藥品成本核算精選(九篇)

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第1篇：藥品成本核算范文

【關(guān)鍵詞】成本核算；藥品；數(shù)據(jù)流

【中圖分類號】R152【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)02-0218-01

醫(yī)院全成本核算管理中，流動資產(chǎn)管理占據(jù)相當(dāng)大的比重。其中以藥品管理最為突出，同時也最為復(fù)雜。對此醫(yī)院雖然增強了物資管理意識，加大藥品管理力度，從采購、保管、發(fā)放、使用自成體系，單獨設(shè)置各種帳冊，這對于傳統(tǒng)的醫(yī)院藥品管理是一個很好的管理體系。當(dāng)前醫(yī)院現(xiàn)行的成本管理，成本核算只是財務(wù)管理，財務(wù)核算的延伸。全成本核算目的，是對醫(yī)療業(yè)務(wù)過程中的消耗和成果加以記錄、計算、分析、對比，才能發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理中的薄弱環(huán)節(jié)，從而采取措施，挖掘潛力，提高醫(yī)院管理水平，最終實現(xiàn)醫(yī)院管理的規(guī)范化、科學(xué)化和現(xiàn)代化[1]。這就要求藥品進入醫(yī)院的每一筆數(shù)據(jù)記錄都要準(zhǔn)確，定義明確。加強藥品入出存數(shù)據(jù)統(tǒng)計的方法管理尤為重要。

藥品在醫(yī)院具有比較大的流動性，同時藥品管理具有較強的專業(yè)性，工作量也相對較大，在全成本核算藥品數(shù)據(jù)采集和匯總必須以藥械科為骨干和依托實施。本文著重討論藥品從進入醫(yī)院到離開醫(yī)院過程中涉及的數(shù)據(jù)流操作。

1 藥品倉庫分級

藥品進入醫(yī)院后按照倉庫功能分三級管理：一級庫：藥品倉庫，為所有進入醫(yī)院藥品的唯一入口；二級庫：門診藥房、住院藥房、相關(guān)合作科室。為藥品消耗端口。；三級庫：臨床科室，為科室常備藥品儲備庫。進入醫(yī)院的藥品必須進入一級庫，再由一級庫發(fā)放二級庫，由二級庫發(fā)放三級庫。這樣可避免藥品多頭購入多頭報賬，使醫(yī)院購進藥品產(chǎn)生的數(shù)據(jù)完整準(zhǔn)確，便于在全成本核算中發(fā)現(xiàn)問題，控制成本。

2 數(shù)據(jù)流處理過程

2.1 藥品入庫：所有進入醫(yī)院的藥品必須進入一級庫。一級庫根據(jù)藥品的采購方式依據(jù)“軍衛(wèi)一號工程”建立電子賬冊分類記錄，內(nèi)容包括入庫來源、供應(yīng)商、品名、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)商、金額等。

合作科室自行采購的部分藥品數(shù)據(jù)必須經(jīng)過一級庫進行入出庫處理進行數(shù)據(jù)采集便于成本管理。具體實施辦法為一次性入庫后再一次性對合作科室出庫。

2.2 藥品出庫：藥品由一級庫進入二級庫所產(chǎn)生的一級庫出庫數(shù)據(jù)和二級庫的入庫數(shù)據(jù)必須相同。具體操作：二級庫電子申請，一級庫根據(jù)申打印出庫單簽字確認，并驗貨出庫。二級庫在確認出庫數(shù)據(jù)與藥品準(zhǔn)確無誤后做入庫記賬處理。

2.3 藥品調(diào)價：藥品在各級庫中具有較大的流動性，藥品調(diào)價時需要的數(shù)量、金額數(shù)據(jù)難以準(zhǔn)確收集，調(diào)價時間應(yīng)避開藥品使用高峰期，時間以18:00~7:00之間最為合適。無論上調(diào)還是下調(diào)，產(chǎn)生的進銷差價均計入成本統(tǒng)計。

2.4 藥品損耗：對一級庫及二級庫的過期失效、滯銷、破損的藥品數(shù)據(jù)處理根據(jù)藥品發(fā)生損耗的原因?qū)⑺幤穲髶p出庫分為兩個端口：一、非醫(yī)院原因造成的損耗由供應(yīng)商承擔(dān)出庫成本不計入消耗成本，由供應(yīng)商沖紅票或以其他方式解決；二、藥品進入醫(yī)院后自然損耗部分在報告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)后以損耗出庫單列處理。三級庫損耗藥品（如急救藥的過期失效）數(shù)據(jù)退回二級庫，由二級庫統(tǒng)一處理。

2.5 庫存盤點：一級庫和二級庫盤點在有財務(wù)科、藥械科、經(jīng)管科、醫(yī)務(wù)處主管主管人員參加下進行。盤點內(nèi)容除了對數(shù)量、有效期的盤查，還要對藥品進價、零售價及庫存金額進行盤查。盤點結(jié)果填寫“庫存盤點明細表”，倉庫負責(zé)人、藥械科、財務(wù)科、經(jīng)管科、醫(yī)務(wù)處等參與盤點的人員和部門領(lǐng)導(dǎo)簽字報主管院領(lǐng)導(dǎo)。根據(jù)盤點情況填寫“盤點報告-盤盈表”進行入庫處理；“盤點報告-盤虧表”進行出庫處理。三級庫的基數(shù)盤點由所屬二級庫負責(zé)人組織實施，對其消耗情況進行數(shù)據(jù)匯總。

2.6 藥品消耗：各二級庫根據(jù)實際銷售，每月統(tǒng)計“藥品消耗表”，并與實際收入核對。三級庫按照請領(lǐng)藥品金額直接計成本，三級庫多余藥品退回以出負帳形式處理。

3 結(jié)論

對藥品在醫(yī)院產(chǎn)生的數(shù)據(jù)流的處理是醫(yī)院全成本核算對藥品的監(jiān)督管理的前提和基礎(chǔ)。只有把握好藥品流動的每一個環(huán)節(jié)，才能更加有效全面的為醫(yī)院全成本核算提供準(zhǔn)確，有效的數(shù)據(jù)。才能使全成本核算工作能夠正常開展。

參考文獻

[1] 朱茂德劉敏，市場經(jīng)濟條件下醫(yī)療成本核算的意義與作用，中國衛(wèi)生經(jīng)濟，1995年9期：23~24

第2篇：藥品成本核算范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 會計制度 成本核算

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，舊的醫(yī)院會計制度已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代化醫(yī)院財務(wù)管理、改革的需要。在這樣的大形勢下，經(jīng)過修訂后的新會計制度在2012年1月1日經(jīng)過試點之后，在全國開始執(zhí)行，從而為醫(yī)院參與市場競爭增添了更多的活力。

一、成本核算方面，新、舊《醫(yī)院會計制度》存在的差異

（一）成本核算的比較

在舊的《醫(yī)院會計制度》中，人員成本核算并非被納入到成本核算當(dāng)中去，也沒有實行全成本核算的方式。對于核算而言，其對象主要包含了藥品經(jīng)營與醫(yī)療服務(wù)這兩個方面的成本核算。但是，如果按照這樣的方式進行操作，就會降低計算藥品加成當(dāng)中的材料費用以及藥費。而新《醫(yī)院會計制度》認可了醫(yī)務(wù)人員的勞動，并且將人員成本納入醫(yī)療業(yè)務(wù)中，成本核算對象才能夠準(zhǔn)確、全面，不失真實性。

（二）藥品成本核算存在的差異

在新《醫(yī)院會計制度》藥品成本核算規(guī)范中，對藥品成本核算方式以及虛假開支作出了具體的調(diào)整與完善。藥品售價是舊《醫(yī)院會計制度》中所用的醫(yī)院藥品核算方式，在進行支出、采購費用核算時，都是在“藥品支出”一欄中進行。在新《醫(yī)院會計制度》中要求根據(jù)實際情況做好入賬處理來進行藥品成本核算。并且，根據(jù)實際情況，對領(lǐng)用藥品采取個別計價法、先進先出法以及加權(quán)平均法等方式，對物質(zhì)的實際成本加以確定。

（三）收支管理和核算存在的差異

在舊《醫(yī)院會計制度》中，對于藥品和醫(yī)療收支核算包含了“醫(yī)療支出”、“醫(yī)療收入”、“藥品收入”、“ 藥品進銷差價”等，根據(jù)藥品銷售的收入，按照相應(yīng)的加成法進行。但是在舊《醫(yī)院會計制度》中，將發(fā)生的成本和費用都納入到了支出類中，這樣導(dǎo)致成本、費用的界限過于模糊，也不利于醫(yī)療服務(wù)定價。有時候，醫(yī)院接受政府指令進行一些醫(yī)療公益活動時，將這一部分支出納入到支出一欄，也容易出現(xiàn)成本不實、結(jié)余失真等現(xiàn)象。而新《醫(yī)院會計制度》則將藥品收入納入到醫(yī)療收入一欄，取消了舊制度的藥品收入科目，確定藥品的收入沒有規(guī)定按照加成法進行。

二、醫(yī)院會計成本核算進一步完善的途徑

光有新《醫(yī)院會計制度》也無法滿足現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展，因此，針對會計成本核算、分析、全面核算以及內(nèi)部控制等方面都需要做好完善處理。

（一）會計成本核算體系的完善

作為體系研究者，想要建立醫(yī)院會計成本核算體系，就需要懂得摒棄傳統(tǒng)會計思維觀念，創(chuàng)新領(lǐng)域，能夠深入到醫(yī)院的內(nèi)部進行系統(tǒng)的調(diào)查分析，多與工作者交流，如此才能夠找出問題存在的根源，從而提出相應(yīng)的解決措施。通過案例性質(zhì)的分析，將理論知識轉(zhuǎn)化成實踐經(jīng)驗。在工作時，強調(diào)時效性，建立的會計成本核算機制需要擁有激勵作用，能夠進行考核評價，最終以成本核算理論來推動成本核算實踐的開展。

