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【關(guān)鍵詞】護(hù)理實(shí)習(xí);帶教;腫瘤科;臨床帶教問題;管理對(duì)策
【中圖分類號(hào)】R7. 3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2014)01-0163-01腫瘤護(hù)理是社會(huì)、心里及環(huán)境相關(guān)性的疾病需要的多角度護(hù)理[1],如何讓護(hù)生在短時(shí)間內(nèi)較好地掌握腫瘤科的護(hù)理工作基本流程與實(shí)踐要求,是每一位臨床帶教老師的嚴(yán)峻而特殊的要求。結(jié)合腫瘤外科臨床帶教,在帶教的幾年總結(jié)以下帶教問題和管理對(duì)策:
1 臨床實(shí)習(xí)帶教中存在的問題與管理對(duì)策
1.1 護(hù)生在臨床實(shí)踐過程中缺乏工作主動(dòng)性,責(zé)任心不強(qiáng)
一方面由于目前護(hù)理實(shí)習(xí)生大多是獨(dú)生子女,來自家庭的呵護(hù),社會(huì)的影響及獨(dú)生子女自身的優(yōu)越感,造就了他們的被動(dòng)生活,過分依賴別人的共性,缺乏勤勞、主動(dòng)、耐勞、無私的精神。在進(jìn)入醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)時(shí),"一切以患者為中心"主動(dòng)關(guān)心、理解、同情患者理念使他們內(nèi)心產(chǎn)生不平衡性矛盾。另一方面對(duì)剛進(jìn)入臨床對(duì)周圍環(huán)境的不熟悉,對(duì)操作的不熟練,還有患者對(duì)實(shí)習(xí)生的不信任,大大挫敗了護(hù)生的積極性。
管理對(duì)策: 帶教老師幫助護(hù)生適應(yīng)新環(huán)境、新角色, 臨床帶教老師友好、善解人意、熱情的態(tài)度迎接實(shí)習(xí)生,從而提高學(xué)生的實(shí)習(xí)效果。帶教老師良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和豐富的臨床實(shí)踐能力,以及一定程度上的人文知識(shí)和溝通能力,可幫助護(hù)生在最短時(shí)間里進(jìn)入實(shí)習(xí)狀態(tài)。對(duì)護(hù)理操作做得好的護(hù)生要積極表揚(yáng),同時(shí)對(duì)做得不好的護(hù)生,注意及時(shí)糾正策略和方式,對(duì)這些護(hù)生尤其應(yīng)多鼓勵(lì)其大膽地進(jìn)行各種護(hù)理實(shí)踐操作.
1.2 護(hù)生對(duì)理論知識(shí)掌握情況參差不齊
每年來的實(shí)習(xí)生有護(hù)理中專,大專,本科文憑的,各個(gè)護(hù)生對(duì)腫瘤外科???/a>知識(shí)的掌握情況也有差異,在實(shí)踐過程當(dāng)中各個(gè)護(hù)生對(duì)知識(shí)的接受情況也有不同。
管理對(duì)策:針對(duì)這些問題我們帶教老師也要因人施教育。根據(jù)不同的年齡不同的文化層次,根據(jù)實(shí)習(xí)生自身的接受能力,制定出腫瘤外科崗前培訓(xùn)計(jì)劃,并告知教學(xué)目標(biāo)和任務(wù),入科實(shí)習(xí)時(shí),科室總帶教老師應(yīng)首先對(duì)所有護(hù)生進(jìn)行實(shí)習(xí)階段的崗前培訓(xùn),介紹必須遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度和醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范等;其次,介紹腫瘤外科特色、工作程序及相關(guān)腫瘤方面的??浦R(shí)等;再者,介紹科室各位帶教老師的性格、工作和教學(xué)能力,并告知該科室教學(xué)目標(biāo)和任務(wù),做到人人心中有數(shù)。在腫瘤外科病房,患者的病情及情緒變化較大,帶教老師要注重理論知識(shí)在處理臨床實(shí)際問題的應(yīng)用,有意識(shí)地培養(yǎng)護(hù)生觀察病情的能力,讓護(hù)生針對(duì)性帶著問題觀察患者的病情,并協(xié)助帶教老師及時(shí)處理,為護(hù)生在以后的工作實(shí)踐處理能力的提升打下良好的基礎(chǔ)。帶教老師需要培養(yǎng)護(hù)生不斷學(xué)習(xí)的理念。
1.3 護(hù)生在臨床實(shí)踐當(dāng)中缺乏人文關(guān)懷
腫瘤外科患者在長(zhǎng)期的治療過程中,往往存在消沉、孤僻、自殺等心理障礙。護(hù)生大多為獨(dú)生子女,與這類患者接觸,受這種環(huán)境的影響,易使護(hù)生產(chǎn)生"患者治療的失敗"意味著"護(hù)理工作的無價(jià)值"的觀念。
管理對(duì)策:實(shí)習(xí)階段是護(hù)生職業(yè)道德初步形成時(shí)期,帶教教師的言行舉止、人格魅力對(duì)護(hù)生的人文素質(zhì)及未來的護(hù)士行為起著潛移默化且深遠(yuǎn)的影響[2]。因此,腫瘤科的帶教老師要特別注意尊重護(hù)生,言語應(yīng)以"請(qǐng)"字開頭,"謝"字結(jié)尾,多傾聽護(hù)生的心聲,引導(dǎo)并幫助其克服困難,讓護(hù)生真實(shí)體會(huì)到帶教老師對(duì)她們的關(guān)懷和關(guān)愛。南丁格爾說:"護(hù)士其實(shí)就是沒有翅膀的天使,是真善美的化身",因此,在倡導(dǎo)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的今天,一批批優(yōu)秀的實(shí)習(xí)護(hù)生的培養(yǎng)是基礎(chǔ)。所以在腫瘤外科培養(yǎng)護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)很重要。
1.4 護(hù)生在臨床實(shí)踐當(dāng)中缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)
隨著我國法律法規(guī)的健全,患者的維權(quán)意識(shí)也在不斷增強(qiáng)。新的醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)務(wù)人員既要學(xué)醫(yī)也要學(xué)法、知法、懂法、守法。護(hù)生剛?cè)肷鐣?huì)階段,對(duì)法律意識(shí)的淡薄,對(duì)患者言語上還有在行為上的不規(guī)范,很容易導(dǎo)致不必要的護(hù)理投訴。
管理對(duì)策:帶教老師要嚴(yán)格帶教,積極組織護(hù)生學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l列》、《護(hù)理文件書寫制度》等針對(duì)性的法律法規(guī)。通過典型案例講解,讓護(hù)生明白法律法規(guī)立法目的是保護(hù)患者的合法權(quán)益,也是保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的有力武器。培養(yǎng)護(hù)生法律法規(guī)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),加強(qiáng)護(hù)生嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行臨床護(hù)理工作,防止醫(yī)療護(hù)理糾紛和事故的發(fā)生。
1.5 護(hù)生在臨床實(shí)踐當(dāng)中缺乏自我防護(hù)意識(shí)
首先,我們腫瘤外科不僅僅有手術(shù)還包括了術(shù)后化療,研究顯示使用抗腫瘤藥物可誘發(fā)兩種癌,尤其是烷化劑的癌誘發(fā)作用和致癌作用最強(qiáng)[3]。這些藥品可通過皮膚接觸、吸入等途經(jīng)導(dǎo)致染色體畸變,從而致癌、致畸以致造成肝腎系統(tǒng)等臟器受損害。還有一些侵入性的操作,護(hù)生操作的不規(guī)范性,銳器傷也是腫瘤外科常見的一種職業(yè)性傷害。
管理對(duì)策:在護(hù)士入科室前給護(hù)生進(jìn)行一堂職業(yè)安全和防護(hù)知識(shí)講座,帶教老師要向護(hù)生講解一些腫瘤化療的配藥、注藥、用藥注意事項(xiàng)和安全處理廢棄物的方法等;其次,一些侵入性操作前帶教老師要盡可能將發(fā)生的危險(xiǎn)現(xiàn)象進(jìn)行告知,講解正確處理的方法,防止被針頭、刀片等銳器刺傷或劃傷。培養(yǎng)護(hù)生自我防護(hù)意識(shí),是腫瘤科帶教老師帶教的一項(xiàng)重要內(nèi)容。
1.6 帶教老師對(duì)護(hù)生實(shí)綱的不了解,對(duì)護(hù)生帶教不負(fù)責(zé)任
帶教老師本身工作繁忙,在完成自己的工作同時(shí),也要完成帶教的計(jì)劃和任務(wù),有些帶教老師對(duì)護(hù)生的實(shí)綱不熟悉,沒有一個(gè)系統(tǒng)的帶教計(jì)劃,自己想教什么就教什么,學(xué)習(xí)沒有計(jì)劃性,導(dǎo)致實(shí)習(xí)結(jié)束后護(hù)生對(duì)腫瘤外科專業(yè)知識(shí)沒有很好的掌握,還有的帶教老師完全把護(hù)生當(dāng)成一個(gè)勞動(dòng)力,分配護(hù)生的一些無關(guān)緊要,跑腿的活,有時(shí)候?qū)е伦o(hù)生對(duì)自我價(jià)值的缺失。
管理對(duì)策:帶教老師要進(jìn)行一月一次的帶教總結(jié),評(píng)價(jià)帶教質(zhì)量,總結(jié)不足,對(duì)新來的護(hù)生熟悉他的實(shí)綱的要求,結(jié)合科室的實(shí)習(xí)計(jì)劃,制定出切實(shí)可行的帶教的任務(wù)。帶教老師要以身作則繼續(xù)護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí),在規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn)之后,努力掌握新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法[4]。護(hù)生在腫瘤科實(shí)習(xí)結(jié)束前,帶教老師要以朋友的身份與之交流,幫助其找出不足;同時(shí)帶教老師要虛心接受護(hù)生反饋帶教中存在的問題。只有正確處理教與學(xué)的雙評(píng)關(guān)系,注意信息的反饋,才能提高教學(xué)質(zhì)量[5]。嚴(yán)格出科考試,帶教老師應(yīng)根據(jù)科室制定的計(jì)劃對(duì)護(hù)生嚴(yán)格出科考試,對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格綜合考評(píng),并將成績(jī)填入護(hù)生實(shí)習(xí)鑒定表。
2 總結(jié)
嚴(yán)格、規(guī)范的帶教管理及周密的帶教計(jì)劃安排對(duì)提高臨床帶教質(zhì)量有至關(guān)總要作用[5],大多數(shù)的護(hù)生在腫瘤外科實(shí)習(xí)后,在出科時(shí)護(hù)理技術(shù)操作、床邊綜合能力、人文關(guān)懷素質(zhì)、學(xué)習(xí)態(tài)度等均有了進(jìn)一步提高。我相信,只要認(rèn)真帶教,不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn),一定會(huì)為臨床護(hù)理事業(yè)培養(yǎng)出適用型的腫瘤科護(hù)士。
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護(hù)理安全管理是指盡一切力量運(yùn)用技術(shù)、教育、管理三大對(duì)策,從根本上有效地采取預(yù)防措施,防范事故,把事故隱患消滅在萌芽狀態(tài),確保患者安全、健康、高效的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境[1]。安全管理是保障患者生命安全的必備條件,是減少質(zhì)量缺陷,提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是控制或消滅不安全因素,避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的客觀需要[2]。腫瘤患者由于腫瘤病灶全身多發(fā)轉(zhuǎn)移引起多臟器功能減弱或衰竭,營養(yǎng)缺乏,代謝紊亂,并發(fā)癥多,給患者帶來極大的護(hù)理安全隱患。如何做好護(hù)理安全管理,減少患者痛苦,提高生活質(zhì)量,延長(zhǎng)生命,保證患者得到及時(shí)、有效、安全的護(hù)理,是護(hù)理管理者關(guān)注的重點(diǎn)。
1腫瘤患者潛在的不安全因素
1.1自殺 腫瘤患者長(zhǎng)期飽受病痛的折磨,治療效果不明顯,癥狀得不到改善,痛苦難以忍受,對(duì)治療失去信心,治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重,家庭角色紊亂,缺乏親人關(guān)心和社會(huì)支持等都會(huì)讓患者產(chǎn)生自殺的念頭[3]。
1.2壓瘡 大多數(shù)腫瘤患者都存在嚴(yán)重營養(yǎng)不良、水腫、骨轉(zhuǎn)移癱瘓、疼痛處于強(qiáng)迫、全身衰竭、長(zhǎng)期臥床等,使壓瘡發(fā)生概率增加,護(hù)理不當(dāng)容易導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。
1.3化療藥物滲漏及靜脈炎 化療藥物滲漏及藥物刺激引起的靜脈炎是常見的安全隱患,不僅增添患者的痛苦,加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),也影響患者的后續(xù)治療容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛[4]。
1.4感染 感染是晚期腫瘤的嚴(yán)重并發(fā)癥,也常是患者的致死原因。有報(bào)道老年惡性腫瘤患者死于感染者占總感染例數(shù)的14.0%[5]。腫瘤患者免疫功能低下,加上放、化療在不同程度上加重了患者的免疫缺陷,護(hù)理人員無菌操作觀念不強(qiáng),消毒隔離制度執(zhí)行不嚴(yán)密等,都會(huì)加重患者感染,如出現(xiàn)發(fā)熱口腔潰瘍腹瀉等。
2原因分析
2.1保護(hù)性醫(yī)療制度執(zhí)行不良 腫瘤患者對(duì)所患疾病的知曉程度和接受程度不同,適應(yīng)性總體低于患其他疾病的患者,大部分家屬也不愿意將病情告訴患者[6]。要求實(shí)現(xiàn)保護(hù)性制度,護(hù)士在治療或護(hù)理過程中泄露病情,給患者造成心理負(fù)擔(dān),引發(fā)安全隱患。
2.2護(hù)理人員相關(guān)因素 護(hù)理人員缺編及護(hù)理人力資源安排不合理;??谱o(hù)士缺乏,護(hù)理操作技術(shù)不熟練;工作責(zé)任心不強(qiáng),查對(duì)不嚴(yán),溝通解釋不到位等都會(huì)對(duì)患者的安全產(chǎn)生影響。
3護(hù)理安全管理措施
3.1注重細(xì)節(jié)管理,防止自殺 護(hù)理人員要經(jīng)常深入病房,主動(dòng)與患者溝通,了解患者的心理狀況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的情緒變化。有自殺傾向者,立即與家屬進(jìn)行溝通,要求家屬陪伴,讓患者感受親人的溫暖。同時(shí)護(hù)士加強(qiáng)巡視及心理疏導(dǎo),建立良好的護(hù)患關(guān)系,關(guān)心體貼患者,耐心傾聽患者的訴說,了解患者的心理需求,尊重患者的愛好和人格,滿足患者的愿望。營造溫馨安全的病房環(huán)境,安排距離護(hù)士站近的病房,病床避免靠近窗,窗戶上鎖轉(zhuǎn),移一些患者可能用來傷害自己的物品。
3.2加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理預(yù)防壓瘡的發(fā)生 根據(jù)腫瘤患者的疾病特點(diǎn)和壓瘡預(yù)防的要求,采用Braaden壓瘡評(píng)分表,積極評(píng)估患者情況,綜合分析危險(xiǎn)因素,采取有針對(duì)性的預(yù)防措施,對(duì)高危患者實(shí)行重點(diǎn)預(yù)防。經(jīng)常更換定時(shí)翻身,應(yīng)用翻身架、壓瘡墊等措施減輕局部壓力,翻身時(shí)避免拖、拉、推等粗暴生硬動(dòng)作,保持床單位、患者衣褲平整、干燥、整潔,加強(qiáng)皮膚護(hù)理,保持局部皮膚清潔干燥。同時(shí)增加營養(yǎng),增強(qiáng)皮膚抵抗能力。能下床的患者鼓勵(lì)其下床活動(dòng)。
3.3加強(qiáng)化療過程管理預(yù)防藥物滲漏及靜脈炎 由于藥物的刺激性、溶液的pH值、滲透壓、藥物本身的毒性作用及其引起的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)患者往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的靜脈損傷。晚期腫瘤患者因攝入不足或腫瘤消耗能量,均有不同程度營養(yǎng)不良并,因放療、化療或手術(shù)加重,致免疫力顯著降低,靜脈壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力及局部抗感染能量也隨之降低,易致靜脈炎?;熐罢莆栈熕幬锏奶攸c(diǎn)、給藥途徑及注意事項(xiàng),評(píng)估患者的全身情況、靜脈條件,制訂血管使用計(jì)劃,提高穿刺技術(shù),合理安排化療藥物輸注順序?;熯^程中加強(qiáng)巡視,密切觀察,嚴(yán)格交接班,出現(xiàn)滲漏或可疑滲漏均需立即停止注射化療藥物,并給予相應(yīng)處理,做好記錄。
3.4防止院內(nèi)感染 認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度,嚴(yán)格無菌技術(shù)操作規(guī)程,每月進(jìn)行院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)。病房每天定時(shí)開窗通風(fēng),定期用紫外線照射及消毒液擦拭的方法消毒病房和物體表面。保持皮膚及口腔清潔,及時(shí)治療口腔。疾患注意會(huì)清潔,保持大小便通暢,加強(qiáng)對(duì)安置的各種導(dǎo)管的護(hù)理。盡量使用一次性醫(yī)療用品,如氧氣管、導(dǎo)尿包、口腔護(hù)理包、霧化器等。氧氣濕化瓶、蒸餾水每日更換。床旁及治療車上配備速干手消毒液,每項(xiàng)操作前后均洗手,以防交叉感染。
