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工作情況
醫(yī)院領導每年都給予高度重視和支持,把落實農村衛(wèi)生工作作為醫(yī)院當年工作的重點之一,親自到各授援縣實地調研,征求意見,了解受援縣、鄉(xiāng)醫(yī)院的專業(yè)需求情況,與各授援縣醫(yī)院簽定對口支援目標協(xié)議書,制定實施方案。
對口支援縣醫(yī)院工作情況:我院每年對口支援縣醫(yī)院為2家縣人民醫(yī)院,具體工作從受援縣的實際需要出發(fā),做重點技術支持和靈活工作相結合的方式,本著多做實事少搞形式的務實原則開展工作。
巡回醫(yī)療工作情況:隨著社會經濟環(huán)境和群眾需求的變化,相當數量的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在著衛(wèi)生資源匱乏與利用不足并存的現象[1]。我院每年派往定點巡回醫(yī)療鄉(xiāng)衛(wèi)生院巡回醫(yī)療隊5~10批,平均每年開展義診病人6000多人/次,免費發(fā)放藥品3萬多元,發(fā)放各種宣傳材料1000多冊,查看、診治危重病人300多人/次。
工作成效
受援醫(yī)院醫(yī)療技術水平得到一定提高:通過重點專業(yè)支持及巡回醫(yī)療技術指導,各授援醫(yī)院醫(yī)療技術水平都得到了不同程度的提高。我院下鄉(xiāng)醫(yī)療隊員非常重視培訓工作,每天通過集體教學查房,實例分析病情,具體診療方案,牽頭開展新技術新項目,組織疑難病例討論等。
受援醫(yī)院更新了管理和服務理念:通過醫(yī)療隊下鄉(xiāng)工作的言傳身教,各授援醫(yī)院領導更進一步認清了服務對象,提高了服務質量和服務態(tài)度,轉變了服務理念。
農村醫(yī)療衛(wèi)生資源短缺現象得到了一定程度緩解:一定程度上使授援縣農民在花費較少醫(yī)療費用時,享受到較高的醫(yī)療技術水平服務。
工作中出現的突出問題
基層醫(yī)院人力資源短缺問題突出,一是醫(yī)院員工數量不足,由于基層醫(yī)院、衛(wèi)生院都處于經濟不發(fā)達的地域,一些相對學歷較高、有一定專業(yè)技術水平的醫(yī)務人員因生活、婚姻等實際困難,不愿進入到基層醫(yī)院;二是醫(yī)院在職職工專業(yè)技術水平不足,大多崗位只有1人負責,無法外出學習或進修。
授援縣醫(yī)院各項醫(yī)療規(guī)章、制度基本健全,但落實程度不夠,醫(yī)務人員在掌握各項醫(yī)療核心制度以及落實到實際工作中來都突顯不夠,這也說明醫(yī)院對醫(yī)務人員的在職學習需進一步加強。
授援縣醫(yī)院開展的新技術新項目手術較少,可能顧及到醫(yī)療事故的發(fā)生,醫(yī)院領導在認識醫(yī)療事故與開展新技術新項目之間相互關系上,認識不夠、鼓勵措施不到位。
今后項目工作的建議
要把切實打造“一支帶不走的醫(yī)療隊伍”作為核心工作,落到實處,因醫(yī)療技術水平的提高不能在一個短時間就能提高的,是一個邊學習、邊進步的過程,對同一個醫(yī)院多次對口支援重點專業(yè)應是同樣幾個專業(yè),授援醫(yī)院也應把這些薄弱專業(yè)作為醫(yī)院重點扶持專業(yè),加大扶持力度。
授援醫(yī)院應加強對醫(yī)務人員外出學習、進修,但對醫(yī)學人才的培養(yǎng)與資金使用要有相應的政策引導。授援醫(yī)院在外出進修、學習較少的情況下,應建立健全醫(yī)師考核辦法,加大醫(yī)師考核力度,這個應該作為醫(yī)院長久的重點工作。從而促使醫(yī)務人員主動學習專業(yè)技術知識,提高專業(yè)技術水平。
授援醫(yī)院應積極主動從自身體出發(fā),面對人們對醫(yī)療技術質量需求日益提高的情況下,積極主動與上級醫(yī)院聯系,與對口支援單位建立一種長期的協(xié)作關系,及時解決醫(yī)院發(fā)生的疑難、危重病例,主動開辟方便、快捷的轉診服務。
[關鍵詞]以人為本;農村中小學;現代遠程教育
[中圖分類號]G434 [文獻標識碼]A [文章編號]1005-3115(2011)024-0117-02
近年來,國家共投入上百億資金大力推進農村中小學現代遠程教育(以下簡稱“農遠”)。這為農村基礎教育質量的提高開辟了新的有效途徑。按照既定目標,工程將在近期全國11萬個農村小學教學點建成教學光盤播放點,在38.4萬所農村小學初步建成衛(wèi)星教學收視點,為3.75萬所農村初中基本配備計算機教室,受益者將是占全國中小學生總數81%的1.62億農村中小學生。從“農遠”的總體規(guī)劃和分步實施來講,應該包括建設階段、應用階段、可持續(xù)發(fā)展階段等。隨著“農遠”工程建設即將進入收尾階段,我們面臨的工作重點是遠程教育資源的應用問題。如何充分有效地利用“農遠”資源、將“農遠”的應用引向深入等現實問題已經成為各級教育行政部門以及農村廣大師生十分關注的熱點話題。在“農遠”應用中,作為農村教育領域中至關重要的主體――人的作用該如何發(fā)揮、人與技術的關系該怎樣合理協(xié)調才能更好地服務“三農”。筆者認為,有必要對上述理論認識與實踐應用問題進行適當的梳理和分析,將“農遠”納入新農村建設的文化大背景中,以科學的教育發(fā)展觀為指導,探索提升“農遠”應用質量的策略和措施。
一、“農遠”對促進農村經濟社會發(fā)展的積極作用
“三農”問題已經成為當前我國經濟社會發(fā)展的熱點和焦點問題。其中,農村教育既是農村經濟社會發(fā)展的基礎性條件,也是“三農”問題的重要表征。 農村經濟的發(fā)展急切地需要教育培養(yǎng)各類人才,特別是能促進農村經濟發(fā)展的科技人才和素質較高的勞動力。從教育與農村經濟發(fā)展的關系來考察,人是社會經濟發(fā)展的終極目標。在農村現有經濟條件下,農村教育是農村人力資源的投資行為,會有豐厚的個人回報和社會回報。從長期看,根據教育的人力資源觀點,對公共教育的投資,其回報率將遠高于實物資本的回報率,這使得中國經濟有更大的發(fā)展后勁,從而為財政收入的增長提供了保證。根據教育的人力資源觀點,教育代表了為提高未來生產率而在某一時點的資源支出,它是一種對人投資的積累, 既然是一種投資,就必將產生遠遠大于原來投資的回報。所以,今后應該逐步淡化重物質投資輕人力資源投資的積極財政政策,從而將資源轉化為對義務教育的充足投資。因此,農村教育的發(fā)展能夠直接促進農村經濟的發(fā)展。
在農村改革和農村經濟發(fā)展的帶動下,農村教育獲得了長足的發(fā)展,特別是西部地區(qū)農村基礎教育近年來發(fā)展勢頭良好,學校的辦學條件包括校舍建設、基礎設施、師資隊伍建設等各個方面都取得了很大發(fā)展。 但是隨著財政體制與農村經濟狀況的變化,農村教育發(fā)展中仍然面臨諸多困難:農村教師總體數量不足,師資力量薄弱,教育資源匱乏,缺乏教師提高發(fā)展的支持服務體系,城鄉(xiāng)教育差距特別是數字鴻溝仍然在逐步加大。
