提升藥理學(xué)教學(xué)能力反思
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作者：李淑翠 許勇 王垣芳 單位：濱州醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院
當(dāng)今世界正處于大發(fā)展時(shí)期。世界多元化、經(jīng)濟(jì)全球化深入發(fā)展，科技進(jìn)步日新月異，人才競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈。面對(duì)前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，中國(guó)教育還不能完全適應(yīng)國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民群眾接受良好教育的要求。當(dāng)前，中國(guó)的高等教育已經(jīng)由精英教育走向大眾教育。在經(jīng)濟(jì)全球化、國(guó)際合作與交流加強(qiáng)、國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)加劇這樣的形勢(shì)下，教育思想觀念要及時(shí)轉(zhuǎn)變，要更加重視教育教學(xué)質(zhì)量，要更加重視培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力和創(chuàng)業(yè)能力。藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體（包括病原體）之間相互作用及其作用規(guī)律的科學(xué)。學(xué)科任務(wù)包括闡明藥物的藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)，為合理用藥提供理論依據(jù)和研究開(kāi)發(fā)新藥、發(fā)現(xiàn)藥物新用途等。藥理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，也是醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的橋梁，還是中西醫(yī)結(jié)合的橋梁。它是藥學(xué)專業(yè)教學(xué)中規(guī)定設(shè)置的一門主要專業(yè)課程。如今，面對(duì)飛速發(fā)展的醫(yī)學(xué)事業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀及國(guó)家對(duì)醫(yī)藥人才需求趨勢(shì)，就多年藥理學(xué)教學(xué)實(shí)踐工作，談?wù)勱P(guān)于教師提高藥理學(xué)教學(xué)能力的幾點(diǎn)看法。
1.更新教育思想觀念
傳統(tǒng)的教育思想已經(jīng)落伍，片面注重灌輸知識(shí)，片面注重考試成績(jī)，而且忽視對(duì)學(xué)生求知欲的培養(yǎng)和引導(dǎo)，忽視對(duì)學(xué)生自學(xué)能力、思考能力、實(shí)踐能力、合作能力和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)等。這些偏向，造成部分學(xué)生學(xué)習(xí)興趣低下，缺乏主動(dòng)精神和創(chuàng)新意識(shí)，也導(dǎo)致了教學(xué)效率過(guò)低的現(xiàn)狀?！秶?guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》明確提出：“要以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性，把促進(jìn)學(xué)生健康成長(zhǎng)作為學(xué)校一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。關(guān)心每個(gè)學(xué)生，促進(jìn)每個(gè)學(xué)生主動(dòng)地、生動(dòng)活潑地發(fā)展，尊重教育規(guī)律和學(xué)生身心發(fā)展規(guī)律，為每個(gè)學(xué)生提供適合的教育?！盵1]“以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式，有利于充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)精神、創(chuàng)新意識(shí)，以糾正傳統(tǒng)教育的偏向。以鄧小平同志提出的“三個(gè)面向（教育要面向現(xiàn)代化，面向世界，面向未來(lái)）”為指導(dǎo)，通過(guò)鼓勵(lì)、引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生的求知欲、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，使其在德、智、體、美、勞等方面都得到發(fā)展，成為素質(zhì)提高、個(gè)性發(fā)展、具有創(chuàng)造精神和能力的社會(huì)主義事業(yè)的建設(shè)者和接班人，成為新世紀(jì)、新時(shí)代所需要的人才，以適應(yīng)全球競(jìng)爭(zhēng)與合作的環(huán)境。
