細(xì)節(jié)護(hù)理論文精選(九篇)

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第1篇：細(xì)節(jié)護(hù)理論文范文

1．1一般資料

我院于2012年5月～2013年5月收治172例兒童患者，將患者隨機(jī)分為護(hù)理組與對(duì)照組，每組86例。其中護(hù)理組中男52例，女34例，年齡6個(gè)月～8歲，平均(4．25±1．0)歲;對(duì)照組中男55例，女31例，年齡半歲～8．5歲，平均(4．50±1．0)歲;兩組患兒性別、年齡等一般資料差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2方法

對(duì)照組患兒給予兒科常規(guī)護(hù)理。護(hù)理組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)給予細(xì)節(jié)護(hù)理模式。

(1)建立良好的護(hù)患關(guān)系。

在患兒入院后，護(hù)理人員要盡快幫助患兒及家屬熟悉醫(yī)院的環(huán)境，以緩解患兒對(duì)陌生環(huán)境帶來(lái)的不安情緒，并采用熱情、親和的態(tài)度與患兒進(jìn)行溝通，讓患兒感受到來(lái)自醫(yī)院的溫馨，拉近護(hù)理人員與患兒及家屬的距離，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系。

(2)細(xì)節(jié)護(hù)理方案的制定。

首先必須要加強(qiáng)護(hù)理人員的細(xì)節(jié)護(hù)理意識(shí)，并加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員在兒科、細(xì)節(jié)護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，以提高其專業(yè)水平，使其能注重護(hù)理過(guò)程中的每個(gè)細(xì)節(jié)，減低護(hù)理工作中的失誤率，并根據(jù)患兒的實(shí)際情況，制定科學(xué)、合理的細(xì)節(jié)護(hù)理方案。

(3)心理護(hù)理。

在護(hù)理工作中，通過(guò)采用熱情、親和的態(tài)度與患兒及家屬進(jìn)行交流，以加深對(duì)患兒的了解，要充分理解患兒及家屬的情緒，根據(jù)患兒的不良情緒給予相應(yīng)的心理護(hù)理，并在其家屬的協(xié)同下進(jìn)行有效的安撫，以緩解其不安情緒，使患兒能平靜地配合治療。

(4)細(xì)節(jié)護(hù)理。

由于兒科患者屬于一個(gè)特殊的群體，因此不僅要為患兒營(yíng)造一個(gè)個(gè)性化、溫馨舒適的病房環(huán)境，還要做好患兒的細(xì)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理工作。主要是由于護(hù)理工作比較繁忙，容易造成護(hù)理出差錯(cuò)。因此，要加強(qiáng)對(duì)患兒的細(xì)節(jié)護(hù)理，如將床位號(hào)貼在醒目的位置，以便核對(duì);在輸液時(shí)必須要仔細(xì)核對(duì)患兒的床號(hào)、藥名及姓名，以免出錯(cuò)，從而提高護(hù)理工作的安全性。

1．3觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的住院時(shí)間、治療費(fèi)用、投訴率及對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患兒住院時(shí)間、住院費(fèi)用及投訴率比較

護(hù)理組患兒住院時(shí)間、住院費(fèi)用及投訴率均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2．2兩組患兒及家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度比較

護(hù)理組非常滿意65例，滿意14例，比較滿意5例，不滿意2例，總滿意度為97．67%;對(duì)照組非常滿意38例，滿意19例，比較滿意14例，不滿意15例，總滿意度為82．56%。護(hù)理組患兒及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度(97．67%)明顯優(yōu)于對(duì)照組(82．56%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

3討論

第2篇：細(xì)節(jié)護(hù)理論文范文

1.1一般資料

選擇2012年6月至2013年6月我院收治并給予細(xì)節(jié)護(hù)理管理的患者980例作為觀察對(duì)象（細(xì)節(jié)管理組），男540例，女440例，年齡16～76歲；消化系統(tǒng)疾病203例（20.7%），神經(jīng)系統(tǒng)疾病225例（23.0%），呼吸系統(tǒng)疾病189例（19.3%），循環(huán)系統(tǒng)疾病169例（17.2%），內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病194例（19.8%）。另選取2012年6月前（我院實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理前）的976例作為對(duì)照組，男506例，女470例，年齡18～75歲；消化系統(tǒng)疾病231例（23.7%），神經(jīng)系統(tǒng)疾病173例（17.7%），呼吸系統(tǒng)疾病201例（20.6%），循環(huán)系統(tǒng)疾病188例（12.3%），內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病183例（18.7%）。兩組患者的性別、年齡、疾病分類等資料大體相似。

1.2方法

對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理管理，包括生命體征的日常監(jiān)測(cè)（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、褥瘡的預(yù)防及護(hù)理、助產(chǎn)護(hù)理、吸痰、注射、各類標(biāo)本采集等。細(xì)節(jié)管理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上嚴(yán)格按照細(xì)節(jié)護(hù)理管理方案實(shí)施護(hù)理，具體如下：

1.2.1強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理觀念

定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn)，落實(shí)和規(guī)范各項(xiàng)技術(shù)操作原則和消毒隔離制度，工作中培養(yǎng)慎獨(dú)精神和嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度。護(hù)理人員定期培訓(xùn)專業(yè)知識(shí)、規(guī)范消毒技術(shù)，并定期進(jìn)行護(hù)理相關(guān)知識(shí)考核，全面提升全院護(hù)理人員對(duì)理論和實(shí)踐水平，讓護(hù)士自覺(jué)自愿的改進(jìn)護(hù)理服務(wù)細(xì)節(jié)。

1.2.2注重環(huán)境細(xì)節(jié)管理

基層醫(yī)院是集就診、治療為一體的空間，人口流量大，病種繁多，易對(duì)空氣和物體造成污染，應(yīng)每天用紫外線進(jìn)行空氣消毒至少1h，物體表面、地面用含氯消毒劑清潔每天2次，保持病房空氣流通，定時(shí)清潔空氣過(guò)濾器，以降低病原微生物生存的機(jī)會(huì)。

1.2.3強(qiáng)化細(xì)節(jié)防范意識(shí)

嚴(yán)禁將診療無(wú)關(guān)的物品帶入診療間。護(hù)理人員應(yīng)重視手污染，操作前后嚴(yán)格按照六步洗手法進(jìn)行手清洗和消毒；規(guī)范護(hù)理人員正確戴口罩，防止醫(yī)院交叉感染。

1.2.4加強(qiáng)器械細(xì)節(jié)管理

制定醫(yī)療器械使用規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、器械消毒流程。根據(jù)診療器械的性質(zhì)，選擇合適的消毒方法，既要確保器械不受損壞，又要保證消毒質(zhì)量，所有器械必須一人一用一消毒。

1.3效果評(píng)價(jià)

對(duì)兩組護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行評(píng)價(jià)。①護(hù)理質(zhì)量量表包括病區(qū)管理、基礎(chǔ)管理、藥品器材管理和護(hù)理文件質(zhì)量等4方面，每個(gè)方面均采用百分制，得分越高，表明質(zhì)量越好。②護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件包括護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理投訴的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（x-±s）表示，數(shù)據(jù)比較用u檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組管理質(zhì)量比較

細(xì)節(jié)管理組在病區(qū)管理、基礎(chǔ)管理、藥品器材管理和護(hù)理文件質(zhì)量得分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較

細(xì)節(jié)管理組護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理投訴發(fā)生率均低于對(duì)照組，兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

以往，基層醫(yī)院多注重診療技術(shù)的提高，而比較忽略診療細(xì)節(jié)護(hù)理程序的制定和完善，這可能導(dǎo)致患者治療成功率下降和醫(yī)源性感染發(fā)生率升高，從而影響到醫(yī)療質(zhì)量，增加了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療糾紛的機(jī)會(huì)。

4結(jié)語(yǔ)

第3篇：細(xì)節(jié)護(hù)理論文范文

1.1一般資料

選取本院2013年3月至2014年9月行手術(shù)治療的患者800例，采用隨機(jī)抽樣方法分為對(duì)照組和細(xì)節(jié)護(hù)理管理組，各400例；對(duì)照組年齡19~42歲，平均（34.38±5.26）歲，其中婦科46例，產(chǎn)科354例；細(xì)節(jié)護(hù)理管理組年齡18~42歲，平均（34.50±5.32）歲，其中婦科50例，產(chǎn)科350例；兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理管理干預(yù)，即根據(jù)規(guī)章制度規(guī)范手術(shù)室常規(guī)操作技術(shù)及流程、定期組織手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)感染控制培訓(xùn)，建立帶班責(zé)任制度，各項(xiàng)手術(shù)室護(hù)理操作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行登記簽字制定，并做到責(zé)任到人。