“農遠”工程的實施為城鄉(xiāng)之間搭建起了一個由城市向農村輸送知識和信息的通道?!稗r遠”工程的實施構建起了農村遠程教育網絡,使農村中小學初步形成了信息化教育環(huán)境,這是廣大農村中小學生能享有平等接受教育權利的有效途徑,也是縮小城鄉(xiāng)數字鴻溝、實現優(yōu)質教育資源共享、提高農村地區(qū)教育質量與效益,促進城鄉(xiāng)教育均衡發(fā)展、實現教育公平的重要歷史機遇?!稗r遠”已經成為我國農村基礎教育發(fā)展特別是農村義務教育跨越式發(fā)展的制高點和突破口,并對基礎教育改革起著巨大的推動作用。
二、加強應用研究,全面提升“農遠”應用質量
現代教育技術在農村教育中的應用程度是農村教育信息化的關鍵,會直接影響農村教育的發(fā)展水平。“農遠” 工程三種模式在教學中的運用極大地開闊了農村學生的視野,擴大了他們的知識面,使學生能更加深刻、廣泛地學習所學科目,增進了他們對周圍世界的了解?!稗r遠”的開展對學科教師在信息化教學環(huán)境下的教學設計能力和教學應用能力的提高效果顯著。廣大農村教師被“農遠”所承載的新的教育理念以及現代教育技術深深觸動,已不再是農村教育信息化的“局外人”。
(一)以人為本,全面提升“農遠”應用質量
要樹立以學習者為本的服務意識,根據學習者的特點和需要,以學習者的發(fā)展為教育的基本價值取向;教師和學校構建的現代教育技術環(huán)境都要為學習者服務,幫助和促進學生對知識進行有意義的建構。對“農遠”應用效益的衡量應集中在三個方面:一是農村教師教育技術能力的大幅度提高,二是“農遠”三種模式所承載的現代教育教學技術和農村學校課程的有效整合,三是農村學生信息素養(yǎng)的培養(yǎng)和提高。從學生的角度來講,在“農遠”的應用中,師資和軟、硬件并不是最重要的因素,最重要的是農村孩子要有機會接受和使用,讓“農遠”設施更多地走進課堂、走近學生。
(二)積極探索提升“農遠”應用質量的策略和措施
變“農遠”資源的單向傳輸為雙向交流,豐富“農遠”資源建設。實施“農遠”的根本目的在于應用,而應用的核心是資源。目前的現狀是資源類型單一、配套資源少。與農村各種現用的教材版本配套的素材類資源、專題型資源、提高教師技能的培訓類資源、擴大學生視野的資源、符合新課程和農村學生實際的新型有效資源,包括民族地區(qū)符合民族特色的教育教學資源比較缺乏。
在以縣為主的農村義務教育管理體制下,縣遠程教育管理部門應根據本縣遠程教育資源的儲備和使用的實際情況,在全縣范圍內對教師的教學需求、教師自身專業(yè)發(fā)展需求、學生學習需求等做出遠程教育資源需求調研分析,結合本地區(qū)的實際提出適合本地的遠程教育資源建設的指導目標和內容體系,同時為管理部門、決策部門提供政策指導。在資源建設中強調以教學光盤和衛(wèi)星IP資源為重點,這符合“農遠”工程的設計理念,并且與項目設計、“農遠”所構建的信息技術環(huán)境相匹配。
同時,應充分發(fā)揮本縣教師的優(yōu)勢,鼓勵優(yōu)秀教師參與縣級遠程教育資源的建設,使遠程教育資源的使用者同時成為資源的建設者。將農村骨干教師豐富的教育教學經驗整合“農遠”資源后的新穎的教學模式、成功的教學設計案例、“農遠”資源二次開發(fā)成果等能及時到一定的交流平臺上。實現“農遠”資源設計者和應用者之間的雙向溝通和交流,提高資源的應用率,豐富和發(fā)展“農遠”資源庫建設。
在“農遠”應用的師資培訓工作中,應著重將教師的思想觀念轉變?yōu)樾枨笥^念。一方面,增強教師應用“農遠”的內驅力,盡量避免將“農遠”培訓人為地變成一種“負擔”而“強加”給農村教師。另一方面,結合農村地區(qū)教師培訓的需要,按照“面向全體、突出骨干、分層指導、注重實效”的原則,逐步建立起以縣為主的省級培訓、縣級培訓和樣本培訓三級培訓網絡。
在“農遠”應用過程中,農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學的典型示范和輻射帶動作用不可低估。通過以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為基礎、以縣(市)支持服務為中心,結合各省及國家的支持服務系統(tǒng),建立為農村教師應用“農遠”提供幫助的“以縣為主,分片管理,片校結合,省市結合”的技術支持服務體系。這樣的支持服務體系應該是管理和調控重心上移,技術和支持服務重心下移。
在“農遠” 應用中,應結合農村區(qū)域特點、經濟狀況、教育環(huán)境(教育觀念、教育水平)、人文特點、民族特色等,因地制宜,從實際出發(fā),用出效益,用出特色,切忌“一刀切”。 “農遠”工程在硬件建設、信息化環(huán)境的構建中以三種模式為主,但是在具體應用中應靈活多樣,不拘形式,在資源的應用中以應用效益為主要標準,做到適時、適度。
農村教育工作者應打破原有傳統(tǒng)的教育觀念,尊重教育規(guī)律,講究農村教育質量與內涵發(fā)展,注意物化與精神的關系、技術與人文的關系。要充分認識到經濟投入帶來的物質層面的進步不能必然地帶來教育質量的提高。將農村教育中的各種項目、工程有機整合,形成合力,共同服務于農村教育。
農村中小學現代遠程教育是農村基礎教育有史以來極為深刻的變革,人們希望“農遠”工程能夠幫助農村地區(qū)廣大師生解決教學和學習中的困難,打破束縛農村基礎教育發(fā)展的距離和時間因素,向農村的孩子提供豐富的學習資源和生動有力激發(fā)學習動機的輔助手段,能有效滿足個體教學需要。但是,正如祝智庭教授所言:“畢竟技術是偏方,人本是正道?!痹凇稗r遠”工程的實施和應用中應始終從農村教育教學實際出發(fā),對農村教師和學生的實際教學需求進行深入分析,做到以人為本,科學發(fā)展,也就是以農村廣大師生為本,充分利用“農遠”所承載的教育教學理念、先進的教育教學技術和手段為廣大農村師生服務,為農村教育發(fā)展,特別是農村基礎教育的跨越式發(fā)展提供保障。同時也為繁榮農村經濟、提高農村人口素質乃至社會主義新農村建設做出應有的貢獻。
[參考文獻]
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關鍵詞: 贛南農村 衛(wèi)生人才 培養(yǎng)方式
目前我國正處于構建社會主義和諧社會、加快社會主義新農村建設的新階段,醫(yī)療改革是備受關注的問題之一。我國城市醫(yī)療改革未能很好地解決以藥養(yǎng)醫(yī)、看病難、看病貴及醫(yī)患關系緊張等問題,改革未取得實質性進展。然而自新型農村合作醫(yī)療試點以來,農村醫(yī)療衛(wèi)生改革取得較明顯的效果。新型農村合作醫(yī)療推行以來,在政府的主導下籌集了基金,為農民看病提供了資金支持。同時新農合帶動了農村基層衛(wèi)生機構的硬件建設,農村的就醫(yī)環(huán)境有所改善。然而,農村衛(wèi)生人才的發(fā)展明顯滯后,農村缺少醫(yī)生且現有醫(yī)生素質普遍不高,隨著農民收入的提高,農民的醫(yī)療需求隨之提高,農村衛(wèi)生人力現狀難以滿足需求。本文以贛南地區(qū)為例,進行農村衛(wèi)生人才吸引和培養(yǎng)的研究。
