醫(yī)療培訓(xùn)全文(5篇)

【摘要】隨著近年來慢性病發(fā)病率的增高、全面二胎政策的推行及家庭照顧功能的弱化，人民群眾特別是老弱群體對輔助護(hù)理服務(wù)的需求日益增長，醫(yī)療護(hù)理員（簡稱護(hù)理員）這個新興職業(yè)的發(fā)展受到前所未有的關(guān)注與重視。本文通過回顧國內(nèi)外護(hù)理員的培訓(xùn)體系，分析總結(jié)我國護(hù)理員培訓(xùn)體系的研究進(jìn)展，同時借鑒國外系統(tǒng)、規(guī)范、完整的培訓(xùn)體系對我國護(hù)理員的培訓(xùn)提供指導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療護(hù)理員；培訓(xùn)體系；研究進(jìn)展

1國內(nèi)外醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)體系

1．1國外護(hù)理員培訓(xùn)體系

（1）日本。作為世界上老年人壽命較長的國家之一，照護(hù)在日本最早興起并逐漸被重視，目前已形成系統(tǒng)規(guī)范的體系。日本介護(hù)士即我國護(hù)理員，介護(hù)的對象與國內(nèi)的延續(xù)護(hù)理服務(wù)對象類似，主要針對失能或半失能老人、兒童及殘疾人士，介護(hù)職責(zé)涵蓋生理、心理及社會需求等各方面。介護(hù)士的來源較廣，包括全日制學(xué)校介護(hù)專業(yè)的畢業(yè)生、非介護(hù)專業(yè)但經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)的其他專業(yè)的大學(xué)生。截至目前，日本專門的介護(hù)培訓(xùn)學(xué)校已發(fā)展至500所，學(xué)校配備有專職的老師、統(tǒng)一的教材［4］，一名合格的介護(hù)士需要修習(xí)的課程不僅包括針對介護(hù)對象開展的障礙者福利論、老人福利論、社會福利援助技術(shù)、形態(tài)別介護(hù)技術(shù)娛樂活動元素法等，還包括必備的基礎(chǔ)課程例如倫理學(xué)、法學(xué)、心理學(xué)等課程。培訓(xùn)時間為2～3年，修習(xí)理論、實(shí)踐在內(nèi)的總計(jì)1650學(xué)時，完成培訓(xùn)后須通過理論與操作考試并取得國家資格證書后方可上崗［5－6］。已經(jīng)獲得認(rèn)證的介護(hù)士在修習(xí)完相關(guān)課程后還可以繼續(xù)申請更高級別的認(rèn)證。根據(jù)患者失能程度及病情嚴(yán)重程度分級，給予不同側(cè)重點(diǎn)的照護(hù)服務(wù)，不同級別的介護(hù)士培訓(xùn)學(xué)時也不同［7］。（2）德國。在德國的5級護(hù)士制度中，后2級是經(jīng)過短期培訓(xùn)后即可參加工作的護(hù)士，相當(dāng)于我國的護(hù)理員。德國與日本相比，培訓(xùn)課程重在一般的護(hù)理操作技能，如翻身、拍背、床單位的整理等，其次是對護(hù)理員基本素養(yǎng)的培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)一些溝通技巧的掌握、儀容儀表的要求及職業(yè)道德。培訓(xùn)學(xué)制為1年，總學(xué)時為1600，實(shí)踐課占較大的比例為1100學(xué)時，理論500學(xué)時。培訓(xùn)結(jié)束后由各州組織筆試、口試和操作考試［8］。（3）美國。美國的護(hù)士輔助人員（certifiednurseassistant，CNA）相當(dāng)于我國的護(hù)理員，工作內(nèi)容主要涉及患者的生活起居與個人衛(wèi)生，主要集中在清潔照護(hù)及簡單的生命體征測量。美國對護(hù)士輔助人員的準(zhǔn)入要求較低，一般只需要4年級以上的閱讀能力，修習(xí)實(shí)踐100學(xué)時、理論50學(xué)時的課程，最后通過紅十字會組織的相對較簡單的操作考試取得證書，即可上崗工作，但是上崗后機(jī)構(gòu)還需對護(hù)士輔助人員進(jìn)行至少每隔12個月1次的評估，評估內(nèi)容主要是實(shí)踐技能及患者滿意度，針對不合格者在后期會加強(qiáng)其薄弱環(huán)節(jié)的培訓(xùn)［9］。針對護(hù)理員的培訓(xùn)美國還開發(fā)出了獨(dú)具特色的STAR體系［10］，該體系主要針對學(xué)歷較低、年齡偏大的護(hù)理員，展開注重實(shí)踐操作技能、溝通交流和社會適應(yīng)等具有普適性特點(diǎn)的內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)培訓(xùn)內(nèi)容的實(shí)用性及與后期工作內(nèi)容的有效銜接。（4）英國。作為最早進(jìn)入老齡化社會的國家之一，自上世紀(jì)80年代末英國政府就已經(jīng)將衛(wèi)生保健助理引入了衛(wèi)生工作中，其中有相當(dāng)一部分即為護(hù)理輔助人員。這部分工作人員主要從事一些低級別的工作，以便注冊護(hù)士有更多時間來滿足患者相對高級別的需要。2016年，英國起草過關(guān)于助理護(hù)士的實(shí)習(xí)培訓(xùn)框架，明確指出助理護(hù)士能做和應(yīng)該理解的工作內(nèi)容，包括從事護(hù)理照顧、照護(hù)主要職責(zé)、溝通交流能力等8個領(lǐng)域［10］。英國的國家職業(yè)資格證書制度（NVQ）對此職業(yè)進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)定，包括1～5級的課程，但沒有具體時間限制，可以在數(shù)年內(nèi)完成，不同級別的護(hù)理員需要掌握的知識和能力水平不同，擁有的責(zé)任和權(quán)利亦與層級對應(yīng)，“能級對應(yīng)的原則”使得英國的護(hù)理員對自身的照護(hù)權(quán)限與職責(zé)有著更明確的認(rèn)知［11］。

