科室應(yīng)急管理全文(5篇)

[摘要]分析現(xiàn)階段公立醫(yī)院應(yīng)急管理存在的不足，以浙江省麗水市中心醫(yī)院為例，介紹應(yīng)急管理體系建設(shè)的做法和成效，認(rèn)為著眼整體構(gòu)建的應(yīng)急管理體系可以提高公立醫(yī)院對(duì)各類突發(fā)事件的精準(zhǔn)應(yīng)對(duì)能力以及醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急事件處置能力。

[關(guān)鍵詞]公立醫(yī)院；應(yīng)急管理；組織體系

肺炎疫情暴發(fā)后，公立醫(yī)院作為應(yīng)急防控的一線戰(zhàn)場，其應(yīng)急管理機(jī)制和應(yīng)急事件處理能力經(jīng)受了嚴(yán)峻考驗(yàn)。公立醫(yī)院承擔(dān)著重大的社會(huì)責(zé)任和突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治義務(wù)，應(yīng)該如何有效開展救援工作，保障人民群眾生命安全，受到政府和社會(huì)各界的高度關(guān)注。本文以浙江省麗水市中心醫(yī)院為例，介紹其2018年以來運(yùn)用系統(tǒng)思維開展應(yīng)急管理體系建設(shè)的實(shí)踐，為公立醫(yī)院應(yīng)急管理體系建設(shè)提供參考。

1醫(yī)院應(yīng)急管理現(xiàn)狀及存在的問題

1.1缺乏系統(tǒng)思維和整體運(yùn)行機(jī)制

醫(yī)院應(yīng)急管理普遍存在以下問題：決策層、管理層、執(zhí)行層組織架構(gòu)不完善，職責(zé)不清晰，缺乏整體、系統(tǒng)的運(yùn)行機(jī)制，醫(yī)療、護(hù)理、后勤各自為政，部門之間聯(lián)動(dòng)與協(xié)作不足，影響了醫(yī)院應(yīng)急工作的高效有序開展。

1.2未設(shè)應(yīng)急辦或應(yīng)急辦形同虛設(shè)

我院護(hù)理部于2008年5月在原有以急救中心護(hù)理救護(hù)為核心，遇重大突發(fā)事件臨時(shí)呼叫相關(guān)科室?guī)凸さ木茸o(hù)模式的基礎(chǔ)上，不斷完善建立了以醫(yī)院護(hù)理部為組織核心的院級(jí)應(yīng)急救護(hù)體系，并制訂了一系列行之有效的措施，在7年多的時(shí)間里，卓有成效地運(yùn)作，應(yīng)對(duì)處置了多起重大突發(fā)事件大批量傷員，現(xiàn)將做法及體會(huì)介紹如下：

1完善建立護(hù)理應(yīng)急救護(hù)體系，制訂重大突發(fā)事件救護(hù)應(yīng)急預(yù)案

1.1成立護(hù)理應(yīng)急救護(hù)指揮小組由主管護(hù)理副院長擔(dān)任應(yīng)急救護(hù)指揮組長，護(hù)理部主任任副組長，大科護(hù)士長、急救中心護(hù)士長為指揮小組成員，負(fù)責(zé)救護(hù)人員及物資的調(diào)配、組織完成大批量傷員的快速護(hù)理處置應(yīng)對(duì)，保障應(yīng)急搶救工作圓滿完成。