3.5重視保護(hù)性醫(yī)療制度的實(shí)施 新入院及入院后確診的腫瘤患者,與家屬進(jìn)行溝通,了解患者對(duì)疾病的接受程度,征求并尊重家屬意見,對(duì)家屬要求保護(hù)性醫(yī)療的患者,在科室進(jìn)行晨交班,并在辦公室做特殊標(biāo)記,醫(yī)護(hù)人員及家屬在患者面前解釋一致,共同做好保密工作,科室新進(jìn)人員及實(shí)習(xí)進(jìn)修人員在入科教育時(shí)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)保護(hù)性醫(yī)療制度。
3.6加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn),提高安全防范能力 加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心教育,提高服務(wù)意識(shí),注重培養(yǎng)護(hù)士良好的職業(yè)道德和“慎獨(dú)”精神;加強(qiáng)護(hù)理安全教育,提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí);加強(qiáng)護(hù)士“三基”培訓(xùn)及應(yīng)急能力、溝通能力培訓(xùn),加大對(duì)護(hù)士專科素質(zhì)的培養(yǎng),提高護(hù)士的綜合水平,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的安全問題,查漏補(bǔ)缺,確?;颊叩陌踩?。
3.7加強(qiáng)組織管理,合理配備護(hù)理人力 科室成立護(hù)理質(zhì)量控制小組,建立并落實(shí)安全管理制度,抓好關(guān)鍵環(huán)節(jié)及關(guān)鍵人員的管理。建立不良事件報(bào)告制度,鼓勵(lì)非處罰性報(bào)告。使風(fēng)險(xiǎn)充分暴露,組織護(hù)理人員進(jìn)行討論,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),確保護(hù)理安全??茖W(xué)合理配置護(hù)理人員,遇患者增多或突發(fā)事件,及時(shí)啟動(dòng)護(hù)理人員緊急調(diào)配預(yù)案,按職稱、能力安排護(hù)士上崗,應(yīng)用績(jī)效考核機(jī)制,調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性和主動(dòng)性,充分發(fā)揮護(hù)士的潛能,為患者的安全提供保障。
3.8完善不良事件非懲罰性上報(bào)制度,營造安全護(hù)理文化 不良事件報(bào)告系統(tǒng)的簡(jiǎn)歷與完善,其最終目的是要發(fā)現(xiàn)整個(gè)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中存在的不安全問題,醫(yī)務(wù)人員也可從他人的過失和他科處理糾紛的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)中,找出值得借鑒的地方,避免犯同樣的錯(cuò)誤。因此,必須鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)不良事件并采取非懲罰性措施,使管理者及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的缺陷并制定改善措施,前瞻性預(yù)防護(hù)理不良事件的發(fā)生。
4討論
護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量的第一生命和核心目標(biāo),護(hù)理安全措施的更新和改革是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)、不斷追求完善的過程。腫瘤患者住院期間的不安全因素是多方面的,是動(dòng)態(tài)的復(fù)雜的過程。護(hù)理人員必須熟練地運(yùn)用護(hù)理程序,注重收集患者的資料,全面評(píng)估患者的需要和不安全因素,了解患者的社會(huì)支持系統(tǒng),加強(qiáng)和醫(yī)生及家屬的溝通,制訂個(gè)體化的專科護(hù)理措施,把不安全因素消滅在萌芽之中。切實(shí)把安全管理貫穿于護(hù)理工作的點(diǎn)點(diǎn)滴滴,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,避免醫(yī)療糾紛和不良事件發(fā)生,為患者提供安全方便放心滿意的全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
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關(guān)鍵詞:管理能力;品德素養(yǎng);護(hù)士長(zhǎng)
護(hù)士長(zhǎng)作為最基層的管理者,每天不但與醫(yī)生、護(hù)士和患者密切接觸,而且與上級(jí)部門,其它科室相往來[1]。因此,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備管理能力、協(xié)調(diào)能力。工作在腫瘤科的護(hù)士長(zhǎng)還必需具備主人翁精神、奉獻(xiàn)精神和實(shí)干精神。本文結(jié)合腫瘤科工作實(shí)際,談?wù)勑滦蝿?shì)下腫瘤科等專科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備的能力及品德素養(yǎng)。
1 管理能力
護(hù)士長(zhǎng)是醫(yī)院科室的管理者,是醫(yī)院的中堅(jiān)力量。護(hù)士長(zhǎng)的管理能力直接關(guān)系到科室的護(hù)理質(zhì)量和管理水平。新醫(yī)改給各級(jí)醫(yī)院帶來新的發(fā)展機(jī)遇,也對(duì)管理者提出更高的要求。如強(qiáng)化內(nèi)部管理,成本管理更需精細(xì)化,對(duì)護(hù)理工作的管理更需人性化,護(hù)理操作管理更需規(guī)范化。
1.1護(hù)理質(zhì)量管理 護(hù)士長(zhǎng)工作繁多,但護(hù)理質(zhì)量的管理是重中之重,必須全身心投入到質(zhì)量管理中去。如對(duì)癌癥患者進(jìn)行護(hù)理過程中,要對(duì)癌癥患者仔細(xì)觀察、交談、分析,盡快掌握患者的病情、心理狀態(tài)、家庭與社會(huì)等情況,進(jìn)行分類。根據(jù)患者心理特點(diǎn),及時(shí)有針對(duì)性地進(jìn)行心理護(hù)理。因此,在管理過程中:①要做到技術(shù)精益求精,帶領(lǐng)科室護(hù)士掌握護(hù)理知識(shí)和先進(jìn)的技術(shù);②要用醫(yī)院管理知識(shí)解決護(hù)理質(zhì)量中的疑難問題;③要組織本科護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不斷提高護(hù)理操作技術(shù)水平。如腫瘤科患者中,惡性腫瘤化療是重要手段,患者在化療前安排??谱o(hù)士向患者介紹治療期間所用藥物、毒副作用及對(duì)血管的損害,向患者介紹化療期間可采用的幾種靜脈途徑以及每種輸注途徑的優(yōu)缺點(diǎn)。
1.2質(zhì)量安全管理 護(hù)士長(zhǎng)要有質(zhì)量、安全法制意識(shí)[2],要認(rèn)真制定質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),定期考核和召開護(hù)理質(zhì)量缺陷分析會(huì),加強(qiáng)安全意識(shí)教育是加強(qiáng)質(zhì)量安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我們的做法是:①學(xué)習(xí)和宣傳書刊雜志、新聞報(bào)道中的醫(yī)療差錯(cuò)及過失行為[3];②學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī),提高護(hù)理人員自我保護(hù)、法律意識(shí)和安全責(zé)任意識(shí);③護(hù)士長(zhǎng)要勇于承擔(dān)管理責(zé)任,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除醫(yī)療差錯(cuò)、事故的隱患,把醫(yī)療事故消滅在萌芽狀態(tài)。
1.3人性化管理 醫(yī)院要求護(hù)士們實(shí)施人性化服務(wù),為患者提供"無縫隙"的全程服務(wù),讓患者感到人性關(guān)懷的溫暖,使癌癥患者增強(qiáng)與癌癥抗?fàn)幍男判?,重新鼓起生活的勇氣。同時(shí),護(hù)士在為患者服務(wù)的過程中,也需要社會(huì)、醫(yī)院的關(guān)懷、家庭的支持,需要一種護(hù)理文化在精神上的慰藉和激勵(lì),加強(qiáng)人生化管理,要尊重、理解、關(guān)懷護(hù)士,重視護(hù)理工作,尊重護(hù)士的勞動(dòng),打造醫(yī)院護(hù)理文化營造良好的護(hù)理環(huán)境,激發(fā)護(hù)士工作的榮譽(yù)感、自豪感,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)努力在心理和精神上增強(qiáng)科室護(hù)士的幸福指數(shù)。
2 協(xié)調(diào)能力
隨著經(jīng)濟(jì)全球化,文化多元化和科技快速化的需要,社會(huì)對(duì)護(hù)士的綜合能力提出了更高的要求[4]。因此,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備管理能力的同時(shí),還應(yīng)具備科室之間、醫(yī)護(hù)之間、護(hù)患之間的協(xié)調(diào)能力。協(xié)調(diào)能力主要在4個(gè)方面:①護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)理部之間的相互支持。如腫瘤科患者突然增加,實(shí)習(xí)生斷檔,需要與其他科室協(xié)調(diào)時(shí),護(hù)士長(zhǎng)要及時(shí)向護(hù)理部反映,主動(dòng)爭(zhēng)取護(hù)理部支持;②護(hù)士長(zhǎng)與醫(yī)生之間的相互合作,如醫(yī)囑執(zhí)行情況,患者找醫(yī)生看病及醫(yī)護(hù)之間的配合都需要護(hù)士長(zhǎng)良好的協(xié)調(diào)能力;③護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士之間的相互理解。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)合理、公平地對(duì)待每一個(gè)護(hù)理人員。在腫瘤科工作的護(hù)士,更需要有細(xì)心、耐心、誠心、同情心和責(zé)任心。護(hù)士長(zhǎng)的人文關(guān)懷,可以贏得護(hù)士們的理解和支持,護(hù)士長(zhǎng)的協(xié)調(diào)作用可以提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力和工作效率;④護(hù)士長(zhǎng)與患者之間的相互溝通作用。在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程,我科將多項(xiàng)要求體現(xiàn)在護(hù)理工作和各個(gè)環(huán)節(jié),為患者提供溫馨、細(xì)致、周到的全方位服務(wù)。護(hù)士長(zhǎng)在實(shí)現(xiàn)從"被動(dòng)服務(wù)"到"感動(dòng)服務(wù)"的跨越式轉(zhuǎn)變過程中。要善于同患者進(jìn)行溝通,每天堅(jiān)持查房,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,聽取患者及家屬意見,盡量滿足癌癥患者的合理要求,為患者創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境。護(hù)患關(guān)系協(xié)調(diào),有效地提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
3 品德素養(yǎng)
高尚的思想品德素養(yǎng)是無聲的命令,無形的力量[5]。從事護(hù)理管理工作深深體會(huì)到,要當(dāng)好一名合格的護(hù)士長(zhǎng),必須有良好的品德素養(yǎng),要有主人翁精神,富有奉獻(xiàn)精神、實(shí)干精神和慎獨(dú)律己的風(fēng)格。
3.1主人翁精神 護(hù)士長(zhǎng)要求承載繁重的護(hù)理管理工作,必須注重道德素質(zhì)和能力的培養(yǎng)。要求護(hù)士做到的必須自己先做到,要求護(hù)士遵紀(jì)守則,自己要帶頭做執(zhí)行紀(jì)律的模范,護(hù)士長(zhǎng)在醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)中處于承上啟下的中間環(huán)節(jié),對(duì)醫(yī)院的政策,科室的護(hù)理質(zhì)量、效益,護(hù)士的思想作風(fēng)、技術(shù)素質(zhì)等了如指掌[6],因此,具有主人翁精神,處處以身作則,才能發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的管理優(yōu)勢(shì),贏得護(hù)士們的信任。
3.2奉獻(xiàn)精神 護(hù)理工作的宗旨是預(yù)防疾病、促進(jìn)健康,協(xié)助康復(fù)和減輕痛苦[7]。因此,我們腫瘤科必須重視癌癥患者的整體康復(fù),將護(hù)理照顧貫穿于每一個(gè)治療環(huán)節(jié),為患者提供舒適、有效、針對(duì)性護(hù)理[8]。這種以人為本,重視生命的價(jià)值,尊重患者人格的工作要求,實(shí)際上要求護(hù)士具有無私的奉獻(xiàn)精神。護(hù)士長(zhǎng)既要克服工作壓力、家庭壓力、社會(huì)壓力和醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)等壓力,沒有無私奉獻(xiàn)精神是扮演不好護(hù)士長(zhǎng)這個(gè)角色的。
3.3實(shí)干精神 激發(fā)護(hù)士的積極性,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程,為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是護(hù)士長(zhǎng)的重要工作,護(hù)士長(zhǎng)必須熟悉掌握各種護(hù)理專業(yè)知識(shí)和操作技能,求真務(wù)實(shí)的實(shí)干精神。開展各種新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的研究和實(shí)施都需要敬業(yè)精神和實(shí)干精神,只有具備實(shí)干精神,才能在科室形成一個(gè)積極向上、團(tuán)結(jié)友好、努力拼搏的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。護(hù)士長(zhǎng)在管理過程中要把提高護(hù)理人員的積極性作為工作的重點(diǎn),培養(yǎng)??谱o(hù)士是腫瘤科發(fā)展的方向。
3.3.1重視護(hù)理工作,給予護(hù)士恰當(dāng)?shù)谋頁P(yáng)與獎(jiǎng)勵(lì)。護(hù)士長(zhǎng)在管理中,需要多鼓勵(lì)、多表揚(yáng),使護(hù)士不斷地產(chǎn)生自尊、自信,并不地鞭策自已,為護(hù)士創(chuàng)造好的工作氛圍。表揚(yáng)是護(hù)士長(zhǎng)在管理中常用的方法,對(duì)受表揚(yáng)者是鼓勵(lì)、促進(jìn)、對(duì)其她護(hù)士則是教育、引導(dǎo),如果善于運(yùn)用表揚(yáng),要大力宣傳身邊的護(hù)理人員先進(jìn)典型,幫助患者及家屬理解護(hù)理人員的艱辛,讓全社會(huì)都來珍重護(hù)士的勞動(dòng)。
3.3.2關(guān)心和解除護(hù)理人員后顧之憂[9] 腫瘤科護(hù)士工作很辛苦,家庭生活壓力、工作壓力大。研究顯示,由于護(hù)理職業(yè)的特殊性質(zhì),特殊的職業(yè)環(huán)境,超負(fù)荷工作,社會(huì)地位低,待遇低,職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)大,知識(shí)更新快,均造成了護(hù)士工作壓力增強(qiáng),積極性不高,職業(yè)疲憊感加重,影響工作質(zhì)量,作為新世紀(jì)腫瘤科護(hù)士長(zhǎng),為減輕護(hù)士工作壓力,要改善工作環(huán)境,如護(hù)士站、治療室、值班室環(huán)境優(yōu)化,各種物品、藥品擺放有序、標(biāo)志清淅,便于護(hù)士查找。關(guān)心體貼護(hù)士的身心感受,積極做好護(hù)理人員心理疏導(dǎo)工作,幫助護(hù)士解決實(shí)際困難。
3.3.3增加護(hù)士編制,穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。對(duì)于護(hù)士來說,工作緊張、長(zhǎng)期輪班、體力過分消耗,責(zé)任重大以及同患者、家屬、醫(yī)生的關(guān)系都可能造成心理應(yīng)激。因此,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)積極向護(hù)理部反映,增加護(hù)理人員,降低護(hù)士工作強(qiáng)度,切實(shí)解決護(hù)士隊(duì)伍缺編、待遇偏低、人員流動(dòng)大、專業(yè)技術(shù)水平有待提高等制約護(hù)理事業(yè)發(fā)展的難題。
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經(jīng)常及時(shí)地對(duì)工作進(jìn)行深人總結(jié),就是及時(shí)發(fā)現(xiàn)客觀規(guī)律,并使之更加明朗化的過程。所以寫工作的益處還是很大的,我們不妨學(xué)習(xí)一下怎么寫工作總結(jié)。下面就是小編給大家?guī)淼淖o(hù)士年終工作總結(jié)2020五篇,希望能幫助到大家!
