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醫(yī)院護(hù)理管理是一個(gè)復(fù)雜而需嚴(yán)格對待的管理,這不僅關(guān)系到管理的依據(jù)性以及管理的正確性,還關(guān)系到患者的康復(fù)效果以及護(hù)理人員實(shí)施措施的積極性和正確性。近年來醫(yī)院護(hù)理管理不斷發(fā)展更新,增添了許多新的管理措施,起到了更優(yōu)的護(hù)理效果,但是對護(hù)理人員的數(shù)量以及護(hù)理人員的技術(shù)要求更多更高。所以在有限的護(hù)理人員情況下,提高護(hù)理管理的有效性是很有必要的。
1醫(yī)院護(hù)理管理制度的基本要點(diǎn)
醫(yī)院護(hù)理管理制度有很多條,每條護(hù)理制度都有其針對性。其核心護(hù)理制度大致可分為以下幾條:
1.1搶救管理制度主要針對搶救藥物、人員等的護(hù)理管理制度,管理目的是提高醫(yī)院搶救人員搶救水平以及應(yīng)對緊急搶救時(shí)的處理水平;不僅僅是體現(xiàn)在搶救的流利過程和搶救設(shè)備藥物準(zhǔn)備,更重要是體現(xiàn)在搶救的精準(zhǔn)及時(shí),效果明顯。
1.2護(hù)理質(zhì)量管理制度這是一個(gè)總的護(hù)理管理制度,主要是由各級領(lǐng)導(dǎo)對每月或每季度的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行抽查,然后制定相關(guān)提升護(hù)理管理質(zhì)量的方案,由各級科室實(shí)施方案。
1.3分級護(hù)理制度一般分為特級、I、II、III級護(hù)理,相應(yīng)護(hù)理是根據(jù)患者病情程度進(jìn)行護(hù)理。特級護(hù)理為危重、嚴(yán)重病情、大手術(shù)等患者護(hù)理;I級護(hù)理:病重、病危、昏迷、癱瘓、癌癥等患者的護(hù)理;II級護(hù)理:體弱、病重但急癥消失、普通術(shù)后患者的護(hù)理;III級護(hù)理:急癥病、慢性病、病情較輕或恢復(fù)期患者的護(hù)理。病情程度由輕到重,護(hù)理則會(huì)由簡單到密切護(hù)理,而且對并發(fā)癥、護(hù)理藥物、護(hù)理人員、護(hù)理環(huán)境等都要求不同。
1.4查對制度護(hù)理查對制度一般是遵守“三查七對,一注意”,主要是避免出現(xiàn)操作的錯(cuò)誤或者操作器材的缺失,同時(shí)也查對病人所有護(hù)理過程的信息。其他查對制度也可分為醫(yī)囑查對、用藥治療查對、手術(shù)室查對,主要是校對相關(guān)信息,防止信息出錯(cuò)、用藥治療出錯(cuò),保證治療措施和用藥方案正確。
摘要:目的:科學(xué)時(shí)代的到來,對民營醫(yī)院的護(hù)理管理安全情況提出了新的挑戰(zhàn)。面對新情況,護(hù)理管理決不可再用舊的護(hù)理管理模式和方法。通過分析介紹民營醫(yī)院護(hù)理管理中在醫(yī)院的管理、護(hù)理人員的工作情況、患者自身的情況等方面可能存在的安全隱患,從而針對性地提出增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識、加強(qiáng)醫(yī)者與患者之間的溝通等管理對策去盡量減少甚至避免安全隱患的出現(xiàn)。做好醫(yī)院的清潔工作,秉持客觀認(rèn)真的態(tài)度去書寫病歷,從而不斷提高民營醫(yī)院護(hù)理管理的質(zhì)量和效率。
關(guān)鍵詞:民營醫(yī)院;護(hù)理;安全隱患;管理對策
民營醫(yī)院的護(hù)理管理安全,不僅直接關(guān)系到患者的身體健康,而且直接影響醫(yī)院工作的正常進(jìn)行。科技的不斷進(jìn)步,人們生活水平的提高,對醫(yī)院護(hù)理的要求也越來越高。二醫(yī)院的護(hù)理安全指數(shù),成了醫(yī)院醫(yī)療水平的重要衡量標(biāo)準(zhǔn),它直接影響著整個(gè)醫(yī)療工作能否順利完成。雖然醫(yī)院的護(hù)理工作是一門及其細(xì)致且繁碎的工作,因?yàn)樗侵苯优c患者進(jìn)行直接的接觸。而不同的患者,因其病情的不同,需要得到的護(hù)理照顧也不同。
1.民營醫(yī)院護(hù)理管理安全隱患因素
1.1醫(yī)院的管理
醫(yī)院的護(hù)理工作是需要醫(yī)院的基本管理規(guī)范去進(jìn)行約束的,它是醫(yī)院的護(hù)理工作有規(guī)章制度可依循。醫(yī)院通過設(shè)定合理的醫(yī)院管理章程,對醫(yī)院護(hù)理人員的工作進(jìn)行評定。當(dāng)工作出現(xiàn)問題時(shí),可以找出問題的來龍去脈。醫(yī)院管理的不得當(dāng),會(huì)導(dǎo)致對于患者的需求,無法及時(shí)作出回應(yīng)。醫(yī)院的管理失效,也會(huì)使醫(yī)院的分工不明確,人們對自己的責(zé)任沒有有一個(gè)明確的認(rèn)識,從而醫(yī)院的工作也無法得到很好地開展??茖W(xué)水平的不斷提高對護(hù)理人員的專業(yè)知識也提出了更高的要求。醫(yī)院不能針對護(hù)理人員的知識更新情況而提供合理的教育,或者醫(yī)院間的知識經(jīng)驗(yàn)交流,使得護(hù)理人員依舊按照舊的知識理論去進(jìn)行工作,護(hù)理水平永遠(yuǎn)也無法得到質(zhì)的提高,也是對患者病情的一種極度的不負(fù)責(zé)。此外,醫(yī)院的設(shè)施,無論是軟件還是硬件都應(yīng)該得到很好的維護(hù)和保養(yǎng)。無論是醫(yī)院的環(huán)境還是一些機(jī)械設(shè)備都應(yīng)該得到及時(shí)的清理和維修。對于治療患者所用的醫(yī)療設(shè)備,必須進(jìn)行及時(shí)的消毒,特別是病人進(jìn)行治療的場所,必須得到及時(shí)的清潔打掃。這些地方或者設(shè)備的清潔度對護(hù)理工作是否到位的評定至關(guān)重要。
