事故，巨大的經(jīng)濟賠償必然會嚴重影響醫(yī)院工作的正常進行。使公立醫(yī)院財務(wù)制度抗風(fēng)險能力進一步惡化，同時不利于反映當(dāng)期成本支出的增減情況。 轉(zhuǎn)貼于
二、改革公立醫(yī)院財務(wù)制度的建議
（一）增設(shè)固定資產(chǎn)的備抵科目
在對固定資產(chǎn)計提折舊時，公立醫(yī)院可以不通過“專用基金——修購基金”和“固定基金”凈資產(chǎn)會計科目核算。可以按照現(xiàn)行企業(yè)財務(wù)制度，參照《企業(yè)會計準則——固定資產(chǎn)》對固定資產(chǎn)計提折舊，借記“制造費用——計提累計折舊”，貸記“累計折舊——設(shè)備等”，并在報表附注中披露。這樣，累計折舊作為醫(yī)院的備抵科目，可以真實反映企業(yè)固定資產(chǎn)價值的變化及經(jīng)濟價值。
（二）加強對無形資產(chǎn)的會計核算
公立醫(yī)院無形資產(chǎn)涉及的范圍很廣，且多屬于知識性與精神性的產(chǎn)品。如醫(yī)療服務(wù)理念及管理方法、醫(yī)學(xué)科研項目及成果、醫(yī)院形象及醫(yī)療信譽、醫(yī)院品牌及知名度等，因此應(yīng)在醫(yī)院資產(chǎn)負債表中增列“無形資產(chǎn)”科目，以完整反映公立醫(yī)院資產(chǎn)的情況，使會計信息更能滿足醫(yī)療市場的需要。
（三）改變壞賬準備的提取基數(shù)
提取壞賬準備不能只把在應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費包含在內(nèi)，應(yīng)以“應(yīng)收醫(yī)療款”加“應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費”減“預(yù)收醫(yī)療款”加“其它應(yīng)收款”作為壞賬準備的提取基數(shù)。對于一些無法收回且數(shù)額較大的壞賬，在不影響當(dāng)期收支平衡的前提下，直接從支出中予以沖銷。這樣，公立醫(yī)院能及時了解其應(yīng)收賬款的可變現(xiàn)金額。
（四）完善公立醫(yī)院會計報表體系
為了反映公立醫(yī)院經(jīng)營活動和財務(wù)活動對醫(yī)院整體財務(wù)狀況變動的原因和影響。需要根據(jù)公立醫(yī)院業(yè)務(wù)情況，參照企業(yè)有關(guān)方法編制醫(yī)院現(xiàn)金流量表，編制的現(xiàn)金流量表，具體可以包括經(jīng)營活動現(xiàn)金流量，投資活動現(xiàn)金流量，籌資活動現(xiàn)金流量三類。便于公立醫(yī)院了解和評價醫(yī)院獲取現(xiàn)金和現(xiàn)金等價物的能力，適應(yīng)公立醫(yī)院的發(fā)展。
（五）增設(shè)醫(yī)療風(fēng)險基金的會計科目
公立醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院的具體情況，明確醫(yī)療風(fēng)險基金的計提依據(jù)及計提比率，并根據(jù)實際情況在彈性度內(nèi)自行選擇。但應(yīng)遵守在一個會計年度內(nèi)不得任意變動，即“一貫性原則”。另外，應(yīng)允許公立醫(yī)院使用“醫(yī)療風(fēng)險基金”向保險公司購置相應(yīng)的險種，規(guī)定“醫(yī)療風(fēng)險基金”?？顚Ｓ玫目铐棥?/p>
參考文獻
1.肖雪梅.現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》存在的問題及改進意見[J].中國衛(wèi)生資源，2009，02.
第2篇：醫(yī)院制劑室實習(xí)范文
【關(guān)鍵詞】 感染知識培訓(xùn)
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.643 文章編號：1004-7484（2014）-03-1700-01
醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，是評價醫(yī)院綜合醫(yī)療質(zhì)量的重要指標之一。在衛(wèi)生部開展的“醫(yī)院管理年”、“二甲醫(yī)院復(fù)評”等活動中，醫(yī)院感染管理都被列為專項檢查的重要內(nèi)容，醫(yī)院感染管理工作已擺上了重要的議事日程，擺在了醫(yī)院管理的重要位置。針對我院二甲復(fù)評中醫(yī)院感染工作現(xiàn)狀及存在的問題，充分說明醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)教育是醫(yī)院感染管理工作的重中之重，是前沿?，F(xiàn)就醫(yī)院感染培訓(xùn)工作現(xiàn)狀進行分析探討：
1 培訓(xùn)對象與方法
1.1 對象 包括各級各類醫(yī)技護藥等專業(yè)人員的感染理論知識與實際操作技能的培訓(xùn)；進修人員、新進院人員的崗前感染知識的培訓(xùn)；保潔人員、總務(wù)后勤、護工等消毒劑及醫(yī)療廢物知識的培訓(xùn)；各臨床科室兼職感染監(jiān)測員的專業(yè)感染知識的培訓(xùn)；行政管理人員與醫(yī)院感染相關(guān)的法律、法規(guī)的培訓(xùn)。
1.2 方法
1.2.1 集體講解 如舉辦全院醫(yī)技護藥學(xué)習(xí)班，請省內(nèi)外知名專家來院講座等。
1.2.2 參加學(xué)術(shù)會議 有計劃、有目的地組織相關(guān)科室主任、護士長、兼職監(jiān)控員參加省級以上醫(yī)院感染學(xué)術(shù)會議。
1.2.3 開展有針對性的培訓(xùn) 根據(jù)本院不同時期醫(yī)院感染情況的不同，進行有針對性的教育。
1.2.4 影像教育 組織全院醫(yī)技護藥人員分批觀看醫(yī)院感染監(jiān)控錄像片、教學(xué)電影，進行直觀、形象地教學(xué)。
1.2.5 即學(xué)即考 每次學(xué)習(xí)完畢即進行考試，85分以上為及格，對成績不及格者再學(xué)再考，直至合格。
2 培訓(xùn)計劃及內(nèi)容
針對不同人群制定不同培訓(xùn)計劃及內(nèi)容：如醫(yī)院管理者進行“醫(yī)院感染管理辦法”及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)。臨床醫(yī)生進行醫(yī)院感染的診斷標準、醫(yī)院感染的流行病學(xué)、抗菌藥物的合理應(yīng)用等的培訓(xùn)。護理人員進行醫(yī)院感染與護理管理、正確洗手、醫(yī)院感染的隔離技術(shù)、醫(yī)院的消毒與滅菌技術(shù)等應(yīng)用的培訓(xùn)。感染監(jiān)控員進行醫(yī)院環(huán)境微生物學(xué)監(jiān)測標準等培訓(xùn)。保潔員進行醫(yī)院感染的概念、醫(yī)療廢物的分類、收集、運送的培訓(xùn)。
3 培訓(xùn)結(jié)果
3.1 通過理論考核與現(xiàn)場檢查感染知識的實際運用情況及日常院感質(zhì)控檢查情況分析，護理及行政人員院感知識及執(zhí)行力度明顯高于其他人群，醫(yī)生次之，保潔人員與總務(wù)后勤人員的院感知識較低。
3.2 從培訓(xùn)到會情況分析，護理人員培訓(xùn)到會率最高，后勤及輔助檢查科室人員到會率最低。
3.3 從參加學(xué)會及培訓(xùn)班情況看，重點科室科主任、護士長參加會議頻率明顯高于其他職能科室。
4 分 析
4.1 護士和行政人員的培訓(xùn)率較高，從一個側(cè)面反映了這部分人群對醫(yī)院感染知識的重視，尤其是行政人員能夠積極參加到醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，這與國家近幾年來加大醫(yī)院感染的管理力度及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染知識的重視程度有關(guān)，大家都迫切希望學(xué)習(xí)新知識并在實際工作中發(fā)揮作用。
4.2 保潔人員與總務(wù)后勤人員的培訓(xùn)率較低，這與他們的年齡結(jié)構(gòu)和文化程度有關(guān)，這類人員年齡大、流動性大，文化程度普遍低有關(guān)。然而值得可喜的是通過學(xué)習(xí)他們大多數(shù)都能夠?qū)︶t(yī)院感染知識有了一些初步的認識，注重加強思想教育，使他們認識到預(yù)防醫(yī)院感染對他們個人、家庭、醫(yī)院及社會的重要性。
4.3 醫(yī)院感染兼職監(jiān)控員的培訓(xùn)率較高，合格率較低，由于對此類人員的培訓(xùn)專業(yè)性較強，有些人員第一次接觸感染知識在學(xué)習(xí)和運用過程中存在一些困難，同時由于醫(yī)院的一些硬件設(shè)施不到位，也使監(jiān)控員掌握的醫(yī)院感染知識與實際運用脫節(jié)。這也提示我們以后要加強實際操作的培訓(xùn)。
4.4 醫(yī)技護藥人員的培訓(xùn)率較高，合格率也較高，說明他們是醫(yī)院感染知識培訓(xùn)的基礎(chǔ)，只有做好他們的培訓(xùn)與實際運用的工作，才能在實際工作中正確運用感染知識，創(chuàng)造優(yōu)良的安全的醫(yī)療環(huán)境，提倡“慎獨”精神，使醫(yī)務(wù)人員在工作中自覺遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，將預(yù)防控制醫(yī)院感染工作始終貫穿于醫(yī)療活動的全過程。
4.5 消毒滅菌效果的合格率偏低，大多數(shù)是因為消毒劑濃度不合格造成的，這也提示我們在以后的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)過程中要加強對消毒滅菌知識的培訓(xùn)力度。
4.6 醫(yī)療廢物的正確處理較低，他們中的主要問題是醫(yī)療垃圾過滿、醫(yī)療垃圾密封不嚴、醫(yī)療垃圾的記錄不完整。但可以肯定一點，大家都對醫(yī)用垃圾與生活垃圾的分類有了明確認識。能夠正確區(qū)分，這也為今后對保潔、總務(wù)后勤人員的培訓(xùn)時要注重醫(yī)用垃圾的清運和記錄。
5 討 論
5.1 存在問題
5.1.1 現(xiàn)行的醫(yī)院感染知識學(xué)習(xí)沒有系統(tǒng)的教科書，使培訓(xùn)有支離破碎的感覺，缺乏連貫性、條理性。
5.1.2 培訓(xùn)多側(cè)重于學(xué)習(xí)醫(yī)院感染?？浦R 實際上感染知識是一個和多方而學(xué)科融會貫通的科學(xué)，目前我國缺乏一些相關(guān)的邊緣學(xué)科對醫(yī)院感染的影響的培訓(xùn)。如公共衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)傷害、流行病學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等等。
