提升教學能力臨床醫(yī)學論文
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1現(xiàn)實差距的思考
（1）地區(qū)現(xiàn)狀
我校位于中西部地區(qū)、武陵山片區(qū)，按照學校專業(yè)建設計劃要求，我們臨床醫(yī)學系曾于2011年8月對懷化所在地武陵山片區(qū)基層衛(wèi)生隊伍現(xiàn)狀及人才需求進行了調(diào)研，發(fā)現(xiàn)農(nóng)村基層醫(yī)療人才和全科醫(yī)療高素質(zhì)人才嚴重缺乏，學歷層次低以中專學歷為主，仍然有少數(shù)沒有學歷的醫(yī)務人員。我校的臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)定位于面向武陵山片區(qū)，服務農(nóng)村基層，為“人才緊缺型”專業(yè)，以加強應用性臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng),滿足基層緊缺醫(yī)衛(wèi)人才需求為目標。
（2）師資現(xiàn)狀
我們學校在短短十三年內(nèi)實現(xiàn)了由中專至大專到本科的“三級跳”，這種跨躍式發(fā)展對學校教師的教育教學觀念、教學思想、教學能力能否及時更新以適應新形勢的需要構成了嚴峻挑戰(zhàn)。中專時期教師大多屬于“經(jīng)驗型”和“實踐型”教師，教師受傳統(tǒng)的教育思想、教育觀念和教學模式的束縛，對高等醫(yī)學教育的對象、內(nèi)涵了解不夠，教學方法、教學管理仍不同程度地沿用既往的模式。經(jīng)過?？剖嗄甑母母飫?chuàng)新，教師教學水平、科研能力等都得到一定提升，師資素質(zhì)有了提高，教師隊伍中，研究生學歷人數(shù)逐漸增多，但高學歷特別是博士學歷的教師仍缺乏，具有本科教育教學經(jīng)驗的教師寥寥無幾，在我區(qū)或全國具有一定學術水平和影響力的骨干教師更是風毛麟角。作為?？漆t(yī)學院校，我校臨床醫(yī)學專業(yè)課程如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、傳染科等都是在附屬醫(yī)院由臨床醫(yī)生完成，臨床醫(yī)生雖有醫(yī)生的臨床經(jīng)驗但沒有教師的專業(yè)基本功，不能將自己的學識外化給學生。另外，臨床醫(yī)學系自2010年來引進了許多剛畢業(yè)的年輕教師，他們成為診斷學、外科學等臨床橋梁課程授課的主力，從這個角度看，課堂成了年輕教師的實驗田、練兵場，由于師資力量和水平的限制，難以保證教學質(zhì)量與效果。加之本科學校臨床醫(yī)學這個專業(yè)對專業(yè)課教師本身要求較高，須具備三重性質(zhì)，即“復合型”人才，一方面要有扎實的專業(yè)理論知識，另一方面又要有豐富的臨床實踐經(jīng)驗和技能，同時還必須有強烈的科研意識，這是保證理論聯(lián)系實際、傳授臨床新技能、新方法和科研新進展的前提。因此，適應高等醫(yī)學教育需要，提升高校教師的教學水平，是我校大專教師轉(zhuǎn)型期的現(xiàn)實要求，也是亟需解決的課題。
（3）教學設備
實驗教學是基礎理論的驗證，是課堂理論教學的補充、深化和擴展。臨床醫(yī)學又是一門實踐性極強的學科，沒有高質(zhì)量的實驗相配合，就會像紙上談兵。這就對試驗場地、帶教教師提出了高要求。我校臨床醫(yī)學專業(yè)生源充足，2012、2013年分別錄取新生831、889人，學生多、實訓項目多，場地設備少的矛盾比較突出。教學設備相對不足，實訓教材特別是視聽教材、電子教材的制作建設不足。實驗教師的教學手段較單一，講授內(nèi)容陳舊與簡化現(xiàn)象嚴重；表達能力受限，嚴重影響了師生互動。臨床醫(yī)學作為一門實踐性很強的學科，見習、實習期間的收獲應該事半功倍。但我校臨床醫(yī)學的實習醫(yī)院多數(shù)是二級醫(yī)院、縣級醫(yī)院，三級醫(yī)院、三甲醫(yī)院很少，這種縣級實習醫(yī)院，臨床科室不全或分科不細，病種較少，實踐動手操作機會少，無法滿足本科教學目的，起不到真正意義上的實習作用。因此，拓展實習基地，提升實習醫(yī)院的級別也是當務之急。
2適應本科教學，提升專業(yè)教師教學能力探索
（1）合理的本科辦學定位。曾有專家將高校分為研究型、研究教學型、教學研究型、教學型四類
