臨床醫(yī)學(xué)課程全文(5篇)

1國內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置與改革現(xiàn)狀

我國醫(yī)藥院校人才培養(yǎng)模式幾乎全部采用該統(tǒng)的“三段式”培養(yǎng)模式，即由基礎(chǔ)課、臨床專業(yè)課、臨床實習(xí)3個階段組成。美國自20世紀(jì)60年代起率先掀起醫(yī)學(xué)課程改革的浪潮，其醫(yī)學(xué)教育模式在近30年發(fā)生了很大變化。目前，已由過去的“三段式”普遍改為“二段式”，即基礎(chǔ)和實習(xí)兩段，普遍取消了臨床課講授階段，改為在臨床輪轉(zhuǎn)實習(xí)中教學(xué)。我國在較長時期內(nèi)實行“三段式”教學(xué)與招生對象及學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)定位有關(guān)，也與我國國情有關(guān)。因為我國醫(yī)學(xué)院校的招生人數(shù)是美國的幾倍，需要的教學(xué)醫(yī)院也多，而教學(xué)醫(yī)院的師資力量、辦學(xué)條件不可能承擔(dān)兩年的臨床專業(yè)課教學(xué)。因此，我們只能讓學(xué)生在最后一年到教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行臨床實習(xí)。國外醫(yī)學(xué)教育模式的變化提示我們，讓學(xué)生早接觸臨床勢在必行。因此我國的醫(yī)學(xué)院校在這方面也正進(jìn)行積極的探索，如山東泰山醫(yī)學(xué)院、濰坊醫(yī)學(xué)院等在維持“三段式”結(jié)構(gòu)和以學(xué)科為中心的課程模式的基礎(chǔ)上進(jìn)行了改革。

首先，在第二學(xué)年開設(shè)了臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課，同時在基礎(chǔ)課階段，引入以病例為基礎(chǔ)的討論課，使基礎(chǔ)課與臨床學(xué)習(xí)有機(jī)結(jié)合。我國現(xiàn)行的三年制醫(yī)學(xué)高職教育“2+1”模式是在20世紀(jì)80年代與五年制醫(yī)學(xué)本科教育“4+1”模式同期產(chǎn)生的，學(xué)生在校學(xué)習(xí)2年，醫(yī)院實習(xí)1年，課程體系采用的是本科醫(yī)學(xué)教育的壓縮版，教學(xué)計劃的安排基本上是“老三段”（一年基礎(chǔ)、一年臨床、一年實習(xí)），人才培養(yǎng)主要以學(xué)科為中心，以傳授知識為宗旨。課程設(shè)置與專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)脫節(jié)，教學(xué)內(nèi)容重理論、輕實踐，重治療、輕預(yù)防，崗位職業(yè)能力的培養(yǎng)針對性不強(qiáng)。學(xué)生在上崗位后缺乏與病人溝通的技巧以及疾病預(yù)防、康復(fù)、衛(wèi)生保健、宣教方面的知識和技能，不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展需求[1]。但近年來一些高職院校在人才培養(yǎng)模式及課程體系建設(shè)上也在進(jìn)行積極的改革與探索，如九江醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，將原來的“三一制”（一年基礎(chǔ)、一年臨床、一年實習(xí)）改為“二段式”———兩個一年半的教學(xué)模式；而首都醫(yī)科大學(xué)在三年制專科的課程體系上進(jìn)行了改革，在第一學(xué)期開設(shè)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課，使學(xué)生早接觸臨床，同時增加了人文及實踐課的比例等[2~3]?！督逃俊⑿l(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見》（教高[2009]4號）指出，醫(yī)學(xué)院校要根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和我國衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展要求，改革人才培養(yǎng)模式，適時修訂各類人才培養(yǎng)目標(biāo)和規(guī)格。在教改方面，積極進(jìn)行課程體系改革，構(gòu)建人文社會科學(xué)知識、自然科學(xué)知識與醫(yī)學(xué)知識相結(jié)合的使學(xué)生知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的課程體系。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的廣泛推行，政府對農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生硬件資源的投入不斷加大，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)施得到明顯改善，就診人數(shù)明顯增加。然而，制約鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的關(guān)鍵因素是人才的匱乏。如何培養(yǎng)適合農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位需求的高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才，是高等衛(wèi)生職業(yè)院校亟需解決的問題。近年來，我校根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)對醫(yī)療衛(wèi)生人才職業(yè)崗位能力的需求和自身辦學(xué)特色，在如何突出學(xué)生實踐技能培養(yǎng)上進(jìn)行了研究與探討，構(gòu)建了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)以就業(yè)為導(dǎo)向、以能力培養(yǎng)為核心、以工學(xué)結(jié)合為主線，培養(yǎng)適合面向基層的高素質(zhì)應(yīng)用型衛(wèi)生人才的模塊化課程體系。