2020護(hù)士年終工作總結(jié)一時(shí)光荏苒,20__年已經(jīng)過去了,回首過去的一年,內(nèi)心不禁感慨萬千,在這一年里,我在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任和護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)心與直接領(lǐng)導(dǎo)下及同事們的關(guān)心與幫助下,本著一切以病人為中心,一切為病人的服務(wù)宗旨,刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識(shí),努力提高理論知識(shí)和熟練地掌握了各項(xiàng)臨床操作技能充分發(fā)揮崗位職能,并以服從領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志、認(rèn)真學(xué)習(xí)、扎實(shí)工作為準(zhǔn)則,始終堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求,始終把安全第一放在首位。較好的完成了各級(jí)院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作,在同志們的關(guān)心、支持和幫助下,思想、學(xué)習(xí)和工作等方面取得了新的進(jìn)步,現(xiàn)工作總結(jié)如下:
一、思想政治方面。
積極擁護(hù)醫(yī)院的各項(xiàng)方針和規(guī)章制度,以病人為中心,嚴(yán)格按一名優(yōu)秀合格護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己,視病人如親人,堅(jiān)持以質(zhì)量為核心,病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn),牢固樹立團(tuán)隊(duì)精神。
二、積極學(xué)習(xí)各項(xiàng)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。
作為一名外科護(hù)士,在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程,遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度,時(shí)刻注意保持無菌觀念,對(duì)待工作認(rèn)真負(fù)責(zé),一絲不茍,加班加點(diǎn),樹立高度的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感,團(tuán)結(jié)同志,凡事以工作為重。為患者提供全方位優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
三、工作方面。
積極進(jìn)取,嚴(yán)格查對(duì),嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致,杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生,在這一年的工作中我將克服自身的一切不足,取長(zhǎng)補(bǔ)短,戒驕戒躁,不斷完善自己,提高自己業(yè)務(wù)水平,爭(zhēng)取在新的一年在各方面都更上一層樓,取得輝煌業(yè)績(jī)。
四、為做好基礎(chǔ)工作,我堅(jiān)持嚴(yán)格要求自己,注重以身作則,以誠待人。
一是愛崗敬業(yè)講奉獻(xiàn)。我正確認(rèn)識(shí)自身的工作和價(jià)值,正確處理苦與樂,得與失、個(gè)人利益和集體利益的關(guān)系,堅(jiān)持甘于奉獻(xiàn)、誠實(shí)敬業(yè),二是錘煉技能講提高。經(jīng)過一年的學(xué)習(xí)和鍛煉,細(xì)心學(xué)習(xí)他人長(zhǎng)處,改掉自己不足,并虛心向領(lǐng)導(dǎo)、工程師和同事請(qǐng)教,在不斷學(xué)習(xí)和探索中使自己在技術(shù)上有所提高。
五、嚴(yán)于律已,不斷加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)。
一年來我對(duì)自身嚴(yán)格要求,始終把耐得平淡、舍得付出、默默無聞作為自己的準(zhǔn)則,始終把作風(fēng)建設(shè)的重點(diǎn)放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實(shí)、求實(shí)腳踏實(shí)地埋頭苦干上。在工作中,以制度、紀(jì)律規(guī)范自己的一切言行,嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,尊重領(lǐng)導(dǎo),團(tuán)結(jié)同志,謙虛謹(jǐn)慎,不斷改進(jìn)工作作風(fēng);堅(jiān)持做到不利于班組事不做。與班組成員心往一處想,勁往一處使,不會(huì)計(jì)較干得多,干得少,只希望把所有工作圓滿完成。
護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè),我為自己是護(hù)士隊(duì)伍中的一員而自豪。在即將過去的一年里,要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、科主任和護(hù)士長(zhǎng)給予的教育、指導(dǎo)、批評(píng)和幫助,感謝同事們給予的關(guān)心和支持?;仡欉^去,有許多進(jìn)步和提高,同時(shí)也存在一些不足;主要是學(xué)習(xí)、技術(shù)上還不夠努力,和有經(jīng)驗(yàn)的同事比較還有一定差距,在今后工作中,我一定認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),克服不足,努力把工作做得更好。
在即將迎來的20__年,我會(huì)繼續(xù)發(fā)揚(yáng)我在過去的一年中的精神,做好我自己的工作,急病人之所急,為病人負(fù)責(zé),絕對(duì)不要發(fā)生因?yàn)槲业脑蚨共∪说牟∏閻夯?,我?duì)自己的工作要做到絕對(duì)負(fù)責(zé),這才是一名救死扶傷的護(hù)士應(yīng)該做的最起碼的工作。
作為一名護(hù)士,我時(shí)刻的意識(shí)到我擔(dān)子上的重任,我不會(huì)為醫(yī)院抹黑,我只會(huì)來激勵(lì)我更加努力的工作。在生活中我也是會(huì)嚴(yán)格要求自己,我相信我會(huì)做到為人類的護(hù)理事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)!
2020護(hù)士年終工作總結(jié)二在門診做護(hù)士的這一年里,我也是跟醫(yī)生,跟護(hù)士長(zhǎng),以及跟老同事們學(xué)到很多的東西,在這一年的工作當(dāng)中,我也是有一些小小的成績(jī),獲得了護(hù)士長(zhǎng)的肯定,我也是明白我其實(shí)也是還有一些地方要去繼續(xù)加強(qiáng)的,畢竟我還是個(gè)來到我們醫(yī)院工作沒幾年的年輕護(hù)士,而對(duì)于過去一年的門診護(hù)士工作,也是要去總結(jié)下。
一、服務(wù)方面
我知道作為護(hù)士來說,我們肩上的責(zé)任是非常的重的,雖然和醫(yī)生相比起來,輕松一點(diǎn),但是想要做好,去成為一名更加優(yōu)秀的門診護(hù)士,也是需要我們努力,認(rèn)真的去把門診的一個(gè)護(hù)理工作給做好的,而我也是要求著自己每天都能進(jìn)步那么一些的目標(biāo)去做,一天天的進(jìn)步,那么我就能變得更加的優(yōu)秀,在護(hù)理之中,我也是不古板,積極的學(xué)習(xí),有新的方法和技巧,我也是會(huì)靈活的去運(yùn)用,對(duì)于護(hù)士長(zhǎng)要求的文書工作,我也是認(rèn)真的在這一年里做好了,對(duì)于每一個(gè)來到我們門診看病的病人,我也是熱情的服務(wù),禮貌的給他介紹,了解情況,積極的幫助病人,讓病人感覺到我們門診認(rèn)真服務(wù)的態(tài)度,同時(shí)在這一年里也是遇到過一些不講理,或者對(duì)我們工作不理解的病人,我也是能多站在對(duì)方的角度去思考問題,盡量的把事情給處理好。
二、護(hù)理方面
對(duì)于護(hù)理方面,我也是按照制度的要求,嚴(yán)格的去做,絕對(duì)不草率,也不自以為是,覺得自己做的一定是好的,我一直都是嚴(yán)格的按照要求去做,為了提高自己的一個(gè)護(hù)理水平,我也是認(rèn)真的看書,參加我們科室的考試,對(duì)于自己的護(hù)理工作,我也是制定嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn),期望自己能達(dá)到,并努力爭(zhēng)取自己每一天的進(jìn)步更多一些,在對(duì)待病人的病情的時(shí)候,我也是耐心的鼓勵(lì)病人,去告訴他們,只要是積極的來配合醫(yī)生治療,是能戰(zhàn)勝疾病的,給予他們更多的信心,讓病人是能以積極的心態(tài)來面對(duì),也是能更好讓他們康復(fù)。
作為門診護(hù)士,我也是為自己的一個(gè)護(hù)士工作感到驕傲,在門診新的一年里,我也是要繼續(xù)的努力,是做好自己護(hù)理該做的事情,對(duì)于自己護(hù)理還要改進(jìn)的地方,也是要花精力去改進(jìn),提升自己門診護(hù)理水平,讓自己的門診護(hù)理工作能做得更加的好,得到更多病人的一個(gè)肯定,對(duì)于每一件護(hù)理的事情,都抱著認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度去做好,不松懈,不懶惰。讓自己變得更加的優(yōu)秀。
2020護(hù)士年終工作總結(jié)三20__年對(duì)于醫(yī)院、科室、個(gè)人來說都是一個(gè)轉(zhuǎn)變、成長(zhǎng)、奮進(jìn)的一年。在這一年中,我們不斷面臨著挑戰(zhàn)和機(jī)遇,經(jīng)過這一年的工作和學(xué)習(xí),我有了質(zhì)的轉(zhuǎn)變,快速的成長(zhǎng),明確了奮進(jìn)的目標(biāo)。以下是今年的工作總結(jié)。
一、轉(zhuǎn)變觀念,提高管理水平。
向經(jīng)驗(yàn)豐富、工作突出的護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)她們的工作經(jīng)驗(yàn)、工作方法;向外院護(hù)理同仁們學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)她們的先進(jìn)管理機(jī)制、排班方法、工作狀態(tài);向科里的護(hù)士們學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)她們工作中的長(zhǎng)處,彌補(bǔ)自身的不足。多與其他科護(hù)士長(zhǎng)溝通,查找工作中的不足,發(fā)現(xiàn)工作中的隱患,隨時(shí)調(diào)整工作狀態(tài),跟上醫(yī)院的步伐。在生活中關(guān)心體貼科里的護(hù)士,有困難主動(dòng)幫助。在工作中嚴(yán)格要求,做到人人平等,因人而異,充分發(fā)揮每一名護(hù)士的優(yōu)點(diǎn),調(diào)動(dòng)護(hù)士們的積極性。
二、加強(qiáng)護(hù)理管理,嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)。
要求護(hù)士嚴(yán)格遵守護(hù)理核心制度、各項(xiàng)規(guī)章制度及各項(xiàng)操作規(guī)程,嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān),防范護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。做到事前有評(píng)估有告知,事后有措施有改進(jìn)。真正做到心中有數(shù),工作按標(biāo)準(zhǔn)完成。充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控小組的作用,調(diào)動(dòng)質(zhì)控小組成員的積極性與責(zé)任心,能夠做到主動(dòng)承擔(dān)檢查責(zé)任,幫助科里同事共同進(jìn)步。親力親為,切實(shí)做到班班查、日日看、周周總結(jié),使護(hù)士自覺提高護(hù)理質(zhì)量。
三、強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。
自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房以來,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù),多與患者溝通,了解患者需求,真正的為患者解決難題。彈性排班,充分利用人力資源,發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性,方便為患者提供服務(wù)。通過彈性排班,不但減輕了護(hù)士的工作負(fù)擔(dān),更主要的是解決了患者晨晚間護(hù)理、上午處置晚、患者對(duì)責(zé)任護(hù)士不熟等實(shí)際問題。加強(qiáng)危重患者的管理工作。注重?fù)尵鹊呐浜虾湍芰Φ呐嘤?xùn)。人人達(dá)到面對(duì)重患不慌張,搶救配合有章法。
四、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及帶教工作。
按科室計(jì)劃,每月進(jìn)行兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),一次技能培訓(xùn),并按時(shí)進(jìn)行理論及技能操作考試。做到有計(jì)劃、有實(shí)施、有考評(píng)、有總結(jié)。嚴(yán)格要求護(hù)士按規(guī)范書寫,及時(shí)檢查并改正發(fā)現(xiàn)的問題、錯(cuò)誤,不斷提高書寫質(zhì)量。嚴(yán)格要求實(shí)習(xí)生,按計(jì)劃帶教。
五、加強(qiáng)院內(nèi)感染的管理。
嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,科室感染質(zhì)控小組按計(jì)劃進(jìn)行檢查、總結(jié)、記錄。按醫(yī)院感染科要求,定期進(jìn)行院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)。
六、細(xì)微之處現(xiàn)溫情。
心內(nèi)科經(jīng)常有腫瘤晚期的患者住院,這樣的患者不但身體狀況不好,而且心里也是非常的焦慮。在護(hù)理這樣的患者的時(shí)候,護(hù)士們往往會(huì)更加的小心和細(xì)心。一個(gè)簡(jiǎn)單的操作,在別的患者身上可能只需要一分鐘,但在這樣的患者身上卻要花上半個(gè)小時(shí)。每次護(hù)士都是一身汗卻毫無怨言,帶給患者和家屬的都是善意言語和理解的微笑。
七、存在不足及努力方向。
病房管理方面,仍然有很多的不足。護(hù)理記錄書寫方面,特別是護(hù)理記錄簡(jiǎn)化后,對(duì)護(hù)理記錄書寫質(zhì)量的要求有所下降。這兩方面是我急需提高和加強(qiáng)的。培訓(xùn)的機(jī)會(huì)較少,護(hù)士不能夠?qū)W習(xí)新的知識(shí)。不斷更新護(hù)理知識(shí),盡快開展新技術(shù)、新項(xiàng)目,帶領(lǐng)全科護(hù)士共同進(jìn)步。
2020護(hù)士年終工作總結(jié)四20__年,在院領(lǐng)導(dǎo)及科主任、護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,本著“一切以病人為中心,一切為病人”的服務(wù)宗旨,較好的完成了產(chǎn)科各項(xiàng)護(hù)理工作?,F(xiàn)將本人本年度工作完成情況總結(jié)如下:
一、認(rèn)真學(xué)習(xí)產(chǎn)科護(hù)理新知識(shí)。
加強(qiáng)護(hù)理人員在職培訓(xùn)及三期護(hù)士、實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)工作,落實(shí)??谱o(hù)理常規(guī)及護(hù)理操作規(guī)范。
1、本人認(rèn)真學(xué)習(xí)產(chǎn)科護(hù)理管理新知識(shí),不斷提高自身??浦R(shí)及管理水平。
不定期通過網(wǎng)絡(luò)及相關(guān)護(hù)理書籍學(xué)習(xí)產(chǎn)科護(hù)理管理知識(shí)。今年6月外出參加了婦產(chǎn)兒循證護(hù)理學(xué)校班,學(xué)習(xí)后回科室向護(hù)理人員傳達(dá)了會(huì)議內(nèi)容。
2、對(duì)新上崗護(hù)理人員采取個(gè)案培訓(xùn)計(jì)劃。
