醫(yī)院建筑優(yōu)化設(shè)計(jì)管理研究

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摘要：隨著社會(huì)的發(fā)展和時(shí)代的進(jìn)步，以往的醫(yī)院建筑已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)時(shí)展的潮流，不再能夠滿足人們的實(shí)際需求，需要對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)院建筑進(jìn)行設(shè)計(jì)，如：所有病房和科室的水電耗費(fèi)積少成多，需對(duì)其采取節(jié)能管理；創(chuàng)新建筑理念，優(yōu)化設(shè)計(jì)內(nèi)部結(jié)構(gòu)和建筑風(fēng)格等。文章針對(duì)醫(yī)院建筑的優(yōu)化設(shè)計(jì)管理展開分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院建筑；優(yōu)化設(shè)計(jì)；管理

優(yōu)化設(shè)計(jì)是醫(yī)院建筑工程建設(shè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，屬于一項(xiàng)有組織的活動(dòng)，指的是利用價(jià)值工程原則對(duì)最佳的方案進(jìn)行擇優(yōu)選擇，爭(zhēng)取以最低的周期總成本建設(shè)出滿足用戶需求的功能齊全的工程項(xiàng)目，獲得最大化的經(jīng)濟(jì)效益。目前，如何通過優(yōu)化設(shè)計(jì)管理來(lái)提高工程建設(shè)的綜合經(jīng)濟(jì)效益，已經(jīng)成為醫(yī)院建筑建設(shè)的當(dāng)務(wù)之急。1醫(yī)院建筑優(yōu)化設(shè)計(jì)管理的必要性傳統(tǒng)醫(yī)院建筑只關(guān)注實(shí)用性，對(duì)外觀的設(shè)計(jì)不夠重視，加上內(nèi)部缺乏完善的系統(tǒng)，極易造成能源的浪費(fèi)，如：門窗年久失修，整體的格調(diào)與醫(yī)院風(fēng)格不相符；設(shè)備用料和水管設(shè)計(jì)不科學(xué)，造成水資源的浪費(fèi)；墻體的保溫性能不佳，加劇空調(diào)用電的浪費(fèi)等[1]。隨著時(shí)代的發(fā)展，建筑立面設(shè)計(jì)的作用愈加凸顯，漂亮優(yōu)雅的建筑能帶給人美好的心情和良好的視覺美感，所以傳統(tǒng)建筑應(yīng)順應(yīng)時(shí)代潮流，從形式上進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)。現(xiàn)階段，新技術(shù)、新設(shè)備的大力引進(jìn)，傳統(tǒng)醫(yī)院建筑的實(shí)用性逐漸失去其價(jià)值，因此需要從實(shí)用性的角度來(lái)整改或升級(jí)重建醫(yī)院建筑的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。