1.2.1細(xì)節(jié)護(hù)理管理組患者采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理干預(yù)，包括以下內(nèi)容。

1.2.1.1定期組織手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部頒布《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)制訂培訓(xùn)及實(shí)施方案，完善手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染管理、消毒管理、一次性手術(shù)器械及醫(yī)療廢物分類處理制度，對(duì)醫(yī)源性感染可能產(chǎn)生各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行干預(yù)[4]，在實(shí)踐過(guò)程中發(fā)現(xiàn)已制定規(guī)章制度中存在的問(wèn)題，并開(kāi)展多部門(mén)多層次討論會(huì)，對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)分析，并提出改進(jìn)措施以完善各項(xiàng)管理制度。

1.2.1.2制定手術(shù)室護(hù)理人員無(wú)菌操作觀念量化考評(píng)制度每月不定期對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員相關(guān)操作完成情況進(jìn)行理論測(cè)評(píng)[5]。

1.2.1.3制定手術(shù)室消毒滅菌量化考評(píng)制度嚴(yán)格監(jiān)督手術(shù)室各項(xiàng)消毒滅菌制度執(zhí)行情況，并在每次操作前后進(jìn)行登記；每周進(jìn)行手術(shù)室空氣、手術(shù)器械、護(hù)理人員及物體表面細(xì)菌菌落數(shù)檢測(cè)1次以上，對(duì)于發(fā)現(xiàn)未按制度操作及菌落超標(biāo)問(wèn)題[6]，積極查找問(wèn)題所在并制定改進(jìn)措施。

1.2.1.4制定手術(shù)室護(hù)理規(guī)范操作考評(píng)制度術(shù)前洗手、擺放及尿道置管在內(nèi)的侵襲性操作均由專人負(fù)責(zé)監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。

1.2.1.5制定手術(shù)室器械細(xì)節(jié)管理制度如?？剖中g(shù)器械專門(mén)建卡標(biāo)記，并放置使用說(shuō)明書(shū)，詳細(xì)寫(xiě)明使用適應(yīng)證、維護(hù)清潔注意事項(xiàng)等；嚴(yán)格進(jìn)行圍術(shù)期器械清理，交接班時(shí)由2人清點(diǎn)器械數(shù)量，并登記造冊(cè)，對(duì)使用狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)價(jià)；此外，還需加強(qiáng)手術(shù)器械清洗保養(yǎng)細(xì)節(jié)管理，首先采用專業(yè)軟毛刷進(jìn)行2次及以上刷洗，其次刷洗1次后使用高壓水槍沖洗器械內(nèi)腔隙，最后以柔軟紗布擦干器械，并以酶類消毒液超聲振蕩連續(xù)清洗15min[7-8]。

1.3觀察指標(biāo)（1）記錄患者醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率，其中醫(yī)院內(nèi)感染數(shù)據(jù)均由院感科專人收集匯總確定；（2）采用本院自擬手術(shù)室護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行護(hù)理滿意程度評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括護(hù)理服務(wù)、護(hù)理操作、護(hù)患溝通及住院環(huán)境等，由患者或家屬勾選非常滿意、滿意及不滿意中任一項(xiàng)；護(hù)理滿意度=[（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)]×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用本次研究數(shù)據(jù)錄入、及邏輯糾錯(cuò)軟件選擇EpiData3.04，應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；其中計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率比較對(duì)照組和細(xì)胞護(hù)理管理組患者醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生例數(shù)分別為14、1例，醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率分別為3.50%、0.25%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較細(xì)節(jié)護(hù)理管理組患者護(hù)理服務(wù)、護(hù)理操作、護(hù)患溝通及住院環(huán)境等臨床護(hù)理滿意度均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

第4篇：細(xì)節(jié)護(hù)理論文范文

1氧療的方法

1.1鼻導(dǎo)管給氧鼻導(dǎo)管給氧為臨床上較常用的一種給氧方法。鼻導(dǎo)管插入時(shí)應(yīng)緩慢輕巧，深度相當(dāng)于鼻尖到耳垂的2/3的距離［3］。李秀美等［4］曾對(duì)721例患者進(jìn)行鼻導(dǎo)管插入長(zhǎng)度的調(diào)查，結(jié)果證實(shí)以9cm為最佳，平均長(zhǎng)度為9.44cm，最短為8.53cm，此誤差并不影響氧氣的濃度。此法給氧最大的缺陷是機(jī)械刺激引起局部黏膜損傷，甚至引起嗆咳、憋氣致心搏呼吸停止，大大限制了臨床應(yīng)用。近年來(lái)，鼻咽部吸氧逐漸被鼻前庭吸氧法所代替。由于鼻導(dǎo)管為橡膠或硅膠制品對(duì)鼻黏膜有刺激作用，因此常出現(xiàn)鼻導(dǎo)管插入深度不夠或患者擅自外拔現(xiàn)象。劉玉琴等［5］對(duì)40例開(kāi)胸術(shù)后患者使用鼻導(dǎo)管吸氧插入不同深度進(jìn)行血氧飽和度監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)鼻導(dǎo)管插入4～6cm（鼻尖至耳垂的1／3）即可達(dá)到應(yīng)有效果，還可減輕患者不適感。但＜1/3長(zhǎng)度時(shí)對(duì)血氧飽和度影響差異顯著，氧療達(dá)不到效果。故筆者認(rèn)為，鼻導(dǎo)管長(zhǎng)度到底對(duì)氧療效果影響如何，可進(jìn)行大樣本量的調(diào)查研究，使氧療有效、舒適。

1.2鼻塞法給氧目前臨床上以鼻塞法給氧最為常用。慢性呼衰患者多用此法給氧，給氧時(shí)將鼻塞塞入鼻孔，此法無(wú)導(dǎo)管刺激黏膜的特點(diǎn)，且鼻毛和黏膜對(duì)吸入的氣體起過(guò)濾清潔的作用，保護(hù)呼吸道不受刺激或感染，同時(shí)對(duì)氧氣的溫度有調(diào)節(jié)作用。鼻塞法給氧，是易于推廣和應(yīng)用的給氧方法［6］。其缺點(diǎn)是吸入氧濃度不穩(wěn)定，不宜于重度缺氧患者使用。

1.3面罩法給氧此法適用于單純?nèi)毖醵鵁o(wú)二氧化碳潴留者，將面罩與面部密閉，以橡膠帶固定。缺點(diǎn)是耗氧量大，患者有胸悶、憋氣感。同時(shí)當(dāng)服藥、咳痰、進(jìn)食時(shí)極為不便，故此法不易為患者接受［7］。

1.4呼吸器正壓給氧慢性呼衰患者有嚴(yán)重通氣障礙，自主呼吸微弱或無(wú)自主呼吸者，可通過(guò)此法給氧。Bone等［8］認(rèn)為當(dāng)PaO2為4.62kPa（35mmHg），血pH值為7.25時(shí)，必須插管進(jìn)行人工呼吸，將供氧的管道與呼吸器相連接，通過(guò)人工氣道給氧，濃度在30%～50%以內(nèi)，使PaO2穩(wěn)定在6.6～7.98kPa即可。

1.5經(jīng)氣管切開(kāi)處給氧經(jīng)氣管插管后如果考慮72h仍不能拔管時(shí)，可進(jìn)行氣管切開(kāi)給氧，需注意無(wú)菌操作，每日進(jìn)行1～2次氣切護(hù)理，保持竇道口的清潔，如被分泌物污染，應(yīng)及時(shí)更換敷料?？蛇x擇一次性的吸痰管代替吸氧管，也可用無(wú)菌包裝的乳膠尿管代替。吸氧管不宜太粗，由于吸氧管太粗使氣管導(dǎo)管孔大部分被占據(jù)，一方面不利于肺內(nèi)氣體的交換，另一方面也對(duì)氣道內(nèi)的分泌物引流不利［8］。目前臨床上應(yīng)用封閉式吸痰管和濕熱交換器（簡(jiǎn)稱人工鼻），使氣道處于一個(gè)相對(duì)封閉的環(huán)境中，保持氣道的濕化，并能有效地防止感染。

