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關(guān)鍵詞:和諧社會;公共服務(wù);體制創(chuàng)新
社會主義和諧社會既是黨的1項重大理論創(chuàng)新成果,也是當(dāng)前社會發(fā)展的重大戰(zhàn)略任務(wù)。從理論到實踐,它都開創(chuàng)了中國特色社會主義事業(yè)的新境界。新境界必有新要求,要落實科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義和諧社會,1個重要的方面就是必須加快政府職能轉(zhuǎn)變,建設(shè)完備的社會主義公共服務(wù)體系,以消除社會公共需求日益增長與當(dāng)前社會公共服務(wù)提供不足的矛盾,緩解社會不同利益群體的緊張關(guān)系。
1、完備的公共服務(wù)體系是構(gòu)建社會主義和諧社會的基礎(chǔ)與先決條件
改革開放30年來,我國已經(jīng)在各方面取得了舉世矚目的成就。與此同時,社會市場化進(jìn)程打破了原有的利益格局,催生了大量的利益主體,形成了多元化的利益格局,但也帶來了新的不同利益主體之間的利益矛盾,國內(nèi)各種利益矛盾出現(xiàn)了前所未有的復(fù)雜局面,伴生出了諸多的社會問題。比如,社會需求的某些方面仍然處于嚴(yán)重的失衡狀態(tài),社會貧困問題雖有所緩解但仍然嚴(yán)峻,收入分配差距不斷擴(kuò)大,社會保障體系建設(shè)明顯滯后,大量的社會穩(wěn)定與公共安全問題、失業(yè)問題、教育問題、環(huán)保問題等日趨突出。諸如此類的社會不和諧問題猶如病灶1般侵入并損害了我國社會機(jī)體,給我國社會主義和諧社會的建構(gòu)造成了巨大的壓力。
深入分析上述這些侵害我國社會機(jī)體的因素,筆者認(rèn)為,這些不和諧因素歸根結(jié)底都是公共服務(wù)供給不足、公共服務(wù)體系不完備所致??偫碓?jīng)指出:“提供公共產(chǎn)品和服務(wù),包括加強(qiáng)城鄉(xiāng)公共設(shè)施建設(shè),發(fā)展社會就業(yè)、社會保障服務(wù)和教育、科技、文化、衛(wèi)生、體育等公共事業(yè),公共信息等,為社會公眾生活和參與社會經(jīng)濟(jì)、政治、文化活動提供保障和創(chuàng)造條件?!边@不僅給“公共服務(wù)”下了1個權(quán)威性定義,而且深刻地闡述了公共服務(wù)體系在經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中的作用。的確,在新形勢下,我國公共需求呈現(xiàn)出增長迅速、主體多元化、結(jié)構(gòu)復(fù)雜化、需求多樣化的特點,城鄉(xiāng)居民在教育、醫(yī)療、社會保障等方面的公共需求比重大幅上升,公共需求結(jié)構(gòu)正逐步由消費(fèi)型向發(fā)展型升級。具體而言,公共需求全面、快速增長主要表現(xiàn)如下:1是公共需求以超常的速度增長。近幾年我國城鎮(zhèn)居民的總需求中,個人公共需求年均提高的比重相當(dāng)于過去5年的總體增幅,并且近兩年的增幅更大。2是公共需求主體快速擴(kuò)大,廣大農(nóng)民和城鎮(zhèn)中低收入者逐步成為公共需求的主體。3是公共需求的結(jié)構(gòu)變化迅速,除了義務(wù)教育和公共醫(yī)療,對公共安全、環(huán)境保護(hù)以及利益表達(dá)的需求越來越成為全社會普遍關(guān)注的焦點。由于1方面是公共需求迅速增長,另1方面則公共服務(wù)供給不足,公共服務(wù)需求旺盛與供給不足的矛盾使得我國公共服務(wù)體系面臨著巨大的社會壓力,甚至已經(jīng)成為我國突出的社會矛盾。這個社會矛盾不解決,公共服務(wù)體系不完善,和諧社會的建構(gòu)就無從談起。因此,從1定意義上說,建設(shè)完備的公共服務(wù)體系就是當(dāng)前我國社會主義和諧社會構(gòu)建的基礎(chǔ)與先決條件。換言之,只有建立完備的公共服務(wù)體系,才能實現(xiàn)社會公平、穩(wěn)定、快速、健康、持續(xù)性的發(fā)展。
2、公共服務(wù)體系建設(shè)必須1切從社會主義初級階段的特殊國情出發(fā)
我國正處于社會主義初級階段,這是我國相當(dāng)長時期內(nèi)所要面臨的1大基本國情。我國各項事業(yè)的發(fā)展都要受基本國情的制約,和諧社會的發(fā)展程度同樣要受制于此。也就是說,當(dāng)前我國所要建構(gòu)的和諧社會,是1種社會主義初級階段條件下的和諧社會,否則,這種和諧社會就只能是空中樓閣。我們黨也正是基于社會主義初級階段及其發(fā)展?fàn)顩r,提出了到2020年我國構(gòu)建社會主義和諧社會的九大目標(biāo)和主要任務(wù)。這九大目標(biāo)包含了我國民主法治、人民生活、公共服務(wù)、道德文化、社會創(chuàng)新、環(huán)境保護(hù)、社會管理等涉及政治、經(jīng)濟(jì)、文化與社會全方位的內(nèi)容,為我國在社會主義初級階段條件下的1定時期內(nèi)建構(gòu)社會主義和諧社會指明了方向。
同理,完備的公共服務(wù)體系建設(shè)同樣不能脫離社會主義初級階段這1現(xiàn)實。也就是說,1方面,我們的最終目標(biāo)是建立1個適應(yīng)和諧社會需要的完備的公共服務(wù)體系,但在體系建立過程中我們還要充分考慮我國的基本國情。公共服務(wù)體系建設(shè)是要有條件的、分步驟的。那種脫離現(xiàn)實國情、好高騖遠(yuǎn)式的盲目建設(shè)難免要遭致失敗。我國仍是1個發(fā)展中大國,在當(dāng)前條件下,建立符合社會主義初級階段的公共服務(wù)體系的基本目標(biāo)是提供基本而有保障的公共產(chǎn)品。國外正反兩方面的經(jīng)驗表明,公共服務(wù)體系建設(shè)滯后,就會嚴(yán)重阻礙經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展;公共服務(wù)體系完備,就能安全地度過經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的危險期。唐鐵漢等人的研究表明,依據(jù)國外經(jīng)驗,公共服務(wù)體系的建設(shè)可分為3個基本階段:1是人均GDP處于1000美元左右的階段。在該階段,必須全面完善公共服務(wù)制度,否則,將導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)發(fā)展的中斷與停滯。2是人均GDP處于1000~8000美元的社會經(jīng)濟(jì)增長階段。這是以公共服務(wù)為基礎(chǔ)和平臺、經(jīng)濟(jì)與社會協(xié)調(diào)發(fā)展的階段,需要注意全面、系統(tǒng)地完善公共服務(wù)職能,堅持教育、科技優(yōu)先增長,強(qiáng)化公共基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),適度控制社會福利的增長水平。3是人均GDP達(dá)到8000美元左右、開始進(jìn)入高收入國家行列的階段。這是以提高生活質(zhì)量為主的發(fā)展階段,要注意穩(wěn)定社會保障支出占GDP的比重和政府財政支出占GDP的比重,控制社會福利的過快增長。在該階段,要注意控制公共服務(wù)的數(shù)量、提高公共服務(wù)的質(zhì)量。當(dāng)前我國正處在人均GDP從1000美元向3000美元邁進(jìn)的關(guān)鍵發(fā)展階段,比較國外經(jīng)驗而言,當(dāng)前我國公共服務(wù)體系建設(shè)應(yīng)該說僅僅處在第1階段(即“必須全面完善公共服務(wù)制度”的階段)向第2階段(即“以公共服務(wù)為基礎(chǔ)和平臺、經(jīng)濟(jì)與社會協(xié)調(diào)發(fā)展”的階段)過渡時期。
3、構(gòu)建社會主義和諧社會。完善公共服務(wù)體系建設(shè)路徑
1般說來,公共服務(wù)體系主要是指以政府為主導(dǎo)、以提供基本而有保障的公共產(chǎn)品為主要任務(wù)、以全體社會成員分享改革發(fā)展成果為基本目標(biāo)的1系列制度安排,這些制度安排主要表現(xiàn)為政府主導(dǎo)、社會參與與體制創(chuàng)新。
1政府主導(dǎo)。有學(xué)者指出,公共服務(wù)主要是指由法律授權(quán)的政府、以及非政府公共組織和有關(guān)工商企業(yè),在純粹公共物品、混合性公共物品以及特殊私人物品的生產(chǎn)和供給中所承擔(dān)的職責(zé)和履行的職能,其中,政府是責(zé)無旁貸的主導(dǎo)者。這種政府主導(dǎo)的特質(zhì),首先表現(xiàn)為政府是公共服務(wù)的最主要的提供者。由于政府的公共性質(zhì),政府的主要職能之1就是公共服務(wù)。為了滿足日益增長的公共需求,政府必須加強(qiáng)公用基礎(chǔ)設(shè)施、公共文化設(shè)施、公共衛(wèi)生設(shè)施、公共教育設(shè)施等方面的建設(shè),積極發(fā)展義務(wù)教育和公共醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè),建立健全社會保障體系,維護(hù)社會治安和國防安全,加大環(huán)境保護(hù)力度。政府主導(dǎo)的特征還表現(xiàn)為政府責(zé)無旁貸地成了公共服務(wù)體系建設(shè)的核心。政府根據(jù)國情和本區(qū)域內(nèi)的人口資源和財政能力來確定公共服務(wù)的總體目標(biāo)、水平、策略、原則等方向性的框架,并經(jīng)同級權(quán)力部門機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)實施。從公共服務(wù)過程來看,無論從目標(biāo)設(shè)定到組織設(shè)計再到公共服務(wù)的機(jī)理運(yùn)作,還是最終輸出公共產(chǎn)品到收集社會反饋再到修正輸入,政府始終是其中的主導(dǎo)者。換言之,政府是公共服務(wù)制度的設(shè)計者、實施者與維護(hù)者。公共服務(wù)體系全面不全面、完整不完整,歸根結(jié)底取決于政府意愿與政府能力。
2社會參與。和諧社會中的公共服務(wù)體系建設(shè),是1個社會公眾、政府以及其他各種公共服務(wù)供給者之間互動的過程。首先,公共服務(wù)體系建設(shè)要有公共服務(wù)需求信息與持續(xù)不斷的支持。這不僅需要政府設(shè)置暢通的公共需求的表達(dá)渠道,而且更需要社會公眾需求表達(dá)的積極參與。社會公眾是公共服務(wù)的直接消費(fèi)者,因而在公共服務(wù)的需求等方面最有發(fā)言權(quán)。如平新喬、趙俊超在浙江省慈溪市對外來務(wù)工人員和當(dāng)?shù)鼐用褡髁?項公共服務(wù)需求調(diào)查,并對公共服務(wù)需求事項作了1個排序。結(jié)果表明,解決戶口需求排在第1位,其他依次是子女教育、各種社會保險、最低生活保障和困難補(bǔ)助、治安、衛(wèi)生及其他。該項調(diào)研客觀真實地反映了我國某部分人群的社會需求。我國不同地區(qū)、不同社會階層的人群對于公共服務(wù)需求是不1樣的,因此有必要建立暢通的公共需求表達(dá)機(jī)制,以真實客觀地反映來自各個地區(qū)各個階層的心聲。當(dāng)前全國各地的獻(xiàn)計獻(xiàn)策行動即是1個很好的佐證。因此,不了解民意、不集中民智,政府就會在公共服務(wù)供給上失去方向。不僅如此,社會公眾的合法性支持與資源性支持無疑是完備的公共服務(wù)體系建設(shè)所不可或缺的,比如在慈善捐助等慈善事業(yè)的發(fā)展方面,美國的慈善捐助每年達(dá)6000多億美元,相當(dāng)于GDP的9%;我國香港地區(qū)的慈善捐助每年也達(dá)60億港元。我國內(nèi)地目前每年僅有10多億元,只相當(dāng)于GDP的0.01%。因此有必要通過制定優(yōu)惠政策,增加慈善捐助,擴(kuò)大第3次分配的規(guī)模,這樣既可彌補(bǔ)國家用于社會事業(yè)發(fā)展的財政資金的不足,又有利于縮小貧富差距。
應(yīng)該說,政府不是唯1的公共服務(wù)供給者,私人部門和第3部門也要加入到公共服務(wù)供給的主體當(dāng)中來。美國學(xué)者奧斯特羅姆等人認(rèn)為,在治理公共事務(wù)方面,政府和市場不是包治百病的良藥,所以提出了多中心治理的制度安排。多中心理論突破了傳統(tǒng)意義上政府與市場兩種秩序的2元思維,公民通過參與自主治理公共事務(wù),改進(jìn)公共服務(wù)。在傳統(tǒng)意義上,私人部門主要提供私人產(chǎn)品和服務(wù),私人部門不得進(jìn)入公共物品的生產(chǎn)和提供領(lǐng)域;而公共服務(wù)的市場化則打破了這種傳統(tǒng)的公私界限,私人部門的力量逐漸滲透到公共領(lǐng)域,在某種程度上改變著私人部門的角色和性質(zhì)。它不僅使自己獲得了相應(yīng)的利潤回報,而且優(yōu)化了社會資源的配置,提供了大量的公共產(chǎn)品與服務(wù),從而分擔(dān)了政府的責(zé)任,改進(jìn)了公共服務(wù)的供給質(zhì)量和供給能力。第3部門以自身的非功利性目的或客觀的公益性后果,以社會的自組織、自規(guī)則和自治理方式,或者以政府授權(quán)的行動方式,或者以跨國行動的方式,或者同政府或私人部門共同采取行動的方式,為社會提供局部性或?qū)m椥怨卜?wù)。
