在線教育模式對繼續(xù)醫(yī)學教育的作用

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摘要：受肺炎疫情影響，我國開啟了由傳統(tǒng)教育模式向在線教育模式轉變的探索。在線教育模式以豐富的教學資源、突破時空的限制和以學習者為中心的個性化教學等特點增加了醫(yī)務人員的學習機會，提升了教學效果，擴大了繼續(xù)醫(yī)學教育的覆蓋面，促進了醫(yī)學教育公平，對醫(yī)學終身教育體系的發(fā)展乃至我國整體醫(yī)療水平的提高有重大意義。

關鍵詞：在線教育模式；繼續(xù)醫(yī)學教育；教育資源

隨著現代科學以及教育技術的迅速發(fā)展，以學習者為中心的終身教育體系已經成為互聯網信息社會教育發(fā)展的重要特征。醫(yī)學教育是以人體為研究對象，以造福人類社會為目標的一種精英教育。繼續(xù)醫(yī)學教育（ContinuingMedicalEducation，CME）是醫(yī)學教育體系的重要組成部分，是指在職醫(yī)務人員繼續(xù)學習新知識、新方法以提升職業(yè)素質和專業(yè)技術的一種終身教育形式，是推動醫(yī)療體系建設和壯大醫(yī)學人才隊伍的重要手段。參加繼續(xù)醫(yī)學教育的學員來自一線醫(yī)療單位，臨床工作中醫(yī)學知識的快速更新和實踐能力的不斷提高使他們有強烈的求知欲望，但特殊的工作性質和較大的工作壓力又使他們的學習時間和空間都受到限制。黨的四中全會要求“發(fā)揮網絡教育和人工智能優(yōu)勢，創(chuàng)新教育和學習方式，加快發(fā)展面向每個人、適合每個人、更加開放靈活的教育體系，建設學習型社會”。如何利用先進的技術手段，解決醫(yī)務人員的工學矛盾，探索人人皆學、處處能學、時時可學的醫(yī)學終身教育體系，是當前繼續(xù)醫(yī)學教育亟待解決的問題。受肺炎疫情影響，我國開啟了融合“互聯網+”“智能+”技術的大規(guī)模、全體系的在線教育模式。截至2020年5月8日，全國有1454所高校開展在線教學，103萬教師開展在線課程107萬門，合計1226萬門次[1]。目前我國在線教育用戶規(guī)模達4.23億，較2018年底增長110.2%，占網民整體的46.8%，在線教育呈現爆發(fā)式增長[2]。可見在未來的繼續(xù)醫(yī)學教育中，資源共享、傳授知識、學習支持服務一體化的在線教育模式將逐步成為提高成人醫(yī)學學習有效性的新方式并受到更為廣泛的關注。

1在線教育模式的定義和特點

在線教育模式是以計算機、手機、平板電腦等多類電子終端產品為基礎工具，充分利用互聯網及多媒體技術構建網絡平臺，通過視頻直播、數字化課程等進行授課，搭建多元化交流平臺如微信、QQ、站內BBS進行師生交流答疑從而實現以學習者為中心，時時處處能夠進行有效學習的一種現代化教育模式。在線教育模式有靈活的授課方式、碎片化的知識管理、便捷的學習形式等特點，最為突出的是豐富的教學資源、突破時空的限制和以學習者為中心的個性化教學模式。

1.1教學資源豐富

互聯網種類繁多的資源為繼續(xù)醫(yī)學教育提供了良好的教學環(huán)境。它的開放性、時效性、共享性為教學提供了豐富的資源。不論是基礎醫(yī)學知識，還是最新前沿動態(tài)，不論是文字圖像，還是聲音動畫，都可以通過網絡有機融合[3]。在線教育模式可以隨時更新知識內容，利用互聯網查閱最前沿的醫(yī)學科研進展和課程資料，使學習者能及時了解醫(yī)療科學的最新動態(tài)，為臨床工作提供堅實保障。借助現代信息技術搭建虛擬仿真實驗和培訓平臺，以虛擬現實問題展現現實環(huán)境，使教學環(huán)境與實踐相結合[4]，培養(yǎng)了學習者的診治思維能力和臨床技能。

1.2突破時空限制

在線教育模式突破時空限制，只要有互聯網的地方都可以參加繼續(xù)醫(yī)學教育學習，學員和單位可以基于個人的實際工作能力、專業(yè)方向和學習時間選擇個性化的教學內容。對于課程學習，既可以同時觀看進行集體學習，又可以根據學習者的時間進行自由學習。通過本領域不同地方、不同單位學員之間的在線學習交流，臨床病例討論、疑難病例的遠程分析等可以共享經驗、探究問題，在知識技能上取長補短、相互促進。

1.3以學習者為中心的個性化教學模式

傳統(tǒng)的教學模式受到時間、空間等因素限制，為完成教學任務，教師成為課堂的主導，以教材為輔助，采用灌輸式的教學方式，學生被動接受知識。這種方式忽視了成人學員的特點，降低了學生的自主思考和創(chuàng)造能力，使得繼續(xù)醫(yī)學教育失去其本身的功能和特性。在線教育模式是以學習者為中心的多元互動教學模式，授課教師與學生之間除了知識的傳授外還可以開展深度的學習討論，進行更多的交流和溝通。根據學習者不同的情況有針對性地選擇學習內容。在線課程可以有效利用和整合優(yōu)質教學資源，如：精品課程、慕課等，通過課程評價優(yōu)化教學設計。融合案例指導、情景模擬等形式，提高學習者的積極性和學習興趣。通過交流區(qū)答疑互動，增加學習者的存在感，滿足學生個性化需求。