（二）成本分析體系的完善

在新醫(yī)院會計制度下，只有建立與醫(yī)院相適應(yīng)的成本分析體系，才能夠更好的開展成本的分析與管理。醫(yī)院成本分析體系主要是由投入和產(chǎn)出兩個方面構(gòu)成。投入分析體系包含了財力、人力與物力，也是醫(yī)院經(jīng)營活動中最主要的成本消耗。產(chǎn)出分析體系包含了經(jīng)濟、社會效益指標(biāo)，醫(yī)院開展經(jīng)營活動就是為了獲取一定的經(jīng)濟效益、社會效益。

（三）實現(xiàn)醫(yī)院全面成本核算

在如今的市場經(jīng)濟大環(huán)境下，全面的成本核算是時展的大趨勢。為了在激烈的市場競爭中讓醫(yī)院服務(wù)行業(yè)爭得一席之地，就需要取締不必要的開支，控制經(jīng)營成本。費用減少了、浪費減少了，也就意味著資本增加了，也能夠增加醫(yī)院流動資金。做好成本核算方面的基礎(chǔ)工作，并且結(jié)合基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，做好各項費用的分配與歸類處理，將成本費用的各類界限進行劃分，才能實現(xiàn)醫(yī)院全面成本核算。

（四）強化醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制

隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，醫(yī)院能夠承接的業(yè)務(wù)不斷增多，使得醫(yī)院會計成本核算工作變得更加繁瑣，大大提升了問題的發(fā)生率。強化醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制工作，統(tǒng)一醫(yī)院經(jīng)濟活動，強化監(jiān)督力度，才能夠避免不必要的經(jīng)濟損失出現(xiàn)。第一，持續(xù)完善醫(yī)院內(nèi)部會計成本核算的控制，科學(xué)規(guī)范的管理成本核算工作，做到會計資料的真實、完整、防范舞弊行為出現(xiàn)，確保醫(yī)院資料的安全性；完善內(nèi)部控制欲監(jiān)督監(jiān)察制度，對于醫(yī)院成本核算當(dāng)中容易出現(xiàn)問題的地方做好定期與不定期監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)部控制考核制度，并且在處理上結(jié)合相應(yīng)的獎懲條例。會計監(jiān)督作為一項基本的會計職能，需要監(jiān)督會計成本核算人員，不僅要將法律法規(guī)作為判斷依據(jù)，還需要對工作人員的合法性進行判斷，讓處理方式更為合理。在具體工作上，要保持及時性、客觀性以及全面性。另外對于會計成本核算人員的權(quán)限與職責(zé)都需要加以明確，避免人為因素對醫(yī)院成本核算產(chǎn)生影響。

總之，在新《醫(yī)院會計制度》之下，針對會計成本核算工作，醫(yī)院也作出了相應(yīng)的調(diào)整。只有不斷地完善醫(yī)院會計成本核算，努力提升會計人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能夠順應(yīng)市場經(jīng)濟發(fā)展，確保醫(yī)院會計成本核算工作順利的開展下去，為提升醫(yī)院經(jīng)濟效益、社會效益而服務(wù)。

參考文獻：

[1]謝丹丹.關(guān)于新醫(yī)院會計制度下成本核算的思考[J].中國管理信息化.2011（18）

第3篇：藥品成本核算范文

關(guān)鍵詞:新醫(yī)院會計制度 財務(wù)核算 財務(wù)工作

醫(yī)院內(nèi)部管理體制以及外部政治環(huán)境的影響使其醫(yī)院的經(jīng)營狀況發(fā)生了翻天覆地的變化，為此醫(yī)院的經(jīng)濟范疇也在不斷的發(fā)生變化。新醫(yī)院會計制度的改革，這對醫(yī)院財務(wù)核算管理有著深遠的影響。新的醫(yī)院會計體制改革將對新醫(yī)院會計體制順利開展有著深遠的意義，新醫(yī)院會計體制改革成為當(dāng)前討論的重點，如何將醫(yī)院財務(wù)核算做好，把握醫(yī)院財務(wù)會計信息的準(zhǔn)確度以及會計信息的透明度，才能將醫(yī)院財務(wù)會計體制做好，發(fā)展醫(yī)院整體經(jīng)營理念。

一、新《醫(yī)院會計制度》執(zhí)行的必要性分析

打破傳統(tǒng)醫(yī)療會計制度體系，只有發(fā)展新的醫(yī)院會計制度改革才能適應(yīng)我國衛(wèi)生部門的要求，適應(yīng)國家醫(yī)療機構(gòu)的要求，不斷的完善自身醫(yī)療體系缺陷。

在這種新的醫(yī)療體系改革的背景下，醫(yī)院會計制度新體系重點要對成本核算進行分析。這種新的醫(yī)院會計體系建立在國家衛(wèi)生機構(gòu)下的順應(yīng)老百姓及國家政府需要的重大轉(zhuǎn)變。其主要是要加強財政對其醫(yī)療的支持情況，建立公益性的醫(yī)療衛(wèi)生體系，將最基本的醫(yī)療衛(wèi)生體系對外開放，解決老百姓看病難的特點，讓老百姓享有最基本的醫(yī)療服務(wù)。在新的醫(yī)療會計體系執(zhí)行之前，事實上，醫(yī)院財務(wù)信息不能真實的得到反饋，且不具備信息的可靠真實度，之前部分醫(yī)院高級管理層人員為了“做好”報表，甚至不惜一切縱使相關(guān)會計人員在成本費用上“動手腳”，暗地調(diào)控收支結(jié)余，在報表上變?yōu)閹っ娣从碁橛鴮嶋H已發(fā)生虧損或者帳面上顯示虧損實際上是盈利的狀況，這種狀況將使醫(yī)院走下坡路線，對醫(yī)院的發(fā)展及其不利，帶來的只有失敗。

二、新舊醫(yī)院會計制度核算差異的探討

(一)如何進行藥品

在舊的會計醫(yī)療體系下，醫(yī)院藥品的核算方法主要還是采用售價的方式，當(dāng)醫(yī)院工作人員對藥品進行檢驗并且驗收的時候按照的是售價進行核算，核算方式是借記“藥品”， 貸記“銀行存款”按照進價進行核算的，貸記“藥品進銷差價”就按照其進價和售價的差額進行核算記賬。在藥品辦理入庫時，即要按雙價計量，同時在藥品管理系統(tǒng)中錄入藥品進價和銷售價，藥品進銷差價為兩者差，藥品的出庫、零售、領(lǐng)用全部按銷售價結(jié)轉(zhuǎn)，期末，會計按比例確定應(yīng)結(jié)轉(zhuǎn)的藥品進銷差價。

在新的會計改革體系下，醫(yī)院以實際成本形式核算藥品價格，醫(yī)院在購進藥品時，將其藥品的實際成本計價，“庫存物資(藥品)”為借記，“銀行存款”、“應(yīng)付賬款” 為貸記，如果采購的藥品時國家補助、科教性質(zhì)的資金，將“待沖基金”科目作為貸記。故醫(yī)院在銷售其藥品的時候就要按照藥品的實際銷售價格收入，與此同時將銷售出的藥品實際成本轉(zhuǎn)化為藥品的成本，采購的藥品使用國家補助、科教性質(zhì)的資金購入的藥品就要按照賣出藥品相之對應(yīng)的待沖基金金額來沖減待沖基金。

新老會計體制總，藥品核算存在很大的差別。首先，舊體制改革下的分別核算中醫(yī)藥，一級科目是將醫(yī)療收人”、 “醫(yī)療支出”和“藥品支出” “藥品收入”、并列開來的，在新的會計體制改革中醫(yī)療收入和支出中核算體現(xiàn)的是藥品的收入和支出，其醫(yī)療理念大大的得到了滿足。其二，新的醫(yī)療會計體制與舊的醫(yī)療會計制度的計價方式也是不一樣的，新的醫(yī)療會計體制將醫(yī)院資產(chǎn)的實際價值一目了然。其三，新的醫(yī)療會計體制下，其藥品成本結(jié)轉(zhuǎn)方面表現(xiàn)的時間也是不一樣的，舊的醫(yī)療會計制度在月末才會結(jié)轉(zhuǎn)藥品成本，新的醫(yī)療會計體制下在進行藥品銷售的時候，藥品收入的確認與結(jié)轉(zhuǎn)藥品的成本是同時收入的，達成收入與支出相結(jié)合的原則。

(二)關(guān)于成本核算

新舊會計體制中的成本核算有所不同，老的會計體制中淺略的談到了成本核算而在新的會計體制下強調(diào)了成本核算管理制度，從而使其醫(yī)院成本信息更加明確、透明且反饋的及時，大大的減少了醫(yī)療成本核算，提高了成本意識，增強了醫(yī)院績效管理體制。其一，更加的明確了成本核算的對象原則，應(yīng)該遵循其分期核算、可靠性、合法性、相關(guān)性、權(quán)責(zé)發(fā)生制、收支配比、按實際成本計價、一致性、重要性的成本核算體系，將診次、科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)項目成本核算、病種成本核算、病種成本核算作為成本核算的對象。第二，所以無論在成本核算還是會計科目的設(shè)置上都適應(yīng)了成本核算的要求。此外，提取醫(yī)療風(fēng)險基金、固定資產(chǎn)折舊費、衛(wèi)生材料費、無形資產(chǎn)攤銷費、無形資產(chǎn)攤銷費、人員經(jīng)費、藥品費等作為一級醫(yī)療明細科目將其放入醫(yī)療業(yè)務(wù)成本目錄下按其醫(yī)療輔助類、臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、等各個科室進行明細直接成本的核算。例如，材料屬性、品種或者藥品在加工物資(自制物資)的明細科目中體現(xiàn)，放在自制物資成本中，按照間接費用、直接材料、其他直接費用、直接人工分別進行成本核算。三是在進行各個科室之間的成本結(jié)轉(zhuǎn)以及劃分更加的透明化、原則化，科室類是由臨床服務(wù)類、醫(yī)療輔助類、行政后勤類以及醫(yī)療技術(shù)類組成的。臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類包括在行政后勤類科室的管理費中，其醫(yī)療輔助類科室成本包含醫(yī)療技術(shù)類科室和醫(yī)療技術(shù)類科室，最后醫(yī)療技術(shù)類科室成本在臨床服務(wù)類科室中體現(xiàn)出來。