3體制創(chuàng)新。完備的公共服務(wù)體系建設(shè)不能缺少體制創(chuàng)新。這種體制創(chuàng)新首先表現(xiàn)在如前所述的公共服務(wù)供給主體多元化上。主體多元化良性造成了公共產(chǎn)品的生產(chǎn)市場化、效益化與社會化,并繼而間接帶來了這樣1種前景可觀的后果:政府可以逐步退出公共產(chǎn)品的直接供給,且依據(jù)公共產(chǎn)品的不同種類,政府退出的程度也有所區(qū)別。
其次則表現(xiàn)在公共服務(wù)提供方式的多樣化上。政府職能外包理論表明,政府履行行政職能可借鑒經(jīng)濟(jì)部門有效的管理方式,用市場手段代替行政手段。利用招標(biāo)、承包、租賃、委托、、拍賣等方式實現(xiàn)政府職能的對外轉(zhuǎn)移,通過市場化手段來提供公共產(chǎn)品與服務(wù)。這樣,政府通過職能外包降低了公共服務(wù)交易成本,實現(xiàn)了政府職能的有效轉(zhuǎn)變,甚至精簡了政府機(jī)構(gòu)。近些年來,我國政府結(jié)合中國具體國情,大膽地借鑒了國外先進(jìn)管理思想與方法,進(jìn)行了公共服務(wù)提供方式的創(chuàng)新。比如,在我國公共事業(yè)市場化改革過程當(dāng)中,政府就已經(jīng)借鑒并摸索出了許多有益的方法,如BOT模式、合資模式、直接購并、純民營模式、TOT模式以及PPP模式等等。
農(nóng)村金融服務(wù)需求實際上是多方面的,它包括儲蓄、貸款、匯兌、理財、保險等方面的需求,由于農(nóng)村金融需求主體(農(nóng)戶、農(nóng)村中小企業(yè))的貸款行為與農(nóng)戶和農(nóng)村中小企業(yè)生產(chǎn)條件的優(yōu)化、收入的提高以及福利的改善等均有較為密切的關(guān)系,加上農(nóng)戶和農(nóng)村中小企業(yè)從正規(guī)金融機(jī)構(gòu)貸款融資困難現(xiàn)象的普遍存在,因此,國內(nèi)外學(xué)者在如何解決和完善我國農(nóng)村金融服務(wù)體系,理論界有各種觀點。這些觀點,大致可以歸納為以下一些類別,通過這些觀點可以剖析和思考一些問題。
(一)開放農(nóng)村金融市場
如何廣文(2005)認(rèn)為,根據(jù)我國農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和金融的特點及現(xiàn)有農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)存在的問題,優(yōu)化農(nóng)村金融組織結(jié)構(gòu)的路徑在于金融機(jī)構(gòu)的多樣化。而實現(xiàn)農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)多樣化的途徑在于開放農(nóng)村金融市場,建立多種金融機(jī)構(gòu)并存、功能互補(bǔ)、協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)制,打破和消除壟斷格局,真正形成基于競爭的農(nóng)村金融業(yè)組織結(jié)構(gòu)。多種金融機(jī)構(gòu)并存,才能促進(jìn)市場競爭,提高市場效率,更好地滿足多樣化的農(nóng)村金融需求。
(二)增加農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)
如曾建中(2006)研究認(rèn)為,我國的農(nóng)村金融體制改革一直是向著使農(nóng)村正規(guī)金融機(jī)構(gòu)商業(yè)化方向推進(jìn)的,其結(jié)果是對農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的支持作用明顯趨于減弱,農(nóng)村金融主體供給不足。賀暉(2006)提出構(gòu)建適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)需求的多元化農(nóng)村金融組織體系的具體措施:調(diào)整農(nóng)業(yè)銀行分支機(jī)構(gòu),利用政策手段誘導(dǎo)其增加對農(nóng)業(yè)的投入;調(diào)整農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行的業(yè)務(wù)范圍,進(jìn)一步強(qiáng)化政策性金融的支農(nóng)作用;加快農(nóng)村信用社改革,積極發(fā)揮其農(nóng)村金融主力軍的作用;調(diào)節(jié)資金流向,使農(nóng)村郵政儲蓄資金有效回流農(nóng)村金融市場;盡快建立市場準(zhǔn)入、監(jiān)管和退出的各項規(guī)章制度,使民間金融合法化。
(三)改革現(xiàn)有農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)
如中國人民銀行平?jīng)鍪兄行闹姓n題組(2006)認(rèn)為,目前農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)設(shè)置滯后,難以適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要;農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)設(shè)置與經(jīng)濟(jì)發(fā)展不適應(yīng),農(nóng)村金融網(wǎng)點少,規(guī)模小,發(fā)展水平低;農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)設(shè)置與地方經(jīng)濟(jì)的資金需求不適應(yīng),四大國有商業(yè)銀行機(jī)構(gòu)調(diào)整和撤并后,業(yè)務(wù)重心轉(zhuǎn)移到了大中城市,保留的機(jī)構(gòu)信貸審批權(quán)限上收或變小,加大了地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展中資金供求矛盾;農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)設(shè)置與金融運(yùn)行機(jī)制不適應(yīng),有必要對現(xiàn)有農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)進(jìn)行整合。
朱鋒和肖東平(2007)認(rèn)為,農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)存在的問題是:在農(nóng)村地區(qū)的機(jī)構(gòu)網(wǎng)點較少,覆蓋程度比較低,大部分農(nóng)村地區(qū)只有農(nóng)村信用社和郵政儲蓄機(jī)構(gòu)網(wǎng)點,一些偏遠(yuǎn)落后地區(qū)甚至存在金融服務(wù)空白;當(dāng)前政府對銀行業(yè)的管制較多,通過加上利率管制等諸多因素的限制,造成了農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)競爭不充分、信用社壟斷農(nóng)村金融市場的局面;現(xiàn)有農(nóng)村銀行業(yè)金融機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率低,手段落后,歷史包袱沉重,無法滿足農(nóng)民和農(nóng)村企業(yè)多樣化的金融需求。
(四)發(fā)展農(nóng)村民間金融
如王芳(2007)認(rèn)為,從宏觀層面上來看,由于農(nóng)村金融組織存在結(jié)構(gòu)性缺陷,使得農(nóng)村金融市場缺乏競爭與效率。雖然農(nóng)村金融組織有著政策性、商業(yè)性、合作性及民間金融等多種金融形式,但卻缺乏多元性、復(fù)合性和有效性的農(nóng)村金融組織。應(yīng)該通過一定的措施和辦法,鼓勵正常范圍的民間金融活動,同時適度放開農(nóng)村金融市場準(zhǔn)入條件,實行金融機(jī)構(gòu)多元化;根據(jù)不同區(qū)域、不同情況因地制宜地改造現(xiàn)有的金融機(jī)構(gòu)布局,改革或創(chuàng)立中小金融機(jī)構(gòu)為地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù);對現(xiàn)有的農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)進(jìn)行改革,促進(jìn)農(nóng)村金融體系的發(fā)展和完善。此外,隨著孟加拉鄉(xiāng)村銀行小額信貸項目的發(fā)展及其在世界其他國家的推廣,國外學(xué)者以研究扶貧助困的小額信貸為契機(jī),對于貧困地區(qū)小額信貸農(nóng)戶融資行為有較為充分的研究。
農(nóng)村金融服務(wù)體系研究呈現(xiàn)的特征
一是研究視角只停留在農(nóng)村金融服務(wù)的某一個方面,更多的人似乎都認(rèn)為農(nóng)村信用社改革就是農(nóng)村金融服務(wù)體系改革的全部,農(nóng)村信用社問題解決了,金融支農(nóng)問題也就解決了。
二是研究的層次不夠深入。盡管一些學(xué)者也提出要通盤考慮農(nóng)村金融服務(wù)體系的建議和完善,應(yīng)該一攬子規(guī)劃農(nóng)村金融體制構(gòu)建,并且也有了對經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)縣域金融制度安排的綜合考慮,但是并沒有見到從宏觀角度對農(nóng)村金融體制構(gòu)建的深入探討;更多的研究僅是就事論事,就農(nóng)村信用社談農(nóng)村信用社、就農(nóng)業(yè)銀行談農(nóng)業(yè)銀行、就農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行談農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行,沒有考慮各種農(nóng)村金融供給機(jī)制的協(xié)調(diào)和整合。
三是在對農(nóng)村金融的研究方面還沒有能夠深入到整個經(jīng)濟(jì)金融領(lǐng)域。在近年的農(nóng)村金融研究中,盡管很多學(xué)者也提出了要處理好金融發(fā)展與經(jīng)濟(jì)增長的關(guān)系,要從需求出發(fā)探討農(nóng)村金融服務(wù)組織體系的構(gòu)建,但是將農(nóng)村金融置于宏觀經(jīng)濟(jì)背景,從經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)論角度展開的研究還不多見。
四是沒能從整體和全局角度提出適應(yīng)經(jīng)濟(jì)國際化發(fā)展要求且有利于促進(jìn)農(nóng)戶和農(nóng)村中小企業(yè)融資狀況改善的農(nóng)村金融體制改革的思路。
深化我國農(nóng)村金融服務(wù)體系研究
一個組織體系是否有效率,一要看其是否是建立在市場需求基礎(chǔ)之上的;二要看其是否能夠提供適當(dāng)個人刺激的有效的產(chǎn)權(quán)制度;三要處理好經(jīng)濟(jì)增長與金融增長的關(guān)系。因此,要構(gòu)建新型的為“三農(nóng)”服務(wù)的農(nóng)村金融體系,也要立足于這些方面。
(一)農(nóng)村金融服務(wù)體系的研究目標(biāo)應(yīng)更廣泛
在對我國農(nóng)村經(jīng)濟(jì)現(xiàn)實及其農(nóng)村金融需求特征的深刻理解,和對農(nóng)村金融服務(wù)體系改革和完善面臨的初始條件充分認(rèn)識的基礎(chǔ)上,對我國農(nóng)村金融服務(wù)體系發(fā)展和制度變遷的路徑要進(jìn)行深入的研究,這樣才能從理論上提出改革和完善農(nóng)村金融服務(wù)體系的政策性選擇及可操作性措施。
(二)當(dāng)前“三農(nóng)”金融服務(wù)研究關(guān)注的目標(biāo)
改革和完善我國農(nóng)村金融服務(wù)體系的理論框架和研究方法體系;分清我國農(nóng)村金融服務(wù)體系的構(gòu)成要素及其相互關(guān)系;歸納我國農(nóng)村經(jīng)濟(jì)現(xiàn)實及其農(nóng)村金融服務(wù)需求特征;認(rèn)識農(nóng)村金融服務(wù)供給體系發(fā)展和制度變遷的歷程及其改革的初始條件;討論政府在農(nóng)村金融服務(wù)供給體系發(fā)展和農(nóng)村金融制度安排和制度變遷中的作用;從滿足農(nóng)村金融服務(wù)需求的角度出發(fā),提出我國未來的農(nóng)村金融服務(wù)供給體系結(jié)構(gòu),以及相應(yīng)的運(yùn)作機(jī)制。