5.1.3 培訓(xùn)與實際有脫節(jié)的現(xiàn)象 在臨床工作中應(yīng)用困難的問題。
5.1.4 工作與教學(xué)的矛盾 臨床工作忙，病人多成為許多人不參加醫(yī)院感染知識學(xué)習(xí)的理由，也是實際存在的問題。
5.1.5 培訓(xùn)的教師不能跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐 目前大多采用幻燈片教學(xué)，雖然形象化但卻缺乏實際操作和動手的培養(yǎng)。
5.2 小結(jié) 通過對我院二甲復(fù)評院感培訓(xùn)的總結(jié)與分析，說明醫(yī)院感染控制的教育是醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵和前沿。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院文化的學(xué)習(xí)力，把醫(yī)院發(fā)展與員工的發(fā)展結(jié)合起來，創(chuàng)造員工的終身學(xué)習(xí)的環(huán)境，建立并完善持續(xù)性學(xué)習(xí)機制。[1]主張進行有計對性、通俗易懂、循序漸進的培訓(xùn)。通過不斷的培訓(xùn)學(xué)習(xí)才能發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染實際工作中存在的問題，通過不斷改進才能把醫(yī)院感染工作做得更好。
第3篇：醫(yī)院制劑室實習(xí)范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)院改革 會計信息 分析與措施
本文主要對醫(yī)院的改革會計信息的質(zhì)量做出如下分析，分析醫(yī)院的會計信息各方面質(zhì)量出現(xiàn)的問題，影響醫(yī)院更好的發(fā)展的主要因素，以及醫(yī)院內(nèi)部人員專業(yè)水平與業(yè)務(wù)素質(zhì)。希望能給相關(guān)的從業(yè)人員提供借鑒，促進我國醫(yī)院會計信息質(zhì)量更好的發(fā)展。
一、醫(yī)院會計信息的含義、重要性
（一）會計信息的含義
醫(yī)院的會計人員必要達到醫(yī)院的標準、財務(wù)制度標準等，會計人員需要處理醫(yī)院經(jīng)濟方面有價值的信息。會計信息可以通過財務(wù)報表的形式向使用者（政府部門、醫(yī)院的理者）報告醫(yī)院的經(jīng)營效率。對于醫(yī)院的會計如果有專業(yè)的高質(zhì)量水平，是擁有決策性的，只有專業(yè)的會計人員才能支撐起為醫(yī)院提供信息數(shù)據(jù)的能力。會計人員也應(yīng)當(dāng)具有真實性，具有真實性的會計人員才能真實的表明醫(yī)院具體的經(jīng)濟活動，會計的決策性是否能夠確保，只有有效性才能衡量。
（二）會計信息的重要性
對醫(yī)院的整體來說，內(nèi)部會計信息的質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的重點，只有發(fā)揮好會計的專業(yè)水平才能促進醫(yī)院更好的發(fā)展，醫(yī)院需要改善原有的管理理念，將經(jīng)營決策能力進行升級，只有這樣才能提高醫(yī)院在市場上的競爭能力，以及管理水平與經(jīng)濟效益提供保障。醫(yī)院的外部管理會計信息也能發(fā)揮一定的作用，會計信息可以根據(jù)醫(yī)院的高質(zhì)量對主管部門提供績效考評，可以根據(jù)醫(yī)院的改革制度為政府部門提供決策依據(jù)。
二、會計信息中的影響因素
（一）醫(yī)院制度對會計質(zhì)量造成的影響
財務(wù)工作必須根據(jù)醫(yī)院的制度進行，重點是對會計信息的質(zhì)量與財務(wù)管理水平做到有效提高的作用。醫(yī)院對會計制度實施的過程中，需要適應(yīng)醫(yī)院的衛(wèi)生體制與彌補動態(tài)過程中的缺陷，在此過程中，應(yīng)當(dāng)加強完善會計信息的制度，才能促使會計信息更加準確地反應(yīng)經(jīng)濟業(yè)務(wù)，保障醫(yī)院會計信息的高質(zhì)量發(fā)展。
（二）會計信息中會計人員業(yè)務(wù)水平給質(zhì)量帶來的影響
會計信息中會計人員是主要的生產(chǎn)者與提供者，是第一道保障信息質(zhì)量的防線。由于，長期以來從事會計的人員嚴重缺乏對會計信息工作重視度，潛意識里認為身為會計人員只需要負責(zé)發(fā)個工資、算算賬，因此，導(dǎo)致在招聘會計人員的時候降低了專業(yè)水平與學(xué)歷的要求，在這種情況下，新入職的人員就不會特別重視會計信息知識的學(xué)習(xí)。主要問題還存在會計人員缺乏業(yè)務(wù)知識與業(yè)務(wù)素質(zhì)低，職業(yè)應(yīng)用的判斷能力業(yè)務(wù)也嚴重的缺乏，從而，導(dǎo)致了不能準確的反應(yīng)會計信息實質(zhì)的經(jīng)濟業(yè)務(wù)。在會計人員嚴重的缺乏專業(yè)素質(zhì)情況下，就不會更加深刻的認識到會計人員應(yīng)帶具備的職業(yè)道德，在工作中對上級派下的任務(wù)不予認真的服從，不根據(jù)醫(yī)院的制度工作，不堅持原則，對會計工作核算過程不認真的態(tài)度，嚴重的導(dǎo)致不真實的會計信息。因此，提出對從事會計工作的相關(guān)人員必須提高專業(yè)水平，只有提高業(yè)務(wù)素質(zhì)才是提高醫(yī)院更好的發(fā)展。
三、提高醫(yī)院會計信息質(zhì)量的相關(guān)措施
（一）加強完善醫(yī)院的會計制度
近年來，政府部門新頒發(fā)了醫(yī)院的新制度。制度的主要內(nèi)容是對會計業(yè)務(wù)中存在的問題做出解決方案。醫(yī)院的新制度中以會計準則與國際做法作為借鑒，重點考慮醫(yī)院改革的規(guī)定，以此來解決醫(yī)院中現(xiàn)有制度中的不足，從而，對于醫(yī)院會計信息的質(zhì)量有效的提高 。在改革過程中，對制度面臨的所有問題很難達到一定的要求，對于完善制度來說根本就不是一蹴而就的。因此，應(yīng)當(dāng)完善一種機制，這種機制無論是醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展還是醫(yī)療環(huán)境的不斷變化，都能夠充實與修改原有的會計信息制度，以此來不斷的完善制度中的缺陷，促進會計信息的質(zhì)量進一步的提高。
（二）完善建設(shè)醫(yī)院會計人員的隊伍
醫(yī)院會計工作中會計人員作為醫(yī)院的重點承擔(dān)者，加強會計人員的職業(yè)道德與業(yè)務(wù)素質(zhì)成為整體會計隊伍的質(zhì)量提供保障，也是有效的提高會計信息質(zhì)量的重要途徑。
第一、加強完善會計人員的職業(yè)道德，促進會計人員的敬業(yè)精神與責(zé)任心，做到無論在任何情況下，堅持自己的原則，外部有任何的誘惑都能以理智的心態(tài)面對，使會計人員的違紀現(xiàn)象減少發(fā)生。同時，不定期檢查會計信息工作的人員崗位，利用外部起到監(jiān)督會計人員工作的作用。
第二、增強會計人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。首先，會計工作是具有超強的專業(yè)性與政策性，在不斷的變化中，會計制度與會計準則也應(yīng)該通過專業(yè)考試、技能的培訓(xùn)等相關(guān)的有效措施，不斷的更新會計人員的綜合知識。其次，實行競爭式上崗理念，完善會計人員的考核制度，在考核基礎(chǔ)上對崗位的要求進行測評與末位淘汰。
四、結(jié)束語
綜上所述，從進行醫(yī)院的改革基礎(chǔ)上，改革的重點就是會計信息，只有加強完善會計信息部門才能促進醫(yī)院更好的發(fā)展 。醫(yī)院作為公益性的組織結(jié)構(gòu)，會計信息業(yè)務(wù)關(guān)聯(lián)著人們的日常生活 ，所以，必須保證醫(yī)院會計信息部門步入正軌，這不但是保證社會的經(jīng)濟效益，也是為人們做出保障。
參考文獻：
[1]師敏，劉輝.從醫(yī)改視角看醫(yī)院會計信息質(zhì)量[J].中衛(wèi)生經(jīng)濟，2011，12：89-90
第4篇：醫(yī)院制劑室實習(xí)范文
山東省濟南市中心醫(yī)院、藥學(xué)部，山東濟南 250013
[摘要] 結(jié)合我國醫(yī)院、國家政策及醫(yī)藥市場供應(yīng)的普遍特點，分析醫(yī)院自制制劑存在及發(fā)展的重要性和必要性，以及在發(fā)展過程中存在的各項問題，初步提出適合醫(yī)院自制制劑發(fā)展的對策，以期創(chuàng)造出符合醫(yī)院藥劑自身發(fā)展的新方法。
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關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)院；自制制劑；重要性；存在問題；發(fā)展策略
[中圖分類號] R95
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）05（a）-0181-02
近些年隨著我國制藥行業(yè)迅速發(fā)展及國家對醫(yī)療制劑管理體系的不斷完善，醫(yī)院制劑得到了一定程度的發(fā)展，但是由于醫(yī)院制劑的現(xiàn)實發(fā)展和生存受到前所未有的挑戰(zhàn)，我國大部分醫(yī)院制劑室的藥物生產(chǎn)受到了影響，例如生產(chǎn)規(guī)模逐漸萎縮、生產(chǎn)藥物品種不斷減少，更有很多醫(yī)院已經(jīng)取消了本院的制劑室。面對如此嚴峻的挑戰(zhàn)，醫(yī)院制劑室的發(fā)展成為了焦點問題[1-2]。本文分析了醫(yī)院制劑發(fā)展的重要性、現(xiàn)存問題，并探討了今后的發(fā)展策略。
1 醫(yī)院自制制劑存在及發(fā)展的重要性
曾幾何時，醫(yī)院制劑發(fā)展形式良好，不僅促進了醫(yī)院臨床醫(yī)療學(xué)科和藥學(xué)的發(fā)展，也為醫(yī)院帶來了比較顯著的社會效益和經(jīng)濟效益，而且很多醫(yī)院制劑已經(jīng)進一步發(fā)展成為醫(yī)院使用的新藥，為了我國醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展奠定了良好基礎(chǔ)[3]。長期的實踐證明，醫(yī)院制劑在培養(yǎng)醫(yī)院藥學(xué)人才、提高醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益、加強臨床學(xué)與科藥學(xué)的互動與聯(lián)系、開展醫(yī)療新技術(shù)新業(yè)務(wù)、彌補市場不足及滿足滿足臨床科研和醫(yī)療需要等方面具有積極作用，甚至在促進臨床科學(xué)合理用藥方面有重要作用[4]。
