預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生語言溝通能力培養(yǎng)
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摘要：
良好的語言溝通能力是預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生將來順利開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、提高全民健康意識的必備能力之一。培養(yǎng)醫(yī)學生良好的語言溝通能力是我國現(xiàn)階段醫(yī)學教育的一項重要課題。經(jīng)過多年摸索，我們主要從人才培養(yǎng)模式改革、開設(shè)語言訓練類課程和鼓勵學生參與課題研究3方面來加強預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生語言溝通能力培養(yǎng)，效果顯著。
關(guān)鍵詞：語言溝通能力；預(yù)防醫(yī)學；培養(yǎng)模式；醫(yī)學語言學
隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展和疾病譜的改變，公共衛(wèi)生問題日趨復(fù)雜，傳染性疾病、慢性非傳染性疾病、婦幼和老年人健康問題等已成為影響我國居民健康水平與生活質(zhì)量的重要因素。目前，我國存在相對較低的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平與人民群眾日益增長的健康需求之間的矛盾。要解決這一矛盾，除了急需一支知識結(jié)構(gòu)合理、專業(yè)能力強的高層次公共衛(wèi)生人才隊伍外，還對其所從事的醫(yī)務(wù)活動提出了新的要求，即要與所服務(wù)的對象建立良好的關(guān)系。良好的語言溝通是協(xié)調(diào)關(guān)系、彼此信任的重要途徑，是預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生將來順利開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、提高全民健康意識的必備能力之一，也是我國現(xiàn)階段醫(yī)學教育一項迫在眉睫的重要課題。
1培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生語言溝通能力勢在必行
1.1良好的語言溝通能力是實現(xiàn)醫(yī)療改革目標的需要
2009年3月17日，中共中央國務(wù)院頒布了《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，提出新時期醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（以下簡稱醫(yī)改）的主要內(nèi)容是“建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”。改革方案立足國情，著眼于實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標，將建立“比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系”作為醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重中之重，要求“到2020年，普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系”。醫(yī)改任務(wù)的完成和目標的實現(xiàn)，離不開醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)的提高。這就要求從事公共衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員不僅了解、掌握醫(yī)學基礎(chǔ)知識、基本技能，更重要的是了解、熟悉人群的心理、人格特征等，建立和諧、平等、相互尊重、相互依賴的醫(yī)群關(guān)系。因此，醫(yī)群溝通技能培養(yǎng)是實現(xiàn)醫(yī)療改革目標的需要，也是高等醫(yī)學教育改革的重要內(nèi)容。
1.2良好的語言溝通能力是成為一名合格醫(yī)務(wù)人員的必備條件
世界醫(yī)學教育聯(lián)合會著名的《福岡宣言》指出，“所有醫(yī)生必須學會交流和處理人際關(guān)系的技能。缺少同情應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣，是無能力的表現(xiàn)”。這是對所有醫(yī)務(wù)人員最基本的要求，尤其是隨著社會的發(fā)展，人們健康意識增強，從事基層醫(yī)療服務(wù)活動的人員必須提高語言表達能力。因此，預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生作為醫(yī)療隊伍的后備力量，必須掌握良好的語言溝通技巧，提高人性化醫(yī)學服務(wù)水平，成為現(xiàn)代醫(yī)學模式所要求的合格醫(yī)務(wù)人員。
1.3良好的語言溝通能力是提高實踐質(zhì)量的有力保障