1．2國內(nèi)護(hù)理員培訓(xùn)體系

1．2．1培訓(xùn)體系

醫(yī)療服務(wù)是我國近年來醫(yī)療體制改革中的重點(diǎn)內(nèi)容，其主要關(guān)注于人民醫(yī)療服務(wù)需求，倡導(dǎo)在現(xiàn)有的醫(yī)療環(huán)境下，構(gòu)建更多醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，通過人才和設(shè)備的有效配置，使得人們能夠獲得更為便捷化、高水平、低費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)的有效運(yùn)行，需要強(qiáng)有力的行政管理體系維持，確保其存在的問題得到有效解決，相關(guān)制度和規(guī)范得以發(fā)揮其應(yīng)有效用。然而，我國當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)行政管理仍存在著醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施不完善、醫(yī)療人員素質(zhì)和服務(wù)水平不高以及醫(yī)療服務(wù)制度尚未有效建立等問題。這就需要結(jié)合當(dāng)前形勢，采取有效措施，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)行政管理的不斷發(fā)展和進(jìn)步。

一、醫(yī)療服務(wù)行政管理概述

從上世紀(jì)90年代開始，我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制不斷深入，且城市社區(qū)建設(shè)越來越繁榮，原有的醫(yī)療衛(wèi)生體制已無法滿足人們對于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。醫(yī)療資源不足、醫(yī)療服務(wù)水平不高且醫(yī)療費(fèi)用不斷增加，使得社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)越來越迫切。基于此種形勢，我國逐步確立醫(yī)療體制改革并通過試點(diǎn)推行的方式，將醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)作為其中的重點(diǎn)內(nèi)容。

二、我國醫(yī)療服務(wù)行政管理存在的問題

（一）醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施不完善

從我國當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)行政管理存在的問題來看，其面臨的首要問題即在醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)上存在諸多不足。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)不完善，醫(yī)療設(shè)施不完備，使得其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平大大削弱。許多居民尋求醫(yī)療服務(wù)時，一方面考慮的是醫(yī)療費(fèi)用高低問題，另一方面即醫(yī)療服務(wù)水平。在兩者之間權(quán)衡之下，許多居民為追求治療效果，寧愿選擇費(fèi)用相對較高、但醫(yī)療設(shè)施較完善、醫(yī)療服務(wù)水平較高的大醫(yī)院。服務(wù)質(zhì)量不高，難以滿足群眾的需求。