1.2護(hù)理人員的工作情況
摘要:目的:調(diào)查護(hù)理管理措施的實(shí)施和有效性。方法:收集護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件患者100例,分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因,探討提高醫(yī)院護(hù)理管理措施的有效性。結(jié)果:護(hù)理不當(dāng)78例(78.%),由于護(hù)理人員自身責(zé)任意識淡薄導(dǎo)致的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件占44.8%?;颊咦陨碓蛟斐傻淖o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件22例(22.0%)。結(jié)論:針對護(hù)理工作中常發(fā)生的問題采用護(hù)理管理措施,只有醫(yī)院護(hù)理管理措施具有針對性,才能提高護(hù)理管理工作的質(zhì)量,降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。
關(guān)鍵詞:護(hù)理管理;風(fēng)險(xiǎn)事件;有效性
一、資料與方法
2013年1月-2016年1月收集護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件患者100例,男42例,女58例,年齡21~72歲,平均(46.2±5.7)歲,住院時(shí)間1周~1.5年,平均(5.3±2.1)個(gè)月。方法:對100例患者出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件相關(guān)資料進(jìn)行回顧性調(diào)查分析。對風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的原因、情況及解決方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。針對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的原因,我院積極采取有效的措施進(jìn)行避免,對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的漏洞積極查找,對護(hù)理管理措施的有效性進(jìn)行研究。
二、結(jié)果
100例發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的患者中,誘發(fā)的主要原因是護(hù)理管理不當(dāng)及患者自身因素,分別為78例(78.0%)和22例(22.0%)。對護(hù)理管理不當(dāng)因素進(jìn)行綜合分析,主要原因包含以下方面,見表1。
三、討論
1鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理中存在的問題
1.1缺乏護(hù)理管理組織
護(hù)理管理組織缺乏是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中比較常見的問題,主要由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中沒有專門負(fù)責(zé)護(hù)理工作的干部或管理人員造成。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的管理人員通常是從事醫(yī)療工作的,沒有護(hù)理工作的親身經(jīng)歷,對護(hù)理工作中常見的問題不能深入的認(rèn)識和理解,再加上醫(yī)院管理人員通常比較繁忙,使得其關(guān)注重心沒有放在護(hù)理工作上,造成醫(yī)院護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)不高,護(hù)理水平和質(zhì)量低,從而影響了整個(gè)醫(yī)院的管理水平[1]。
1.2護(hù)理人員知識結(jié)構(gòu)較低
根據(jù)以往走訪鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)看來,很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理人員的知識結(jié)構(gòu)偏低。調(diào)查顯示,大部分護(hù)理人員為中專學(xué)歷,其中極少數(shù)人員經(jīng)過短期護(hù)理培訓(xùn),多數(shù)護(hù)理人員未進(jìn)行培訓(xùn)和再教育,醫(yī)院中也沒有相應(yīng)的技術(shù)考核,使其知識水平得不到提高[2]。
1.3護(hù)理質(zhì)量不高