第4篇：藥品成本核算范文

關(guān)鍵詞：新會計制度；醫(yī)院；會計核算

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷改革，醫(yī)院的會計制度也隨之更新，醫(yī)院會計是維持醫(yī)院正常運作、資產(chǎn)核算及醫(yī)院經(jīng)濟管理等重要的組成部分之一，是記錄、總結(jié)、核算并監(jiān)督醫(yī)院經(jīng)濟收入和支出的樞紐環(huán)節(jié)。針對舊會計制度的不健全及會計核算中的不科學(xué)、不完善，新的會計制度為其相關(guān)項目修訂及改進提供有力的科學(xué)依據(jù)，在繼承原有制度優(yōu)點的同時進一步完善相關(guān)制度，使醫(yī)院新會計制度的實施具有重要意義。

1.醫(yī)院舊會計制度中會計核算存在的問題

1.1舊制度中收支核算的不完善

在原有會計制度中醫(yī)院的藥品采用的是用售價進行核算，藥品售價與進價的差額應(yīng)該在“藥品進銷差價”科目核算，管理中支出的費用和采購費用應(yīng)該在“藥品支出”科目中核算，由于財務(wù)人員對藥品收發(fā)差價、醫(yī)療服務(wù)收入、醫(yī)療服務(wù)支出、藥品收入以及藥品支出等費用的不規(guī)范操作，導(dǎo)致費用收支條目不合理，界限模糊不清。

1.2舊制度中固定資產(chǎn)核算的不完善

原有的會計制度中規(guī)定，醫(yī)院在按照固定資產(chǎn)賬面價值的一定比率提取修購基金時，應(yīng)借記“藥品支出”“醫(yī)療支出”等科目，貸記“專用基金”科目。而“專用基金”是屬于凈資產(chǎn)類的科目，此科目核算醫(yī)院從主管部門撥入及內(nèi)部形成專有用途的資金，主要包括職工福利基金、住房基金、修購基金、留本基金等各種專用基金的減少、增加情況。醫(yī)院的資產(chǎn)負債表作為凈資產(chǎn)的組成部分，沒有像企業(yè)會計制度那樣設(shè)立專門核算固定資產(chǎn)磨損程度項目的“累計折舊”科目，所以醫(yī)院的資產(chǎn)負債表上固定資產(chǎn)項目的記錄永遠是原值，并沒有剔除已磨損并轉(zhuǎn)移到收入中的那部分價值。由此使得出現(xiàn)資產(chǎn)負債表上資產(chǎn)總額虛增的現(xiàn)象，而且這種虛增額難以確定。

1.3舊制度中衛(wèi)生材料核算存在的問題

衛(wèi)生材料是醫(yī)院臨床科室、醫(yī)技科室為病人檢查治療過程中使用而消耗或改變實物形態(tài)的物品，衛(wèi)生材料的品種規(guī)格數(shù)量繁多、采購渠道廣、價格差異大、管理起來非常困難。衛(wèi)生材料由于種類數(shù)量繁多，且規(guī)格又復(fù)雜，科室物價記賬人員在實際工作中不容易把握每個病人所用材料的明細，容易出現(xiàn)衛(wèi)生材料流失或是賬面與實際不符等現(xiàn)象。而由于衛(wèi)生材料的核算環(huán)節(jié)不嚴(yán)格，形成“庫外庫”現(xiàn)象，使科室衛(wèi)生材料的消耗控制較松，目前大部分醫(yī)院都采用以領(lǐng)代銷的方式核算衛(wèi)生材料的消耗成本，這會造成收入與支出不配比的現(xiàn)象，無法真正體現(xiàn)實際消耗的成本。

1.4舊制度中成本核算中存在的問題

1.4.1成本核算對象的不明確

原有的會計制度中，將成本與費用的發(fā)生全部記入到支出類賬戶中，由此導(dǎo)致成本與費用的界限不清楚，對醫(yī)療服務(wù)的定價有不利因素。原有的成本核算對象科室層面的成本核算，而成本核算科室的劃分并不科學(xué)，其中成本核算只是包括科室和藥品部門的核算，因為對核算對象的不明確，使得成本核算存在諸多漏洞。

1.4.2成本項目分類缺乏合理性

醫(yī)院的成本項目主要是按經(jīng)濟用途來劃分，并說明生產(chǎn)支出費用的用途是什么，在原有的成本項目設(shè)置中，還存在一些不太合理的地方。如沒有設(shè)置專門核算成本的會計科目，只是按照藥品部門和醫(yī)療部門分別設(shè)置了藥品支出與醫(yī)療支出，并且舊的會計制度中也沒有考慮到政府對醫(yī)院進行財政補助的成本項目。

1.4.3成本分?jǐn)偡绞降奶幚聿划?dāng)

原有會計制度中的成本分?jǐn)傊饕匀藶榉謹(jǐn)偣芾碣M用的模式進行，這種人為按一定比例分?jǐn)傆嬋氲姆绞饺菀滓驗閿?shù)據(jù)處理不當(dāng)而造成醫(yī)院收支結(jié)余不準(zhǔn)。因管理費用在會計報表中被分?jǐn)偟剿幤分С龊歪t(yī)療支出中，并不能作為科室成本核算的指標(biāo)，原制度中也沒有提及病種成本核算和項目成本核算的分?jǐn)偡绞?，由此不能真實完全地反映醫(yī)療活動的成本問題。

2.醫(yī)院新會計制度中對會計核算的影響

2.1新制度中的收支核算的優(yōu)勢

在新的《醫(yī)院會計制度》中，對眾多的科目進行一一細化處理，主要將藥品收入和支出一并納入醫(yī)療收入和支出中，并詳細記錄統(tǒng)一進行歸納，采用新的藥品成本核算模式，把藥品按實際取得的成本入賬。對于醫(yī)院藥品的采購、發(fā)放及各科室的實際需要等進行登記和記錄，并定期進行檢查，藥物在領(lǐng)用的時候根據(jù)實際的情況采用先進先出法、加權(quán)平均法、個別計價法確實發(fā)出藥物的實際成本，新制度中藥品核算方法的重新制定使得藥品成本的制定能更加規(guī)范，保證了收支核算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，有效降低了醫(yī)院虛增收支的現(xiàn)象。

2.2新制度中固定資產(chǎn)核算的優(yōu)勢

在新的醫(yī)院會計制度中增設(shè)了“累計折舊”、“固定資產(chǎn)清理”、“待沖基金”科目，對于醫(yī)院在報廢、出售、毀損等處置固定資產(chǎn)時通過“固定資產(chǎn)清理”科目進行核算，“固定資產(chǎn)清理”中的期末余額主要反映沒有清理完畢后的固定資產(chǎn)價值；“累計折舊”科目的增設(shè)則是借鑒了企業(yè)對固定資產(chǎn)的核算方法，作為固定資產(chǎn)的備抵科目，真實地反映出固定資產(chǎn)的賬面價值，并解決了原有會計制度在固定資產(chǎn)核算方面的缺陷；“待沖基金”的增設(shè)則取代了原有的“固定基金科目”，用來專門核算財政補助資金和科教項目資金形成的固定資產(chǎn)，新醫(yī)院會計制度對于固定資產(chǎn)的核算調(diào)整使得醫(yī)院在固定資產(chǎn)核算方面的工作更加明晰。

2.3新制度中衛(wèi)生材料核算的優(yōu)勢

新的醫(yī)院會計制度明確規(guī)定“醫(yī)院會計采用權(quán)責(zé)發(fā)生制基礎(chǔ)”，為了保證衛(wèi)生材料實物管理與會計核算的結(jié)果一致，必須使所有采購材料都要及時辦理衛(wèi)生材料的入庫手續(xù)。衛(wèi)生材料的核算要分“單獨計價”和“非單獨計價”兩種方式，新會計制度中規(guī)范了材料采購制度、驗收入庫制度、材料調(diào)撥制度、材料盤點制點等管理制度，使得衛(wèi)生材料的核算和管理能得到有效的執(zhí)行。

2.4新會計制度中成本核算的優(yōu)勢

2.4.1成本核算對象的明確

新的會計制度中，將成本核算的對象劃分得比較全面，有醫(yī)院級成本核算、部門級成本核算以及項目成本核算。醫(yī)院級成本核算主要是以醫(yī)院為成本核算單位，其核算的目的，是反映整個醫(yī)院的經(jīng)濟運營狀況；部門級成本核算是以部門、科室、班組為成本歸集和核算的單位，其核算的目的，是區(qū)分并反映醫(yī)院內(nèi)部各個部門的成本效益情況；項目成本核算是以單個項目或一組項目為核算單位的，其核算的目的，主要用于服務(wù)定價、付費償還、效益評估和投資論證等方面。新會計制度明確了成本核算的對象，從整體上著重強調(diào)了權(quán)責(zé)發(fā)生制、收支配比、分期核算等成本核算體系中的關(guān)鍵原則。

2.4.2成本項目的改進

新的會計制度對成本項目部分在原有的基礎(chǔ)上還充分考慮了政府的財政補助成本，在成本項目的設(shè)置上將藥品支出和醫(yī)療支出直接改設(shè)為“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”。并將醫(yī)療業(yè)務(wù)成本進行成本項目劃分，主要由部門費用、直接材料、直接人工三部分組成，在科室層面上進行全成本核算的同時，加入管理費用成本核算項目。新會計制度還規(guī)定在開展醫(yī)療全成本核算的地方或醫(yī)院，將科教項目支出和財政項目補助所形成的固定資產(chǎn)進行折舊納入成本核算的范圍。

2.4.3成本分?jǐn)偟牧鞒?/p>

新會計制度下的成本分?jǐn)傊饕慈齻€步驟進行，首先，將總成本分臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類、行政后勤類四類進行歸集和分?jǐn)?；其次，依照直接費用直接計入和間接費用分?jǐn)傆嬋氲脑瓌t進行科室和部門成本的核算；再次，按不同病種分別進行成本核算，并以醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的項目作為核算對象，對每個項目的成本進行定期的核算。

總結(jié)