2當(dāng)前我國醫(yī)院制劑發(fā)展中存在的問題
然而隨著時代的發(fā)展，許多醫(yī)院的藥學(xué)部門只強調(diào)臨床合理用藥和培養(yǎng)藥師，而不再重視醫(yī)院制劑發(fā)展[5]。但是在實際發(fā)展中由于經(jīng)費投入大、生產(chǎn)門檻高、國家要求嚴、開發(fā)研究難及經(jīng)濟效益低等原因，限制了我國醫(yī)院制劑的發(fā)展,甚至很多醫(yī)院已經(jīng)將醫(yī)院制劑徹底放棄，而把精力主要放在了簡單的藥品供應(yīng)和采購上，這種做法是有失偏頗的[6]。當(dāng)前我國醫(yī)院制劑發(fā)展中存在著許多的問題。醫(yī)院臨床醫(yī)療學(xué)科與藥學(xué)學(xué)科的技術(shù)水平和學(xué)術(shù)水平的差距在不斷增大、儀器設(shè)備過于陳舊、醫(yī)院藥學(xué)缺乏人才，這些都致使了醫(yī)院不再重視藥劑室的發(fā)展，最終導(dǎo)致惡性循環(huán)。醫(yī)院制劑存在的問題具體體現(xiàn)在以下方面。
2.1工藝落后
由于醫(yī)院制劑的量少價低，大部分醫(yī)院所配制的藥物制劑劑型相對陳舊，制劑包裝不規(guī)范或者較簡陋，有的缺少使用說明書及外包裝等內(nèi)容，影響到制劑應(yīng)用和質(zhì)量的同時，消費者也持有較大意見；許多醫(yī)院的制劑室配制的藥物制品種類繁雜，沒有創(chuàng)新型藥物[3-4]。目前，我國醫(yī)院很少在制劑生產(chǎn)與開發(fā)中應(yīng)用較為先進的固體分散技術(shù)、微粉化技術(shù)及超臨界萃取技術(shù)等新型技術(shù)，所以醫(yī)院藥劑科的藥物處理程序簡單、雜質(zhì)含量多，進而影響到了藥物的品質(zhì)，也影響到制劑應(yīng)用和質(zhì)量，使消費者也持有較大意見。
2.2 藥物質(zhì)量檢驗不全面
多數(shù)醫(yī)院制劑室所配制的藥物制劑品種繁多，而藥檢力量薄弱，再加上檢測儀器和人力較少，所以造成了藥物檢測項目不全，有些制劑室甚至無法做霜、膏劑含量測定及中藥制劑鑒別，這都為制劑的質(zhì)量埋下了很大的隱患[4]。有些醫(yī)院制劑室不能定期保養(yǎng)、維護和校驗配制儀器和檢驗儀器，甚至所配備的質(zhì)檢儀器不全，無法全檢所配藥物制劑，只能簡單的檢驗個別項目[63]。藥物質(zhì)量檢驗不全面導(dǎo)致了局限性。
2.3 執(zhí)行標準混亂
當(dāng)前，我國藥物制劑所執(zhí)行的是《中華人民共和國藥典》和《中國醫(yī)院制劑規(guī)范》等[4] 。檢驗標準多是依據(jù)制劑通則所制訂，即使是其他檢驗項目，也存在專屬性不強、重現(xiàn)性、方法落后等問題。執(zhí)行標準混亂也是需要整頓的問題。
2.4 原料采集困難
醫(yī)院藥劑科自制藥物所用原料量相對較少，但是一些大廠商在沒有分裝批文的情況下就把市售的大包裝原料進行分裝，這些屬于違規(guī)操作；有些供藥商提供的供藥資質(zhì)等證明不齊全；國內(nèi)很多原料生產(chǎn)廠商所生產(chǎn)的原料有些沒有批準文號，有些沒有用藥標準[3]。
2.5 研發(fā)能力不足
目前，我國多數(shù)醫(yī)院在開發(fā)中藥制劑方面缺少基本的投資，許多藥效得到肯定的臨床驗方無法得以深入開發(fā)，而出現(xiàn)自生自滅。由于醫(yī)院藥物制劑品種的研制和開發(fā)成本較大，按照我國新標準，研制一個非標準制劑的報批費用至少為數(shù)萬元，而我國政府物價部門在制定醫(yī)院制劑核價規(guī)定時并沒有考慮到這點[2-5]。所以，在沒有科研經(jīng)費或者經(jīng)費不足的情況下，很難研制新的藥物制劑，醫(yī)院環(huán)境既封閉又小，這都又阻礙了藥物新制劑的研發(fā)[1-3]。研發(fā)人員數(shù)量少、信息落后，都使得在研發(fā)制劑過程中，不能很好地使用新的方法和技術(shù)，從而大大降低了產(chǎn)品的研發(fā)價值，最終會造成制劑經(jīng)濟效益較差、成本高的局面。
3 醫(yī)院制劑發(fā)展對策
3.1提高人員素質(zhì)及技術(shù)水平
一項事業(yè)成功與否，關(guān)鍵在于其人才培養(yǎng)，特別是醫(yī)院制劑室人員的素質(zhì)、技術(shù)水平，會直接影響到醫(yī)院制劑生產(chǎn)的質(zhì)量[5]。工作能力強、素質(zhì)高的制劑室人員，可以不斷創(chuàng)新、研究，會使規(guī)模生產(chǎn)成為可能。當(dāng)前，很多醫(yī)院無法做好制劑室，多是因為缺乏人才。因此，加強醫(yī)院藥劑室的人才培養(yǎng)勢在必行，這就要求醫(yī)院制劑室應(yīng)積極引進高學(xué)歷藥劑人才，為藥劑科的發(fā)展注入新鮮血液，要建立科學(xué)合理的薪酬制度，想辦法留住人才；加強藥劑室現(xiàn)有人員的技術(shù)培養(yǎng)及醫(yī)院內(nèi)和醫(yī)院間的溝通和交流；醫(yī)院藥學(xué)部門的學(xué)術(shù)骨干和帶頭人，要積極申請在高校中帶教本科和研究生實習(xí)生，而且事實證明，本科生和研究生已經(jīng)成為主要的科研力量，如果安置得當(dāng)，在事藥物制劑的研發(fā)方面會取得顯著成績。
3.2 嚴格管理，提高藥劑質(zhì)量
各大醫(yī)療機構(gòu)的在進行醫(yī)院制劑工作時，要嚴格按照我國的法律法規(guī)開展，強化規(guī)范化管理，將獎懲措施和計劃落實到實處；注重藥學(xué)技術(shù)人員、制劑人員的繼續(xù)教育和培訓(xùn)工作，不斷完善醫(yī)院藥物制劑的生產(chǎn)條件；提高醫(yī)院制劑整體質(zhì)量和包裝，進而增加消費者的滿意程度[4]。總而言之，醫(yī)院制劑的根本在于提高制劑質(zhì)量。
3.3 建立材料儲存庫房
建立獨立的原輔料庫房，規(guī)范化管理原材料，為了保證制劑的優(yōu)良品質(zhì)，要各種原材料特別是優(yōu)質(zhì)原輔料進行專門管理，確保實時掌握貯存原輔料過程中出現(xiàn)的任何變化，從而能有效保證藥劑原輔料的質(zhì)量[4]。
3.4 引進新的設(shè)備和技術(shù)
先進的儀器設(shè)備和技術(shù)是優(yōu)良產(chǎn)品質(zhì)量的必要保證。檢驗室應(yīng)該適量的購置一些先進的、檢驗手段強的儀器設(shè)備，以加強控制半成品、成品的質(zhì)量及原輔料檢驗。另外，在生產(chǎn)研發(fā)制劑方面，首先要保留經(jīng)典藥劑品種，采用新的設(shè)備和技術(shù)改良部分制劑，使其成為不良反應(yīng)更小、使用更方便、療效更高的新制劑，同時，還可以研制開發(fā)一些?？浦苿┬缕贩N，例如泡騰顆粒、口服液、軟膏劑及氣霧劑等以創(chuàng)造出更大的社會價值和效益。
隨著國家藥品生產(chǎn)的標準化和規(guī)范化要求的不斷提高，國家也在加大對醫(yī)院制劑的監(jiān)督管理力度。醫(yī)院制劑在培養(yǎng)醫(yī)院藥學(xué)人才、提高醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益、加強臨床學(xué)與科藥學(xué)的互動與聯(lián)系、開展醫(yī)療新技術(shù)新業(yè)務(wù)、彌補市場不足及滿足滿足臨床科研和醫(yī)療需要等方面具有積極作用。但是，以保障藥品供應(yīng)為主的傳統(tǒng)封閉式制劑工作已經(jīng)不能很好的適應(yīng)醫(yī)院制劑工作發(fā)展的需求，各醫(yī)院藥劑室必須分析自身發(fā)展中的不足，堅定不移的以以病人為中心，開發(fā)新型和特色藥劑，加強建設(shè)醫(yī)院藥劑網(wǎng)絡(luò)，以控制藥規(guī)模和藥物質(zhì)量。
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參考文獻]
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第5篇：醫(yī)院制劑室實習(xí)范文
職業(yè)學(xué)院 計算機理實一體化教學(xué) 完善對策
一、前言
在大力推行素質(zhì)教育、深化教育改革的今天，為了增強職業(yè)院校計算機專業(yè)的實力和競爭力，需要對其計算機專業(yè)教育模式、培訓(xùn)模式進行合理與適當(dāng)?shù)母母?、?chuàng)新、完善以及調(diào)整。唯有如此，也才能夠讓職業(yè)院校培養(yǎng)出更多的優(yōu)秀的計算機人才。相對于傳統(tǒng)的計算機教育和培養(yǎng)模式，計算機理實一體化教學(xué)模式顯然具有諸多不同之處。例如，兩者在教學(xué)條件要求、教學(xué)方案規(guī)劃設(shè)計、教學(xué)組織開展實施等方面便有許多差異，認清這些差異，并采取合適、合理的措施，有利于職業(yè)院校提高計算機理實一體化教學(xué)的水平，使學(xué)生獲得更好的學(xué)習(xí)成果。在下文中，筆者便從教學(xué)條件要求、教學(xué)方案規(guī)劃設(shè)計、教學(xué)組織開展實施等三個方面對職業(yè)院校的計算機理實一體化教學(xué)進行了分析和探討，希望能夠為有關(guān)人士提供有益的參考和借鑒。
二、職業(yè)學(xué)院計算機理實一體化教學(xué)分析
1.教學(xué)條件要求
職業(yè)學(xué)院的計算機理實一體化教學(xué)主要是實現(xiàn)計算機理論教學(xué)和實踐教學(xué)的一體化，因此，與傳統(tǒng)的計算機理論教學(xué)與計算機實踐教學(xué)相對獨立進行的教學(xué)模式存在著教學(xué)條件要求的差異。對于計算機理實一體化教學(xué)而言，則需要實現(xiàn)三個“一體化”的條件：一體化的教學(xué)資源、一體化的教師資源和一體化的教學(xué)環(huán)境。首先，一體化的教學(xué)資源。主要是指教學(xué)項目、教學(xué)案例、教學(xué)課件、輔助教材以及核心教材的一體化。一體化的教學(xué)資源既要滿足理論教學(xué)的需求，更符合實踐教學(xué)的標準，同時，也需要綜合考慮學(xué)生聽課記錄和實訓(xùn)記錄的方便性。其次，一體化的教師資源。一體化的教學(xué)資源則對職業(yè)院校的計算機專業(yè)教師提出了比較高的要求，即要求其教師資源應(yīng)該是“雙師結(jié)構(gòu)型”或者“雙師素質(zhì)型”，兩者可以同時存在，但是缺一不可。所謂的“雙師結(jié)構(gòu)型”的教師資源，主要是指在實際教學(xué)活動中需要由最少兩名專業(yè)教師完成，一名教師負責(zé)計算機理論的講授，而另一名教師則負責(zé)進行操作演示或者操作指導(dǎo)。因此，“雙師結(jié)構(gòu)型”要求教師之間具備良好的團隊精神和合作默契。所謂的“雙師素質(zhì)型”的教師資源，主要是指一名計算機教師同時具備講授計算機理論的能力，有具備熟練操作和演示的技能。簡而言之，“雙師素質(zhì)型”是一名計算機教師負責(zé)了“雙師結(jié)構(gòu)型”原本需要兩名教師需要完成的工作。其次，一體化的教學(xué)環(huán)境。主要是指一體化計算機教室的建設(shè)，該教室應(yīng)該包括以下內(nèi)容的一體化：教學(xué)演示、教學(xué)板書、教學(xué)實訓(xùn)、實踐環(huán)境、學(xué)生反饋以及學(xué)生計算機的狀態(tài)控制。同時需要注意的是，一體化的教學(xué)環(huán)境必須要有良好的局域網(wǎng)條件或者互聯(lián)網(wǎng)條件，方便教師進行項目資源的和教學(xué)素材的演示。