1.6經(jīng)氣管導(dǎo)管給氧經(jīng)氣管導(dǎo)管給氧（TranstrachealOxygenDelivery）是最近幾年發(fā)展起來(lái)的輸氧新方法，國(guó)內(nèi)尚未見(jiàn)臨床報(bào)道。1982年Heimlich首先報(bào)道應(yīng)用氣管導(dǎo)管給氧治療慢性阻塞性肺疾病，方法是用16號(hào)的Teflon導(dǎo)管在第二、三氣管軟骨環(huán)之間插入氣管給氧［9］。1985年Heimlich對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行改進(jìn)，組成了微型導(dǎo)管（HMT），配以輕便氧氣筒可隨身攜帶，臨床使用方便。此法克服了傳統(tǒng)氧療的缺點(diǎn)，并發(fā)癥少，輸氧效果好，耗氧量低，特別是慢性呼衰患者克服了傳統(tǒng)的鼻導(dǎo)管和面罩吸氧帶來(lái)的并發(fā)癥［10］。

2給氧的濃度

氧濃度可分為低濃度（24%～35%）給氧，中濃度（35%～60%）給氧，高濃度（60%～100%）給氧三種，低濃度給氧適合缺氧伴二氧化碳潴留的患者，中濃度及高濃度給氧適用于PaO2降低，而PaCO2正常或降低的患者。對(duì)慢性呼吸衰竭患者必須低濃度氧療，流量控制在1～3L/min以內(nèi)，因?yàn)榇祟惢颊唛L(zhǎng)期二氧化碳潴留，呼吸中樞的興奮性降低，呼吸主要靠缺氧對(duì)頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器的刺激來(lái)維持，此時(shí)高濃度給氧使PaO2迅速升高超過(guò)8.0kPa（60mmHg）時(shí)，自主呼吸受到抑制，故慢性呼吸衰竭患者必須低濃度吸氧。天羽等［8］認(rèn)為為了預(yù)防CO2麻醉，吸入氧濃度最好從24%開(kāi)始，密切觀察PaO2和PaCO2的上升程度，根據(jù)需要，每次以2%的濃度逐漸增加。戴鶯南等［11］比較47例肺心?、蛐秃羲セ颊咴诔掷m(xù)低流量吸氧的基礎(chǔ)上短期給予高流量4L/min給氧，吸氧后PaO2的增加明顯高于單純低流量給氧，而PaCO2變化不明顯。

3濕化液的選擇

3.1濕化抑菌液的效果優(yōu)于蒸餾水傳統(tǒng)吸氧法在氧氣濕化瓶中加入蒸餾水，而氧氣濕化瓶及液體存在大量細(xì)菌已有多篇報(bào)道。為此，宋金福等［12］利用硫酸銅溶液的抑菌作用，將0.1%的硫酸銅溶液用于濕化氧氣，3天更換1次，代替1天更換1次的蒸餾水，結(jié)果表明，硫酸銅液的抑菌譜廣而有效，可減少濕化液的帶菌率和帶菌量，延長(zhǎng)更換時(shí)間，減輕護(hù)理工作量，對(duì)患者安全實(shí)用。胡孝敏等［13］在復(fù)方硼砂液作為漱口液的啟發(fā)下，亦利用其抑菌作用，用作氧氣濕化液，得到了類似的結(jié)果。譚海蘭等［14］報(bào)道，在氧氣濕化瓶中加入組合藥液（生理鹽水100mlα-糜蛋白酶5mg地塞米松2mg慶大霉素8萬(wàn)uVitK34mg）治療慢性阻塞性肺氣腫患者有效率可達(dá)94.9%，而傳統(tǒng)氧療法僅為69.6%，療效對(duì)比有顯著性差異。盛雪春［15］根據(jù)病情在濕化瓶中加入所需藥液濕化氧氣應(yīng)用158例，達(dá)到了預(yù)期的消炎、止咳、化痰、平喘的目的，療效滿意，且患者容易接受。

3.2濕化液的溫度張德操等［16］發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重缺氧患者，長(zhǎng)時(shí)間吸入常規(guī)濕化的氧氣，易出現(xiàn)氣道干燥、痰液黏稠，甚至形成痰栓阻塞氣道。將氧氣通過(guò)加溫至60℃濕化，患者吸入后達(dá)到濕化氣道，稀釋痰液的目的。熱水濕化使?jié)窕臍怏w達(dá)到37℃使氧氣的利用率最高。另有學(xué)者也認(rèn)為將濕化液溫度加熱至50℃～60℃與冷濕化液相比較，患者感覺(jué)鼻咽部溫暖、濕潤(rùn)、舒適［17］。

4氧療的觀察及護(hù)理

4.1氧療前應(yīng)做好解釋工作因?yàn)榛颊呒凹覍籴t(yī)學(xué)知識(shí)缺乏，大多數(shù)人認(rèn)為吸氧越多越好，或認(rèn)為暫時(shí)不吸氧影響不大，感到不方便時(shí)就停用。所以，患者在氧療前，護(hù)士就應(yīng)耐心細(xì)致地向患者家屬說(shuō)明持續(xù)低流量吸氧的治療意義，特別應(yīng)說(shuō)明未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員允許，不得擅自停用或調(diào)節(jié)氧氣。

4.2氧療中的觀察及護(hù)理

4.2.1保持吸氧管及呼吸道通暢使用前，應(yīng)檢查吸氧管是否通暢，接頭是否連接緊密等。使用中，由于慢性呼衰患者感染重，分泌物多，鼻導(dǎo)管易堵塞，也應(yīng)經(jīng)常檢查是否通暢。每8～12h更換1次鼻導(dǎo)管。使用鼻塞者應(yīng)防止脫落，每12h鼻塞換入另側(cè)鼻孔。慢性呼衰患者因食欲差，進(jìn)水量少，使痰液黏稠不易排出，可給予口服、局部或靜脈祛痰藥物，使痰液稀釋利于排出；定期幫助患者翻身拍背，有利于分泌物向較大氣管移動(dòng)，利于痰液的排除；對(duì)意識(shí)不清患者，應(yīng)給予負(fù)壓吸痰，吸痰前最好先高流量給氧5～10min。

4.2.2給予持續(xù)吸氧對(duì)慢性呼衰患者至少要給予吸氧1周以上，因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期處于呼吸功能不全，短時(shí)間吸氧，PaO2上升不穩(wěn)定；其次，由于CO2彌散能力較O2大20倍，短暫吸氧時(shí)，吸入的氧只分布于通氣良好的肺泡里，以后才彌散到肺毛細(xì)管中去，在吸氧間歇期，大量的CO2排入肺泡，使PaCO2上升，PaO2進(jìn)一步下降，缺氧更為嚴(yán)重［18］。

4.2.3氧療中的監(jiān)護(hù)給氧過(guò)程中，應(yīng)密切觀察療效，預(yù)防CO2麻醉和氧中毒，如患者出現(xiàn)面色潮紅、口唇呈櫻桃紅、嗜睡甚至昏迷，PaCO2≥9.33kPa（70mmHg）時(shí)，應(yīng)引起高度重視，其原因一方面可能是痰液阻塞呼吸道引起，另一方面可能是吸氧濃度過(guò)高引起，缺氧雖緩解，卻出現(xiàn)了CO2的嚴(yán)重潴留引起肺性腦病；如患者出現(xiàn)胸痛和咳嗽、進(jìn)行性呼吸困難、頭昏等癥狀時(shí)，有可能發(fā)生氧中毒［19］，應(yīng)馬上降低氧流量，給予藥物治療處理。

4.2.4注意觀察氧療中的毒性和副作用氧療作為一種治療手段同藥物一樣也有一定的副作用。如吸入氧濃度過(guò)高（8～9L/min），可產(chǎn)生CO2麻醉而造成呼吸抑制，氧濃度>60%超過(guò)24h，損害中樞神經(jīng)而出現(xiàn)抽搐及癲癇發(fā)作；另外，氧濃度過(guò)高，肺表面活性物質(zhì)相對(duì)減少易出現(xiàn)肺不張。