綜上所述，會計核算對于醫(yī)院經(jīng)營效益的發(fā)展起著非常重要的作用，新會計制度的實施是根據(jù)實際發(fā)展的需要，不斷進行完善的結(jié)果，醫(yī)院新會計制度的實施有效彌補了原有會計制度中的不足之處，作為醫(yī)院的財務(wù)工作者要認真學(xué)習(xí)新的會計制度，使醫(yī)院在會計核算這塊合理化，更好的促進醫(yī)院各項事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻：

[1]謝曉梅.醫(yī)院新會計制度對改進醫(yī)院固定資產(chǎn)會計核算的思考[J].醫(yī)藥前沿，2011，1（22）：362-363

第5篇：藥品成本核算范文

摘 要 原來的醫(yī)院財務(wù)制度存在或多或少的弊端，新的財務(wù)制度更加科學(xué)，本文首先介紹了原制度的一些弊端，進而比較兩者差異，最后對于新制度下的成本核算做出了一些建議。

關(guān)鍵詞 新財務(wù)會計制度 成本核算 醫(yī)院

衛(wèi)生部在2010年了新的《醫(yī)院財務(wù)制度》，對醫(yī)院的財務(wù)核算做出了新的規(guī)定，這與之前的財務(wù)制度有一些差異，為了在新的制度下更好地完成醫(yī)院成本核算分析，本文對這一問題進行了論述。

一、醫(yī)院原會計制度下成本核算弊端

1.成本核算科目不全

原有的會計制度下，醫(yī)院的很多支援救助費用和醫(yī)療賠償費用都沒有單獨的會計科目，而是算在成本當(dāng)中。醫(yī)院屬于大型事業(yè)單位，直接受到政府管轄，根據(jù)國家政策的要求，以及一些突況下，必須支出一些醫(yī)療救助或者是其他活動，完成這些活動醫(yī)院需要不少的經(jīng)費?；蛘咴谝恍┨厥馇闆r下，醫(yī)院可能對一些醫(yī)療費用進行減免。這些費用如果不能單獨列入一項會計科目，這不僅沒有對醫(yī)院的財務(wù)狀況進行真實地反映，而且影響了各個醫(yī)院的相互比較分析。另外，固定資產(chǎn)的折舊在很多公立醫(yī)院的財務(wù)核算中都是不計算的，在購置新的設(shè)備機器時，會重新計算購置基金。在財務(wù)報表中，醫(yī)院的固定資產(chǎn)一直用購置價格來反映原值，這不符合資金的時間價值也忽略了設(shè)備的折舊。因此在這些公立醫(yī)院中，財務(wù)報表中的固定資產(chǎn)值要大于實際的固定資產(chǎn)，這一方面不能真實反映醫(yī)院的財務(wù)狀況，另一方面也不符合權(quán)責(zé)與配比制度，對醫(yī)院的成本核算造成困難。

2.成本核算的方法有失科學(xué)

藥品成本和醫(yī)療成本核算是原來的醫(yī)院財務(wù)制度下成本核算的兩大部分，這種制度間接影響了藥品市場的競爭，使藥品價格上漲。另一方面，成本核算中的成本費用分為直接費用和間接費用。醫(yī)院的行政管理部門和后勤部門的人員工資等，都按照醫(yī)療人員的人數(shù)比例來進行計算，這些管理費用一起算在間接費用中，并不能根據(jù)管理人員的管理水平而定出合適的工資，這樣不僅不能夠提高管理人員的管理水平，也不能科學(xué)的控制管理費用的支出。

二、醫(yī)院新會計制度與原制度下的成本核算差異

針對原來的醫(yī)院會計制度存在的種種缺陷，新的醫(yī)院會計制度在改革的基礎(chǔ)上，做出了一些新的突破，在成本核算對象、藥品成本和收支管理上作出了以下調(diào)整：

1.成本核算對象之間的差異

在成本核算的對象問題上，原來的成本核算沒有包括全部的成本，而新的制度要求對全部成本進行核算。在原來的制度下，成本核算主要包括了藥品和醫(yī)療兩方面，而新的制度下將醫(yī)院的人員成本也納入其中。醫(yī)院的人員成本作為業(yè)務(wù)成本進行了核算之后，提高了醫(yī)院成本核算的科學(xué)性。

2.藥品成本核算之間的差異

在原來的醫(yī)院財務(wù)制度下，藥品作為一個科目單獨核算，且以售價直接作為入賬價值，成本核算中的進銷差價指藥品進價與售價之間的差價，而支出費用的計算包括了藥品的采購費用、管理費用。而在新的會計制度下，藥品以進價作為入賬價值且歸入庫存物資進行二級明細核算。在采購藥品之后，會根據(jù)具體的情況，采用先進先出法、個別計價法和加權(quán)平均法計算實際的成本。這樣能夠科學(xué)的反映醫(yī)藥的實際成本，規(guī)范藥品的價格。

醫(yī)院通常會有一些基建項目，而這些項目是需要投入大量資金的。對這些項目實施有效的會計監(jiān)管可以使資金得到有效利用，同時可以減少不必要的支出，以免造成浪費。財務(wù)應(yīng)該了解工程的報價，認真審核合同的相關(guān)條款，確認沒有問題方可付款，保證醫(yī)院的經(jīng)濟不受損失。對于有疑問的資料應(yīng)進行證實。除此之外，會計人員要對工程的進度進行跟進。對于后期支出的相關(guān)費用，必須要求資料真實完整，要認真審核報銷單據(jù)，對數(shù)額較大的款項要嚴(yán)格按照規(guī)定的審批程序進行，防止假公濟私，的情況發(fā)生。

3.收支管理與核算之間的差異

在原來的會計制度下，藥品的成本和費用都直接列在支出費用中，這樣有些費用是算作成本還是費用便難以界定。原制度中設(shè)立了“醫(yī)療支出” 、“藥品支出” 、“醫(yī)療收入” 、“藥品收入” 和“進銷差價” ，直接計算出藥品的售價，這樣定位的藥品價格很不科學(xué)。而在新的會計制度下，“藥品收入”這一會計科目被取消，原來的藥品收入一并算在醫(yī)療收入中，這樣能避免以抬高藥品售價來獲取利潤的現(xiàn)象，逐步取消以藥養(yǎng)醫(yī)的醫(yī)療體制格局。

三、如何做好醫(yī)院新會計制度下的成本核算

1.實現(xiàn)新舊過渡

為了使醫(yī)院的成本管理等一系列日常管理更科學(xué)，新的會計制度對醫(yī)院的會計科目重新做出了界定，另外也具體完善了每一會計科目的定義，這有利于會計核算的準(zhǔn)確性。新的會計制度下，固定資產(chǎn)的認定價格相比以前增加了一千至一千五百元，而應(yīng)收賬款的壞賬準(zhǔn)備金率減少了大約百分之三。因此，在新的醫(yī)院會計制度下，對入賬標(biāo)準(zhǔn)熟練的把握是做好成本核算的基礎(chǔ)。另一方面，新的制度中，對會計科目做出了刪減和變動。新的制度下，科研經(jīng)費作為一項單獨的會計科目被列入成本核算中，這樣可以更詳細地反映醫(yī)院在科學(xué)研究和科學(xué)實驗等方面的投入和收益，這就更要求醫(yī)院嚴(yán)格記錄各項費用并按科研項目建立明細核算，為醫(yī)院的成本核算的科學(xué)性帶來了保障。在新的會計制度下，醫(yī)院應(yīng)該保持積極態(tài)度找出差異，做好新舊制度下的過渡，才能實現(xiàn)新制度下成本核算的標(biāo)準(zhǔn)化。

2.建立健全內(nèi)控、監(jiān)管制度

新的會計制度要求醫(yī)院的財務(wù)部門嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)院的財務(wù)核算工作。在成本核算工作中，預(yù)算、收支、負債等各個方面都應(yīng)該有財務(wù)部門的全面監(jiān)督。同時內(nèi)控機制的健全和完善也十分重要，只有在這兩方面加強管理才能保障醫(yī)院的成本管理的科學(xué)性。新的會計制度中對于醫(yī)院的對外投資的范圍有了新的規(guī)定，因此醫(yī)院必須按照新的制度規(guī)定，控制對外投資，這樣才能保障我國國有資產(chǎn)的增值保值。

3.細化成本核算

新的會計制度對于成本核算進行了細化，在第三十條就明確地細分了行政后勤類、醫(yī)療輔助類、醫(yī)療技術(shù)類和臨床服務(wù)類等科室成本的核算。為了適應(yīng)新的成本核算制度，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)新制度的要求，重新整理內(nèi)部科室結(jié)構(gòu)，調(diào)整核算科室的分?jǐn)偟燃?，與科室成本核算的劃分相協(xié)調(diào)。醫(yī)院可以根據(jù)誰受益誰來承擔(dān)成本的原則，采取三級分?jǐn)偟男问絹硗瓿蓪Τ杀竞怂愕募毣?。例如將中間作為平臺的科室的成本分?jǐn)偟礁鱾€直接受益的臨床科室中，對平臺科室的成本進行了細化分?jǐn)偺幚?。這不僅有利于醫(yī)院的成本核算分析，也有利于督促各個科室對成本的控制和管理，對責(zé)任進行了細化。另一方面，新的會計制度也重新對病種成本、醫(yī)院財政支出等其他幾項成本進行了劃分，醫(yī)院也必須在內(nèi)部系統(tǒng)上作出一些積極調(diào)整，來適應(yīng)新的制度，避免新的會計制度對醫(yī)院造成的負面影響，以實現(xiàn)成本核算的科學(xué)化和標(biāo)準(zhǔn)化。

完善的財務(wù)制度是財務(wù)監(jiān)管順利進行的保證。建立完善的財務(wù)內(nèi)控制度，要求所有人員按規(guī)定行事，各司其職，各盡其責(zé)。不同的經(jīng)濟業(yè)務(wù)由不同的部門執(zhí)行，分級授權(quán)，嚴(yán)格審批程序，讓各部門之間相互內(nèi)控，彼此牽制。

總而言之，在新的醫(yī)院會計制度下，醫(yī)院財務(wù)部門要及時對比新制度的改革，調(diào)整原來的成本核算方法，提高專業(yè)水平。同時醫(yī)院也要加強監(jiān)管，保證成本核算的標(biāo)準(zhǔn)化，推動醫(yī)院的財務(wù)各方面良好發(fā)展。

參考文獻：

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[4]李兆麗.醫(yī)院會計制度改革探討.四川會計.1994（11）.