總之,在我國農(nóng)村中小型企業(yè)和農(nóng)戶貸款難問題突出和縣域金融相對萎縮的情況下,農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)進(jìn)入戰(zhàn)略性調(diào)整、農(nóng)村工業(yè)化、新農(nóng)村建設(shè)階段對農(nóng)村金融服務(wù)供給需求進(jìn)一步高漲,農(nóng)村金融供求矛盾更加突出。其主要原因在于結(jié)構(gòu)、體制與政策約束。在制約我國農(nóng)村金融深化的各種因素中,最重要的是農(nóng)村金融體系建設(shè)滯后所帶來的約束。因此,完善我國農(nóng)村金融服務(wù),需要從我國農(nóng)村金融服務(wù)體系的改革和完善入手。
關(guān)鍵詞:和諧社會;公共服務(wù);體制創(chuàng)新
社會主義和諧社會既是黨的1項重大理論創(chuàng)新成果,也是當(dāng)前社會發(fā)展的重大戰(zhàn)略任務(wù)。從理論到實踐,它都開創(chuàng)了中國特色社會主義事業(yè)的新境界。新境界必有新要求,要落實科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義和諧社會,1個重要的方面就是必須加快政府職能轉(zhuǎn)變,建設(shè)完備的社會主義公共服務(wù)體系,以消除社會公共需求日益增長與當(dāng)前社會公共服務(wù)提供不足的矛盾,緩解社會不同利益群體的緊張關(guān)系。
1、完備的公共服務(wù)體系是構(gòu)建社會主義和諧社會的基礎(chǔ)與先決條件
改革開放30年來,我國已經(jīng)在各方面取得了舉世矚目的成就。與此同時,社會市場化進(jìn)程打破了原有的利益格局,催生了大量的利益主體,形成了多元化的利益格局,但也帶來了新的不同利益主體之間的利益矛盾,國內(nèi)各種利益矛盾出現(xiàn)了前所未有的復(fù)雜局面,伴生出了諸多的社會問題。比如,社會需求的某些方面仍然處于嚴(yán)重的失衡狀態(tài),社會貧困問題雖有所緩解但仍然嚴(yán)峻,收入分配差距不斷擴(kuò)大,社會保障體系建設(shè)明顯滯后,大量的社會穩(wěn)定與公共安全問題、失業(yè)問題、教育問題、環(huán)保問題等日趨突出。諸如此類的社會不和諧問題猶如病灶1般侵入并損害了我國社會機(jī)體,給我國社會主義和諧社會的建構(gòu)造成了巨大的壓力。
深入分析上述這些侵害我國社會機(jī)體的因素,筆者認(rèn)為,這些不和諧因素歸根結(jié)底都是公共服務(wù)供給不足、公共服務(wù)體系不完備所致。總理曾經(jīng)指出:“提供公共產(chǎn)品和服務(wù),包括加強(qiáng)城鄉(xiāng)公共設(shè)施建設(shè),發(fā)展社會就業(yè)、社會保障服務(wù)和教育、科技、文化、衛(wèi)生、體育等公共事業(yè),公共信息等,為社會公眾生活和參與社會經(jīng)濟(jì)、政治、文化活動提供保障和創(chuàng)造條件。”這不僅給“公共服務(wù)”下了1個權(quán)威性定義,而且深刻地闡述了公共服務(wù)體系在經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中的作用。的確,在新形勢下,我國公共需求呈現(xiàn)出增長迅速、主體多元化、結(jié)構(gòu)復(fù)雜化、需求多樣化的特點,城鄉(xiāng)居民在教育、醫(yī)療、社會保障等方面的公共需求比重大幅上升,公共需求結(jié)構(gòu)正逐步由消費(fèi)型向發(fā)展型升級。具體而言,公共需求全面、快速增長主要表現(xiàn)如下:1是公共需求以超常的速度增長。近幾年我國城鎮(zhèn)居民的總需求中,個人公共需求年均提高的比重相當(dāng)于過去5年的總體增幅,并且近兩年的增幅更大。2是公共需求主體快速擴(kuò)大,廣大農(nóng)民和城鎮(zhèn)中低收入者逐步成為公共需求的主體。3是公共需求的結(jié)構(gòu)變化迅速,除了義務(wù)教育和公共醫(yī)療,對公共安全、環(huán)境保護(hù)以及利益表達(dá)的需求越來越成為全社會普遍關(guān)注的焦點。由于1方面是公共需求迅速增長,另1方面則公共服務(wù)供給不足,公共服務(wù)需求旺盛與供給不足的矛盾使得我國公共服務(wù)體系面臨著巨大的社會壓力,甚至已經(jīng)成為我國突出的社會矛盾。這個社會矛盾不解決,公共服務(wù)體系不完善,和諧社會的建構(gòu)就無從談起。因此,從1定意義上說,建設(shè)完備的公共服務(wù)體系就是當(dāng)前我國社會主義和諧社會構(gòu)建的基礎(chǔ)與先決條件。換言之,只有建立完備的公共服務(wù)體系,才能實現(xiàn)社會公平、穩(wěn)定、快速、健康、持續(xù)性的發(fā)展。
2、公共服務(wù)體系建設(shè)必須1切從社會主義初級階段的特殊國情出發(fā)
我國正處于社會主義初級階段,這是我國相當(dāng)長時期內(nèi)所要面臨的1大基本國情。我國各項事業(yè)的發(fā)展都要受基本國情的制約,和諧社會的發(fā)展程度同樣要受制于此。也就是說,當(dāng)前我國所要建構(gòu)的和諧社會,是1種社會主義初級階段條件下的和諧社會,否則,這種和諧社會就只能是空中樓閣。我們黨也正是基于社會主義初級階段及其發(fā)展?fàn)顩r,提出了到2020年我國構(gòu)建社會主義和諧社會的九大目標(biāo)和主要任務(wù)。這九大目標(biāo)包含了我國民主法治、人民生活、公共服務(wù)、道德文化、社會創(chuàng)新、環(huán)境保護(hù)、社會管理等涉及政治、經(jīng)濟(jì)、文化與社會全方位的內(nèi)容,為我國在社會主義初級階段條件下的1定時期內(nèi)建構(gòu)社會主義和諧社會指明了方向。
同理,完備的公共服務(wù)體系建設(shè)同樣不能脫離社會主義初級階段這1現(xiàn)實。也就是說,1方面,我們的最終目標(biāo)是建立1個適應(yīng)和諧社會需要的完備的公共服務(wù)體系,但在體系建立過程中我們還要充分考慮我國的基本國情。公共服務(wù)體系建設(shè)是要有條件的、分步驟的。那種脫離現(xiàn)實國情、好高騖遠(yuǎn)式的盲目建設(shè)難免要遭致失敗。我國仍是1個發(fā)展中大國,在當(dāng)前條件下,建立符合社會主義初級階段的公共服務(wù)體系的基本目標(biāo)是提供基本而有保障的公共產(chǎn)品。國外正反兩方面的經(jīng)驗表明,公共服務(wù)體系建設(shè)滯后,就會嚴(yán)重阻礙經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展;公共服務(wù)體系完備,就能安全地度過經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的危險期。唐鐵漢等人的研究表明,依據(jù)國外經(jīng)驗,公共服務(wù)體系的建設(shè)可分為3個基本階段:1是人均GDP處于1000美元左右的階段。在該階段,必須全面完善公共服務(wù)制度,否則,將導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)發(fā)展的中斷與停滯。2是人均GDP處于1000~8000美元的社會經(jīng)濟(jì)增長階段。這是以公共服務(wù)為基礎(chǔ)和平臺、經(jīng)濟(jì)與社會協(xié)調(diào)發(fā)展的階段,需要注意全面、系統(tǒng)地完善公共服務(wù)職能,堅持教育、科技優(yōu)先增長,強(qiáng)化公共基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),適度控制社會福利的增長水平。3是人均GDP達(dá)到8000美元左右、開始進(jìn)入高收入國家行列的階段。這是以提高生活質(zhì)量為主的發(fā)展階段,要注意穩(wěn)定社會保障支出占GDP的比重和政府財政支出占GDP的比重,控制社會福利的過快增長。在該階段,要注意控制公共服務(wù)的數(shù)量、提高公共服務(wù)的質(zhì)量。當(dāng)前我國正處在人均GDP從1000美元向3000美元邁進(jìn)的關(guān)鍵發(fā)展階段,比較國外經(jīng)驗而言,當(dāng)前我國公共服務(wù)體系建設(shè)應(yīng)該說僅僅處在第1階段(即“必須全面完善公共服務(wù)制度”的階段)向第2階段(即“以公共服務(wù)為基礎(chǔ)和平臺、經(jīng)濟(jì)與社會協(xié)調(diào)發(fā)展”的階段)過渡時期。
3、構(gòu)建社會主義和諧社會。完善公共服務(wù)體系建設(shè)路徑
1般說來,公共服務(wù)體系主要是指以政府為主導(dǎo)、以提供基本而有保障的公共產(chǎn)品為主要任務(wù)、以全體社會成員分享改革發(fā)展成果為基本目標(biāo)的1系列制度安排,這些制度安排主要表現(xiàn)為政府主導(dǎo)、社會參與與體制創(chuàng)新。
1政府主導(dǎo)。有學(xué)者指出,公共服務(wù)主要是指由法律授權(quán)的政府、以及非政府公共組織和有關(guān)工商企業(yè),在純粹公共物品、混合性公共物品以及特殊私人物品的生產(chǎn)和供給中所承擔(dān)的職責(zé)和履行的職能,其中,政府是責(zé)無旁貸的主導(dǎo)者。這種政府主導(dǎo)的特質(zhì),首先表現(xiàn)為政府是公共服務(wù)的最主要的提供者。由于政府的公共性質(zhì),政府的主要職能之1就是公共服務(wù)。為了滿足日益增長的公共需求,政府必須加強(qiáng)公用基礎(chǔ)設(shè)施、公共文化設(shè)施、公共衛(wèi)生設(shè)施、公共教育設(shè)施等方面的建設(shè),積極發(fā)展義務(wù)教育和公共醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè),建立健全社會保障體系,維護(hù)社會治安和國防安全,加大環(huán)境保護(hù)力度。政府主導(dǎo)的特征還表現(xiàn)為政府責(zé)無旁貸地成了公共服務(wù)體系建設(shè)的核心。政府根據(jù)國情和本區(qū)域內(nèi)的人口資源和財政能力來確定公共服務(wù)的總體目標(biāo)、水平、策略、原則等方向性的框架,并經(jīng)同級權(quán)力部門機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)實施。從公共服務(wù)過程來看,無論從目標(biāo)設(shè)定到組織設(shè)計再到公共服務(wù)的機(jī)理運(yùn)作,還是最終輸出公共產(chǎn)品到收集社會反饋再到修正輸入,政府始終是其中的主導(dǎo)者。換言之,政府是公共服務(wù)制度的設(shè)計者、實施者與維護(hù)者。公共服務(wù)體系全面不全面、完整不完整,歸根結(jié)底取決于政府意愿與政府能力。
2社會參與。和諧社會中的公共服務(wù)體系建設(shè),是1個社會公眾、政府以及其他各種公共服務(wù)供給者之間互動的過程。首先,公共服務(wù)體系建設(shè)要有公共服務(wù)需求信息與持續(xù)不斷的支持。這不僅需要政府設(shè)置暢通的公共需求的表達(dá)渠道,而且更需要社會公眾需求表達(dá)的積極參與。社會公眾是公共服務(wù)的直接消費(fèi)者,因而在公共服務(wù)的需求等方面最有發(fā)言權(quán)。如平新喬、趙俊超在浙江省慈溪市對外來務(wù)工人員和當(dāng)?shù)鼐用褡髁?項公共服務(wù)需求調(diào)查,并對公共服務(wù)需求事項作了1個排序。結(jié)果表明,解決戶口需求排在第1位,其他依次是子女教育、各種社會保險、最低生活保障和困難補(bǔ)助、治安、衛(wèi)生及其他。該項調(diào)研客觀真實地反映了我國某部分人群的社會需求。我國不同地區(qū)、不同社會階層的人群對于公共服務(wù)需求是不1樣的,因此有必要建立暢通的公共需求表達(dá)機(jī)制,以真實客觀地反映來自各個地區(qū)各個階層的心聲。當(dāng)前全國各地的獻(xiàn)計獻(xiàn)策行動即是1個很好的佐證。因此,不了解民意、不集中民智,政府就會在公共服務(wù)供給上失去方向。不僅如此,社會公眾的合法性支持與資源性支持無疑是完備的公共服務(wù)體系建設(shè)所不可或缺的,比如在慈善捐助等慈善事業(yè)的發(fā)展方面,美國的慈善捐助每年達(dá)6000多億美元,相當(dāng)于GDP的9%;我國香港地區(qū)的慈善捐助每年也達(dá)60億港元。我國內(nèi)地目前每年僅有10多億元,只相當(dāng)于GDP的0.01%。因此有必要通過制定優(yōu)惠政策,增加慈善捐助,擴(kuò)大第3次分配的規(guī)模,這樣既可彌補(bǔ)國家用于社會事業(yè)發(fā)展的財政資金的不足,又有利于縮小貧富差距。
應(yīng)該說,政府不是唯1的公共服務(wù)供給者,私人部門和第3部門也要加入到公共服務(wù)供給的主體當(dāng)中來。美國學(xué)者奧斯特羅姆等人認(rèn)為,在治理公共事務(wù)方面,政府和市場不是包治百病的良藥,所以提出了多中心治理的制度安排。多中心理論突破了傳統(tǒng)意義上政府與市場兩種秩序的2元思維,公民通過參與自主治理公共事務(wù),改進(jìn)公共服務(wù)。在傳統(tǒng)意義上,私人部門主要提供私人產(chǎn)品和服務(wù),私人部門不得進(jìn)入公共物品的生產(chǎn)和提供領(lǐng)域;而公共服務(wù)的市場化則打破了這種傳統(tǒng)的公私界限,私人部門的力量逐漸滲透到公共領(lǐng)域,在某種程度上改變著私人部門的角色和性質(zhì)。它不僅使自己獲得了相應(yīng)的利潤回報,而且優(yōu)化了社會資源的配置,提供了大量的公共產(chǎn)品與服務(wù),從而分擔(dān)了政府的責(zé)任,改進(jìn)了公共服務(wù)的供給質(zhì)量和供給能力。第3部門以自身的非功利性目的或客觀的公益性后果,以社會的自組織、自規(guī)則和自治理方式,或者以政府授權(quán)的行動方式,或者以跨國行動的方式,或者同政府或私人部門共同采取行動的方式,為社會提供局部性或?qū)m椥怨卜?wù)。
