實踐管理全文(5篇)

[摘要]以醫(yī)院組織文化變革為抓手，明確醫(yī)院文化與企業(yè)文化的區(qū)別，診斷該院組織文化類型，分析其主流文化與亞文化產(chǎn)生發(fā)展的原因和過程，闡述這些文化與醫(yī)院管理之間的關(guān)系以及相互作用。以醫(yī)院組織文化應(yīng)當保持與醫(yī)院戰(zhàn)略一致并服務(wù)于醫(yī)院戰(zhàn)略為準則，實施醫(yī)院文化變革，打造新的醫(yī)院組織文化，從而提升醫(yī)院核心競爭力和高層領(lǐng)導(dǎo)力并加強醫(yī)院管理水平。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院組織文化；變革；領(lǐng)導(dǎo)力；核心競爭力；醫(yī)院管理

1醫(yī)院文化變革的基本理論

（1）醫(yī)院文化是美國學(xué)者在20世紀80年代初首先提出并在世界各國很快傳播的一種新的管理理念[4]。醫(yī)院文化是醫(yī)院在長期發(fā)展中所形成的共同價值觀、心里定勢和行為規(guī)范，是在一定條件下通過臨床實踐所形成的全體員工共同遵守的行為規(guī)范的總和[5]。國內(nèi)學(xué)者把醫(yī)院文化層級分為物質(zhì)文化、制度文化、行為文化和精神文化4個層面[6]，國外學(xué)者艾德佳•沙因（EdgarSchein）將組織文化層級分為可觀察到的事物、信條價值觀、行動價值觀和一系列基本假設(shè)，沙因[7]認為組織文化是由一系列基本假設(shè)組合所構(gòu)成的模式，它是隱藏在價值觀背后的，是組織文化的核心，這些假設(shè)在組織中反復(fù)地起作用，沙因的前3個層級分別相當于國內(nèi)學(xué)者的物質(zhì)文化、制度文化和行為文化。（2）醫(yī)院文化類型有4種：①部落式(團隊支持型)可以簡單地看成1個友善的工作場所，在那里人們可以互相分享；②臨時體制式(靈活變革型)是動態(tài)創(chuàng)業(yè)式的且充滿創(chuàng)意的工作場所；③市場為先式(市場績效型)是以業(yè)績?yōu)橹攸c的文化；④等級森嚴式(層級規(guī)范型)是1個高度制度化和機構(gòu)化的工作場所[2，8]，任何一個醫(yī)院文化都是這4種文化類型的混合體，而且這4種類型本身沒有優(yōu)劣之分[9]。（3）醫(yī)院文化變革是指當前的醫(yī)院文化已經(jīng)成為醫(yī)院生存和發(fā)展的阻力，必須進行醫(yī)院文化重塑和變革，是圍繞醫(yī)院文化層次結(jié)構(gòu)和內(nèi)容進行全方位、深層次、脫胎換骨的改造，而不是簡單、一般創(chuàng)新，是重塑醫(yī)院員工共同認可的價值觀、行為規(guī)范、理想信念和職業(yè)精神，是通過變革方案和具體措施的有效實施，達到全面提升醫(yī)院管理成效和品牌形象[10]。