2.教學(xué)方案規(guī)劃設(shè)計
相對于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，計算機理實一體化教學(xué)模式在教學(xué)時間的排定方面以及教學(xué)方案的編制方面均具有獨特性。首先，在教學(xué)時間的排定方面。在排定教學(xué)時間方面需要始終堅持“模塊化”的原則，不管時間長短，均能夠滿足學(xué)生完成單元學(xué)習(xí)的要求。在課內(nèi)教學(xué)方面，主要是負責(zé)新技能和新知識的學(xué)習(xí)與練習(xí)；在課外訓(xùn)練方面，則應(yīng)該進行大量的提高性訓(xùn)練、鞏固性訓(xùn)練以及消化性訓(xùn)練。由于在課程訓(xùn)練，學(xué)生非常容易遇到許多難題和困難，為了方便教師能夠及時提供建議和幫助，非常有必要將課程訓(xùn)練一同納入到計算機理實一體化教學(xué)管理當(dāng)中。其次，在教學(xué)方案的編制方面。在編制教學(xué)方案時約束因素較多，教學(xué)方案必須要體現(xiàn)一體化教學(xué)的要求、滿足課程體系的標準、符合相關(guān)職業(yè)資格標準，此外，也需要參考相關(guān)崗位以及技術(shù)行業(yè)的職務(wù)要求。建議以模塊化的結(jié)構(gòu)形式來設(shè)置課程體系，在其中融入認證、實習(xí)、實訓(xùn)以及實驗的相關(guān)要求，方便一體教學(xué)模式的開展。理論教學(xué)和實踐教學(xué)必須要同步進行，同時，教學(xué)內(nèi)容和工作內(nèi)容也應(yīng)該積極統(tǒng)一起來。
3.教學(xué)組織開展實施
首先，計算機理實一體化教學(xué)的備課方面。一體化教學(xué)是在相對開放的環(huán)境中進行的，有許多未知因素影響著教學(xué)進程和教學(xué)效果。因此，較常規(guī)學(xué)來說，備課的難度更大。一是教學(xué)內(nèi)容的準備：教學(xué)內(nèi)容包括知識、技能、過程和環(huán)境、各方面達到的目標、教學(xué)的重點與難點等。二是教學(xué)對象的準備：對學(xué)生的基礎(chǔ)、上次授課內(nèi)容學(xué)生掌握的情況、前面任務(wù)的完成情況等，都要做到心中有數(shù)。三是教學(xué)方法的準備：一體化教學(xué)中宜采用任務(wù)驅(qū)動、項目導(dǎo)向的教學(xué)方法，要預(yù)先確定教學(xué)步驟。要認真準備好突發(fā)事件發(fā)生后處理的預(yù)案。四是對教學(xué)場所的準備：教師對上課教室的環(huán)境要相當(dāng)熟悉，對電子教室軟件要很熟練。
其次，計算機理實一體化教學(xué)的課程組織方面。在一體化教學(xué)中，教師要處理好下面幾個問題：一是課堂秩序問題。課堂上教師的主要精力往往在引導(dǎo)大多數(shù)學(xué)生，沒有太多時間去管理那些少數(shù)不按要求聽講和操作的學(xué)生，因此，上課前，要制定好一體化課堂管理規(guī)則，要求學(xué)生理解和遵守這些規(guī)則，同時，應(yīng)將學(xué)生分成若干小組，各組按指定位置就座，每組選出負責(zé)人，加強組內(nèi)管理，提高學(xué)生的自治能力。二是板書問題。板書要言簡意賅，重點突出，盡量用直觀化、形象化的圖表，可用電子板書形式（PPT文件或PDF文檔）。在講課或操作過程中，要考慮到方便學(xué)生做筆記，引導(dǎo)學(xué)生掌握正確做筆記的方法，教育學(xué)生不要盲目去抄寫，應(yīng)重點在領(lǐng)悟。做筆記應(yīng)該是記操作要點和不熟悉的關(guān)鍵步驟，倡導(dǎo)學(xué)生將筆記、教材和上機指導(dǎo)一體化。三是課堂操作指導(dǎo)問題。學(xué)生操作之前，教師應(yīng)演示操作過程和步驟，學(xué)生操作時，教師一定要巡回輔導(dǎo)，學(xué)生完成操作后，教師應(yīng)及時點評，指出學(xué)生在操作中好的方面和存在的錯誤，并對出現(xiàn)錯誤的地方再次進行講解演示.以強化教學(xué)重點
三、結(jié)束語
職業(yè)院校是我國培養(yǎng)職業(yè)人才的主要陣地，其中計算機專業(yè)是職業(yè)院校開設(shè)的熱門專業(yè)之一，為我國培養(yǎng)了大批的計算機專業(yè)人才。計算機理實一體化教學(xué)是職業(yè)院校培養(yǎng)計算機人才的典型教育模式，在提高教學(xué)質(zhì)量方面功不可沒。
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第6篇：醫(yī)院制劑室實習(xí)范文
一、浙江省醫(yī)院制劑的現(xiàn)狀
1.醫(yī)院制劑生存成本壓力較大，規(guī)模大幅萎縮2000 年以來,國家相繼頒布了《藥品管理法》《藥品管理法實施條例》《醫(yī)療機構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范(GPP)》《醫(yī)療機構(gòu)制劑注冊管理辦法(試行)》《醫(yī)療機構(gòu)制劑配制監(jiān)督管理辦法》等藥政法規(guī),對醫(yī)院制劑從注冊、生產(chǎn)、使用范圍、配制監(jiān)管等方面進行了詳細的規(guī)范。醫(yī)院制劑室實行許可證制度，必須經(jīng)省級藥品監(jiān)督管理部門驗收合格，予以批準，方可設(shè)立，許可證必須五年進行一次驗收換證;醫(yī)院制劑實行注冊管理制度，必須報送有關(guān)資料和樣品，制劑三年一次再注冊。每次換證及再注冊均會大幅提高標準，需投入大量人力物力，而根據(jù)《藥品政府定價辦法》,醫(yī)院制劑零售價格按保本微利的原則制定，通常由制造成本加不超過5%的利潤構(gòu)成。這樣，醫(yī)院生產(chǎn)的制劑價格基本都低于同類藥品的市場價格，使其投入產(chǎn)出比大大超過藥廠，造成醫(yī)院制劑室生存壓力過大。因此，每次換證及再注冊時，一部分醫(yī)院制劑室會放棄換證，停產(chǎn)摘牌，制劑品種也迅速萎縮。以杭州市為例，開始換證前，幾乎每家醫(yī)院都有制劑室;2000 年第一次換證時，部分小醫(yī)院選擇關(guān)停;2005 年第二次換證后，杭州還有34 家制劑室;到2014 年只剩9 家制劑室，現(xiàn)存的這些制劑室均投入了大量資金與人力，根據(jù)GPP 要求進行生產(chǎn)廠房、設(shè)備、生產(chǎn)工藝的改造。同時，配制制劑品種也大量減少，以某三甲醫(yī)院為例，制劑數(shù)最多時達數(shù)百種，現(xiàn)在只剩下幾十種。
2.制劑室雖然整體水平大幅提高，但仍存在不足
(1)現(xiàn)存制劑室大多投入大量財力改造廠房、設(shè)備，甚至選址重建，制劑品種也大幅減少，但仍存在品種多而生產(chǎn)批量小的問題，利潤率低，設(shè)備利用不足，資源浪費嚴重。
(2)由于制劑規(guī)模小、品種多，所需制劑原料、輔料、包裝材料也是用量小、品種多，購入的價格往往比大量購買的藥廠貴，有時甚至購買不到;而且買回后，配制投料前須做原料輔料全項檢查,藥檢室因存在人力、技術(shù)、設(shè)備等方面的困難難以做到位，送藥檢所代檢又價格昂貴，大大增加制劑成本。包裝材料因使用數(shù)量不多往往由一些較小的工廠生產(chǎn),質(zhì)量不能保證。醫(yī)院制劑室基本處于保本或虧本經(jīng)營，大多是出于社會效益而不是經(jīng)濟效益而選擇保留制劑室。
二、醫(yī)院制劑的重要性和必要性
醫(yī)院制劑在保障患者健康方面發(fā)揮著難以替代的巨大作用，有其存在的價值。首先，醫(yī)院制劑是醫(yī)藥市場的補充。我國醫(yī)藥市場競爭十分激烈，上市藥品數(shù)以萬計，但可供選擇的藥品品種、規(guī)格還是有限。一些性質(zhì)不穩(wěn)定、有效期短、銷量小且利潤低、需要特殊儲運條件的藥品因藥廠不愿生產(chǎn)或難以生產(chǎn)，而不能滿足復(fù)雜多變的臨床醫(yī)療需要，醫(yī)院制劑可以彌補這一不足。一些醫(yī)院在取消制劑室后在臨床用藥上面臨尷尬。一些臨床必需藥品市場沒有供應(yīng)，向其他醫(yī)院制劑室調(diào)撥手續(xù)繁瑣，一個流程下來要半個月左右，并且由于制劑價格低廉，調(diào)出方積極性不高，經(jīng)常調(diào)撥不到，只能讓患者自行到其他醫(yī)院制劑室配藥，增加患者來回奔波的負擔(dān)。
其次，醫(yī)院制劑是新藥開發(fā)的搖籃。許多經(jīng)驗處方、保密處方、專利處方，療效確切，用量很大，而一時又無力開發(fā)成新藥，可以以醫(yī)院制劑形式供應(yīng)臨床，滿足治療需要。同時可以對其進行深入研究，爭取研發(fā)為新藥，即使不能開發(fā)為新藥，也可滿足醫(yī)院對科研工作的需求，為醫(yī)院藥學(xué)工作者提供一個科研平臺。醫(yī)院制劑大多來源于多年臨床驗證，療效確切，不良反應(yīng)小，為研發(fā)新藥提供了較好的基礎(chǔ)，減少了新藥的研發(fā)費用與周期。有統(tǒng)計指出，我國已批準上市的中成藥有90%以上的品種是在醫(yī)院制劑的基礎(chǔ)上開發(fā)的，如三九胃泰、克痢痧、壯骨關(guān)節(jié)丸、小兒龍牡壯骨沖劑等。
三、今后的發(fā)展方向
1.發(fā)展?？铺厣?，加大對中藥制劑的研發(fā)
(1)發(fā)展中藥特色制劑。千百年來，中醫(yī)傳統(tǒng)制劑通過歷代醫(yī)家的醫(yī)療實踐，積累了豐富的經(jīng)驗，形成了獨特的制劑技術(shù)，是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。醫(yī)院中藥制劑基本上是根據(jù)每個醫(yī)院的特色?？泼现嗅t(yī)長期的臨床經(jīng)驗總結(jié),經(jīng)過藥學(xué)人員創(chuàng)新研制出來的，具有質(zhì)量穩(wěn)定、療效確切、安全可靠、價格合理等特點，深受廣大群眾的歡迎。以浙江省腫瘤醫(yī)院為例，清肺合劑在醫(yī)院中成藥近五年用量中始終排名第一，其臨床療效受到肯定，成為許多醫(yī)生與病人心目中的首選。同時，醫(yī)院中藥制劑在安全性和有效性上有一定的基礎(chǔ)，開發(fā)相對容易?！夺t(yī)療機構(gòu)制劑注冊管理辦法(試行)》附件一規(guī)定：根據(jù)中醫(yī)藥理論組方，利用傳統(tǒng)工藝配制(即制劑配制過程未使原組方中治療疾病的物質(zhì)基礎(chǔ)發(fā)生變化)，且該處方在本醫(yī)療機構(gòu)具有5 年以上(含5 年)使用歷史的中藥制劑，可免報資料項13-17(即藥效學(xué)試驗、急性毒性試驗、長期毒性試驗、臨床研究方案及總結(jié))?！蛾P(guān)于印發(fā)加強醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑管理意見的通知》對傳統(tǒng)工藝的注釋為：利用傳統(tǒng)工藝配制是指配制工藝與傳統(tǒng)工藝基本一致，包括中藥飲片經(jīng)粉碎或僅經(jīng)水提取制成的固體、半固體和液體傳統(tǒng)劑型、現(xiàn)代劑型，也包括按傳統(tǒng)方法制成的酒劑、酊劑?？梢哉f是放寬了醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑注冊對申報