3體制創(chuàng)新。完備的公共服務(wù)體系建設(shè)不能缺少體制創(chuàng)新。這種體制創(chuàng)新首先表現(xiàn)在如前所述的公共服務(wù)供給主體多元化上。主體多元化良性造成了公共產(chǎn)品的生產(chǎn)市場化、效益化與社會化,并繼而間接帶來了這樣1種前景可觀的后果:政府可以逐步退出公共產(chǎn)品的直接供給,且依據(jù)公共產(chǎn)品的不同種類,政府退出的程度也有所區(qū)別。
其次則表現(xiàn)在公共服務(wù)提供方式的多樣化上。政府職能外包理論表明,政府履行行政職能可借鑒經(jīng)濟(jì)部門有效的管理方式,用市場手段代替行政手段。利用招標(biāo)、承包、租賃、委托、、拍賣等方式實現(xiàn)政府職能的對外轉(zhuǎn)移,通過市場化手段來提供公共產(chǎn)品與服務(wù)。這樣,政府通過職能外包降低了公共服務(wù)交易成本,實現(xiàn)了政府職能的有效轉(zhuǎn)變,甚至精簡了政府機(jī)構(gòu)。近些年來,我國政府結(jié)合中國具體國情,大膽地借鑒了國外先進(jìn)管理思想與方法,進(jìn)行了公共服務(wù)提供方式的創(chuàng)新。比如,在我國公共事業(yè)市場化改革過程當(dāng)中,政府就已經(jīng)借鑒并摸索出了許多有益的方法,如BOT模式、合資模式、直接購并、純民營模式、TOT模式以及PPP模式等等。
隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷完善,信息服務(wù)從而可以跨越時空的限制,更便捷地將不同地區(qū)的人們聯(lián)系到一起,大量的數(shù)據(jù)傳輸也使得模擬的“面對面”交流成為現(xiàn)實。數(shù)據(jù)的快速傳遞和儲存技術(shù),從而給現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育的圖書服務(wù)提供了新的契機(jī)。Ohio LINK(Ohio Library and Information Network)是美國俄亥俄州大學(xué)和學(xué)院圖書館共同組建的一個覆蓋全州的大型圖書文獻(xiàn)信息網(wǎng)絡(luò),連接全州74所大學(xué)和學(xué)院圖書館,實現(xiàn)各館資源共同存儲,按合作協(xié)議采購新的書籍資料,聯(lián)機(jī)編目,開展網(wǎng)上流通服務(wù),實行館際互借,共同開發(fā)館藏資源和利用網(wǎng)上電子文獻(xiàn)資源,進(jìn)行情報檢索服務(wù)的綜合性圖書館信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。目前,該系統(tǒng)已裝載有各成員館的館藏資料210萬余件的書目記錄,每年向約46萬名學(xué)生和5萬名教職員提供查詢服務(wù),中央書目庫年查詢量為1800萬人次以上。目前我國的上網(wǎng)人數(shù),上網(wǎng)設(shè)備數(shù)量都躍居世界第一,而云計算等技術(shù)的發(fā)展也使得我國數(shù)據(jù)存儲和數(shù)據(jù)提供技術(shù)的速度迅速攀升,足以滿足大量人群的使用需求。我國于1994年提出了建設(shè)國家信息高速公路基礎(chǔ)設(shè)施的三金工程(金橋、金卡、金關(guān)),并于1998年年初成立了信息產(chǎn)業(yè)部,以此推動了我國互聯(lián)網(wǎng)的研究、開發(fā)與應(yīng)用。到目前為止,我國已經(jīng)初步建立起健全的、具有相當(dāng)規(guī)模的、先進(jìn)的國家信息體系。
2.發(fā)展遠(yuǎn)程教育圖書服務(wù)體系的幾點建議
“授之以魚”,不如“授之以漁”。遠(yuǎn)程教育的圖書服務(wù)質(zhì)量首先應(yīng)該積極開設(shè)信息教育類課程以及課程開設(shè)的質(zhì)量。目前傳統(tǒng)的圖書館從孤立、單一的局面,正在朝著網(wǎng)絡(luò)化、整體化、多維化的現(xiàn)代化圖書館方向發(fā)展。遠(yuǎn)程教育工作者應(yīng)該要利用這種有利時機(jī),改變圖書館在成人教育信息服務(wù)方面相對滯后的局面。其次,提供多樣、靈活的服務(wù)方式。成人學(xué)生平時到圖書館查詢文獻(xiàn)和資料存在困難,而且在校時間有限,管理部門要考慮成人學(xué)生的實際困難,可以采取讓成人學(xué)生使用更為方便的服務(wù)方式。第三,利用各種資源,包括圖書專業(yè)人員,開設(shè)信息類服務(wù),尤其是學(xué)生的論文寫作和課外作業(yè)完成過程中,積極布置具有引導(dǎo)性的課題和習(xí)題,使得學(xué)生學(xué)會在信息的海洋中游泳,汲取有用的資源,豐富自己的專業(yè)素養(yǎng)。第四,可以利用各種網(wǎng)絡(luò)交際軟件,比如QQ,微信等組織學(xué)生開展專題讀書活動,交流讀書感受,尤其是對于專業(yè)發(fā)展至關(guān)重要的部分文獻(xiàn),可以引薦部分專家進(jìn)行導(dǎo)讀,討論等方式,以使得圖書服務(wù)更具目的性和針對性。
3.小結(jié)
【關(guān)鍵詞】社會保險 經(jīng)辦服務(wù)體系 現(xiàn)狀 問題 改革策略
一、我國社會保險經(jīng)辦服務(wù)體系現(xiàn)狀概述
社會保險服務(wù)體系作為保障民生的推動器,在我國的起步較晚,雖經(jīng)我國政府和國內(nèi)學(xué)者的多方面推動,已經(jīng)逐步進(jìn)入正軌,但是與發(fā)達(dá)國家的社會保險體系相比仍存在著較大的差距,特別是在我國社會現(xiàn)象服務(wù)體系實際提供服務(wù)時存在著不容忽視的問題。伴隨我國社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,我國人民對于社會保險的要求越來越嚴(yán)格,在此環(huán)境中我們不能僅注重社會保險制度體系的建立健全,而忽視了對社會保險服務(wù)體系的建設(shè),因為社會保險服務(wù)體系是社會保險的經(jīng)辦主體,其體系建設(shè)關(guān)乎社會保險的服務(wù)質(zhì)量與效率。
二、我國社會保險經(jīng)辦服務(wù)體系存在的問題
1.人均服務(wù)工作負(fù)荷較大,服務(wù)環(huán)境復(fù)雜
我國人口基數(shù)較大,所以相比較而言,我國的社會保險經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的工作量較大,人均服務(wù)負(fù)荷較高。從另一個角度而言,人口基數(shù)大造成我國社會保險經(jīng)辦服務(wù)的復(fù)雜性提升,對服務(wù)人員的專業(yè)能力和業(yè)務(wù)水平要求隨之提升,而目前我國對于社會保險經(jīng)辦服務(wù)體系的人員編制考核還不慎完善,導(dǎo)致經(jīng)辦服務(wù)人員組成駁雜不一,在復(fù)雜的工作環(huán)境和高負(fù)荷的工作壓力之下,社會保險經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量難以保障,會影響到我國社會保險的設(shè)置初衷的實現(xiàn),不利于穩(wěn)定民生。
2.社會保險經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置不合理
我國社會保險的經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè)在整體上來看服務(wù)能力可以達(dá)到預(yù)期要求,但是實際卻不然,其中一個原因是對地區(qū)經(jīng)辦服務(wù)群體的需求考慮不科學(xué),導(dǎo)致部分地區(qū)服務(wù)人員配置較少,但是工作負(fù)荷較高,嚴(yán)重影響到社會保險的服務(wù)質(zhì)量,而部分地區(qū)的服務(wù)人員配置較多,但是工作量卻沒有達(dá)到預(yù)期,造成人力資源的浪費(fèi);另一個原因是我國社會服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置不合理,地區(qū)的服務(wù)機(jī)構(gòu)的精細(xì)化設(shè)置應(yīng)以地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、受服務(wù)人口密集度和文化發(fā)展水平等多方面進(jìn)行綜合考量,但是實際工作中經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置卻沒有得到有效控制和科學(xué)配置,對于精細(xì)化服務(wù)網(wǎng)點的科學(xué)設(shè)置更是少之又少。
3.信息化建設(shè)不足
對于社會保險的信息化溝通已經(jīng)成為我國相關(guān)崗位管理人員的老生常談,各個險種之間的數(shù)據(jù)交流較為困難,導(dǎo)致相關(guān)從業(yè)人員為獲取其他險種信息需要通過人力查詢和電話確認(rèn)等方式進(jìn)行核實,增加經(jīng)辦服務(wù)的工作量,這種社會保險經(jīng)辦模式在我國大多地區(qū)都實際存在,必須得到重視,并進(jìn)行有效整合。另外前文提及,我國社會保險經(jīng)辦服務(wù)從業(yè)人員的服務(wù)負(fù)荷較高,在計算機(jī)環(huán)境下,我們有條件利用我國普及的計算機(jī)技術(shù),開辟網(wǎng)絡(luò)社會保險經(jīng)辦服務(wù),但是實際工作卻較難實施,一方面是社會保險相關(guān)數(shù)據(jù)安全性難以保障;另一方面我國在社會保險網(wǎng)上經(jīng)辦服務(wù)的財政投入較低。
4.經(jīng)辦服務(wù)人員編制問題
我國社會保險經(jīng)辦服務(wù)體系人員編制存在嚴(yán)重的超編現(xiàn)象,其中包含公務(wù)員崗位、事業(yè)編制和社會公益崗位等等,但是實際服務(wù)質(zhì)量和效率卻達(dá)不到預(yù)期效果。其中一方面原因是人員編制集中在管理層,基層崗位經(jīng)辦人員較少,伴隨我國城鄉(xiāng)一體化建設(shè)的進(jìn)行,基層業(yè)務(wù)量加大,導(dǎo)致基層服務(wù)人員負(fù)荷加重,在人員編制不足的情況下聘用合同制和臨時服務(wù)人員進(jìn)行服務(wù),服務(wù)質(zhì)量難以保障;另一方面,據(jù)調(diào)查在2012年我國經(jīng)辦服務(wù)編制中,只有3%的服務(wù)人員擁有高級職稱,50%以上的人員不具備本科學(xué)歷,雖然在近幾年通過各種事業(yè)編制和公務(wù)員編制的報考學(xué)歷限制得到有效緩解,但是經(jīng)辦人員的資質(zhì)較低的問題還是實際存在的,不僅影響到社會保險服務(wù)的質(zhì)量,甚至?xí)臀覈芊?wù)群體對我國政府工作的社會評價。
三、完善我國經(jīng)辦服務(wù)體系的策略
1.明確經(jīng)辦機(jī)構(gòu)職能
社會保險的經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)是提供社會保險服務(wù)的主體,也是我國構(gòu)建服務(wù)型政府的有力表現(xiàn)形式,對于經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的行政權(quán)力與服務(wù)義務(wù)應(yīng)制度化確認(rèn),并對相關(guān)職能進(jìn)行精細(xì)化管理。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不僅要貫徹國家政策、管理社會保險基金,還要在向社會提供保險服務(wù)的角度增強(qiáng)投入,明確各崗位職責(zé),落實崗位責(zé)任制度,通過明確責(zé)任的形式強(qiáng)化社會保險服務(wù)能力,提升我國政府服務(wù)質(zhì)量,增強(qiáng)我國人民幸福度。
2.梳理經(jīng)辦服務(wù)體系