20__年新上崗護(hù)理人員2名,通過新上崗護(hù)士強(qiáng)化培訓(xùn),兩名護(hù)理人員現(xiàn)在均能夠獨(dú)立上崗?fù)瓿勺o(hù)理各項(xiàng)工作。
3、認(rèn)真落實(shí)產(chǎn)科護(hù)理人員在職培訓(xùn)計(jì)劃。
每月定期進(jìn)行??浦R(shí)護(hù)理常規(guī)、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理操作、制度職責(zé)等方面的培訓(xùn)。培訓(xùn)后每季度對(duì)低年資護(hù)士理論及操作考試兩次,高年資護(hù)士及責(zé)任組長(zhǎng)理論及操作考試一次。
4、每次理論及操作考試后及時(shí)對(duì)考試情況進(jìn)行錯(cuò)題分析,并落實(shí)到個(gè)人。
要求個(gè)人將錯(cuò)題重做并自我分析原因,通過不定期抽問的方式了解護(hù)理人員對(duì)錯(cuò)題的掌握情況并及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。
5、每月對(duì)三期護(hù)士及實(shí)習(xí)生進(jìn)行入科培訓(xùn)一次,教學(xué)查房一次,小講課一次,每次小講課后及時(shí)進(jìn)行學(xué)員效果評(píng)價(jià),了解三期護(hù)士及實(shí)習(xí)生對(duì)課題的掌握情況及建議。
操作培訓(xùn)一次。轉(zhuǎn)科前對(duì)三期護(hù)士及實(shí)習(xí)生進(jìn)行理論及操作考核一次。帶教老師及實(shí)習(xí)生相互進(jìn)行評(píng)價(jià),了解護(hù)理帶教情況??剖医虒W(xué)管理小組每季度教學(xué)工作改進(jìn)討論會(huì)議對(duì)產(chǎn)科教學(xué)工作進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。
二、加強(qiáng)績(jī)效管理,提高護(hù)理人員工作積極性。
1、根據(jù)護(hù)理部績(jī)效分配方案協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)制定本科室護(hù)理績(jī)效分配方案。
2、科室成立了護(hù)理績(jī)效管理小組,每月護(hù)理績(jī)效按照護(hù)理工作量、工作質(zhì)量、崗位指標(biāo)、加分項(xiàng)目(承擔(dān)科室的護(hù)理管理及各項(xiàng)護(hù)理工作來計(jì)算)。
3、每季度按照{(diào)護(hù)理人員相互滿意度、醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員滿意度、日評(píng)價(jià)(11月改為周評(píng)價(jià))、護(hù)理工作滿意度}評(píng)選護(hù)理明星及護(hù)理小組明星一次。
被選為護(hù)理明星及護(hù)理明星小組者當(dāng)月獎(jiǎng)勵(lì)200元。
4、每月護(hù)理績(jī)效分配由敖萍護(hù)士長(zhǎng)來監(jiān)督,樊登萍護(hù)士來統(tǒng)計(jì)護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo),由本人來計(jì)算績(jī)效額,最后由科主任審核。
5、采取民主投票的方式來制定科室績(jī)效方案大部分護(hù)理人員表示滿意。
三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),提升護(hù)理滿意度。
1、切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,落實(shí)??平】到逃?/p>
每天對(duì)危重、手術(shù)、分娩、新人病員的護(hù)理工作落實(shí)情況及健康教育反饋情況進(jìn)行督查,對(duì)未落實(shí)或母乳喂養(yǎng)及用藥反饋差的立即向責(zé)任組長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士提出并要求立即整改。
2、堅(jiān)持巡視病房,多與患者溝通及時(shí)了解護(hù)理落實(shí)情況及患者的意見。
3、增加了乳房護(hù)理,有效控制了乳漲的現(xiàn)象,提高了母乳喂養(yǎng)率。
4、按照基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)并要求落實(shí),加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)的督查。
5、教會(huì)產(chǎn)婦在母嬰分離下如何保持泌乳及擠奶的手法。
對(duì)凹陷的產(chǎn)婦要教會(huì)如何矯正的方法及喂奶的方法。
6、堅(jiān)持進(jìn)行出院病人電話隨訪工作,不定期督查電話回訪情況。
對(duì)電話回訪有意見的及時(shí)溝通處理。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)醫(yī)院隨訪的問題及時(shí)分析原因并提出整改措施。
7、每月按時(shí)進(jìn)行護(hù)理人員滿意度調(diào)查及護(hù)患溝通率的調(diào)查,對(duì)存在的問題及時(shí)分析并制定整改措施,次月進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。
8、每周按計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)。
四、工作中存在的問題及未達(dá)到的目標(biāo):
1、實(shí)習(xí)生管理不到位:個(gè)別實(shí)習(xí)生有曠工及遲到現(xiàn)象。
2、護(hù)理質(zhì)量管理不到位:10月_提前書寫護(hù)理記錄。
五、今后的打算及目標(biāo):
1、加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的培訓(xùn)工作,加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的管理,入科宣教時(shí)要著重強(qiáng)調(diào)組織紀(jì)律方面內(nèi)容,帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生要再次強(qiáng)化培訓(xùn)。
2、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,特別是護(hù)理文件書寫,要求護(hù)理人員書寫護(hù)理記錄時(shí)要客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí),不得提前書寫護(hù)理記錄。
以上就是我在已過的一年中所做的點(diǎn)點(diǎn)成績(jī)和存在的缺點(diǎn)和不足。成績(jī)只能代表過去,我要面對(duì)的是未來的繼續(xù)工作。同時(shí)要克服自身存在的缺點(diǎn)和不足,內(nèi)強(qiáng)管理,外塑形象,為醫(yī)院的發(fā)展出一份力!
2020護(hù)士年終工作總結(jié)五光陰似箭,日月如梭。作為一名光榮的白衣天使,我特別注重自己的廉潔自律性,吃苦在前、享受在后,帶病堅(jiān)持工作;努力提高自己的思想認(rèn)識(shí),積極參與護(hù)理支部建設(shè),發(fā)展更多的年輕黨員梯隊(duì),其中以年輕的骨干為主,使護(hù)理支部呈現(xiàn)一派積極向上的朝氣和活力。
__年很快過去了,在過去的一年里,在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我堅(jiān)持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念,發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神,立足本職崗位,善于總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療護(hù)理工作。在獲得病員廣泛好評(píng)的同時(shí),也得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)的認(rèn)可。較好的完成了__年度的工作任務(wù)。具體情況總結(jié)
一、思想道德、政治品質(zhì)方面:能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策,通過報(bào)紙、雜志、書籍積極學(xué)習(xí)政治理論;遵紀(jì)守法,認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識(shí);愛崗敬業(yè),具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心,積極主動(dòng)認(rèn)真的學(xué)習(xí)護(hù)士專業(yè)知識(shí),工作態(tài)度端正,認(rèn)真負(fù)責(zé)。在醫(yī)療實(shí)踐過程中,嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范,規(guī)范操作。
二、專業(yè)知識(shí)、工作能力方面:我本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo),開拓創(chuàng)新意識(shí),積極圓滿的完成了以下本職工作:協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人,把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友,親人,經(jīng)常換位思考別人的苦處。認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作,醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負(fù)責(zé),態(tài)度端正、頭腦清晰。我認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范,認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄,危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度,牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。
護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論和操作水平,每月進(jìn)行理論及操作考試,對(duì)于自己的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。工作態(tài)度要端正,“醫(yī)者父母心”,本人以千方百計(jì)解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復(fù),于是每次當(dāng)我進(jìn)入病房時(shí),我都利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵(lì)他們,耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心,當(dāng)看到病人康復(fù)時(shí),覺得是非常幸福的事情。
2017年呼吸內(nèi)科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計(jì)劃【1】 今天我要這樣說,是因?yàn)槲以诤粑频玫搅死蠋焸兊膼?,這種感情是我實(shí)習(xí)過程中從未有過的。這里從護(hù)士長(zhǎng)到每一位老師都給了我感動(dòng)。第一天開始,我就喜歡上了這里,所以無論干什么我都是發(fā)自內(nèi)心的去接受,愿意去做。因?yàn)槔蠋焸儛壑覀?,同時(shí)也被我們深深的愛著。
第一天下科室,我早早的來到了呼吸科,我就被老師們的熱情感染了,無論什么操作老師們都會(huì)帶上你,只要是能教給你的東西老師都會(huì)耐心的講解。我的帶教老師是林麗,她是一個(gè)特別直率的人,熱心、大方、心地善良。林麗老師不僅給我講專業(yè)的知識(shí),還給我講實(shí)習(xí)經(jīng)歷的重要性以及困難之處。在這里我真的收獲了很多。
在這段實(shí)習(xí)期間,我了解了呼吸機(jī)的使用,氣道切開病人的吸痰護(hù)理,胸腔引流袋的置換,并親自作了導(dǎo)尿和抽動(dòng)脈血?dú)?并且還學(xué)會(huì)了怎樣提醫(yī)囑,怎樣去校對(duì)等等。記得一次我給病人做皮試,其實(shí)也是成功的,只是手法不太好,老師就給我們講做皮試的竅門,怎樣才能做的更漂亮,又親自示范給我看,一有機(jī)會(huì)就讓我自己動(dòng)手,終于我的皮丘漂亮了,老師也笑了。
林麗老師還常常對(duì)我講:小高,你還有什么不會(huì)的就問我,我給你講,如果太深的問題我也不會(huì)的話,我就去給你問醫(yī)生。短短的一句話,也許老師并不是有心的,但是我卻被感動(dòng)的講不出話來,這份愛我永遠(yuǎn)都不會(huì)忘記的,這也許就是人們常說的:說者無心,聽者有意吧。
在跟彩艷老師上治療的日子,我也過的很充實(shí),??频尼槃┖涂诜幍乃幚碜饔梦叶即篌w了解了,并且可以單獨(dú)的核對(duì)口服藥了。有時(shí)候聽到春燕老師講佳佳輸液有多大的進(jìn)步,成功率有多少,我的心就像長(zhǎng)草了一樣,心想:她剛下科室一個(gè)月就這樣了,和我實(shí)習(xí)半年的有什么區(qū)別呢?我覺不甘落在別人后面,于是我更加努力。
我開始利用中午休息時(shí)間研究針劑的藥理作用。跟彩艷老師快結(jié)束時(shí),她叫我把操作手冊(cè)帶去,指導(dǎo)我如何規(guī)范操作,給我機(jī)會(huì)讓我去藥房核對(duì)口服藥。過后我想,雖然在操作上我沒有多大的進(jìn)展,但我還是充實(shí)了自己,我還是有進(jìn)步的!
總的來說,在呼吸科是我學(xué)東西最多的一個(gè)科室,護(hù)士長(zhǎng)以及每一位老師的講課,她們不顧自己的休息時(shí)間,甚至下夜班還耐心詳細(xì)的輔導(dǎo)我們這群幼稚的學(xué)生,我們心里對(duì)她們充滿了感激。可敬可愛的老師們不僅為我們點(diǎn)亮了心中的明燈,也成為了我心中永遠(yuǎn)的榜樣。
2017年呼吸內(nèi)科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計(jì)劃【2】 不知不覺,在呼吸內(nèi)科已經(jīng)實(shí)習(xí)一個(gè)星期,在呼內(nèi)的一個(gè)星期受益匪淺,學(xué)到了很多東西,做了很多錯(cuò)事。真正進(jìn)入臨床,才發(fā)現(xiàn)跟學(xué)校所學(xué)的東西很多事完全兩碼事情的,課本上學(xué)的東西,自己很多都忘得一干二凈了,遇到情況也不會(huì)理論聯(lián)系實(shí)際,靈活運(yùn)用!
第一周,就學(xué)習(xí)了測(cè)血糖,量血壓,收體溫計(jì),靜脈輸液,換藥瓶,做霧化,留置針封管,抽動(dòng)脈血,我發(fā)現(xiàn)這些看似簡(jiǎn)單的操作,自己第一次做起來還是會(huì)手忙腳亂的。測(cè)血糖,經(jīng)常犯得錯(cuò)誤是扎針后沒有擠夠血出來,以至血糖值偏低!測(cè)血壓,聽測(cè)器放不到動(dòng)脈波動(dòng)處,聽不清楚收縮壓跟舒張壓。靜脈輸液,自己排氣還是偶爾有點(diǎn)空氣。穿刺了4個(gè)病人,前幾天兩個(gè)病人打腫了,原因可能是進(jìn)針后沒平行在進(jìn)去,導(dǎo)致失敗。今天唯一讓我有點(diǎn)欣慰的是終于兩個(gè)扎成功了,第一次感覺到有點(diǎn)成功感!剛剛開始自己一點(diǎn)都不會(huì)看輸液卡,不知道bid,qd,q12,q8幾種輸液放在一起應(yīng)該先滴注哪瓶,現(xiàn)在開始有點(diǎn)懂了。留置針封管,我老是馬大哈,忘記把開關(guān)關(guān)了,現(xiàn)在每次都告訴自己要記得封管要關(guān)開關(guān)!讓我銘刻于心的是第一次動(dòng)脈抽血,是一位老伯,老師看他態(tài)度比較好,問我你要不要試一試,其實(shí)我壓根心里一點(diǎn)底也沒有,但真的很想去嘗試一下,于是就抱著試一試的態(tài)度進(jìn)針了。我沒有扎中,老師過來幫忙,由于我進(jìn)針的角度深了,老師過來幫忙,弄了好久也抽不出血,病人一直喊疼,老師抽出來,說幫病人重抽。病人很生氣,責(zé)罵我們護(hù)士怎么這樣,技術(shù)那么爛,當(dāng)他試驗(yàn)品,抽了半天也抽不到血,讓他痛苦了那么久。我一邊安慰他,一邊幫他按壓止血,病人生氣的責(zé)罵著,那一刻我真的覺得很愧對(duì)他,心里很害怕,很難受,我想他會(huì)不會(huì)投訴我呢,我不斷地道歉,最后病人的情緒終于緩解了,可我的心里還是覺得很難受!做護(hù)士,真的技術(shù)很重要,一針見血,減少病人的痛苦,我想自己以后能不能做到呢醫(yī)|學(xué)教|育|網(wǎng)搜集整理?
