消化內科臨床教學循證醫(yī)學論文

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1對象和方法

1.1研究對象

選取我院消化內科實習的56名臨床醫(yī)學專業(yè)學生，并隨機分為兩組，試驗組28人采用循證醫(yī)學模式教學，對照組28人采用傳統(tǒng)教學模式。兩組學生在性別、年齡構成和平時成績等方面無顯著差異（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學實習教學模式以臨床查房、經驗傳授和技能操作為主要教學模式，并配以專題講座和病例討論。

1.2.2試驗組帶教老師嚴格遵循循證醫(yī)學的原則，實行以問題為基礎的教學方法。

（1）學生和老師針對具體病人提出臨床問題，比如“消化性潰瘍”患者發(fā)病的可能誘因，主要臨床表現，診斷與鑒別診斷，治療原則及治療方案等；

（2）查閱文獻收集解決問題的最好研究依據；

（3）嚴格評價研究依據的真實性和可行性；

（4）將研究結果用于指導具體病人的處理；

（5）經過臨床實踐后作出效果評價和總結。

1.2.3效果及評價采用理論測試和實踐技能考核進行教學效果評估。并針對循證醫(yī)學教學模式，采用問卷調查試驗組學生。

1.2.4統(tǒng)計學方法不同教學模式間成績比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組學生測試成績比較

對照組學生理論知識、實踐技能和病案分析的成績分別為（76.2±5.7）、（75.3±6.2）和（71.8±5.3）；試驗組學生的這三項成績分別為（78.4±6.3）、（88.5±7.1）和（91.2±4.5），對照組均高于對照組，其中實踐技能和病案分析成績兩組差別具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2問卷調查結果

試驗組學生對自己在消化內科實習期間自學能力、查閱文獻能力、臨床思維能力、醫(yī)患溝通能力及對目前教學方式滿意度等方面肯定率分別為85.71%、100%、78.57%、89.29%和96.43%，均高于對照組的57.14%、53.57%、53.57、50.0%和60.71%，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

循證醫(yī)學可以將臨床醫(yī)生的臨床經驗、最新的研究證據很好的與患者的具體情況有機的結合起來，因此被譽為“21世紀臨床醫(yī)學新思維”。那么如何將這一臨床醫(yī)學新思維貫穿到臨床醫(yī)學教育中，成為了擺在醫(yī)學教育工作者面前的一個重要課題。我們消化內科教研組帶教老師通過一系列措施把循證醫(yī)學的理念貫穿于整個消化內科臨床實習教學的過程。如：追蹤最新消化內科的臨床研究結果；講解疾病以病人為中心；授課方式以問題為中心和以學生為中心；強調基礎知識、基本理論和基本技能，同時培養(yǎng)學生發(fā)現問題、需找解決問題的客觀證據、總結經驗等能力；教授文獻檢索和追蹤最新研究證據的技巧等。本文觀察了循證醫(yī)學和傳統(tǒng)醫(yī)學兩種授課理念的教學效果，結果顯示試驗組學生出科考試成績優(yōu)于對照組學生，尤其是在病案分析方面，反映了通過循證醫(yī)學模式的實行可以提高學生分析問題和解決問題能力。同時試驗組學生的理論知識并不遜于對照組學生。問卷調查結果顯示試驗組學生對循證醫(yī)學教學模式肯定率高于對照組學生對傳統(tǒng)教學模式的肯定率，且對自身在醫(yī)患溝通能力、自學能力、臨床思維能力、查閱文獻能力等方面進步的滿意程度高于傳統(tǒng)教法組，說明循證醫(yī)學帶教法更有益于學生進步和后續(xù)職業(yè)發(fā)展。總之，研究結果顯示循證醫(yī)學帶教模式對臨床醫(yī)學生的培養(yǎng)非常有益。

作者：周芳