完善我國社會保險的經(jīng)辦服務(wù)體系要梳理好相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)各級權(quán)限,明確各機(jī)構(gòu)的服務(wù)范圍,落實垂直管理和集中管理。首先,要將社會保險服務(wù)體系深入到街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn),嚴(yán)肅級別分工,采用逐級負(fù)責(zé)制直接管理,保障社會保險經(jīng)辦服務(wù)可以被廣大人民群眾所享受。其次是整合險種服務(wù)程序,最大化利用服務(wù)資源,對相同險種的服務(wù)程序進(jìn)行簡化,將同一險種的申報、繳費(fèi)等服務(wù)進(jìn)行崗位集中,簡化服務(wù)流程。對不同群體的相同險種進(jìn)行有機(jī)整合,特別是對城鎮(zhèn)企業(yè)職工、機(jī)關(guān)事業(yè)單位等養(yǎng)老保險的整合應(yīng)努力推進(jìn),整合到同一機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理不僅做到保險服務(wù)集中化,還可以有效節(jié)約社會保險人力資源。第三是嚴(yán)肅垂直管理,在當(dāng)前環(huán)境下,部分省市難以達(dá)到垂直管理的客觀條件要求,但是必須著手進(jìn)行調(diào)整,特別是對于基金管理等業(yè)務(wù)的垂直管理,權(quán)限要收到省級,通過省級垂直分配調(diào)度,保障社會保險資源的有效利用。
3.改革經(jīng)辦服務(wù)模式
個人認(rèn)為我國現(xiàn)在的計算機(jī)水平普及較為完善,在國家社會保險領(lǐng)域應(yīng)更充分的予以利用,積極開發(fā)社會保險服務(wù)領(lǐng)域相關(guān)信息化管理服務(wù)體系,在社會保險服務(wù)的網(wǎng)點和機(jī)構(gòu)設(shè)置相互鏈接的保險信息系統(tǒng),以信息化保障社會經(jīng)辦服務(wù)的效率,設(shè)置社會保險經(jīng)辦服務(wù)信息化管理的部門權(quán)限和崗位責(zé)任,保障保險信息真實性和有效性,提升社會保險經(jīng)辦服務(wù)的質(zhì)量。其次是選擇性利用網(wǎng)絡(luò)環(huán)境,將部分可以依靠網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行的社會保險服務(wù)開發(fā)網(wǎng)上辦事系統(tǒng),減少網(wǎng)點和機(jī)構(gòu)中相關(guān)服務(wù)柜臺數(shù)量,開辟網(wǎng)絡(luò)社會保險的新體系。高度利用信息化不僅可以通過簡化辦事流程,提升社會保險經(jīng)辦服務(wù)的效率、質(zhì)量,還可以方便我國人民群眾對社會保險經(jīng)辦服務(wù)的監(jiān)督,提升社會保險在公眾心中的認(rèn)可程度。
4.強(qiáng)化基礎(chǔ)設(shè)施保障
社會保險的經(jīng)辦服務(wù)除了專業(yè)化的推進(jìn),還要向全面化和基礎(chǔ)化進(jìn)行推進(jìn),我國社會保險在近十余年中較為關(guān)注的上層設(shè)施的建設(shè),對于資金的管控與分配掌握較完善,但是基層建設(shè)卻不慎合理,部分社會保險的受益群體享受社會保險服務(wù)較為困難,信息不流暢和審批過于復(fù)雜造成社會保險服務(wù)質(zhì)量在部分地區(qū)較低。個人認(rèn)為我國社會保險經(jīng)辦服務(wù)體系的優(yōu)化還要在基層建設(shè)中加大資本投入,針對不同地區(qū)的不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顟B(tài),綜合考慮服務(wù)群體數(shù)量和城鄉(xiāng)居民人數(shù)等多方面因素,精細(xì)化社會保險經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)點的設(shè)置,區(qū)分服務(wù)對象的文化水平層次分布情況,適當(dāng)調(diào)整網(wǎng)絡(luò)與柜臺服務(wù)的資本投入平衡,做到社會保險經(jīng)辦服務(wù)體系的深入化。另外,對于基層經(jīng)辦服務(wù)體系的經(jīng)費(fèi)問題要予以重視,根據(jù)不同地區(qū)的不同發(fā)展?fàn)顟B(tài),建立基層經(jīng)辦管理服務(wù)體系的經(jīng)費(fèi)管理機(jī)制,合理分配經(jīng)辦服務(wù)經(jīng)費(fèi),保障基層服務(wù)的有序進(jìn)行。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】文化差異;外方管理酒店;人力資源管理
當(dāng)前,酒店業(yè)競爭日益成為知識的競爭、人才的競爭,人力資源管理日益重要。外方管理的酒店在發(fā)揮自身優(yōu)勢的同時也要正視存在的問題。總的來說,外方管理的酒店目前存在的問題主要體現(xiàn)在以下方面:
一、由文化差異引起的薪酬模式實施困難
個人業(yè)績付薪獎勵體系是國外酒店業(yè)普遍做法,它通過對員工績效的考核,將薪酬獎勵與考核結(jié)果掛鉤,從而調(diào)動員工的積極性。但中國員工卻對目前職務(wù)和崗位掛鉤的薪資模式表示滿意。因為受傳統(tǒng)文化的影響,這種平均主義分配模式正好可以維持和諧的人際關(guān)系,因此個人業(yè)績付薪體制實施受到了阻礙。而且外方管理的酒店員工對工資待遇信息必須保密,否則處分嚴(yán)厲。
二、由員工素質(zhì)低引起的服務(wù)質(zhì)量問題
盡管酒店從業(yè)人員的素質(zhì)提高很快,但與客人日益?zhèn)€性化的需求相比,員工素質(zhì)和技能差距明顯。主要原因是學(xué)歷偏低,外語不熟,對工作沒有認(rèn)同感,缺乏職業(yè)修養(yǎng),由此導(dǎo)致服務(wù)態(tài)度、服務(wù)技能難以令人滿意。
三、由員工跳槽引起的人才流失問題
由于外方管理酒店用人制度的開放性與靈活性,使得員工流動率較高,而且流失的多是骨干,尤其是大學(xué)生,致使許多酒店人力資源部門在招聘時寧愿要職校生,也不愿要大學(xué)生。這對酒店業(yè)來說無疑是雪上加霜,形成惡性循環(huán)。
四、中方管理人才還不夠成熟
很多中方管理者實踐經(jīng)驗豐富,但決策能力、管理能力和戰(zhàn)略把握需要進(jìn)一步提高。尤其缺少有海外留學(xué)和工作經(jīng)歷,對東西方制度和文化都有較深理解的高級人才。而且,一部分員工“服洋不服內(nèi)”,也給中方管理人員開展工作帶來了障礙。
五、員工培訓(xùn)往往達(dá)不到預(yù)期效果
多數(shù)員工沒有主動要求培訓(xùn)的意識,除非有高額的獎金刺激,否則只是服從酒店的安排,這樣難免使培訓(xùn)流于形式,只有從根本上解決培訓(xùn)隊伍的構(gòu)成、培訓(xùn)內(nèi)容以及培訓(xùn)計劃的安排。符合員工對培訓(xùn)時間、內(nèi)容和形式上的需求,才能調(diào)動積極性,培養(yǎng)合格人才。
六、由文化差異引起的管理中的摩擦
外方管理人員在進(jìn)行國際委派時雖然會進(jìn)行跨文化培訓(xùn),酒店中外方員工關(guān)系總體比較和諧,但也存在著一些由文化差異所造成的問題。
科學(xué)的人力資源系統(tǒng)理論假定人生來是勤奮的,員工中蘊(yùn)藏著解決組織所面臨的各種問題的豐富智慧和創(chuàng)新精神。簡單的說,酒店留住員工并能最大限度的激發(fā)員工的動因可以被歸納為:合理的薪酬、有發(fā)展力的職業(yè)前景、愉快的工作氛圍、學(xué)習(xí)和提高的機(jī)會。因此,筆者認(rèn)為酒店應(yīng)抓好以下幾方面:
(一)采用“性格特征聘用法”
員工選擇不當(dāng)是導(dǎo)致員工跳槽、人員流失的首要原因,還導(dǎo)致成本上升。因此,選拔員工時,應(yīng)首先對空缺職位細(xì)分,按崗位特點選拔符合其性格要求的員工。此外,要任用那些充滿激情、快樂、友善的員工。里茲·卡爾頓酒店集團(tuán)通過運(yùn)用此法精心選拔后,每一個崗位上的員工都是高效率的,人員流動也明顯減少。
(二)把核心能力植入人力資源體系,徹底改變傳統(tǒng)的薪酬設(shè)計理念
薪酬要與能力和工作績效掛鉤。首先要明確酒店的商業(yè)戰(zhàn)略,例如,假日酒店集團(tuán)的商業(yè)戰(zhàn)略是“提高營業(yè)額,使運(yùn)營成功,重新構(gòu)建和統(tǒng)一機(jī)能,壯大酒店基礎(chǔ),培養(yǎng)優(yōu)秀的企業(yè)文化,進(jìn)一步發(fā)掘戰(zhàn)略優(yōu)勢”。然后對面試中發(fā)掘的個人能力進(jìn)行認(rèn)證,證實其有助于酒店商業(yè)戰(zhàn)略的成功。再把核心能力與人力資源體系相整合,核心能力完全被整合到所有體系中,包括招聘、培訓(xùn)、績效考評等。最后,以能力為基礎(chǔ)制定薪資體系,并將能力體系引入新員工的認(rèn)識環(huán)境中,以明確酒店的期望。假日酒店集團(tuán)使用能力體系,成功的轉(zhuǎn)變了其海外子公司的企業(yè)文化,使人力資源戰(zhàn)略與公司戰(zhàn)略和薪酬體系保持一致。
(三)員工職業(yè)生涯規(guī)劃
酒店應(yīng)為員工設(shè)計職業(yè)發(fā)展規(guī)劃,使其看到發(fā)展的方向和目標(biāo)。招聘時,應(yīng)選擇有潛質(zhì)并熱愛酒店工作的大學(xué)生,按其性格特點和興趣愛好,分配到部門,給予基層工作鍛煉,待達(dá)到特定指標(biāo)并通過評審后提升。這樣,通過不斷的磨練和培養(yǎng)創(chuàng)造出優(yōu)秀的管理人才。例如,喜來登酒店承諾給予每位員工平等的錄用、發(fā)展的機(jī)會,不論其種族、膚色、信仰等,始終致力于通過內(nèi)部晉升來加強(qiáng)員工隊伍。而假日集團(tuán)在美國孟菲斯設(shè)假日酒店大學(xué),集團(tuán)經(jīng)理們都得在這里進(jìn)行2至5周的學(xué)習(xí)。喜來登集團(tuán)在全球3大洲設(shè)有5個培訓(xùn)中心訓(xùn)練中高級管理人員,這樣的培訓(xùn)將有助于留住人才、激勵人才。
(四)交叉培訓(xùn)
這是員工通過接受額外服務(wù)技巧的培訓(xùn)來滿足多個崗位需要的方式。它有助于保持人員素質(zhì)優(yōu)勢,提高服務(wù)質(zhì)量及競爭力,有效控制成本。一方面,培訓(xùn)帶來挑戰(zhàn),也減少了員工長期重復(fù)產(chǎn)生的厭煩情緒。另一方面,使員工一專多能,效率大幅提高,從而節(jié)約了勞動資本。正如喜達(dá)屋酒店集團(tuán)所認(rèn)為的,多種技能的發(fā)展既使酒店不斷地超越賓客的期望,又使員工(下轉(zhuǎn)第23頁)(上接第17頁)做好充分的準(zhǔn)備,迎接拓展的事業(yè)機(jī)會。而馬里奧特酒店集團(tuán)采用交叉培訓(xùn)管理模式后,壓縮了30%管理職位,每年的凈收益增加了10億美元,并使員工規(guī)模達(dá)到了最優(yōu)化。威斯汀酒店集團(tuán)實施交叉培訓(xùn)后,高質(zhì)量的員工隊伍和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)已經(jīng)得到反饋:82%的客人有再度下榻威斯汀的打算,87%的客人準(zhǔn)備把威斯汀推薦給他人。
(五)酒店企業(yè)文化建設(shè)
企業(yè)文化是企業(yè)的靈魂、發(fā)展的源動力,是區(qū)別于競爭對手的最根本標(biāo)志。它以價值為核心,以知識為基礎(chǔ),以事業(yè)為共同追求,是全體職工和企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)的長期共識。良好的企業(yè)文化應(yīng)具有兼容性、學(xué)習(xí)性、戰(zhàn)略性。就世界知名的成功酒店而言希爾頓酒店集團(tuán)以“快”字服務(wù)著稱于世;香港文華大酒店以其“情”字服務(wù)成為業(yè)屆的佼佼者;而喜達(dá)屋酒店集團(tuán)則于2006年4月,投入2億美元執(zhí)行一項叫“我們歸屬”的品牌營造計劃,將文化融入品牌。
(六)員工參與
應(yīng)為員工創(chuàng)造參與酒店管理的機(jī)會,滿足其精神上高層次的需求。當(dāng)員工與其他人合作一起解決問題時,其社會需求得到了滿足;當(dāng)員工認(rèn)識到他們對酒店很重要時,其尊重需求得到了滿足;當(dāng)員工為自己的貢獻(xiàn)而興奮不已的時候,其自我實現(xiàn)需求得到了滿足。酒店通過內(nèi)部“員工參與”的激勵手段,不僅可以調(diào)動員工主動性和創(chuàng)造性,還可以給他們提供更多的成長機(jī)會,留住優(yōu)秀人才。在全面質(zhì)量管理(TQM)的啟發(fā)下,里茲·卡爾頓酒店集團(tuán)推出“自我導(dǎo)向工作團(tuán)隊”措施,通過授權(quán)員工行使原上一級管理人員的權(quán)力,為員工營造自由空間,激勵并釋放他們的潛質(zhì),使他們能夠快速成長,提高了服務(wù)質(zhì)量。
假日集團(tuán)的創(chuàng)始人威爾遜先生曾說過:沒有滿意的員工,就沒有滿意的顧客;沒有令員工滿意的工作環(huán)境,就沒有令顧客滿意的享受環(huán)境。酒店業(yè)的競爭歸根結(jié)底是人才的競爭,人力資源是酒店業(yè)持續(xù)發(fā)展的動力。對于正在成長中的中國酒店業(yè),惟有兼收并蓄、揚(yáng)長避短,走適合自己特色的人力資源管理之路,才是我們今后發(fā)展的方向。
【參考文獻(xiàn)】
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[2]喜達(dá)屋酒店與度假村全球集團(tuán)官方網(wǎng)站[OR].