4.2.5注意濕化及溫化濕化的方法是將濕化瓶?jī)?nèi)裝100ml水（使水深10cm）或生理鹽水濕化。加溫可通過(guò)保溫瓶（內(nèi)盛60℃～70℃的水）蒸氣或附有加熱裝置的霧化器給氧。也可另在濕化瓶?jī)?nèi)定期（每2～3h1次）加入60℃～70℃的溫水，也能取得較好的效果。另外，對(duì)吸氧裝置應(yīng)每周消毒1次，濕化瓶在使用前后用流動(dòng)水刷洗干凈，用500ppm的健之素（含氯消毒劑）浸泡30min，用冷開(kāi)水沖洗干凈，濕化瓶應(yīng)24h更換1次，接濕化瓶膠管每周煮沸消毒1次，在更換添加濕化液、消毒濕化瓶后，將蓋子擰緊蓋好，以防漏氣。

4.3氧療后的護(hù)理氧療后應(yīng)注意觀察患者，如出現(xiàn)發(fā)紺，精神狀態(tài)不好和PaO2＜6.6kPa時(shí)應(yīng)恢復(fù)給氧。對(duì)使用后的氧療工具應(yīng)徹底消毒，以免交叉感染。

5氧療效果及終止

氧療的指標(biāo)慢性呼吸衰竭患者經(jīng)過(guò)氧氣治療后，（1）呼吸頻率減少，呼吸平穩(wěn)，胸悶、氣短減輕；（2）皮膚黏膜發(fā)紺減輕；（3）心率下降10次/min以上；（4）尿量增多；（5）神志清醒或精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，血?dú)夥治鯬aO2上升到6.6kPa（50mmHg）以上，動(dòng)脈血氧飽和度上升到85%以上，可以證明給氧合理，相反則是氧療不當(dāng)或氧療不足。慢性呼衰患者對(duì)缺氧的耐受性較強(qiáng)，PaO2升至6.6～7.2kPa時(shí)已感舒適，其停氧指征是：（1）發(fā)紺基本消失；（2）神志清楚，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)；（3）PaO2上升到7.9～9.3kPa；（4）暫停給氧30min，PaO2無(wú)明顯下降；（5）呼吸平穩(wěn)，心功能改善。應(yīng)注意：在停止給氧前，應(yīng)逐漸降低吸氧濃度，或間斷吸氧數(shù)天，方可完全停止給氧［20］。

第5篇：細(xì)節(jié)護(hù)理論文范文

壓瘡從病因、病理生理學(xué)角度反映出是由于受壓而引起的病理學(xué)改變。目前公認(rèn)引起壓瘡主要有4種因素，即壓力、剪切力、摩擦力及潮濕。國(guó)外護(hù)理的觀點(diǎn)認(rèn)為壓瘡在部分是可以預(yù)防的，但并非全部，有些病人禁止翻身，否則有生命危險(xiǎn)［1］。壓瘡是治療及護(hù)理上的一大難題，無(wú)論對(duì)病人家屬還是醫(yī)護(hù)人員都是一種繁重的負(fù)擔(dān)。我院自2001年以來(lái)采用了中西醫(yī)結(jié)合治療護(hù)理壓瘡27例，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

本組27例壓瘡病例中，25例系院外帶入，2例為院內(nèi)不可避免發(fā)生，男16例，女11例，年齡54~93歲。27例壓瘡病例共發(fā)生壓瘡65處，其臨床資料見(jiàn)表1，從表1可以看出壓瘡的多發(fā)部位為骶尾部、髖部和臀部，且以Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期為主，尤以Ⅲ期最多。

表127例65處壓瘡的分布情況（略）

2中西醫(yī)結(jié)合局部治療方法及步驟

2.1創(chuàng)面清洗Ⅱ期創(chuàng)面以生理鹽水清洗；Ⅲ、Ⅳ期創(chuàng)面先用3%過(guò)氧化氫溶液清洗，清除厭氧菌，Ⅳ期創(chuàng)面還應(yīng)清除周圍壞死組織，再用生理鹽水清洗。

2.2周圍皮膚消毒可用75%的酒精或碘伏消毒壓瘡創(chuàng)面周圍皮膚。

2.3艾條灸法將艾條一端點(diǎn)燃，于壓瘡部位做雀啄食樣動(dòng)作，使局部感到溫?zé)?，每?~2次，每次30min。

2.4物理治療TDP燈照射，對(duì)正壓瘡部位距離25cm，每日1~2次，每次15~30min。

2.5局部藥物治療（1）中藥擦劑：將以黃芪、黃連、黃柏等七味中藥為主要成分自制的“黃藥水”滅菌后涂擦于壓瘡創(chuàng)面。（2）片劑粉末：將痢特靈片劑粉末涂于壓瘡創(chuàng)面。（3）針劑：將慶大霉素針劑涂擦于壓瘡創(chuàng)面。（4）噴劑：將阿米卡星噴劑噴于壓瘡創(chuàng)面。（5）軟膏：將百多邦軟膏涂擦于壓瘡創(chuàng)面。

以上所列舉的局部藥物治療方法可根據(jù)病人實(shí)際情況選擇或組合。

2.6創(chuàng)面覆蓋淺表創(chuàng)面可用潰瘍貼覆蓋；創(chuàng)面大或深者可選用無(wú)菌紗布或紗布?jí)|覆蓋，以保持良好的透氣性。

3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：潰瘍愈合，痂皮脫落；顯效：創(chuàng)面干燥無(wú)分泌物，潰瘍縮小，有肉芽組織生長(zhǎng)；好轉(zhuǎn)：創(chuàng)面滲出物減少，潰瘍面無(wú)擴(kuò)大；無(wú)效：創(chuàng)面滲出物未減少，潰瘍面無(wú)變化或擴(kuò)大［2］。治愈時(shí)間：從開(kāi)始用藥到完全愈合的天數(shù)。

4結(jié)果

本組27例65處壓瘡經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理后，其結(jié)果見(jiàn)表2。表2中除3例（含10處壓瘡）死亡和2例（含5處壓瘡）自動(dòng)出院共15處壓瘡治療顯效或好轉(zhuǎn)外，其余22例（含1例行皮瓣移植）50處壓瘡全部治愈。

表227例65處壓瘡的治療及護(hù)理效果處（略）

5護(hù)理措施

5.1避免局部長(zhǎng)期受壓睡氣墊床，經(jīng)常更換臥位，鼓勵(lì)和幫助病人翻身，翻身實(shí)質(zhì)上是彌補(bǔ)機(jī)體對(duì)生理反射活動(dòng)失調(diào)的主要措施，每2~3h翻身1次，不得超過(guò)4h。

5.2避免局部皮膚受刺激摩擦力是機(jī)械力作用于上皮組織，能去除外層的保護(hù)性角化皮膚，增加皮膚對(duì)壓瘡的敏感性［2］。因此，床鋪應(yīng)保持平整無(wú)皺折、清洗干燥無(wú)渣屑，搬動(dòng)病人時(shí)應(yīng)避免拖、拽、扯、拉等動(dòng)作。對(duì)大小便失禁的病人應(yīng)及時(shí)更換尿墊，保持皮膚和床褥的干燥。

5.3增加病人營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)全身抵抗力病情允許情況下給予高蛋白飲食，不能由口進(jìn)食的病人，應(yīng)考慮由靜脈補(bǔ)充或管喂飲食，以增強(qiáng)病人全身的抗病能力。

5.4加強(qiáng)壓瘡的健康宣教，促進(jìn)病人及家屬樹(shù)立壓瘡康復(fù)的信心27例壓瘡病人中有2例壓瘡病人自動(dòng)出院，說(shuō)明病人和家屬已放棄了治療護(hù)理壓瘡的機(jī)會(huì)。因此向病人和家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、治療及護(hù)理措施，并說(shuō)明壓瘡是可以治療和預(yù)防的，鼓勵(lì)他們與醫(yī)護(hù)人員積極配合，樹(shù)立康復(fù)的信心是非常必要的，這也是護(hù)士對(duì)病人和家屬進(jìn)行健康教育必不可少的內(nèi)容。

6討論

文中所列舉的一系列中西醫(yī)結(jié)合局部治療方法，其治療成本低廉，為病人節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用，減輕了病人家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)操作方法簡(jiǎn)便，治療效果肯定，易于被病人和家屬接受，多次得到病人、家屬的稱贊和感激。

