中藥飲片質(zhì)量中醫(yī)藥學(xué)論文
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根據(jù)我國中醫(yī)療效的經(jīng)驗總結(jié)來講，對我國人民的身體健康和民族的繁榮昌盛有著重要的作用。當(dāng)然，中藥飲片的質(zhì)量直接就影響著中醫(yī)臨床治療的效果。根據(jù)目前的情況來講，中醫(yī)臨床上，中藥飲品在質(zhì)量上存在著一定的問題，主要體現(xiàn)在以下幾個方面。
1.1中藥材的來源不明
第一，中藥材的真假分不清楚。
1）藥材品種易出現(xiàn)品種混淆現(xiàn)象。如：川貝母、暗紫貝母、梭砂貝母以及甘肅貝母等，通過市場上的有關(guān)調(diào)查，其中川貝母的來源就有二十幾種以上，有的商品藥材將浙貝母等數(shù)種貝母混淆在一起，由于不同的貝母所含的有效成分是不一樣的，尤其是西貝母素的含量竟然相差6.3倍。
2）藥材出現(xiàn)以假亂真的現(xiàn)象。例如：柴胡、炒白術(shù)、大黃、何首烏等在臨床治療中使用較為廣泛，因此在臨床使用中出現(xiàn)了以黑柴胡和大葉柴胡等來冒充柴胡；以土大黃來冒充藥用的大黃；制作番薯片來冒充制附子、制何首烏等。
3）以次充好。例如：醫(yī)藥使用的金銀花，在其上面噴灑高糖水、鹽水、糖蜜混合水等；在法半夏中參入一些染過染色的小石子；在蝎子的腹腔內(nèi)含有大量的泥沙等。
第二，中藥材的產(chǎn)地出現(xiàn)不明現(xiàn)象。中藥材比起其他的生物制品來講更加的具有地域性，很多中藥材，盡管藥材的品種是一樣的，但是因為產(chǎn)地的不同其質(zhì)量相差甚遠。例如：四川的黃連、東北的人參、寧夏的枸杞、玉樹的蟲草等。
第三，原植物的生產(chǎn)、種植等管理方面出現(xiàn)的問題。根據(jù)我國藥材目前的生長、發(fā)展情況才看，我國中藥材的生產(chǎn)之地主要是集中于欠發(fā)達的山區(qū)中，因此，原植物在種植、生長期間的管理很難達到規(guī)范化、正規(guī)化；過量的噴灑農(nóng)藥、施肥等，都會造成原植物上的農(nóng)藥殘留或者是植物中重金屬的含量超標，從而降低中藥材的質(zhì)量，最終導(dǎo)致中藥飲品的質(zhì)量降低。
第四，采集方面的問題。通常情況下，中藥材的采集在年份、月份、季節(jié)、一日之內(nèi)的時辰、采集的方法等，對中藥材的質(zhì)量都有著密切的聯(lián)系。原植物的根莖葉花果實等都具有一定時間的生長期、成熟期，然而，其內(nèi)所含有的有效成分也是因為季節(jié)的不同而出現(xiàn)不同。例如：7月份丹參的有效成分含量最多；黃連其有效成分在第六年的7月份含量是最高；每年9月金銀花的有效成分含量最高。市場上由于很多藥販子為了搶收貨源，提前收購，出現(xiàn)了夏藥春采、冬藥春挖、秋果夏摘等不良現(xiàn)象。這些劣質(zhì)的藥材大量的流入市場上，給中藥材飲品的質(zhì)量造成嚴重的下降。
1.2中藥材飲品的炮制問題
首先，中藥材炮制工藝的統(tǒng)一化、標準化。雖然在目前上有《中國藥典》、《全國中藥材炮制規(guī)范》以及地方中藥材的炮制規(guī)范一同形成了中藥材飲片質(zhì)量的三級標準，但是其中仍然存在著不完善之處。
其次，具體的操作中存在不足之處。
1）原藥材的修制不規(guī)范，導(dǎo)致藥材飲片中的非藥用部位的比例過高。如遠志、牡丹皮等藥材去心率低。
2）藥材飲片的切制不規(guī)范。如將板藍根切成薄片，其有效成分明顯高于厚片、斜片。
3）中藥材飲片的炮制方法不恰當(dāng)。常見的輔料過量、不規(guī)范操作、炮制不到位。
4）使用劣質(zhì)的藥材進行加工炮制。如使用霉變的山梔炒成焦的山梔；使用發(fā)綠的黃芩飲片加工炒制成炒黃芩。
最后，臨床炮制藥品的品種嚴重的欠缺。同樣的中藥材在不同的使用處方中會采取不同的炮制飲片，照目前的治療來講，在臨床使用中炮制藥品欠缺的現(xiàn)象是比較普遍的。
1.3中藥材飲品的儲存與保管存在一定的問題
中藥材從采收到炮制成為飲品中間有一段儲存的瞬間，如若藥材在這期間不能嚴格的儲存，很容易導(dǎo)致藥材發(fā)生霉變、質(zhì)變、蟲蛀、受到潮濕等。