一、贛南農村衛(wèi)生人才現狀的原因分析
贛南農村衛(wèi)生人才現狀是人才素質偏低、職稱結構失衡、年齡普遍偏大、缺乏新的農村衛(wèi)生人才補充,醫(yī)學教育不能滿足農村衛(wèi)生發(fā)展改革的需求。贛南農村衛(wèi)生人才現狀產生的原因有:一是贛南醫(yī)療衛(wèi)生技術人員在待遇、職稱、教育上的問題沒有很好地解決,而解決這些問題對衛(wèi)生人員有激勵作用:二是贛南農村地區(qū)經濟發(fā)展滯后,福利待遇較低,工作環(huán)境差,改善衛(wèi)生人員的待遇及農村衛(wèi)生機構的硬件是農村衛(wèi)生人才吸引的必由之路;三是針對贛南農村的實際情況,醫(yī)學院校為農村培養(yǎng)的醫(yī)學人才不足,這是農村衛(wèi)生可持續(xù)發(fā)展的制約因素;四是缺乏有效的補充與穩(wěn)定機制,普遍存在“崗位缺人員缺編制,人員缺保障缺技術”的問題。目前贛南農村衛(wèi)生人才狀況難以滿足農民的就醫(yī)需求。
二、贛南農村衛(wèi)生人才吸引的研究
1.創(chuàng)造參與農村醫(yī)療衛(wèi)生實踐的機會
讓醫(yī)學生了解農村衛(wèi)生機構管理及服務模式、明晰農村常見病多發(fā)病、堅定服務農民等想法,當前醫(yī)學院校可以為醫(yī)學生提供平臺,讓醫(yī)學生畢業(yè)前期先到縣級衛(wèi)生醫(yī)療機構實習一段時間,再到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與農村基層衛(wèi)生服務一段時間。這樣既能培養(yǎng)大學生的農村醫(yī)療衛(wèi)生實踐能力,又能很好地發(fā)揮他們的作用。
2.解決醫(yī)學畢業(yè)生的后顧之憂
醫(yī)學生在選擇服務農村時間方面大多傾向于短期服務,解決畢業(yè)生戶口、住房及代償國家助學貸款等相關政策對其具有較大的吸引力,應考慮對愿意延長服務時間并在服務期間表現優(yōu)秀的大學生給予以上政策支持。
3.改善農村工作條件及待遇
醫(yī)學畢業(yè)生會擔心農村的工作條件差,硬件條件落后不利于其技能的提高,因此對服務農村衛(wèi)生的大學生要考慮其繼續(xù)教育深造學習的機會,更好地發(fā)揮其價值。
三、贛南農村衛(wèi)生人才吸引的研究
1.農村衛(wèi)生資源整合利用
贛南農村的三級醫(yī)療衛(wèi)生服務是以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生所為基礎的,三者之間進行衛(wèi)生資源的整合利用,發(fā)揮農村衛(wèi)生服務網絡的整體功能。在贛南,縣級醫(yī)院衛(wèi)生技術人員學歷、職稱相對較高,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所高學歷、高職稱、業(yè)務骨干型的衛(wèi)生技術人員奇缺。區(qū)縣-鄉(xiāng)鎮(zhèn)-村級縱向一體化管理模式可以有效整合贛南農村衛(wèi)生服務的衛(wèi)生資源?!翱v向一體化”管理運行模式以衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃為依據,由區(qū)縣綜合醫(yī)院對區(qū)域內鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務管理、技術支持和人才培養(yǎng)進行對口幫扶,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)內村衛(wèi)生所進行技術指導和相關業(yè)務管理,實現衛(wèi)生資源的合理整合利用。
2.城市衛(wèi)生資源支援
城市衛(wèi)生醫(yī)療機構的人力資源可以對農村衛(wèi)生在技術支援和人才培養(yǎng)方面給予指導,促進贛南農村衛(wèi)生人才技術水平的提高。一方面實行城市醫(yī)院下派人員支援縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構,由縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構提出對所需人員的要求,城市醫(yī)院單位提出下鄉(xiāng)人員的擬定人選,雙方自愿選擇以保證縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構選到真正需要的人才,下鄉(xiāng)人員發(fā)揮自己的一技之長。另一方面有計劃地安排縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構技術人員到城市醫(yī)院短期進修學習以提高業(yè)務素質。
3.醫(yī)學院校培養(yǎng)農村醫(yī)學人才
醫(yī)學院校培養(yǎng)適應農村衛(wèi)生醫(yī)療需求的人才是在短期內解決農村醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏問題的有效途徑。我國醫(yī)學教育應針對農民健康的需求、農村醫(yī)療的特點、農村醫(yī)療工作的現狀等進行改革,增設具有農村醫(yī)療特點的全科醫(yī)學、健康管理、農村常見病多發(fā)病的診斷治療及中醫(yī)學等專業(yè)知識,強調動手操作能力。醫(yī)學教育應向農村傾斜,鼓勵本科醫(yī)學院校建立面向農村的定向招生、定向培養(yǎng),政府出臺定向就業(yè)政策,提高贛南農村衛(wèi)生人員的素質,提高農村衛(wèi)生人員的學歷層次[1]。
四、結語
贛南農村衛(wèi)生人才吸引和培養(yǎng)的研究主要集中在兩個方面。一方面醫(yī)學生對農村衛(wèi)生服務的傳統(tǒng)觀念較難改變,鑒于就業(yè)的壓力,醫(yī)學生會考慮作為志愿者到農村基層服務,但短期內返城再就業(yè)問題突出。我們要加強對這部分醫(yī)學生的培養(yǎng),以工作為激勵因素留住衛(wèi)生人才。另一方面是農村衛(wèi)生現有人員的穩(wěn)定問題,改善其福利待遇,使農村衛(wèi)生人員在職稱晉升、繼續(xù)教育、養(yǎng)老保險、退休待遇等方面真正享受優(yōu)惠。此外,針對贛南農村實際提出以全科醫(yī)學為重點領域,短期的在崗培訓、鄉(xiāng)村一體化培養(yǎng)模式與中長期繼續(xù)教育、定向培養(yǎng)模式相結合的人才培養(yǎng)模式[2]。
參考文獻:
[1]錢福華,呂兆豐.以創(chuàng)新農村衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式為基礎促進農村衛(wèi)生人才隊伍的整體提升.醫(yī)學教育探索,2008,4:11-13.
