醫(yī)院內部物流管理問題完善策略

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目前，我國醫(yī)院由于醫(yī)療器械、試劑的采購、儲存、運送等物流管理薄弱，使醫(yī)院運營成本增加。因此迫切需要采取有效措施，實現(xiàn)醫(yī)院內部物流管理的優(yōu)化。

一、醫(yī)院內部物流管理發(fā)展概況

醫(yī)院內部物流主要由財務預算、采購、倉儲、庫存管理、分配等過程組成，負責醫(yī)療、辦公、科研、教學等所需物資的配送過程。根據(jù)現(xiàn)代物流的概念，主要分為內向物流與外向物流兩種類型，醫(yī)院作為需求單位，屬于內向物流[1]。醫(yī)院內部物流管理是指對醫(yī)院各部門物資進行統(tǒng)一管理，實現(xiàn)物資利用最大化、成本最小化的目標。美國醫(yī)院內部物流管理主要體現(xiàn)在對醫(yī)院各科室的資源配置方面，通過建立信息化平臺，及時了解各科室物品使用情況，及時補充并降低庫存量，從而降低運營成本。在外部管理上，主要是通過建立電子數(shù)據(jù)交換平臺，讓試劑、器械等廠家了解醫(yī)院的情況，從而通過招標、競標等方式，實現(xiàn)公平競爭，也為醫(yī)院獲得高質量的物資提供了選擇的平臺。美國醫(yī)療財務管理協(xié)會總結了美國物流管理的成功經驗：開發(fā)信息平臺，提供決策支持；降低庫存成本，提高采購效率；培養(yǎng)供應商之間的聯(lián)盟，降低總成本[2]。

二、我國醫(yī)院內部物流管理存在的問題

1.管理制度尚不健全

我國醫(yī)院在物流管理方面缺乏相關的制度規(guī)范，即使有，也沒有真正實施、執(zhí)行，這種現(xiàn)象在中小醫(yī)院更為明顯，使其不能形成系統(tǒng)的醫(yī)院內部物流體系，影響醫(yī)院內部物資的配送，同時增加了醫(yī)院內部濫用私權、以權謀私等現(xiàn)象的滋生[3]。

2.物流鏈各環(huán)節(jié)管理薄弱

物流鏈分為采購、儲存、發(fā)放與配送、廢棄物處理四個環(huán)節(jié)，均存在管理薄弱的弊端。采購方面，醫(yī)院是一個龐大的系統(tǒng)，需要多種物資，如醫(yī)療器械、試劑、藥品、后勤物資等，由于采購人員根據(jù)各個科室的上報情況進行審批、采購，因此審批環(huán)節(jié)比較繁瑣、效率低下，且供貨商及貨品眾多，缺少信息化管理平臺，容易導致對供貨商及貨品審查不嚴，造成經濟損失或重復采購。儲存方面，醫(yī)院物資儲存由專門人員進行記錄、審核，手工操作不僅增加了工作負擔，而且容易出錯；同時對二級庫房的管理不嚴。發(fā)放與配送方面，由于領取手續(xù)復雜，導致醫(yī)用物品供應不上或效率下降，影響了整體的工作效率以及醫(yī)護人員的搶救時間。廢棄物處理方面，雖然要求越來越嚴格，但仍存在某些醫(yī)用危險品未經高壓而直接處理的情況，容易造成污染。

3.信息化程度低

很多醫(yī)院尤其中小醫(yī)院，沒有實現(xiàn)計算機聯(lián)網(wǎng)，物流管理缺少智能化措施，有的停留在手工操作，影響了物流鏈有效、安全運行。

三、優(yōu)化醫(yī)院內部物流管理的建議

1.健全規(guī)章制度

對醫(yī)院物流管理，首先可以參考國外物流管理的先進經驗，制定物流管理優(yōu)化的相關制度、規(guī)范，做到有章可循。其次必須建立相應的監(jiān)督執(zhí)行小組，發(fā)現(xiàn)違規(guī)、違紀行為，給予處罰。另外，明確各個科室分工，并加強科室之間的聯(lián)系，保證規(guī)章制度落地。

2.優(yōu)化物流鏈

一是采購采取實收實付，實現(xiàn)計算機網(wǎng)上訂貨、制單等；與高質量的合作伙伴建立長期合作關系，實現(xiàn)科學計劃、小批量購買。二是建立信息化平臺，及時了解醫(yī)院物資的輸出與輸入，使消耗與購買達到平衡，對那些不易長期儲存的物資，嚴格控制其進出，在保持充分供給的同時，降低儲存成本。三是引進現(xiàn)代化物資傳輸系統(tǒng)，如智能無軌傳輸系統(tǒng)、管道傳輸系統(tǒng)、軌道小車傳輸系統(tǒng)等，實現(xiàn)藥物、器材試劑及各種樣本的及時、有效傳輸、配送。四是對醫(yī)療廢棄物進行分類處理，高壓滅菌后燃燒銷毀，防止有害物質滋生蔓延。

3.加快信息化、智能化建設

信息化、智能化是醫(yī)院內部物流管理的重要方向[4]。一是要引進相應設備，如計算機系統(tǒng)、物流管理優(yōu)化軟件及各種智能化傳輸系統(tǒng)等。二是要進行專業(yè)化培訓，使相關人員掌握物流管理優(yōu)化的知識及計算機、軟件應用方面的知識，在整體上提升醫(yī)院的科技、信息水平。三是要加強各個部門之間的聯(lián)系、溝通、合作，真正實現(xiàn)網(wǎng)絡信息的共享以及物資網(wǎng)上的分配。

參考文獻：

[1]陳雪.A醫(yī)院供應鏈集成化管理優(yōu)化研究[D].首都經濟貿易大學,2014.

[2]張文靜,鐘勝,吳曉東.醫(yī)院內部物流配送管理信息系統(tǒng)設計及庫房主動式管理模式探討[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2013,3:33-37.

[3]葉華,焦亞萍,王錦珠,等.基于現(xiàn)代物流管理的標本轉運方式的優(yōu)化[J].中國醫(yī)院管理,2013,10:77-79.

[4]丁勇,楊永林.信息化條件下的醫(yī)院物流管理[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2014,3:77-79.

作者：桂賽銀 單位：杭州師范大學附屬醫(yī)院