2醫(yī)院文化變革實施的路徑

按項目計劃進行管理，變革實施路徑是按組織變革庫爾特•盧因[7]經(jīng)典變革模型（KurtLewin'sclassicchangemodle）進行變革管理。第一階段，解凍。（1）對當前的醫(yī)院文化進行評估，通過第三方醫(yī)院文化管理專家對目前醫(yī)院文化進行診斷，并形成報告“宿遷市工人醫(yī)院醫(yī)院文化類型的診斷及形成原因分析”，領(lǐng)導(dǎo)和管理層進行學(xué)習(xí)、達成共識、減少變革阻力，然后重新進行戰(zhàn)略思考和系統(tǒng)思考；（2）專會通過：①確定醫(yī)院文化變革主要方向是組織架構(gòu)、領(lǐng)導(dǎo)力和員工；②變革內(nèi)容是：主要領(lǐng)導(dǎo)要加強學(xué)習(xí)增強智慧和領(lǐng)導(dǎo)力，變革領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格，變成親和型和民主型為主導(dǎo)型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格，便于上下級及時有效的溝通；醫(yī)院文化類型方面，增加員工所期望的部落型醫(yī)院文化的比例；醫(yī)院文化內(nèi)容，重點改造該院組織文化薄弱環(huán)節(jié)，即加強行為文化和精神文化建設(shè)，管理層重在醫(yī)院使命和價值觀學(xué)習(xí)；管理好醫(yī)院非正式組織和亞文化，組織全員重新學(xué)習(xí)，統(tǒng)一醫(yī)院核心價值觀；（3）識別并管理好變革阻力。第二階段，變革，即實施醫(yī)院文化變革類型：（1）角色。以管理創(chuàng)新為突破口，首先變革該院的組織架構(gòu)，把原先的直線-職能型變革為矩陣型，即項目型組織架構(gòu)和職能型組織架構(gòu)縱橫疊合的矩形陣列，這種架構(gòu)可以增強組織彈性，從制度上避免主要領(lǐng)導(dǎo)獨斷專行導(dǎo)致不公平等；領(lǐng)導(dǎo)決策層變革，院長直接指揮每個項目負責(zé)人（科主任），副院長由原先分塊管理變成分塊監(jiān)督，不參與直接管理；每個科室作為1個項目，科室主任為項目唯一負責(zé)人，科主任主要直接接受院長指揮，同時可以接受職能部門服務(wù)性業(yè)務(wù)指導(dǎo)，這樣更有利于實現(xiàn)醫(yī)院新戰(zhàn)略，即重點打造腦科品牌。（2）態(tài)度。以服務(wù)創(chuàng)新為引擎變革醫(yī)院文化的親和力。人員培訓(xùn)，重點在①重新學(xué)習(xí)醫(yī)院愿景、使命、價值觀，讓全體員工認同醫(yī)院價值觀；②服務(wù)能力培訓(xùn)，醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)、醫(yī)師精神和服務(wù)態(tài)度等，并評選出優(yōu)秀員工，作為榜樣；③進行醫(yī)院各項流程改造；④加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，打造學(xué)習(xí)型組織，培養(yǎng)合理人才梯隊，增強醫(yī)院組織彈性；⑤管理好非正式組織和亞文化。（3）信息。以多元化載體為依托，變革醫(yī)院文化的形象力。醫(yī)院文化的形象力是指與別的醫(yī)院區(qū)別的社會認識特征，尤其是醫(yī)院的精神文化和行為文化，該院應(yīng)用的文化載體有：醫(yī)院形象識別系統(tǒng)（CIS）、活動載體（開展醫(yī)院員工行為規(guī)范、送醫(yī)進社區(qū)等公益活動）、媒體宣傳載體（報刊、網(wǎng)絡(luò)、廣播、電視等）。（4）變革。①引進6西格瑪管理工具，建章立制（建立新制度、對舊制度進行修改和完善），依據(jù)相應(yīng)指南制定和完善診療規(guī)范、服務(wù)流程、風(fēng)險防范、應(yīng)急預(yù)案，要求行事按規(guī)程、獎罰按條例、提升按業(yè)績，倡導(dǎo)用制度管人取代人管人；②應(yīng)用ISO9000、PDCA循環(huán)和品管圈等質(zhì)量管理工具，建立全面醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理體系，建立健全質(zhì)量持續(xù)改進方案；③引進疾病診斷相關(guān)組（DRGs）作為評價工具，對臨床科室進行醫(yī)療質(zhì)量管理水平和績效進行科學(xué)精準評價，進而修改醫(yī)院績效考評方案。（5）執(zhí)行。以中層管理培養(yǎng)為基本和突破口，變革醫(yī)院文化執(zhí)行力。中層管理者管理技能培訓(xùn)，實現(xiàn)院高層領(lǐng)導(dǎo)集權(quán)化管理向中層分權(quán)化管理模式轉(zhuǎn)變，充分發(fā)揮中層管理者主觀能動性，提高執(zhí)行力。（6）經(jīng)濟學(xué)。推行人事和分配機制改革，為變革掃除思想障礙。應(yīng)用DRGs評價工具制定新的績效評價體系，按照馬斯洛需求層次理論和郝茲伯格雙因素激勵理論重新制定合理的分層次的激勵方案，以解決醫(yī)院工資與崗位不匹配、身份工資為主及同工不同酬等問題，以提高員工士氣和滿意度。第三階段，評價再凍結(jié)。按醫(yī)院文化變革項目計劃書進行執(zhí)行，打造新的醫(yī)院文化，應(yīng)用新的員工激勵機制進行獎勵和正面積極強化，繼續(xù)進行變革管理。