臨床接觸的壓瘡多為Ⅱ~Ⅳ期，多有破潰膿液或壞死組織，因此在治療護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，對(duì)感染的創(chuàng)面應(yīng)徹底控制，以免發(fā)生嚴(yán)重的血液感染而加重病情，有的甚至可因此而危及生命。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為壓瘡的發(fā)病機(jī)制為氣血虧虛、氣滯血凝、經(jīng)絡(luò)受阻、肌膚失養(yǎng)而漸致壞死潰爛，行氣活血、散瘀通絡(luò)、解毒祛腐生肌乃對(duì)癥之治則。艾灸可使局部組織血行旺盛、血供充足，減輕組織水腫，促進(jìn)肉芽組織的增生。同時(shí)艾灸在局部產(chǎn)生的溫?zé)峄蜉p度灼痛刺激，可促使炎癥被迅速吸收、創(chuàng)面干燥。另外還可以調(diào)整人體生理功能，提高機(jī)體抵抗力，從而達(dá)到治療目的［3］。自制的“黃藥水”以黃芪、黃連、黃柏等七味中藥配制而成，有清熱、解毒、消腫、止痛的功效。因此運(yùn)用中醫(yī)中藥治療壓瘡可達(dá)到腫消痛止、膿去瘡愈的目的。

壓瘡多見(jiàn)于病情危急、長(zhǎng)期臥床、大小便失禁、肢體癱瘓、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、代謝障礙等病人。因此治療壓瘡的同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)全身支持療法，注重全身營(yíng)養(yǎng)。同時(shí)還應(yīng)及時(shí)對(duì)壓瘡的滲出物或壞死組織做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，合理有效地使用抗生素，改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)狀況，局部治療效果才會(huì)更明顯［4］。

壓瘡病人身心都承受著極大的痛苦，從表1可以看出，院外帶入壓瘡多以Ⅱ~Ⅳ期為主，護(hù)理工作繁瑣、家屬厭倦、對(duì)治療缺乏信心等都會(huì)給疾病的轉(zhuǎn)歸和護(hù)理工作帶來(lái)許多麻煩和問(wèn)題。因此，預(yù)防和治療壓瘡是一項(xiàng)艱巨而又繁重的護(hù)理工作，它需要全過(guò)程的細(xì)心觀察和周到護(hù)理。我們?cè)谧o(hù)理工作中要樹(shù)立強(qiáng)烈的責(zé)任意識(shí)和高度的同情心，制訂周密有效的預(yù)防護(hù)理和治療計(jì)劃，壓瘡的發(fā)生率就會(huì)降低到最低限度，壓瘡的治愈率就會(huì)極大地提高，療程就會(huì)縮短，從而減輕病人的痛苦，有利于病人康復(fù)［3］。

【參考文獻(xiàn)】

1張水蘭，時(shí)紅梅.壓瘡的護(hù)理進(jìn)展.實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18（11）：60-61.

2盧愛(ài)蓮.碘伏在壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用.護(hù)理學(xué)雜志，2000，15（5）：285.

第6篇：細(xì)節(jié)護(hù)理論文范文

膝關(guān)節(jié)周圍骨折包括股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端骨折，多為高能量暴力所致，手術(shù)治療較困難，致殘率高，且近年來(lái)發(fā)病率有上升趨勢(shì)。膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后關(guān)節(jié)粘連是其常見(jiàn)并發(fā)癥,主要原因是未能早期合理的功能鍛煉,常導(dǎo)致肢體功能受限或需二次手術(shù)關(guān)節(jié)松解治療。作者總結(jié)2004年8月至2007年2月62例膝關(guān)節(jié)周圍骨折的術(shù)后療效及護(hù)理，報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

62例患者中男33例，女29例；年齡19～68歲，平均41歲。其中股骨髁上骨折14例、股骨髁間9例、髕骨21例、脛骨平臺(tái)18例。受傷至手術(shù)時(shí)間為1～13d。本組患者均行內(nèi)固定術(shù)。其中股骨髁上、髁間骨折采用解剖型鋼板、逆行髓內(nèi)釘或國(guó)產(chǎn)鎖定鋼板；髕骨骨折采用張力帶固定；脛骨

平臺(tái)骨折采用解剖型鋼板或國(guó)產(chǎn)鎖定鋼板。應(yīng)用持續(xù)硬膜外麻醉，術(shù)后鎮(zhèn)痛泵留置48h止痛。

1.2方法

(1)心理教育：讓患者及家屬認(rèn)識(shí)到早期康復(fù)鍛煉的重要性，術(shù)前即讓患者了解康復(fù)的原理和方法，做好治療前的解釋工作，使其消除功能鍛煉可能導(dǎo)致骨折移位或延緩愈合的顧慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)配合治療。遵循循序漸進(jìn)的規(guī)律，有計(jì)劃的康復(fù)活動(dòng)，防止消極逃避鍛煉，又要避免急于求成。

(2)常規(guī)護(hù)理：術(shù)后應(yīng)觀察生命體征的變化、局部有無(wú)紅、腫、熱、痛的急性炎癥表現(xiàn)及患肢局部血液循環(huán)征象；評(píng)估術(shù)后患者的疼痛程度給予止痛劑；圍術(shù)期常規(guī)使用抗生素以預(yù)防感染。所有患者均于術(shù)后立即股四頭肌舒縮活動(dòng)，踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈交替練習(xí)，24h后連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)(CPM)康復(fù)鍛煉。

(3)康復(fù)方法：術(shù)后功能鍛煉是手術(shù)成功的關(guān)鍵，對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的防治，莫過(guò)于早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉?？祻?fù)前先向手術(shù)醫(yī)師了解患者骨折的特點(diǎn)、手術(shù)過(guò)程、內(nèi)固定穩(wěn)定程度。讓患者在健側(cè)行股四頭肌功能鍛煉，有節(jié)律地進(jìn)行，以髕骨能上下移動(dòng)為有效。這是一種主動(dòng)鍛煉的方法，可維持肌力、減少粘連。術(shù)后早期進(jìn)行膝關(guān)節(jié)CPM康復(fù)活動(dòng)。應(yīng)根據(jù)康復(fù)醫(yī)學(xué)原則和康復(fù)護(hù)理內(nèi)容與手術(shù)醫(yī)師共同制定出CPM應(yīng)用計(jì)劃，包括CPM的開(kāi)始時(shí)間、初始角度、每天增加的度數(shù)及活動(dòng)時(shí)間、治療周期、出院后的活動(dòng)方法［1］。術(shù)后鎮(zhèn)痛，使膝關(guān)節(jié)在無(wú)痛下在可動(dòng)范圍內(nèi)進(jìn)行功能鍛煉。運(yùn)動(dòng)速度一般選擇1個(gè)周期/min。運(yùn)動(dòng)時(shí)間2次/d，1～2h/次。在CPM間歇期，作股四頭肌主動(dòng)舒縮鍛煉，防止肌肉萎縮。主動(dòng)鍛煉可促進(jìn)血液循環(huán)，防止下肢靜脈血栓形成，減少關(guān)節(jié)腔積液、促進(jìn)消腫，增加動(dòng)力肌對(duì)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定作用。主、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，最大限度改善膝關(guān)節(jié)屈伸功能。骨折術(shù)后的穩(wěn)定性必須與主刀醫(yī)生溝通、分析，如骨折未獲足夠穩(wěn)定性，術(shù)后肢體仍需制動(dòng)

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)后6個(gè)月行膝關(guān)節(jié)功能評(píng)定，根據(jù)Kolmert［2］標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定：優(yōu)：膝關(guān)節(jié)完全伸直,屈＞120°，無(wú)疼痛和成角、短縮<1cm；良：膝關(guān)節(jié)完全伸直,屈曲90°，無(wú)或偶有輕痛,有輕微成角,短縮<2cm；可：伸直受限<10°，活動(dòng)范圍>60°，常有微痛、內(nèi)外成角<10°，短縮<2cm；差：伸直受限≥10°，活動(dòng)范圍<60°，疼痛稍明顯,內(nèi)

外成角>10°、短縮>2cm。

2結(jié)果

62例患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間6～12個(gè)月，術(shù)后6個(gè)月時(shí)行膝關(guān)節(jié)功能評(píng)定，優(yōu)良率82.3%。

