神經(jīng)內(nèi)科患者院外醫(yī)護團隊構(gòu)建應用

前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了神經(jīng)內(nèi)科患者院外醫(yī)護團隊構(gòu)建應用范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。

摘要：目的：構(gòu)建神經(jīng)內(nèi)科患者院外干預醫(yī)護團隊，提升院外干預效果。方法：以2019年8～10月收治119例患者為對照組研究對象，期間采用傳統(tǒng)管理方案；以2019年11月～2020年1月收治的123例患者為觀察組研究對象，期間調(diào)整神經(jīng)內(nèi)科管理方案，構(gòu)建神經(jīng)內(nèi)科患者院外干預醫(yī)護團隊，明確干預內(nèi)容，做好培訓教育工作。比較兩組患者的用藥依從性及再住院率。結(jié)果：觀察組患者的用藥依從性顯著高于對照組（P＜0．05）；觀察組患者的再住院率顯著低于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：構(gòu)建神經(jīng)內(nèi)科患者院外干預醫(yī)護團隊，能夠有效提升患者的用藥依從性，降低患者的再住院率。

關鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；院外干預；治療依從性；管理

慢性疾病患者的復發(fā)情況是影響患者生活質(zhì)量的一個重要因素，許多慢性疾病患者在經(jīng)過住院治療后癥狀得到控制，但仍需長期服藥才能改善預后。由于患者疾病認知水平不足，在出院后又缺乏醫(yī)護人員的監(jiān)管，這就導致部分患者服藥依從性降低，進而導致疾病復發(fā)率上升［1］。隨著近年來醫(yī)療衛(wèi)生服務的進步，患者的院外干預已經(jīng)成為了一個重要課題。傳統(tǒng)觀念認為，護士的認知干預可能存在不足或偏差，因此患者對醫(yī)師的信賴感更強［2］，這就導致部分患者的院外干預效果下降，而醫(yī)師參與的院外干預也能夠進一步干預效果，為治療計劃的調(diào)整提供建議。自2019年11月起我院嘗試構(gòu)建了神經(jīng)內(nèi)科患者院外干預醫(yī)護團隊，并研究了院外干預團隊對神經(jīng)內(nèi)科慢性病患者治療依從性的影響。

1資料與方法

1．1一般資料

以2019年8～10月收治119例患者為對照組研究對象，期間采用傳統(tǒng)管理方案；以2019年11月～2020年1月收治的123例患者為觀察組研究對象，期間調(diào)整神經(jīng)內(nèi)科管理方案，構(gòu)建神經(jīng)內(nèi)科患者院外干預醫(yī)護團隊，明確干預內(nèi)容，做好培訓教育工作。對照組患者，男65例，女54例；年齡22～73歲；觀察組患者，男68例，女55例；年齡21～72歲。兩組患者在基本資料比較上無顯著差異（P＞0．05）。

1．2方法

對照組采用傳統(tǒng)管理方案，由護士負責患者住院期間的健康教育及出院后的隨訪工作，患者出院后保持電話隨訪每周1次，總隨訪時間1個月。觀察組則構(gòu)建以責任醫(yī)師為主的院外干預團隊，對患者進行院外隨訪，具體措施如下。

1．2．1構(gòu)建完善的院外服務體系通過聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科及康復科組建包括神經(jīng)科醫(yī)生、康復醫(yī)生、康復治療師、康復護士、責任護士、營養(yǎng)師、心理醫(yī)生等專業(yè)人員構(gòu)成的患者康復促進團隊。團隊工作內(nèi)容包括基礎護理、康復護理、康復宣教及隨訪工作。早期啟動患者住院期間一期康復或院內(nèi)康復，包括保持生命、減輕病痛和促進康復三個方面。設立個性化的康復方案，幫助患者早期逐步地床上活動、床邊活動、病室內(nèi)活動，提高完成日常生活所需的能力。

1．2．2干預內(nèi)容執(zhí)行基礎護理任務：康復護士協(xié)同責任護士做好患者日常生活護理，如皮膚護理、日常生活能力訓練等。執(zhí)行康復護理任務：進行日常生活活動能力指導、體位護理并協(xié)助患者作體位轉(zhuǎn)移，指導患者正確使用輪椅、助行器等訓練工具，指導并協(xié)助患者完成每日運動康復內(nèi)容。密切觀察患者的生命體征、意識、心電監(jiān)護等情況，及時向醫(yī)生反映患者情況。一旦患者出現(xiàn)心血管意外事件，隨時做好搶救工作。康復健康宣教：對患者及其家屬做好各階段的康復宣教和指導，實時對患者及其家屬康復知識的掌握程度予以評估，并及時采取措施，保證宣教成效。心理護理：密切評估患者的心理狀況，及時做好患者及其家屬心理干預，如有異常情況，及時聯(lián)系團隊心理醫(yī)師，予以干預。為患者建立微信群，除了電話隨訪外，患者還可通過微信群隨時了解疾病的相關信息，提升自我管理能力。