3取得的成效

一、管理會計在我國實際應(yīng)用中存在的問題管理

自我國改革開放以來，引進了西方先進的技術(shù)和管理經(jīng)驗，管理會計也逐步得到了大家的認同，但其實際應(yīng)用狀況卻不甚理想?？偟目磥?，主要存在著以下幾個主要問題。

（一）理論研究難以形成一套嚴謹?shù)?、完整的體系

現(xiàn)代管理會計是隨著客觀環(huán)境的變化、企業(yè)內(nèi)部管理的需要而產(chǎn)生的。從20世紀50年代起，戰(zhàn)后的資本主義經(jīng)濟有許多新的特點。隨著科學(xué)技術(shù)的進步和產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟的規(guī)?；髽I(yè)面臨的外部市場情況瞬息萬變，競爭日趨激烈。這種新的條件和環(huán)境，對企業(yè)管理提出了更高的要求。而現(xiàn)代管理科學(xué)的形成和發(fā)展，在理論上為管理會計的形成和發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，使得管理會計脫穎而出。使其逐步完善，形成了一個新的相對獨立的完整的理論方法體系。在我國，自20世紀70年代以來，各種相關(guān)科學(xué)諸如行為科學(xué)、運籌學(xué)、信息經(jīng)濟學(xué)等的研究成果相繼引入，拓寬了管理會計領(lǐng)域，修正了管理會計某些不合理的假設(shè)?？墒?，由于新興的相關(guān)科學(xué)本身仍處于一個發(fā)展的過程，加之引入的時候沒有考慮環(huán)境的影響，從而導(dǎo)致管理會計理論在我國運用時的局限性和不適用性，許多缺乏實際應(yīng)用價值。在具體的經(jīng)濟體實踐中，決策者往往無法準確計量信息的成本和價值，從而無法進行信息的成本效益分析。

（二）管理會計的具體處理方法在實務(wù)運用中有較大的局限性

西方管理會計產(chǎn)生的根本原因，是資本家為了牟取最大利潤的需要。追求最大利潤的內(nèi)在動力和競爭的外在壓力，使他們認識到，那種單純靠提高勞動強度和廣告宣傳等手法已不能滿足其擴張的需求，從而推動了管理會計理論和方法的產(chǎn)生。管理會計的理論假設(shè)是依據(jù)其企業(yè)所處的客觀環(huán)境而確立的，所確定的定量模型和假設(shè)在變化著的現(xiàn)實經(jīng)濟生活中存在許多背離，特別是結(jié)合我國基本國情，人們很難運用這些理論和模型來解決實際問題。例如，貨幣時間價值、風(fēng)險與報酬、利率等管理會計理論基礎(chǔ)性問題，還有一些具體的方法運用上，如年金的計算、現(xiàn)金流量等的計算問題，針對經(jīng)營問題產(chǎn)生的方法，在現(xiàn)實中難以運用。

（三）與企業(yè)管理會計所相適應(yīng)的組織管理體系存在著問題

[摘要]醫(yī)院管理質(zhì)量優(yōu)劣重要影響著醫(yī)院服務(wù)功能的實現(xiàn)。伴隨我國社會的不斷發(fā)展，社會大眾對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)水平、醫(yī)療技術(shù)等提出了新的認識及新的要求。推進傳統(tǒng)醫(yī)院管理模式的改革創(chuàng)新，是提高患者滿意度，改善服務(wù)質(zhì)量，滿足社會需求及個人需求的重要途徑之一，可促進醫(yī)院管理的順利開展。該文通過闡述創(chuàng)新管理理念在醫(yī)院管理中的重要性，對創(chuàng)新管理理念下的醫(yī)院管理實踐展開探討，旨在為研究如何促進醫(yī)院管理工作的順利開展提供一些借鑒。