3討論

膝關(guān)節(jié)是人體結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的滑膜關(guān)節(jié)，長(zhǎng)時(shí)間的固定極易引起關(guān)節(jié)囊粘連、攣縮、關(guān)節(jié)僵硬或強(qiáng)直，最終導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不同程度的功能障礙［3］。膝關(guān)節(jié)周圍發(fā)生骨折經(jīng)過(guò)內(nèi)固定術(shù)后，活動(dòng)障礙主要因關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍肌腱攣縮或關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連所致。缺乏運(yùn)動(dòng)和負(fù)重的刺激，軟骨細(xì)胞和纖維軟骨細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)受影響。制動(dòng)后肌肉發(fā)生萎縮，肌力下降。下肢關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的術(shù)后康復(fù)特點(diǎn)是早期活動(dòng)和延遲負(fù)重，若固定穩(wěn)定，建議使用CPM，可增

加關(guān)節(jié)活動(dòng)、減輕肢體腫脹，改善關(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)［4］?？祻?fù)介入的早晚與膝關(guān)節(jié)功能成正比［5］。作者認(rèn)為膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后，根據(jù)患者的心理及骨折特點(diǎn)，加強(qiáng)患者的康復(fù)教育及疼痛護(hù)理，提高患者康復(fù)治療的依從性，早期康復(fù)介入，最大限度地改善骨折術(shù)后的關(guān)節(jié)功能活動(dòng)度。另外，除鍛煉關(guān)節(jié)活動(dòng)外，中、后期需指導(dǎo)下逐漸負(fù)重活動(dòng)，還應(yīng)包括全身血循環(huán)、心、肺功能的鍛煉等，改善患者整體活動(dòng)機(jī)制，重新融入社會(huì)并恢復(fù)職業(yè)生活。

【參考文獻(xiàn)】

1鮑素珍,馬清亮.CPM用于膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后的護(hù)理體會(huì).現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006,15(8)：188～189.

2KolmertI,WullfK.Epidemiologyandtreatmentofdistalfemoralfracturesinadults.ActaOrthopScand,1982,53(6):957～967.

3LiYR,ChenXW,FanY,etal.Thetherapyofparaffinwaxandjointmobilizationfordysfunctionofkneejoint.ZhongGuoLinchuangKangfu(ChinJClinRehabil),2001,5(6):100.

第7篇：細(xì)節(jié)護(hù)理論文范文

本文作者：葉明娟劉婭萍工作單位：江蘇省江陰市人民醫(yī)院供應(yīng)室

供應(yīng)室護(hù)士時(shí)間管理傾向的特點(diǎn)時(shí)間管理傾向是個(gè)體在時(shí)間價(jià)值判斷的基礎(chǔ)上，對(duì)活動(dòng)和時(shí)間關(guān)系的識(shí)別、監(jiān)控以及評(píng)價(jià)所表現(xiàn)出來(lái)的心理和行為特征。時(shí)間管理傾向是一種具有多維度、多層次心理結(jié)構(gòu)的人格特征。時(shí)間管理傾向?qū)€(gè)體具有動(dòng)力作用，在不同人群身上具有不同的表現(xiàn)，具有潛在的可測(cè)度［5］。本次調(diào)查供應(yīng)室護(hù)士時(shí)間管理傾向得分為(3．35±0．58)分，略高于應(yīng)菊素［6］所調(diào)查的結(jié)果(3．24±0．49)分，依應(yīng)菊素的標(biāo)準(zhǔn)，供應(yīng)室護(hù)士時(shí)間管理傾向?yàn)橹械人?。其中“時(shí)間價(jià)值感”維度均分最高，說(shuō)明護(hù)士對(duì)時(shí)間的功能和價(jià)值有較好的認(rèn)知，認(rèn)為時(shí)間是寶貴的，對(duì)運(yùn)用時(shí)間進(jìn)行一系列操作比較有信心;“時(shí)間監(jiān)控觀”維度均分最低，說(shuō)明供應(yīng)室護(hù)士對(duì)器械操作時(shí)間的控制能力相對(duì)較差，它通過(guò)一系列的外顯護(hù)理活動(dòng)來(lái)體現(xiàn)，比如器械的清洗、打包的時(shí)間控制長(zhǎng)短不一，手供一體化中器械交接的時(shí)間與預(yù)期的有一定差距等，這說(shuō)明供應(yīng)室護(hù)士利用時(shí)間的能力有待進(jìn)一步提高。供應(yīng)室護(hù)士專業(yè)自我概念的特點(diǎn)專業(yè)自我概念是美國(guó)職業(yè)心理學(xué)家Super職業(yè)發(fā)展理論中的一個(gè)非常重要的概念。Super認(rèn)為專業(yè)自我概念是個(gè)體整體自我概念的一部分，專業(yè)自我概念是個(gè)體在職業(yè)選擇及發(fā)展過(guò)程中對(duì)個(gè)體起著核心和驅(qū)動(dòng)作用［7］。在本次調(diào)查中，供應(yīng)室護(hù)士專業(yè)自我概念平均分為(2．95±0．44)分，與均分2．5分比較而言，供應(yīng)室護(hù)士的專業(yè)態(tài)度是積極的。這與侯睿等［8］對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行調(diào)查得出的研究結(jié)果一致，積極的專業(yè)自我概念表明護(hù)士是積極的自我評(píng)價(jià)，自尊和自我接納是良好的，這有利于調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性和主動(dòng)性，對(duì)提高護(hù)理工作質(zhì)量和人才的有效利用至關(guān)重要。其中“靈活性”維度均分最高，專業(yè)最能體現(xiàn)自我的人生價(jià)值，只有對(duì)專業(yè)的正向認(rèn)識(shí)和專業(yè)技能達(dá)到一定水平才能體現(xiàn)出靈活性。護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，供應(yīng)室護(hù)士的工作質(zhì)量直接影響患者的健康結(jié)局，“滿意度”維度均分最低，這與護(hù)理工作總被認(rèn)為是不需要高學(xué)歷、低技能和簡(jiǎn)單瑣碎的重復(fù)性工作以及醫(yī)護(hù)地位不平等有關(guān)［9］。

供應(yīng)室護(hù)士時(shí)間管理傾向與專業(yè)自我概念的關(guān)系特點(diǎn)本研究調(diào)查顯示，供應(yīng)室護(hù)士時(shí)間管理傾向3個(gè)維度及總分與專業(yè)自我概念5個(gè)維度及總分均顯著相關(guān)。陳燕［10］研究認(rèn)為，會(huì)進(jìn)行時(shí)間管理的人其職業(yè)發(fā)展將會(huì)越來(lái)越順，本研究再次驗(yàn)證了這一觀點(diǎn)。幾乎每個(gè)護(hù)士都會(huì)對(duì)時(shí)間有著積極的態(tài)度和觀念，她們會(huì)認(rèn)為時(shí)間寶貴，在崗位上消磨時(shí)間是錯(cuò)誤的概念。護(hù)理從業(yè)人員由于護(hù)理工作的性質(zhì)特殊，每天在面臨緊張的護(hù)理工作任務(wù)之余，還要面臨新的護(hù)理技術(shù)和知識(shí)更新的壓力。多數(shù)護(hù)士在團(tuán)隊(duì)環(huán)境中將工作時(shí)間安排的有條不紊［11］，比如何時(shí)對(duì)器械進(jìn)行交接、清洗和消毒等，在預(yù)期時(shí)間內(nèi)完成份內(nèi)的護(hù)理工作任務(wù)，能得到同事和護(hù)士長(zhǎng)的肯定和贊許，能增強(qiáng)護(hù)士工作的效率和積極性，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)士專業(yè)自我概念的發(fā)展。時(shí)間管理對(duì)于護(hù)士具有重要的作用，在護(hù)士的職業(yè)生涯中，認(rèn)為時(shí)間寶貴、有緊迫感的護(hù)士，會(huì)對(duì)時(shí)間的價(jià)值有積極的認(rèn)識(shí)和體會(huì)，她們善于設(shè)立短期目標(biāo)和長(zhǎng)期目標(biāo)［12］，比如今年要申請(qǐng)什么級(jí)別的護(hù)理課題發(fā)表什么樣的文章、在晉升中級(jí)或高級(jí)職稱時(shí)有多少榮譽(yù)或成果等，在短期目標(biāo)達(dá)到后，護(hù)士會(huì)獲得自信和對(duì)自己能力的肯定，能促進(jìn)專業(yè)自我概念的進(jìn)一步發(fā)展。護(hù)理管理者應(yīng)在對(duì)護(hù)士進(jìn)行專業(yè)自我概念的指引中，幫助護(hù)士充分認(rèn)識(shí)和利用時(shí)間，提高護(hù)士專業(yè)自我概念的正向發(fā)展。