2醫(yī)院建筑優(yōu)化設(shè)計(jì)管理的作用及措施

2.1作用

（1）提高設(shè)計(jì)的整體質(zhì)量。從醫(yī)院的建筑實(shí)踐來(lái)看，不同的科室對(duì)建筑的具體要求不同，所以在設(shè)計(jì)工作中需要針對(duì)科室的具體建筑要求進(jìn)行設(shè)計(jì)優(yōu)化。比如放射科的建筑設(shè)計(jì)要滿足使用需要，必須明確建筑墻體的厚度以及整體的布局特征。針對(duì)具體的建筑進(jìn)行設(shè)計(jì)的優(yōu)化管理，能夠有效規(guī)避設(shè)計(jì)實(shí)踐中的細(xì)節(jié)問題，建筑設(shè)計(jì)的參數(shù)合理性會(huì)更加突出，整體的建筑設(shè)計(jì)質(zhì)量也會(huì)有顯著的提升。（2）為建筑施工提供更科學(xué)的參考依據(jù)。從現(xiàn)階段的建筑實(shí)踐來(lái)看，建筑設(shè)計(jì)是施工的重要參考，設(shè)計(jì)的質(zhì)量越高，內(nèi)容越明確，相應(yīng)的施工完善性和規(guī)范性也會(huì)更加突出?？偨Y(jié)具體的經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)施工設(shè)計(jì)存在瑕疵的時(shí)候，施工的規(guī)范性和專業(yè)性會(huì)大受影響，具體的施工細(xì)節(jié)管控等也會(huì)出現(xiàn)問題，這對(duì)于施工質(zhì)量的控制而言是十分不利的，所以在當(dāng)前的建筑實(shí)踐中，各單位對(duì)設(shè)計(jì)的關(guān)注度比較高。總而言之，施工設(shè)計(jì)是施工的重要參考依據(jù)，優(yōu)化設(shè)計(jì)管理可以為具體的實(shí)踐工作提供更完善、更準(zhǔn)確的信息參考，使最終施工質(zhì)量滿足具體的要求。（3）有效節(jié)省建筑成本。基于建筑實(shí)踐做具體的分析可知，在綠色工程理念下，控制成本是建筑實(shí)施的一個(gè)重要原則，所以工程實(shí)踐必須強(qiáng)調(diào)成本的控制。在實(shí)踐中，導(dǎo)致工程建設(shè)成本增加的一個(gè)重要因素是工程項(xiàng)目變更，而項(xiàng)目變更和設(shè)計(jì)有著顯著的聯(lián)系，具體表現(xiàn)為設(shè)計(jì)不符合工程實(shí)踐的時(shí)候，施工出于質(zhì)量控制的考慮會(huì)進(jìn)行設(shè)計(jì)變更，由此引發(fā)施工內(nèi)容變更，這種情況增加了施工內(nèi)容，延長(zhǎng)了施工周期，所以建筑成本消耗比較大。優(yōu)化設(shè)計(jì)管理，有效解決設(shè)計(jì)中的問題，可以規(guī)避設(shè)計(jì)變更和施工變更，從而達(dá)到節(jié)省建筑成本的目的。（4）提高施工的實(shí)效。優(yōu)化設(shè)計(jì)管理，有效提升設(shè)計(jì)的質(zhì)量，施工參考的科學(xué)性和可靠性會(huì)更加突出。在有科學(xué)設(shè)計(jì)支撐的情況下，建筑施工的專業(yè)性、可靠性和持續(xù)性會(huì)顯著提升，如此一來(lái)，施工的效率也會(huì)明顯提升。