1.2組建應(yīng)急救護(hù)梯隊(duì)我院護(hù)理部成立組建了3個(gè)緊急醫(yī)療救護(hù)隊(duì)，成員分別由各病區(qū)護(hù)士長及相關(guān)?？谱o(hù)理骨干組成，每個(gè)梯隊(duì)均由20人組成，3個(gè)應(yīng)急梯隊(duì)按月輪流值班，要求隊(duì)員保持通訊24小時(shí)通暢，隨時(shí)處于備戰(zhàn)狀態(tài)，接到急救命令后15min內(nèi)趕到急救中心參與應(yīng)急搶救。另外還組建了一個(gè)自然災(zāi)害應(yīng)急救護(hù)隊(duì)，成員由各相關(guān)?？谱o(hù)理骨干組成，一旦突發(fā)自然災(zāi)害，隨時(shí)準(zhǔn)備聽從醫(yī)院召喚奔赴救援一線參與救護(hù)；在此基礎(chǔ)上護(hù)理部還組建了一個(gè)人力資源儲(chǔ)備庫，成員由新進(jìn)院3年內(nèi)，且經(jīng)過正規(guī)專業(yè)技能培訓(xùn)的年輕護(hù)士組成，隨時(shí)聽從護(hù)理部緊急工作調(diào)配。各臨床科室每天還設(shè)有應(yīng)急班，在排班表上用“▲”表示，為本科室當(dāng)日輪休的護(hù)士，一旦科室遇重大搶救或病員突然增多時(shí)，現(xiàn)有值班人員不能滿足工作量需要時(shí)緊急調(diào)用，以保證護(hù)理安全（如調(diào)動(dòng)應(yīng)急班參與仍不能滿足的情況下，由護(hù)士長立即上報(bào)科護(hù)士長在本系統(tǒng)內(nèi)統(tǒng)一調(diào)配人員力量）。另外各科室每月還設(shè)有1個(gè)二級(jí)應(yīng)急人員，排班表上用“△”表示，隨時(shí)準(zhǔn)備聽從護(hù)理部工作調(diào)配。為了保證應(yīng)急工作的實(shí)效性，二級(jí)應(yīng)急人員本月不參與科室內(nèi)應(yīng)急值班。各應(yīng)急梯隊(duì)人員值班期間不得離開市區(qū)，如確因要事需離開，需事先向護(hù)理部請(qǐng)假備案，由護(hù)理部安排人員頂替，以保證應(yīng)急搶救工作人員力量。

1.3制訂突發(fā)事件護(hù)理應(yīng)急預(yù)案和救護(hù)流程圖、人員分工及職責(zé)，流程圖將搶救步驟、人員分工簡潔明了地列出，以便搶救時(shí)各級(jí)護(hù)理人員能各司其職，使應(yīng)急搶救工作有條不紊，有序進(jìn)行。

1.4列出全院床位設(shè)置、急救設(shè)備、運(yùn)輸工具分布表，供大批量傷員應(yīng)急搶救時(shí)統(tǒng)一調(diào)配。

1.5建立護(hù)理應(yīng)急救護(hù)梯隊(duì)人員通訊錄，將各成員的住址、聯(lián)系方式詳細(xì)列出，以便遇突發(fā)事件急救時(shí)人員的快速調(diào)配。

摘要：本文依托四川省樂山新區(qū)醫(yī)院以及武漢市多家在建的大型醫(yī)院類公建項(xiàng)目，從機(jī)電工程對(duì)醫(yī)院類EPC項(xiàng)目全專業(yè)的優(yōu)化、深化設(shè)計(jì)，全專業(yè)施工接口管理以及醫(yī)院投入使用后運(yùn)維管理的統(tǒng)籌等方面，詳細(xì)介紹了如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)院類EPC項(xiàng)目機(jī)電工程的價(jià)值創(chuàng)造，優(yōu)質(zhì)高效地策劃實(shí)施機(jī)電工程建設(shè)，為醫(yī)護(hù)人員、病患帶來優(yōu)良的環(huán)境、便捷舒適的體驗(yàn)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院機(jī)電工程;接口管理;智慧醫(yī)院;價(jià)值創(chuàng)造

大型綜合醫(yī)院因其功能復(fù)雜、機(jī)電系統(tǒng)眾多、特殊醫(yī)療區(qū)域設(shè)計(jì)專業(yè)性強(qiáng)、協(xié)調(diào)工作量大等特點(diǎn)，醫(yī)院類建設(shè)項(xiàng)目采用EPC模式已成為主流。在傳統(tǒng)模式中，無論是施工總承包模式，還是專業(yè)承包模式，機(jī)電安裝只是作為配套專業(yè)存在，主線管理工作仍以土建工程為核心，但是遇到一些功能性較強(qiáng)，對(duì)建筑環(huán)境及設(shè)備要求甚多，其機(jī)電工程復(fù)雜性和特殊性也是項(xiàng)目成功與否的關(guān)鍵，特別是醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)，更注重后期使用效果。如果機(jī)電施工只是機(jī)械式的按圖施工，缺乏專業(yè)自主性，施工技術(shù)管理更多的是依賴業(yè)主、土建總承包及設(shè)計(jì)單位，在這種態(tài)勢下，機(jī)電安裝工程在項(xiàng)目的全生命周期中很難實(shí)現(xiàn)價(jià)值創(chuàng)造。目前在建大型綜合醫(yī)院項(xiàng)目均以打造一所具有現(xiàn)代三甲綜合醫(yī)院要求的功能先進(jìn)性、醫(yī)療服務(wù)人性化、環(huán)境舒適性相結(jié)合的現(xiàn)代醫(yī)療建筑，比如樂山新區(qū)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目建成后將成為西南區(qū)域規(guī)模最大、功能最齊全的綠色、環(huán)保、智慧的現(xiàn)代化國際綜合性醫(yī)院。隨著互聯(lián)網(wǎng)5G、大數(shù)據(jù)、人工智能帶來的未來智慧生活，建筑智能化與機(jī)電專業(yè)關(guān)聯(lián)度越來越高，機(jī)電行業(yè)地位隨之逐步提升，新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式，機(jī)電產(chǎn)品延伸的市場空間越來越大。EPC模式的應(yīng)運(yùn)而生，使機(jī)電工程從設(shè)計(jì)策劃到后期運(yùn)維統(tǒng)籌過程中的價(jià)值創(chuàng)造顯得尤為重要。