預(yù)防醫(yī)學是一門實踐性很強的學科。要想成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者，僅僅掌握書本上的基本理論知識是遠遠不夠的，還要在實踐中不斷驗證所學理論知識，鍛煉各種能力。因此，預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生的成長必須經(jīng)歷實踐階段。這一階段是培養(yǎng)學生醫(yī)學思維、鍛煉應(yīng)變能力的必由之路，而人群是影響實踐質(zhì)量的關(guān)鍵因素。要圓滿完成實踐任務(wù)，提高實踐質(zhì)量，就必須加強與人們的交流溝通，建立和諧醫(yī)群關(guān)系，才能取得人們的信任與配合，獲得更多實踐經(jīng)驗。
1.4良好的語言溝通能力是高尚醫(yī)德的本質(zhì)反映
“言為心之聲，語為情之感”。醫(yī)學語言運用問題，從形式上講是掌握醫(yī)學語言藝術(shù)、遵守醫(yī)學語言規(guī)范和要求的問題，實際上它是醫(yī)務(wù)人員對人群情感、態(tài)度的體現(xiàn)，是醫(yī)德醫(yī)風的本質(zhì)反映。醫(yī)務(wù)人員不同的語言表達方式和風格，反映出不同的精神面貌與道德修養(yǎng)。醫(yī)務(wù)人員要態(tài)度和藹、真誠，通過良好的語言溝通能力來展示自己高尚的醫(yī)德。
2預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生在語言溝通方面存在的問題
現(xiàn)代社會需要綜合型、復(fù)合型醫(yī)學人才，除了要求醫(yī)務(wù)人員掌握扎實的基礎(chǔ)知識與技能外，還在綜合素質(zhì)、人文素養(yǎng)等方面提出了較高要求。尤其是醫(yī)療改革工作的推進和國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的開展，對預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生在語言溝通能力、表達能力方面提出了更高要求。但預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生在語言溝通方面存在的問題較多，主要表現(xiàn)如下。
2.1對語言溝通的重要性認識不足
許多預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生對醫(yī)群溝通、醫(yī)群關(guān)系的重要性認識不足，缺乏對“健康”定義的認識，低估了社會、心理、環(huán)境等因素在社會實踐中的作用，目光只停留在醫(yī)學知識傳播上，而忽視了人群心理與情感需求。這種只關(guān)心疾病不關(guān)心病人的現(xiàn)象在預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生現(xiàn)場實踐中普遍存在。有的學生僅按部就班地執(zhí)行教師交給的任務(wù)或滿足于醫(yī)學知識傳播，不愿真正關(guān)心服務(wù)對象，不與服務(wù)對象交流或交流很少，使后者感覺不到被關(guān)注、被關(guān)愛、被重視，進而影響自己的工作質(zhì)量和工作效率。
2.2沒有掌握必要的語言溝通技巧
以往醫(yī)學院校都把教學的重點放在“三基”上，在語言溝通方面沒有針對性訓練，學生缺乏必要的溝通經(jīng)驗與技巧。在與人群接觸時，有的學生忽視了對服務(wù)對象心理因素的觀察與研究，講解知識時語言生硬、缺乏親和力，詢問病情時只顧收集信息，不能全面考慮病人的感受，讓對方心里不舒服。有的學生因說話方式不恰當，導致溝通過程不愉快，無法達到預(yù)期溝通效果，從而影響了現(xiàn)場實踐的正常進行。
2.3輕視語言表達能力和人文素質(zhì)培養(yǎng)
很多預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生往往只重視專業(yè)知識學習，忽視了自身語言表達能力和人文素質(zhì)培養(yǎng)，語言表達能力及社會化程度很低，不了解風土人情，對人群缺乏理解、同情與關(guān)懷[1]?，F(xiàn)場實踐時，由于實踐內(nèi)容和方式、生活環(huán)境、接觸對象都發(fā)生了很大變化，學生往往表現(xiàn)出與環(huán)境不協(xié)調(diào)、與人群溝通不暢等問題，大大阻礙了現(xiàn)場實踐工作的順利開展，也嚴重影響其將來的就業(yè)和發(fā)展[2]。
3培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生語言溝通能力的途徑
我院針對預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生的上述情況，采取以下措施，目的在于培養(yǎng)和提高其語言表達能力及溝通能力，強化實踐能力與技巧。
3.1實施專業(yè)能力教育與實踐能力培養(yǎng)相結(jié)合的人才培養(yǎng)模式