資料的要求。
(2)加強中醫(yī)專病?？平ㄔO(shè)。中醫(yī)專病?？平ㄔO(shè)是針對某病種，運用中醫(yī)傳統(tǒng)理論進行辨證治療，經(jīng)過長期的系統(tǒng)研究、大量的臨床實踐，對該病種的治療形成規(guī)范化、用藥形成標準化。用藥的標準化形成了許多如協(xié)定處方的專藥，藥學(xué)人員經(jīng)過不斷制劑工藝的研究和劑型的改造，使其成為使用方便、療效確切、質(zhì)量穩(wěn)定、價格合理的中藥制劑。中醫(yī)專病?？平ㄔO(shè)和醫(yī)院特色制劑是相輔相成的，如果專病?？平ㄔO(shè)缺乏醫(yī)院特色制劑，治療效果將下降，無法形成自己的特色。如果醫(yī)院特色制劑沒有專病專科的建設(shè)，將失去強大的支持，導(dǎo)致停滯不前。配合醫(yī)院中醫(yī)專病?？平ㄔO(shè)是醫(yī)院制劑發(fā)展的重要道路。以杭州市為例，2014 年留存的9 家制劑室，其中7 家是和醫(yī)院中醫(yī)專病?？朴盟幘o密聯(lián)系的。
(3)發(fā)展?？铺厣苿?。醫(yī)院制劑在一些?？浦杏兄e足輕重的地位，如皮膚科、五官科、眼科、口腔科等，許多患者往往因醫(yī)院特色制劑慕名而來, 這也是部分?？铺厣t(yī)院明知制劑室投入巨大、只能保本甚至虧本還要繼續(xù)運營的原因所在。例如杭州市第三醫(yī)院，60%的營業(yè)收入來自皮膚科，皮膚科自制制劑種類繁多，以外用為主, 常見的有洗劑、酊劑、軟膏劑、乳膏劑、搽劑。醫(yī)院制劑與醫(yī)院的?？铺厣嘟Y(jié)合, 為特殊患者提供特殊的診療手段及特色制劑,是提高專科醫(yī)院滿意度和知名度的重要途徑。
2.加強區(qū)域性合作，建立區(qū)域中心制劑室
綜合醫(yī)院常用制劑均來自沉積多年的協(xié)定處方，具有少量生產(chǎn)、新鮮配制、工藝簡單、質(zhì)量可控、使用方便、臨床效果顯著等特點，盡管經(jīng)濟價值不高，但在臨床上不可缺少。隨著制劑室的不斷關(guān)停，許多醫(yī)院無法在藥品流通領(lǐng)域中找到合適的替代產(chǎn)品，只能向另外醫(yī)院制劑室調(diào)撥，其中重要的制劑每月必調(diào)。以浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院為例，每年省內(nèi)約有30 家醫(yī)院向其調(diào)撥制劑，專門用于臨床救治。從2000 年制劑室改造開始，就有人呼吁成立聯(lián)合制劑室或區(qū)域中心制劑室，以整合資源，減少浪費。目前，經(jīng)過多次換證后留存下來的制劑室均已按GPP 要求進行了升級改造，有些甚至另外擇地按藥廠標準新建制劑室，從規(guī)模與生產(chǎn)能力來說，任何一家都可承擔(dān)區(qū)域中心制劑室的職能。但有以下兩個問題需要解決。一是簡化藥監(jiān)部門的備案手續(xù)和時間。按現(xiàn)行的程序，每次調(diào)撥都要調(diào)撥醫(yī)院和申請調(diào)撥醫(yī)院的法定代表人簽字，然后交給藥監(jiān)部門備案，完成整個流程起碼半個月，不僅延誤了病人的使用，而且增加了藥劑人員游走各個部門蓋章的工作量。建議藥監(jiān)部門采取網(wǎng)上申報，減少人員的投入和時間的耗費;對長期調(diào)撥的醫(yī)院和品種，簡便審批手續(xù)。二是改革定價系統(tǒng)?，F(xiàn)有醫(yī)院制劑的定價系統(tǒng)是上世紀九十年代按保本微利的原則制定的，只能在成本基礎(chǔ)上上浮5%，且場地成本、設(shè)備損耗、動力成本、人力成本等在成本核算時不予考慮或考慮不夠，有的原料、輔料價格近幾年大幅上漲，而制劑價格卻一直維持原價，致使許多制劑品種收不抵支。建議國家藥監(jiān)部門和物價部門完善制劑成本的核算機制，并建立制劑定價的聯(lián)動機制，每年對制劑價格進行調(diào)整，使區(qū)域中心制劑室產(chǎn)生一定的效益。
3.鼓勵委托加工和研發(fā)
第7篇：醫(yī)院制劑室實習(xí)范文
關(guān)鍵詞：聘用制護士；離職；原因分析；對策
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對護理工作的要求愈來愈高，只有保持護理隊伍的穩(wěn)定，才能有利于護理學(xué)科的發(fā)展，才能使護理專業(yè)適應(yīng)時代的要求[1]。聘用護士是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)不可缺少的力量，是護理隊伍的重要組成部分[2]。目前，我院的聘用護士達到了90%，而在臨床護理工作中，護理人才流失，護理隊伍不穩(wěn)定，是當(dāng)前護理工作中最突出的問題，一定程度上影響到了醫(yī)療質(zhì)量、安全和效率。為了解聘用護士離職原因，進一步加強對聘用護士的管理，對我院54名離職護士進行了調(diào)查分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2013年6月～2014年6月我院離職的54名護理人員。
1.2 方法 采用面談及電話隨訪的形式對54名聘用制護士離職的原因進行分析并探討對策。
2 結(jié)果
1年內(nèi)離職護士有54人，其中解聘離職的有5人；主動離職的49人；近1年辭職的護理人員均為聘用護士。其中無執(zhí)業(yè)證的護士6名；有執(zhí)業(yè)證的護士48名，其中護師職稱32名，護士職稱16名。離職護士中中專學(xué)歷1人，大專學(xué)歷48人，本科學(xué)歷5人；54名離職護士中，工作未滿1年的有18人，工齡在1～年的25名；3～5年的11人，最長工作時間的為12.9年；54名離職護士中未婚32名，已婚22名。
3 護士離職的原因分析
3.1 護士被解聘的原因 多為低年資年輕護士，學(xué)歷層次較低，基礎(chǔ)差，專業(yè)理論知識薄弱，工作不積極、主動，溝通能力差，主動為患者服務(wù)意識不強，工作能力低，難以勝任工作，醫(yī)院遵循末位淘汰的原則，解除其與醫(yī)院的聘用合同。
3.2 護士主動離職的原因
3.2.1 護理要求嚴格，工作量大，精神壓力大 護理是衛(wèi)生保健行業(yè)中壓力最大的職業(yè)之一，是體力和腦力相結(jié)合的雙重勞動，是一項復(fù)雜而具有創(chuàng)造性的工作[3]。近年來患者的需求增加，工作強度加大，對護士自身素質(zhì)要求越來越高，而目前大部分護士年齡小、工作時間短，承受能力及處理問題的能力不強，加上工作中頻繁的考試、檢查、會議及社會輿論和醫(yī)患關(guān)系沖突的壓力，導(dǎo)致護士經(jīng)常處于精神高度緊張的狀態(tài)。再則護理人力資源配置不足，床護比例倒置，特別是實行"優(yōu)質(zhì)護理示范工程"后，護理工作量明顯加大，護士在完成相應(yīng)治療的同時，還要對患者進行基礎(chǔ)護理、宣教、評估、健康指導(dǎo)等優(yōu)質(zhì)護理，對工作產(chǎn)生消極倦怠的影響。
3.2.2 個人及家庭原因 年齡、學(xué)歷以及技術(shù)職稱是護士離職的主要影響因素[4]。通過對比發(fā)現(xiàn)，護士年齡大、工作年限長、具有穩(wěn)定收入或已生育的離職意愿相對較低。護士年齡越低，離職意愿越強烈；已婚護士的離職率明顯低于未婚護士；高年資在職護士離職意愿低。護士是以女性為主的工作群體，她們不僅要面對工作上的要求和壓力，還在家庭中承擔(dān)著多重角色，當(dāng)這些個人、家庭因素與工作發(fā)生沖突時，往往是導(dǎo)致他們更愿意返回家鄉(xiāng)就業(yè)的原因之一。
3.2.3 生活無規(guī)律，工資及其他福利待遇低 因護理工作的特殊性，目前我國基本實行晝夜輪班倒，頻繁的倒班、加班、周末或晚上上班的工作性質(zhì)令許多臨床護士身心疲憊，對護士身心健康產(chǎn)生不利影響。再則，與其他服務(wù)行業(yè)比較，護理工作直接關(guān)系到人的生命健康，護士勞動價值包含成本較高的技術(shù)成本和服務(wù)風(fēng)險，而這種價值并未能夠得到體現(xiàn)。因此在面談中，她們普遍認為工作中的付出與收獲不平衡，認為她們所得薪酬與其付出勞動及所承受的壓力、風(fēng)險不成正比，而對這種不平衡的感知才是引起護士離職的關(guān)鍵因素。
3.2.4 缺乏相應(yīng)的發(fā)展空間 目前我國雖有嚴格的護士準入制度和完善的職稱評審體系，但未涉及對護理人員的分級，未體現(xiàn)護士職稱與崗位的關(guān)系、技術(shù)風(fēng)險與護士等級的關(guān)系[5]。護理人員分層次使用制度尚不成熟，造成臨床上不同年資、學(xué)歷和職稱的護理人員從事相同內(nèi)容的工作，易產(chǎn)生職業(yè)倦怠感。多數(shù)護士認為護理工作繁瑣辛苦，責(zé)任大，培訓(xùn)晉升的機會少，社會地位低，得不到相應(yīng)的理解和尊重，自我價值無法實現(xiàn)，成就感低。
3.2.5 日趨緊張的醫(yī)護患關(guān)系，工作環(huán)境壓抑 Lumby和England[6]認為，護士依舊在100年前的醫(yī)院等級制度下工作，即醫(yī)生一直被認為是衛(wèi)生行業(yè)唯一可以信賴的、有專業(yè)發(fā)言權(quán)的人，而護士僅僅是其從屬人員。長期以來社會上重醫(yī)輕護的偏見往往讓護士充當(dāng)了醫(yī)患信任危機的出氣筒，護士的工作得不到患者、家屬甚至醫(yī)生的支持和認可，在工作中還經(jīng)常會遭受到職業(yè)傷害，如言語暴力，身體暴力等，而醫(yī)院應(yīng)對暴力的預(yù)警機制若不及時，護士往往會因為某一特殊的事件受到侮辱或心理創(chuàng)傷進而產(chǎn)生強烈的離職意愿，并迅速導(dǎo)致離職行為的發(fā)生[7]。
4 對策