2加強中藥材飲品質(zhì)量的有效對策
2.1加強對中藥材的法制教育以及專業(yè)的培訓(xùn)
對中藥材飲片的生產(chǎn)、經(jīng)營和使用單位的業(yè)務(wù)人員加強有關(guān)法律法規(guī)、中藥材的專業(yè)知識進行宣傳、教育以及培訓(xùn)。促使他們在日常生活中知法、懂法、熟悉中藥材飲片的炮制規(guī)范、鑒別、養(yǎng)護、管理。特別是加強對有關(guān)企業(yè)質(zhì)量監(jiān)督負責(zé)人的業(yè)務(wù)、知識培訓(xùn)等。
2.2加強依法監(jiān)督
深入貫徹《中華人民共和國藥品管理法》，重點要加強對藥品的監(jiān)督與管理，重點要提升各單位質(zhì)檢人員的能力，有效的發(fā)揮質(zhì)檢作用。加強對中藥材飲片的生產(chǎn)加工與分裝的監(jiān)督與管理，并且還要嚴格的按照中藥材飲片的包裝進行分類的管理；同時，還要在中藥材飲片的包裝盒上注明藥品名、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)場地、生產(chǎn)的單位、質(zhì)檢合格的標志等，若是不能達標則不能流通于市場上；嚴禁使用沒有正規(guī)包裝的中藥材飲片。
2.3加強對中藥材的源頭控制
2.3.1加強對GAP的推廣和實施
首先在生產(chǎn)加工上，政府要組織中藥材專家對生長某藥材的地區(qū)、氣候、土質(zhì)、設(shè)備、人員、技術(shù)等進行嚴格的檢查、監(jiān)督和管理；其次，要科學(xué)化、規(guī)范化的管理農(nóng)藥、肥料、采購、炮制，有助于中藥材從種植、采收，到炮制等的每一個環(huán)節(jié)上做好嚴格的把關(guān)，促使其從根本上解決并保證了中藥材飲片質(zhì)量的高低；避免在以后的種植、采收、炮制上出現(xiàn)質(zhì)量問題、混淆問題等。
2.3.2合理的規(guī)劃中藥材的生產(chǎn)區(qū)
加強對地道中藥材的生產(chǎn)區(qū)科學(xué)、合理的規(guī)劃，同時還要制定相符合的規(guī)章制度，主要是為了保證藥材真正的體現(xiàn)出地道、純正，避免出現(xiàn)異地引種地道的中藥材。要逐漸在各地區(qū)組織并制定對地道藥材定量化的質(zhì)量標準等，同時還要對合格的藥材頒發(fā)質(zhì)量認證書、合格書等。
2.4統(tǒng)一標準，依法進行中藥材的炮制
根據(jù)《藥品管理法》，建議國家的有關(guān)部門加強對《中藥飲片炮制規(guī)范（標準）》進行修訂、完善[3]。有關(guān)企業(yè)、單位、醫(yī)院要加強引進新的藥材炮制設(shè)備、新的炮制技術(shù)，以及炮制飲片所需輔料的質(zhì)量標準。除此之外，還要對加強對中藥材生產(chǎn)企業(yè)的管理，逐漸施行“品牌”藥材飲片制度，尤其是要對通過了GMP認證的藥材飲品企業(yè)進行有效的扶植，逐漸的提升藥材飲片生產(chǎn)的質(zhì)量門檻，實現(xiàn)飲片生產(chǎn)的優(yōu)勝劣汰，且要凈化藥材飲片的市場環(huán)境。
2.5提升管理的意識、質(zhì)量、環(huán)境
如在藥材倉庫中增添新的藥材架、增添空調(diào)、抽濕機、排風(fēng)扇、溫度計等，幫助藥倉有效的調(diào)節(jié)溫濕度，嚴格的管理，避免出現(xiàn)中藥材飲片的亂堆亂放。有條件的醫(yī)院可對貴細中藥材飲片進行氣調(diào)的養(yǎng)護管理，尤其是淘汰掉使用硫磺熏蒸藥材的舊老方法。
總而言之，中藥材飲片和湯劑由古代傳承至現(xiàn)代，足以證明我國中藥材在質(zhì)量方面上的科學(xué)性、可靠性、實在性以及獨特性。要加強對中藥材的改革是不能一蹴而就的，必須是要經(jīng)過研究人員的不斷努力、探索、研究，實事求是、密切結(jié)合，以科學(xué)、嚴謹?shù)膽B(tài)度認真的對待中藥材飲片的采收、炮制、儲存、監(jiān)督、管理，使用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，不斷的實驗、比較，促使中藥材在以后的臨床治療中充分的發(fā)揮其獨有的療效和作用。