腫瘤內科PBL教學法分析

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1對象與方法

1．1研究對象

選用在我科見習的2004及2005年級臨床醫(yī)學專業(yè)本科生為研究對象，共180人，隨機分為PBL組和LBL(lecture－basedlearning，LBL)組，每組90人。2組學生教育背景，授課教師均相同，男女比例相似，且理論成績等方面差異無統(tǒng)計學意義。

1．2研究方法

LBL組采用以教師為主體、以主題為導向的傳統(tǒng)的教學方法。PBL組實施PBL教學法，具體步驟。

1．2．1資料準備對腫瘤內科見習生教學的內容進行整理，制定pbl的詳細計劃和內容，編寫出用于PBL的教案，準備典型病例(肺癌2個，胃癌2個)。

1．2．2教師培訓對即將進行見習帶教的老師進行培訓，并要求其試講，確保帶教老師掌握PBL教學方式并能對見習生教學中貫徹實施。

1．2．3在帶教中實施PBLPBL組中90名學生隨機分為9個小組，每組10名，選一名為組長。在授課前2周將相應病例資料發(fā)給學生，提出問題假設，各組學生針對每份病例資料分析、整理。運用所學的知識和收集的資料做出答案和總結，形成討論提綱或制作幻燈片。授課當日9組集中討論。每組選1名同學作總結發(fā)言，其他同學和指導教師共同參加討論，討論主持人由同學輪流擔任。討論最后由學生針對本次內容的重點、難點作課程總結。指導教師針對具體情況可作必要點評，并對學生討論中存在的問題進行補充，完善學生的知識結構。

1．2．4統(tǒng)計學處理應用χ2檢驗對2組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，P＜0．05有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1課堂效果采用PBL教學，將原來由老師授課的單向教學轉變?yōu)閷W生討論結合老師指導的雙向互動。課堂氣氛較之以往更為活躍。學生主動學習的欲望更為強烈，并能提出自己在預習中遇到的問題

2．2考試成績進行統(tǒng)一命題考試，統(tǒng)一閱卷。試題采取百分制，分為基礎知識考核(50分)、分析問題能力考核(30分)、解決問題能力考核(20分)三部分結果顯示:接受PBL的學生分析問題和解決問題的能力高于接受LBL的學生，差異有顯著性(P＜0．05)。

2．3教學效果調查共下發(fā)調查表160份，有效回收160份。87%的學生認為PBL教學法優(yōu)于傳統(tǒng)教學法;82%的學生認為學習效率較高;85%的學生認為能夠全面準確地獲取患者的臨床資料，在教師的指導下，通過討論，提高了分析和解決臨床實際問題的能力。90%的學生認為能夠開拓學習思路，培養(yǎng)自主學習能力。有4%的學生認為PBL不好，使得自己對所學的內容缺乏完整性和系統(tǒng)性;另有2%的學生認為PBL沒有什么特殊之處。

3討論

PBL是1969年由美國的神經病學教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學創(chuàng)立，并很快在北美多所醫(yī)科學校中推廣及發(fā)展［4］。它強調以學生為中心，教師為引導，激勵學生進行自主學習，實現(xiàn)理論和實際的有機結合，注重培養(yǎng)學生的獨立思考問題、分析問題和解決問題的能力。與傳統(tǒng)教學方法相比，在培養(yǎng)人才方面具有一定的優(yōu)勢［5］。醫(yī)學是實踐性很強的學科，課堂上講授的知識只是與疾病相關理論知識，實際工作中須不斷地再學習，不斷地自我總結，而PBL教學模式正是培養(yǎng)這種能力的有效手段。教師選擇有代表性的病例，通過學生自學，教師啟發(fā)引導獲取新的知識，實現(xiàn)了教師與學生之間的交流與互動，培養(yǎng)了學生主動學習興趣及能力。能夠在遇到問題時，積極主動地通過查閱專業(yè)書籍、收集網(wǎng)絡資源，增強學生學習的積極性和目的性［6］。并活躍課堂氣氛。上述PBL教學實踐的結果也提示這種教學方式能夠取得比LBL更好的效果，課堂氣氛活躍，考試成績提高。此外，PBL組學生在分析病例、查找資料、組織材料過程中，能夠發(fā)現(xiàn)問題并提供解決的方案，使理論和實踐在問題解決過程中融為一體。教師通過引導及精講，培養(yǎng)了學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題能力。PBL組學生在處理臨床實際病例時，思路清晰，思考全面。最后，PBL教學的課堂亦是展現(xiàn)個人能力的地方，通過討論和辯論，提高自己的語言組織能力和辯論的才干。學生在小組討論中，求同存異，形成共識，培養(yǎng)了學生的團結協(xié)作精神。盡管PBL教學方法與傳統(tǒng)教學方法相比具有許多優(yōu)越性，目前仍存在一些亟待解決的問題。如需要加大教學經費的投入來提供網(wǎng)絡資源、圖書資源，也需要指導教師不斷提高自身素質和知識更新?，F(xiàn)代教育的目的在于使大學生在接受現(xiàn)有既定科學基礎知識之上，著重培養(yǎng)創(chuàng)造能力，PBL教學正是適應這一要求，并顯現(xiàn)出很大的優(yōu)越性，值得推廣應用。