根據(jù)武陵山片區(qū)地處偏遠，經(jīng)濟相對落后，以往尚未有一所醫(yī)學本科院校的特點，我們學校應該定位于教學型醫(yī)學院校。應當確立面向農(nóng)村、服務基層的社區(qū)定向型人才培養(yǎng)定位，堅持本專并舉，從以?？茖哟螢橹髦鸩竭^渡到以本科層次為主，旨在培養(yǎng)面向城鄉(xiāng)基層，具有扎實的醫(yī)學基礎理論和較強的實踐能力，具有良好的職業(yè)道德、人文素質(zhì)和創(chuàng)新精神的應用型醫(yī)學人才或技術應用型相關醫(yī)學人才。以國家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和臨床醫(yī)學等專業(yè)國家基本要求為導向構架知識、能力和素質(zhì)體系。在專業(yè)設置上，應當變學術導向為主為社會需求導向為主，并把為農(nóng)村、基層、社區(qū)服務作為重點。
（2）改善教學條件。臨床醫(yī)學對實驗實習的依賴性特別強，“臨床操作技能只能通過反復的實踐才能內(nèi)化”。
近幾年的連續(xù)擴招，導致教學資源相對減少經(jīng)費嚴重不足，學校雖然盡量充實和優(yōu)化了現(xiàn)有教學條件，如添置、更新了一批價值210余萬元的仿真模型及投影設備，用于校內(nèi)和附屬醫(yī)院臨床技能實訓教學；新建了90平米的模擬急救實訓室1間；2012年增加2所社區(qū)衛(wèi)生服務中心即盈口、坨院社區(qū)衛(wèi)生服務中心用于全科醫(yī)學的見習。實習教學方面，修訂了實習教學大綱，加強了與實習醫(yī)院的合作，完善了實習管理制度，加強了巡回檢查和指導，使實習教學質(zhì)量得到一定提高。通過以上的措施，在一定程度上緩解了實踐教學的壓力，但尚未達到本科教學的要求，而良好的教學條件是本科教學質(zhì)量的重要保證，未來在學校初升本的轉(zhuǎn)型期，筆者覺得：應進一步擴大實踐教學面積，購買和更新高仿真實訓模型和投影設備，擴充實踐教學條件，建立滿足實踐教學要求、儀器設備先進的現(xiàn)代化實訓室，和充足的適合?？婆R床醫(yī)學專業(yè)實習教學的實習醫(yī)院。
（3）加強師資隊伍建設，提升教師本科教學能力
師資是教育和教育改革的關鍵。近兩年來，學校和附屬醫(yī)院為升本以及升本后的臨床醫(yī)學專業(yè)轉(zhuǎn)型做了大量的準備工作，相繼修訂了《專業(yè)帶頭人和骨干教師培養(yǎng)對象選拔及管理辦法》、《“雙師”素質(zhì)和“雙師”結(jié)構教學團隊建設管理辦法》、《學校人才引進管理暫行規(guī)定》及《新進教師培養(yǎng)管理辦法》等制度，形成了較為合理的師資隊伍建設制度體系。2012年，學校專門成立了教師發(fā)展中心和國際交流合作處，專門負責全校教師包括附屬醫(yī)院教師的培養(yǎng)工作，大力培養(yǎng)青年教師、骨干教師、學科帶頭人。并且引進1名神經(jīng)外科學專業(yè)博士后人才，共安排了74人次參加國內(nèi)骨干教師教學培訓與考察學習，聘請了8名高學歷、高職稱、高水平的專家、教授到學校做示范性教學，如聘請中南大學湘雅醫(yī)學院管茶香教授所做的“醫(yī)學本科教學淺悟”，筆者感到受益匪淺，從那豐富的表情、風趣的語言、激情四射的講解、流暢自然的表述中，深刻感覺到醫(yī)學教師語言和人格的無限魅力，使人終身難忘。除此之外，附屬醫(yī)院也建立健全了教學激勵制度，鼓勵高職稱、高水平醫(yī)師兼職從事教學及教學研究工作并通過資格考試獲得教師資格證。同時臨床醫(yī)學系制定了針對性、漸進式的教學團隊建設計劃，對青年教師實行導師制；專業(yè)帶頭人外出考察，學習先進教學理念、教學方法，開闊視野。2013年臨床醫(yī)學系組織學科帶頭人考察了臺灣三所醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)建設情況，對臺灣醫(yī)學教育的人文教育和服務教育理念和方法有了比較深入的了解，獲得較大收獲。通過培養(yǎng)、引進、考察、激勵等方法，已經(jīng)完成教師培養(yǎng)特別是雙師教師培養(yǎng)的初級階段計劃，下一步會對有培養(yǎng)前途的優(yōu)秀中青年教師，可選派到重點高校脫產(chǎn)進修或攻讀博士生；對業(yè)務水平接近“研究型”的教師，采取給任務、壓擔子的方式爭取科研項目，使之在實踐中鍛煉成長；而且學校和中南大學聯(lián)合舉辦“博士班”，重點針對臨床醫(yī)學和護理專業(yè)的教師培養(yǎng)，以提升臨床課專業(yè)教師的學歷結(jié)構，優(yōu)化教師隊伍，提高教學水平。
3結(jié)語
總之，學校的升格使我們振奮，但升本后學校如何克服困難加強臨床專業(yè)教師培養(yǎng)和實訓條件建設，從而提高教育教學質(zhì)量，建設一支結(jié)構合理、素質(zhì)優(yōu)良、迎接挑戰(zhàn)、參與競爭的師資隊伍，是一個值得探討的問題。未來的道路漫長而悠遠，我們將在今后的本科教學工作中邊實踐邊總結(jié)邊發(fā)展。
作者：金玲 黃民江 王春風 何小進 龍沙 單位：湖南醫(yī)藥學院