兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩因素及干預(yù)對(duì)策

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摘要:探討兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩相關(guān)因素，并分析其干預(yù)對(duì)策的實(shí)施效果。方法:選取我院2016年6月—2018年6月收治的86例語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒，對(duì)其相關(guān)因素進(jìn)行分析，然后對(duì)其采取有效的干預(yù)對(duì)策，分析干預(yù)前后患兒的語(yǔ)言發(fā)育情況。結(jié)果:兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩與性別、運(yùn)動(dòng)發(fā)育語(yǔ)言環(huán)境、母親孕期以及圍產(chǎn)期情況、非自然分娩存在密切關(guān)系(P＜0．05);干預(yù)后患兒的社交行為、適應(yīng)能力、語(yǔ)言能力、精細(xì)動(dòng)作、大運(yùn)動(dòng)評(píng)分均明顯高于干預(yù)前，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論:出生前后的不利因素與兒童語(yǔ)言發(fā)育有關(guān)，對(duì)語(yǔ)言發(fā)育遲緩的患兒采用早期干預(yù)措施具有顯著的效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞:兒童;語(yǔ)言發(fā)育遲緩;相關(guān)因素;干預(yù)對(duì)策

兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩指的是各種因素綜合作用下，兒童的語(yǔ)言表達(dá)和理解能力較同齡正常兒童差，其具體表現(xiàn)為腦遲緩、語(yǔ)言表達(dá)障礙、聽(tīng)力障礙、緘默癥、孤獨(dú)癥等，患此病的兒童不僅將會(huì)增大學(xué)習(xí)困難、注意缺陷等問(wèn)題的發(fā)生率，同時(shí)將會(huì)對(duì)其社會(huì)行為以及社會(huì)能力產(chǎn)生不良影響，久而久之就會(huì)導(dǎo)致患兒發(fā)生自閉，危害其身心發(fā)育［1］。本文主要分析影響兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的相關(guān)因素，同時(shí)探討其干預(yù)對(duì)策，具體如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取我院2016年6月—2018年6月收治的86例語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒為觀察對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行耳科常規(guī)檢查、聽(tīng)性腦干反應(yīng)測(cè)試、行為測(cè)聽(tīng)等，所有患兒均符合語(yǔ)言發(fā)育遲緩的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男46例，女40例。年齡19～37個(gè)月，平均年齡(24．3±2．7)個(gè)月。 

1．2方法

1．2．1調(diào)查方法:對(duì)86例患兒的母親孕期以及圍產(chǎn)期情況、家族史、遺傳史、生長(zhǎng)發(fā)育史等進(jìn)行詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)記錄，同時(shí)與患兒進(jìn)行積極的溝通交流，對(duì)其詞匯語(yǔ)句表達(dá)能力、理解能力，以及其對(duì)于外界聲音的反應(yīng)問(wèn)題進(jìn)行分析和記錄。對(duì)所有患兒進(jìn)行耳科檢查，確認(rèn)患兒是否存在外耳以及頜面部畸形。另外在患兒安靜睡眠的狀態(tài)下對(duì)其進(jìn)行ABR測(cè)試，以波V為ABR反應(yīng)閾值為辨別指標(biāo)。

1．2．2干預(yù)方法:對(duì)所有患兒采取干預(yù)措施，具體如下:(1)手勢(shì)訓(xùn)練。引導(dǎo)患兒在進(jìn)行語(yǔ)言學(xué)習(xí)的過(guò)程中，使用手勢(shì)來(lái)表達(dá)不同的意思，如再見(jiàn)、吃飯、睡覺(jué)、上廁所、擁抱等意思。(2)游戲引導(dǎo)。對(duì)每一個(gè)患兒的行為以及發(fā)育特征進(jìn)行分析，以此為基礎(chǔ)，為患兒制定不同的針對(duì)性干預(yù)方案。在患兒進(jìn)行游戲的過(guò)程中，融入語(yǔ)言引導(dǎo)，進(jìn)而使患兒的語(yǔ)言學(xué)習(xí)興趣可以增強(qiáng)，并且可以逐漸適應(yīng)在游戲中與他人的語(yǔ)言交流。(3)詞匯訓(xùn)練。訓(xùn)練人員通過(guò)各種誘導(dǎo)，進(jìn)而可以激發(fā)患兒記憶起相關(guān)的內(nèi)容，對(duì)一些簡(jiǎn)單的詞語(yǔ)進(jìn)行表達(dá)和識(shí)別。在對(duì)患兒進(jìn)行詞匯訓(xùn)練初期，可以從患兒相對(duì)比較感興趣的東西入手，如動(dòng)物、交通工具、日常事物等，隨著訓(xùn)練時(shí)間的增加，逐漸擴(kuò)大訓(xùn)練的詞匯量。在對(duì)患兒進(jìn)行詞匯訓(xùn)練時(shí)，可以借助事物模式、圖畫(huà)模式以及多媒體模式等方式，引導(dǎo)患兒對(duì)語(yǔ)言的熟悉和掌握，與此同時(shí)也可以通過(guò)語(yǔ)言、聲音、文字、體態(tài)動(dòng)作等方式激發(fā)患兒的語(yǔ)言學(xué)習(xí)興趣，可以從單個(gè)字表達(dá)發(fā)展為詞語(yǔ)、短句甚至長(zhǎng)句表達(dá)。(4)反饋訓(xùn)練?；純旱挠洃浄答伖δ軐?duì)其語(yǔ)言訓(xùn)練意義重大，訓(xùn)練人員可以使用行為、體態(tài)、聲音、圖像等來(lái)對(duì)患兒進(jìn)行訓(xùn)練，如訓(xùn)練人員向患兒示意向人打招呼時(shí)，患兒可以根據(jù)這一示意準(zhǔn)確的說(shuō)出“叔叔(阿姨、爺爺、奶奶)好”等語(yǔ)言。(5)家庭支持。在患兒出院前，訓(xùn)練人員就干預(yù)訓(xùn)練的技巧和方法向患兒家屬講解，同時(shí)定期向其詢問(wèn)訓(xùn)練情況，以保證家庭干預(yù)的效果。在對(duì)患兒進(jìn)行家庭訓(xùn)練的過(guò)程中，需要保證每天在2次以上，同時(shí)每次的訓(xùn)練時(shí)間不低于30min。