2在線教育模式與傳統(tǒng)授課模式的特點對比

目前我國繼續(xù)醫(yī)學教育多依托于醫(yī)學院校培訓中心采取培訓班、研討會、講座等集中面授的傳統(tǒng)授課方式。突出的工學矛盾使得學員的學習積極性大打折扣，培訓出勤率不高，嚴重影響教學成效。而且集中面授還增加了教室、路途等經濟成本，課程也無法共享或反復學習。部分院校正進行發(fā)揮傳統(tǒng)授課模式優(yōu)勢，結合在線教育模式的教學改革，通過在線教育模式與傳統(tǒng)授課模式的特點比較（見表1），可以發(fā)揮兩種教學模式所長，使之相互補充、融合。

3在線教育模式對繼續(xù)醫(yī)學教育的影響

3.1在線教育模式增加了醫(yī)務人員的學習機會，更適合在職醫(yī)學生自主學習

參加繼續(xù)醫(yī)學教育的學生多來自臨床一線，他們在接受教育的同時依然要從事本職工作。快速的工作節(jié)奏、較強的工作壓力以及家庭等因素決定了醫(yī)護人員抽出固定時間參加全面系統(tǒng)的繼續(xù)醫(yī)學教育培訓比較困難，更有學員因此錯失學習機會。而在線教育模式打破了時空限制，為學習者提供了一個開放、便捷的學習環(huán)境，使每一位學員成為學習的主體。碎片化的知識管理方便學員在工作生活之余利用電腦或移動設備隨時隨地進行學習，可“回看”可“快進”的學習控制、可反復觀看的課程視頻及教學資源將使學員能夠真正地掌握知識。學員可以根據自身需求，制訂個性化的學習計劃和學習方案。豐富的教學資源和多樣化的呈現方式提高了學員的自主學習興趣。虛擬仿真實驗室的使用以及實際的案例教學可以幫助學員學以致用，解決實際工作中的問題。

3.2在線教育模式擴大了繼續(xù)醫(yī)學教育的覆蓋面，使教育資源分配更加均衡，促進了醫(yī)學教育公平

有的醫(yī)療單位臨床科室工作比較繁忙，無法安排多人參加傳統(tǒng)教學模式下的培訓。在醫(yī)療和教育比較落后的地區(qū)，由于醫(yī)學教育資源匱乏，大部分醫(yī)務工作者享受不到優(yōu)質的課程資源。而在線教育模式則彰顯了現代繼續(xù)醫(yī)學教育的靈活性、互動性、開放性、共享性的價值，使每一位醫(yī)務人員都能夠進行個性化學習。不同地區(qū)的醫(yī)療單位、同一地區(qū)不同的醫(yī)療單位均可以通過在線教育模式擁有同樣的學習機會，提高了優(yōu)質教育資源的利用率，促進了醫(yī)學教育公平。精品課程的資源共享、課程平臺的使用以及多元化的互動交流使繼續(xù)醫(yī)學教育進一步向基層延伸和覆蓋，達到“送教上門”的效果。更多醫(yī)務工作者同等享受優(yōu)質的教學資源，從而為基層醫(yī)療單位與公共衛(wèi)生機構培養(yǎng)了真正的實用型醫(yī)學人才。

3.3在線教育模式對繼續(xù)醫(yī)學教育教學效果的提升有重大意義

在線教育使教師的信息化教學能力有了很大程度提高，教師在教學設計、課程制作、網絡授課過程中，加深了對課程知識點的理解，鍛煉了應用現代技術多維度授課的能力[5]。在線教學平臺形成的課程學習數據、學生學習需求及評教結果將成為教學改革的重要依據。繼續(xù)醫(yī)學教育培訓部門可根據單位和學員的實際需求調整教學計劃，更有針對性地開展教學。通過多元化的教學互動答疑解惑，使學員真正學懂、弄通，達到提升教學效果的目的。通過案例指導、情景模擬等形式，針對實際臨床案例在網絡上進行討論和互動，真正實現個性化教育教學，為醫(yī)務人員未來的工作和職業(yè)發(fā)展創(chuàng)設良好條件[6]。在線教育已經成為一種新興教育模式，受到醫(yī)務工作者的青睞和認可。在線教育模式在繼續(xù)醫(yī)學教育中的應用，最終目的是增加醫(yī)療專業(yè)人員的學習機會，提升其臨床實踐能力和綜合素質。因此打造綜合學習平臺，做好學習支持服務工作，提高學習效果，對加快繼續(xù)醫(yī)學教育乃至醫(yī)學終身教育的發(fā)展，提高我國整體醫(yī)療水平，構建良好的衛(wèi)生服務體系，促進衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展有重大意義。

參考文獻：

[1]在實踐創(chuàng)造高校中在線教學新高峰[EB/OL].[2020-05-15].

[2]中國互聯網信息中心.第四十五次中國互聯網絡發(fā)展狀況統(tǒng)計報告[EB/OL].[2020-04-28].

[3]金龍，王軍，高菲，等.如何應用網絡課程更好開展繼續(xù)醫(yī)學教育[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（26）：1-3.

[4]劉華勝，劉昌.互聯網環(huán)境下醫(yī)學教育發(fā)展戰(zhàn)略之一：充分發(fā)揮研究型醫(yī)院的引領作用[J].西北醫(yī)學教育，2016，24（4）：500-553.

[5]秦玉霞.基于微課程的成人教育教學改革研究[J].科教導刊，2016，13（29）：118-119.

[6]龔莉琳.醫(yī)學繼續(xù)教育中網絡教育的優(yōu)勢[J].教育觀察，2018，7（1）：121-122.

作者：季承妹 單位：首都醫(yī)科大學