第三周期對口支援農村衛(wèi)生工作先進材料
抓落實對口支援促城鄉(xiāng)衛(wèi)生全面協(xié)調發(fā)展——××市第一人民醫(yī)院支援農村衛(wèi)生情況介紹
自20__年5月實施第三周期對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以來,我院認真貫徹落實衛(wèi)生部、財政部、國家中醫(yī)藥管理局《關于實施“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”的通知》、自治區(qū)衛(wèi)生廳《×ד萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”執(zhí)行方案》和《××城市醫(yī)療機構對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施方案(試行)》的文件精神與要求,加強領導,制定工作計劃及實施方案,簽訂協(xié)議,狠抓落實,取得了一些成績和經驗?,F介紹如下:一、領導掛帥,成立對口支援工作領導小組和技術指導小組實施對口支援農村衛(wèi)生工作是貫徹黨的十六大和十六屆三中、四中全會精神,堅持“以人為本”的科學發(fā)展觀,提高農村常見病、多發(fā)病的診療水平,促進城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調發(fā)展的一項重大舉措。為確保對口支援農村衛(wèi)生工作卓有成效地開展,院黨委及醫(yī)院領導班子高度重視。20__年5月8日,成立了由醫(yī)院黨政領導、黨辦、院辦、醫(yī)教科、護理部等職能部門負責人組成的對口支援工作領導小組,院長××任組長,親自抓,黨委書記×××等分管領導任副組長,具體抓,分工負責,責任明確。二、及早行動,認真做好前期準備工作(一)深入受援單位調查了解情況20__年5月6日至12日,由×××院長率領對口支援工作考察組一行6人,先后到我院對口支援的靈山縣石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院、凌云縣人民醫(yī)院、凌云縣邏樓、加尤兩個中心衛(wèi)生院進行調查研究,了解受援單位的情況。我們所支援的四個單位,一是邊遠山區(qū),路途遙遠,工作、生活環(huán)境均較艱苦;二是點多分散,;三是經濟薄弱,基礎設施與設備落后;四是專業(yè)技術人才缺乏;五是觀念落后;六是規(guī)章制度不健全,管理不到位;七是各受援單位發(fā)展不平衡,除凌云縣醫(yī)院基本建設和環(huán)境條件較好之外,其他三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均較差,要全面完成工作目標任務十分艱巨。(二)結合實際,制定工作計劃和實施方案,狠抓落實調研組回院后,根據受援單位的情況,并結合我院的實際能力,制定了對口支援農村衛(wèi)生工作計劃和實施方案,重點幫助受援單位加強門診、急救、檢驗、感染性疾病、產科等建設,加強醫(yī)院管理,建立健全醫(yī)療規(guī)章制度、技術規(guī)范,讓受援單位逐步走上制度化、規(guī)范化的科學管理軌道;提高受援單位的醫(yī)療服務能力與服務質量。(三)三方共同簽訂支援協(xié)議,明確各自的工作目標和任務為明確各方工作目標與任務,20__年6月3日、7日,我們分別與四個受援單位及其上級衛(wèi)生行政主管部門,三方共同簽訂對口支援協(xié)議,協(xié)議提出七大工作目標和具體工作重點。自簽定協(xié)議以來,各方履行協(xié)議,盡職盡責,加強聯系,建立良好的溝通,工作配合協(xié)調很好。各項工作得到了較好的落實。三、克服困難,扎實實施支援計劃(一)派去業(yè)務骨干,幫助受援單位提高醫(yī)療技術水平1、20__年6月15日,我院從內、外、婦、放射、檢驗科精心挑選內分泌科副主任、主治醫(yī)師×××,普外科副主任、主治醫(yī)師×××,婦產科主治醫(yī)師×××,放射科主治醫(yī)師×××,檢驗科副主任、主管技師×××5名技術骨干組成醫(yī)療技術小組,派到凌云縣人民醫(yī)院工作一年。隨后,我們又先后派出兩批共10名醫(yī)師長期駐凌云縣人民醫(yī)院。他們是:××××××××××××等。他們都是高年資的主治醫(yī)師以上,其中科副主任5名,副主任醫(yī)師(護師)2人。醫(yī)療技術小組人員,通過開展坐診看病、查房、會診、組織搶救危重病人和手術演示等技術指導,幫助受援醫(yī)院提高醫(yī)療服務能力和服務質量。如,主治醫(yī)師×××在婦產科工作兢兢業(yè)業(yè),經常加班加點,平時在病房認真帶教查房,一絲不茍,詳細檢查與講解;還定期舉辦科內業(yè)務小講課,并率先在凌云縣醫(yī)院開展陰式子宮切除術、輸卵管開窗術、卵巢腫瘤清除術等適宜新技術,使凌云縣醫(yī)院婦產科診治水平有了顯著提高。據 統(tǒng)計,十個月來共完成手術近百例,得到了醫(yī)院上下以及病人的一致好評。內科副主任、主治醫(yī)師×××到內科后,與科主任一起嚴抓病歷書寫質量,完善三級查房制度及危重病人搶救、會診制度。經常在科室開展業(yè)務小講課,疑難病例討論。而且承擔二線值班任務,遇到急危重病人時,隨時到病房參加搶救工作,指導科內年輕醫(yī)師進行各種內科常見臨床操作;并且平時還接診慕名而來的內科門診病人。對病人耐心、細心,業(yè)務技術過硬,得到了縣醫(yī)院領導及患者的一致好評。十個月來共接診門診病人數百人,而且使內科如高血壓急癥、心率失常、心衰、糖尿病酮癥、腦血管意外等急癥重癥搶救成功率較前大為提高,亦使凌云縣醫(yī)院內科整體水平得到較大的提高。主治醫(yī)師×××在放射科工作是最辛苦的,因為縣醫(yī)院放射科人手較少。郭主治為凌云縣醫(yī)院建立了晨會閱片報告制度,并且多次在科內為年輕醫(yī)師進行業(yè)務講課,配合看x光片,使他們業(yè)務水平提高較快,郭主治憑著多年的臨床經驗為凌云縣醫(yī)院放射科糾正了多份漏診的x光片,為病人解除了痛苦,同時也贏得了縣醫(yī)院同仁的尊敬。他們還配合當地衛(wèi)生局到邏樓鎮(zhèn)、加尤鎮(zhèn)及沙里鎮(zhèn)開展了義診活動。熱情、耐心為1000多名患者解除了病痛,得到社會的一致好評。2、20__年,當我們得知凌云縣醫(yī)院承擔凌云、樂業(yè)兩縣的白內障復明工程任務而眼科醫(yī)生不足的情況時,醫(yī)院領導對該項工作非常重視,把它視為我們分內的事,于20__年9月20~28日、10月13~16日,先后兩次派出眼科主治醫(yī)師×××、醫(yī)師×××、主管護師×××3人組成支援白內障復明手術醫(yī)療隊,赴凌云縣支援該院開展白內障復明工程手術任務,期間共完成手術80例。在這次支援行動中,我院眼科黃光初主治醫(yī)師,把經他改良的電凝環(huán)形撕囊儀在白內障復明手術中的臨床應用研究新成果毫不保留傳授給凌云縣醫(yī)院眼科醫(yī)生。該技術具有先進性、實用性,安全、效果好、操作簡單易學等特點,手術效果相當滿意。黃光初主治醫(yī)師精湛的技術得到了當地縣政府、民政局、縣醫(yī)院和病人的高度贊揚。此外,根據本我院的實際能力,對派去支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員,采取以短期工作為主,靈活安排的辦法,以緩解受援點多,安排人員困難的矛盾。據統(tǒng)計,我院先后派去專家或業(yè)務骨干到凌云縣人民醫(yī)院、凌云縣加尤中心衛(wèi)生院和凌云縣邏樓中心衛(wèi)生院工作共8批26人次;到靈山縣石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的專家有9批43人次,累計派去專家或骨干17批共69人次,其中屬短期工作有12批50人次。(二)幫助受援單位培訓人才我院采取“走出去,請過來”的辦法,通過派出業(yè)務骨干到受援單位傳、幫、帶,開展學術講座或舉辦各種業(yè)務培訓班,安排業(yè)務骨干來我院進修,收到了較好效果。1、開展學術講座或舉辦業(yè)務培訓班73次(期),培訓醫(yī)務人員3000多人次。20__年5月8日,我院××院長在凌云縣考察期間,給凌云縣衛(wèi)生系統(tǒng)各單位的正副職領導、縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位職工約300多人舉辦了一期關于“醫(yī)院管理與改革”的專題講座,對提高醫(yī)院管理水平和更新觀念起到了積極的促進作用。20__年7月15日,醫(yī)教科譚宗群科長再次到凌云縣了解項目進展情況時,又給該縣衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)務人員舉辦一期“醫(yī)療糾紛防范與處理”專題講課,約有300名醫(yī)務人員到場聽課。20__年11月8日,醫(yī)院黨委書記××,到凌云縣檢查對口支援工作落實情況時,還給凌云縣醫(yī)院全體醫(yī)務人員舉辦一期“如何為病人提供優(yōu)質服務”專題講課,使醫(yī)務人員服務意識得到了提高。20__年7月,我院康復科主任、××名老中醫(yī)施顯美副主任醫(yī)師等專家前往凌云縣進行中醫(yī)養(yǎng)生保健講座,受訓人數近500人。兩年來,我院派去的技術骨干到凌云縣醫(yī)院工作至今,結合臨床工作,給該院醫(yī)務人員舉行各種專業(yè)知識講座,共52次。其中,(1)內科主治醫(yī)師×××在科內講了“糖尿病酮癥酸中毒、高血壓病的診治、高血壓病的鑒別診斷、難治性心衰的診治、甲亢的診治、肺心病并心律失常的診治、糖尿病的診斷與分型、冠心病心肌梗塞的搶救、合理使用抗生素的原則、病歷書寫中應注意的幾個問題”等。(2)外科主治醫(yī)師黃新講了“急腹癥的診治,肝膽疾病的手術方法,肛腸疾病的處理原則,外科感染、敗血癥的處理”等。(3)婦產科主治醫(yī)師×××講了“孕婦監(jiān)護、胎膜早破、慢性宮頸炎、宮頸癌、葡萄胎”等診斷與處理。