消化道腫瘤摘除術(shù)循證醫(yī)學(xué)論文

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1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2010年1月～2014年6月收治的48例患者作為研究對象，均診斷為下消化道腫瘤同時伴有心血管病。男25例，女23例，年齡42～81歲，平均年齡63.5歲。

1.2方法

麻醉方式為氣管插管靜吸復(fù)合全麻加連續(xù)硬膜外復(fù)合麻醉。對患者進行硬膜外置管，經(jīng)測量結(jié)果顯示沒有腰麻癥之后對患者進行持續(xù)追加用藥，得到滿意的測量結(jié)果之后再進行全麻誘導(dǎo)。

2結(jié)果

患者中出現(xiàn)高血壓危象3例，心律失常2例，失血量在500mL以上的6例，1000mL以上的2例，失血量在1000mL以上的患者同時存在大血管的意外損傷。其余患者的手術(shù)全過程均很順利，全過程并未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥出現(xiàn)。

3討論

3.1循證醫(yī)學(xué)理論與麻醉融合的過程

3.1.1術(shù)前提出問題問題可以包括多方面，例如麻醉通過何種方式進行，患者在接受手術(shù)之前會出現(xiàn)恐懼、焦慮等一系列的心理問題，這些情緒變化出現(xiàn)的同時會引起血壓波動的相關(guān)問題，以及輸液輸血的管理問題等等。除此之外，還存在關(guān)于高血壓危象的預(yù)防問題等，以及這些并發(fā)癥如何處理。此外，手術(shù)麻醉前怎樣與患者及家屬進行交流和溝通等。

3.1.2尋找實證，收集證據(jù)針對以上問題，對麻醉操作規(guī)范等資料進行查閱，通過查閱資料尋找最合適的麻醉治療證據(jù)。

3.1.3證據(jù)評價對泌尿外科、內(nèi)分泌科等專家就麻醉治療證據(jù)進行咨詢，參考相關(guān)手術(shù)醫(yī)生意見，評價過程中結(jié)合科學(xué)證據(jù)。嘗試將循證醫(yī)療模式運用于消化道腫瘤手術(shù)的麻醉過程中，對整個治療過程進行總結(jié)。

3.1.4麻醉處理措施術(shù)前由泌尿外科、麻醉科等相關(guān)科室中的醫(yī)生共同組成手術(shù)協(xié)作小組，如果患者病情惡化并確診為消化道腫瘤，那么手術(shù)協(xié)作小組可以在患者及家屬同意并決定手術(shù)之后，針對患者病情，對患者血壓控制的實際情況以及血壓擴容等相關(guān)情況進行全面了解，制定出針對患者手術(shù)的最佳預(yù)案。

3.2心理治療

患者一旦住院就可能會因為環(huán)境改變、家庭經(jīng)濟負擔(dān)以及擔(dān)心手術(shù)麻醉的風(fēng)險等因素而受到影響，這些因素的存在都會給治療過程的順利進行帶來一定的阻礙。這時醫(yī)護人員應(yīng)該注意到患者的情緒變化，以一種高度的責(zé)任心與同情心對患者表示出充分的關(guān)心和愛護，積極幫助患者擺脫這些顧慮，只有這樣才能讓患者樹立起治療疾病的信心，以一種積極的心態(tài)面對手術(shù)，安全的度過圍手術(shù)期。

4結(jié)語

作為醫(yī)學(xué)發(fā)展的一種主要趨勢，循證醫(yī)學(xué)近年來已經(jīng)得到了不斷的發(fā)展，在這種情況下，人們對這方面的法律也越來越了解，要求廣大醫(yī)務(wù)工作者在實際工作中一定要必須遵守循證醫(yī)學(xué)進行治療。本次研究將循證醫(yī)學(xué)引入到消化道腫瘤摘除術(shù)麻醉中，取得非常好的療效，但是始終存在一些不足，需要在未來的工作中進一步的完善。

作者：劉偉軍 單位：黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院麻醉科