第6篇：藥品成本核算范文

關(guān)鍵字：醫(yī)療 設(shè)備 核算 成本

在醫(yī)院行醫(yī)的過程中，成本的核算，在對醫(yī)院投入成本進行調(diào)查分析的過程中，要醫(yī)院管理成本中的各種優(yōu)勢決定著醫(yī)療成本的核算與運行基礎(chǔ)，而大型的醫(yī)療設(shè)備核算是醫(yī)院必定要涉及的核算項目。病種醫(yī)療成本核算與藥品成本核算來說，醫(yī)院的總體成本核算更有著相對綜合的整體性與整合性。當(dāng)醫(yī)院的成本預(yù)測，成本控制與成本評價成為醫(yī)院管理中的重要內(nèi)容，做好醫(yī)院成本管理的基礎(chǔ)性工作，是加強醫(yī)院內(nèi)部成本管理的重要的制度性質(zhì)醫(yī)保改革。

在中國當(dāng)前的經(jīng)濟發(fā)展情況下，中國的醫(yī)療費用增長已經(jīng)嚴(yán)重超過了普通民眾的基礎(chǔ)性收入，醫(yī)院的衛(wèi)生經(jīng)費投入不足，導(dǎo)致醫(yī)院的藥品價格居高不下，最終讓政府與參與醫(yī)藥衛(wèi)生的企業(yè)不堪重負，也讓民眾對醫(yī)院的信任率直線下降，當(dāng)前的形式下，只有實現(xiàn)中國的醫(yī)藥衛(wèi)生改革，才能實現(xiàn)醫(yī)療的規(guī)范化發(fā)展。

醫(yī)療制度改革不光是要讓醫(yī)院是現(xiàn)在市場化競爭管理過程中實現(xiàn)自身發(fā)展，在當(dāng)前的經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顟B(tài)下，醫(yī)院不光要調(diào)整自身的營銷策略，在適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)市場的新環(huán)境下實現(xiàn)自身作為福利機構(gòu)的正確轉(zhuǎn)型。

成本核算時醫(yī)院醫(yī)療成本核算過程中最基礎(chǔ)的工作，醫(yī)院成本核算的規(guī)范化與深度直接決定著醫(yī)院成本管理的綜合成效。

一、醫(yī)院成本核算的基礎(chǔ)概念與基礎(chǔ)工作

醫(yī)療成本分為物化勞動與物資消耗，是由勞務(wù)費用，業(yè)務(wù)費用，公務(wù)費用，原材料費用，固定資產(chǎn)折舊費用與管理費用所有費用的總和。成本核算制度是按照《醫(yī)院財務(wù)制度》相關(guān)規(guī)定，核算醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過程中所發(fā)生的勞務(wù)與物資的消耗，所支出的物質(zhì)消耗與勞務(wù)報酬具有一定的數(shù)額，最后由支出的物資與勞務(wù)數(shù)額構(gòu)成醫(yī)院醫(yī)療成本核算的水平。

在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)進行的過程中，醫(yī)療服務(wù)，藥品銷售與制劑生產(chǎn)形成相關(guān)系統(tǒng)的成本核算，醫(yī)療成本的核算既可以真實反映醫(yī)院醫(yī)療活動的財務(wù)狀況，也可以反映醫(yī)院在經(jīng)營過程中的成果。

二、醫(yī)療成本核算的基本方法與基本規(guī)律

醫(yī)療成本的核算主要內(nèi)容是醫(yī)療服務(wù)項目的成本核算，在醫(yī)院成本核算工作進行的過程中，絕大多數(shù)的醫(yī)院會把各個科室劃分為項目科室與非項目可科室，醫(yī)療成本的核算方法主要分為直接成本歸集與間接成本分?jǐn)偂?/p>

三、直接成本歸集

作為醫(yī)療成本中的重點和難點，在醫(yī)院行醫(yī)過程中的勞務(wù)費用，公務(wù)費用和物業(yè)費用按實際發(fā)生的數(shù)量計算，或者按照醫(yī)院收入的百分比進行計算。

醫(yī)院固定資產(chǎn)的折舊費用直接影響著醫(yī)療成本的投入，由于目前市場上沒有醫(yī)療器械的統(tǒng)一折舊標(biāo)準(zhǔn)，每個醫(yī)院對舊醫(yī)療企業(yè)的折舊做法也各不相同。

（一）醫(yī)療器械平均年限折舊法

醫(yī)療器械平均年限的折舊方法也叫直線折舊方法，是將醫(yī)院的固定資產(chǎn)按照資產(chǎn)價值使用的年限，平均計入各個時期的醫(yī)療成本計算方法。這樣的核算方法適合應(yīng)用于房屋，圖書與被服等耐用品的折舊。

（二）加速折舊法

固定資產(chǎn)每一個時期計算出的具體的折舊數(shù)額，在使用初期折舊的具體數(shù)額相對較多，在使用后期折舊的數(shù)額相對較少，這樣的折舊方法不光實現(xiàn)了醫(yī)院設(shè)備的新陳代謝加快，也讓醫(yī)院在市場競爭中更具有優(yōu)勢。

加速折舊法的方式共包括余額遞減法，雙倍余額遞減法與折舊年限積數(shù)法。

加速折舊法適用于中等價值折舊的年限較短的醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)療用品。

（三）單位工時數(shù)法

固定資產(chǎn)的基礎(chǔ)性概念要在設(shè)備的壽命范圍之內(nèi)完成相關(guān)的工作，由此也就由設(shè)備決定了醫(yī)院成本核算單位時間的工作總量，大多數(shù)醫(yī)院按照工作時數(shù)計算固定資產(chǎn)的折舊周期，此類核算方法可以真實地反映出醫(yī)院設(shè)備的使用程度與磨損情況。

在當(dāng)前的市場發(fā)展情況下，為數(shù)不少的醫(yī)院為建立品牌科室而投入不少的資金與技術(shù)支持，在促進醫(yī)療技術(shù)進步的過程中，為數(shù)不少的醫(yī)院科研人員在

院成本核算的過程中主張采用加速折舊法實現(xiàn)醫(yī)院設(shè)備的加速新陳代謝。

四、間接成本分?jǐn)?/p>

但醫(yī)院成本核算的直接成本實現(xiàn)分?jǐn)倳r，醫(yī)院按照具體的收益將非項目的科研室與其他費用的項目科研室進行規(guī)范的分?jǐn)偂?/p>

常用的分?jǐn)偡椒ㄓ兄苯臃謹(jǐn)?，階梯分配分?jǐn)?，雙重分配分?jǐn)偱c聯(lián)立方程分?jǐn)偟姆謹(jǐn)偡椒ā?/p>

聯(lián)立方程分?jǐn)傔@種分?jǐn)偡椒ǚ椒m然結(jié)果精確，但是由于操作復(fù)雜，只適用于規(guī)模較大的醫(yī)院，解題分配法可以清楚地表明間間接成本的構(gòu)成模式，雙重分配法核算醫(yī)療成本只適用于中小型的醫(yī)院。

在當(dāng)今的市場發(fā)展?fàn)顩r下，醫(yī)療成本的核算方法已經(jīng)有完全成本控制法向制造成本控制法進行轉(zhuǎn)變。

完全成本控制是把一定時間內(nèi)的生產(chǎn)過程中所有的變動項目中所發(fā)生的費用與相關(guān)的固定成本都計入醫(yī)療成本的核算中。

絕大多數(shù)發(fā)達國家的大醫(yī)院運用完全成本法編制對外公開的財務(wù)報表，用制造成本的法則預(yù)測保本點，最后進行短期的決策。

上述控制成本的方法被稱為雙軌制，由于雙軌制工作量相對較大，所以會造成一定的浪費。

在中國社會主義初級階段的市場經(jīng)濟體制下，絕大多數(shù)的醫(yī)院并不采用雙軌制的成本核算方法，日常的成本核算在絕大多數(shù)的醫(yī)院看來應(yīng)該建立在變動成本法的基礎(chǔ)上，分別統(tǒng)計變動制造費用與固定制造費用所發(fā)生的具體費用。

五、醫(yī)療成本核算的重點研究方向和發(fā)展方向

隨著中國醫(yī)療衛(wèi)生改革事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療成本核算的重點研究方向和發(fā)展方向，也成為醫(yī)院發(fā)展建設(shè)中的重要內(nèi)容。

（一）大型醫(yī)療設(shè)備成本核算

大型醫(yī)療設(shè)備的檢測費用是醫(yī)院主要的收入來源，大型醫(yī)療設(shè)備的是否先進不光關(guān)系到醫(yī)院自身的發(fā)展，也關(guān)系到國家整體的醫(yī)療發(fā)展水平。只有制定出科學(xué)合理的配置標(biāo)準(zhǔn)，才能實現(xiàn)進一步的發(fā)展。

（二）病種醫(yī)療成本核算

為數(shù)不少的研究者提出了一種成本的估算方法，即是成本相對值法，利用已經(jīng)核算的一部分參數(shù)按照項目的實際成本與未核算的成本的相對值對核算所有未核算項目的實際成本，最終實現(xiàn)精確地核算。

（三）藥品成本核算

在中國現(xiàn)階段的經(jīng)濟發(fā)展中，大多數(shù)醫(yī)院的經(jīng)濟收入依賴于藥品收入，最后導(dǎo)致了藥品價格的持續(xù)上漲，為數(shù)不少的意愿在藥品價格還在持續(xù)上漲的時候依舊虛高藥品價格，由此也助長了醫(yī)院高額回扣的發(fā)生，最終導(dǎo)致了醫(yī)院藥品價格的居高不下，讓廣大民眾為醫(yī)院藥品價格的虛高買單。