1．2．3組織培訓制定操作流程，每月一次組織學習并考核，包括：良肢位擺放，肢體功能鍛煉，吞咽評估，輪椅使用，助行器使用，床上運動及轉(zhuǎn)移技術(shù)，日常生活活動能力指導等項目。每季度組織開展三科聯(lián)合的患者集體活動，在宣教的同時，讓患者進行作業(yè)治療或做手工、剝桔子、夾彈珠等既能鍛煉又有趣的活動。促進醫(yī)患關系的和諧，提高患者滿意度。

1．3觀察指標

對兩組患者進行隨訪3個月，了解兩組患者的用藥依從性及再住院率。用藥依從性分為完全依從（患者能夠完全按照醫(yī)囑用藥，配合調(diào)查及時進行治療方案調(diào)整）、部分依從（患者基本能夠按照醫(yī)囑用藥，未出現(xiàn)私自加量、減量或停藥情況）、不依從（私自停藥、加量、減量或忘記服藥超過3d），用藥依從性＝（完全依從＋部分依從）／總例數(shù)×100％。

1．4統(tǒng)計學方法

選用SPSS22．0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以［n（％）］表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1兩組神經(jīng)內(nèi)科患者的院外用藥依從性比較

觀察組患者的用藥依從性顯著高于對照組（P＜0．05）。見表1。

2．2兩組再住院率比較

觀察組患者的再住院率為5．69％（7／123），顯著低于對照組的22．7％（27／119），差異顯著（χ2＝12．43，P＜0．05）。

3討論

慢性疾病患者的預后較差，復發(fā)率高，長期堅持服藥控制是避免復發(fā)的重要手段。而在實際臨床調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，部分患者由于缺乏正確認知，認為癥狀控制即為治愈，在這種情況下，患者出院后在無醫(yī)護人員監(jiān)管的環(huán)境中很難按要求堅持服藥，這就導致了復發(fā)率的上升［3］。神經(jīng)內(nèi)科收治對象特殊，卒中患者大多需要長期堅持服藥治療，對院外干預的需求要明顯高于其他臨床科室。傳統(tǒng)健康教育屬于護理工作內(nèi)容，但在本次研究中為了提高干預效果，構(gòu)建了神經(jīng)內(nèi)科患者院外干預醫(yī)護團隊，實現(xiàn)多學科參與的院外干預，科學安排認知干預進度和干預方案，由護士負責實施，這種團隊模式不但促進了醫(yī)護雙方的協(xié)作，更提高了患者的信賴感［4－5］。從本次研究情況來看，觀察組患者的用藥依從性顯著高于對照組，且觀察組患者的再住院率顯著低于對照組（P＜0．05）。這說明院外干預團隊切實有效的提高了患者的疾病認知，在這其中醫(yī)師的加入具有重要的意義，同時擴充覆蓋面積，增加宣教途徑也是十分必要的［6－7］?；颊叩恼J知水平提升后，對醫(yī)生安排的院外治療方案也有了較好的依從性，能夠堅持服藥進行治療，最終有效降低了復發(fā)率。康復醫(yī)師、康復治療師、康復護士、營養(yǎng)師、心理醫(yī)師等專業(yè)人員的介入，也確保了院外干預內(nèi)容的全面性［8］。需要指出的是，院外干預團隊不應當只著眼于患者出院后的工作，應當從患者住院起就開始做好相關的干預工作和院外干預的說明，提高患者的配合度，同時也促進醫(yī)患關系的和諧發(fā)展，為院外干預工作的開展打下良好基礎。

參考文獻

［1］寇麗霞，胡光云，嚴金霞，等．醫(yī)護技一體化模式在腦卒中后吞咽障礙患者中的應用［J］．按摩與康復醫(yī)學，2019，10（2）：91－93．

［2］王清華，儲照虎，許業(yè)松，等．全程網(wǎng)絡化管理模式在腦卒中康復中的應用［J］．中華全科醫(yī)學，2018，16（12）：2077－2079，2127．

［3］吳穎，何清芳．延續(xù)性護理模式在提高腦卒中患者出院后遵醫(yī)囑行為及改善日常生活活動能力中的作用［J］．首都食品與醫(yī)藥，2018，25（24）：88－89．

［4］萬曉平．中西醫(yī)結(jié)合臨床護理模式對腦卒中偏癱恢復期患者的影響［J］．醫(yī)學理論與實踐，2018，31（23）：3610－3612．

［5］余美玲，郭芳．家庭延續(xù)性護理對腦卒中偏癱患者居家康復的影響［J］．中國當代醫(yī)藥，2018，25（34）：210－212，215．

［6］陳麗麗．為腦卒中患者實施出院后延續(xù)性護理對其生活質(zhì)量及護理滿意度的影響［J］．當代醫(yī)藥論叢，2015，13（8）：75－76．

［7］南鶴，黃丹．護理干預在神經(jīng)內(nèi)科住院患者意外跌倒中的效果［J］．國際護理學雜志，2018，37（17）：2355－2357．

［8］蔡永強．SBAR溝通模式在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護團隊管理中的應用［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（9）：45－46．

作者：王玲飛 張宴斌 潘芳芳 單位：杭州市余杭區(qū)第一人民醫(yī)院