醫(yī)院感染監(jiān)控管理策略

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一、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)師、護(hù)士在每夭的醫(yī)療、護(hù)理中通過體溫、血、尿、便等控制結(jié)果，結(jié)合臨床癥狀及時(shí)地、敏銳地發(fā)現(xiàn)本科病人的醫(yī)院感染發(fā)病動(dòng)態(tài)。對(duì)疑似醫(yī)院感染的病人進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，對(duì)院外帶入性的感染加強(qiáng)管理，合理應(yīng)用抗生素，可明顯地降低感染發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，減少病人痛苦與開支，增加醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)與利用率。

二、促進(jìn)業(yè)務(wù)水平與管理水平的提高

通過對(duì)各科感染率、各手術(shù)醫(yī)師的醫(yī)院感染專率、無菌手術(shù)切口感染率、感染相關(guān)死亡率、易感因素、侵襲性操作、監(jiān)控效果評(píng)價(jià)的全面監(jiān)控，定期分析、對(duì)比，能及時(shí)查出易感原因，交叉感染的環(huán)節(jié)。

三、促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高

在醫(yī)院感染監(jiān)控中，對(duì)捎毒隔離、無菌操作、口腔護(hù)理、褥瘡護(hù)理等監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，例如:在病例監(jiān)測(cè)中，我們發(fā)現(xiàn)中醫(yī)科等先后有3例病人注射部位發(fā)生感染。即對(duì)全院使用的注射溶媒進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)連續(xù)應(yīng)用2天即可能被污染，時(shí)間越長(zhǎng)，污染率越高。據(jù)此我院規(guī)定:注射溶媒必須24小時(shí)更換。

四、避免消毒隔離的盲目性和消毒偽象

我院1987年6月，手術(shù)室一手術(shù)間被綠膿桿菌污染，用乳酸薰蒸24小時(shí)后，沒有做細(xì)菌學(xué)檢測(cè)即開放:結(jié)果所有手術(shù)間均被污染，只得密封薰蒸，停止手術(shù)一向時(shí)間，造成丫很大損失。1993年6月，我院嬰兒室被表皮葡萄球菌污染，待嬰兒全部康復(fù)出院后，做終末消毒用甲醛+PP法薰蒸，連續(xù)4次均仍查到表萄菌，分析氣劑量不足及密封不嚴(yán)有關(guān)，改進(jìn)后監(jiān)測(cè)，連續(xù)蘭次均為陰性.監(jiān)測(cè)消毒效果，避免消毒偽象;沐僅減少人力、物力、財(cái)力浪費(fèi)，而且預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生.例如空氣消毒的紫外線照射，其強(qiáng)度必須在50UW/CmZ以上方有殺菌作用，我們檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)新燈管強(qiáng)度就不夠，三次共退掉46根不合格的新燈管。

五、預(yù)防和控制醫(yī)院感染的最發(fā)流行

在綜合性醫(yī)院里，易于發(fā)生醫(yī)院感染的暴發(fā)流行，特別是要兒室、燒傷科、血液病房等，死亡率很高，國內(nèi)外時(shí)有報(bào)道.開展醫(yī)院感染監(jiān)控，特別是開展以科室為中心的醫(yī)院感染微觀管理十分重要。我院1993.年3月，嬰兒室發(fā)現(xiàn)第一例嬰兒腹瀉時(shí)，醫(yī)師就立即取大便做常規(guī)及培養(yǎng)，并行預(yù)防性隔離，雖然發(fā)生了8例嬰兒腹瀉暴發(fā)流行，但院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室共同討論制訂出有效的消毒隔離及治療措施，使嬰兒全部治愈出院，沒有造成嚴(yán)重后果。