我院在培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生時，實施專業(yè)能力教育與實踐能力培養(yǎng)相結(jié)合的人才培養(yǎng)模式，即課程學習、專業(yè)實踐、課題研究相結(jié)合的培養(yǎng)模式，重點培養(yǎng)其解決公共衛(wèi)生問題的綜合能力。課程學習強調(diào)理論聯(lián)系實踐，課堂教學中實施PBL、TBL教學法，注重培養(yǎng)學生科學素養(yǎng)、批判性思維、溝通能力以及自主學習能力；專業(yè)實踐注重培養(yǎng)專業(yè)技能，特別是解決實際問題能力；課題研究要求學生具備公共衛(wèi)生專業(yè)人員的基本素質(zhì)，能夠?qū)⑺鶎W知識和技能充分運用于實踐，通過課題研究與論文（調(diào)研報告）寫作進一步提高分析、解決公共衛(wèi)生問題能力。課程學習和專業(yè)實踐按照教學大綱安排在不同學期進行，而課題研究則結(jié)合教師的課題或者暑期“三下鄉(xiāng)”活動，讓學生參與進去，培養(yǎng)其理論聯(lián)系實踐能力和語言表達能力。
3.2開設(shè)醫(yī)學語言學課程，加強預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生語言溝通能力培養(yǎng)
醫(yī)學語言學是一門研究醫(yī)學活動中醫(yī)務(wù)人員運用語言進行交際的學科，和許多學科都有著密切聯(lián)系[3]。學習醫(yī)學語言學，不僅是醫(yī)學教學改革的需要，也是醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變、基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的客觀需要。醫(yī)學語言學課程開設(shè)的目的是使廣大預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生正確認識醫(yī)學語言學的基本理論，掌握運用醫(yī)學語言的基本技能，把握醫(yī)學語言職業(yè)變體的客觀規(guī)律，提高醫(yī)學語言的表達能力，適應(yīng)各方面對醫(yī)學語言的要求，尤其是醫(yī)療改革對語言溝通能力的要求，為今后從事公共衛(wèi)生服務(wù)工作打下良好基礎(chǔ)。傳統(tǒng)醫(yī)學教育體系中沒有醫(yī)學語言學課程，普通的人文學課程又脫離醫(yī)學專業(yè)實際。學生在校期間缺乏對醫(yī)學語言表達能力的專門訓練，完全是在畢業(yè)后漫長的實踐中摸索出來的[4]。由于預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生語言表達能力培養(yǎng)缺乏相應(yīng)的理論指導，致使一部分學生語言素養(yǎng)差，與人溝通時語言簡單，缺乏條理性、邏輯性，和群眾交談時語意模糊不清，交流思想、表達感情、傳遞信息的方式缺少創(chuàng)造性。這些問題嚴重影響著醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)群關(guān)系的和諧發(fā)展。我院針對預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生的客觀情況，面向大二以上學生開設(shè)醫(yī)學語言學選修課，分別從醫(yī)學語言的本質(zhì)、特征、類別、應(yīng)用等幾方面進行介紹，重點講述醫(yī)務(wù)人員加強語言修養(yǎng)的必要性、語言修養(yǎng)的內(nèi)容及途徑。從醫(yī)務(wù)人員和人群的語言溝通入手，結(jié)合實際，通過課內(nèi)外大量實踐訓練，提高學生書面語和口語表達能力。課堂上我們設(shè)置特定場景由學生演示再展開討論，課外組織學生結(jié)合實習、見習生活圍繞某一主題開展辯論活動，從而加強語言溝通能力訓練。課內(nèi)外語言溝通能力訓練不僅使學生從理論上深入理解了醫(yī)學語言，而且提高了其口語表達能力，使其能夠有意識地運用語言具體、準確地表達自己的真實想法。
3.3通過課題研究，培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生現(xiàn)場實踐能力和語言溝通能力
知識和能力都來源于實踐，素質(zhì)更需要在實踐中養(yǎng)成，實踐教學環(huán)節(jié)對于培養(yǎng)學生實踐能力和溝通能力尤其重要。我院根據(jù)教師專業(yè)和研究方向，組成疾病預(yù)防與控制、婦幼保健與生殖健康、流行病學與衛(wèi)生統(tǒng)計學等導師團隊，以強化實踐教學為著力點，建立了一批以課題研究（重點是社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作，如城鄉(xiāng)居民健康檔案建立與管理、農(nóng)村學生營養(yǎng)改善與營養(yǎng)健康狀況監(jiān)測等）為中心的現(xiàn)場實踐基地，培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型、復(fù)合型、實踐性預(yù)防醫(yī)學專門人才。
