細節(jié)護理干預(yù)在支氣管炎緩解期的應(yīng)用
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【摘要】目的探討細節(jié)護理干預(yù)在慢性支氣管炎緩解期的應(yīng)用價值。方法選取2016年5月至2018年1月商丘市第一人民醫(yī)院收治的78例慢性支氣管炎緩解期患者，按隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組39例。對照組接受常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上接受細節(jié)護理干預(yù)。隨訪6個月，統(tǒng)計對比兩組急性發(fā)作次數(shù)、護理工作滿意度及干預(yù)前后自我效能感量表（GSES）、簡明健康狀況調(diào)查量表（SF－36）評分。結(jié)果隨訪6個月，觀察組急性發(fā)作次數(shù)為（192±114）次，對照組急性發(fā)作次數(shù)為（385±126）次。觀察組急性發(fā)作次數(shù)較對照組少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜005）。干預(yù)后，觀察組SF－36、GSES評分均較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜005）。觀察組護理工作滿意度為9744％（38／39），對照組為7692％（30／39），觀察組護理工作總滿意度較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜005）。結(jié)論在慢性支氣管炎緩解期進行細節(jié)護理干預(yù)，可有效減少患者急性發(fā)作次數(shù)，顯著提高患者自我效能感及生活質(zhì)量，明顯提高護理工作滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】慢性支氣管炎緩解期；細節(jié)護理干預(yù)；自我效能；護理工作滿意度
1資料與方法
1．1臨床資料
選取2016年5月至2018年1月商丘市第一人民醫(yī)院收治的78例慢性支氣管炎緩解期患者，按隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組39例。對照組女16例，男23例；年齡55～77歲，平均（6512±438）歲；病程2～23a，平均（1259±384）a；文化程度：小學(xué)及以下7例，初中19例，高中及以上13例。觀察組女15例，男24例；年齡54～78歲，平均（6492±451）歲；病程3～24a，平均（1310±401）a；文化程度：小學(xué)及以下7例，初中20例，高中及以上12例。兩組患者一般資料（性別、年齡、文化程度、病程等）相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞005）。患者均意識清楚、生活可自理，無嚴重并發(fā)癥，患者及家屬知情并簽署知情同意書。本研究經(jīng)過商丘市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。
1．2護理方法
對照組接受健康教育、生命體征監(jiān)測、遵醫(yī)囑給藥等常規(guī)護理。觀察組在此基礎(chǔ)上接受細節(jié)護理干預(yù)，包括以下內(nèi)容。①健康宣教：根據(jù)患者文化程度進行健康宣教，對于文化程度較低者，通過組織專題講座、播放視頻等方式進行宣教，對于文化程度較高者采取發(fā)放宣傳手冊、制作宣傳欄、組織病友交流會等形式進行宣教。健康教育內(nèi)容包括慢性支氣管炎發(fā)病原因、病情發(fā)展過程及緩解期堅持治療的重要性等，糾正患者錯誤認知，使患者重視緩解期治療，提高緩解期治療依從性。②心理護理：護理人員積極與患者溝通交流，掌握其負面情緒產(chǎn)生原因，進行針對性疏導(dǎo)，如引導(dǎo)患者傾訴，指導(dǎo)家屬多關(guān)心、照護患者，使患者面對現(xiàn)實，以積極樂觀心態(tài)面對治療。③幫助患者建立良好生活習(xí)慣：建議患者規(guī)律化飲食起居，指導(dǎo)患者適量進行有氧運動，多呼吸新鮮空氣，運動方式根據(jù)自身愛好及病情選擇，循序漸進，增強自身抗病及防病能力。指導(dǎo)患者日常飲食以高維生素、高蛋白的易消化食物為主，禁食辛辣刺激性食物。④自我保健訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進行呼吸鍛煉、有效排痰訓(xùn)練，確保患者完全掌握，發(fā)放相關(guān)自我保健訓(xùn)練手冊，告知患者生活環(huán)境相關(guān)護理，注意保暖，避免感冒發(fā)生，每周電話隨訪，監(jiān)督保健措施落實情況。
1．3評估方法