[3]假日酒店集團(tuán)官方網(wǎng)站[OR].
檔案網(wǎng)站是檔案部門在新的歷史時期以新的手段開發(fā)檔案信息資源為社會發(fā)展服務(wù)的一種新的形式。檔案網(wǎng)站是檔案部門在互聯(lián)的公共信息網(wǎng)絡(luò)上建立的站點,它以主頁方式提供相關(guān)信息和相關(guān)服務(wù),構(gòu)成公共信息網(wǎng)絡(luò)的一個節(jié)點。檔案網(wǎng)站建設(shè)是檔案部門網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)的一項基礎(chǔ)性工作,是檔案部門面向網(wǎng)絡(luò)世界的窗口。檔案網(wǎng)站的名稱和域名是在網(wǎng)站的頁面最先出現(xiàn)的,能夠反映檔案網(wǎng)站的建設(shè)水平。
筆者通過網(wǎng)站瀏覽的方式,對各省、市、自治區(qū)40多個檔案網(wǎng)站進(jìn)行調(diào)查,了解檔案網(wǎng)站名稱、域名設(shè)置情況,統(tǒng)計數(shù)據(jù)如下:
1擋案網(wǎng)站命名方式。
在所選取的40個檔案局(館)中,有32個檔案局(館)擁有自己的檔案網(wǎng)站,其命名方式大致有四種:第一種,以“檔案(信息)網(wǎng)”一詞命名,網(wǎng)站名稱的結(jié)構(gòu)表現(xiàn)為“××檔案網(wǎng)”“××檔案信息網(wǎng)”“××檔案信息資源網(wǎng)”,采用這種命名方式的共有20個,具體包括:山東、安徽、浙江、上海、青島、天津、河北、內(nèi)蒙古、遼寧、沈陽、四川、云南、貴州、湖北、廣東、武漢、陜西、甘肅、西安,占32個檔案網(wǎng)站的62.5%。
第二種,以檔案機(jī)構(gòu)名稱命名,網(wǎng)站名稱的結(jié)構(gòu)表現(xiàn)為“××檔案局”或“××檔案館”,這一類共有7個,具體包括:江蘇、福建、江西、北京、吉林、、湖南,占32個檔案網(wǎng)站的21.875%。
第三種,以“檔案”命名,網(wǎng)站名稱的結(jié)構(gòu)為“××檔案”,以這種方法命名的共有3個,具體包括:南京、杭州、深圳,占32個檔案網(wǎng)站的9.375%。
第四種,以地域名稱和文化名稱命名,這種檔案網(wǎng)站共有2個,它們是海南省檔案局(館)的“瓊蘭閣”和山西省檔案局(館)的“晉檔在線”,占32個檔案網(wǎng)站的6.25%,這種命名方式突出了區(qū)域特色和文化特色。
可以看出,大多數(shù)的檔案網(wǎng)站使用了第種命名方法,即將“檔案”和“信息”“網(wǎng)絡(luò)”結(jié)合起來。這種命名方法既體現(xiàn)出了網(wǎng)站設(shè)立機(jī)構(gòu)的職能和f生質(zhì),又強(qiáng)調(diào)檔案這一原生信息在整個信息社會中的地位,增強(qiáng)了人們對加快檔案信息化建設(shè)的熟悉。
2.檔案網(wǎng)站域名設(shè)置情況。
在所選取的40個檔案網(wǎng)站中,其中32個具有自己獨立注冊的域名,有8個檔案局(館)的網(wǎng)站未能在互聯(lián)網(wǎng)上找到它們的域名。32個網(wǎng)站的域名設(shè)置大致有兩種情況:
第一種,有兩個網(wǎng)站的域名中沒有www(WorldWideWet)''''這就說明它們不是自己獨立注冊的域名,而是地方政府、上級檔案館、地區(qū)門戶網(wǎng)站分配的子域名。它們是海南、廣西,占32個檔案局(館)的6.25%。
第二種,其他30個檔案局(館)都申請具有自己獨立注冊的域名,占32個檔案局(館)的93.75%。
所謂域名是INTERNET網(wǎng)絡(luò)上的一個單位、組織、機(jī)構(gòu)或個人提供服務(wù)的站點名稱,域名是IP地址的反映,域名的出現(xiàn)是為了解決IP地址難以識別記憶的難題而提出的。它是一種高于邏輯、便于記憶的INTERNET地址。一個完整的域名是由幾個域名和若干標(biāo)號組成的,標(biāo)號(Labe1)用“.”圓點表示,各個域名之間用“.”隔開,從左向右,域名逐步擴(kuò)大,右數(shù)第一個域名為一級域名,二級域名就在第一個“.”和第二個“.”之間。
3.檔案網(wǎng)站的域名同樣也分為不同的層次:
(1)一級域名。一般而言,一級域名為conr、net、CC的網(wǎng)站是商業(yè)公司或網(wǎng)絡(luò)服務(wù)機(jī)構(gòu)類網(wǎng)站。選用它們作為一級域名的檔案網(wǎng)站有5個,具體包括:山西、吉林、、陜西、甘肅,占32個檔案網(wǎng)站的15.625%。其他的27個檔案網(wǎng)站所選取的一級域名都是cn,占32個檔案網(wǎng)站的84.375%。在這27個檔案網(wǎng)站中,其性質(zhì)也有所不同。
(2)二級域名。申請政府機(jī)構(gòu)域名的有24個檔案網(wǎng)站,二級域名為異0v,包括:江蘇、山東、安徽、浙江、江西、青島、南京、杭州、北京、天津、河北、遼寧、沈陽、四川、云南、貴州、海南、湖南、湖北、廣東、廣西、深圳、武漢、西安,占32個檔案網(wǎng)站的75%。福建檔案局(館)申請了非盈利性社會組織類域名,域名為org,占32個檔案網(wǎng)站的3.125%。還有2個無法從域名看出其網(wǎng)站性質(zhì),它們是內(nèi)蒙古、吉林市,占32個檔案網(wǎng)站的6.25%。絕大多數(shù)的檔案網(wǎng)站是由本地政府在設(shè)立網(wǎng)站時在預(yù)留的空間里設(shè)置的。檔案網(wǎng)站由當(dāng)?shù)卣O(shè)置,一方面反映出檔案是政府工作不可缺少的材料,檔案工作是政府工作不可缺少的一項工作;另一方面反映了當(dāng)?shù)卣畬τ跈n案及檔案事業(yè)的重視程度。
當(dāng)然,自己承辦檔案網(wǎng)站也有一定的優(yōu)勢:檔案部門可以發(fā)揮自己的想象空間,創(chuàng)造性地利用自己的優(yōu)勢資源,以求達(dá)到檔案工作效益的最優(yōu)化。一般而言,網(wǎng)站的域名能夠反映網(wǎng)站的性質(zhì)或特征,并幫助用戶區(qū)別、理解和記憶IP地址。
(3)三級域名。三級域名或四級域名多使用拼音首字母表示,如青島檔案信息網(wǎng)的三級域名使用“qdda-—青島檔案”,這種方法揭示內(nèi)容清楚,結(jié)構(gòu)合理。這類檔案網(wǎng)站共有22個,具體包括:江蘇、安徽、浙江、江西、青島、杭州、北京、天津、河北、山西、吉林、遼寧、沈陽、四川、云南、貴州、廣東、廣西、深圳、武漢、甘肅、西安,占32個檔案網(wǎng)站的68.75%。另外7個檔案網(wǎng)站的三級域名或四級域名使用的是“檔案”的英文形式hives,包括:福建、上海、南京、內(nèi)蒙古、海南、湖南、陜西,占32個檔案網(wǎng)站的21.875%。剩余3個檔案網(wǎng)站從其域名上看,不是由檔案部門建立的,包括:山東、、湖北,占32個檔案網(wǎng)站的9.375%。設(shè)置合理的檔案網(wǎng)站域名,應(yīng)該具備結(jié)構(gòu)合理、設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容揭示清楚、便于理解豳糝擋嘉工記憶的特征。
通過對以上各個域名的分析可以看出設(shè)置合理的檔案網(wǎng)站域名有23個,具體包括:江蘇、安徽、浙江、福建、江西、上海、青島南京、杭州、北京、天津、河北、遼寧、沈陽、四川、云南、貴州、湖南、廣東、廣西、深圳、武漢西安,占32個檔案網(wǎng)站的71.875%。其中絕大部分是以gov為二級域名的,只有一個福建檔案局(館)以org為二級域名。
不合理的域名共有9個,具體包括:山東、內(nèi)蒙古、山西、吉林、、海南、湖北、陜西、甘肅,占32個檔案網(wǎng)站的28.125%。其中不合理的原因各有不同,有的是商業(yè)性網(wǎng)站;有的是結(jié)構(gòu)不合理,無法體現(xiàn)網(wǎng)站設(shè)立機(jī)構(gòu)性質(zhì),不易理解記憶;有的是不具有獨立域名,是其他網(wǎng)站分配的子域名。
[關(guān)鍵詞] 信息服務(wù)貿(mào)易 個人資料 保護(hù)
一、問題的提出
從世界范圍來看,信息服務(wù)業(yè)作為一項以文獻(xiàn)、圖書、情報等的采集、利用為主要內(nèi)容的傳統(tǒng)服務(wù)早已存在。但作為新興的信息產(chǎn)業(yè)的支柱組成之一的信息服務(wù)產(chǎn)業(yè),其崛起卻是在20世紀(jì)60年代以后。信息服務(wù)的根本立足點在于實現(xiàn)對信息資源的采集、處理、傳輸、利用等綜合服務(wù)內(nèi)容上的商品化、產(chǎn)業(yè)化和手段上的電子化、網(wǎng)絡(luò)化。上述信息資源,有相當(dāng)部分來自個人資料。而國際互聯(lián)網(wǎng)的興起,為資料的跨國流通與信息服務(wù)貿(mào)易提供了便利。
資料的跨國流通,英文為TRANSBORDERDATAFLOWS(簡稱TDF或TBDF),TDF最早在由經(jīng)合組織贊助的一個關(guān)于隱私權(quán)保護(hù)研討會上首次使用。經(jīng)合組織于1980年9月23日通過的《隱私權(quán)保護(hù)及個人資料跨國流通準(zhǔn)則》提到“TDF是指個人資料跨越國境的流通”。該準(zhǔn)則指出個人資料是指任何關(guān)于一個被識別或可以被識別的自然人(本人)的信息,其形式不僅限于電腦處理的個人資料,還包括以人工處理的個人資料。其流通方式包括國際航空信件、國際電話、電報,無線廣播、電視之跨國廣播,互聯(lián)網(wǎng)傳播,甚至各種有形資料通過人工攜帶出境。
TDF最初是圍繞個人隱私權(quán)保護(hù)提出的,然而,隨著跨國經(jīng)濟(jì)組織的蓬勃發(fā)展,TDF的范圍已不限于個人資料,而是包括了大量的商業(yè)數(shù)據(jù)、科教文化資料等。本文僅涉及個人資料。信息服務(wù)的跨國貿(mào)易迅猛發(fā)展,要求資訊(包括個人資料)在全球范圍內(nèi)自由流通,個人資料的安全在貿(mào)易自由化過程中不可避免受到影響。如何在貿(mào)易自由與保護(hù)個人資料之間尋求一個最佳結(jié)合點,是本文要討論的問題。
二、信息服務(wù)貿(mào)易與個人資料保護(hù)的矛盾及沖突
1.資料與信息
資料(data)一般指關(guān)于某一方面事物或人的原始數(shù)據(jù),比如個人的身高、體重、膚色等外貌特征。信息(information)是指按照不同目的、方法,對資料進(jìn)行分析處理,經(jīng)過特定處理的資料就成為對人們有用的信息。比如通過對特定人群的個人資料進(jìn)行分析處理,就可得出他們的消費(fèi)習(xí)慣、消費(fèi)心理等信息。資料是信息的基本要素,信息由資料處理而來。而資料與信息的區(qū)分也不是絕對的,因為信息還可以再加工,對再加工的信息而言,前面的信息也是資料。因此,本文在討論信息跨國服務(wù)時,對二者并沒有嚴(yán)格區(qū)分。
2.信息服務(wù)貿(mào)易對個人資料保護(hù)的影響