讓我很開心的是,呼吸內(nèi)科真的很溫馨,像個(gè)快樂的大家庭一樣,個(gè)個(gè)老師都很年輕,很好人,對(duì)我們這些學(xué)生也很耐心的去教,放心讓我們?nèi)プ鍪虑?還有她們經(jīng)常請(qǐng)我們喝東西,呵呵,好爽!帶我的少坤老師,很和藹友善,她耐心的教我每一樣操作,放心的放手讓我去嘗試,笨手笨腳的我覺得自己真的有點(diǎn)辜負(fù)老師對(duì)我的期望,她說做護(hù)士要膽大心細(xì),可是我老是丟三落四,懵懵懂懂的,教了我的東西自己也不會(huì)靈活運(yùn)用,記憶力不好,養(yǎng)不成好的習(xí)慣,這一個(gè)星期我天天在考慮粗心的自己究竟能不能勝任這些工作,我能不能克服這些困難呢?才一個(gè)星期,我告訴自己不能那么灰心喪氣的,我不要看低自己,別人能做,我也可以,我要堅(jiān)強(qiáng)一點(diǎn),我要學(xué)會(huì)吃苦,學(xué)會(huì)忍耐,學(xué)會(huì)自己處理問題。自己都長(zhǎng)那么大了,不要老像個(gè)小孩那樣,依賴別人了,生活容許不了我那么脆弱與逃避。我始終要走出社會(huì),適應(yīng)社會(huì)的,學(xué)會(huì)生存!長(zhǎng)大了,再也沒有人會(huì)呵護(hù)你自己了,自己要學(xué)會(huì)照顧自己!
呼吸內(nèi)科,我將停留八個(gè)星期,希望以后的學(xué)習(xí),自己能很快適應(yīng),能熟練掌握護(hù)理操作技巧,好好努力加油!
2017年呼吸內(nèi)科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計(jì)劃【3】 工作在病人整個(gè)治療過程中發(fā)揮著不可或缺的重要作用,護(hù)理學(xué) 又是一門涉及面廣、更新快的學(xué)科。因此,我不滿足于在學(xué)校掌握的那點(diǎn)知識(shí),把多數(shù)的業(yè)余時(shí)間都用在自學(xué)上。1991年起參加省內(nèi)首屆護(hù)理專業(yè)自學(xué)考試,用了五年多的時(shí)間相繼獲得哈醫(yī)大護(hù)理??坪捅究茖W(xué)歷。
我不是為了拿到文憑而走過場(chǎng),從基礎(chǔ)理論到每個(gè)問題都要弄個(gè)明明白白、記得滾瓜爛熟。遇到難題上班時(shí)把寫著問題的紙條帶上,向資深的主任和醫(yī)生請(qǐng)教。教科書的空格里寫滿了注解,筆記記了十幾本,當(dāng)時(shí)的狀態(tài)用如饑似渴、廢寢忘食來形容毫不過分。我就是用這種扎扎實(shí)實(shí)地勁頭,把專業(yè)知識(shí)錄進(jìn)自己的腦海里,為日后臨床護(hù)理工作奠定了豐厚的理論基矗
我把所學(xué)到的知識(shí)與臨床護(hù)理緊密結(jié)合起來,做到用理論指導(dǎo)工作,用實(shí)踐升華理論,使護(hù)理工作質(zhì)量、效率大幅度提高,先后在省級(jí)和國家級(jí)刊物上發(fā)表二十多篇論文和技術(shù)創(chuàng)新。為了提高工作效率和護(hù)理文件書寫作規(guī)范性,我發(fā)明并制作了體溫脈搏繪畫筆,在本院和周邊醫(yī)院使用了多年,為此獲得黑龍江農(nóng)墾職工技術(shù)創(chuàng)新優(yōu)秀科技成果獎(jiǎng)和黑龍江省職工合理化建議優(yōu)秀成果獎(jiǎng)。
化療藥物外滲是治療腫瘤患者經(jīng)常遇到的問題,一旦處理不當(dāng)就會(huì)給病人造成皮膚潰爛,帶來很大的痛苦。我通過潛心研究,查閱 藥理、參考大醫(yī)院的護(hù)理經(jīng)驗(yàn),撰寫了治療化療藥物外滲的新方法和莫菲氏滴壺沖入化療藥物的護(hù)理體會(huì),用于指導(dǎo)臨床護(hù)理工作取得很好的效果,并獲黑龍江農(nóng)墾職工技術(shù)創(chuàng)新優(yōu)秀科技成果獎(jiǎng)。在小兒內(nèi)科,每當(dāng)護(hù)士給患兒扎頭皮針時(shí),經(jīng)??吹交純杭议L(zhǎng)用心痛的表情、焦慮的目光注視著,護(hù)士則是在緊張、責(zé)備的氛圍中進(jìn)行操作。
為了提高穿刺成功率,降低患兒的痛苦,我潛心摸索總結(jié)穿刺成功的方法,收集、歸納、借鑒了大量國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn),撰寫了小兒頭皮針靜脈穿刺的操作技巧用于指導(dǎo)護(hù)士操作,使患兒家長(zhǎng)滿意度大幅度提高。為了解決內(nèi)科臥床病人易發(fā)壓瘡的難題,我相繼編寫了壓瘡的治療與護(hù)理綜述壓瘡的治療與護(hù)理新方法指導(dǎo)性論文。對(duì)預(yù)防、治療、護(hù)理壓瘡歸納總結(jié)了多項(xiàng)靈活、適用、便利、見效的操作方法,為攻克壓瘡這一護(hù)理上的難題作出了貢獻(xiàn)。
兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理心得體會(huì)范文【一】
我所從事的工作——護(hù)理工作,我所從事的崗位——護(hù)士崗位。
護(hù)士崗位神圣而崇高,應(yīng)全身心地投入到工作中,才能夠做好各方面的事務(wù),不僅講究工作效率,更要講究工作質(zhì)量,注重工作效果。我認(rèn)為護(hù)士工作看上去容易,其實(shí)真正做好卻不容易。這項(xiàng)工作有其自身的職責(zé)和內(nèi)在的標(biāo)準(zhǔn)。俗話說“三分治療,七分護(hù)理”。十幾年中體會(huì)到只要不斷積累自己的護(hù)理經(jīng)驗(yàn),在日常工作中,自然可以得心應(yīng)手。做為一名兒科護(hù)士我更有體會(huì)。常言說的好寧扎十個(gè)大人,不扎一個(gè)小孩。是啊!此言就可以感受到兒科護(hù)士工作的難度。記得當(dāng)初我從學(xué)校畢業(yè),即將走上工作崗位的時(shí)候,心里挺高興的,但從醫(yī)院分到兒科工作時(shí),當(dāng)時(shí)就傻了。因?yàn)槲覐臎]想過自己會(huì)到兒科工作,也沒想過自己能夠勝任兒科護(hù)士這一角色。隨著時(shí)間的推移,轉(zhuǎn)眼間我在兒科已是十幾年,回頭想想十幾年的光陰沒有白費(fèi),在這十幾年中,我為兒科護(hù)理奉獻(xiàn)了我的青春和熱血。記得我剛自己獨(dú)立值班的時(shí)候,輪到自己上付班,頭一天晚上就睡不著覺,就怕一針扎不上,后來有很多比我年長(zhǎng)的護(hù)士就給我講她們的的經(jīng)驗(yàn),慢慢地就適應(yīng)了。后來我也給比我年齡小的護(hù)士講我的經(jīng)驗(yàn),就這樣一晃就是十幾年,在這十幾年里我嘗到了做為一名護(hù)士的酸甜苦辣。但你要想成為一名優(yōu)秀的護(hù)士,首先要有視患者如親人的道德修養(yǎng),遇事不亂的超強(qiáng)心理素質(zhì),過硬的業(yè)務(wù)素質(zhì),還要具備一定的溝通能力和敏銳的觀察力,最后要保持穩(wěn)定愉快的情緒。
在兒科護(hù)理對(duì)象是0-14歲的兒童,以馬斯洛的需要層次理論來看,人的需要分為五層:有生理的需要、安全感的需要、愛和歸屬的需要、尊重的需要、自我實(shí)現(xiàn)的需要、這五種需要在兒童身上均有不同程度不同的體現(xiàn),為滿足這些需要,心理護(hù)理是非常重要的手段和方法。隨著人們文化生活水平的提高以及健康觀念的轉(zhuǎn)變,患兒家長(zhǎng)對(duì)孩子的保護(hù)意識(shí)也不斷增強(qiáng),對(duì)護(hù)理工作的要求也越來越高,因而護(hù)理糾紛的發(fā)生呈上升趨勢(shì)。為了把護(hù)理糾紛消滅在萌芽之中,在臨床護(hù)理工作中,我們發(fā)現(xiàn)許多糾紛發(fā)生的原因均與護(hù)患溝通有著直接或間接的關(guān)系,真正屬于護(hù)理差錯(cuò)或事故的糾紛是微乎其微的,為此如何提前預(yù)防護(hù)理糾紛的發(fā)生,做好護(hù)患者之間的溝通就顯得極為重要。有效的溝通能營造良好的護(hù)患關(guān)系,減少護(hù)患糾紛,同時(shí)還能滿足患兒及家長(zhǎng)的身心需要,促進(jìn)患兒早日康復(fù)。兒科做為一個(gè)獨(dú)立的科室有著不同于其他科室的特殊性,由于我國的計(jì)劃生育政策,當(dāng)前現(xiàn)實(shí)生活中的兒童大都是獨(dú)生子女,是祖國的未來,也是家中的小皇帝、小公主,情感表露直率而單純。當(dāng)其生病住院時(shí),父母格外緊張、焦慮,夸大病情,對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出過分的要求,所以家長(zhǎng)的心理狀態(tài)對(duì)患兒有著直接影響。例如家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的不滿意,可以轉(zhuǎn)化為患兒對(duì)護(hù)士的憤怒,父母的傾向可以變?yōu)榛純旱膬A向,所以我們首先要解除患兒家屬的焦慮、緊張、恐懼、懷疑和不信任,我們要似患者為親人,讓他們能感受到家的感受,從而得到他們的信任,在溝通中語言要簡(jiǎn)潔易懂,面帶微笑,語言溝通始終貫穿整部護(hù)理工作,護(hù)士要引導(dǎo)患者說話,同時(shí)要有敏銳的觀察力,要多采用鼓勵(lì)性的語言,不要訓(xùn)斥患兒,要保護(hù)他們的自尊心,從而得到他們對(duì)護(hù)士的信任,從而提高護(hù)理質(zhì)量。
如何建立良好的護(hù)患關(guān)系,我覺得應(yīng)該多注重一些細(xì)節(jié),在與病人交往中,愛心多一點(diǎn)...
兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理心得體會(huì)范文【二】
俗話說:“金眼科,銀外科,哭哭啼啼小兒科”。面對(duì)只會(huì)哭鬧而不會(huì)表達(dá)和配合的小兒,兒科護(hù)士除了具有相當(dāng)?shù)睦碚撝R(shí),熟練操作技能,良好的心理素質(zhì)外,還必須有處理應(yīng)急的能力和較高的職業(yè)素質(zhì),隨著衛(wèi)生體制改革的全面鋪開,聘用護(hù)士占護(hù)士比例的60%,其中低年資聘用護(hù)士占50%,而聘用護(hù)士入學(xué)門檻低,綜合素質(zhì)均較低。為了提高兒科護(hù)理質(zhì)量,更好為病兒提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),使病兒得到真正實(shí)惠,加強(qiáng)對(duì)聘用護(hù)士培訓(xùn)是當(dāng)務(wù)之急,筆者將從事兒科五年護(hù)理管理工作來,對(duì)聘用護(hù)士培訓(xùn)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下,供護(hù)理同仁參考。
一、培養(yǎng)愛崗敬業(yè)的精神
兒科護(hù)理工作繁瑣,責(zé)任心強(qiáng),家屬不易理解,收入低,隨時(shí)有聘用護(hù)士跳槽,為了穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍,保證護(hù)理質(zhì)量,除了對(duì)每批新進(jìn)聘用護(hù)士進(jìn)行崗前教育外,還要定期進(jìn)行職業(yè)道德教育,培養(yǎng)她們熱愛護(hù)理事業(yè),具有為護(hù)理事業(yè)獻(xiàn)身的精神,只有從內(nèi)心熱愛該項(xiàng)工作,才能樹立以病人為中心的整體護(hù)理觀念。
二、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育,提高法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)
新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái),將病人的合法權(quán)利還給了病人針對(duì)護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄,科室應(yīng)定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及配套文件,使護(hù)理人員知法、懂法、遵守各種法律、法規(guī)、操作規(guī)程,依法行護(hù)。
查找病兒從入院到出院全過程中的安全隱患每月組織一次查找安全隱患的討論會(huì)。不斷查找,并制定切實(shí)可行的防范措施,以保證全過程的安全、高效、方便、周到。
三、轉(zhuǎn)變觀念,加強(qiáng)以人為本的服務(wù)意識(shí)
21世紀(jì),客戶成為企業(yè)的第一資源,服務(wù)成為競(jìng)爭(zhēng)的主體,護(hù)士的服務(wù)態(tài)度,服務(wù)質(zhì)量,最直接反映了一個(gè)醫(yī)院的素質(zhì)形象,是病人了解醫(yī)院的第一窗口。護(hù)士應(yīng)明確,醫(yī)院沒有病人,就沒有護(hù)士存在的必要,醫(yī)院就要關(guān)門,護(hù)士就要失業(yè),護(hù)士工作就是要病人滿意,病家滿意,把病人滿意作為護(hù)士服務(wù)理念和行業(yè)準(zhǔn)則,進(jìn)一步樹立以人為本的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。
四、加強(qiáng)專項(xiàng)技能和應(yīng)急能力的培訓(xùn)
隨著物質(zhì)、文化生活水平的提高,家長(zhǎng)對(duì)服務(wù)期望值越來越高,兒童是祖國的花朵,每個(gè)家庭的小皇帝。家長(zhǎng)都希望護(hù)士為病兒的每一項(xiàng)操作都能一次成功,特別頭皮靜脈穿刺,而穿刺成功率受病兒的血管的分布,病兒疾病,護(hù)士的心理素質(zhì),臨床經(jīng)驗(yàn)等因素影響,如果一次未成功,家長(zhǎng)就會(huì)投訴、埋怨,因此為了提高輸液成功率,我們對(duì)聘用護(hù)士采取一幫一帶教,并利用小白兔練習(xí)頭皮靜脈穿刺。
五、加強(qiáng)??评碚撝R(shí)培訓(xùn),提高病情觀察能力和護(hù)理記錄書寫質(zhì)量
兒科又名啞巴科,患兒是有苦難言護(hù)士只有具備一定專科理論知識(shí),才能準(zhǔn)確觀察病兒病情,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,在工作中護(hù)士要善于勤巡病房,勤于觀察病情,這樣才能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)病兒病情變化,及時(shí)為醫(yī)生提供病情信息,才不會(huì)因疏忽延誤病兒的治療、搶救,然而要做好這項(xiàng)工作,護(hù)士必須有扎實(shí)的??评碚撝R(shí)。因此,除了科內(nèi)每月根據(jù)收治病人的情況組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房外,還要鼓勵(lì)護(hù)理人員參加院內(nèi)外的學(xué)術(shù)活動(dòng),參加不同學(xué)歷層次繼續(xù)學(xué)習(xí),閱讀相關(guān)的雜志,拓展知識(shí)面,另外在工作中還要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),才能逐步提高病情觀察能力,更好適應(yīng)護(hù)理工作。
護(hù)理記錄作為病歷的一個(gè)組成部分病人可復(fù)印,它可作為護(hù)患舉證倒置的依據(jù),這就要求記錄真實(shí)、準(zhǔn)確,大多數(shù)聘用護(hù)士均為初中畢業(yè)后讀護(hù)校,知識(shí)水平缺乏,而要準(zhǔn)確、規(guī)范書寫護(hù)理記錄,必須具有一定專科理論知識(shí),所以作為一個(gè)管理者,一定要重視聘用護(hù)士的理論知識(shí)培訓(xùn)。
六、加強(qiáng)美感意識(shí)
有句話是“給好人學(xué)好人”,小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,護(hù)士的言行舉止對(duì)兒童起到潛移默化的作用。護(hù)士舉止端莊,著裝整潔,儀表大方,說話禮貌,和藹可親,病兒家長(zhǎng)就會(huì)感到親切、信賴、安全,反之就會(huì)持懷疑態(tài)度,對(duì)護(hù)士信任度下降,而許多醫(yī)療糾紛就是因?yàn)閷?duì)護(hù)士不信任而誘發(fā)的,為此對(duì)每批新進(jìn)聘用護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn),包括:儀表、語言、情感等。
七、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)
只有團(tuán)結(jié)協(xié)作,才能提高工作效率,而每一個(gè)護(hù)士都有自己的人生觀、價(jià)值觀,還存在工作經(jīng)驗(yàn),能力差異,作為管理者要對(duì)她們進(jìn)行協(xié)調(diào)、整合,如進(jìn)行合理分工、搭配,并給予幫助、引導(dǎo)、鼓勵(lì),大家只有團(tuán)結(jié)協(xié)作,步調(diào)一致,觀念統(tǒng)一,才能搞好護(hù)理工作。
八、重視對(duì)聘用護(hù)士的人文關(guān)懷
聘用護(hù)士已成為護(hù)理隊(duì)伍生力軍,后備力量,關(guān)愛她們的今天就是關(guān)愛她們的未來,部分聘用護(hù)士存在不同程度的自卑感,低人一等的思想顧慮,管理者除了在工作中嚴(yán)格要求她們以外,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理還要盡心盡力為她們提供一個(gè)寬松、和諧的工作氛圍,給予生活學(xué)習(xí)上更多的關(guān)懷,使她們安心工作。
兒科聘用護(hù)士經(jīng)過培訓(xùn)后,綜合素質(zhì)均有較大的提高,她們大多安心本職工作,工作責(zé)任心強(qiáng),服務(wù)態(tài)度好,服務(wù)質(zhì)量高,深受病兒家長(zhǎng)和同仁的好評(píng),她們工作真正使病兒和家長(zhǎng)滿意,兒科護(hù)理質(zhì)量已逐步上了一個(gè)臺(tái)階。
兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理心得體會(huì)范文【三】
一個(gè)月的兒科實(shí)習(xí)階段轉(zhuǎn)眼即逝,時(shí)間從指縫中悄然溜走,抓不住的光陰,猶如白駒過隙。一個(gè)實(shí)習(xí)的結(jié)束同時(shí)又是另一個(gè)實(shí)習(xí)階段的開始,準(zhǔn)備著實(shí)習(xí)階段又一個(gè)接力。 進(jìn)入兒科科室,我從帶教老師那兒了解到,兒科是個(gè)綜合性很強(qiáng)的科室,涵蓋了內(nèi)科、外科的各種疾病情況.但兒童疾病的種類與成人大不同:起病急,來勢(shì)兇,變化快。因此,我們護(hù)理人員要根據(jù)其疾病特點(diǎn)制定一系列相應(yīng)的護(hù)理措施。由于兒童自身的特點(diǎn)以及年齡小不會(huì)或不能準(zhǔn)確描述病情,不懂得與醫(yī)護(hù)人員配合,所以兒科護(hù)理工作內(nèi)容多,難度大,要求高.除基礎(chǔ)護(hù)理,疾病護(hù)理外,還有大量的生活護(hù)理和健康教育,病情觀察應(yīng)細(xì)微敏銳,發(fā)現(xiàn)變化及時(shí)通知醫(yī)生,進(jìn)行救治。
了解了兒科護(hù)理工作的基本情況后,我開始投身實(shí)習(xí)工作中。在臨床老師孜孜不倦的教導(dǎo)下,我不斷汲取和探索專業(yè)知識(shí),也積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn)。也許這些心得體會(huì)只是浩瀚大海中的水珠一滴;無垠沙漠中的沙礫一顆,但對(duì)我來說卻是難能可貴的財(cái)富,就好像在廣闊的沙灘上,一陣?yán)舜騺?,留下無數(shù)閃閃發(fā)光的貝殼,點(diǎn)點(diǎn)滴滴都值得我去珍藏和回憶。也許這些收獲相對(duì)而言是微小的,但我相信,成功是積累在每一個(gè)小小的進(jìn)步之上的。“冰凍三尺,非一日之寒。”
Absolutely concentrate on professional service to create the future — 40 years for Liaoning Provincial CancerHospital / LUO Yahong, BAI He, YU Tao, ZHAO Yan// Chinese Hospitals. -2015,19(8):39-42
Author’s address:Liaoning Provincial Cancer Hospital, No.44, Xiaoheyan Street, Dadong District, Shenyang, 110042, Liaoning Province, PRC
“美麗的萬泉湖畔,有一艘生命的航船。白衣天使是那引航的舵手,高高的病房大樓就是那風(fēng)帆”。伴隨著悠揚(yáng)的院歌,遼寧省腫瘤醫(yī)院迎來了屬于自己的不惑之年,讓我們共同領(lǐng)略其厚重的歷史,回顧她的風(fēng)雨兼程,展望她的似錦前程。1 8 8 4 年,英國教會(huì)司督閣先生在這里建立了盛京施醫(yī)院;東北三省第一所醫(yī)科大學(xué)——奉天醫(yī)科大學(xué)在此成立;1975年,作為遼寧省惟一一家省級(jí)腫瘤防治??漆t(yī)院——遼寧省腫瘤醫(yī)院在這片承載著厚重醫(yī)學(xué)進(jìn)步歷史的土地上拔地而起;時(shí)光荏苒,經(jīng)過40年茁壯成長(zhǎng),遼寧省腫瘤醫(yī)院已經(jīng)成長(zhǎng)為集腫瘤醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、康復(fù)五位一體的省級(jí)腫瘤防治中心、三級(jí)甲等醫(yī)院。
醫(yī)院占地面積41577平方米,總建筑面積近8萬平方米。醫(yī)院編制病床1500張,擁有腫瘤外科病房9個(gè)、腫瘤婦科病房4個(gè)、腫瘤內(nèi)科病房6個(gè)、放療病房3個(gè)、血液生物治療科和中西醫(yī)結(jié)合科病房1個(gè)、日間病房1個(gè)以及醫(yī)技科室9個(gè)。2014年,醫(yī)院門急診人次達(dá)到249719人次,出院人數(shù)達(dá)到了82304次,平均住院日為10.2天,手術(shù)例數(shù)為12892例。
以持續(xù)優(yōu)化管理促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)健發(fā)展
秉承“ 精誠、專業(yè)、仁愛、成就生命所托” 的院訓(xùn), 遼寧省腫瘤醫(yī)院7 屆領(lǐng)導(dǎo)班子帶領(lǐng)全院?jiǎn)T工, 勵(lì)精圖治, 改革創(chuàng)新, 使醫(yī)療、護(hù)理、科教、黨政、后勤等醫(yī)院的各項(xiàng)工作卓有成效地開展。在以羅婭紅院長(zhǎng)為核心的領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)帶領(lǐng)下,醫(yī)院堅(jiān)決貫徹上級(jí)衛(wèi)生行政部門的方針政策,堅(jiān)持以患者需求為中心、以臨床工作為導(dǎo)向,開展了崗位績(jī)效考核、精細(xì)化管理、全程質(zhì)控、品質(zhì)管理、全成本核算等一系列管理創(chuàng)新工作,取得了豐碩成果。先后被國家人事部、國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥管理局授予“全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體”,被中央文明委授予“全國精神文明建設(shè)工作先進(jìn)單位”,被衛(wèi)生計(jì)生委文化委評(píng)為全國醫(yī)院文化先進(jìn)單位,醫(yī)院護(hù)理部被全國婦聯(lián)、衛(wèi)生計(jì)生委授予“巾幗文明崗”榮譽(yù)稱號(hào)。建院40周年之際,一座嶄新的病房門診綜合大樓即將建成并投入使用,醫(yī)院將以更舒適的診療環(huán)境,更便捷的流程設(shè)計(jì),為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),從而滿足人民對(duì)醫(yī)療服務(wù)日益增長(zhǎng)的需求。屆時(shí)將增設(shè)綜合外科,綜合內(nèi)科,壯大外科病房、放療病房、日間病房,進(jìn)一步提高為廣大患者的服務(wù)能力,為提升就診體驗(yàn)再上一個(gè)新臺(tái)階。
以服務(wù)質(zhì)量為基礎(chǔ)彰顯醫(yī)者仁心
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存發(fā)展的生命線,是立院之本。隨著人口老齡化的不斷加劇,惡性腫瘤已成為威脅我國居民健康的第二大疾病。針對(duì)與日俱增的腫瘤診治需求,醫(yī)院在擴(kuò)大診療能力的同時(shí),堅(jiān)持以患者根本利益為出發(fā)點(diǎn),以治療效果提升為立足點(diǎn),把好醫(yī)療質(zhì)量關(guān),打造出老百姓信賴的腫瘤??瓶诒?。醫(yī)院是國家衛(wèi)生計(jì)生委“全國市、縣級(jí)醫(yī)院常見腫瘤規(guī)范化診療指導(dǎo)醫(yī)院”,擁有國家重點(diǎn)???個(gè)(臨床護(hù)理),省級(jí)重點(diǎn)???個(gè)(影像學(xué)、胸外科、結(jié)直腸外科、乳腺外科、頭頸腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科),省級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室4個(gè)(遼寧省大腸癌防治重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、遼寧省腫瘤醫(yī)學(xué)影像重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、遼寧省食管癌重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室和遼寧省腫瘤分子靶標(biāo)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室),同時(shí)也是國家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)。1999年,遼寧省腫瘤醫(yī)院成為無痛醫(yī)院,為癌癥患者減輕痛苦做出不懈努力,以實(shí)際行動(dòng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)者仁心的諾言。
打造與時(shí)俱進(jìn)的醫(yī)療質(zhì)量文化。
為了不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,促進(jìn)規(guī)范化治療,醫(yī)院每年度都會(huì)組織各專業(yè)科室對(duì)常規(guī)診療規(guī)范、腫瘤治療規(guī)范、診療服務(wù)流程(SOP)等進(jìn)行必要的更新和修訂,逐漸形成了我院特色質(zhì)量文化。通過對(duì)各級(jí)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和考核,輔以定期檢查、不定期抽查、專項(xiàng)督查等,形成了嚴(yán)格的質(zhì)量控制體系和保證診療行為規(guī)范化的常態(tài)化機(jī)制。
多年來,醫(yī)院著力打造重點(diǎn)科系,積極開發(fā)引進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目。在惡性腫瘤的診斷與治療上,采用手術(shù)、化療、放療、生物治療、介入治療、中醫(yī)藥治療等綜合治療手段,根據(jù)患者個(gè)體情況制訂個(gè)性化治療方案。大腸癌、肺癌、乳腺癌、頭頸腫瘤的診治已經(jīng)達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先、國際先進(jìn)水平,胃癌、卵巢癌、絨癌、惡性淋巴瘤及腫瘤放射治療均已達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。
多學(xué)科綜合診療(MDT)是腫瘤診療的理想模式,是以患者為中心服務(wù)理念得以實(shí)現(xiàn)的組織架構(gòu)。多年來,醫(yī)院各學(xué)科精誠合作,自發(fā)踐行多學(xué)科綜合診療以達(dá)到更優(yōu)的診療流程。2012來,醫(yī)院積極推動(dòng)腫瘤MDT工作的全面開展,依次成立了針對(duì)常見惡性腫瘤的14支專家團(tuán)隊(duì),定期、定點(diǎn)地開展MDT模式腫瘤診療,并開設(shè)了1 1 個(gè)??茖2 D T門診。通過多學(xué)科協(xié)作,為患者制定規(guī)范化診療基礎(chǔ)上的個(gè)體化流程,為患者免去了多個(gè)科室會(huì)診、診療意見差異無所依從等煩惱,節(jié)約了診療時(shí)間和經(jīng)費(fèi),實(shí)現(xiàn)了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收的良好效果。在MDT架構(gòu)基礎(chǔ)上,不但優(yōu)化了診療質(zhì)量,也形成了豐碩的醫(yī)療科研成果。醫(yī)院多個(gè)科室通過技術(shù)攻堅(jiān),在結(jié)直腸癌手術(shù)保留患者性功能、乳腺癌手術(shù)乳房重建、頭頸部腫瘤手術(shù)同步整形器官再造等方面均走在行業(yè)前列。
重視人才培養(yǎng)促進(jìn)醫(yī)院學(xué)科發(fā)展