4.1 尊重護士，提高護士待遇 目前因"重醫(yī)輕護"的現(xiàn)象，很大程度的影響了護士工作的積極性，阻礙了護理工作的發(fā)展。作為醫(yī)院管理者，我們要充分認識到護理工作的重要性，對護士的工作給予充分的肯定，讓社會充分認識護理行業(yè)是一個高風(fēng)險和高科技含量的職業(yè)，提供繼續(xù)深造和接受再教育的機會，提高合同護士在醫(yī)院中的地位，使其得到社會應(yīng)有的尊重和重視，通過改善薪酬體系，采取切實、有效的績效考核制度，提高護士的福利待遇，并適當(dāng)?shù)亟o予一定的獎勵，以提高護士對自我工作的認可和自豪感。
4.2 加強人力資源的開發(fā)，適當(dāng)降低護士的工作負荷 聘用制護士是醫(yī)院的主要人力資源，醫(yī)院管理者應(yīng)建立完善的人才管理機制，合理進行資源配置，實現(xiàn)床護比達標，根據(jù)科室工作量合理安排人員，對工作量大、勞動強度高的科室在人力資源及績效工資上可給予一定的傾斜，工作高峰時，病房之間護理人員可進行相互協(xié)助，完善后勤支持系統(tǒng)，減少護士的非護理工作的工作時間，實行分層級管理，采取彈性排班，使她們的工作量處于合理范圍，減輕護士的工作壓力，提高工作效率。另外，護理管理者應(yīng)有預(yù)見性的進行人才儲備，按照一定比例進行績效考核，實行優(yōu)勝劣汰的淘汰機制，在保留骨干力量的同時，充實了護理隊伍，形成人才流動的良好循環(huán)。
4.3 建立有效的激勵機制 建立科學(xué)合理的激勵機制，提高護士的主觀能動性和工作積極性，使其個人發(fā)展得到滿足，我院通過評選"服務(wù)明星、優(yōu)秀護士、先進工作者"等活動來鼓勵優(yōu)秀聘用護士的積極性，醫(yī)院、科室給予物質(zhì)及精神雙重獎勵，根據(jù)護士每年的工作任務(wù)、質(zhì)量、服務(wù)等方面采取公平、公正的效績考核制度，真正把貢獻與報酬掛鉤；根據(jù)護士個人性格、能力等情況，協(xié)助制定個人職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，提供一定的發(fā)展平臺，激勵護士的工作熱情，讓護士的工作得到患者的認可，從而獲得職業(yè)成就感和滿足感。
4.4 人性化管理 提高護理管理技巧，建立一套規(guī)范化、人性化、合理化的聘用護士管理制度，主動反饋護理人員的工作方法、創(chuàng)新、改革、取得的成績，使領(lǐng)導(dǎo)充分理解護士，時常給予獎勵和表揚，給予適當(dāng)?shù)脑u價和肯定；護士長根據(jù)實際情況合理排班，科學(xué)分工，滿足護士的合理要求，給予一定的心理減壓，改善工作環(huán)境，不斷提升護士的職業(yè)素養(yǎng)，創(chuàng)造良好的人際關(guān)系，營造溫暖、和諧的科室團隊，從而激發(fā)她們高度的責(zé)任感和集體榮譽感。
5 小結(jié)
護士離職率高是目前國內(nèi)外普遍存在的問題，護理隊伍的不穩(wěn)定已經(jīng)影響到護理質(zhì)量和患者的滿意度，也影響到醫(yī)院護理水平的可持續(xù)發(fā)展，應(yīng)當(dāng)引起充分重視，讓社會認識護理行業(yè)是一個高風(fēng)險和高科技含量的職業(yè)，使其得到社會應(yīng)有的尊重和重視；特別是在床護比例倒置的今天，管理者應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，主動關(guān)心聘用護士的所需所想，了解聘用護士離職的原因，爭取社會和醫(yī)院的最大支持；加強醫(yī)患溝通，改善護士的工作環(huán)境，分層級管理，合理排班，使護士勞逸結(jié)合；樹立護士的職業(yè)認可感，留住人才，穩(wěn)定護理隊伍，以確保護理行業(yè)健康、可持續(xù)發(fā)展。
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第8篇：醫(yī)院制劑室實習(xí)范文
關(guān)鍵詞：新會計制度 變化 措施
財務(wù)部在2010年底對新的醫(yī)院會計制度正式公布，該制度在多個角度的理念融合下對原有會計制度的優(yōu)點繼承了，同時還進行了合理的創(chuàng)新，這能夠有效的促進意義會計核算與管理。本文就新、舊醫(yī)院會計制度進行比較，對新的醫(yī)院會計制度的四大變化初步探討，并提出相應(yīng)的準備措施。
一、新制度對醫(yī)院會計信息質(zhì)量的真實和完整進行了強調(diào)
為進一步對“真實、完整”是醫(yī)院會計信息質(zhì)量的根本要求進行說明，在新制度中對“保證會計信息的真實、完整”作為制定的目的明確的指出了。由此，新制度在財務(wù)報告的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容、會計科目的設(shè)置、會計要素的確立上都做了相應(yīng)的變化和突破。
（一）財務(wù)報告的變化
在財務(wù)報告的規(guī)定上，新制度有很大的變化，其使財務(wù)報告包含了更加完整的信息，更加的與財務(wù)會計的一般發(fā)展趨勢相符合，通過此也進一步的財務(wù)報告在醫(yī)院管理以及會計信息系統(tǒng)中的地位和作用更加突出。通過在財務(wù)報告上的變化，筆者認為醫(yī)院資金運作情況的直觀信息在年報中要求提供，也就是對現(xiàn)金流量信息的編制，這是財務(wù)報告最大的突破，這一突破使得醫(yī)院會計成為真實有效的對資產(chǎn)負債和經(jīng)營成果進行反映的同時也進一步的對先進流量信息進行了反映，從而使會計信息更加完整，對于醫(yī)院管理層對財務(wù)風(fēng)險的防范具有積極的幫助作用，使資金運作的效率得到進一步提高，在醫(yī)院管理中也使財務(wù)報告的地位得到進一步提高。
（二）會計要素的變化
新制度在對醫(yī)院會計要素進行規(guī)定時將資產(chǎn)、負債、收入、費用以及凈資產(chǎn)均包含在其中，但是在舊的會計制度中并沒有存在“費用要素”，而是“支出”要素。若是按照會計學(xué)理論，那么費用則不一定表示是實際支出，也不是包含所有的支出，在會計學(xué)上費用和支出是兩個不同的概念。新制度選擇了更為科學(xué)的會計要素疏于，從而為整個制度體系的有效開展奠定了基礎(chǔ)。
（三）會計科目的變化
新制度新增了資產(chǎn)類科目（累計攤銷、累計折舊）、收入類科目（結(jié)算差額、科教項目收入）、凈資產(chǎn)類科目（風(fēng)險基金、待沖基金）；將凈資產(chǎn)類科目（固定基金）取消了，并且還對科目層級進行了調(diào)整。這些調(diào)整對于醫(yī)院會計信息更加的真實和完整具有重要意義。尤其在待沖基金科目的增設(shè)中，筆者認為，此科目的設(shè)計能夠與新制度關(guān)于收入費用總表、成本核算等規(guī)定相互呼應(yīng)，互為支撐，這樣的設(shè)計非?？茖W(xué)，首先這對于有效的、真實的對財政、科教項目補足收支結(jié)余的情況進行了反映；其次，能夠正確的將醫(yī)療業(yè)務(wù)成本以及醫(yī)療結(jié)余核算進行歸集以及分攤；最后，其可以將通過財政或其他渠道而使醫(yī)院所獲得的補助在凈資產(chǎn)中仍在使用的部分得到真實反映。
二、對醫(yī)院成本核算更加注重
對于醫(yī)院成本核算，在新制度中更加注重，首次對成本報表的參考格式進行規(guī)定是在國家統(tǒng)一的會計制度中。近年來業(yè)界對于醫(yī)院全成本核算一直在進行這激烈的討論，而對此新制度做出了正面回應(yīng)：對成本報表的格式做出了明確列示，同時要求在上報時在財務(wù)情況說明書中需要將其作為附件，由此而達到醫(yī)院成本核算有章可循，有法可依，這樣能夠?qū)Τ杀竞怂憷碚撘约皩嵺`的深入發(fā)展具有積極的促進作用。
新制度隱約的將醫(yī)院收入費用總表視為成本核算對象為醫(yī)院整體的成本報表，在進行設(shè)計時需要進一步反應(yīng)成本核算的總體思路。同時對于醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)活動，新制度對于這個業(yè)主牢牢抓住了，其承認了國家財政需要對醫(yī)院基本運轉(zhuǎn)和醫(yī)院的公益性進行必要的補充，將管理費用和醫(yī)療業(yè)務(wù)成本從財政基本補助和醫(yī)療收入之和中減去后，得出醫(yī)療結(jié)余。而對醫(yī)院主業(yè)的整體經(jīng)營情況和“盈利”水平進行衡量的就是醫(yī)療結(jié)余這一重要財務(wù)指標，這也正是體現(xiàn)了成本核算思想。在進行考慮對其他收支的影響時需要建立在醫(yī)療結(jié)余的基礎(chǔ)上，主要能夠得到本期結(jié)余，最后再對科教項目、列報財政項目的收、支、余情況進行安排。
筆者認為，新制度中收入費用總表提供的信息相關(guān)性強、整體結(jié)構(gòu)設(shè)計合理、思路清晰，是新醫(yī)院會計制度的又一大亮點，這也同時是有效解讀和學(xué)習(xí)新制度的窗口、捷徑，并且能夠?qū)σ钥剖覟閷ο蟮倪M一步成本核算的理解有積極幫助作用。
三、使醫(yī)院會計核算由于財政改革新進展造成的影響得到體現(xiàn)
醫(yī)院會計核算由于財政改革新進展造成的影響在新制度中都得到了體現(xiàn)，將近年來對預(yù)算會計體現(xiàn)的零散修訂成果吸收整合了。公立醫(yī)院在財務(wù)上受到財政部門的管理和監(jiān)督，醫(yī)院會計制度財務(wù)上受到財政部門的管理和監(jiān)督，因此醫(yī)院會計制度由于財政各項改革而造成的影響比較直接。
四、對于醫(yī)改的要求會計科目及財務(wù)報告更加適合
對于在公立醫(yī)院改革中關(guān)于醫(yī)改意見和實施方案，新制度均進行了考慮，由此而制定的財務(wù)報告和會計客戶更加的適應(yīng)于醫(yī)改方向和精神。
藥品進銷差價在國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革時提出將逐步取消，并且增加藥事服務(wù)收費項目。而在新制度中則是直接的取消了相應(yīng)的藥品銷差價科目，并且進行了相關(guān)的實際藥品成本計量，將藥事服務(wù)費收入項目增加至醫(yī)療收入費用明細表中，從而使醫(yī)院會計核算不但對醫(yī)院管理進行服務(wù)，同時也使其能夠?qū)︶t(yī)改全局提供更優(yōu)良的相關(guān)配套服務(wù)。
醫(yī)院為了能夠?qū)崿F(xiàn)新舊會計制度的平穩(wěn)過渡，需要做好以下準備：首先準備好必須的會計信息系統(tǒng)，在界面錄入現(xiàn)金流量變動，年底將現(xiàn)金流量表自動取消編制是其中的重點；二是準備好必須的資產(chǎn)管理系統(tǒng)，進行一次徹底的清產(chǎn)核資，從而為計提折舊提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)是其中的重點；三是進行藥品重新計量前的準備，盤存和調(diào)賬是其中的重點；四是成本核算的準備，包括相關(guān)備查項目的登記和待沖基金賬目的管理均需要指定專人負責(zé)。
參考文獻：
第9篇：醫(yī)院制劑室實習(xí)范文
論文關(guān)鍵詞：職技高師；會計學(xué)；實踐教學(xué)體系；構(gòu)建與實施