教師必須從傳統(tǒng)的教學(xué)觀念中轉(zhuǎn)變過(guò)來(lái)，變“教學(xué)”為“導(dǎo)學(xué)”，同時(shí)強(qiáng)化學(xué)生的認(rèn)知主體作用,努力向以培養(yǎng)學(xué)生整體素質(zhì)為目標(biāo)的“以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變[2]?，F(xiàn)代教育理論認(rèn)為，學(xué)習(xí)者不能是信息的被動(dòng)接受者，而必須是知識(shí)獲取過(guò)程的主動(dòng)參與者。學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)，不再依賴于老師，而是取決于自己的努力。教師的職責(zé)不再是“教”，而是指導(dǎo)學(xué)生“學(xué)”；不再是指導(dǎo)學(xué)生“學(xué)會(huì)”，而是引導(dǎo)學(xué)生“會(huì)學(xué)”，教是為了不教。在教學(xué)過(guò)程中，教師想方設(shè)法幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)到自己的主體地位，指導(dǎo)學(xué)生及時(shí)調(diào)整自己學(xué)習(xí)的理念與指導(dǎo)思想，激發(fā)“我要學(xué)”的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)；學(xué)生不再是被動(dòng)應(yīng)付的“學(xué)習(xí)機(jī)器”，真正成為學(xué)習(xí)的主體和學(xué)習(xí)的主人。
2.創(chuàng)新教學(xué)方法
積極探索課堂教學(xué)新模式，摒棄了單一的教學(xué)模式，代之以包括啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式等多種教學(xué)方法相結(jié)合的開(kāi)放式教學(xué)模式，幫助學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)；激發(fā)學(xué)生的好奇心，培養(yǎng)學(xué)生的興趣愛(ài)好，營(yíng)造獨(dú)立思考、自由探索、勇于創(chuàng)新的良好環(huán)境。
2.1.案例教學(xué)法案例教學(xué)法是藥理學(xué)課堂上最常用的教學(xué)方法之一。作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，藥理學(xué)為臨床合理用藥提供理論依據(jù)，臨床病例是藥物使用的最直接例子。通過(guò)生動(dòng)具體的病例，學(xué)生獲得了直觀的認(rèn)識(shí)，對(duì)于藥物的臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)和藥物相互作用有了深刻的印象。濱州醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院聯(lián)合其他醫(yī)學(xué)院校編寫(xiě)的國(guó)家統(tǒng)編教材——《案例版藥理學(xué)》第2版，精心選取的典型病例，均來(lái)自于教學(xué)醫(yī)院臨床病例及各種文獻(xiàn)、相關(guān)參考書(shū)，均符合教學(xué)大綱的內(nèi)容和要求，每個(gè)病例后面附有圍繞重點(diǎn)難點(diǎn)和臨床實(shí)際設(shè)計(jì)的數(shù)個(gè)藥學(xué)問(wèn)題。通過(guò)對(duì)病例與藥學(xué)小問(wèn)題的分析討論，能讓學(xué)生掌握所學(xué)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床知識(shí)，也為日后的臨床工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[3]。
2.2.PBL教學(xué)法基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)（problembasedlearning，PBL）是由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院首先試行的一種新的教學(xué)模式。它是指以問(wèn)題為基礎(chǔ)、學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)的小組討論和學(xué)生自學(xué)的教學(xué)方式，被公認(rèn)是一種能促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的創(chuàng)新的、有效的方式。目前已成為國(guó)際上較流行的一種教學(xué)方法[4]。教師根據(jù)真實(shí)病例給出了討論的問(wèn)題，這些問(wèn)題均與課程教學(xué)內(nèi)容密切相關(guān)，符合教學(xué)大綱的目標(biāo)層次要求。在自學(xué)教材后，學(xué)生檢索文獻(xiàn)、分析歸納找出解決方案。PBL教學(xué)的順利進(jìn)行，需要全體學(xué)生的主動(dòng)配合，從開(kāi)始準(zhǔn)備資料，就要積極與其他學(xué)生交流溝通，結(jié)合提綱、病例去查閱大量的文獻(xiàn)資料，大家同心協(xié)力得出最佳結(jié)論。這樣的學(xué)習(xí)，花在前期準(zhǔn)備工作上的時(shí)間精力大大多于普通的課堂學(xué)習(xí)，因此需要學(xué)生們有主動(dòng)學(xué)習(xí)的自覺(jué)性，否則很難達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果和目標(biāo)。
3.改進(jìn)教育教學(xué)評(píng)價(jià)