(4)放射科主治醫(yī)師郭李軍講了“肺癌的x線診斷及其鑒別診斷、先天性心臟病及獲得性心臟病的診斷及鑒別診斷、ct檢查對肺小細胞癌診斷的幫助、ct對腦內腦外占位性病變的診斷及應注意的問題、數字化x線影像的發(fā)展及展望、糖尿病性骨病的x線表現”等等。(5)檢驗科主管技師×××講授了“有關儀器故障排除的常識、細菌的耐藥性問題及檢測、乙肝病毒pres1及抗pres2檢測及其臨床意義、室內質控失控和室間質評不合格項目原因分析及處理措施、標準化體系及其在血細胞分析中應用、生殖道沙眼衣原體的實驗檢測及其臨床意義”等。2、根據受援單位選派骨干進修計劃,我院安排凌云縣醫(yī)院、凌云縣邏樓、加尤兩個中心衛(wèi)生院和靈山縣石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修25人(其中,凌云縣醫(yī)院12人,凌云縣邏樓中心衛(wèi)生院3人、加尤中心衛(wèi)生院4人,靈山縣石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院6人),到我院進修人員全部免收進修費、住宿費;凌云縣三個受援單位選送的進修人員還免收伙食費。(三)協(xié)助受援單位加強管理,建立健全醫(yī)療管理規(guī)章制度結合開展醫(yī)院管理年活動,協(xié)助、指導受援單位建立醫(yī)院主要醫(yī)療核心制度,修訂已過時的制度,補充新規(guī)定有關內容共計87項。(四)根據本單位的具體情況和受援單位的實際需要,幫助受援單位加強基礎設施建設,將部分醫(yī)療設備贈送受援單位。1、20__年9月20日,為了支援凌云縣醫(yī)院開展白內障復明工程手術任務,我院贈送兩套電凝環(huán)形撕囊儀,價值約1.8萬元。2、幫助靈山縣石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強基礎設施建設,如由我院出資5154.00元進行產房改造裝修,加強了該院的產科建設,于今年4月通過了××市衛(wèi)生局產科建設質量評審;還給該院贈送醫(yī)生工作服50件、病床、床墊各12張、擔架車1張、心電監(jiān)護儀1臺,總價值34250元。四、取得顯著成效(一)受援單位診療水平和服務水平明顯提高,主要的醫(yī)療質量指標如急危重癥病人搶救成功率、治愈好轉率、出入院診斷符合率、手術前后診斷符合率同比提高。病死率、無菌手術切口感染率同比降低。醫(yī)技科室出具的診斷報告準確、書寫規(guī)范。(二)通過對口支援,推廣適宜新技術48項。如凌云縣醫(yī)院在我院的幫扶下,開展了微泵注射硝酸甘油搶救危重高血壓,聯合用藥治療難治性心衰,皮下注射胰島素(三短一中)強化治療2型糖尿病,替米沙坦與依那普利聯用治療早期糖尿病腎?。换旌现?、環(huán)狀痔的手術切除方法,復雜性肛瘺的處理,膽石癥內引流術,各種疤痕整形矯治術,雙眼皮、眼袋等整形美容手術;筋膜內全子宮切除術、陰道緊縮術、輸卵管開窗術、卵巢腫瘤清除術、無痛人流術;十二指腸低張氣鋇雙重造影檢查;免疫球蛋白的含量測定,c3、c4含量測定,心肌酶譜測定等。(三)經過我院兩年的幫扶,凌云縣人民醫(yī)院和石塘衛(wèi)生院的綜合服務能力明顯提高,產生了良好的社會效益,門診量、住院量、業(yè)務收入都有了不同程度的增長,其中,業(yè)務收入由支援前的570萬元、90萬元,增長到745.7萬元、153萬元,同比分別增長了30.8%和70%。
當前,農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迎來了前所未有的機遇,如何抓住機遇,全面推動農村衛(wèi)生改革與發(fā)展,改變農村衛(wèi)生工作落后、被動局面,保護和促進廣大農民健康,通過認真學習上級有關文件精神,結合***市農村衛(wèi)生工作的實際,做好農村衛(wèi)生這篇大文章,應著重抓好以下四項工作:
一、加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構建設,健全農村衛(wèi)生服務網絡。
(一)采取有力措施,同時要積極爭取財政支持,最大限度地落實對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施建設的各項補助政策,積極引入市場機制,多渠道吸引社會資金,發(fā)展民辦醫(yī)療機構,力爭用3-5年時間完成房屋設備的改造和建設任務,使各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都具備開展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務所需的基礎設施和條件。
(二)規(guī)范鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構建設,理順管理渠道和管理體制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員、業(yè)務、經費等劃歸縣衛(wèi)生行政部門按職責管理。對村級衛(wèi)生機構要通過集中整頓、經常性執(zhí)法檢查、醫(yī)療機構年審等監(jiān)督措施,依法取締無證、注銷不具備條件的村衛(wèi)生室,同時開展達標建設活動,規(guī)范村衛(wèi)生室建設。要鞏固和完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化,強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的業(yè)務指導和管理,建立健全各項規(guī)章制度和考核管理辦法,加強醫(yī)療質量控制,規(guī)范村衛(wèi)生室的執(zhí)業(yè)行為,使農民能夠得到方便、安全、快捷、優(yōu)質的基本醫(yī)療保健服務。
(三)積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內部運行機制的改革,增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活力。逐步開展公開選聘衛(wèi)生院院長工作,實行院長任期目標責任制,落實和擴大院長的經營自主權,在衛(wèi)生院內部積極開展人事分配制度的改革,逐步實行全員聘任制和績效工資制,按需設崗、按崗聘任,按崗位、任務、業(yè)績定酬,使工資與貢獻掛鉤、與技術水平和服務態(tài)度掛鉤,調動各級各類醫(yī)療保健人員積極性,建立責權明確、民主管理、自我約束和自我激勵的運行機制。
(四)加強市、縣、鄉(xiāng)、村四級醫(yī)療衛(wèi)生機構的縱向合作,提高農村衛(wèi)生服務網絡的整體功能。通過建立健全縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構長期對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制度,實施城市衛(wèi)生技術人員晉職前下鄉(xiāng)服務、鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構人員進修、培訓、在職教育等措施,提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構的醫(yī)療技術水平和服務能力。
(五)強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預防保健等公共衛(wèi)生職能。通過建立健全縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村疫情信息報告網絡和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理機制,提高農村重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理能力。切實落實防保人員工資和工作經費。
二、加快農村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊伍建設速度。
(一)根據機構設置、資源整合原則,核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員編制,同時制定優(yōu)惠措施,實施柔性人才流動政策,吸引大專院校畢業(yè)生到農村工作。
(二)清理衛(wèi)生技術崗位上的非衛(wèi)生技術人員。
(三)結合鄉(xiāng)村醫(yī)生資格認定工作,清理整頓鄉(xiāng)醫(yī)隊伍。
(四)通過建立在職教育、崗前規(guī)范化培訓和繼續(xù)教育等制度提高農村衛(wèi)生機構隊伍素質。從2004年起,新上崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格,到2005年全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)療技術人員要具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格,其他衛(wèi)生技術人員要具備初級以上專業(yè)技術資格。促進鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師轉化。
4月22日,“鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格問題研討會”在北京召開。會上,有關專家和學者就鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格中存在的問題及對策進行了深入探討。