①隨訪6個月，統(tǒng)計兩組患者急性發(fā)作次數(shù)。②分別采用一般自我效能感量表（generalself－efficacyscale，GSES）、簡明健康狀況調(diào)查量表（theMOS36－itemshortformhealthsurvey，SF－36）評估兩組患者干預(yù)前后自我效能及生活質(zhì)量，分值越高，表示自我效能越良好、生活質(zhì)量越高［3］。③采用醫(yī)院自制護理工作滿意量表評價護理工作滿意度，量表包括護理質(zhì)量、態(tài)度2個維度，每個維度50分，根據(jù)總分評為滿意（＞95分）、一般滿意（75～95分）、不滿意（＜75分）。護理工作滿意度＝（滿意例數(shù)＋一般滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100％。
1．4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS220統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。定量資料（急性發(fā)作次數(shù)及SF－36、GSES評分）以均數(shù)±標準差（珋x±s）表示，采用t檢驗，定性資料（護理工作滿意度）以率（％）表示，組間比較采用χ2檢驗，檢驗標準α＝005。
2結(jié)果
2．1急性發(fā)作次數(shù)
隨訪6個月，觀察組急性發(fā)作次數(shù)為（1．92±1．14）次，對照組急性發(fā)作次數(shù)為（3．85±1．26）次。觀察組急性發(fā)作次數(shù)較對照組少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜005）。
2．2自我效能及生活質(zhì)量
干預(yù)前，兩組患者SF－36、GSES評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞005）。干預(yù)后，觀察組SF－36、GSES評分均較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜005）。
2．3護理工作滿意度
觀察組護理工作總滿意度較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜005）。
3討論
慢性支氣管炎為臨床常見非特異性慢性炎癥疾病，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽，通常伴有喘息、咳痰及反復(fù)感染等癥狀，嚴重影響患者生活質(zhì)量［4］。慢性支氣管炎病因較為復(fù)雜，包括內(nèi)因與外因兩方面，前者包括過敏體質(zhì)、機體免疫功能及呼吸道局部防御功能下降、自主神經(jīng)功能失調(diào)等，后者則包括營養(yǎng)、氣候、感染、大氣污染、吸煙等［5］。目前，臨床尚無特效藥物治療慢性支氣管炎，該病患者多因反復(fù)發(fā)作多次住院治療，生活質(zhì)量明顯下降。隨著臨床研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)在慢性支氣管炎緩解期做好患者的健康教育及護理工作，提高其抗病及防病能力，可能是慢性支氣管炎治療的很好補充。本研究對慢性支氣管炎緩解期患者進行細節(jié)護理干預(yù)，結(jié)果顯示干預(yù)后觀察組急性發(fā)作次數(shù)少于對照組，SF－36、GSES評分及護理工作滿意度均高于對照組（均P＜005），充分說明對慢性支氣管炎緩解期患者進行細節(jié)護理干預(yù)，可有效減少患者急性發(fā)作次數(shù)，顯著提高患者自我效能感及護理工作滿意度，明顯改善生活質(zhì)量。分析原因，可能是由于細節(jié)護理干預(yù)是一種“以人為本，以患者為中心”的現(xiàn)代化新型護理模式，由細節(jié)著手，將細節(jié)護理深入治療的各個環(huán)節(jié)，滿足患者治療過程中多元化護理需求，使得護理措施更加完整、全面，為患者提供更加人性化的服務(wù)，從而有效提高患者護理工作滿意度［6］。綜上所述，對慢性支氣管炎緩解期患者進行細節(jié)護理干預(yù)，可有效減少患者急性發(fā)作次數(shù)，顯著改善自我效能感及生活質(zhì)量，明顯提高護理工作滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻
［1］盧玉洪，易碧蘭．護理干預(yù)對慢性支氣管炎患者生活質(zhì)量的影響［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2015，39（19）：89－90．
作者：盧晶 單位：商丘市第一人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科