會計學(xué)是一門集理論與應(yīng)用于一體的學(xué)科，要求學(xué)生在掌握一定理論知識的同時還需具備較強的綜合實踐能力。職技高師院校是高等師范教育和高等職業(yè)技術(shù)教育的有機融合體，是培養(yǎng)職業(yè)教育師資的工作母機，其教學(xué)特點應(yīng)充分體現(xiàn)學(xué)術(shù)性、師范性和技術(shù)性，其教學(xué)過程與實踐教學(xué)聯(lián)系緊密。因而，深化實踐教學(xué)改革，構(gòu)建科學(xué)的實踐教學(xué)體系是決定職技高師院校會計專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵之舉。
一、 構(gòu)建職技高師院校會計學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)體系的意義
（一）構(gòu)建實踐教學(xué)體系是適應(yīng)會計專業(yè)教學(xué)要求的重要舉措
高校會計專業(yè)的教學(xué)目標是培養(yǎng)具有市場意識和較強分析問題、解決問題能力，具備一定理論知識和綜合實踐能力的創(chuàng)新型人才。因此，在教學(xué)過程中在教授理論知識的同時，必須注重學(xué)生綜合實踐能力培養(yǎng)，包括實踐動手能力和實踐綜合能力。實踐動手能力包括會計手工操作能力和會計電算化操作能力；實踐綜合能力包括財務(wù)綜合分析、財務(wù)綜合管理和財務(wù)綜合組織處理能力等。這些綜合實踐能力的培養(yǎng)單靠某項會計理論知識或單個會計實踐運用是無法完成的，必須構(gòu)建科學(xué)完整的會計專業(yè)實踐教學(xué)體系，使學(xué)生在綜合實踐中全過程進行會計核算實踐，全面參與會計業(yè)務(wù)實訓(xùn)，全方位了解企業(yè)經(jīng)濟管理活動，從而全面提升會計專業(yè)綜合實踐能力。
（二）構(gòu)建實踐教學(xué)體系的是實現(xiàn)職教師資培養(yǎng)目標的主要途徑
職技高師院校會計專業(yè)的人才培養(yǎng)目標是為職業(yè)教育培養(yǎng)既能從事專業(yè)理論教學(xué)又能勝任實踐指導(dǎo)的“雙師”素質(zhì)教師，會計學(xué)專業(yè)課程設(shè)置與普通師范院校相比更突出職業(yè)技術(shù)技能，與高等財經(jīng)院校會計專業(yè)教育相比，其職業(yè)師范教育理論和實踐的要求更高，同時，還要求學(xué)生具備一定的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。因此，職教師資在注重學(xué)術(shù)性和技術(shù)性的同時，還要具備師范性，即要強化教師教育能力。與普通師范教育不同的是，職教師資的教學(xué)能力不單表現(xiàn)在理論教學(xué)能力，更重要的是具備指導(dǎo)學(xué)生進行實踐的能力，因此，單純的專業(yè)實踐課程或?qū)W科教學(xué)論課程不足以培養(yǎng)學(xué)生的上述能力，必須構(gòu)建科學(xué)完整的實踐教學(xué)體系，將學(xué)生的專業(yè)實踐和師范教育進行有機結(jié)合，讓學(xué)生在實踐中提升教師教育能力，適應(yīng)職業(yè)教育師資要求。
二、 職技高師院校會計學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)體系的構(gòu)建
為科學(xué)構(gòu)建職技高師院校會計專業(yè)實踐教學(xué)體系，必須根據(jù)職技高師院校人才培養(yǎng)目標和本學(xué)科專業(yè)對知識結(jié)構(gòu)、能力培養(yǎng)的需要，按照“注重基礎(chǔ)、強化訓(xùn)練、加強綜合、培養(yǎng)能力”的基本原則，進一步明確實踐教學(xué)目標、任務(wù)及實施措施，進行“136” 會計學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)體系建設(shè)：“1”是指一個宗旨，“3”是指三個層次，“6”是指六大模塊，該體系應(yīng)做到內(nèi)容相對完整、層次清晰明了，與理論教學(xué)聯(lián)系緊密，將會計專業(yè)實踐教學(xué)活動中的各要素構(gòu)成一個有機整體，充分體現(xiàn)職技高師院校人才培養(yǎng)特色。
（一）會計學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)體系建設(shè)的宗旨
實踐教學(xué)體系的構(gòu)建與實施必須遵循一個宗旨，即將實踐教學(xué)與理論教學(xué)緊密結(jié)合，深化教學(xué)改革，統(tǒng)籌規(guī)劃實訓(xùn)、實踐、實習(xí)等環(huán)節(jié)，構(gòu)建融知識傳授、能力培養(yǎng)、素質(zhì)教育于一體的具有前瞻性、科學(xué)生、開放性的課程體系；完善教學(xué)條件，建設(shè)集手工手段與電子技術(shù)、模擬仿真與實踐操作于一體的實驗教學(xué)設(shè)備，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力，提升教學(xué)效果；改革教學(xué)組織形式，從以“教”為中心轉(zhuǎn)向以“學(xué)”為中心，充分發(fā)揮教師的指導(dǎo)作用，進一步提高學(xué)生的實踐意識，強化學(xué)生的專業(yè)實踐能力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，提升學(xué)生的綜合素質(zhì)，具體表現(xiàn)在以下幾方面：
1.使學(xué)生能夠直觀感受會計核算全過程，并通過知識的運用深入理解會計理論的基本原理，掌握會計業(yè)務(wù)的各個流程。
2.提高學(xué)生的實踐意識，加深對學(xué)習(xí)目的的理解，使學(xué)習(xí)從單純的理論灌輸轉(zhuǎn)化為實際操作和運用，通過身臨其境的訓(xùn)練提高學(xué)生的綜合實踐能力。
3.加強學(xué)生創(chuàng)新意識，使學(xué)生在會計專業(yè)實踐過程中發(fā)現(xiàn)問題、提煉問題、概括問題，從而提升分析問題、解決問題的能力。
（二）實踐教學(xué)體系的三個層次
“三層次”的實踐教學(xué)平臺包括：
1.基礎(chǔ)技能層次是以培養(yǎng)學(xué)生分析解決問題的能力及嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度和基本操作技能為主，主要目標是實現(xiàn)合格人才培養(yǎng)目標，使學(xué)生具備利用本專業(yè)知識勝任一般工作的素質(zhì)和能力。
2.專業(yè)技能層次是培養(yǎng)以吸引、激發(fā)學(xué)生的求知欲，培養(yǎng)學(xué)生綜合把握和運用學(xué)科知識的能力為主，主要目標是培養(yǎng)綜合素質(zhì)較強的優(yōu)秀人才，使學(xué)生具備利用專業(yè)知識勝任較復(fù)雜崗位的素質(zhì)和能力。
3.綜合訓(xùn)練層次是以探索性、設(shè)計性實驗和科研訓(xùn)練為主，突出學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題的能力培養(yǎng)，強化學(xué)生的創(chuàng)新性、探索性思維，主要目標是培養(yǎng)具備創(chuàng)新能力的復(fù)合型人才，使學(xué)生具備利用所學(xué)知識在相關(guān)領(lǐng)域從事教學(xué)研究和創(chuàng)新工作的能力。
（三）實踐教學(xué)體系建設(shè)的六大模塊
實踐教學(xué)體系的六大模塊包括：課程實驗?zāi)K、專業(yè)綜合實訓(xùn)模塊、師范技能訓(xùn)練模塊、科研訓(xùn)練模塊、畢業(yè)實習(xí)模塊、專業(yè)社會實踐模塊等，其具體內(nèi)容是：
1.課程實踐模塊。課程實踐項目的設(shè)計取材于企業(yè)實際經(jīng)濟業(yè)務(wù)，例如根據(jù)友榮公司的組織構(gòu)架、企業(yè)經(jīng)濟業(yè)務(wù)流程、業(yè)務(wù)單據(jù)、物料清單、產(chǎn)銷過程、計劃安排、預(yù)算的編制和執(zhí)行、財務(wù)核算等一整套真實的數(shù)據(jù)資料，使課程實驗真正成為培養(yǎng)學(xué)生實踐能力和創(chuàng)新精神的主渠道。通過課程實踐幫助學(xué)生對相關(guān)課程的理論知識進行消化理解，系統(tǒng)掌握會計核算的基本步驟和基本方法，掌握利用現(xiàn)代信息技術(shù)在會計核算與財務(wù)管理中進行應(yīng)用的途徑與方法，夯實理論基礎(chǔ)，鞏固基本技能，達到會計理論與實務(wù)的統(tǒng)一。因此，課程實驗?zāi)K均與理論課程同步進行。
2.專業(yè)綜合實訓(xùn)模塊。通過設(shè)置專門的綜合實訓(xùn)課時，由參與企業(yè)財務(wù)管理活動或參加著名財務(wù)軟件公司項目開發(fā)的任課教師精心設(shè)計，抽象概括，在企業(yè)實踐活動的基礎(chǔ)上將所有會計環(huán)節(jié)及會計實務(wù)進行有效綜合，將會計專業(yè)的多門課程實踐進行融會貫通，形成專業(yè)綜合實訓(xùn)教學(xué)項目，是培養(yǎng)學(xué)生對專業(yè)知識進行綜合運用和實踐創(chuàng)新能力的主要渠道，是培養(yǎng)職技高師學(xué)生“技術(shù)性”的重要途徑。通過專業(yè)綜合實訓(xùn)環(huán)節(jié)，將專業(yè)知識直接運用于企業(yè)的模擬實踐活動，有助于學(xué)生綜合了解企業(yè)經(jīng)濟活動的整套流程，了解供、產(chǎn)、銷各環(huán)節(jié)的經(jīng)濟業(yè)務(wù)及核算過程，并具備一定的財務(wù)組織、財務(wù)管理和財務(wù)綜合分析的能力，讓學(xué)生在體驗中融會貫通，在實踐中提升從業(yè)能力，為盡快適應(yīng)崗位工作打下基礎(chǔ)。因此，一般安排在第三學(xué)年完成專業(yè)理論課程及課程實驗后進行。
3.師范技能訓(xùn)練模塊。首先，通過設(shè)置三筆字、普通話訓(xùn)練、多媒體課件制作等課程，培養(yǎng)學(xué)生從事師范教育基本技能，強化教師教育類學(xué)生現(xiàn)代教育技術(shù)應(yīng)用能力，此類課程安排在大一下至大二年級進行；再者，為使學(xué)生勝任專業(yè)教學(xué)工作，設(shè)置了會計學(xué)學(xué)科說課訓(xùn)練及會計學(xué)專業(yè)微格教學(xué)技能訓(xùn)練，并將專業(yè)綜合實踐與學(xué)生師范技能訓(xùn)練相結(jié)合；第三，在培養(yǎng)學(xué)生進行理論課程教學(xué)的同時，還依據(jù)職業(yè)學(xué)校教學(xué)特點設(shè)置了職業(yè)教育教學(xué)實踐環(huán)節(jié)，重點設(shè)置了訓(xùn)練學(xué)生講授會計課程實踐、實訓(xùn)環(huán)節(jié)，強化學(xué)生會計實踐指導(dǎo)技能的培養(yǎng)，以此成為會計學(xué)等職業(yè)教育類專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)師范意識、強化師范技能，提升實踐指導(dǎo)能力的主渠道，是培養(yǎng)職技高師學(xué)生“師范性”的重要途徑，此類課程在大四上學(xué)期進行。