對大多數(shù)醫(yī)院核算藥品成本有差價律法與藥品加成指數(shù)法。其中差價律法更適合醫(yī)院財務(wù)工作的具體程序，最終分開處理各種藥品的價格，最后實現(xiàn)藥品價格的下調(diào)。

現(xiàn)階段的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展決定著藥品價格需要低進低出，在醫(yī)療改革進行的過程中，通過不斷的制度改革，讓醫(yī)院的暴利時代結(jié)束。

只有肯定醫(yī)院成本核算才能讓醫(yī)院的各項工作更好的開展，醫(yī)院作為相對獨立的經(jīng)營管理實體，同樣也面臨著市場經(jīng)濟管理中的許多難題。在當(dāng)今的醫(yī)療制度改革發(fā)展下，控制相關(guān)的醫(yī)療成本，降低醫(yī)療費用與減輕群眾經(jīng)濟負擔(dān)已經(jīng)成為醫(yī)院決策者和財務(wù)管理部門對醫(yī)院成本核算概念的新認識，在科學(xué)的制定醫(yī)療服務(wù)價格與完善醫(yī)院補償機制提供參考依據(jù)的情況下，也讓人民群眾享受到質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

從經(jīng)濟理論的角度上進行分析，成本屬于價值范圍，醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)的過程中，是將勞動物化為貨幣的具體表現(xiàn)。從會計實務(wù)的角度進行分析，是醫(yī)院在經(jīng)營服務(wù)中耗資的資金總和。從醫(yī)院管理的角度分析，是依據(jù)管理決策的不同要求，采取相關(guān)的成本信息與成本類型。

醫(yī)院成本核算應(yīng)該遵循一定的成本核算標(biāo)準(zhǔn)，在有效配置有限衛(wèi)生資源的過程中，最終為醫(yī)院經(jīng)營管理提供決策信息。

成本核算是一種重要的財務(wù)管理辦法，財務(wù)工作最終從關(guān)心數(shù)字轉(zhuǎn)化為關(guān)注經(jīng)營，在醫(yī)療改革實施的過程中，在不斷改革與完善預(yù)算的過程中，最終讓醫(yī)院的運作在適應(yīng)市場化發(fā)展的過程中充當(dāng)好福利機構(gòu)的角色。婦幼保健醫(yī)院作為相對特殊的醫(yī)院，承擔(dān)著溫暖雙重生命的重要任務(wù)。

參考資料：

[1]謝娟，何欽成.《我國醫(yī)院成本核算的研究現(xiàn)況及發(fā)展趨勢》[j].《中國衛(wèi)生經(jīng)濟》，2009，（06）

[2]周珠芳.《醫(yī)院成本核算現(xiàn)狀分析及對策》[j].《衛(wèi)生經(jīng)濟研究》，2005（

第7篇：藥品成本核算范文

關(guān)鍵詞:醫(yī)院;成本核算;存在問題

中圖分類號:F23文獻標(biāo)識碼:A

近年來,隨著我國市場經(jīng)濟和衛(wèi)生改革的不斷深入,公立醫(yī)院面臨激烈的市場競爭壓力,醫(yī)院管理者逐漸意識到加強醫(yī)院內(nèi)部管理的重要性和迫切性。公立醫(yī)院從強化內(nèi)部管理、完善內(nèi)部機制著手,不斷提高醫(yī)院的技術(shù)水平、服務(wù)水平和效益,在競爭中求發(fā)展、求生存、求創(chuàng)新。公立醫(yī)院成本核算是醫(yī)院經(jīng)營管理的有效手段,是醫(yī)院適應(yīng)市場經(jīng)濟并不斷發(fā)展完善的重要措施。

一、加強公立醫(yī)院成本核算管理的必要性

1、當(dāng)前醫(yī)療市場進一步放開的情況下,有限的醫(yī)療市場將逐步被外資、合資和各種股份制醫(yī)院所瓜分,公立醫(yī)院將面臨來自多方的壓力和挑戰(zhàn)。

2、醫(yī)療衛(wèi)生市場改革對醫(yī)院會產(chǎn)生較大影響,公立醫(yī)院資金短缺、管理滯后,如不采用先進的經(jīng)營管理手段,加強內(nèi)部成本核算的管理,公立醫(yī)院無法與有雄厚資金和先進管理的私營醫(yī)院和外資醫(yī)院相抗衡。

3、隨著藥品流通體制改革的不斷深入,醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的情況將不復(fù)存在,政府衛(wèi)生經(jīng)費補償不足,使本來就面臨重重危機的公立醫(yī)院更加舉步維艱。

二、建立完整的成本核算體系,保證成本核算的順利進行

醫(yī)院成本是指醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過程中消耗的物質(zhì)資料和勞動力價值的貨幣表現(xiàn)。

(一)建立健全成本核算組織。成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟管理的重要內(nèi)容,涉及到醫(yī)院各部門、科室、人員的利益,醫(yī)院從上到下要建立一個有序的成本核算組織。經(jīng)濟核算部門為成本核算中心,科室、班組配備核算員,形成一個從上至下,從領(lǐng)導(dǎo)到員工,從機關(guān)到臨床,全院互相配合的成本核算體系。

(二)確立成本核算單元和經(jīng)濟責(zé)任中心必須與醫(yī)院的組織機構(gòu)和治理需要相適應(yīng),能夠獨立核算、明確責(zé)任,經(jīng)濟或?qū)I(yè)相對獨立的科室均可成為獨立的成本核算單位。根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容,可以將成本核算的單元或經(jīng)濟責(zé)任中心分為三大類:(1)醫(yī)療單位:臨床科室或醫(yī)療小組、醫(yī)技服務(wù)科室如放射科、檢驗科等;(2)藥品單位:通常為藥劑科;(3)服務(wù)單位:行政、后勤科室。

(三)收入的界定及歸屬。以醫(yī)院財務(wù)制度規(guī)范醫(yī)院收入,包括財政補助收入、上級補助收入、醫(yī)療收入、藥品收入和其他收入。特別是醫(yī)療收入由于涵蓋了醫(yī)院大部分業(yè)務(wù)內(nèi)容,內(nèi)容相對復(fù)雜,涉及單位較多,因此醫(yī)院應(yīng)制定較為科學(xué)的、符合大多數(shù)部門利益的收入分成比例,將共同完成的收入按分成比例計入各單位,做到不重復(fù)計算,收入歸屬清楚。

(四)成本的界定及歸屬

1、醫(yī)院成本包括財政專項支出、其他支出、藥品支出、醫(yī)療支出、管理費用。

2、做好成本核算的基礎(chǔ)工作。完善各種原始記錄,健全各科室班組的計量、驗收、領(lǐng)發(fā)、盤存制度。內(nèi)部各種物資材料的收、發(fā)、領(lǐng)、退都要認真計量,嚴(yán)格辦理好各種收發(fā)領(lǐng)退手續(xù)。固定資產(chǎn)認真辦理內(nèi)部調(diào)撥手續(xù)。對水電氣,應(yīng)有專職人員經(jīng)常檢查計量器具,保證計量結(jié)果的準(zhǔn)確無誤。

3、對成本費用進行合理的歸集與分?jǐn)?。按照誰受益誰承擔(dān)費用的原則,醫(yī)院成本核算在歸集與分配費用時,應(yīng)按照各科室部門的受益程度進行。屬于單一部門支出的費用,直接歸集到這個部門,屬于幾個部門共同承擔(dān)的費用,根據(jù)實際情況按受益程度進行分配,誰多受益,誰多承擔(dān)費用,做到分配合理,分?jǐn)偣健?/p>

(1)直接成本。成本歸集所依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)與成本核算結(jié)果有密切的關(guān)系。在醫(yī)療成本核算中常用以下歸集方法:①勞務(wù)費、公務(wù)費、業(yè)務(wù)費和原材料按實際發(fā)生數(shù)計算,或按全院業(yè)務(wù)收入的百分比計算;②固定資產(chǎn)折舊費直接影響醫(yī)療成本,目前常用折舊方法有:平均年限發(fā)法,比較常用于房屋、圖書、被服等折舊。加速折舊法:是將固定資產(chǎn)每期計提的折舊數(shù)額,在使用初期計提的多,后期計提的少,從而相對加快折舊速度的一種方法;③單位工時數(shù)法:是以固定資產(chǎn)的原值在使用壽命期間規(guī)定完成的工作總量,按工作時數(shù)平均計算固定資產(chǎn)折舊的方法,它適用于固定資產(chǎn)在各個期間的使用程度很不均衡而且適用磨損特別大的情況。

(2)間接成本。即不能直接計入臨床服務(wù)科室的支出。間接成本計提分?jǐn)倳r,按受益原則將非項目科室成本向項目科室成本進行分?jǐn)偂?/p>

(五)制定合理的內(nèi)部價格。醫(yī)療服務(wù)是一項復(fù)雜的社會勞動,為了完成某項醫(yī)療服務(wù),有時需要多個部門的配合和協(xié)助,為了明確醫(yī)院內(nèi)部各科室、班組的經(jīng)濟責(zé)任,醫(yī)院應(yīng)對物資在各科室、班組之間的流動,以及相互提供的勞務(wù)采取內(nèi)部結(jié)算的形式進行成本核算和管理。

(六)開發(fā)成本核算的電算水平。開發(fā)功能先進科學(xué)的“醫(yī)院成本核算管理”軟件系統(tǒng),軟件要與醫(yī)院會計核算系統(tǒng)很好地銜接,符合成本會計的程序和方法,用戶可根據(jù)實際情況選擇設(shè)定參數(shù),使軟件適合成本核算需要,同時能方便接受和輸出相關(guān)財務(wù)數(shù)據(jù),根據(jù)系統(tǒng)和用戶設(shè)定的成本核算方法步驟,自動進行成本計算,生成各種成本信息。同時,要有與科室成本核算相配套的獎金核算功能,有較完善的成本計劃、預(yù)測、考核、分析評價等管理功能,提高成本核算的效率和水平。