根據(jù)學(xué)校2008版藥學(xué)人才培養(yǎng)方案，積極探索促進(jìn)學(xué)生發(fā)展的評(píng)價(jià)方式，由終結(jié)性評(píng)價(jià)改為形成性評(píng)價(jià)，把學(xué)生平時(shí)的表現(xiàn)也納入評(píng)價(jià)體系。課程成績(jī)采用百分制，由小組學(xué)習(xí)評(píng)分、班級(jí)討論評(píng)分、綜述寫(xiě)作評(píng)分、實(shí)驗(yàn)課評(píng)分及課程考試五部分構(gòu)成，其中課程考試占總成績(jī)的50％，綜述寫(xiě)作占20％，其余3項(xiàng)分別占10％。多種評(píng)價(jià)策略的運(yùn)用，根本上是為了記錄學(xué)習(xí)者在解決問(wèn)題過(guò)程中的全面表現(xiàn)。評(píng)價(jià)使學(xué)習(xí)者擺脫了死記硬背以應(yīng)付考試的模式，轉(zhuǎn)而得以充分施展自己的研究才能和志趣，投入到自己所選的主題研究中，并通過(guò)各種方式展示個(gè)體和所在小組的研究進(jìn)展與成果，是一種基于學(xué)習(xí)者真實(shí)表現(xiàn)的評(píng)價(jià)。
4.提高教師自身素養(yǎng)
在培養(yǎng)人的活動(dòng)中，教師擔(dān)負(fù)著特殊的使命，既是學(xué)生健康成長(zhǎng)的引路人，又是人類文明的傳播者和建設(shè)者。教師的思想政治、道德素質(zhì)，直接關(guān)系到所培養(yǎng)人才的質(zhì)量?？鬃釉唬骸安徽渖恚缯撕?！”教師在課堂內(nèi)外，在社會(huì)生活和個(gè)人生活中的全部言行，都是給學(xué)生作出的榜樣。
4.1.加強(qiáng)教師師德修養(yǎng)總書(shū)記在慶祝清華大學(xué)建校100周年大會(huì)上發(fā)表重要講話，突出強(qiáng)調(diào)了“德育為先、能力為重、全面發(fā)展”的育人觀；現(xiàn)代教育系統(tǒng)中師生之間的教與學(xué)，仍有傳統(tǒng)的傳播真理、塑造靈魂、指點(diǎn)生命迷津的作用。為此，教師必須保證自己靈魂純潔、人格高尚。教師首先能為學(xué)生垂賢示范、為人師表，然后才能要求學(xué)生尊師重教、心追手模。目前，中國(guó)正處于社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期，形形色色的道德現(xiàn)象交織在快速發(fā)展和復(fù)雜多變的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)現(xiàn)象之中，人們的道德觀念特別是價(jià)值觀念也在不斷地發(fā)生變化。對(duì)于善、惡、是、非的識(shí)別比以前要困難得多。面對(duì)這種形勢(shì)，教師必須堅(jiān)持用馬列主義、思想、鄧小平理論武裝頭腦，自覺(jué)加強(qiáng)道德理論學(xué)習(xí)，繼承優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化，發(fā)揚(yáng)無(wú)私奉獻(xiàn)的精神，處處以身作則，為人師表，真正做到：捧著一顆心來(lái)，不帶半根草去。
4.2.優(yōu)化教師知識(shí)結(jié)構(gòu)醫(yī)學(xué)任務(wù)正在從以防病治病為主逐步向以維護(hù)和增進(jìn)健康、提高人類生命質(zhì)量為主轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)模式正由傳統(tǒng)的生物模式向著生物-心理-社會(huì)-環(huán)境模式轉(zhuǎn)變。人民群眾對(duì)健康的需求更趨全面、個(gè)性與多樣，更加注重生理、心理、社會(huì)、環(huán)境等方面的整體健康。因此，這就要求醫(yī)學(xué)院校的教師必須適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的要求，在具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上，掌握廣博的文化科技知識(shí)和教育科學(xué)理論。只有這樣的教師，才能幫助學(xué)生對(duì)多門學(xué)科知識(shí)進(jìn)行有效的遷移和綜合，真正做到對(duì)知識(shí)的融匯貫通，提高知識(shí)應(yīng)用能力，從而培養(yǎng)具有高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)、豐富的人文素養(yǎng)、強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感、較強(qiáng)的創(chuàng)新精神的醫(yī)學(xué)人才。
4.3.增強(qiáng)教師創(chuàng)新能力教師的創(chuàng)新能力直接影響著學(xué)生的創(chuàng)新能力。如果教師僅拘泥于“一支粉筆，一本書(shū)”的傳統(tǒng)的教學(xué)模式，必然會(huì)扼殺學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力。因此，教師應(yīng)不斷更新教育教學(xué)觀念，大膽創(chuàng)新，大膽探索，不斷擴(kuò)展自己的知識(shí)面，在掌握本學(xué)科知識(shí)和常規(guī)教學(xué)方法、手段的基礎(chǔ)上，還要掌握本學(xué)科相關(guān)的新進(jìn)展及現(xiàn)代的教學(xué)方法和手段，真正做到與時(shí)俱進(jìn)。加強(qiáng)科研工作是增強(qiáng)教師創(chuàng)新能力的重要方法?？