2.2措施

（1）優(yōu)化醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)。在醫(yī)院設(shè)計(jì)中積極引進(jìn)醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)，能保證建設(shè)單位的高效決策以及設(shè)計(jì)的準(zhǔn)確定位[3]。在醫(yī)療項(xiàng)目策劃過程中，涉及諸多不確定性因素，引進(jìn)專業(yè)的醫(yī)療工藝咨詢單位，能充分調(diào)研項(xiàng)目的學(xué)科規(guī)劃、建設(shè)規(guī)模、醫(yī)療定位等內(nèi)容，對(duì)醫(yī)院建設(shè)的目標(biāo)加以明確，合理確定常規(guī)發(fā)展學(xué)科及重點(diǎn)學(xué)科的規(guī)劃，在此基礎(chǔ)上對(duì)主要的醫(yī)療設(shè)備配置和面積指標(biāo)加以統(tǒng)計(jì)，編制設(shè)計(jì)任務(wù)書，將項(xiàng)目的建設(shè)規(guī)模、醫(yī)療規(guī)劃要求以及設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行準(zhǔn)確表達(dá)，并以此為依據(jù)進(jìn)行設(shè)計(jì)指導(dǎo)。（2）實(shí)施總承包模式。醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)模式的重要探索就是實(shí)施總承包模式，即業(yè)主全權(quán)委托給一家設(shè)計(jì)總承包單位，由其對(duì)項(xiàng)目工程的總設(shè)計(jì)加以負(fù)責(zé)，然后將項(xiàng)目發(fā)包給各設(shè)計(jì)分包。該模式不僅能改進(jìn)傳統(tǒng)片段式出圖與審圖的缺點(diǎn)，綜合優(yōu)化設(shè)計(jì)的質(zhì)量與進(jìn)度，促使醫(yī)院建設(shè)全過程周期得以縮短，還能統(tǒng)一設(shè)計(jì)風(fēng)格，確保工程銜接的順暢。當(dāng)然，設(shè)計(jì)總承包模式對(duì)業(yè)主的發(fā)包水平有較高要求，在合同文件中明確界定了任務(wù)書，尤其是各分包設(shè)計(jì)的工作內(nèi)容，也對(duì)分包單位有較高的考核要求，以便對(duì)總承包單位的履約能力進(jìn)行綜合考評(píng)。（3）優(yōu)化節(jié)能設(shè)計(jì)。醫(yī)院建筑的優(yōu)化設(shè)計(jì)應(yīng)該與綠色建筑基本設(shè)計(jì)原則相符，即利用智能化的控制手段，降低運(yùn)行費(fèi)用；制定詳細(xì)可行的節(jié)能方案，如自然環(huán)境、遮陽(yáng)及太陽(yáng)能的利用，保溫隔熱形式的設(shè)計(jì)等；按照區(qū)域與用途分項(xiàng)計(jì)量建筑的供冷、供氣、供電、供熱、供水等；以滿足醫(yī)療功能和流程為基礎(chǔ)，院區(qū)應(yīng)分時(shí)間段、分區(qū)域進(jìn)行有效的人工照明控制；分析技術(shù)經(jīng)濟(jì)后，應(yīng)該恰當(dāng)使用可再生能源技術(shù)[4]?？梢哉f(shuō)，節(jié)能設(shè)計(jì)的提高對(duì)于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的低維護(hù)性和運(yùn)營(yíng)耐久性具有積極的意義。（4）優(yōu)化建筑設(shè)計(jì)。醫(yī)院是區(qū)域性的綜合服務(wù)體，需要從規(guī)劃、建筑、設(shè)備、結(jié)構(gòu)、裝修等層面來(lái)優(yōu)化建筑設(shè)計(jì)，具體表現(xiàn)為：①在規(guī)劃層面要以地域環(huán)境為依據(jù)，對(duì)建筑的功能及規(guī)模進(jìn)行正確判斷。②在建筑設(shè)計(jì)的各階段，需要做到層層把關(guān)，前期與醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員和主管進(jìn)行深入探討，對(duì)科室意見加以認(rèn)真聽取，確保醫(yī)護(hù)需求與設(shè)計(jì)文件的匹配度；中期征詢專家關(guān)于方案的科學(xué)性，通過比選多種方案來(lái)提高建筑品質(zhì)；后期嚴(yán)格審查設(shè)計(jì)單位的圖紙，減少圖紙的錯(cuò)漏之處，以便報(bào)建的順利報(bào)批。③對(duì)于設(shè)備的設(shè)計(jì)來(lái)說(shuō)，應(yīng)該注重設(shè)備選型的可持續(xù)發(fā)展性，對(duì)其投入使用后的運(yùn)維成本進(jìn)行科學(xué)管理，做好設(shè)備養(yǎng)護(hù)工作，以免出現(xiàn)閑置浪費(fèi)的情形，有效降低項(xiàng)目全壽命費(fèi)用[5]。④建筑的經(jīng)濟(jì)效益以及安全性是結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的關(guān)鍵，很多大型醫(yī)院都是高層建筑，地下室占據(jù)較大面積，開挖深度較深，在前期基坑設(shè)計(jì)中需要對(duì)區(qū)域性特點(diǎn)加以兼顧，綜合考量氣候環(huán)境、水文條件和土體條件等。⑤在裝修設(shè)計(jì)過程中，應(yīng)對(duì)公共空間的高效服務(wù)予以重視，實(shí)現(xiàn)家庭化的住院病房、人性化的配套設(shè)施、工藝化的專業(yè)診療空間。

3結(jié)束語(yǔ)

總之，優(yōu)化設(shè)計(jì)管理是醫(yī)院建設(shè)的重要內(nèi)容，也是新時(shí)代醫(yī)院所面臨的升級(jí)課題，需要完善醫(yī)院建筑的功能性，對(duì)建筑內(nèi)部細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)加以兼顧，做好外觀形式設(shè)計(jì)和人性化設(shè)計(jì)。好的醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)既要構(gòu)建自己的品牌，又要幫助更多患者，發(fā)揮出引流的重要作用，這就需要設(shè)計(jì)人員充分意識(shí)到優(yōu)化設(shè)計(jì)管理的作用，強(qiáng)化自身技能水平和綜合素質(zhì)，大膽創(chuàng)新、開拓思維，確保醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)管理的有效性、規(guī)范性、科學(xué)性，更好地滿足人們的實(shí)際需求。

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作者：曾貴同 單位：臨滄市人民醫(yī)院設(shè)備科