三、醫(yī)院成本核算中存在的問題

(一)核算方案不科學(xué),職工積極性不高。醫(yī)院業(yè)務(wù)科室之間情況各不相同,差異較大。醫(yī)院往往單純以經(jīng)營效益來考核衡量經(jīng)營業(yè)績,沒有科學(xué)的考核方法,只靠經(jīng)驗或拍腦袋辦事,成本核算方法缺乏科學(xué)性和公正性,工資獎金分配也很難做到公平合理,造成只重視經(jīng)營效益,不全面核算成本,最終形成高投入高收入的科室獎金高,低投入低收入的科室獎金低或沒有獎金,影響部分科室職工參與的積極性。

(二)部分單位片面追求經(jīng)濟利益,影響醫(yī)院正常發(fā)展。醫(yī)院實行成本核算后,有些科室為減少或降低成本,不敢引進先進設(shè)備或新技術(shù),影響了正常業(yè)務(wù)的開展和科技創(chuàng)新;有些甚至偷工減料,損害患者利益,這些都違背了成本核算的宗旨。

(三)管理費用的分配問題不合理。按現(xiàn)行制度規(guī)定,管理費用作為間接費用按醫(yī)療和藥品部門的人員比例進行分?jǐn)?這種分配方式存在著很大的不合理性。目前,醫(yī)院的管理費用包括兩部分內(nèi)容:一是間接費用,即無法直接確定屬于哪個部門的服務(wù),但必須攤?cè)氤杀镜哪遣糠?二是期間費用,即行政管理部門為管理和組織醫(yī)院業(yè)務(wù)活動而發(fā)生的各項費用。目前,這些間接費用與期間費用均作為間接費用進行分配,不利于正確計算醫(yī)療服務(wù)和藥品經(jīng)營期間間接費用的分配。應(yīng)當(dāng)選擇與該費用關(guān)系最密切的指標(biāo)作為分配標(biāo)準(zhǔn),盡量使分配結(jié)果符合接近實際成本。

綜上所述,公立成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的作用是肯定的,但是成本核算還沒有全方位、多層次的展開。因此,政府有關(guān)部門應(yīng)對醫(yī)院成本核算的內(nèi)容有統(tǒng)一的要求和應(yīng)用,政府和有關(guān)部門應(yīng)大力支持,真正做到醫(yī)療成本核算管理的科學(xué)化、規(guī)范化和信息化,消除“人管人”的傳統(tǒng)弊端,提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)生產(chǎn)效率。

(作者單位:中冶科工集團馬鞍山十七冶醫(yī)院)

主要參考文獻:

第8篇：藥品成本核算范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；全成本績效獎金核算制度；績效管理；科室

0引言

“全成本核算”是醫(yī)院財務(wù)管理中的一項重要組成部分。在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間競爭日趨激烈的今天，國內(nèi)許多醫(yī)院都將面臨著增加收益、降低成本的壓力。因而，以院、科兩級為對象的全成本核算逐步成為醫(yī)院獎金核算制度的主流[1]。不可否認，在政府財政補貼減少，醫(yī)療機構(gòu)必須逐步達成自收自支的情況下，“全成本核算”在明晰醫(yī)院、科室收入和成本結(jié)構(gòu)，督促醫(yī)護人員開源節(jié)流，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展方面起到了不可忽視的作用。但“全成本核算”畢竟只是醫(yī)院財務(wù)管理核算方式中的一種，單純的將全成本核算看作各個臨床科室績效獎金的核算的依據(jù)，并以此視為醫(yī)院的績效管理模式就顯得太過片面了。下面結(jié)合實際分析全成本核算績效獎金制度給醫(yī)院績效管理帶來的主要問題，以供參考。

1以“收入/成本”為基準(zhǔn)的單純經(jīng)濟指標(biāo)難以體現(xiàn)醫(yī)院人力資源管理的“權(quán)責(zé)相符”原則

工作職責(zé)的不同決定了醫(yī)院對不同崗位醫(yī)護人員績效評價指標(biāo)考核的差異。但在目前的醫(yī)院績效獎金核算中，國內(nèi)醫(yī)院普遍所采用的是院、科兩級的全成本核算獎金方法并結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)對整個臨床科室中所有醫(yī)護人員（包括科室內(nèi)的醫(yī)師、護理、技術(shù)員）進行考核。如果我們將醫(yī)院績效獎金核算的整個過程分為獎金計算和獎金分配兩個過程，我們就不難看出全成本獎金核算決定各臨床科室獎金數(shù)額的指標(biāo)無非兩個：其一是該科室當(dāng)月的總體收入；其二是該科室當(dāng)月所有的成本消耗。雖然一些醫(yī)院有在績效獎金分配過程中有通過一些醫(yī)療質(zhì)量及工作量指標(biāo)對科室醫(yī)護人員完成工作情況進行了考核。但獎金計算上的大而一統(tǒng)很難體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不同崗位人員工作性質(zhì)上的差異，獎金的激勵效果也會大受影響。

2“經(jīng)濟價值”和“工作本身價值”概念界定混淆

舉例而言，藥劑科藥劑師的崗位職責(zé)是遵循醫(yī)師處方為患者配伍藥品，并對醫(yī)師處方的用藥禁忌進行監(jiān)督和指導(dǎo)，同時為使用藥品的病患提供相關(guān)專業(yè)的咨詢和指導(dǎo)。藥品的種類和品牌繁多，不同的藥品種類及同種藥品不同品牌的售價不一，醫(yī)院在銷售不同藥品時所產(chǎn)生的經(jīng)濟價值也各不相同。但無論如何，藥劑師并非這些藥品的直接生產(chǎn)者也并非藥品價值和價格的決定者。試想一下，藥劑師在藥房配伍同體積、同重量，但價格分別分100元和10元的兩種藥品。這兩個動作由于在所選藥品價格上的差異為醫(yī)院帶來了不同的經(jīng)濟效益，而對執(zhí)業(yè)藥師本人來說這兩個動作所需付出的勞動卻無差別，兩個配藥動作的“工作本身價值”完全一致。如果我們用全成本核算的績效獎金方式來為藥劑科核算獎金，那么同樣的配藥、咨詢及用藥監(jiān)督工作就會因藥品銷售價格的不同而扭曲藥事服務(wù)實際的勞動投入和產(chǎn)出，而這明顯與績效獎金的公平公正原則相違背。與藥劑師勞動投入和產(chǎn)出相關(guān)性較高的應(yīng)該是藥品的處方量，醫(yī)師所開出的藥品處方越多，藥劑師的配伍、咨詢和監(jiān)督工作也就越頻繁，勞動付出自然也越多，而這些都與藥品銷售價格關(guān)系不大。因而比較起全成本核算，依據(jù)藥劑科普通藥品處方量及毒、麻醉、精神類藥品處方量的多少來評核藥劑科的工作，進而核算其績效獎金則更顯合理性。

3全成本核算的績效獎金核算公式中扣除科室消耗成本，并不意味著醫(yī)院成本的有效管控

由于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)、護、技、行政、后勤等具體崗位分工的不同，對于臨床科室而言并非醫(yī)院經(jīng)營所消耗的所有成本都具有直接管控的能力，那么在科室績效獎金核算中扣除科室不能管控的成本對醫(yī)院的績效管理沒有任何意義。醫(yī)院有效的成本控制范圍實際是指對醫(yī)護人員可控成本中的不直接向病人收費耗材項目的管控。將這部分耗材100%的交給臨床科室管理，并與工作量獎金直接掛鉤，才能起到更好地降低醫(yī)療成本管理效果。

4獎金二次分配方案缺乏依據(jù)，多流于形式，無法有效落實并考核到個人

科室獎金二次分配過程當(dāng)中，科主任無法依據(jù)創(chuàng)造經(jīng)濟價值的差異將科室總獎金劃分到醫(yī)、護、技等各個臨床崗位，更無法依據(jù)個人所創(chuàng)造的經(jīng)濟效益的大小將獎金分配到個人。難以用個人的醫(yī)療收入和支出作為獎金二次分配的依據(jù)，這是產(chǎn)生獎金分配難題的根源。解決獎金分配問題的關(guān)鍵在于將單純的獎金經(jīng)濟核算變更為以不同崗位醫(yī)護工作者勞動投入產(chǎn)出為基礎(chǔ)的工作量核算。其意義在于我們可以通過統(tǒng)計醫(yī)師手術(shù)臺數(shù)，手術(shù)類別，穿刺治療等不同醫(yī)療處置項目完成量；護理照護病人數(shù)量、治療班、總務(wù)班、大夜班、小夜班次數(shù)；技術(shù)員拍片數(shù)、標(biāo)本取樣制片量、檢驗檢查病人量等不同的工作量核算績效獎金，并以此作為進行績效獎金二次分配的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。

5全成本核算對醫(yī)院各臨床科室追求“短期效益”的誘導(dǎo)作用

全成本核算的績效獎金制度優(yōu)點在于督促臨床科室重視創(chuàng)造收入和節(jié)約成本，對各個臨床科室?？频娘L(fēng)險性、技術(shù)含量及勞動強度的體現(xiàn)卻不甚明顯。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是一個講求創(chuàng)新，注重研發(fā)的領(lǐng)域，而任何新技術(shù)和新設(shè)備從投入研究—臨床實驗—推廣使用—創(chuàng)造效益都是一個漫長的、高風(fēng)險、高投入的過程。全成本由于其自身核算基礎(chǔ)的限制，單純的經(jīng)濟指標(biāo)幾乎難以起到鼓勵臨床科室承擔(dān)起發(fā)展新技術(shù)所需的高成本及高風(fēng)險作用，許多科室唯恐新技術(shù)的投入和使用會對短期獎金核算造成影響，這種誘導(dǎo)勢必會對醫(yī)療技術(shù)的長期發(fā)展產(chǎn)生不利影響。總之，隨著醫(yī)院不斷發(fā)展的需要，單純地以院、科兩級的“收入”、“成本”、“獎金核算率”等經(jīng)濟指標(biāo)來衡量醫(yī)師、護理、技師各個臨床崗位不同的勞動價值，顯得過于籠統(tǒng)和模糊?，F(xiàn)代醫(yī)院管理日益強調(diào)集約化和精細化，作為人力資源管理中重要一環(huán)的績效獎金核算制度也必須更快地適應(yīng)國內(nèi)外全新的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境和形勢，以永葆醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展！