[關(guān)鍵詞]創(chuàng)新管理理念；醫(yī)院管理；實踐

1創(chuàng)新管理理念下醫(yī)院管理實踐

1.1創(chuàng)新醫(yī)院管理理念

首先，依托逐步提升醫(yī)院管理層的管理水平，以打造綜合素質(zhì)高的管理團隊。一方面，實施醫(yī)院管理層培訓(xùn)制度。組織管理層開展全面系統(tǒng)的教育培訓(xùn)，對其管理理念予以更新，提高管理團隊的管理水平及管理效率；另一方面，適時邀請專家學(xué)者到院進行培訓(xùn)講座，依托講解實際案例以幫助解決醫(yī)院管理中存在相關(guān)問題，進一步增強醫(yī)院管理團隊的管理水平及應(yīng)對能力[2]。其次，創(chuàng)新醫(yī)院服務(wù)理念。推進對醫(yī)院服務(wù)流程、服務(wù)方式的不斷革新，提供外延服務(wù)，制定更為人性化的服務(wù)措施，在醫(yī)療過程中始終秉持關(guān)愛患者、服務(wù)患者的人文精神，將以患者為中心的服務(wù)理念貫徹到醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié)。另外，醫(yī)院應(yīng)當不斷提高廣大職工全員參與的管理意識及歸屬感，針對醫(yī)院的一系列重大事項，積極通過職工代表大會、職工代表座談會等途徑以有效采集廣大職工的意見建議，進一步保證監(jiān)督機制、民主決策作用的有效發(fā)揮，切實凸顯每一位職工的主人翁地位[3]。最后，創(chuàng)新醫(yī)院服務(wù)觀念?；跐M足患者需求導(dǎo)向，真正意義上做好每一件與患者切身利益相關(guān)的實事，盡可能為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)[4]。例如，構(gòu)建全面統(tǒng)一的醫(yī)療投訴管理機制，打造便民自助查詢系統(tǒng)，高齡患者、殘疾人看病就醫(yī)綠色通道等手段，以有效改進醫(yī)院職工的工作作風(fēng)，提高患者的醫(yī)療滿意度，塑造醫(yī)院良好的形象。

1.2創(chuàng)新醫(yī)院內(nèi)部改革

提升醫(yī)院組織管理能力，是實現(xiàn)醫(yī)院有序健康發(fā)展的一大前提。而要想提升醫(yī)院組織管理能力，必須要創(chuàng)新醫(yī)院內(nèi)部改革[5]。因而，為了提升醫(yī)院整體管理能力，應(yīng)當構(gòu)建一套科學(xué)可行的醫(yī)院管理機制，并建立配套的監(jiān)管機制及考評機制，切實將醫(yī)院有序健康發(fā)展貫徹至醫(yī)院的全面服務(wù)環(huán)節(jié)[6]。對于醫(yī)院來說，這同樣是一個改革試點的重要機會，在改革試點時，可對醫(yī)院一系列規(guī)章制度予以優(yōu)化完善，對于醫(yī)院各部門管理能力及效率的提升也可起到有效促進作用，例如，可將醫(yī)院各科室劃分成不同學(xué)科及門類，諸如臨床管理、職能監(jiān)督、后勤管理的呢過，并適時對他們開展評估考核，利用自評、他評、問卷調(diào)查等方式評估不同職位醫(yī)院職工的工作質(zhì)量、工作效率等，并作為年終審核的重要評定指標，依托評估考核的方式調(diào)動起醫(yī)院職工工作的主觀能動性，促進醫(yī)院管理服務(wù)不斷趨向于規(guī)范化、人性化[7]。