2模塊化課程體系的構(gòu)成

模塊化課程體系改變了傳統(tǒng)的“老三段”課程體系，以能力培養(yǎng)為本位，以“基本理論夠用，基本技能過硬，治療與預(yù)防、保健、康復(fù)、人文精神培養(yǎng)并重”為原則，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)生崗位能力需求為依據(jù)，整合課程，構(gòu)建模塊化課程體系。該體系包括職業(yè)基本素質(zhì)模塊、職業(yè)崗位基礎(chǔ)能力模塊、職業(yè)核心能力模塊、個性化職業(yè)崗位能力發(fā)展4個模塊。職業(yè)核心能力模塊由預(yù)防、治療、保健、康復(fù)和常用技術(shù)5個子模塊組成。同時結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療崗位需求及學(xué)生個性化需求增設(shè)個性化職業(yè)崗位能力需求方向模塊，如全科醫(yī)學(xué)方向模塊、婦幼衛(wèi)方向模塊、保健與康復(fù)方向模塊等。

3模塊化課程體系的特征

3.1突出了對學(xué)生臨床實踐能力的培養(yǎng)

循證醫(yī)學(xué)的理念[1]已被越來越多的臨床醫(yī)務(wù)工作者所接受，并廣泛應(yīng)用于臨床及科研。而循證醫(yī)學(xué)教學(xué)的目的不僅是提高學(xué)生循證醫(yī)學(xué)相關(guān)知識的水平，轉(zhuǎn)變態(tài)度觀念，掌握循證醫(yī)學(xué)的方法和技能，更重要的是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的循證醫(yī)學(xué)思維能力，使其系統(tǒng)分析各種途徑得到的證據(jù)，進(jìn)行臨床決策并能正確評價專家意見，最終使患者受益[2]。本研究旨在通過調(diào)查臨床醫(yī)學(xué)生對循證醫(yī)學(xué)認(rèn)知水平和應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)進(jìn)行循證決策遇到的困難與障礙，為進(jìn)一步循證臨床實踐和有效地開展循證醫(yī)學(xué)教學(xué)提供參考依據(jù)。

1.對象與方法

1.1研究對象

整群抽樣確定湘南學(xué)院2012-2014級臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)學(xué)生共315人。

1.2研究方法

采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查表，其內(nèi)容包括調(diào)查對象的一般情況、對循證醫(yī)學(xué)了解程度、學(xué)習(xí)目的、循證醫(yī)學(xué)知識的獲取途徑、應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的主要障礙等5個方面內(nèi)容。問卷調(diào)查表采用電子郵件和現(xiàn)場發(fā)放問卷的方式展開調(diào)查。

2.結(jié)果

［摘要］基于立德樹人的高校臨床醫(yī)學(xué)課程思政教學(xué)實踐，對于延伸課堂教學(xué)效果、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動力、落實培根鑄魂使命等諸多方面具有重大且長遠(yuǎn)的促進(jìn)作用。文章闡釋了基于立德樹人的高校臨床醫(yī)學(xué)課程思政立足點，提煉了愛國情、求知心、大局觀、榮辱感等臨床醫(yī)學(xué)課程思政元素，并通過案例研討、翻轉(zhuǎn)課堂、情景教學(xué)等方式推進(jìn)基于立德樹人的高校臨床醫(yī)學(xué)課程思政教學(xué)實踐，最后從現(xiàn)實表現(xiàn)和社會反饋兩大維度對臨床醫(yī)學(xué)課程思政實施效果進(jìn)行評價。

［關(guān)鍵詞］立德樹人;臨床醫(yī)學(xué);課程思政;高校

立德樹人是新時代教育的根本任務(wù)。教育需以德為先，要培根鑄魂、啟智潤心。課堂教育更是教育立德樹人的主渠道和主路徑，通過課程融入落實思想政治教育，完成立德樹人的根本任務(wù)具有現(xiàn)實性和可行性［1］。高校學(xué)生在校內(nèi)完成專業(yè)學(xué)習(xí)和深造后多會投身社會實踐，以自身專業(yè)知識服務(wù)社會、發(fā)展自我。而品德則是其中的標(biāo)尺和指南針。只有以德為先，才有可能讓所學(xué)的專業(yè)知識學(xué)有所用，用在正途，既不為眼前短暫利益迷惑，也不畏挑戰(zhàn)與困難。因此，樹人必先立德，立德必為樹人［2］。同時，高校學(xué)生在心智發(fā)育上已經(jīng)進(jìn)入相對成熟的階段，人生觀、價值觀、道德感已基本成型。此時更需要強(qiáng)根固本，進(jìn)一步引導(dǎo)高校學(xué)生進(jìn)行品德塑造，根植家國情懷與思政理念。高校學(xué)生花在專業(yè)課學(xué)習(xí)上的時間較多，專業(yè)課程在高校課程中占比較大，專業(yè)課教師在高校學(xué)生中示范影響力較強(qiáng)。由此，通過課程思政推進(jìn)高校人才培育，有著不可忽視的必要性。文章以高校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程為例，探討了立德樹人理念在臨床醫(yī)學(xué)課程思政推進(jìn)中的具體舉措。

