臨床醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)途徑

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1.思考模式的改變

研究生教學(xué)與本科教學(xué)有本質(zhì)區(qū)別。相對于研究生教學(xué)，本科教學(xué)是一種宏觀教育、基礎(chǔ)教育，而研究生教學(xué)是一種微觀教育、精尖教育。在研究生培養(yǎng)的前期理論學(xué)習(xí)階段，課程設(shè)置絕大多數(shù)是經(jīng)典基礎(chǔ)理論的傳授，而關(guān)于思維轉(zhuǎn)變方面的課程則鮮能見到。而多數(shù)臨床醫(yī)學(xué)研究生剛剛完成由本科生教育，因此思維轉(zhuǎn)變是研究生教育的重中之重[3]。難以想象沒有目的、方向的工作是一種怎樣的工作。這就要求負(fù)責(zé)研究生教學(xué)的老師反復(fù)強(qiáng)調(diào)、不斷灌輸，甚至幫助他們完成這一轉(zhuǎn)變。

2.英語水平的實(shí)用性培養(yǎng)

英語是世界范圍內(nèi)的通用語言，是國際學(xué)術(shù)交流語言。學(xué)習(xí)英語的目的是應(yīng)用，體現(xiàn)在能夠閱讀英文資料、進(jìn)行流利的口語學(xué)術(shù)交流、熟練準(zhǔn)確地進(jìn)行中－英文翻譯[4]。不可否認(rèn)，現(xiàn)行的英語教育是四、六級(jí)考試教育，與真正的學(xué)以致用相去甚遠(yuǎn)。雖然目前我們不能改變國家大的教育環(huán)境，但對本校學(xué)生我們可以采取一定措施提高他們的英語應(yīng)用能力。在英語的實(shí)用性方面我們鼓勵(lì)在研究方向基本確定的前提下，多翻譯與本專業(yè)相關(guān)的最新國外相關(guān)文獻(xiàn)，要做到逐字翻譯和大意翻譯，同時(shí)要求他們進(jìn)行綜述寫作，最好在較權(quán)威雜志發(fā)表。其次在研究后期，我們鼓勵(lì)學(xué)生向國外雜志投稿，讓國外的專家“免費(fèi)”評價(jià)學(xué)生的科研思路、科研方法和科研結(jié)論，同時(shí)讓母語是英語的專家評價(jià)學(xué)生的英語水平。另外，我們鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行雅司考試或參加校英語之角，充分鍛煉學(xué)生的口語能力。

3.計(jì)算機(jī)能力的培養(yǎng)

目前，計(jì)算機(jī)應(yīng)用已滲透到研究生工作的方方面面，如研究生開題查新、課題設(shè)計(jì)、研究記錄、統(tǒng)計(jì)分析、論文撰寫等都需要計(jì)算機(jī)操作；并從剛開始的簡單文字處理發(fā)展到各個(gè)方面，特別是進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)瀏覽，查閱最新動(dòng)態(tài)，撰寫文章。因此，計(jì)算機(jī)課程被我們列為研究生的必修課程。臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)方法綜述王根林1王娟2楊惠林11，蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科2，蘇州市相城人民醫(yī)院供應(yīng)科

4.重點(diǎn)基礎(chǔ)課程的選擇

研究生基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)只有1年時(shí)間，同時(shí)還要完成思維轉(zhuǎn)變及英語與計(jì)算機(jī)能力的提高，所以基礎(chǔ)課程的選擇要有重點(diǎn)，可以根據(jù)研究方向來定，強(qiáng)調(diào)學(xué)以致用[5]。打破機(jī)械、僵硬的學(xué)分制度。除了導(dǎo)師要求的必修課程以外，我們可以根據(jù)學(xué)生的英語能力、計(jì)算機(jī)能力、論文的發(fā)表情況酌情修改學(xué)分要求。

