孕產(chǎn)婦心理健康論文
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1結(jié)果
1.1孕產(chǎn)婦不同時(shí)期
SCL-90測(cè)試結(jié)果與全國(guó)常模比較
①軀體化、焦慮因子評(píng)分各孕產(chǎn)期都顯著高于常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；
②強(qiáng)迫因子評(píng)分在孕中、晚期和產(chǎn)褥期顯著高于常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；
③人際關(guān)系、恐怖、偏執(zhí)在孕早期與產(chǎn)褥期均明顯高于常模，除孕中期的恐怖因子、孕晚期的偏執(zhí)因子與常模接近外，孕中、晚期的人際關(guān)系因子等均低于常
④各孕產(chǎn)期孕婦的精神病性評(píng)分與常模接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；
⑤敵對(duì)因子評(píng)分在產(chǎn)褥期顯著高于常模；
⑥陽(yáng)性項(xiàng)目在孕早、中期顯著高于常模。
⑦除精神病性因子外，孕產(chǎn)婦不同時(shí)期SCL-90測(cè)試結(jié)果的陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)和其他因子評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)和人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐怖因子呈“U”形變化，偏執(zhí)因子呈波浪形走向。
1.2不同時(shí)期
SCL-90結(jié)果的多重比較軀體化因子評(píng)分隨著妊娠期進(jìn)展逐漸升高，除孕中期與孕晚期比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其他各期比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。強(qiáng)迫因子評(píng)分逐漸升高，孕早期與孕中期、產(chǎn)褥期差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，孕中期與孕晚期、產(chǎn)褥期比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。人際關(guān)系因子先降后升，產(chǎn)褥期最高，其次為孕早期、孕中期、孕晚期，各期差異比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。抑郁因子先降后升，產(chǎn)褥期最高，其次為孕晚期、孕早期、孕中期，各期差異比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。焦慮因子先降后升，產(chǎn)褥期最高，其次為孕晚期、孕早期、孕中期，孕早、晚期比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余各期差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。敵對(duì)因子評(píng)分有上升趨勢(shì)，但孕早期與孕中、晚期比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余各期差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？植酪蜃釉u(píng)分先降后升，產(chǎn)褥期最高，其次為孕早期、孕晚期、孕中期，除孕中、晚期比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余各期比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。偏執(zhí)因子分均呈波浪形走向，孕早期最高，其次為孕晚期、產(chǎn)褥期、孕中期，各期比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)先降后升，孕早期最高，其次是孕中期、產(chǎn)褥期、孕晚期，除孕中期與產(chǎn)褥期比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其他各期比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2討論
2.1不同時(shí)期孕產(chǎn)婦心理健康水平不同
孕婦的不良心理反應(yīng)不僅會(huì)增加妊娠期并發(fā)癥，同時(shí)也可導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)發(fā)育障礙。孕婦過度緊張、恐懼、悲傷等可使血管痙攣、腎血流量減少，影響母體內(nèi)分泌和胎兒血液循環(huán)，進(jìn)而影響胎兒發(fā)育。孕產(chǎn)婦保持較高的心理健康水平現(xiàn)狀，情緒狀態(tài)穩(wěn)定至關(guān)重要。任何一次懷孕和分娩過程都不僅是一種生理變化，而是孕婦生理的、心理的和社會(huì)角色的重新整合。因此，各級(jí)婦幼保健院及相關(guān)組織應(yīng)對(duì)孕產(chǎn)婦開展有針對(duì)性的、常態(tài)化的心理測(cè)評(píng)、心理健康教育、心理咨詢和治療服務(wù)，必要時(shí)開展心理危機(jī)干預(yù)服務(wù)。本文調(diào)查結(jié)果顯示，孕產(chǎn)婦普遍存在極顯著于常人的焦慮和軀體不適感；在孕早期、孕中期、孕晚期、產(chǎn)褥期又分別存在著不同程度的強(qiáng)迫、人際關(guān)系緊張、抑郁、敵對(duì)和偏執(zhí)，與國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)[3-4]報(bào)道結(jié)果基本相符，這給孕產(chǎn)婦的心理保健和臨床心理咨詢工作指明了方向。本文結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，孕早期婦女的敵對(duì)，孕中、晚期的人際關(guān)系，孕中期和產(chǎn)褥期的偏執(zhí)情況明顯好于常人，這可能與當(dāng)前孕產(chǎn)婦的社會(huì)和家庭支持系統(tǒng)良好有關(guān)。
2.2孕產(chǎn)婦不同時(shí)期心理健康水平變化規(guī)律
本文從縱向視角對(duì)510例孕產(chǎn)婦進(jìn)行了組內(nèi)設(shè)計(jì)調(diào)查，分析了四個(gè)不同時(shí)期孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和變化特點(diǎn)，研究歷時(shí)3年。繼往對(duì)產(chǎn)后抑郁情緒、抑郁癥等報(bào)道較多。對(duì)產(chǎn)前心理健康問題的研究結(jié)果不一，缺乏系統(tǒng)、長(zhǎng)程縱向的研究。本文將孕產(chǎn)婦不同時(shí)期的SCL-90結(jié)果繪制基本變化曲線，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：孕產(chǎn)婦的軀體化、強(qiáng)迫、敵對(duì)因子逐漸增高，隨著孕產(chǎn)婦孕周的增長(zhǎng)，其身體不適、強(qiáng)迫傾向和敵對(duì)情緒等癥狀會(huì)不斷加重，并在產(chǎn)褥期到達(dá)頂峰，這可能與妊娠、分娩這一應(yīng)激事件對(duì)孕產(chǎn)婦的持續(xù)作用有關(guān)；總陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)和人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐怖因子呈“U”形變化，提示孕產(chǎn)婦總體心理健康水平在孕早期和產(chǎn)褥期較差，孕中晚期好，這與龔愛香報(bào)道結(jié)果基本相符。孕早期和產(chǎn)褥期心理健康水平較差可能與妊娠、分娩生活事件剛剛發(fā)生，體內(nèi)激素水平迅速發(fā)生改變等有關(guān)，孕中晚期心理健康水平較高可能與早孕反應(yīng)消失，適應(yīng)妊娠和獲得家屬及社會(huì)的支持有關(guān)；而偏執(zhí)因子的波浪形走向則提醒我們?cè)谠挟a(chǎn)婦的孕早晚期可能會(huì)有固執(zhí)、敏感、多疑等偏執(zhí)癥狀?？傊?，孕產(chǎn)婦不同時(shí)期均存在一定的心理健康問題，且很多問題是有延續(xù)和變化規(guī)律的。不同妊娠時(shí)期都應(yīng)對(duì)孕產(chǎn)婦開展必要的、常態(tài)化的、有針對(duì)性的心理健康指導(dǎo)工作，增進(jìn)孕婦心理狀態(tài)的穩(wěn)定性。
作者：錢雙鳳 史金芳 姜長(zhǎng)青