4.畢業(yè)實習(xí)模塊。首先，通過周密部署，集中安排，組織學(xué)生參加教師教育實習(xí)，包括完成會計專業(yè)教學(xué)見習(xí)、教學(xué)實習(xí)、班主任工作實習(xí)、教育調(diào)查實踐等環(huán)節(jié)，讓學(xué)生通過體驗教育情境，感受角色轉(zhuǎn)換，運用專業(yè)知識提升教育實踐能力。同時，還根據(jù)專業(yè)教學(xué)需要，組織學(xué)生參加專業(yè)集中實習(xí)，包括了解企業(yè)管理情況，調(diào)查會計核算、成本費用核算與管理現(xiàn)狀，進行某一會計環(huán)節(jié)業(yè)務(wù)實踐等，讓學(xué)生在畢業(yè)前深入實際，運用專業(yè)知識和技能解決實際問題，是進一步培養(yǎng)其綜合運用所學(xué)知識獨立思考、獨立工作能力的主渠道，一般安排在第四學(xué)年下學(xué)期進行。
5.專業(yè)社會實踐模塊。通過安排學(xué)生實地從事與專業(yè)有關(guān)的調(diào)研研究或管理實踐活動，是促進學(xué)生認識和觀察社會、聯(lián)系和適應(yīng)社會的主渠道；是培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)，鍛煉學(xué)生運用理論知識的解決實際問題的重要環(huán)節(jié)，通過實踐培養(yǎng)學(xué)生獨立分析問題、解決問題的能力、協(xié)調(diào)能力、溝通能力等，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和精神，從而提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
6.科研訓(xùn)練模塊。在學(xué)生熟練掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識后，設(shè)置撰寫課程論文（設(shè)計）、學(xué)年論文（設(shè)計）、學(xué)生參加老師科研課題或直接申請實施大學(xué)生創(chuàng)業(yè)、科研項目等實踐項目，注重會計學(xué)專業(yè)學(xué)生科研創(chuàng)新意識的培養(yǎng)、科學(xué)研究能力的訓(xùn)練，是引領(lǐng)學(xué)生盡早進入科學(xué)研究領(lǐng)域，開展專業(yè)科學(xué)研究和教育科學(xué)研究的實踐活動的主要渠道，是培養(yǎng)職技高師學(xué)生“學(xué)術(shù)性”的重要途徑。課程論文、學(xué)年論文安排在第二學(xué)年末或第三學(xué)年進行；大學(xué)生創(chuàng)新、科薦項目安排在第二學(xué)年末申報，第三學(xué)年進行；第四學(xué)年初，安排學(xué)生開展畢業(yè)設(shè)計（論文）準備工作，由師生互選確定指導(dǎo)老師，精心指導(dǎo)畢業(yè)論文（設(shè)計），嚴格管理，嚴把質(zhì)量關(guān)，保證人才培養(yǎng)的質(zhì)量。
三、職技高師院校會計專業(yè)實踐教學(xué)體系的實施
（一）加強實踐實訓(xùn)教學(xué)條件建設(shè)
實踐實訓(xùn)中心是學(xué)生進行實踐活動的重要場所，加強實踐實訓(xùn)中心建設(shè)是開展素質(zhì)教育的物質(zhì)保證，為進一步改革教學(xué)方法與手段，提升教學(xué)質(zhì)量，首先要加大實踐實訓(xùn)教學(xué)條件建設(shè)，其次要注重實踐實訓(xùn)中心的科技含量，改進實踐教學(xué)輔助系統(tǒng)，使之更加符合教學(xué)改革要求。
在實踐實訓(xùn)中心建設(shè)過程中要注重實驗室的技術(shù)改革與升級，例如，在經(jīng)濟管理實驗室建設(shè)過程中，將微格教學(xué)這一理念引入模擬體驗式學(xué)習(xí)中，在模擬體驗室、沙盤室和會計模擬室之間用單向玻璃進行空間分割，同時數(shù)字信號攝錄在沙盤室的計算機中，形成視頻文件，為各學(xué)習(xí)小組間的觀摩學(xué)習(xí)提供條件。這樣既為老師進行小組實踐的觀察和評價提供了材料輔助，利于學(xué)生真實客觀地進行自我反思，又為學(xué)生的觀摩學(xué)習(xí)提供了間接經(jīng)驗，杜絕了學(xué)生進行相互評價時出現(xiàn)的尷尬，形成了良好的師生互動氛圍。
（二）打造“雙師素質(zhì)”實踐師資隊伍
實踐教學(xué)的綜合性和創(chuàng)新性需要的不僅是能傳播知識的教師，還需要善于實踐的工程師和管理專家，建設(shè)一支結(jié)構(gòu)合理、實踐力強、素質(zhì)優(yōu)良、專兼結(jié)合的實踐教師隊伍是保證實踐教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。
因此，在教學(xué)管理過程中應(yīng)科學(xué)設(shè)置工作崗位，明確崗位責(zé)任，加強管理效率，從以下幾方面加強實驗師資隊伍建設(shè)：第一，提升實踐教師隊伍素質(zhì)，建立科學(xué)有效的培養(yǎng)培訓(xùn)制度，在提高教師理論水平的同時加強與企業(yè)的聯(lián)合，派送老師在企業(yè)或會計工作崗位進行實踐鍛煉，提升實踐能力，打造具備“雙師素質(zhì)”的實踐教學(xué)師資隊伍；第二，增設(shè)實驗教學(xué)設(shè)計崗位，專門負責(zé)實驗、實踐教學(xué)項目的開發(fā)、設(shè)計和編導(dǎo)，促進實踐教學(xué)教師提升教育教學(xué)理念和教學(xué)科研能力；第三，加強實驗教學(xué)管理，明確實踐教學(xué)任務(wù)目標要求，提升教師實驗項目組織實施的工作效能，加強實踐教學(xué)的信息化建設(shè)，不斷加強教師教學(xué)能力建設(shè)，提高實踐教學(xué)質(zhì)量。
（三）深化實踐教學(xué)手段和方法改革
會計實踐教學(xué)過程中，要使學(xué)生樂于學(xué)習(xí)，自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生協(xié)作學(xué)習(xí)意識，就必須不斷深化實驗教學(xué)手段改革，針對不同層次的實驗內(nèi)容采取不同的教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動力，提升教學(xué)效果。
1.改革實驗教學(xué)手段，應(yīng)依據(jù)會計專業(yè)特點，通過采集加工企業(yè)案例資料，設(shè)計企業(yè)模擬業(yè)務(wù)流程，制作企業(yè)模擬業(yè)務(wù)憑單與報表等構(gòu)建企業(yè)模擬活動情境；通過開發(fā)教學(xué)網(wǎng)站、開發(fā)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課件、開辟網(wǎng)上論壇等形式搭建學(xué)生自主學(xué)習(xí)平臺，還可利用計算機、網(wǎng)絡(luò)、多媒體設(shè)備、手工工具、沙盤工具等多種手段，建立一套手工與電子相匹配，模擬演練與實際操作并存、傳統(tǒng)模式與現(xiàn)代手段相結(jié)合的實踐教學(xué)手段，并在實踐教學(xué)中適當(dāng)運用，從而提高教學(xué)質(zhì)量。
2.綜合運用教學(xué)方法，在基礎(chǔ)會計實驗部份可運用情境教學(xué)，展示會計經(jīng)濟業(yè)務(wù)中必需使用的各類單證、表格、帳頁等實物，在會計基本業(yè)務(wù)流程的講述中可帶領(lǐng)學(xué)生在實際會計工作崗位進行見習(xí)，增加感性認識；在“管理會計”、“財務(wù)管理”或“編制財務(wù)報表”等具體業(yè)務(wù)實踐時，可采用案例教學(xué)，通過對案例的分析和討論，培養(yǎng)學(xué)生分析問題能力，使學(xué)生更好把握專業(yè)知識的本質(zhì)；在專業(yè)綜合訓(xùn)練或?qū)嵙?xí)環(huán)節(jié)中，可通過開發(fā)高仿真經(jīng)濟業(yè)務(wù)模擬環(huán)境，創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境，配置學(xué)習(xí)資源，明確崗位角色要求，監(jiān)控學(xué)習(xí)過程，引導(dǎo)學(xué)生自主進行多媒體渠道信息采集、軟件操作實訓(xùn)、角色模擬體驗、團隊協(xié)作攻關(guān)，培養(yǎng)學(xué)生團隊協(xié)作精神和綜合解決問題能力，強化實踐教學(xué)效果。
（四）創(chuàng)新實踐教學(xué)質(zhì)量評價制度
1.創(chuàng)新學(xué)生實踐學(xué)習(xí)質(zhì)量評價制度。為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，保證學(xué)生學(xué)習(xí)效果，會計專業(yè)實踐教學(xué)環(huán)節(jié)考核的改革勢在必行?？己烁母飸?yīng)從會計學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標要求出發(fā)，交款考核內(nèi)容進行理論、實踐訓(xùn)練、學(xué)習(xí)過程、實踐結(jié)果等模塊劃分，在每一模塊依據(jù)教學(xué)特點和主要觀測點進行適當(dāng)量化。實踐教學(xué)環(huán)節(jié)的考核應(yīng)改變實踐教學(xué)環(huán)節(jié)考核重知識掌握輕實踐運用，重個人能力輕團隊協(xié)作的局面，將實踐教學(xué)考核內(nèi)容由單純的知識考核轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生掌握知識量的考核與學(xué)生運用知識解決實際問題能力的考核并重；從單純個人技能考核轉(zhuǎn)變?yōu)閭€體技能考核與團隊協(xié)作能力考核并重；從注重實踐結(jié)果考核轉(zhuǎn)變?yōu)閷嵺`過程考核與實踐結(jié)果考核并重；從單純由教師進行考核轉(zhuǎn)變?yōu)榻處熍c學(xué)生團隊相結(jié)合進行考核。