今年“兩會”上,河南省衛(wèi)生監(jiān)督局副所長劉宏兆提出“鄉(xiāng)醫(yī)”制度設想:即在現行國家醫(yī)師制度框架內,實行鄉(xiāng)(鎮(zhèn))醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度,使取得鄉(xiāng)(鎮(zhèn))醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后的醫(yī)療衛(wèi)生工作人員在農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、農村醫(yī)療診所、村衛(wèi)生室等機構執(zhí)業(yè)。
與會專家對該設想表示一致認可,同時建議:充分利用國家實際培養(yǎng)的專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生人才,調整鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生準入制度,努力促進醫(yī)療重心有效下移,大力加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與農村衛(wèi)生室的行業(yè)人才建設;通過政策性規(guī)定,盡快制定并推行“鄉(xiāng)醫(yī)”制度,使獲得執(zhí)業(yè)資格的“鄉(xiāng)醫(yī)”只能在縣級以下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)及農村醫(yī)療機構行醫(yī)。這樣一來,既為農村建立了一支穩(wěn)定的醫(yī)療隊伍,解決了農民看病難的問題,又可以有效解決醫(yī)學院校大
中專畢業(yè)生的就業(yè)問題,可謂一舉兩得。
《新華網》
浙江:建立定點醫(yī)療機構監(jiān)測評價指標體系
浙江省政府決定在推行新型農村合作醫(yī)療過程中建立定點醫(yī)療機構監(jiān)測評價指標體系,把醫(yī)療費用上漲幅度、醫(yī)療服務質量以及新型農村合作醫(yī)療制度執(zhí)行情況等納入對定點醫(yī)療機構的考核范圍,考核結果與定點資格和費用撥付掛鉤。
浙江省政府近日公布的《關于進一步完善新型農村合作醫(yī)療制度的意見》指出,要充分利用現代信息技術手段,加強數據統(tǒng)計分析,及時掌握各級各類醫(yī)療機構的費用變化,提高
對醫(yī)療費用的監(jiān)管能力。
((新華網》
太原:雙管齊下建設鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
為提高農村醫(yī)療水平、大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務,太原市衛(wèi)生局出臺一系列整改措施,擴建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,并加派巡回醫(yī)療隊技術支援社區(qū)衛(wèi)生服務中心。
在加快縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機構達標建設方面,太原市衛(wèi)生局將對1O個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行改擴建,力爭建設成為符合標準要求的規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,并為30個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備基本的醫(yī)療設備,解決農民就近就醫(yī)問題。目前,已有50名熱愛農村衛(wèi)生工作,熟悉農村常見病、多發(fā)病診治的鄉(xiāng)村醫(yī)生到市直8所醫(yī)院免費臨床進修,由臨床經驗豐富、理論功底深厚的中級以上醫(yī)務人員具體指導。
今后,太原市6支巡回醫(yī)療隊每月下鄉(xiāng)將不少于20天,在全市1013個行政村開展巡回醫(yī)療,20個衛(wèi)生支農專家組每月下鄉(xiāng)將不少于1周,輪流到54個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院坐診,按照當地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所標準進行醫(yī)療服務收費;成立13個社區(qū)衛(wèi)生服務機構指導中心,繼續(xù)開展公立醫(yī)院對口支援社區(qū)衛(wèi)生服務機構,大醫(yī)院專家在社區(qū)坐診、義診,居民在社區(qū)即可享受到專家服務。
《山西商報》
新疆:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員進全額事業(yè)編制以一專多能為原則
近日,新疆編辦、衛(wèi)生廳、財政廳聯合出臺了《新疆維吾爾自治區(qū)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院機構編制標準》,合理調整全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制,解決農牧區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員匱乏的問題。
根據《標準》,調整后的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院人員為全額預算管理事業(yè)編制,人員配備以一專多能為原則,凡能兼職的不另設專職。衛(wèi)生技術人員比例不低于編制總額的85%,預防保健人數以保證預防保健任務的完成為原則確定。今后,各地將根據自治區(qū)初級衛(wèi)生保健發(fā)展規(guī)劃、行政區(qū)劃調整、服務人口變化等情況,對鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院人員編制實行動態(tài)管理,每3年對鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院人員編制進行一次全面審核。
《標準》還要求各地鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院的設置嚴格按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))行政區(qū)劃進行,原則上每個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))設置1所政府舉辦的衛(wèi)生院。
泰州:社區(qū)醫(yī)師接受中醫(yī)藥適宜技術培訓
4月21日,江蘇省泰州市10多家二級醫(yī)院的120名醫(yī)生,完成了中醫(yī)藥適宜技術推廣市級培訓科目。
此次進行的市級培訓項目共20個,是在原36個中醫(yī)藥適宜技術中確定的重點項目。有中醫(yī)基礎的醫(yī)生,經過1~2天的培訓,就可以基本掌握。
據悉,該市計劃用1年的時間,通過層層培訓的方式推廣中醫(yī)藥適宜技術。從6月份起,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的中醫(yī)、中西醫(yī)結合和全科醫(yī)生接受培訓;8月份,村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站的醫(yī)生接受中醫(yī)藥適宜技術培訓,并選擇項目進行推廣。
江蘇省中醫(yī)局有關人士說,泰州是全省第一個進行中醫(yī)藥適宜技術推廣的地級市,今后省內其他地區(qū)也將逐步推廣泰州經驗。
《中國中醫(yī)藥報》
陜西:社區(qū)醫(yī)師未經全科醫(yī)學培訓不能上崗
在云南省昭通市魯甸縣,昆明醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院的一批醫(yī)療隊一行6人深入邊遠貧困農村,給當地老百姓進行義診,并為當地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員進行了學術講座,這是繼云南省落實國家衛(wèi)生部實施“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”以來,昆明醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院到魯甸縣的第三批醫(yī)療隊。2005年開始,昆明醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院連續(xù)三年組織100多名醫(yī)務人員,先后奔赴該省3個州市11個邊遠縣的縣醫(yī)院和10多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,幫助受援縣醫(yī)院開設專家門診、專題講座、義診、手術示范,指導當地衛(wèi)生部門醫(yī)療、教學、科研和社會醫(yī)學服務。
有了駐地醫(yī)療隊,邊遠山區(qū)的老百姓在家門口就可以享受到省級專家的診療救治,減輕了農民群眾的就醫(yī)負擔,也為駐地醫(yī)院培養(yǎng)了一批永遠不走的醫(yī)療隊。各醫(yī)療隊到達受援地后的第一件事,就是結合當地實際情況,開展社會調查,充分掌握受援地區(qū)的醫(yī)療環(huán)境、基層醫(yī)療條件、當地群眾的醫(yī)療需求等,有針對性地開展援助工作。醫(yī)療隊先后在云南省12個國家重點扶貧縣、鄉(xiāng)醫(yī)院開展支農服務,努力改變基層醫(yī)療機構的醫(yī)療條件,使5萬多群眾受益。被國家衛(wèi)生部評為“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”先進集體。