[摘要]高校管理會計實踐教學(xué)越來越受到重視，并且也在不斷地探索之中，這是提升學(xué)生動手能力的重要途徑，也是培養(yǎng)出滿足企業(yè)需求的復(fù)合型人才的重要途徑。目前管理會計實踐教學(xué)依然存在一定的問題，需要進行必要的分析和探討，以尋求更加符合高校發(fā)展的實施策略。通過對管理會計實踐教學(xué)的必要性和可行性進行探討，對當前問題和對策進行思考。

[關(guān)鍵詞]管理會計；實踐教學(xué)；探索；問題；對策

1管理會計學(xué)概念

管理會計學(xué)作為一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，包含了會計學(xué)科、經(jīng)濟學(xué)科、管理學(xué)科，管理會計與財務(wù)會計構(gòu)建了現(xiàn)代企業(yè)會計體系。管理會計的目的是通過會計信息處理系統(tǒng)有效提升經(jīng)濟效益。管理會計工作內(nèi)容主要包括計量、確認、歸集、分析、編制、解釋、傳遞等等，其內(nèi)容信息能夠為企業(yè)經(jīng)營提供決策依據(jù)。

2實踐教學(xué)在管理會計教學(xué)中的必要性

2.1適應(yīng)現(xiàn)代人才培養(yǎng)目標的需要

隨著時代的發(fā)展，社會環(huán)境的變化，高等教育改革在不斷深化，對于經(jīng)濟管理應(yīng)用型高級人才的要求也在逐步提高。在新形勢下，經(jīng)濟管理應(yīng)用型人才的培養(yǎng)需要具備更高的綜合素質(zhì)水平，不僅要具備理論知識基礎(chǔ)，還要具備動手能力和理論應(yīng)用能力，這也是企業(yè)對于當前經(jīng)濟管理應(yīng)用型人才的新要求。近些年來，高校擴招情況比較普遍，學(xué)生數(shù)量在不斷增加，同時畢業(yè)生數(shù)量也在增加，就業(yè)形勢卻不容樂觀，不僅企業(yè)提升了準入門檻，人才之間的競爭也非常激烈。這種情況下，高校在進行人才培養(yǎng)過程中，要更加提升自身要求，以學(xué)生良好的發(fā)展為要務(wù)，以社會企業(yè)需求為出發(fā)點，在教育教學(xué)方面順應(yīng)時展的要求。管理會計的應(yīng)用性很強，僅僅依靠理論教學(xué)所達到的教學(xué)效果是有限的，實踐教學(xué)與理論相結(jié)合才是當前管理會計教學(xué)的出路,只有培養(yǎng)出符合社會企業(yè)發(fā)展要求的應(yīng)用型人才，才能夠使學(xué)生在社會競爭中具有一定的競爭優(yōu)勢，更好的擇業(yè)和就業(yè)。

實踐課程與理論課程相對，是加深學(xué)生對所學(xué)理論知識認識的有效途徑，是培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實際和提高動手操作能力的重要平臺。旅游管理本科以培養(yǎng)應(yīng)用型、復(fù)合型高級專門人才為目標，對運用科學(xué)方法解決實際問題的能力與動手操作能力有一定的要求。至2013年，旅游管理類本科專業(yè)，全國高校布點近700個。如何提高人才培養(yǎng)質(zhì)量成為進一步發(fā)展的關(guān)鍵，而專業(yè)實踐課程體系又是人才培養(yǎng)方案的重要組成部分，近兩年來，教育部旅游管理教學(xué)指導(dǎo)委員會也正在制定旅游管理類人才培養(yǎng)方案國家標準，因而本研究探討更具有現(xiàn)實的意義。