5.課題立項(xiàng)的預(yù)篩選

研究生課題的立項(xiàng)一定要經(jīng)過諸多專家的評審。專家的組成要包含非本系統(tǒng)的一定數(shù)量的專家，盡可能實(shí)行匿名制。同時(shí)一定要有一定數(shù)量的跨學(xué)科專家參與，對課題的科學(xué)性、創(chuàng)新性、實(shí)用性進(jìn)行論證。

6.揚(yáng)長避短，事半功倍

目前有一種現(xiàn)象，就是臨床課題很少有人問津。其原因往往與難以選題、實(shí)驗(yàn)周期長、不定因素多、臨床論文“水平低”有關(guān)[6]。因此多數(shù)學(xué)生選擇的是基礎(chǔ)課題或基礎(chǔ)－臨床相混的課題。這就提出一個(gè)問題，臨床學(xué)生要去做基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)。對此，我們鼓勵(lì)臨床學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)，但不鼓勵(lì)他們親手操作。因?yàn)樗麄冇H自操作的結(jié)果往往是實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)受到影響、失敗次數(shù)增加、資金浪費(fèi)嚴(yán)重，更重要的是畢業(yè)后這些技能多無用武之地。

7.重視臨床技能的培養(yǎng)

培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)研究生的最終目的是為臨床提供合格的高技能臨床人才，而且眾多學(xué)生的學(xué)習(xí)目的也在于此。因此，如何培養(yǎng)他們的臨床技能成為需要要迫切解決的問題[6]。我們的體會(huì)是首先建立嚴(yán)格的研究生科室輪換制度，讓他們對基本的臨床特點(diǎn)、要求、技能有所體會(huì)，并建立嚴(yán)格的會(huì)考制度，使他們掌握牢固的理論和實(shí)踐能力。在此基礎(chǔ)上，嚴(yán)格按照醫(yī)院等級(jí)分類標(biāo)準(zhǔn)，對研究生應(yīng)該掌握的本專業(yè)的臨床技能重點(diǎn)培養(yǎng)、監(jiān)控、考核，達(dá)到高年住院醫(yī)師的診治水平。

8.嚴(yán)格研究生論文審校制度

在目前情況下，研究生的論文有泛濫之嫌，更有甚者弄虛作假，害己害人。造成這種情況的原因很簡單，那就是“面子”、“人情”作怪。明明知道論文不合格，但考慮到學(xué)生導(dǎo)師的“面子”問題，總還是要過的，不然的話，自己的學(xué)生到時(shí)候也不好說話。因此，我們常?？吹侥切┖褪吕袀兺潜谎埖膶徯Ｎ瘑T。要改變這種現(xiàn)狀，我們實(shí)行答辯委員會(huì)與審校委員匿名制，也就是雙盲法。并實(shí)行一票否決制，但有一次補(bǔ)救的機(jī)會(huì)。審校委員分別就論文的立體、觀點(diǎn)、方法、數(shù)據(jù)、結(jié)論和書寫等方面進(jìn)行審校，這基本上保證了論文的真實(shí)性。

9.嚴(yán)格研究生論文答辯制度

答辯制度的建立關(guān)鍵是答辯委員的任命。應(yīng)采用匿名制、跨地區(qū)、跨學(xué)科聘請專家，無記名投票，教學(xué)部匯總的方法。另外，要建立復(fù)查制度，實(shí)行一票否決。

10.關(guān)心研究生畢業(yè)去向問題

上面所有這些，都是為學(xué)生的將來著想。如果一個(gè)學(xué)生有雅司高分、有SCI文章、臨床技能優(yōu)異，就不會(huì)擔(dān)心沒有好的就業(yè)機(jī)會(huì)[7]。一旦學(xué)生有了好的就業(yè)，他們也就明白老師的良苦用心。這對學(xué)校、醫(yī)院及個(gè)人都是一個(gè)良好的促進(jìn)，良性循環(huán)也就此建立了。上面點(diǎn)點(diǎn)滴滴是我們在工作中的體會(huì)。當(dāng)然，學(xué)生的教學(xué)也是因人而異的，但基本的東西是不變的。希望本文能對從事研究生教學(xué)的工作人員提供一定的借鑒。