醫(yī)院是大連醫(yī)科大學(xué)碩士研究生培養(yǎng)基地、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生培養(yǎng)協(xié)作單位,為國家培養(yǎng)了大批優(yōu)秀研究生,并逐漸成為腫瘤防治的中堅(jiān)力量。作為省級(jí)三甲醫(yī)院,醫(yī)院一直堅(jiān)持科技興院的基本方略。激勵(lì)創(chuàng)新,積極承擔(dān)教學(xué)和科研工作,引進(jìn)高精尖人才,并鼓勵(lì)本院人員赴國內(nèi)外著名診療中心學(xué)習(xí)先進(jìn)臨床技能,培養(yǎng)科研理念,為人才成長(zhǎng)創(chuàng)造最優(yōu)條件。人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不斷改善。目前擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員1392人,正高職稱136人,副高147人,博士64人,碩士167人。其中國務(wù)院政府特殊津貼專家20人、國家衛(wèi)生計(jì)生委突出貢獻(xiàn)專家1人,國家新世紀(jì)百千萬人才工程國家級(jí)人選1人,遼寧省優(yōu)秀專家3人、大連醫(yī)科大學(xué)博士生導(dǎo)師1人、碩士生導(dǎo)師28人、遼寧省百千萬人才工程百層人選10人、國家級(jí)學(xué)術(shù)團(tuán)體任職82人,省級(jí)學(xué)術(shù)團(tuán)體主委15人。醫(yī)院人才梯度構(gòu)呈現(xiàn)逐年優(yōu)化的喜人趨勢(shì)。
近年來,醫(yī)院投入大量科研經(jīng)費(fèi),通過引導(dǎo)、激勵(lì)等措施,科研工作取得了長(zhǎng)足進(jìn)步,在課題立項(xiàng)、成果獲獎(jiǎng)、申報(bào)專利、論文論著發(fā)表等方面都取得了大幅度增長(zhǎng),科研工作呈現(xiàn)喜人成績(jī)。2014年發(fā)表SCI論文和核心期刊論文共229篇,科研立項(xiàng)27項(xiàng)。醫(yī)院積極推動(dòng)科研成果的轉(zhuǎn)化,鼓勵(lì)臨床引導(dǎo)型科研。近年來涌現(xiàn)了一批基于臨床實(shí)踐的大量創(chuàng)新性、實(shí)用性科研成果。如全腔鏡下食管吻合法,B超引導(dǎo)下光動(dòng)力治療等新型技術(shù)。
以信息化建設(shè)為抓手提高醫(yī)院管理水平
醫(yī)院計(jì)算機(jī)中心于2 0 1 2 年正式成立, 短短幾年, 先后完成了H I S系統(tǒng)應(yīng)用、P A C S系統(tǒng)整合、移動(dòng)護(hù)理、手麻系統(tǒng)和移動(dòng)查房,逐步實(shí)現(xiàn)了HIS、LIS、PACS、CP、EMR等系統(tǒng)的數(shù)字信息化,承擔(dān)信息采集與輸出,是醫(yī)院決策的重要依據(jù)。醫(yī)院信息部門開展的各項(xiàng)醫(yī)療數(shù)據(jù)及業(yè)務(wù)報(bào)表、出院后隨診等各項(xiàng)工作為我省腫瘤防治事業(yè)提供了珍貴的第一手資料。醫(yī)院近期將完成全部歷史病志的掃描工作,為無紙化病例管理開創(chuàng)新的起點(diǎn)。為了給患者就醫(yī)帶來更多便利,醫(yī)院?jiǎn)?dòng)了健康卡項(xiàng)目。2014年,完成發(fā)卡2000張,并翻開醫(yī)療大數(shù)據(jù)時(shí)代的序幕。醫(yī)院在全國首家開通了健康卡數(shù)據(jù)接口,為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院間數(shù)據(jù)共享做出表率。2013年,我院獲得了省信息化建設(shè)先進(jìn)單位、先進(jìn)個(gè)人榮譽(yù)稱號(hào)。放眼未來,醫(yī)院信息化工作將不斷前行,信息化與醫(yī)療服務(wù)的無縫結(jié)合定能達(dá)成基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)院信息化管理,實(shí)現(xiàn)智能醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療和全程健康關(guān)愛。
以病人為中心傾心打造優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
服務(wù)是醫(yī)療行業(yè)的本質(zhì)屬性之一。作為腫瘤專科醫(yī)院,對(duì)患者的關(guān)懷和服務(wù)顯得更為重要。遼寧省腫瘤醫(yī)院臨床護(hù)理專業(yè)是國家重點(diǎn)專科,在護(hù)理業(yè)務(wù)方面追求精益求精,開展了??铺厣母鞣N診療技術(shù),在出色地完成日常護(hù)理工作的同時(shí),積極開展護(hù)理管理和護(hù)理技術(shù)的研究開發(fā),并承擔(dān)國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定、基層醫(yī)院培訓(xùn)以及護(hù)生實(shí)習(xí)等工作。
醫(yī)院在護(hù)理工作中打造“以病人為中心”的服務(wù)理念,創(chuàng)建高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍,通過科學(xué)的護(hù)理管理提升安全可靠的護(hù)理質(zhì)量,創(chuàng)建優(yōu)秀的護(hù)理品質(zhì),這成為全體護(hù)理人員的不懈追求。從洗臉、洗腳,到為患者摳糞便、倒尿袋;從帶領(lǐng)患者做康復(fù)操到對(duì)患者的心理疏導(dǎo)、臨終關(guān)懷,醫(yī)院平均兩張床位就有一名護(hù)士,醫(yī)院護(hù)士工作非常繁忙。2010年,醫(yī)院推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”項(xiàng)目,目前80%科室都已經(jīng)成為示范科室。正是有著這份對(duì)患者的愛心和真心,以及對(duì)工作的責(zé)任心,醫(yī)院泌尿科、肝膽外科病房分別被遼寧省衛(wèi)生計(jì)生委評(píng)為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)病房”,臨床護(hù)理專科獲批國家級(jí)重點(diǎn)???,醫(yī)院姜桂春、陳晨分別被國家衛(wèi)生計(jì)生委評(píng)為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”,醫(yī)院也被遼寧省衛(wèi)生計(jì)生委評(píng)為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)單位”。2005年醫(yī)院護(hù)理部獲得全國衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)理專業(yè)“巾幗文明崗”殊榮,2012年5月醫(yī)院內(nèi)二科病房榮獲“全國優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”,2012年7月醫(yī)院護(hù)理部臨床護(hù)理專業(yè)通過國家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目。與其他病患不同,腫瘤患者往往需要反復(fù)住院,甚至以醫(yī)院為家?;加巡粌H要承受疾病的折磨,更要承受著巨大的精神壓力?!坝眯娜プ鍪?用情去待人”是醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),為的就是讓每個(gè)被病痛折磨的心靈在醫(yī)院落腳時(shí),都能立刻感受到社會(huì)的關(guān)愛、人間的溫情,激發(fā)戰(zhàn)勝病魔的勇氣。
2015年建院40年,遼寧省腫瘤醫(yī)院繼續(xù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)療服務(wù),開展專題項(xiàng)目“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”活動(dòng),這與國家衛(wèi)生計(jì)生委頒布的“關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”不謀而合。醫(yī)院全體總動(dòng)員,對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤、管理各個(gè)方面都提出了更高的要求?!八枷敫星樯媳M心,醫(yī)療服務(wù)上盡責(zé),經(jīng)費(fèi)投入上盡力?!贬t(yī)院全體統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí),用真情關(guān)懷、細(xì)心診療、溫馨服務(wù)、驚喜服務(wù)、感動(dòng)服務(wù),不斷續(xù)寫醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)的和諧醫(yī)患文化。
加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)促進(jìn)醫(yī)院全面發(fā)展
醫(yī)院黨委不斷加強(qiáng)醫(yī)院文化內(nèi)涵建設(shè),強(qiáng)調(diào)各項(xiàng)管理制度的完善和落實(shí)。領(lǐng)導(dǎo)班子團(tuán)隊(duì)順應(yīng)時(shí)代要求,凝聚出“精誠、專業(yè)、仁愛,成就生命所托”的醫(yī)院精神,不斷豐富文化內(nèi)涵,培育黨員干部職工積極向上的精神追求和健康文明的生活方式。醫(yī)院堅(jiān)持以人為本,每年舉辦崗前教育培訓(xùn)班,傳承醫(yī)院文化,進(jìn)行全方位的職業(yè)素質(zhì)教育,樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念,增強(qiáng)從業(yè)的使命感和責(zé)任感。定期舉辦專題講座和專業(yè)技能培訓(xùn),不斷提高職工人文素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
醫(yī)院以深入開展“ 三好一滿意”“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”“改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)“等活動(dòng)為契機(jī),結(jié)合醫(yī)院實(shí)際工作, 把優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念轉(zhuǎn)化為日常工作并不斷優(yōu)化。醫(yī)院黨委積極組織開展“ 崗位學(xué)雷鋒、行業(yè)樹新風(fēng)” “ 黨員形象工程”“文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)”“送溫暖獻(xiàn)愛心”“扶貧義診”“弘揚(yáng)雷鋒精神、爭(zhēng)當(dāng)振興先鋒”和向郭明義同志學(xué)習(xí)活動(dòng)。開展“志愿者醫(yī)院服務(wù)” 和“ 醫(yī)務(wù)人員志愿服務(wù)” 工作。經(jīng)過近4 0 年不斷探索和辛勤耕耘,醫(yī)院先后榮獲多個(gè)國家級(jí)、省部級(jí)榮譽(yù)稱號(hào)。在創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)中,院黨委按照柏和書記的要求,通過組織領(lǐng)導(dǎo)點(diǎn)評(píng)、承諾踐諾、群眾評(píng)議等工作,認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),注重結(jié)果運(yùn)用,加強(qiáng)問題整改,把創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)與醫(yī)院的中心工作融為一體,切實(shí)發(fā)揮黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用,結(jié)合基層組織建設(shè)年深化創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)。這些活動(dòng)有力地促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展,使患者生命相托的理念深入人心。
醫(yī)院工會(huì)認(rèn)真開展各項(xiàng)活動(dòng),豐富職工文化生活,大力弘揚(yáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀,發(fā)揚(yáng)人道主義情懷。多年來連續(xù)榮獲遼寧省省直機(jī)關(guān)工會(huì)先進(jìn)職工之家等殊榮。柏和書記2 0 0 7 年榮獲全國五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)?,羅婭紅院長(zhǎng)獲得2011年省五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆? 0 1 2 年省勞動(dòng)模范、2013年全國五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)碌仁鈽s。
深化合作交流擔(dān)當(dāng)社會(huì)責(zé)任
遼寧省腫瘤醫(yī)院是國家腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心網(wǎng)絡(luò)核心單位。遼寧省抗癌協(xié)會(huì)、遼寧省腫瘤防治辦公室、遼寧省腫瘤微創(chuàng)治療中心、遼寧省腫瘤醫(yī)學(xué)影像質(zhì)控中心、遼寧省乳腺癌防治中心、遼寧省乳腺癌轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心、遼寧省大腸癌轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心、遼寧省滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤診治中心、遼寧省腫瘤護(hù)理培訓(xùn)中心、遼寧省腫瘤會(huì)診中心均設(shè)在院內(nèi)。同時(shí),醫(yī)院與日本九州癌中心、法國圖魯茲癌癥治療中心、前南斯拉夫諾維薩德醫(yī)學(xué)研究所和匈牙利布達(dá)佩斯腫瘤研究所建立了友好合作關(guān)系。
【關(guān)鍵詞】 PBL教學(xué)模式; 常規(guī)教模式; 手術(shù)室; 護(hù)理教學(xué)
中圖分類號(hào) R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2015)28-0091-02
doi:10.14033/ki.cfmr.2015.28.043
手術(shù)室是一個(gè)??菩詮?qiáng)、護(hù)理教學(xué)內(nèi)容涉及面廣、實(shí)踐性強(qiáng)且無菌要求高的特殊科室,手術(shù)室專科知識(shí)一直是臨床學(xué)習(xí)過程的難點(diǎn)。而目前手術(shù)室護(hù)理教學(xué)一直沿用傳統(tǒng)帶教老師講授為主的教學(xué)模式,隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的不斷發(fā)展,傳統(tǒng)教學(xué)模式已不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育需要,急需尋求適合現(xiàn)代護(hù)生能力發(fā)展的實(shí)習(xí)教學(xué)模式[1]。
以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式(problem based leaning , PBL)于1969 年由教授Barrows 在加拿大McMaster大學(xué)首創(chuàng), 目前已成為國際上流行的教學(xué)模式之一[2]。有研究顯示PBL教學(xué)模式能將學(xué)習(xí)內(nèi)容簡(jiǎn)單具體化、易于理解、增加護(hù)生學(xué)習(xí)興趣以及解決臨床問題的能力[3]。因此筆者提出將PBL教學(xué)模式應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中,將PBL教學(xué)模式有常規(guī)教學(xué)模式無法比擬的優(yōu)勢(shì),在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中已取得了不錯(cuò)的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
選取2014-2015年進(jìn)入手術(shù)室輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的護(hù)生50名,年齡19~22歲。所有護(hù)生均為臨床護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生,均經(jīng)過系統(tǒng)的護(hù)理理論知識(shí)的學(xué)習(xí),對(duì)內(nèi)科、外科,婦科、兒科的等常見病均有一定認(rèn)識(shí)。將上述50名實(shí)習(xí)學(xué)生隨機(jī)分為常規(guī)組與PBL組,每組25名。兩組護(hù)生性別構(gòu)成、學(xué)歷層次、年齡等方面比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),帶教老師年齡、職稱、工作年限等方面比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),詳見表1。
1.2 教學(xué)方法
1.2.1 常規(guī)組 護(hù)生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式,帶教老師使用常規(guī)的教法(lecture based learning,LBL),即知識(shí)的傳授以“帶教老師講,護(hù)生聽”、“帶教老師做,護(hù)生看”的方式進(jìn)行。
1.2.2 PBL組 護(hù)生采用PBL教學(xué)理念,從“構(gòu)建設(shè)問”到“討論”到“總結(jié)”三段的教學(xué)模式進(jìn)行。根據(jù)手術(shù)室教學(xué)計(jì)劃,首先根據(jù)手術(shù)室教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)特定教學(xué)環(huán)節(jié),由帶教老師給出常見疾病PBL病例,例如,疝氣的定義、發(fā)病原因及分類、臨床癥狀體征、疝氣的解剖特點(diǎn)及洗手與巡回配合要點(diǎn)及疝氣的預(yù)防等逐漸深入的構(gòu)建問題;其次以問題為中心循序漸進(jìn)地制定討論主題,啟發(fā)護(hù)生提出問題,對(duì)涉及相關(guān)問題督促護(hù)生查閱護(hù)理教材、文獻(xiàn)期刊、互聯(lián)網(wǎng)等渠道獲取相關(guān)資料。最后對(duì)于護(hù)生給出的結(jié)論與解決問題的方法進(jìn)行討論,并對(duì)難點(diǎn)問題進(jìn)行講解,同時(shí)回答開始構(gòu)建問題,由護(hù)生扮演手術(shù)室護(hù)士和患者角色,根據(jù)“患者”存在的護(hù)理問題制定相應(yīng)的護(hù)理措施,增強(qiáng)了護(hù)生理論與實(shí)踐結(jié)合的能力及護(hù)患溝通能力。
1.3 效果評(píng)價(jià)方法
護(hù)生實(shí)習(xí)周期均為4周,帶教老師均由臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的老師擔(dān)任。
1.3.1 問卷調(diào)查 第4周末對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行不記名問卷調(diào)查,以了解兩組護(hù)生對(duì)兩種教學(xué)模式的評(píng)價(jià)。內(nèi)容包括以下八方面: 提高學(xué)習(xí)能力、提高解決問題能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性、提高理論結(jié)合實(shí)踐能力、教學(xué)方法的滿意度、增強(qiáng)知識(shí)的理解記憶、提高學(xué)習(xí)效率。