一、基于立德樹人的高校臨床醫(yī)學(xué)課程思政立足點

國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見(國辦發(fā)〔2020〕34號)中要求以新內(nèi)涵強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，培養(yǎng)仁心仁術(shù)的醫(yī)學(xué)人才。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的主陣地，更需要融入思政教育立德樹人、培根鑄魂。一方面，臨床醫(yī)學(xué)的修業(yè)年限長。不同于其他專業(yè)本科教學(xué)多為四年制，臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)修讀年限一般為五年甚至更長時間，?？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)雖然只有三年學(xué)制，但還需進(jìn)行畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)等，而需要更深入系統(tǒng)地掌握臨床醫(yī)學(xué)，在某一領(lǐng)域內(nèi)有所造詣和建樹，更是需要更長時間的學(xué)習(xí)深造［3］。因此，臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生接受理論教育和課堂教學(xué)的時間更長，臨床醫(yī)學(xué)可以說是一門“大器晚成”的學(xué)科，需要長時間的積淀才可以真正應(yīng)用。在長時間的學(xué)習(xí)中，臨床醫(yī)學(xué)的高校學(xué)生容易與其他不同專業(yè)的伙伴產(chǎn)生比較，當(dāng)自己還在學(xué)校苦讀修學(xué)，其他專業(yè)的伙伴卻已可以邁進(jìn)社會工作掙錢，如果理想信念不足、品德情操不高，很容易產(chǎn)生心理失衡、懷才不遇的自卑感與自負(fù)感，因此，在臨床醫(yī)學(xué)的高校教育中，亟待推進(jìn)課程思政作為定心丸和指南針，幫助臨床醫(yī)學(xué)高校學(xué)生樹立理想信念，培養(yǎng)高尚品德。另一方面，臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)科性質(zhì)決定了其從業(yè)人員需要有較高的品德情操。首先，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相比于其他專業(yè)更注重實踐。臨床的內(nèi)涵即是在觀摩實踐中不斷掌握應(yīng)用前沿動向，而在應(yīng)用實踐中，臨床醫(yī)學(xué)面對的都是最高級的生命體———人類，換言之，臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)和操作關(guān)乎人類生命，患者將生命托付給醫(yī)生，臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生更需要有使命感和責(zé)任感。而這份使命感和責(zé)任感的培養(yǎng)，需要在課堂基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)的大學(xué)階段就開始不斷浸潤啟迪，融入在課程思政中［4］。其次，臨床醫(yī)學(xué)常常見證生命最脆弱的時刻，需要有強(qiáng)大的心理素質(zhì)和堅持從業(yè)初心。臨床醫(yī)學(xué)研究者和工作者作為奮斗在生命一線的人，經(jīng)常會面對人性的考驗?；颊呋蛞驗榻疱X，或因為不想拖累家人，或因為諱疾忌醫(yī)等等原因錯過了最佳救治時機(jī)而不得不面臨生死的抉擇。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為行醫(yī)濟(jì)世路上的起步者，更應(yīng)該在高校階段就通過系統(tǒng)完善的課程思政教育體系打好思想基礎(chǔ)，對可能面對的人性善惡做好較全面的了解和思想準(zhǔn)備，從而堅持一視同仁、醫(yī)者仁心的初心。由此，立德樹人的根本任務(wù)和臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)特點都決定了思政育人的必要性與現(xiàn)實性，更決定了通過課程思政推進(jìn)落實育人任務(wù)的落腳點。

二、基于立德樹人的高校臨床醫(yī)學(xué)課程思政元素提煉

臨床醫(yī)學(xué)是理論與實踐并重的學(xué)科，要基于立德樹人推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)的課程思政建設(shè)，首先要基于臨床醫(yī)學(xué)的理論特點與實踐應(yīng)用提煉典型的思政元素。

【摘要】診斷學(xué)是一門向臨床過渡的重要橋梁課程，診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量對學(xué)生的醫(yī)學(xué)生涯起著基礎(chǔ)作用，我院為適應(yīng)行業(yè)特點的人才培養(yǎng)制度，為更好地服務(wù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展，為深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革，我院根據(jù)實際情況對診斷學(xué)教學(xué)教育理念的更新進(jìn)行了初步探討，根據(jù)探討結(jié)果我們思考臨床醫(yī)學(xué)課程教育。

【關(guān)鍵詞】診斷學(xué)；教學(xué)理念探討；思考臨床醫(yī)學(xué)課程教育

一、現(xiàn)代新的臨床醫(yī)學(xué)課程教學(xué)教育理念

（一）重視學(xué)生的臨床實踐能力、終身學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力、職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)