第8篇：細(xì)節(jié)護(hù)理論文范文

【摘要】 如何運(yùn)用護(hù)理倫理學(xué)知識(shí)正確處理好與患兒及家長(zhǎng)的關(guān)系，順利實(shí)施護(hù)理工作，對(duì)圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)起著重要的作用。筆者從分析實(shí)習(xí)護(hù)士在兒科臨床實(shí)習(xí)中引發(fā)的倫理問(wèn)題，提出了加強(qiáng)倫理教育，樹(shù)立崇高職業(yè)道德；嚴(yán)格遵循倫理原則，改善護(hù)患關(guān)系，提高實(shí)踐技能，化解倫理糾紛的辦法，這些辦法旨在實(shí)踐中時(shí)刻把患兒的利益擺在首位，充分體現(xiàn)以人為本的精神。隨著社會(huì)文明程度的提高，護(hù)患倫理沖突必將會(huì)越來(lái)越少，以至得到徹底解決。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理研究； 臨床實(shí)習(xí)； 兒科護(hù)理學(xué)； 兒童心理學(xué)； 護(hù)理

臨床實(shí)習(xí)教學(xué)是培養(yǎng)臨床合格護(hù)士的重要醫(yī)學(xué)教育過(guò)程，是護(hù)理理論在實(shí)踐中運(yùn)用的實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)。其中，兒科臨床實(shí)習(xí)對(duì)護(hù)生而言是比較困難的一關(guān)。兒科俗稱“啞科”，服務(wù)對(duì)象是未成年兒童，大多數(shù)不能自述病史或表達(dá)不準(zhǔn)確，這就給護(hù)理人員了解病情帶來(lái)很大困難，同時(shí)小兒身體尚未發(fā)育成熟，對(duì)護(hù)理操作的耐受力差，就更增加了護(hù)理難度。在實(shí)習(xí)中，面對(duì)這一特殊群體，面對(duì)自我保護(hù)意識(shí)和法制觀念不斷提高的家長(zhǎng)，護(hù)生遇到了前所未有的沖擊與困惑。如何運(yùn)用護(hù)理倫理學(xué)知識(shí)正確處理好與患兒及家長(zhǎng)的關(guān)系，順利實(shí)施護(hù)理工作，對(duì)圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)起著重要的作用。

1 臨床實(shí)習(xí)中引發(fā)倫理糾紛的原因分析

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換，以疾病為中心的醫(yī)患關(guān)系模式已轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡尼t(yī)患關(guān)系模式。在就醫(yī)過(guò)程中患者有自主選擇醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利，尤其是兒科患者年齡小、技術(shù)操作難度高，家長(zhǎng)希望獲得最好的護(hù)理服務(wù)，維護(hù)自身治療過(guò)程中應(yīng)該享有的各種權(quán)利，常常會(huì)拒絕實(shí)習(xí)護(hù)士為其提供護(hù)理服務(wù)而引發(fā)矛盾沖突。由此涉及的倫理問(wèn)題表現(xiàn)如下：

1.1 忽視患兒的自主權(quán)力 在兒科，兒童通常被認(rèn)為是孩子，孩子是應(yīng)該聽(tīng)大人的，更不容說(shuō)是事關(guān)生命的大事。由于護(hù)理工作中常常忽略患兒的自主決定權(quán)，患兒家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求高維權(quán)意識(shí)強(qiáng)，另外實(shí)習(xí)護(hù)士的增多和護(hù)患關(guān)系的日趨緊張，從而引起護(hù)患沖突。

1.2 忽視患兒的知情同意權(quán) 由于兒科工作對(duì)象中的大多數(shù)患兒，他們還處于父母的合法監(jiān)護(hù)下，因此在醫(yī)療行為的選擇過(guò)程中，父母和孩子經(jīng)常會(huì)發(fā)生沖突。為了減少這種沖突，家長(zhǎng)常常會(huì)替患兒做出決定，不告訴孩子即將進(jìn)行的治療、護(hù)理操作方式，所以我們常常遇到因不知自己將面臨的是什么樣的處置而恐懼不安的患兒。他們表現(xiàn)出對(duì)醫(yī)務(wù)人員的恐懼，甚至害怕所有穿白大衣的人。

1.3 缺乏對(duì)患兒的尊重 由于家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員的慣性思維，認(rèn)為孩子還不懂得害羞，因此常常在眾目睽睽之下詢問(wèn)病史、進(jìn)行體格檢查以及開(kāi)展導(dǎo)尿等診療工作，沒(méi)有尊重患兒的隱私權(quán)。另外，在臨床護(hù)理工作中如靜脈穿刺等一些創(chuàng)傷性較小的操作常常是沒(méi)有提前告知患兒就開(kāi)始進(jìn)行，對(duì)少數(shù)不合作的患兒，則是采取家長(zhǎng)協(xié)助強(qiáng)迫執(zhí)行，沒(méi)有尊重患兒的知情同意權(quán)和自主權(quán)。

2 臨床實(shí)習(xí)中倫理矛盾的解決辦法

2.1 加強(qiáng)倫理教育，樹(shù)立崇高職業(yè)道德 德是立業(yè)之本，無(wú)德業(yè)必衰。缺少醫(yī)德支撐的實(shí)習(xí)護(hù)士，必將事業(yè)失敗，被社會(huì)所遺棄。因此，兒科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)既要提高護(hù)生的?？谱o(hù)理能力，更要著力于對(duì)職業(yè)道德的培養(yǎng)，來(lái)滿足社會(huì)對(duì)護(hù)理人才知識(shí)結(jié)構(gòu)和綜合素質(zhì)提出的更高要求。在對(duì)護(hù)生的整個(gè)教育過(guò)程中，護(hù)理專業(yè)始終弘揚(yáng)一種精神：護(hù)理工作的本質(zhì)就在于奉獻(xiàn)，選擇了護(hù)理工作就選擇了奉獻(xiàn)。將護(hù)理職業(yè)道德教育貫穿于顯性課程和隱形課程的教學(xué)，并使其內(nèi)化為護(hù)生的一種素養(yǎng)，使護(hù)生具有高度的責(zé)任感、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和慎獨(dú)精神，遇事沉著冷靜，有敏銳的觀察力，有應(yīng)變能力，能防止突然事故發(fā)生。

2.2 嚴(yán)格遵循倫理原則，改善護(hù)患關(guān)系 實(shí)習(xí)護(hù)士在兒科臨床實(shí)習(xí)中，首先要尊重患兒的合法權(quán)益，自覺(jué)保護(hù)患兒的隱私權(quán)不受侵害，只有真正做到了尊重患兒的各種權(quán)利，遵循倫理原則，維護(hù)患兒的切身利益，才能改善護(hù)患關(guān)系，才能得到患兒以及家長(zhǎng)的理解和支持，避免發(fā)生護(hù)患糾紛。《護(hù)理倫理學(xué)》課程教學(xué)中對(duì)護(hù)生未來(lái)可能面臨的倫理問(wèn)題提供了理論支持和具體方法：

2.2.1 不傷害及有利原則 同成人科室一樣，兒科護(hù)理工作中也應(yīng)遵循“救死扶傷，防病治病”的有利原則，努力使患兒受益，關(guān)心患兒的主客觀利益，對(duì)患兒及其家長(zhǎng)履行仁慈、有利的道德行為［1］。通過(guò)具體解釋各項(xiàng)操作的必要性，體現(xiàn)“以病人的利益為中心”的原則。在面臨“選擇受益最大、傷害最小”的治療方法時(shí)，首先考慮的是搶救生命，其次才是減輕痛苦，避免并發(fā)癥發(fā)生。