1.3.2 出科成績(jī) 第4周末對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行考試、出科成績(jī)主要由理論和實(shí)踐操作兩部分組成,均采用100分制,理論考試內(nèi)容涵蓋了手術(shù)室相關(guān)??浦R(shí),題型為單項(xiàng)選擇,采用閉卷方式作答。實(shí)踐操作考試由兩名老師負(fù)責(zé)評(píng)分,按操作統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打分,取兩名老師分值的平均值。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2.1 兩組護(hù)生入科成績(jī)和出科成績(jī)比較
兩組護(hù)生入科成績(jī)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組護(hù)生出科考試成績(jī)(理論和實(shí)踐操作)比較,PBL組在理論和實(shí)踐操作成績(jī)均高于常規(guī)組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P
2.2 兩組護(hù)生問卷調(diào)查情況比較
兩組護(hù)生對(duì)常規(guī)教學(xué)模式在是否提高學(xué)習(xí)能力、提高解決問題能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性、增強(qiáng)知識(shí)的理解記憶、提高理論與實(shí)際結(jié)合的能力、教學(xué)模式的滿意度等方面的比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),詳見表3。
3 討論
手術(shù)室護(hù)理教學(xué)作為臨床護(hù)理實(shí)習(xí)的一個(gè)重要組成部分,其??菩詮?qiáng)、實(shí)踐性強(qiáng)、多學(xué)科交叉綜合、對(duì)護(hù)生解剖和生理知識(shí)要求高、護(hù)理實(shí)習(xí)涉及內(nèi)容范圍廣且有一定難度。傳統(tǒng)帶教方法,有悖于教學(xué)中以“學(xué)生為中心”的教育理念。常規(guī)教學(xué)以灌輸手段為主的教學(xué)方式忽略了對(duì)護(hù)生創(chuàng)造性、思維能力的培養(yǎng)[2]。
采用PBL模式教學(xué),將臨床常見問題拋給護(hù)生,讓護(hù)生以帶著問題的方式來學(xué)習(xí),在很大程度上激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣、帶動(dòng)了學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性、轉(zhuǎn)變了思維方式,促使護(hù)生將所學(xué)的理論知識(shí)更好的運(yùn)用到臨床實(shí)踐中,有利于提高護(hù)生解決問題的能力和溝通能力。帶教老師在PBL教學(xué)中拓寬了教學(xué)視角,在對(duì)護(hù)生進(jìn)行引導(dǎo)過程中,最大限度的激發(fā)護(hù)生發(fā)揮個(gè)人潛在能力,同時(shí)在教學(xué)過程中也接受到護(hù)生不同思維方式的啟發(fā),做到了教學(xué)相長(zhǎng)[4]。
PBL教學(xué)模式在手術(shù)室實(shí)習(xí)教學(xué)中雖然取得了一定成績(jī),但也存在一些不完善之處。比如一些傳統(tǒng)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的帶教老師不太熟悉PBL的教學(xué)方式;PBL模式在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的教案需要設(shè)計(jì);傳統(tǒng)教學(xué)中帶教老師作為知識(shí)灌輸者,護(hù)生則扮演知識(shí)的被動(dòng)接受者,但PBL教學(xué)模式中,帶教老師主要作為學(xué)習(xí)的引導(dǎo)和啟發(fā)者,同時(shí)在教學(xué)過程中還需進(jìn)行規(guī)范和監(jiān)督,因此帶教老師需要有扎實(shí)臨床護(hù)理理論,并且要有較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
PBL教學(xué)模式在手術(shù)室教學(xué)過程中很大程度上激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣、轉(zhuǎn)變了思維方式,提高了教學(xué)質(zhì)量,維持了知識(shí)的系統(tǒng)性連續(xù)性[5]。PBL教學(xué)模式適合于手術(shù)室護(hù)理教學(xué),但需要不斷加強(qiáng)對(duì)帶教老師的培訓(xùn),逐步完善PBL教學(xué)中護(hù)理教案設(shè)計(jì)與編撰,使其早日成符合現(xiàn)代臨床護(hù)理教學(xué)的新型教學(xué)模式。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞]呼吸內(nèi)科;教學(xué)查房;標(biāo)準(zhǔn)化患者;以案例為導(dǎo)向
[中圖分類號(hào)] R424 [文I標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2017)01(c)-0149-03
[Abstract]Objective To explore application effect of case-oriented standardized patients in nursing teaching rounds of the department of respiratory medicine.Methods 100 interns in the Department of Respiratory Medicine of our hospital from July 2015 to May 2016 were selected and divided into the control group and the experimental group according to the random number table method,50 cases in each group.The control group was given teaching rounds according to the conventional teaching methods,the experimental group was given case-oriented standardized patients,and the teaching rounds were conducted once a week.After a month,the examinations were taken uniformly,so that the comparison of effects could be made.Results The examination results of theory and the operation in the experimental group was better than that in the control group,with significant difference (P
[Key words]Respiratory medicine;Teaching rounds;Standardized patient;Case-oriented
標(biāo)準(zhǔn)化患者是從事非醫(yī)技工作的正常人或患者經(jīng)過培訓(xùn)后能扮演患者,可以根據(jù)自己的感受在專門設(shè)計(jì)的表格上記錄并評(píng)估醫(yī)生的操作技能,充當(dāng)評(píng)估者和教師[1]。由于患者對(duì)實(shí)習(xí)生缺乏信任,大部分會(huì)抵觸實(shí)習(xí)生的操作,這導(dǎo)致教學(xué)查房成為一種形式[2],且隨著目前醫(yī)療環(huán)境的改變,患者的維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng),可能會(huì)拒絕成為教學(xué)資源,這樣難免影響臨床教學(xué)的效果[3]。呼吸內(nèi)科的病種在發(fā)生變遷,在本院肺癌以及其他肺部腫瘤患者顯著增多,而其他以往常見病、多發(fā)病均明顯減少,因此,在選擇查房對(duì)象的時(shí)候,找到與教學(xué)大綱相吻合的病種作為教學(xué)對(duì)象就比較困難,這導(dǎo)致學(xué)生知識(shí)掌握不全面。在這種形勢(shì)下,標(biāo)準(zhǔn)化患者就顯示了其優(yōu)越性。傳統(tǒng)的臨床教學(xué)法已經(jīng)越來越難以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展要求[4],標(biāo)準(zhǔn)化患者的應(yīng)用解決了呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)資源匱乏的問題[5],應(yīng)用以案例為導(dǎo)向的標(biāo)準(zhǔn)化患者的護(hù)理查房方式是一種新型的有意義的教學(xué)方式,我科在護(hù)理教學(xué)查房中應(yīng)用此教學(xué)方式,驗(yàn)證其實(shí)用性和可行性,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年7月~2016年5月在我科實(shí)習(xí)的100名護(hù)生作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各50例。實(shí)驗(yàn)組中,女生47名,男生3名;本科44名,???名;年齡19~23歲,平均(21.0±2.5)歲。對(duì)照組中,女生45名,男生5名;本科40名,???0名;年齡18~22歲,平均(22.0±2.3)歲。兩組的年齡、性別、學(xué)歷等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1組織查房 組織護(hù)生每周進(jìn)行1次護(hù)理查房,1個(gè)月4次,月末考核。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理查房,實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用以案例為導(dǎo)向的標(biāo)準(zhǔn)化患者的教學(xué)查房方法,實(shí)施過程分為7步。①選擇案例:選擇呼吸內(nèi)科疾病中的典型疾病,案例選擇由較典型、簡(jiǎn)單至復(fù)雜[6]。②標(biāo)準(zhǔn)化患者的培訓(xùn):在臨床老師中選擇培訓(xùn)對(duì)象來扮演標(biāo)準(zhǔn)化患者的角色,提供病史,對(duì)常見癥狀進(jìn)行描述[7],如肺癌標(biāo)準(zhǔn)化患者在查房中能準(zhǔn)確描述咳嗽的性質(zhì)、咳痰的量色性狀、不適癥狀和表現(xiàn)、患病后對(duì)其生活的影響(活動(dòng)、休息、睡眠、飲食等)、輔助檢查的陽性診斷等,可以根據(jù)自己的感受在專門設(shè)計(jì)的表格上記錄并評(píng)估護(hù)理查房能力,充當(dāng)評(píng)估者和教師。③課前準(zhǔn)備:查房前3 d通知所有同學(xué),告知所選案例并告知要主動(dòng)了解疾病相關(guān)知識(shí),查閱相關(guān)資料,提出2~3個(gè)問題,做好查房的準(zhǔn)備。④護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師及實(shí)習(xí)生參加查房,由標(biāo)準(zhǔn)化患者匯報(bào)簡(jiǎn)要病史,內(nèi)容包括基本情況、診斷、主訴、入院時(shí)的癥狀體征、既往史、家族史、個(gè)人史、輔助檢查陽性結(jié)果、診療經(jīng)過等。帶教老師交代查房的目的,標(biāo)準(zhǔn)化患者與護(hù)生配合,做專科體查,護(hù)生與標(biāo)準(zhǔn)化患者進(jìn)行交流,詢問病情并進(jìn)行評(píng)估。⑤護(hù)生匯報(bào)評(píng)估內(nèi)容,包括體查結(jié)果、患者入院時(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)情況及效果,提出患者目前的護(hù)理問題。⑥參與查房的護(hù)生可以補(bǔ)充護(hù)理問題并進(jìn)行討論,并列出應(yīng)實(shí)施的護(hù)理措施,大家共同思考并完善。其間,標(biāo)準(zhǔn)化患者可對(duì)護(hù)生進(jìn)行必要的提問以及給出評(píng)價(jià)和建議。如果涉及新技術(shù)、新業(yè)務(wù),帶教老師要進(jìn)行相關(guān)技術(shù)的操作示范,標(biāo)準(zhǔn)化患者應(yīng)做好配合,確保每位護(hù)生都有機(jī)會(huì)進(jìn)行模擬訓(xùn)練,最后護(hù)士長(zhǎng)加以總結(jié)和點(diǎn)評(píng),查房時(shí)間控制在1 h以內(nèi)。⑦查房后帶教老師指導(dǎo)護(hù)生實(shí)施護(hù)理計(jì)劃,及時(shí)書寫查房記錄。
1.2.2考核評(píng)估 ①理論考試、操作考試:總分均為100分;②調(diào)查問卷:護(hù)生對(duì)所在組教學(xué)查房的評(píng)價(jià)包括是否增強(qiáng)評(píng)判性思維能力、增強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、增強(qiáng)表達(dá)溝通能力、提升職業(yè)素養(yǎng)、提高操作技能5個(gè)項(xiàng)目,每項(xiàng)均有4個(gè)選項(xiàng),非常明顯4分,明顯3分,一般2分,不明顯1分[8];③附加問題:對(duì)所在組教學(xué)查房有何建議。實(shí)發(fā)調(diào)查問卷100份,收回100份。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所有資料輸入計(jì)算機(jī),采用Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫。采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。
2結(jié)果
2.1兩組理論及操作考核成績(jī)的比較
實(shí)驗(yàn)組的理論、操作考核成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2勺榛だ斫萄Р櫸科婪值謀冉
實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)護(hù)理教學(xué)查房評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3討論
3.1意義
①應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化患者可靈活展現(xiàn)患者在疾病不同階段的主觀感受,不受時(shí)間、地點(diǎn)限制,能夠再現(xiàn)疾病突發(fā)或緊急狀態(tài),也不受依法執(zhí)業(yè)、保護(hù)性醫(yī)療制度及醫(yī)療糾紛的等因素制約,讓護(hù)生實(shí)施護(hù)患溝通和技能操作,切實(shí)保證教學(xué)效果[9];可以提高學(xué)習(xí)成績(jī),提升教學(xué)質(zhì)量,可再現(xiàn)疾病突發(fā)或病情危重的場(chǎng)景,激發(fā)興趣,使其能夠更加積極主動(dòng)地參與[10-11],加速了學(xué)生由理論轉(zhuǎn)向?qū)嵺`的步伐。由標(biāo)準(zhǔn)化患者做全程指導(dǎo),著眼于學(xué)生的方方面面,不足之處加以糾正,這樣護(hù)患之間形成互動(dòng),不斷地提問和給出反饋意見,可以使學(xué)生加深印象,最后還會(huì)給學(xué)生做出評(píng)分。這些都促使學(xué)生要做好查房前準(zhǔn)備工作,積極查找資料,認(rèn)真預(yù)習(xí),然后在查房過程中和之后總結(jié)經(jīng)驗(yàn),彌補(bǔ)不足。這樣下來,學(xué)生掌握和吸收的知識(shí)就會(huì)有很多,不管理論成績(jī)和操作成績(jī)都會(huì)高于對(duì)照組。②呼吸內(nèi)科的患者大多飽受疾病的折磨,應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化患者代替患者角色就不會(huì)打擾患者的正常作息,增加患者的痛苦、不悅感;不會(huì)因不慎暴露本不該透露的病情而引起醫(yī)患糾紛,導(dǎo)致患者絕望和失落,最終影響治療。③病例選擇與查房時(shí)間地點(diǎn)的選擇不受局限,選擇病例的范圍更廣泛。④有利于提高評(píng)判性思維能力。在標(biāo)準(zhǔn)化患者的提問式引導(dǎo)下,同學(xué)們的思考角度更加全面化,內(nèi)容更詳細(xì),可以挖掘最本質(zhì)、最根本的內(nèi)容,使同學(xué)們對(duì)每一個(gè)問題都提出為什么,并尋根究底,通過查閱資料等各種方法來解決問題,這樣才能獲得更多的知識(shí),知其然而知其所以然。拓展思路,培養(yǎng)一種鉆研的精神,從而提高創(chuàng)新能力。⑤有利于提高溝通能力:學(xué)生與標(biāo)準(zhǔn)化患者可以盡情溝通,問自己想要問的,不用擔(dān)心說錯(cuò)話而引起醫(yī)患糾紛。標(biāo)準(zhǔn)化患者也會(huì)在不當(dāng)?shù)牡胤教嵝巡⒓m正錯(cuò)誤,引起學(xué)生的注意,鍛煉表達(dá)能力,尤其使那些平時(shí)不愿開口或表達(dá)能力本就差的學(xué)生得到鍛煉[11-12]。⑥提高職業(yè)素養(yǎng):護(hù)生在與標(biāo)準(zhǔn)化患者互動(dòng)過程中,包括問診能力、評(píng)估能力、言行舉止等方面均能體現(xiàn)出來,標(biāo)準(zhǔn)化患者則能夠及時(shí)給予建議和指正,讓學(xué)生時(shí)刻注意,灌輸職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的重要性[13]。⑦增強(qiáng)動(dòng)手能力:帶教老師利用標(biāo)準(zhǔn)化患者示范操作技術(shù),學(xué)生可在標(biāo)準(zhǔn)化患者身上模擬,而標(biāo)準(zhǔn)化患者則說出自己的體驗(yàn)感受,給予一個(gè)評(píng)價(jià),使學(xué)生獲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),進(jìn)一步練習(xí),最終提高動(dòng)手能力,這種方法是聯(lián)系理論和實(shí)踐的一座橋梁[14]。
3.2缺陷
①為查房查資料、做準(zhǔn)備需花費(fèi)大量的時(shí)間和精力;②標(biāo)準(zhǔn)化患者能模擬的疾病種類和癥狀是有限的,且體征不易模擬;③具有模式化,標(biāo)準(zhǔn)化患者扮演的都是“典型”患者,缺乏個(gè)性化,不靈活,癥狀體征一致,形成一種模式,而臨床上大多數(shù)患者的癥狀是不典型的,患者的真實(shí)情況各異,有的癥狀明顯,有的癥狀則沒有。
綜上所述,以案例為導(dǎo)向的標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)查房能激發(fā)實(shí)習(xí)生的興趣,活躍其思維,豐富了護(hù)理查房的內(nèi)涵,培養(yǎng)了護(hù)生實(shí)施整體護(hù)理所必需的觀察、收集、分析、解決臨床問題的能力,縮短了護(hù)士將知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力的過程,是培養(yǎng)實(shí)用型專科護(hù)理人才有效的新模式[15]。但是標(biāo)準(zhǔn)化患者患者模擬的都是典型病例,在這方面還需要做更多的努力來探討和改進(jìn),使標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)方法發(fā)展成為一種更為合適的教學(xué)方法。
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