由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中沒有專業(yè)負(fù)責(zé)護(hù)理工作的干部或管理人員,再加上人員配備不合理,分工不明確,護(hù)理人員沒有進(jìn)行培訓(xùn)或再教育,使得護(hù)理人員知識水平不高,導(dǎo)致整個(gè)護(hù)理服務(wù)水平低,服務(wù)質(zhì)量不高,距省衛(wèi)生廳對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)定的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)有很大差距,有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院甚至出現(xiàn)了為迎接上級部門的質(zhì)量檢查出現(xiàn)形式主義等情況。如有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在上級部門質(zhì)量檢查時(shí),為迎合上級部門檢查而按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行護(hù)理服務(wù),但上級部門質(zhì)量檢查后又恢復(fù)到原來護(hù)理質(zhì)量不高的狀態(tài)[3]。
摘要:目的提高護(hù)理人員工作積極性、責(zé)任感及歸屬感,防止護(hù)理人員流失,進(jìn)一步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。方法科學(xué)合理設(shè)置護(hù)理崗位分層管理,通過宣傳發(fā)動(dòng)、積極申報(bào)、競聘上崗、績效考核,將護(hù)士按身份管理轉(zhuǎn)變?yōu)閸徫还芾?。結(jié)果實(shí)現(xiàn)按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、按崗考核、同工同酬,全方位調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性,穩(wěn)定了護(hù)理隊(duì)伍,有利于人才梯隊(duì)培養(yǎng)。結(jié)論實(shí)行崗位管理充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員工作積極性,增加了護(hù)士的責(zé)任感及歸屬感,是打造一支高水平人才隊(duì)伍的必然要求,推進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的發(fā)展。
關(guān)鍵詞:護(hù)士;崗位管理;競聘上崗;績效考核
我院始建于1952年,是鄂州市唯一一所集預(yù)防保健與醫(yī)療為一體的三級優(yōu)秀婦幼保健機(jī)構(gòu)。為落實(shí)衛(wèi)生部《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015)》和《關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》的工作要求,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)士隊(duì)伍的科學(xué)管理,完善護(hù)理人員調(diào)配制度,調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性,促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定與健康發(fā)展,提高護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平,推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。結(jié)合我院的實(shí)際情況,我院于2014年6月開始推行護(hù)士崗位管理,現(xiàn)將實(shí)踐與體會(huì)報(bào)告如下。
1護(hù)士崗位管理方法
1.1成立領(lǐng)導(dǎo)小組,做好崗位設(shè)置與分析
成立以院長為組長,分管護(hù)理和人事的副院長為副組長,護(hù)理部、人力資源部、財(cái)務(wù)部等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的護(hù)理崗位管理領(lǐng)導(dǎo)小組。將我院護(hù)理崗位設(shè)置分為護(hù)理管理崗位、臨床護(hù)理崗位和其他護(hù)理崗位。領(lǐng)導(dǎo)小組在全面調(diào)研我院目前實(shí)際護(hù)理工作量(包括護(hù)理級別、危重患者人數(shù)、死亡患者人數(shù)等)、實(shí)際床位數(shù)、床位使用率與周轉(zhuǎn)率、出院人次、門診診療人次等醫(yī)療指標(biāo)的基礎(chǔ)上,還收集、統(tǒng)計(jì)并分析我院各護(hù)理單元近3年相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù),并結(jié)合科室效益、風(fēng)險(xiǎn)程度、護(hù)理人員缺勤等因素將我院臨床護(hù)理單元分為普通臨床護(hù)理崗位和特殊臨床護(hù)理崗位。其他護(hù)理崗位指既沒有從事醫(yī)院護(hù)理管理也沒為患者提供直接護(hù)理服務(wù)的崗位,即非護(hù)理崗位,一律不納入護(hù)士管理,不享受護(hù)士相關(guān)待遇。
1.2確定護(hù)士分層等級,制定護(hù)士層級使用條件和崗位職責(zé)
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