(1)資料成為貿(mào)易標(biāo)的。經(jīng)合組織最早提出資料跨國流通,是以保護(hù)自然人隱私權(quán)為出發(fā)點的。在上個世紀(jì)80年代,國際間對資料跨國流通討論的重點主要仍在于個人資料的保護(hù)上,而隨著信息服務(wù)業(yè)漸次發(fā)達(dá),有百分之九十的資料跨國流通是屬于非個人資料之傳輸,因此如何避免各國藉保護(hù)個人資料之名行貿(mào)易保護(hù)之實,成為世界貿(mào)易組織及各國著力解決的新問題。
以提供信息服務(wù)為目的的交易行為,我們稱之為信息服務(wù)貿(mào)易。
對于信息服務(wù)的定義,各國法律并無一致規(guī)定,我國《互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)管理辦法》第二至第四條規(guī)定:本辦法所稱互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù),是指通過互聯(lián)網(wǎng)向上網(wǎng)用戶提供信息的服務(wù)活動。
根據(jù)不同標(biāo)準(zhǔn),可對信息服務(wù)進(jìn)行不同分類?;谛畔a(chǎn)出流程,可將信息服務(wù)分為:①信息生成與采集服務(wù)。②信息加工篩選與處理服務(wù)。③信息傳輸與利用服務(wù)。
信息服務(wù)所涉范圍較廣,本文僅討論與資料跨國流通有密切聯(lián)系的利用國際網(wǎng)絡(luò)提供信息的電信增值網(wǎng)絡(luò)服務(wù)業(yè),即信息傳輸與利用服務(wù)業(yè)。
與國際貨物買賣相比,信息服務(wù)貿(mào)易具有以下特征:①交易標(biāo)的不同。國際貨物買賣的標(biāo)的為實體上的有形物(something),而信息服務(wù)貿(mào)易則以理念、知識、信息等無形財產(chǎn)權(quán)為主要貿(mào)易對象。②交易渠道不同。前者運(yùn)送標(biāo)的物的渠道有車、船、航空器等傳統(tǒng)交通工具,而信息服務(wù)則需藉由光纖、衛(wèi)星、電腦、電話等通信網(wǎng)絡(luò)來傳輸信息資料。③交易形式不同。電腦與電信結(jié)合之后,信息的內(nèi)容非同于以往,僅以書籍、紙張等有形物顯示,而可改以其他特殊物理形式出現(xiàn),如電腦熒幕顯示的畫面、電腦磁盤、無線電波等形式。
(2)信息服務(wù)貿(mào)易中個人資料本人的權(quán)利。信息服務(wù)貿(mào)易的發(fā)展使得我們每個人的資料可能在不知不覺中成為他人貿(mào)易的標(biāo)的,對此我們應(yīng)主張何種權(quán)利?如何尋求救濟(jì)?根據(jù)對個人資料的不同保護(hù)模式,會得出不同答案。如依據(jù)財產(chǎn)權(quán)保護(hù)模式,則本人可向信息提供者請求返還不當(dāng)?shù)美蝗缫罁?jù)隱私權(quán)保護(hù)模式,則會主張侵犯隱私權(quán)的精神損害賠償。如上所述,個人資料體現(xiàn)的是某種與特定自然人有特定聯(lián)系的信息,是自然人身份的標(biāo)識,與人格利益相關(guān)。而信息的價值因人而異,沒有一個客觀標(biāo)準(zhǔn),因此,財產(chǎn)保護(hù)模式不能很好地救濟(jì)資料本人所受侵害。至于隱私權(quán)保護(hù)模式,可以在一定程度上解決問題,但并非所有的個人資料都涉及隱私,商家收集的消費(fèi)者資料大多與隱私無關(guān),如年齡、性別、收入等。因此,應(yīng)該采取個人資料自決權(quán)保護(hù)模式。 在信息服務(wù)貿(mào)易中資料本人的權(quán)利應(yīng)包括:①個人資料公開權(quán)。即本人可向信息服務(wù)業(yè)者提供自己的個人資料。②個人資料更正權(quán)。提供給信息服務(wù)商的資料如與真實情況有出入,可向其要求更正。③停止侵害與損害賠償請求權(quán)。未經(jīng)本人同意而將其個人資料加以處理并供他人利用,本人可請求信息服務(wù)商停止使用或永久刪除其個人資料并給予損害賠償?;谝话闳烁駲?quán)的損害賠償并沒有一個客觀標(biāo)準(zhǔn),可根據(jù)對本人精神上的損害程度和信息服務(wù)獲利情況來決定。
3.個人資料保護(hù)一定程度上限制了信息服務(wù)貿(mào)易的發(fā)展
各國對信息服務(wù)貿(mào)易的限制措施主要有以下幾種:①限制信息產(chǎn)業(yè)的外國投資。②施行貿(mào)易保護(hù)政策。③通過個人資料保護(hù)嚴(yán)格控制資料跨國流通。
為保護(hù)本國公民的個人資料不被濫用,各國都對TDF采取相應(yīng)的限制措施。如德國《聯(lián)邦個人資料保護(hù)法》第17條、英國《數(shù)據(jù)保護(hù)法》第3、5、12、37、39條的規(guī)定,以及我國香港《個人隱私條例》及臺灣《電腦處理個人資料保護(hù)法》的相關(guān)規(guī)定。歸納起來,各國對TDF的限制主要包括以下幾種方式:①內(nèi)容限制,如涉及國家利益、公共利益的資料不得輸出。②程序限制,如需獲得權(quán)利人的書面許可,履行相應(yīng)的審查、登記、備案手續(xù)。③法律限制,指資料傳輸目的國對個人資料有與輸出國程度相當(dāng)?shù)姆杀Wo(hù)。
在個人資料保護(hù)較為嚴(yán)格的國家,資料的跨國流通受到諸多限制,這就使得相當(dāng)部分的資料無法作為信息服務(wù)的標(biāo)的,或者要經(jīng)過繁瑣的登記審批程序,影響了信息服務(wù)跨國貿(mào)易的發(fā)展。而貿(mào)易自由化是全球經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求,因此,國際社會在信息服務(wù)貿(mào)易方面出臺了一些規(guī)范,以促進(jìn)各國信息服務(wù)業(yè)的健康發(fā)展。
三、國際間關(guān)于信息服務(wù)貿(mào)易的規(guī)范
1.經(jīng)合組織資料跨國流通宣言
經(jīng)合組織于1985年通過了世界第一份有關(guān)資料跨國流通經(jīng)濟(jì)性議題的文件,即資料跨國流通宣言, 內(nèi)容如下:
(1)由于信息技術(shù)發(fā)展,使得各國經(jīng)濟(jì)發(fā)生結(jié)構(gòu)性變動,各國應(yīng)認(rèn)識到建立共識、協(xié)調(diào)解決方案的重要性。
(2)在尊重各國國內(nèi)法律的情況下,各會員國政府應(yīng)盡力促成信息服務(wù)業(yè)的開放,避免對資料跨國流通產(chǎn)生不公平障礙。要求各國將相關(guān)法規(guī)透明化,發(fā)展并尋求解決資料跨國流通所生問題的方案,考慮他國處理資料跨國流通相關(guān)問題的可能措施。
(3)資料跨國流通的三種類型,供各國參考。三種類型的資料跨國流通包括了公司內(nèi)部資料、從事國際貿(mào)易所生資料、信息服務(wù)業(yè)者提供的資料。
該宣言與上述經(jīng)合組織的《個人TDF及隱私權(quán)保護(hù)指導(dǎo)綱領(lǐng)》相同,均不具有法律約束力。
2.WTO服務(wù)貿(mào)易總協(xié)定
針對是否將服務(wù)貿(mào)易納入GATT多邊貿(mào)易體系的問題,發(fā)達(dá)國家與發(fā)展中國家間存在較大分歧。以美國為首的發(fā)達(dá)國家希望自由服務(wù)貿(mào)易國際規(guī)范的制定消除服務(wù)貿(mào)易障礙,以促使各國開放市場。另一方面,由于發(fā)展中國家在服務(wù)貿(mào)易上多不具優(yōu)勢,故對服務(wù)貿(mào)易自由化持反對態(tài)度。經(jīng)過若干協(xié)商,1986年GATT始將服務(wù)貿(mào)易列入談判議程。經(jīng)過七年談判,在1993年12月15日達(dá)成協(xié)議,稱服務(wù)貿(mào)易總協(xié)定(General Agreement on Trade in Services),簡稱GATS。總協(xié)定附則3為電信附件,適用于會員國有關(guān)公共電信傳輸網(wǎng)絡(luò)及服務(wù)之接入或使用辦法,而不及于電話、電報、傳真、電視等基本電信網(wǎng)絡(luò)的經(jīng)營。也就是說,附則3是規(guī)范電信增值服務(wù)業(yè)者及其他服務(wù)業(yè)部門供應(yīng)者使用電信傳輸網(wǎng)絡(luò)及服務(wù)問題。服務(wù)總協(xié)定還確定了服務(wù)貿(mào)易的漸進(jìn)式自由化模式。
從上述國際協(xié)議的內(nèi)容可看出,信息服務(wù)貿(mào)易的開放與個人資料的保護(hù)均為今后世界貿(mào)易的發(fā)展方向。但如何規(guī)范信息服務(wù)貿(mào)易過程中發(fā)生的侵權(quán)行為,是我們今后要著力解決的問題。
四、我國的應(yīng)有立場
1.國內(nèi)現(xiàn)行規(guī)定
2000年以來,與信息服務(wù)相關(guān)的《電信服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》、《電信管理條例》、《互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)管理辦法》、《互聯(lián)網(wǎng)電子公告服務(wù)管理辦法》等一系列法律法規(guī)相繼出臺。如《中華人民共和國電信條例》附則二對增值電信業(yè)務(wù)的業(yè)務(wù)范圍作了列舉式規(guī)定,包括以下九種:(2)電子郵件;(2)語音信箱;(3)在線信息庫存儲和檢索;(4)電子數(shù)據(jù)交換;(5)在線數(shù)據(jù)處理與交易處理;(6)增值傳真;(7)互聯(lián)網(wǎng)接入服務(wù);(8)互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù);(9)可視電話會議服務(wù)。
而《互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)管理辦法》則對信息服務(wù)作了概括式定義,并將其分為經(jīng)營性與非經(jīng)營。其第15條、16條、20條對信息服務(wù)者提供內(nèi)容的限制及其法律責(zé)任作了規(guī)定。
由于該辦法屬于行政法規(guī),對違反第15條的信息服務(wù)商僅規(guī)定了其行政責(zé)任,刑事責(zé)任與民事責(zé)任有待其他法律來確定,而個人資料本人也不能從本法中直接得到救濟(jì)。并且第15條第八項中的“合法權(quán)益”能否包括個人信息自決權(quán)還有待進(jìn)一步解釋。
總的來說,我國的信息服務(wù)業(yè)仍處在起步階段,而上述立法也比較概括,多為宣言式條文和授權(quán)性規(guī)范,對信息服務(wù)中發(fā)生的侵犯個人資料、信息服務(wù)業(yè)的開放等問題沒有具體規(guī)定。
2. 我國應(yīng)持逐步開放,兼顧保護(hù)的立場
如何平衡貿(mào)易自由與個人資料保護(hù)的關(guān)系,頗費(fèi)思量。這涉及法律的價值選擇問題,即自由與安全的選擇。法的價值是有位階性、沖突性的。當(dāng)貿(mào)易自由與個體權(quán)利發(fā)生沖突時我們該如何取舍?我們應(yīng)該鼓勵交易還是僅關(guān)注個人資料的安全?信息服務(wù)業(yè)的開放是實現(xiàn)信息服務(wù)貿(mào)易自由化的必經(jīng)之路,而個人資料在信息服務(wù)業(yè)的發(fā)展過程中也不可避免會受到更多侵害。個人資料在本人不知不覺中已成為跨國貿(mào)易的標(biāo)的。資料本人應(yīng)如何主張、救濟(jì)自己的權(quán)利?個人資料保護(hù)在發(fā)達(dá)國家已有先例可循,而我國在這方面的立法尚屬空白。