2.2.2 自主原則 自主原則由比切姆和查爾維斯于1979年首先提出［2］，其核心是在診療過(guò)程中，由患者自己做主、理性地選擇診治方案的自主權(quán)?；純壕哂凶灾鬟x擇權(quán)，患兒家長(zhǎng)有決定權(quán)，當(dāng)患兒表示反對(duì)時(shí)，實(shí)習(xí)護(hù)士反復(fù)耐心地與其溝通。而在溝通無(wú)效、必須強(qiáng)制執(zhí)行時(shí)，護(hù)士有責(zé)任與義務(wù)向患兒解釋這樣做的必要性，并表示歉意，從而避免強(qiáng)制性執(zhí)行操作在患兒心理上留下陰影。在緊急情況下，也要告知家屬拒絕操作可能對(duì)生命和健康產(chǎn)生的危害，征得患兒及其家長(zhǎng)的同意后方可進(jìn)行護(hù)理處置。

2.2.3 知情同意原則 知情同意原則是自主原則在醫(yī)療實(shí)踐中的具體體現(xiàn)。其核心是指臨床上具備獨(dú)立判斷能力的患者，在非強(qiáng)制狀態(tài)下，充分接受和理解各種與其所患疾病相關(guān)的醫(yī)療信息，在此基礎(chǔ)上對(duì)醫(yī)務(wù)工作者制訂的診療計(jì)劃自行決定取舍［3］。知情同意原則強(qiáng)調(diào)診療工作以患者為中心，更多地關(guān)注對(duì)患者人格尊嚴(yán)或個(gè)性化權(quán)利的尊重?；純弘m然需要父母的監(jiān)護(hù)，但是他們已經(jīng)有了獨(dú)立決定事情的需要，因此在各項(xiàng)操作前需要得到患兒及家長(zhǎng)的同意。

2.2.4 尊重原則 對(duì)患兒的尊重主要表現(xiàn)在保密和保護(hù)患兒的隱私以及尊重患兒的知情同意和自主權(quán)問(wèn)題上。保密和保護(hù)患兒的隱私是尊重原則的最直接的表現(xiàn)。兒童從幼兒期開(kāi)始已經(jīng)對(duì)暴露身體有了害羞感，學(xué)齡前期已經(jīng)有了自己的秘密，因此在兒科護(hù)理工作中，要關(guān)注兒童的隱私保護(hù)。實(shí)習(xí)護(hù)士首先從自身做起，樹(shù)立自覺(jué)維護(hù)患兒隱私的意識(shí)，在操作中注意避免暴露與操作無(wú)關(guān)的部位，并使患兒樂(lè)于配合，必要時(shí)在病床周圍拉上圍簾，使其成為獨(dú)立的單元，讓其家長(zhǎng)陪同，使患兒產(chǎn)生安全感。

2.3 勤于學(xué)習(xí)技藝，提高實(shí)踐技能 藝是立業(yè)之命脈，藝不精業(yè)必絕。實(shí)習(xí)護(hù)士必須樹(shù)立起崇尚醫(yī)德，勤于學(xué)習(xí)技藝的精神。由于兒科護(hù)理工作的復(fù)雜性，要求兒科護(hù)士技術(shù)嫻熟，操作準(zhǔn)確，為患兒提供全面照顧和支持，使患兒盡快康復(fù)。實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足、操作技術(shù)缺陷的問(wèn)題對(duì)護(hù)生來(lái)說(shuō)在所難免。這就要求護(hù)生入科前對(duì)兒科實(shí)習(xí)過(guò)程有一個(gè)基本的了解與準(zhǔn)備，對(duì)?？撇僮骷寄苋珙^皮針注射反復(fù)練習(xí)，達(dá)到熟練掌握的程度；入科后則要謙虛謹(jǐn)慎，珍惜動(dòng)手機(jī)會(huì)，最終達(dá)到“一針見(jiàn)血”的功力，得到家屬及患兒的認(rèn)可和信任。一個(gè)努力鉆研、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)生會(huì)使患者家屬及患兒樂(lè)于奉獻(xiàn)，推動(dòng)臨床護(hù)理教學(xué)工作的進(jìn)步和發(fā)展。

兒科臨床實(shí)習(xí)護(hù)士與患兒及家長(zhǎng)之間的倫理沖突，是涉及多方面的復(fù)雜問(wèn)題，還需要從各領(lǐng)域加以研究和探討。在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間里，這些問(wèn)題可能還將繼續(xù)限制實(shí)習(xí)工作的開(kāi)展，這就要求在實(shí)踐中時(shí)刻把患兒的利益擺在首位，充分體現(xiàn)以人為本的精神。隨著社會(huì)文明程度的提高，護(hù)患倫理沖突會(huì)越來(lái)越少，以至得到徹底解決。

【參考文獻(xiàn)】

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第9篇：細(xì)節(jié)護(hù)理論文范文

一、加強(qiáng)護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)，尤其是急救技術(shù)、?？浦R(shí)和法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)，不斷提高各級(jí)護(hù)理人員的專業(yè)水平，更好地開(kāi)展臨床護(hù)理工作

1．重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，按護(hù)理部計(jì)劃強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，引導(dǎo)、關(guān)愛(ài)、支持、幫直至達(dá)標(biāo)。

2．加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)：制定出專科理論、法律、法規(guī)、核心制度與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每月組織考試、考核2次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行考試，要求講究實(shí)效、實(shí)用。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)21項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士工作計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試一次。

4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

5、加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)。

6、更新專業(yè)理論知識(shí)，提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，組織學(xué)習(xí)?？浦R(shí)，如遇開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。

二、建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評(píng)

考評(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題，提出整改措施。

三、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書(shū)采取三級(jí)考評(píng)制度質(zhì)控護(hù)士—護(hù)士長(zhǎng)—出院病歷終末，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與持續(xù)改進(jìn)，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書(shū)不歸檔

四、加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中的安全管理

1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的及個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

3、強(qiáng)化對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。

五、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量

1、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。

2、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，通過(guò)與住院病人的交談，出院留言、滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。

六、做好教學(xué)、科研工作

1、指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開(kāi)評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，聽(tīng)取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)。

2、護(hù)士長(zhǎng)為總帶教老師，護(hù)士長(zhǎng)首日負(fù)責(zé)制，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排護(hù)理查房，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考核。護(hù)士長(zhǎng)安排一次法律、法規(guī)講座。

3、增強(qiáng)科研意識(shí)，每人論文1-2篇，力爭(zhēng)年開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目1項(xiàng)。

七、培養(yǎng)護(hù)士經(jīng)營(yíng)意識(shí)，認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，善于進(jìn)行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開(kāi)支，保證資源有效合理配置

1、住院病人費(fèi)用每日公式制，出院病人費(fèi)用清查簽單制。

八、貫徹執(zhí)行法律、法規(guī)，堅(jiān)持質(zhì)量就是效益的原則,重視質(zhì)量監(jiān)控，強(qiáng)化量化管理，保證護(hù)理工作處于良性運(yùn)作狀態(tài)

九、打破獎(jiǎng)金發(fā)放的大鍋飯，真正做到獎(jiǎng)勤罰懶，獎(jiǎng)優(yōu)懲劣

十，不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)，護(hù)患溝通、聯(lián)系、協(xié)作，增進(jìn)協(xié)調(diào)，處理好人際、科際關(guān)系

為提高護(hù)理質(zhì)量和管理提供有力的契機(jī)。定期反饋評(píng)價(jià)臨床工作，持續(xù)改進(jìn)使治療與護(hù)理工作能有計(jì)劃，按質(zhì)按量完成。

十

一、加強(qiáng)人性化服務(wù)，創(chuàng)立溫馨病房，營(yíng)造患者滿意科室

十

二、抓好護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房，增強(qiáng)科研意識(shí)，不斷探索進(jìn)取

十

三、護(hù)士年內(nèi)1-2篇論文

十

四、重視護(hù)理臨床帶教，并將護(hù)理查房典型病例制作成多媒體課件

十

五、厲行節(jié)約，勤儉持家，做好科室的經(jīng)濟(jì)核算。遵守國(guó)家物價(jià)收標(biāo)準(zhǔn)

十

六、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì).對(duì)法律知識(shí)教育，不定期考核，增強(qiáng)法律意識(shí)，以法服務(wù)病人，以法保護(hù)自己

十