（二）醫(yī)療人員素質(zhì)和服務(wù)水平仍不高

［摘要］目的:了解臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生對實(shí)習(xí)前崗前培訓(xùn)重要性的認(rèn)識，并探討崗前培訓(xùn)的內(nèi)容和時間。方法:對進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的臨床專業(yè)本科學(xué)生110人進(jìn)行問卷調(diào)查，主要調(diào)查內(nèi)容為崗前培訓(xùn)的需求、內(nèi)容和時間，結(jié)果采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:與培訓(xùn)前相比，醫(yī)學(xué)生崗前培訓(xùn)需求在培訓(xùn)后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);崗前培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)前后比較，醫(yī)療法規(guī)、職業(yè)道德差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，醫(yī)療文書、臨床技能、醫(yī)療安全差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。與培訓(xùn)前相比，培訓(xùn)時間希望延長至2周在培訓(xùn)后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)前崗前培訓(xùn)非常重要，但仍需要進(jìn)一步研究和優(yōu)化。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)學(xué)生;實(shí)習(xí);崗前培訓(xùn)

醫(yī)學(xué)具有很強(qiáng)的實(shí)踐操作性，臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生成為醫(yī)生的必經(jīng)階段。對即將進(jìn)入實(shí)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，有助于加快對醫(yī)院生活的適應(yīng)，培養(yǎng)正確的臨床思維方式，進(jìn)而提高實(shí)習(xí)質(zhì)量［1］。為了掌握在我院實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生對崗前培訓(xùn)的需求情況，對他們進(jìn)行了問卷調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1調(diào)查對象:

福建醫(yī)科大學(xué)2013級和2014級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)到我院進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的本科學(xué)生110人，其中男52人，女58人。在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前和臨床實(shí)習(xí)4個月后分別進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2方法:

【摘要】目的探討分類管理在口腔醫(yī)療物品的效期方面的教學(xué)成果的臨床意義。方法以2017.6-12月各崗位護(hù)士對口腔效期物品進(jìn)行責(zé)任制的管理，其評價效果為對照組，主要是由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)所負(fù)責(zé)椅位的醫(yī)生的所有物品藥品的效期管理；以2018.6-12月將口腔效期物品分類管理方法進(jìn)行教學(xué)培訓(xùn)，制定定時、定崗、專人管理并定期檢查，其評價效果為干預(yù)組。把口腔效期醫(yī)療物品分類為：①常規(guī)效期類；②1-2月效期類；③三個月以及以上效期類。對于不同分類的有效期物品進(jìn)行相對應(yīng)的管理。①常規(guī)類：由責(zé)任護(hù)士每早7:50-8:00定時檢查；②1-2月效期類：巡回班每月1-2號進(jìn)行檢查；③三個月及以上效期類：每組組長每個月月底進(jìn)行整個科室大檢查。比較兩種管理方式的效果。結(jié)果對照組與干預(yù)組的比較結(jié)果表明：政府醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管部門檢查小組檢查到過效期醫(yī)療物品由三例降至為無；我院護(hù)理部檢查小組檢查到過效期醫(yī)療物品由六例降至為無；科室內(nèi)質(zhì)控檢查到過效期醫(yī)療物品由二十例降至為三例；小組內(nèi)部檢查到過效期醫(yī)療物品由三十五例降至為四例。結(jié)果表明：過效期口腔醫(yī)療物品的出現(xiàn)率在采用分類管理教學(xué)培訓(xùn)后大大降低。結(jié)論將口腔醫(yī)療物品根據(jù)使用時間進(jìn)行分類，對相應(yīng)分類進(jìn)行系統(tǒng)教學(xué)培訓(xùn)，包括：定時、定崗、專人管理、專人檢查，使得排查近效期醫(yī)療物品的時間縮短，提高了有效資源的使用，減少了科室里的資源浪費(fèi)，充分保證醫(yī)療安全。

【關(guān)鍵詞】口腔醫(yī)療物品；分類管理教學(xué)；診療安全

1資料與方法

1.1一般資料

將各崗位護(hù)理人員隨機(jī)分為兩組，在實(shí)行責(zé)任制管理制度前一個月，隨機(jī)選取一組護(hù)理人員，進(jìn)行為期一個月的有效期藥品護(hù)士責(zé)任制管理培訓(xùn)并考核，于2017.6-12月，考核合格人員進(jìn)行各崗位護(hù)士責(zé)任制管理，檢查小組不定期進(jìn)行評估。在實(shí)行分類管理制度前一個月，選取未參與先前培訓(xùn)的小組，進(jìn)行為期一個月的分類管理培訓(xùn)并考核，于2018.6-12月，考核合格人員開展分類管理，檢查小組不定期進(jìn)行評估。本研究中參與培訓(xùn)的護(hù)理人員均通過培訓(xùn)考核，檢查小組人員不參與效期管理。