1機(jī)電工程對(duì)醫(yī)院類EPC項(xiàng)目全專業(yè)的優(yōu)化、深化設(shè)計(jì)

在設(shè)計(jì)、深化設(shè)計(jì)階段就要根據(jù)不同科室特點(diǎn)及使用需求，策劃各個(gè)專業(yè)之間的施工。醫(yī)院項(xiàng)目機(jī)電安裝平行專業(yè)、業(yè)主使用科室眾多，以2021年在建的幾個(gè)大型醫(yī)院項(xiàng)目為例，四川樂山新區(qū)醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院（洪山院區(qū)）、武漢市同濟(jì)航天城醫(yī)院（籌）、湖北省婦幼保健院（洪山院區(qū)）等，除常規(guī)機(jī)電安裝（水、電、風(fēng)）專業(yè)外，電梯、雨污廢回收處理等專業(yè)工程，凈化、物流、醫(yī)氣、防輻射等醫(yī)療工程，共計(jì)約13個(gè)分部工程，81個(gè)系統(tǒng)。急診、手術(shù)、血透、內(nèi)鏡等約20多個(gè)科室。大型醫(yī)院平行專業(yè)眾多，需要把握不同科室的需求從設(shè)計(jì)階段解決問題，避免后期不必要的拆改：（1）根據(jù)不同科室使用習(xí)慣，征求院方科室意見，規(guī)劃科室建筑布局，機(jī)電專業(yè)根據(jù)建筑布局設(shè)計(jì)調(diào)整機(jī)電圖紙。（2）眾多診療科室，例如血透、內(nèi)鏡、牙科等其專業(yè)診療器械所需水電氣點(diǎn)位，可以在設(shè)計(jì)階段，與專業(yè)廠家提前溝通，做好前置工作，在圖紙上明確具體位置及使用需求，避免拆改或多次施工。（3）大型醫(yī)療設(shè)備是一類特殊的衛(wèi)生資源，特別是CT、DR、MRI等大型醫(yī)療設(shè)備無法在前期確定設(shè)備參數(shù)，需要在設(shè)計(jì)階段預(yù)留好其安裝必需條件（場地、用電、空調(diào)、運(yùn)輸路線），提前規(guī)劃。另外，大型醫(yī)療設(shè)備采購流程無法同步醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)過程，在建設(shè)初期就要提前策劃醫(yī)療設(shè)備后期安裝方案，這是每個(gè)醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)期的重點(diǎn)。（4）運(yùn)維管理團(tuán)隊(duì)等直接接觸機(jī)電設(shè)備的科室人員，從后期運(yùn)維需求提出便于操作、管理、維修的意見，對(duì)設(shè)計(jì)階段的圖紙優(yōu)化、深化設(shè)計(jì)。經(jīng)過調(diào)研，項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)很多醫(yī)院建筑都建有地下停車場，由于停車場面積大、光線差，很難實(shí)現(xiàn)停車場內(nèi)部照明的自動(dòng)控制，如果管理不到位，會(huì)使很多照明燈具成為“長明燈”，還會(huì)導(dǎo)致整個(gè)照明系統(tǒng)故障頻繁，給物業(yè)管理造成很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，很多地下車庫照明表現(xiàn)為耗電量大，管理難，維護(hù)費(fèi)用高等。如果在地下車庫設(shè)置智能照明，根據(jù)車輛行動(dòng)軌跡，以及光感情況智能控制每一個(gè)照明燈，就可以有效節(jié)省運(yùn)營期地下車庫照明所需用電量，降低后勤管理運(yùn)營期成本。（5）根據(jù)季節(jié)性、項(xiàng)目地理位置及其周邊情況，應(yīng)考慮是否存在供電、供水、供氣不足，重要設(shè)備是否需設(shè)計(jì)應(yīng)急功能或應(yīng)急備用系統(tǒng)。煤改氣后，每逢冬季采暖期都是天然氣供應(yīng)最緊張的時(shí)期。如果醫(yī)院冬季室內(nèi)溫度過低，會(huì)增加老人、心血管病人等特定人群過早死亡的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在設(shè)計(jì)階段要充分考慮氣荒情況，針對(duì)鍋爐參數(shù)設(shè)計(jì)，將燃燒器設(shè)計(jì)成油氣兩用型，同時(shí)設(shè)置應(yīng)急儲(chǔ)油系統(tǒng)，在冬季面臨天燃?xì)夤?yīng)不足時(shí)可以多一種應(yīng)急措施，以便在緊急情況下使用。（6）立足于項(xiàng)目長遠(yuǎn)規(guī)劃，綜合考慮業(yè)主方的資金計(jì)劃，在初期建設(shè)階段節(jié)省初投資，多采用簡化系統(tǒng)預(yù)留擴(kuò)展接口，待后期項(xiàng)目正常運(yùn)營后進(jìn)行下一步建設(shè)。