WTO要求其成員必須在市場經(jīng)濟(jì)的共同基礎(chǔ)上,實現(xiàn)全球范圍的貿(mào)易自由化,信息服務(wù)貿(mào)易是其中的重要組成。而我國電信體制在這一方面卻相距甚遠(yuǎn),目前尚無完整成文的《電信法》,所以,加入WTO,我國的電信服務(wù)業(yè)將面臨一場嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。當(dāng)然,中國加入WTO后,按《服務(wù)貿(mào)易總協(xié)定》的電信服務(wù)協(xié)議,作為發(fā)展中國家,中國在開放過程中可逐步參與,并可以要求有關(guān)的電信組織和一些發(fā)達(dá)國家提供先進(jìn)的通信技術(shù)設(shè)備和相應(yīng)的服務(wù)技術(shù)幫助我國發(fā)展電信業(yè)。還可以利用保護(hù)幼稚產(chǎn)業(yè)、安全例外等條款,保證民族產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
【摘要】藥學(xué)服務(wù)就是藥學(xué)人員利用藥學(xué)專業(yè)知識和工具,向社會公眾(包括醫(yī)藥護(hù)人員、病人及其家屬,其他關(guān)心用藥的群體等)提供與藥物使用相關(guān)的各類服務(wù)。藥學(xué)服務(wù)的對象涉及面很廣,但其服務(wù)中心是病人,是一種以病人為中心的主動服務(wù)。隨著“三醫(yī)(醫(yī)療,醫(yī)藥,醫(yī)保)改革”的不斷深入,國家藥品監(jiān)督體制的健全和完善,藥學(xué)人員的職責(zé)已發(fā)生了較大的變化。對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥學(xué)人員,由以前的制劑生產(chǎn)和處方調(diào)配為主要工作,轉(zhuǎn)向為病人提供包括臨床應(yīng)用在內(nèi)的全面服務(wù)。藥學(xué)服務(wù)對許多藥學(xué)人員來說是一項新的課題,需要進(jìn)行全面的人員培訓(xùn)和科學(xué)探討,并在硬件上給予一定的配套建設(shè)。那么,如何提高醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量?我們可以從下面幾個方面進(jìn)行考慮。
一、藥物方面
1.1藥學(xué)人員應(yīng)提供安全的治療藥物
首先要求所提供的藥品是合格的、優(yōu)質(zhì)的,不論是在內(nèi)在質(zhì)量還是外在包裝上。這就要求藥品在采購時,嚴(yán)格按法律法規(guī)要求,從合法的渠道獲得藥品;在藥品的貯存過程中應(yīng)有一個適宜的放置環(huán)境,減少藥品的變質(zhì);在提供給病人時,應(yīng)保證藥品在該次治療的服用期間處于安全有效期內(nèi)。
1.2藥學(xué)人員應(yīng)提供有效的治療藥物
要求藥學(xué)人員對所提供的藥品的適應(yīng)證、作用原理、作用途徑、作用特點、作用強(qiáng)弱、使用方法、配伍禁忌、不良反應(yīng)等性能均有全面的了解。藥學(xué)人員應(yīng)對所提供的藥品可能具有的不良反應(yīng)有比較清晰的了解和掌握,特別是藥品的嚴(yán)重不良反應(yīng)更應(yīng)熟知。在此基礎(chǔ)上,藥學(xué)人員應(yīng)對病人詳細(xì)說明藥品的正確使用方法和可能引起的不良反應(yīng),特別是嚴(yán)重不良反應(yīng),盡量避免藥品的不良反應(yīng)對人體的可能損害。
1.3藥學(xué)人員應(yīng)提供經(jīng)濟(jì)的治療藥物
由于醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保體制改革的滯后,上漲過高的醫(yī)藥費(fèi)用已給個人、國家和社會帶來了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),一方面衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足;另一方面衛(wèi)生資源嚴(yán)重浪費(fèi)。這就要求藥學(xué)人員掌握藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的方法和步驟,有能力對所有備選治療(包括藥物治療和非藥物治療)方案進(jìn)行最小成本—成本—效益、成本、效果,成本效用等方面的綜合分析,向病人提供既經(jīng)濟(jì)又能提高生存質(zhì)量的疾病治療方案。這可大大降低疾病治療的總費(fèi)用,使整個社會的衛(wèi)生資源得到有效、合理的分配和利用。
二、藥學(xué)人員方面
藥學(xué)服務(wù)要求藥學(xué)人員利用自己的專業(yè)知識和技術(shù)來盡量保證對病人的藥物治療能獲得滿意的結(jié)果,并且盡量降低總的醫(yī)療費(fèi)用。不僅要求有一個合適的工作場所和工具以及信息技術(shù)的支持,還要求藥學(xué)人員具有良好的教育背景、廣泛的知識、高超的交流能力以及豐富的實踐經(jīng)驗。
2.1參與查房的臨床藥師
需要清楚病人正在服用所有藥物,根據(jù)病人的疾病評估用藥是否合理有效。制定治療方案并對治療的進(jìn)展情況定期隨訪。能夠與其他醫(yī)務(wù)人員和病人建立有效的溝通和合作,能善于從藥物文獻(xiàn)中獲取所需的信息,能正確有效地收集和整理病人的信息,能夠判斷當(dāng)前藥物治療中存在的問題,當(dāng)問題確定后能夠根據(jù)病人疾病情況、用藥情況、倫理上的情況、病人生活質(zhì)量及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原則等諸方面的考慮,與其他醫(yī)務(wù)人員共同確定藥物治療目標(biāo),并以此制定或修改藥物治療方案。有能力完成制定的藥學(xué)服務(wù)計劃,在必要時能夠以循證醫(yī)學(xué)的論據(jù)說明對病人實施藥物治療的合理性,能有效地對病人開展健康教育,能為病人提供關(guān)于藥物、藥物不良反應(yīng)、合理用藥等方面的專業(yè)咨詢。
2.2門診窗口的咨詢
開展藥學(xué)咨詢服務(wù)既是醫(yī)院門診藥房的基本工作也是藥學(xué)工作人員與病人的交流平臺,對提高醫(yī)院效益有較大的促進(jìn)作用,從而提高醫(yī)院在行業(yè)界的競爭力。門診窗口咨詢服務(wù)質(zhì)量的高低與配備的藥學(xué)人員素質(zhì)的高低有直接的關(guān)系。首先,要熟知本院藥房用藥情況,熟知藥品的基本信息,如:藥品的化學(xué)名和商品名、藥品的規(guī)格、包裝的大小、生產(chǎn)廠家、是否公費(fèi)和醫(yī)保范圍等。與專業(yè)密切的臨床用藥咨詢,如:藥品的服用方法、毒副作用、藥物相互作用和合理用藥、疾病禁忌、藥物禁忌、食物禁忌、藥物不良反應(yīng)、避免措施與防治、有效期、貯藏以及同類藥物的療效比較、價格比較、同類藥物的選擇以及全國乃至全球的藥品信息情況。這些內(nèi)容的熟知就需要既有藥房工作的經(jīng)驗又有高學(xué)歷的具有廣乏的藥學(xué)知識的藥學(xué)人員。只有這些藥學(xué)人員才能真正起到藥學(xué)咨詢的作用,才能提高藥學(xué)咨詢的質(zhì)量。只有任用有藥房工作經(jīng)驗的資深高職稱藥師,同時具有廣泛藥學(xué)知識不斷掌握藥品新信息并樂于為病人服務(wù)的高學(xué)歷藥學(xué)人員來做門診窗口咨詢,才能達(dá)到高水平的藥學(xué)咨詢服務(wù)。
2.3處方分折
臨床藥師認(rèn)真審查處方,定期抽查分析,嚴(yán)格審查藥物的用法用量和藥物的配伍禁忌,對錯誤處方進(jìn)行登記,結(jié)果上報醫(yī)務(wù)處,按規(guī)定進(jìn)行處罰,通過各種形式通報和公示。書寫不規(guī)范主要表現(xiàn)在:字跡潦草、前記缺項、無臨床診斷或不規(guī)范。用藥不合理主要表現(xiàn)在:診斷與用藥不符、配伍禁忌、藥理拮抗和用藥重復(fù)等。
2.4治療藥物監(jiān)測(TDM)
TDM是在藥代動力學(xué)原理的指導(dǎo)下,應(yīng)用現(xiàn)代化的分析技術(shù),測定血液中或其他體液中藥物濃度,用于藥物治療的指導(dǎo)與評價。是最近二十多年來在治療醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)崛起的一門新的邊緣學(xué)科,其目的是通過測定血液中或其他體液中藥物的濃度并利用藥代動力學(xué)的原理使給藥方案個體化,以提高藥物的療效,避免或減少毒副反應(yīng),同時也為藥物過量中毒的診斷和處理提供有價值的實驗室依據(jù)。在臨床上,并不是所有的藥物或在所有的情況下都需要進(jìn)行TDM。在下列情況下,需進(jìn)行TDM:藥物的有效血濃度范圍狹窄,如強(qiáng)心苷類;同一劑量可能出現(xiàn)較大的血藥濃度差異的藥物,如三環(huán)類抗憂郁癥藥;具有非線性藥代動力學(xué)特性的藥物,如苯妥英鈉、茶堿、水楊酸等;肝腎功能不全或衰竭的病人使用主要經(jīng)過肝代謝消除(利多卡因、茶堿等)或腎排泄(氨基糖苷類抗生素等)的藥物時,以及胃腸道功能不良的病人口服某些藥物時;長期用藥的病人,依從性差,不按醫(yī)囑用藥;或者某些藥物長期使用后產(chǎn)生耐藥性;或誘導(dǎo)肝藥酶的活性而引起藥效降低升高,以及原因不明的藥效變化;懷疑病人藥物中毒,尤其有的藥物的中毒癥狀與劑量不足的癥狀類似,而臨床又不能明確辨別,如普魯卡因胺治療心律失常時,過量也會引起心律失常,苯妥英鈉中毒引起的抽搐與癲癇發(fā)作不易區(qū)別;合并用藥產(chǎn)生相互作用而影響療效時;藥代動力學(xué)的個體差異很大,特別是由于遺傳造成藥物代謝速率明顯差異的情況,如普魯卡因胺的乙?;x;常規(guī)劑量下出現(xiàn)毒性反應(yīng),診斷和處理過量中毒,以及為醫(yī)療事故提供法律依據(jù);當(dāng)病人的血漿蛋白含量低時,需要測定血中游離藥物的濃度,如苯妥英鈉。
2.5藥物不良反應(yīng)的收集
根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理局的文件成立不良反應(yīng)檢測小組并有專人負(fù)責(zé),打印不良反應(yīng)登記表并發(fā)放在各個藥房及科室,由藥師、護(hù)師及醫(yī)師及時登記和上報給專門負(fù)責(zé)的臨床藥師,然后整理分析上報省藥品不良反應(yīng)檢測中心。
宣傳合理用藥,通過編輯藥訊,收集并提供國內(nèi)外最新用藥信息,整理用藥咨詢及臨床中遇到的問題并做相應(yīng)解答為臨床服務(wù)提供參考。
三、藥學(xué)知識的普及和教育
為更好地為病人服務(wù),藥學(xué)人員不僅自己要掌握藥學(xué)知識;還要廣泛宣傳常用的藥學(xué)知識和信息,使病人對自己所用藥物有所了解,避免不必要的藥物相互作用和藥物與食物之間的相互作用的發(fā)生,也有利于增加病人用藥的依從性,有利于治療和防御。