一、實踐教學(xué)課程的設(shè)置

1、主要課程及其相互關(guān)系

根據(jù)旅游管理本科專業(yè)人才培養(yǎng)目標、將從事的職業(yè)（行業(yè)）與適應(yīng)崗位，結(jié)合現(xiàn)有教學(xué)實踐，我們認為旅游管理專業(yè)實踐課程體系一般應(yīng)包括理論課程中的實踐環(huán)節(jié)、專業(yè)考察、畢業(yè)實習(xí)與畢業(yè)（設(shè)計）論文撰寫四個部分。理論課中的實踐教學(xué)是為幫助學(xué)生理解課程中的概念、原理、工藝流程等等。學(xué)生在學(xué)習(xí)中扮演的角色是非職業(yè)化的，模擬實訓(xùn)的工作環(huán)境不是真實的工作環(huán)境，而是仿真環(huán)境?，F(xiàn)場觀摩中，雖然工作環(huán)境是真實的，但學(xué)生充當?shù)闹皇恰芭杂^者”角色，它們不能替代專業(yè)考察與畢業(yè)實習(xí)。專業(yè)考察的教學(xué)方式主要為現(xiàn)場實訓(xùn)與主題調(diào)研，提供的是真實的工作環(huán)境，但學(xué)生在學(xué)習(xí)中扮演的角色也都是非職業(yè)化的?，F(xiàn)場實訓(xùn)是通過提供真實的工作環(huán)境，達到擴大視野、增長知識、提高技能的目的，但其參與程度仍不及“員工”角色。在主題調(diào)研中，學(xué)生充當?shù)囊仓皇恰芭杂^者”的角色，但應(yīng)比現(xiàn)場觀摩思考得更為深入。專業(yè)考察中學(xué)生社會角色的真實性介于理論課實踐環(huán)節(jié)與畢業(yè)實習(xí)之間。畢業(yè)實習(xí)常見的教學(xué)方式是頂崗實習(xí)，是完全真實的工作環(huán)境與完全真實的社會角色，學(xué)生擔(dān)當?shù)慕巧锹殬I(yè)化的，通過“頂替”企業(yè)員工崗位，在真實工作環(huán)境中學(xué)習(xí)知識，提升技能，涉及多門課程，具有綜合性。畢業(yè)實習(xí)不僅要讓學(xué)生學(xué)會理論聯(lián)系實際，增長知識，而且要能總結(jié)經(jīng)驗，形成見解。項目合作也是畢業(yè)實習(xí)可用的教學(xué)方式，可被看做是頂崗實習(xí)的一種特殊形式。嚴格地說，畢業(yè)論文只是課題研究結(jié)果（結(jié)論）的一種表達形式，是某一學(xué)術(shù)課題在實驗性、理論性或觀測性上具有新的科學(xué)研究成果或創(chuàng)新見解和知識的科學(xué)記錄，或是某種已知原理應(yīng)用于實際中取得新進展的科學(xué)總結(jié)。我們習(xí)慣上所說的畢業(yè)論文還包括與論文相關(guān)的課題研究。畢業(yè)設(shè)計則是針對某一課題，綜合運用本專業(yè)有關(guān)理論和技術(shù)，作出解決實際問題的設(shè)計，是總結(jié)性獨立作業(yè)。畢業(yè)（設(shè)計）論文撰寫一般應(yīng)采取個別指導(dǎo)的教學(xué)方式，是對本科階段所學(xué)知識與技能的綜合運用，與前述實踐課程相比，畢業(yè)（設(shè)計）論文側(cè)重于創(chuàng)新。畢業(yè)論文撰寫側(cè)重于理論創(chuàng)新，畢業(yè)設(shè)計側(cè)重于應(yīng)用創(chuàng)新。

2、教學(xué)內(nèi)容與目標要求

由前述可知，理論課實踐環(huán)節(jié)、專業(yè)考察、畢業(yè)實習(xí)與畢業(yè)（設(shè)計）論文撰寫之間在知識的掌握與實踐能力的提升方面可相互補充，而且由理論課實踐環(huán)節(jié)到專業(yè)考察、畢業(yè)實習(xí)與畢業(yè)（設(shè)計）論文撰寫遵循了由簡單到復(fù)雜、由抽象到具體的認識規(guī)律。它的教學(xué)內(nèi)容與目標要求也應(yīng)遵循上述規(guī)律；教學(xué)內(nèi)容既要符合教學(xué)目標要求及人才培養(yǎng)要求，又應(yīng)具有開放性，以利于教學(xué)創(chuàng)新。

二、實踐課程設(shè)置存在的問題