參考文獻

第9篇：藥品成本核算范文

1.1患者成本法

這種成本核算的方法是由美國的LarryK.Macdonald博士于1973年提出的，它主要是以患者作為單位來計算醫(yī)療服務(wù)成本的一種成本核算方法。以患者為成本單位的核算重心的方法主要是充分體現(xiàn)出成本核算技術(shù)在醫(yī)院成本核算中的應(yīng)用，該方法的主要研究目的是為醫(yī)院提供真實的、科學(xué)的、準(zhǔn)確的成本信息。但是，由于不同醫(yī)院的不同科室之間的差異，這種方法很難被廣泛推廣，我們也只能是對其理解成一種測算成本的思路，而不是一種全新的、科學(xué)的成本核算方法。

1.2疾病診斷相關(guān)組法

最初這種方法是由耶魯大學(xué)衛(wèi)生研究中心開發(fā)的。這種方法不同于患者成本法，它主要是以患者的病例組合為分類的單位進行成本核算的。最初，這種方法主要是對醫(yī)院的內(nèi)部資源的使用情況進行監(jiān)督，并認為醫(yī)院的最終成本中心額可以分為綜合服務(wù)、護理服務(wù)、輔助服務(wù)等三個成本中心，顯然，這同醫(yī)院的責(zé)任中心的分類是一致的。

1.3作業(yè)成本法

該方法是由Helmi&Tanju于1991年提出的。作業(yè)成本法能夠通過因果關(guān)系追溯從成本到產(chǎn)品或服務(wù)的整個過程，并清晰地、準(zhǔn)確地計算醫(yī)療服務(wù)成本。

2發(fā)達國家醫(yī)院成本核算對我國的啟示

西方經(jīng)濟發(fā)達國家關(guān)于醫(yī)院成本核算的研究與實踐已經(jīng)走過了幾十年，從最初提出醫(yī)院成本核算的思路到成本核算方法的選擇，再到成本管理理念的提出，最后到如今的戰(zhàn)略性成本管理思想的發(fā)展，不同階段的研究都凝聚著多名專家與學(xué)者的研究成果。目前，除了極個別的方法不能進行推廣外，各階段的研究還在深入發(fā)展中，后續(xù)的研究會與不同階段的成果進行有機的融合，以此來完成對醫(yī)院成本的核算。隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展與全球經(jīng)濟一體化發(fā)展進程的加快，醫(yī)院成本核算已經(jīng)轉(zhuǎn)向戰(zhàn)略成本管理的方向，成本管理與控制的思想、核算方法將對我國醫(yī)院成本核算帶來新的啟示與思路。因此，西方經(jīng)濟發(fā)達國家的醫(yī)院成本核算思想與方法給我國醫(yī)院成本核算帶來了一縷曙光，我們應(yīng)以此為契機對我國醫(yī)院成本核算進行管理。

2.1成本核算的重要性日顯突出

在新財務(wù)會計制度中明確要求我國的公立醫(yī)院必須充分發(fā)揮其公益屬性的特點，在新醫(yī)改的大背景下全面降低社會平均醫(yī)療成本，切實解決我國老百姓看病難、看病貴的現(xiàn)實問題。這也就對我國的公立醫(yī)院的預(yù)算管理、成本管理提出了較高的要求，其實這也是我國醫(yī)院追求健康發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在動力。

2.2加強對醫(yī)療輔助科室的成本核算

由于醫(yī)院醫(yī)療輔助科室的特殊性，應(yīng)該在實際操作中對其采用靈活多變的方式，從不同的方面來確定不同核算單元的收入、支出構(gòu)成。同時，對于特殊科室應(yīng)制定出適合本科室的成本核算方法。眾所周知，醫(yī)療輔助科室作為醫(yī)院工作的重要組成本部分，能夠為醫(yī)療衛(wèi)生提供更好的服務(wù)，例如：消毒中心、維修中心、供應(yīng)中心、配送中心、護工中心、餐飲中心等。目前，就我國醫(yī)院成本核算的現(xiàn)狀來看，很多醫(yī)院的醫(yī)輔中心的成本核算是不完善的、不到位的，僅僅合算的是公用成本而已。雖然醫(yī)輔科室視為全院提供服務(wù)的，但是，還必須按照服務(wù)的比重、設(shè)計的程度分別進行分?jǐn)?。例如：醫(yī)院在核算期間，有醫(yī)療輔助中的消毒中心向各科室提供的消毒服務(wù)，則可以根據(jù)各科室的收益比例對該項成本進行分?jǐn)?。由于材料的特殊性，一般是根?jù)“誰受益，誰成本”的原則來進行拆分的。由于各醫(yī)院的衣服可是存在著多向性與復(fù)雜性，這是一種比較合理的分?jǐn)偡绞?，這種方式可以使醫(yī)院的全成本核算在醫(yī)輔方面更加精準(zhǔn)。

2.3加強對藥品采購成本的核算

當(dāng)前我國各醫(yī)院中藥品的采購成本產(chǎn)生的成本比例仍較大，雖然有的醫(yī)院已經(jīng)在藥品采購成本方面對成本的管理進行了有益的探索與實踐，例如：加強組織機構(gòu)的健全、規(guī)范藥品采購的流程、加強對各項藥品采購的監(jiān)督與審查等。但是在實際中，關(guān)于藥品的采購成本仍存在一些具體問題。因此，這就要求醫(yī)院從多方面著手，加強對醫(yī)院藥品采購成本的核算，首先要進行充分的市場調(diào)研，建立標(biāo)準(zhǔn)的價格作為參考，在醫(yī)院全面推廣集中采購、陽光采購，對醫(yī)院各部門的采購過程嚴(yán)格把控，在保證藥品質(zhì)量最優(yōu)化的同時有效降低藥品的成本。例如：醫(yī)院必須注意在藥品物資的采購環(huán)節(jié)中，貫徹全面預(yù)算管理與控制的理念，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)必須樹立資金成本管理的理念、成本效益的理念、新的投入與產(chǎn)出的理念，加強對醫(yī)院財產(chǎn)物質(zhì)的管理。對于醫(yī)院的大型項目、設(shè)備的購置與實施一定要進行市場調(diào)研與可行性分析，會同醫(yī)院的財務(wù)部門、各相關(guān)科室進行共同的研究與分析，著重對項目與設(shè)備的經(jīng)濟效益進行分析。對于財產(chǎn)物資一切的收支數(shù)據(jù)要進行準(zhǔn)確的、科學(xué)的、合理的預(yù)測與計算，以便醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)合理的資金安排與理性投資。特別是對于一些重大項目的購置，不能由個別領(lǐng)導(dǎo)一拍腦門就決定，必須經(jīng)過集體會議的討論來決定。另外，對于一些大型設(shè)備的購置要采取公開招標(biāo)的形式，并進行實地考察后才能簽訂購置合同。

2.4加強成本核算的信息化

現(xiàn)代信息技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展為我國醫(yī)院成本核算提供了強大的技術(shù)支持。各醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自己的實際情況主動引進先進的信息管理系統(tǒng)，并將成本核算與日常的會計核算工作聯(lián)系在一起，使成本會計更加貼近成本核算工作的實際，使信息能夠更直接地反映出成本核算的客觀事實，以便于定期對成本核算過程中存在的問題進行分析與研究，并找出最優(yōu)的解決方案，從而提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平與經(jīng)濟效益。例如：對于醫(yī)院的財產(chǎn)物資的保管，必須根據(jù)財產(chǎn)物資的類別將財產(chǎn)物資及時驗收入庫保管，并單獨設(shè)立保管崗位責(zé)任制。此外，對于醫(yī)院的低值易耗品而言，由于其特殊性，醫(yī)院必須加強對其的科學(xué)管理，不能認為價值小就忽視，財產(chǎn)物資的管理應(yīng)做到從小事做起，從小的物資抓起。信息時代的到來、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展與普及使得現(xiàn)代信息技術(shù)應(yīng)用到了各行各業(yè)中。目前，我國大部分醫(yī)院憑借現(xiàn)代信息技術(shù)基本實現(xiàn)了財產(chǎn)物資的信息化管理。這也就實現(xiàn)了我國醫(yī)院在現(xiàn)代信息技術(shù)的依托下，對財產(chǎn)物資的保管實現(xiàn)了動態(tài)化的實時管理，并實現(xiàn)了各項數(shù)據(jù)資料的同步、統(tǒng)一。

2.5加強對醫(yī)院財產(chǎn)物資的嚴(yán)格管理

醫(yī)院的財產(chǎn)物資不僅是保證醫(yī)院醫(yī)療任務(wù)、各項工作得以順利實施必不可少的基本物質(zhì)條件。有序的、科學(xué)的合理的財產(chǎn)物資管理直接使醫(yī)院財產(chǎn)物資的管理水平得以提升，以此為契機來適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)代化管理發(fā)展的要求。固定資產(chǎn)、低值易耗品共同構(gòu)成了醫(yī)院的財產(chǎn)物資的主要內(nèi)容。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深入，醫(yī)院的財產(chǎn)物資品種逐漸增多，應(yīng)用的范圍也越來越大，醫(yī)院各種物品的使用量也越來越大，因此，加強對醫(yī)院財產(chǎn)物資的合理、高效管理顯得尤為重要?？v觀目前我國各醫(yī)院的財產(chǎn)物資的管理現(xiàn)狀，存在的問題也十分明顯，例如：財產(chǎn)物資的管理部門無法實現(xiàn)與財產(chǎn)物資使用部門之間的信息溝通與共享等。作為醫(yī)院財產(chǎn)物資管理中的重要內(nèi)容，它不僅是保證醫(yī)院醫(yī)療任務(wù)順利完成的基本條件，更是醫(yī)院日常工作中必不可少的物質(zhì)條件，對醫(yī)院的經(jīng)濟效益的影響比較大，應(yīng)予以足夠的重視。而醫(yī)院財產(chǎn)物資的管理水平高低直接影響到醫(yī)院的管理質(zhì)量，只有有序的、科學(xué)的、合理的財產(chǎn)物資管理才能真正適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)代化管理的需要。

2.6加強對公立醫(yī)院中醫(yī)成本的核算