為提高基層醫(yī)療水平,醫(yī)療隊員同受援醫(yī)院醫(yī)務人員一起查房、同臺手術、共議病例,并舉辦專題講座、技術培訓和學術交流,積極向當地醫(yī)務人員傳授醫(yī)療技術,培養(yǎng)和提高他們的技術水平和醫(yī)療能力。醫(yī)療隊克服醫(yī)療設備、藥品短缺等困難,配合受援醫(yī)院的醫(yī)務人員一道開展了疑難雜癥的治療,救治了許多病人。在受援地區(qū)做好醫(yī)療服務的同時,醫(yī)療隊員還慷慨解囊,資助當地有困難的醫(yī)生和特困群眾,為困難群眾舉辦義診活動,購置常用藥物免費發(fā)放給群眾。
到目前為止,昆明醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院已先后派出19支醫(yī)療隊,107名醫(yī)務人員,大力促進了昭通醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,為建立新型農村合作醫(yī)療制度,促進城市醫(yī)療資源的合理配置和衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調可持續(xù)發(fā)展發(fā)揮了積極的作用。
立身高遠,惠澤后世,無論受援地區(qū)的條件多艱苦,路途多遙遠,每當醫(yī)療隊的同志看到農民群眾舒心和放心的笑容時,就覺得所做的一切都是值得的。昆明醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院的領導和支農醫(yī)療隊以高度的責任感和人道主義精神,把希望和溫暖送到了基層農村,奏響了一曲醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在和諧社會中愛的凱歌……
一、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作完成情況
(一)基本醫(yī)療保障體系進一步健全
一是新農合受益面進一步擴大。2012年全市共有173.25萬人參保,參合率達97.99%。人均籌資標準為290元,籌集資金5.02億元;最高封頂線提高到105000元。新增22種農村重大疾病納入試點,并將所有農村重大疾病住院報銷比例提高到75%。二是認真落實惠民醫(yī)療政策。在市、縣公立醫(yī)院實施惠民醫(yī)療政策,100%覆蓋城鄉(xiāng)困難群眾。2012年1-8月惠民減免人數為3444人,醫(yī)療救助減免金額為110.77萬元。
(二)國家基本藥物制度實現全覆蓋
一是市國家基本藥物制度的實施已經覆蓋全市所有區(qū)(市、縣),覆蓋率為100%,在全省率先實現國家基本藥物制度村衛(wèi)生室全覆蓋。二是全市所有國家基本藥物和省增補品種全部在省藥品招標平臺上采購,網上采購率為100%,及時配送率為90%。三是強化基本藥物質量監(jiān)管。成立了市藥品不良反應、醫(yī)療器械不良事件協(xié)調領導小組和市藥品不良反應監(jiān)測中心,進一步完善了我市藥品不良反應報告監(jiān)測評價體系。經測算,實行零差率銷售后全市藥品價格平均降幅為9.59%。群眾的受惠金額為3097.67萬元。
(三)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系進一步加強
一是社區(qū)衛(wèi)生工作邁步新步伐。首先,市級政府舉辦的南明區(qū)市府社區(qū)、云巖區(qū)北京路社區(qū)、金陽新區(qū)碧海社區(qū)和金華園社區(qū)衛(wèi)生服務中心均于2012年6月15日各正式運行。其次,制定了“市推進城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展與改革的實施意見”,經市政府批轉執(zhí)行。再次,啟動國家全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)方式和服務模式改革,草擬了“市全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式改革試點工作實施方案”,市長辦公會已原則通過,即將逐步實施。二是推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設。完成了6個示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的驗收工作,目前我市已有19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準,起到了良好的示范帶頭作用。三是推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理。構建新型農村衛(wèi)生服務體系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室進行“五統(tǒng)一”規(guī)范管理,合理配置和有效利用農村衛(wèi)生資源,規(guī)范了鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療服務行為,提高了服務能力。四是啟動全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)方式和服務模式改革。經過積極爭取,我市被正式列為全國10個全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式的改革試點地區(qū)之一。目前“實施方案”已原則通過。五是加強農村衛(wèi)生人才隊伍建設。增加農村衛(wèi)生人員工作經費。鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇從2012年每月定額補助817元提高到200元,達到1017元/人/月。繼續(xù)對333名農村基層衛(wèi)生技術人員進行為期三年的中專學歷教育;組織20名社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術人員到省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地進行為期一年的全科醫(yī)師轉崗培訓;組織省、市相關專家到各區(qū)、市、縣對我市鄉(xiāng)村醫(yī)生進行中醫(yī)臨床適宜技術和消化道常見病、多發(fā)病的診斷與治療等巡回授課,共有2000余人參加培訓;為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院訂單定向招收14名免費醫(yī)學生到省內醫(yī)學院校學習。
(四)基本公共衛(wèi)生服務均等化水平不斷提高
一是落實工作經費。2012年市基本公共衛(wèi)生服務均等化專項經費9430.5萬元,其中:中央補助資金7563萬元,省級補助資金569.5萬元人,市級配套資金1298萬元。二是全面開展重大和基本公共衛(wèi)生項目。建立城鄉(xiāng)居民健康檔案;廣泛開展健康教育宣傳;切實加強婦幼保健工作。孕產婦死亡率控制在28.82/10萬、嬰兒死亡率5.32‰、5歲以下兒童死亡率6.79‰、住院分娩率99.49%。認真開展老年人保健、慢性病、重性精神疾病管理。全力做好免疫規(guī)劃和傳染病防控工作,全市無甲、乙類傳染病暴發(fā)疫情發(fā)生,甲、乙類傳染病報告發(fā)病率為238.46/10萬,同比下降2.14%;8個重點控制的傳染病除肺結核外,其它7個重點控制的傳染病發(fā)病率均低于上年水平;麻疹發(fā)病率0.02/10萬,低于0.1/10萬的控制指標。三是切實加強學校衛(wèi)生、公共場所、醫(yī)療機構、傳染病、生活飲用水、職業(yè)病、放射衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。堅持依法行政,嚴厲打擊非法行醫(yī),切實維護了群眾健康需求。四是加強衛(wèi)生應急工作。及時妥善處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件,組織開展院前急救大比武活動,提高了衛(wèi)生應急隊伍實戰(zhàn)能力。截止2012年11月30日,我市共報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息394起,其中人感染高致病性禽流感病例1起(Ⅱ級、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件);未達到分級標準的突發(fā)公共衛(wèi)生事件393起。通過積極處置,疫情均得到有效控制。
(五)公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進
一是制定出臺了《市第一人民醫(yī)院、市肺科醫(yī)院、市第五人民醫(yī)院醫(yī)療資源整合方案》,已經市長辦公會研究,并原則通過。二是在市所有公立三級醫(yī)院全部開展預約診療、分時段就診服務;在貴所有公立二、三級醫(yī)院開展優(yōu)質護理服務、臨床路徑、按病種付費和醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點;三是推進同級醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認,規(guī)范診療服務行為。四是認真抓好市五醫(yī)、開陽縣、息人民醫(yī)院公立醫(yī)院改革試點工作。積極做好息4個區(qū)(市、縣)第二批縣級公立醫(yī)院改革試點的申報工作。
二、認真落實國發(fā)2號文件,加快衛(wèi)生基礎設施建設