（二）隨著醫(yī)學(xué)模式的變革、醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展與衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃的變化，高等醫(yī)學(xué)教育正面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)與發(fā)展機(jī)遇，轉(zhuǎn)變教學(xué)思想，更新教育理念，深化教學(xué)改革，全面推進(jìn)素質(zhì)教育，培養(yǎng)造就出21世紀(jì)復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才，成為高等醫(yī)學(xué)教育的根本目標(biāo)

（三）教育理念和人才培養(yǎng)目標(biāo)的轉(zhuǎn)變必須通過新的教學(xué)模式和臨床醫(yī)學(xué)課程設(shè)置的改得以體現(xiàn)[1]。我校的創(chuàng)新教學(xué)模式與課程體系改革，包括一條主線（臨床能力培養(yǎng)）、兩種手（臨床模擬和臨床真實）、三個理念（三基、三嚴(yán)、三早，“三早”即早期接觸臨床、早期接觸科研、早期接觸社會）、四個模塊（早期素質(zhì)教育課程、診斷技能課程模塊、臨床基本技能課程、臨床綜合技能課程），其中診斷學(xué)在診斷技能課程模塊中起到重要作用[2]。

二、我院診斷學(xué)教學(xué)新理念的初探

［摘要］臨床醫(yī)學(xué)概要是一門講授臨床基礎(chǔ)知識的核心課程，是中職藥劑專業(yè)學(xué)生由臨床課程過渡到藥劑專業(yè)學(xué)習(xí)的橋梁課程。其知識體系的學(xué)習(xí)對今后專業(yè)課程的學(xué)習(xí)至關(guān)重要。但由于課時少知識量大基礎(chǔ)薄弱，學(xué)生學(xué)習(xí)效果不理想。筆者以“南海衛(wèi)?！睘槔?，將中職藥劑專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)概要課程存在的問題及對策探討如下。

［關(guān)鍵詞］中職藥劑;臨床醫(yī)學(xué)概要;課程教學(xué)

1存在的問題

1.1課程設(shè)置的合理性需進(jìn)一步探討

目前，國內(nèi)中職學(xué)校開設(shè)了臨床醫(yī)學(xué)概要課程，但開設(shè)情況不一，學(xué)時數(shù)56學(xué)時至96學(xué)時不等。不少中職學(xué)校對本課程應(yīng)有的地位、大綱要求、課程地位等尚不明確，多隨波逐流，認(rèn)為學(xué)生能掌握多少算多少。有的將臨床醫(yī)學(xué)概要課程設(shè)置在第3學(xué)期，但這學(xué)期同時又是學(xué)習(xí)藥劑專業(yè)課程。很多時候?qū)I(yè)課上到某種藥物治療哪些疾病的時候，學(xué)生因為還沒學(xué)到該疾病知識，導(dǎo)致根本不知道該疾病的概況，當(dāng)然也不利于學(xué)生將臨床疾病知識和藥學(xué)專業(yè)知識有機(jī)結(jié)合。也有的學(xué)校將臨床醫(yī)學(xué)概要課程設(shè)置在第2學(xué)期，但學(xué)生第2學(xué)期還沒有學(xué)習(xí)臨床的基礎(chǔ)知識如病理學(xué)、診斷學(xué)等課程，然后直接進(jìn)去臨床疾病的學(xué)習(xí)，就會出現(xiàn)學(xué)生對臨床疾病課程中涉及的相關(guān)癥狀、體征及輔助檢查知識感到茫然。

1.2課程教材知識體系還需進(jìn)一步整合

《臨床醫(yī)學(xué)概要》（人民衛(wèi)生出版社，“十二五”規(guī)劃教材，供藥劑專業(yè)用）由三大部分組成。第一部分為“疾病概論”，相當(dāng)于《病理學(xué)》的內(nèi)容，但只摘取了部分常見的病理學(xué)知識。第二部分為“診斷學(xué)基礎(chǔ)”，也是摘取了一部分最基礎(chǔ)的知識。第三部分為“疾病知識”，包含了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、皮膚科、傳染病、五官科等七大學(xué)科的內(nèi)容，知識量非常大。但筆者所在學(xué)校只安排了56學(xué)時來完成如此大量的知識，導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)難理解難掌握難接受的課程現(xiàn)象，更多的只是死記硬背，因為在講述臨床疾病的時候會出現(xiàn)很多的專業(yè)術(shù)語，學(xué)生沒打好基礎(chǔ)直接學(xué)臨床，根本很難學(xué)好。因此其知識體系如何能更好地整合還值得進(jìn)一步商榷，否則不利于學(xué)生學(xué)習(xí)和理解，不能很好地與藥學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)對接。