1.2方法

2017.6-12月，以各崗位科室護(hù)士責(zé)任制管理教學(xué)效果為對照組，主要是由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)所負(fù)責(zé)椅位的醫(yī)生的所有醫(yī)療物品進(jìn)行效期管理；2018.6-12月，各崗位科室護(hù)士分類管理教學(xué)效果為干預(yù)組。對兩組教學(xué)結(jié)果進(jìn)行對比分析。

摘要：醫(yī)聯(lián)體是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中一種新的發(fā)展模式，主要是在同一區(qū)域當(dāng)中，不同層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采用分級診療、雙向診療的方法，進(jìn)一步縱向整合醫(yī)療資源。這一體系的發(fā)展和完善，需要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)院、政府、醫(yī)保、患者等各方面的協(xié)作與配合。醫(yī)聯(lián)體模式的開展，對于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的開展有著較大的益處。結(jié)合以往護(hù)理管理方面存在的問題，在醫(yī)聯(lián)體模式下，采取有效的措施進(jìn)行護(hù)理管理實(shí)踐，能夠提高護(hù)士臨床護(hù)理工作能力，同時提高護(hù)理管理質(zhì)量，具有重要的意義和價值。

關(guān)鍵詞：醫(yī)聯(lián)體；護(hù)理管理；實(shí)踐探索

隨著人們對公共衛(wèi)生重視程度的不斷提高，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也取得了很大的進(jìn)展，但是目前仍然存在著一些問題，如醫(yī)療服務(wù)薄弱、醫(yī)療資源分配不均勻等問題，導(dǎo)致看病難、看病貴的問題依然存在。為了進(jìn)一步促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，應(yīng)當(dāng)采取有效措施，對醫(yī)療資源整合政策加以落實(shí)。通過采取醫(yī)聯(lián)體的模式，能使醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局得到進(jìn)一步的調(diào)整及優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生工作的資源下沉、重心下移［1］。同時促使服務(wù)能力提升，縱向整合醫(yī)療資源，引導(dǎo)患者更好的分層次就醫(yī)。

1傳統(tǒng)護(hù)理管理中存在的問題

在傳統(tǒng)護(hù)理管理模式當(dāng)中，目前仍然存在著一些問題。護(hù)理管理仍然以經(jīng)驗(yàn)式管理為主，缺乏科學(xué)管理知識，未運(yùn)用現(xiàn)代管理理念及管理技術(shù)進(jìn)行管理。選拔任用護(hù)士長科學(xué)性不足，仍以傳統(tǒng)的傳幫帶模式為主。在管理理念方面，管理者仍采取傳統(tǒng)模式的護(hù)理管理意識，僅注重日常護(hù)理工作的處理，未進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理或進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)［2］，未充分調(diào)動護(hù)士的積極性與創(chuàng)新性。護(hù)理管理培訓(xùn)機(jī)制并不健全，雖然大多數(shù)醫(yī)院護(hù)理管理人員都參加過管理培訓(xùn)班進(jìn)行學(xué)習(xí)，但是醫(yī)院組織開展管理培訓(xùn)班的頻率較低，缺乏定期對護(hù)理管理者進(jìn)行系統(tǒng)性的管理知識培訓(xùn)［3］。除此之外，對護(hù)士的院內(nèi)培訓(xùn)實(shí)用性和針對性不強(qiáng)，培訓(xùn)過程流于形式化，無規(guī)范的培訓(xùn)課程，培訓(xùn)內(nèi)容可能不符合實(shí)際崗位需求。另外在護(hù)理分層和崗位管理制度方面不健全，對各層級護(hù)士崗位設(shè)置、崗位職責(zé)、績效考核等提出的要求不清晰，對分層管理的護(hù)士職稱晉升或降級缺乏科學(xué)的、實(shí)用的考核標(biāo)準(zhǔn)等。各個能級的護(hù)理人員，勝任力不符合能級要求。臨床工作方面的病情觀察能力、應(yīng)急處理能力等，與護(hù)理實(shí)際工作要求也不相符［4］。

2醫(yī)聯(lián)體的構(gòu)建及應(yīng)用

2．1醫(yī)聯(lián)體的構(gòu)建