消化內(nèi)科實習微格教學模式應用效果評價
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【摘要】目的探討微格教學模式在消化內(nèi)科實習中的教學效果和體會。方法選取2017年12月—2018年12月在消化內(nèi)科進行實習的本科層次的護理實習學生42例，抓鬮分成對照組（21人）和試驗組（21人），對照組給予傳統(tǒng)的帶教方法，試驗組給予微格教學法，比較兩組護生在理論、技能、綜合能力和對帶教滿意度方面有無差異。兩組學生在性別、年齡、專業(yè)前的課程成績比較，差異無統(tǒng)計學意義（均顯示P＞0.05）。結果觀察組在理論考核成績、操作考核成績、教學滿意度等方面均高于對照組。結論微格教學能提高護理教學的教學質(zhì)量，提高學生的主觀能動性，同時也提高了學生對教學效果的滿意度。
【關鍵詞】微格教學；消化內(nèi)科；實習生；應用效果；護理；帶教
護理學是一門實踐性很強的學科，臨床見習是在護士在工作之前接觸臨床的早期階段，是將護理理論知識有效的運用到臨床工作中的第一步，是護理教學的重要組成部分[1]，其特點是將學校所學的護理理論和實踐初步結合，在實踐中加深對護理理論的理解和強化，而傳統(tǒng)的臨床見習帶教大多為帶教老師講解、示范，填鴨式教學，教師處于主動教授位置，學生處于被動接受階段，教學效果往往差強人意，學生無法學習到臨床見習課的精髓，所以臨床帶教模式直接影響到護生的培養(yǎng)質(zhì)量[2]。微格教學法[3]是一種縮小了的教學，利用現(xiàn)代化教學技術手段對學生進行培訓，實踐性強，容易接受，具有微型化、規(guī)范化、聲像化、及時化等特點，本研究將微格教學法應用于臨床見習教學中，充分調(diào)動了學生的學習積極性，提高了學生對教學效果的滿意度，提高了教學質(zhì)量[4]，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1研究對象
選取2017年12月—2018年12月在消化內(nèi)科進行實習的本科層次的護理實習學生42例，抓鬮分成對照組（21人）和試驗組（21人），對照組給予傳統(tǒng)教學方法，試驗組給予微格教學法，比較兩組護生在理論、技能、綜合能力和對帶教滿意度方面有無差異。試驗組年齡20～21歲，平均（20.670±0.485）歲，均為女生；對照組年齡20～22歲，平均（20.833±0.514）歲，均為女生。兩組學生在性別、年齡、專業(yè)前的課程成績比較，試驗組理論成績（87.900±4.253），對照組理論成績（87.050±4.533），差異無統(tǒng)計學意義（均顯示P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1對照組行傳統(tǒng)帶教模式，帶教老師根據(jù)實綱的基本內(nèi)容和要求選出典型病例，向?qū)W生講解消化科常見疾病如消化道出血和急性重癥胰腺炎患者的主要概念、臨床表現(xiàn)及護理要點。講解結束后帶領學生到臨床詢問患者，觀摩學習，同時現(xiàn)場解決學生提出的問題。
1.2.2試驗組采用微格教學模式：護生先觀看帶教老師提供的消化內(nèi)科常見疾病護理要點→前往患者床邊進行問診、查體、護理要點講解和宣教→實時錄像→老師與學生一起觀看錄像并進行分組討論→兩組之間互相點評→針對護生出現(xiàn)的問題再教學→再反饋→考核
1.3考核形式
學習結束后對護生進行理論、技能考核及教學滿意度的測評。理論考核：見習結束后對兩組學生發(fā)放相同的考試試卷，以閉卷的形式進行考試，滿分100分。操作考核采取先培訓后考核的方式，每組每次培訓30分鐘，培訓后進行考核。比較兩組學生的操作考核成績，從試卷結果分析兩組教學方法的教學效果。同時在考核結束后給學生發(fā)放教學效果滿意度調(diào)查問卷，要求如實填寫。問卷采取不記名的形式，調(diào)查的內(nèi)容包括學生的學習興趣、評判性思維的培養(yǎng)、分析問題解決問題的能力、團隊協(xié)作、科研思維能力培養(yǎng)共5個方面。問卷的測評標準采用Likert五級評分法，由完全不滿意～完全滿意（1～5）不同等級得分，3分及以上為滿意。共發(fā)放問卷42份，回收42份，有效回收率100%。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS21.0對數(shù)據(jù)進行記錄統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，應用兩獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料用例（%）表示，應用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1觀察和比較
兩組學生的理論考核成績、技能考核成績兩組學生理論成績和技能成績數(shù)據(jù)研究及對比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。
2.2試驗組與對照組對教學效果滿意度的比較
兩組學生對教學效果滿意度數(shù)據(jù)研究及對比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。
3討論
隨著人們生活水平的提高，餐桌文化盛行，消化系統(tǒng)疾病發(fā)病人數(shù)也呈逐年上升的趨勢，消化內(nèi)鏡技術的不斷發(fā)展也推動了消化科常見疾病治療的創(chuàng)新與進步，與此同時，需要護理人員對消化內(nèi)科疾病患者進行更加精細的護理[5-8]，而臨床見習是護生接觸臨床的早期階段，提高護生臨床實踐的主動性，使護理理論和實踐有機結合，同時護生能夠?qū)⑺鶎W知識融會貫通的應用到臨床中，是護理教學過程中至關重要的環(huán)節(jié)。微格教學法是20世紀80年代引入我國，并在各大師范院校中逐漸興起，同時在醫(yī)學院校中也逐步得到應用和推廣，如護理教學、臨床實踐教學方面也取得了良好的效果。它利用現(xiàn)代多媒體技術攝錄教學過程和學生學習過程，學生通過回看學習過程，找出利弊和不足，使學習實踐更加聲像和具體，可以有效的激發(fā)學生的學習熱情，讓學生進行自身的訓練，調(diào)動了學生參與學習的積極性和主動性，有效的提高了教學的質(zhì)量和學習的效果[9-12]。本次研究通過采用微格教學提高了學生學習的主觀能動性和積極性。醫(yī)學知識大多抽象復雜，需要記憶的只是很多，短時間內(nèi)完全掌握往往很難，臨床見習過程是將書本知識生動形象的展現(xiàn)在學生面前，而微格教學方法可以采用聲像俱佳的形式讓學生參與到管理自我學習的過程中來，讓學生參與教學過程的大部分環(huán)節(jié)，調(diào)動每一名學生的主觀能動性，同時提高了護生的評判性思維，遇到問題能主動尋求解決問題的方法，完成了從被動接受知識到主動獲取知識的轉(zhuǎn)變[13-15]，同時也教會了護生在以后的學習和工作過程中主動學習和解決問題的能力，對于綜合能力的提升有很大的幫助。通過微格教學模式培養(yǎng)的學生，理論知識掌握的更牢固，考核成績明顯高于傳統(tǒng)授課學生，護生普遍反映非常享受學習的過程，教學過程生動、有趣、形象，教學滿意度明顯高于對照組。綜上所述，對消化內(nèi)科護生進行微格教學模式教學效果顯著，可以明顯的提高教學質(zhì)量。
作者：惠春影 祈春艷 田甜 單位：錦州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科