蒲泄ぷ饕蠼處煂?duì)本學(xué)科或本領(lǐng)域有著獨(dú)到的認(rèn)識(shí)，時(shí)刻關(guān)注本學(xué)科發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)，不斷地獲取新的知識(shí)，提煉出自己的觀點(diǎn)，通過(guò)科學(xué)研究促進(jìn)本學(xué)科的發(fā)展。教師通過(guò)科研工作掌握了學(xué)科進(jìn)展，將最新的學(xué)術(shù)前沿信息貫穿到整個(gè)教學(xué)過(guò)程之中，使學(xué)生及時(shí)獲取到最新的學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)；進(jìn)一步激發(fā)對(duì)學(xué)術(shù)問(wèn)題的探討，加深對(duì)學(xué)科領(lǐng)域的認(rèn)識(shí)，帶動(dòng)和激發(fā)學(xué)習(xí)的熱情。例如，每年都向?qū)W生介紹當(dāng)年的諾貝爾醫(yī)學(xué)/生理學(xué)獎(jiǎng)得主及得獎(jiǎng)背景，激勵(lì)大家努力成才。另外，賦予教學(xué)活動(dòng)研究性，幫助教師將自己在教學(xué)中積累的經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)化、理論化，形成新的方法和模式，提出新的教育思想[5]。
4.4.增強(qiáng)教師終身學(xué)習(xí)能力當(dāng)今知識(shí)更新非常迅速，學(xué)者們逐漸闡明疾病的發(fā)病機(jī)制，不斷地發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用新藥。教師不能固守著原有的知識(shí)，應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)。終身學(xué)習(xí)是當(dāng)代教師促進(jìn)自身發(fā)展的必由之路。教師只有認(rèn)清終身學(xué)習(xí)對(duì)自身成長(zhǎng)和發(fā)展的重要性，才能自覺(jué)地樹(shù)立終身學(xué)習(xí)的觀點(diǎn)，不斷地提高自身的素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)代的教育需要。為此，教師要不斷更新觀念，突破心理障礙，樹(shù)立起開(kāi)放的意識(shí)，向書(shū)本學(xué)習(xí)、向同行學(xué)習(xí)、向?qū)W生學(xué)習(xí)、向社會(huì)學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)如何獲得信息資源，以及如何有效利用這些資源，這對(duì)教師的專業(yè)發(fā)展至關(guān)重要。成為終身學(xué)習(xí)者的教師具備了終身學(xué)習(xí)的意識(shí)和能力，自己的知識(shí)水平不斷提高，時(shí)刻吸納新知，不斷豐富和提高自己，不僅促進(jìn)了自己在專業(yè)方面的發(fā)展，而且更有效地指導(dǎo)學(xué)生，把終身學(xué)習(xí)能力滲入到教學(xué)過(guò)程中，幫助學(xué)生培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)的能力，這樣學(xué)生走向社會(huì)后才能有謀生的本事，有創(chuàng)業(yè)的能力。
4.5.增強(qiáng)教師反省能力反省是用探索的態(tài)度對(duì)待與自我有關(guān)的心理世界、行為及外部環(huán)境，并以此為基礎(chǔ)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)的過(guò)程[6]。Marienau開(kāi)發(fā)了自我評(píng)估（self-assessment）技術(shù)，證明工作場(chǎng)合的自我評(píng)估能增強(qiáng)個(gè)體對(duì)優(yōu)秀成績(jī)的追求、改善高水平技能[7]。通過(guò)親身實(shí)踐，總結(jié)了增強(qiáng)教師反省能力的主要途徑：第一，培養(yǎng)反省意識(shí)，養(yǎng)成定期反省的習(xí)慣；第二，通過(guò)反省典型案例，訓(xùn)練反省思維。教師在教學(xué)過(guò)程中即時(shí)反省，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)措施，隨時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，有力地保障了課堂教學(xué)有序高效地進(jìn)行；教師在課后進(jìn)行反省，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出不足，從而在以后的教學(xué)實(shí)踐中得以糾正，提高自己的教學(xué)水平。另外，具有較高水平反省能力的教師，在教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生反省，有利于培養(yǎng)學(xué)生的反省能力，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。教師的教學(xué)能力是影響教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。從教學(xué)管理和教師自身兩方面提高教師的藥理學(xué)教學(xué)能力，能夠提高藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，也有利于促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)業(yè)能力等的全面提高，為國(guó)家和社會(huì)培養(yǎng)合格的醫(yī)藥衛(wèi)生人才。