3.3.1農(nóng)村社區(qū)婦幼保健課題研究從2010年開始，我們就建立了以基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和婦幼保健項目為中心的陵水縣農(nóng)村社區(qū)婦幼保健實踐基地，每年承擔美國猶他大學醫(yī)學生社會實踐帶教任務(wù)，利用暑期開展學術(shù)交流和科研課題研究，2006—2009級部分預(yù)防醫(yī)學專業(yè)本科生也全程參與。4年來，我們和美國猶他大學醫(yī)學院一起與陵水縣婦幼保健院合作開展農(nóng)村社區(qū)婦幼保健工作，包括收集婦幼人群健康信息、主要健康問題與原因調(diào)查分析以及健康干預(yù)等；同時，還對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供技術(shù)指導。在陵水縣婦幼保健院及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展的中美大學生聯(lián)合社會實踐活動，取得了一系列成果和顯著的社會效益。到目前為止，我院與美國猶他大學醫(yī)學院共同撰寫發(fā)表科研論文15篇，其中SCI論文兩篇。我院長期與美國猶他大學合作開展農(nóng)村婦幼營養(yǎng)改善工作，將公共衛(wèi)生研究領(lǐng)域的新方法和新技術(shù)運用于基層，同時也使預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生一開始就具有國際化視野和國際合作經(jīng)驗，不僅學會如何與國際同行交流、與基層群眾有效溝通，而且提高了英語口語表達能力。
3.3.2城市社區(qū)慢性病綜合防控課題研究?？谑忻捞m區(qū)疾病預(yù)防控制中心已創(chuàng)建國家級慢性病綜合示范區(qū)，承擔轄區(qū)內(nèi)城市居民的社區(qū)診斷、慢性病監(jiān)測、健康教育和健康促進、全民健康生活方式行動、高危人群發(fā)現(xiàn)與干預(yù)及患者管理等綜合防控工作。我院已與?？谑忻捞m區(qū)疾病預(yù)防控制中心簽訂了合作協(xié)議，該單位成為我院預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生城市社區(qū)慢性病防控實踐基地。我院2007級兩名學生在該疾控中心實習，由于專業(yè)能力、組織能力和溝通能力都非常突出，畢業(yè)后留在疾控中心工作，一年后成了單位的骨干力量。
3.3.3農(nóng)村學生營養(yǎng)改善與營養(yǎng)健康狀況監(jiān)測、健康教育課題研究2013年，在海南省教育廳和海南省衛(wèi)生廳的支持與領(lǐng)導下，我院開展了海南省農(nóng)村義務(wù)教育學生營養(yǎng)改善計劃、學生營養(yǎng)健康狀況監(jiān)測評估項目，對瓊中縣1440名中小學生的營養(yǎng)監(jiān)測工作提供技術(shù)支持，并協(xié)助瓊中縣疾病預(yù)防控制中心開展現(xiàn)場工作。同時，與瓊中縣教育局合作開展中小學學生營養(yǎng)問題調(diào)查和營養(yǎng)狀況監(jiān)測，主要工作包括學校營養(yǎng)午餐的食譜制定、師生及家長的營養(yǎng)健康教育、學生營養(yǎng)健康狀況監(jiān)測和學校營養(yǎng)午餐的效果評估等。瓊中縣也為我院預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生提供實踐基地，安排學生在該縣的中小學長期開展學生營養(yǎng)監(jiān)測、健康教育和疾病防治等課題研究。在這些課題實施過程中，從課題總體策劃、調(diào)查問卷設(shè)計、調(diào)研過程具體實施到后期數(shù)據(jù)處理、論文（調(diào)研報告）撰寫等，全部是在教師指導下由學生獨立完成。學生從沒有頭緒到思路清晰，從羞于現(xiàn)場問卷調(diào)查到輕車熟路，從看著一堆數(shù)據(jù)無從下手到多種統(tǒng)計方法、統(tǒng)計軟件運用自如，進步非常明顯，不僅鍛煉了項目策劃能力、現(xiàn)場實踐能力，而且提高了語言表達能力和溝通能力。在注重學生綜合能力培養(yǎng)的總體目標要求下，我院預(yù)防醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生已逐漸成為海南省各級公共衛(wèi)生機構(gòu)獨當一面的專業(yè)技術(shù)人才，均得到用人單位較高的評價。加強預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生語言溝通能力培養(yǎng)是因為其將來服務(wù)的對象是渴望得到關(guān)懷、渴望解決健康困惑的人群，醫(yī)務(wù)人員的一言一行都與人群健康息息相關(guān)。醫(yī)學以人為本，要真正實現(xiàn)這一目標、建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，就必須加強預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生專業(yè)知識儲備、語言溝通能力、現(xiàn)場實踐能力等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。只有這樣，才能培育出社會急需的高素質(zhì)應(yīng)用型、復(fù)合型、實踐性預(yù)防醫(yī)學專門人才，真正實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標。
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作者：王會琴 單位：海南醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院