2機(jī)電工程對(duì)醫(yī)院類EPC項(xiàng)目的全專業(yè)施工接口管理

機(jī)電總承包管理對(duì)醫(yī)院項(xiàng)目的全專業(yè)施工接口管理，是指如何在施工過程中，全面管控、指導(dǎo)、統(tǒng)籌與土建、裝飾、醫(yī)療專項(xiàng)等專業(yè)分包單位進(jìn)行全面對(duì)接，劃分界面關(guān)系，進(jìn)行合理的工序穿插，保證施工質(zhì)量。機(jī)電總承包模式下矩陣化管理網(wǎng)格見圖1。

護(hù)理服務(wù)質(zhì)量很大程度上取決于護(hù)士素質(zhì)，而護(hù)士素質(zhì)的提升，需要管理者應(yīng)用先進(jìn)的管理方法進(jìn)行教育、引導(dǎo)、管理、監(jiān)督。近年來，越來越多的新護(hù)士進(jìn)入臨床，其業(yè)務(wù)技能、溝通能力、應(yīng)急能力、心理素質(zhì)等方面薄弱，加之社會(huì)上的一些負(fù)面報(bào)道，使護(hù)士的思想壓力和心理壓力進(jìn)一步加大，故需要科室管理者進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范化的繼續(xù)教育，才能使新護(hù)士盡快完成角色的轉(zhuǎn)化、勝任臨床多變的事件和保證臨床護(hù)理質(zhì)量。同伴教育是利用人們的趨勢傾向和同伴壓力的積極因素，對(duì)其進(jìn)行教育的一種新的教育方法。通過臨床當(dāng)事人的親身感受，用眼前事、身邊事、過往事來教育新護(hù)士，向同伴傳播知識(shí)、技能、溝通技巧和應(yīng)變能力，同時(shí)將醫(yī)院的核心制度、臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)融入案例中進(jìn)行傳授，便于護(hù)士記憶和理解，以達(dá)到高效培訓(xùn)的目的。目前在許多發(fā)達(dá)國家同伴教育普遍被認(rèn)為是一種行之有效的行為干預(yù)策略。我科自2011年9月將同伴教育應(yīng)用于對(duì)科室新護(hù)士繼續(xù)教育管理中，取得了良好的成效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

選取2009年8月─2011年8月進(jìn)入我科的護(hù)士11人作為對(duì)照組，均為女性，本科3人，?？?人，年齡21．5歲±0．84歲。2011年9月─2013年8月進(jìn)入我科的護(hù)士19人設(shè)為試驗(yàn)組，均為女性，本科6人，?？?3人，年齡21．6歲±0．79歲。兩組護(hù)士的年齡、性別、學(xué)歷等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1干預(yù)方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)的繼續(xù)教育方法進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，基礎(chǔ)理論按護(hù)理部和科內(nèi)教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行，每周集中授課1次，其他內(nèi)容以自學(xué)為主，日常工作由具有帶教資格的帶教老師進(jìn)行臨床帶教，采用一對(duì)一帶教模式，完成對(duì)新護(hù)士的傳、幫、帶的教學(xué)任務(wù)，注重?？浦R(shí)與實(shí)踐操作。試驗(yàn)組在傳統(tǒng)的繼續(xù)教育方法的基礎(chǔ)上，用同伴教育干預(yù)的策略，加強(qiáng)服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)的教育。由總帶教老師制定同伴教育計(jì)劃、護(hù)士長審核計(jì)劃，依據(jù)同伴教育計(jì)劃選擇同伴教育者，在科室內(nèi)由總帶教老師對(duì)同伴教育者進(jìn)行前期教育，再由同伴教育者對(duì)新護(hù)士進(jìn)行教育。具體如下。