1．3觀察指標(biāo)

使用Gesell發(fā)育量表語(yǔ)言發(fā)育商(DO)對(duì)患兒干預(yù)對(duì)策實(shí)施前后的語(yǔ)言發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，其項(xiàng)目包括語(yǔ)言、適應(yīng)能力、社交行為、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作，患兒獲得分?jǐn)?shù)越高，則說(shuō)明患兒的這個(gè)項(xiàng)目發(fā)育越好。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。分別對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育史、家族史、既往史、母親孕期、圍產(chǎn)期情況進(jìn)行Logistic分析。計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1患兒語(yǔ)言發(fā)育遲緩與各因素的Logistic分析

患兒語(yǔ)言發(fā)育遲緩問(wèn)題與其母親孕期以及圍產(chǎn)期情況、性別、運(yùn)動(dòng)發(fā)育語(yǔ)言環(huán)境、非自然分娩存在密切關(guān)系(P＜0．05)，見(jiàn)表1。

2．2干預(yù)前后患兒發(fā)育情況比較

干預(yù)后患兒的社交行為、適應(yīng)能力、語(yǔ)言能力、精細(xì)動(dòng)作、大運(yùn)動(dòng)評(píng)分均明顯高于干預(yù)前，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，見(jiàn)表2。

3討論

3歲以下是兒童語(yǔ)言發(fā)育十分重要的階段，與此同時(shí)，在這個(gè)年齡階段，兒童的腦功能發(fā)育不完全，而且其理解以及記憶能力不強(qiáng)，因此在3歲以下的這個(gè)階段是最容易發(fā)生語(yǔ)言發(fā)育遲緩的。如果兒童存在語(yǔ)言發(fā)育遲緩的問(wèn)題，不僅將會(huì)嚴(yán)重影響其社交能力、學(xué)習(xí)能力的發(fā)育，同時(shí)將不利于兒童的身心發(fā)育，是當(dāng)前兒童保健科的棘手疾病之一［2］。導(dǎo)致兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的因素除了有先天因素之外，后天環(huán)境也會(huì)對(duì)其語(yǔ)言發(fā)育產(chǎn)生不良影響，而且這種影響將會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致其神經(jīng)心理發(fā)育異常［3］。本文結(jié)果顯示，與兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩有關(guān)的因素包括性別、運(yùn)動(dòng)發(fā)育語(yǔ)言環(huán)境、母親孕期以及圍產(chǎn)期情況、非自然分娩(剖腹產(chǎn))。如果兒童發(fā)生語(yǔ)言發(fā)育遲緩問(wèn)題，將會(huì)造成學(xué)習(xí)困難、語(yǔ)言障礙，增加其行為、精神、認(rèn)知等方面發(fā)生問(wèn)題的概率，因此需要對(duì)2歲以下幼兒做好觀察以及干預(yù)工作，確?？梢员M早發(fā)現(xiàn)盡早干預(yù)。當(dāng)前臨床上對(duì)兒童發(fā)育遲緩的干預(yù)手段十分多，但在實(shí)施中都存在一定的問(wèn)題，這主要是因?yàn)獒t(yī)學(xué)領(lǐng)域干預(yù)和教育領(lǐng)域干預(yù)相互獨(dú)立，未有效融合為一個(gè)干預(yù)體系，因而致使語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒的語(yǔ)言發(fā)育水平不能得到穩(wěn)定提高［4］。單純采用醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的干預(yù)對(duì)策或者單純采用教育領(lǐng)域的干預(yù)對(duì)策效果均不夠理想，因此在對(duì)兒童發(fā)育遲緩患兒的干預(yù)中，將醫(yī)學(xué)以及教育領(lǐng)域的干預(yù)對(duì)策進(jìn)行結(jié)合，對(duì)患兒語(yǔ)言發(fā)育水平的提高具有重要意義［5］。早期干預(yù)措施是對(duì)傳統(tǒng)干預(yù)方法的一種有益補(bǔ)充和完善，它不僅將醫(yī)學(xué)以及教育領(lǐng)域的干預(yù)方法進(jìn)行有效的結(jié)合，而且可以根據(jù)每一個(gè)患兒的實(shí)際情況，為其制定個(gè)性化的訓(xùn)練方案，進(jìn)一步明確采取干預(yù)措施所有實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，進(jìn)而可以一定程度地提高語(yǔ)言發(fā)育干預(yù)的質(zhì)量［6］。與此同時(shí)，在對(duì)患兒進(jìn)行早期干預(yù)的過(guò)程中，在語(yǔ)言訓(xùn)練的過(guò)程中融入手勢(shì)、語(yǔ)言等干預(yù)措施，并且對(duì)患兒家屬在家庭中的干預(yù)訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)，可以有效提高干預(yù)質(zhì)量，本文結(jié)果顯示，干預(yù)后患兒的各項(xiàng)發(fā)育評(píng)分均明顯高于干預(yù)前(P＜0．05)，由此可以看出，對(duì)語(yǔ)言發(fā)育遲緩的患兒采用早期干預(yù)措施具有顯著的效果。

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作者：徐玄玄 單位：河南省三門(mén)峽市中心醫(yī)院