一是結合市衛(wèi)生系統(tǒng)未來中長期發(fā)展規(guī)劃及多次進京跑部對接的情況,我局對衛(wèi)生系統(tǒng)需國家支持付諸實施的項目進行了全面梳理,建立了項目庫。目前我局擬建衛(wèi)生基礎項目共6大類96個,已全部上報市發(fā)改委,列入了我市貫徹落實國發(fā)2號文件項目庫。二是加快重點衛(wèi)生項目建設步伐。市一醫(yī)一分院建設項目:已完成選址,基礎平整,地勘,設計,施工用水、用電,環(huán)評,地災評估,壓覆礦產等工作,完成投資13800萬元。預計2013年10月完工。市婦幼保健院綜合病房大樓建設項目:已完成地下室驗收工作,正在進行地上9層施工,完成投資1.89億元。預計2013年2月完成主體,2013年底投入使用。兒童醫(yī)院擴建項目:正在做申報立項、調規(guī)等前期準備工作,力爭2013年申報省重大工程和重點項目開工建設。
三、其它重點工作推進情況
(一)加強醫(yī)院等級評審工作。市一醫(yī)、市二醫(yī)通過省衛(wèi)生廳三級甲等綜合醫(yī)院評審,市婦幼保健院、市四醫(yī)和市口腔醫(yī)院分別通過省衛(wèi)生廳三級甲等??漆t(yī)院評審。市三醫(yī)、市五醫(yī)和市肺科醫(yī)院通過省衛(wèi)生廳三級醫(yī)院評審工作,全市所有區(qū)(市、縣)醫(yī)院全面通過二級甲等綜合醫(yī)院等級評審,全部通過衛(wèi)生廳認定。
(二)創(chuàng)建“誠信民營醫(yī)院”。為加強民營醫(yī)院規(guī)范化管理,啟動創(chuàng)建“誠信民營醫(yī)院”工作。制定了“市誠信民營醫(yī)院評價標準”。此項工作走在全國前列,得到衛(wèi)生部和相關地區(qū)領導的充分肯定,“市誠信民營醫(yī)院評價標準”被衛(wèi)生部采用作為“全國誠信民營醫(yī)院評價標準”的藍本。
(三)積極探索醫(yī)療糾紛第三方調解工作。成立了市醫(yī)療糾紛專業(yè)調解委員會,下設辦公室在市衛(wèi)生局。已于3月22日在市醫(yī)學會正式掛牌運行。市醫(yī)療糾紛專業(yè)調解委員會自成立以來共調解了醫(yī)患糾紛6起,其中成功5起。
(四)鞏固深化創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市成果。以建立長效管理機制為核心,重點抓好公共場所衛(wèi)生監(jiān)管、健康教育、飲用水衛(wèi)生監(jiān)測、醫(yī)院規(guī)范化管理等重點工作,著力實現系統(tǒng)國家衛(wèi)生城市長效管理。通過努力,衛(wèi)生系統(tǒng)在市愛衛(wèi)辦全年長效考核中取得了較好的成績。同時,對發(fā)現的問題,舉一反三,認真排查,進行了整改落實,為迎接國家三年復評工作打下了堅實基礎。
(五)加強城鄉(xiāng)醫(yī)療對口幫扶。全面實施“城市支援農村(社區(qū))衛(wèi)生工程”。通過市級醫(yī)院支援區(qū)(市、縣)醫(yī)院,區(qū)(市、縣)醫(yī)院支援鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心支援村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站等模式,創(chuàng)新市、縣、鄉(xiāng)、村一體化管理體制,著力解決基層衛(wèi)生人才匱乏問題,促進城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的合理流動,全面提升基層的服務能力和技術水平。
二、2013年工作打算
2013年全市衛(wèi)生工作將認真貫徹落實黨的十、市委九屆二次全會精神,按照李再勇市長兩次調研衛(wèi)生工作時的安排部署,以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為中心,調結構,抓基層、強隊伍、求突破。
一是整合資源、調整結構。組建公共衛(wèi)生救治中心,實現全市傳染病歸口管理;力爭市二醫(yī)分院、市疾控中心、市兒童醫(yī)院、新市第五人民醫(yī)院等衛(wèi)生重點項目早日落地建設。同時,完成市一醫(yī)一分院建設,并投入使用。
二是健全體系,做強基層。要以公立醫(yī)院改革為契機,做大做強市級醫(yī)院;要以開展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式試點改革工作為契機,實現社區(qū)衛(wèi)生服務機構的全覆蓋,提升社區(qū)衛(wèi)生服務機構的服務能力,建立起較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務體系;要以開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達標建設為契機,把村醫(yī)全部納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理,穩(wěn)定基層衛(wèi)生隊伍,筑牢衛(wèi)生基層網底。要以開展誠信民營醫(yī)院活動為抓手,規(guī)范民營醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為。
自新醫(yī)改實施至今,國家一直非常重視基層醫(yī)療建設,在政策上、財政上均給予大力支持。國務院關于《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年》指出,要完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心建設標準,2009年全面完成中央規(guī)劃支持的2.9萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設任務,再支持擴建5000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,每個縣1~3所。今年是我國醫(yī)改三年重點實施方案的“收官”之年,縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所的面貌在這兩年內都發(fā)生了翻天覆地的變化。
全國政協(xié)委員、中國工程院院士、我國著名心血管專家高潤霖說,他在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位調研時,親身感受到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在改革中的巨大變化。即使在邊遠地區(qū),大多數鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也已按衛(wèi)生部規(guī)定的標準進行了改造和修建,使用了衛(wèi)生部規(guī)定的統(tǒng)一標識,油漆的顏色都是相同的,科室標牌還有中、英文兩種文字。不過,與硬件條件的巨變不同步的是,幾乎所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診病人都很少,即使一些有規(guī)模的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病人也不多。其主要原因是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從業(yè)人員專業(yè)技術水平不高,這成為制約鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的瓶頸。據了解,當前邊遠地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本無正規(guī)大專學歷的醫(yī)務人員,老中專畢業(yè)生已算較高學歷;較發(fā)達地區(qū)有正規(guī)大專學歷者一般也不超過10%,經成人教育獲得大專學歷者可達到20%~50%。
為了強化基層醫(yī)療,國務院實施方案指出,制訂并實施免費為農村定向培養(yǎng)全科醫(yī)生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)生計劃,用三年時間為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓醫(yī)療衛(wèi)生人員36萬人次;當年已招錄農村訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學生5000名,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師8958名;實施方案還指出,要完善城市醫(yī)院對口支援農村制度,繼續(xù)實施“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”,落實好城市醫(yī)院醫(yī)師晉升中高級職稱前到農村服務一年以上的政策,鼓勵高校醫(yī)學畢業(yè)生到基層醫(yī)療機構工作等。這些政策的及時出臺,可為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人才來源提供保證;但如何確保這些人才“留得住”,也是亟需解決的問題。高潤霖院士建議,應制訂具體措施保證國家免費為農村定向培養(yǎng)的全科醫(yī)生能回到農村服務,并保證至少連續(xù)服務幾年以上;解決好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師的編制、工資、業(yè)務學習等問題,對基層醫(yī)務人員晉升的標準另行制定,不宜與大醫(yī)院采用相同標準;邊遠地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除修建工作用房外,還應由政府出資修建職工周轉生活用房,保證大學畢業(yè)生到農村能“下得去”,也“待得住”,能安心工作。
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