1．2．1．1同伴教育計(jì)劃同伴教育計(jì)劃包括知識(shí)目標(biāo)和技能目標(biāo)。①知識(shí)目標(biāo)。以我院2011年─2013年《臨床服務(wù)科室護(hù)理質(zhì)量》為標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我科工作制度、崗位職責(zé)、?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)、基礎(chǔ)護(hù)理、安全管理、環(huán)境物品管理、藥品管理、消毒隔離、護(hù)理文書、溝通技巧、應(yīng)急處理、法律法規(guī)等內(nèi)容進(jìn)行講解，再結(jié)合科室建設(shè)布局及物品擺放要求進(jìn)行實(shí)踐，同時(shí)新護(hù)士將臨床工作中遇到的問題及自己處理問題的方法進(jìn)行交流，再由同伴教育者結(jié)合案例進(jìn)行情景描述，以此來幫助新護(hù)士在分析問題和制定措施時(shí)清楚聚焦。②技能目標(biāo)?；A(chǔ)技能：吸氧、輸液、輸血、吸痰、鼻飼、導(dǎo)尿、灌腸、靜脈留置針穿刺、血糖監(jiān)測等；?？萍寄埽盒姆螐?fù)蘇和呼吸機(jī)、簡易呼吸器、心電監(jiān)測儀、靜脈輸液泵、微量注射泵的使用方法及常見故障處理方法和氣管插管、氣管切開術(shù)的配合和護(hù)理。每周科室集中培訓(xùn)1次，業(yè)余時(shí)間護(hù)士互相學(xué)習(xí)、交流，隨時(shí)將有疑問的地方向同伴教育者、總帶教老師或護(hù)士長咨詢。

摘要：目的：探討基于中西醫(yī)結(jié)合的多學(xué)科協(xié)作模式模式在疾病管理領(lǐng)域中的實(shí)踐價(jià)值。方法：隨機(jī)選取2019年2～7月期間在醫(yī)院手外科接受治療的30例患者采用常規(guī)科室疾病管理模式，為管理前；隨機(jī)選取2019年8月～2020年1月期間在醫(yī)院手外科接受治療的30例患者常規(guī)管理模式的基礎(chǔ)納入多學(xué)科協(xié)作管理模式，為管理后。比較管理前后科室管理質(zhì)量評(píng)分和患者滿意度評(píng)分。結(jié)果：管理后診斷符合、預(yù)后管理、床位管理、?？瓶己?、專科培訓(xùn)、風(fēng)險(xiǎn)管理、應(yīng)急預(yù)案、設(shè)備管理評(píng)分均顯著高于管理前（P＜0．05）。管理后服務(wù)態(tài)度、工作完成質(zhì)量、工作完成效率、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、認(rèn)真對(duì)待家屬疑問方面的滿意度評(píng)分均顯著高于管理前（P＜0．05）。結(jié)論：基于中西醫(yī)結(jié)合的疾病管理模式能夠有效提升科室管理質(zhì)量和患者滿意度。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；多學(xué)科協(xié)作；醫(yī)院管理；疾病管理

當(dāng)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展為疾病的治療帶來了新的希望，但同時(shí)也為醫(yī)療衛(wèi)生單位和醫(yī)學(xué)工作者提出了新的要求。迄今為止，臨床工作中仍然存在影響醫(yī)療質(zhì)量和管理質(zhì)量的因素。重醫(yī)療，輕管理的現(xiàn)象仍然存在。如何提高臨床疾病的管理水平是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者面臨的重要課題。

1資料與方法

1．1一般資料

本研究為前瞻性研究，隨機(jī)選取2019年2～7月期間在本院手外科接受治療的30例患者為管理前，男18例，女12例；年齡28～66歲。隨機(jī)選取2019年8月～2020年1月期間在本院手外科接受治療的30例患者為管理后研究對(duì)象，男17例，女13例；年齡25～69歲。管理前后一般資料具有可比性（P＞0．05）。

1．2方法