兒童口腔初次診療配合程度的影響

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［摘要］目的:分析門(mén)診環(huán)境干預(yù)對(duì)不同年齡段兒童口腔初次診療配合程度的應(yīng)用及效果。方法:在兒童口腔門(mén)診中隨機(jī)選取150例無(wú)特殊疾病的不同年齡初診患兒，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組兩組，試驗(yàn)組帶入環(huán)境布置趨向樂(lè)園化，配備電視，醫(yī)務(wù)人員穿著卡通的診室就診(環(huán)境干預(yù)組)，對(duì)照組帶入普通診室就診(對(duì)照組)。將兩組患兒診療過(guò)程的合作程度和診療效果進(jìn)行對(duì)比、分析、評(píng)價(jià)。結(jié)果:試驗(yàn)組患兒的合作率為82．8%，對(duì)照組的合作率為40．7%。試驗(yàn)組合作率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論:兒童口腔科診療環(huán)境會(huì)影響兒童的就診行為。

［關(guān)鍵詞］兒童口腔;初診;環(huán)境干預(yù);配合程度

牙科畏懼癥又稱牙科焦慮癥或牙科恐懼癥，是指患者對(duì)口腔科治療有緊張不安、焦慮害怕甚至恐懼心理，治療過(guò)程中出現(xiàn)尖叫、抗拒或逃避行為的綜合癥狀［1］。據(jù)報(bào)道75%～90%的牙科畏懼癥產(chǎn)生于兒童時(shí)期［2］。為了減少和消除患兒牙科畏懼癥的發(fā)生，增強(qiáng)患兒就診時(shí)的合作程度，提高醫(yī)療效率，本研究針對(duì)患兒就診時(shí)的行為特征，采用一系列的綜合環(huán)境干預(yù)措施，取得了良好的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料:在我院兒童口腔門(mén)診中隨機(jī)選取2018年2月～2018年5月150例患有齲齒(中齲)的不同年齡初診患兒。納入標(biāo)準(zhǔn):初診，患兒身體健康，患有齲齒(中齲)，但無(wú)其他系統(tǒng)性疾病，經(jīng)家長(zhǎng)和本人同意后參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):非初診患兒，家長(zhǎng)拒絕參與，有精神疾病，心血管疾病及其他軀體疾病者。1.2方法1.2.1分組:①按年齡將患兒分為3組:A組:幼兒期(1～3歲)，B組:學(xué)齡前期(4～6歲)，C組:學(xué)齡期(7～12歲)。②按患兒配合程度分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。1.2.2環(huán)境干預(yù)方法與內(nèi)容:試驗(yàn)組:候診區(qū)與診室的布置符合兒童心理特點(diǎn)，營(yíng)造輕松，舒適的氛圍。候診區(qū)放置電視，張貼兒童卡通畫(huà)，用兒童易懂的語(yǔ)言進(jìn)行兒童口腔保健的宣教，安置玩具、圖書(shū)，醫(yī)護(hù)人員的工作照上面貼卡通貼畫(huà)，增加親切感［3］。對(duì)照組:給予常規(guī)治療方法。1.2.3調(diào)查方法:采用客觀外部表情觀察法:即根據(jù)患兒對(duì)測(cè)試項(xiàng)目的表情變化判斷出恐懼與否［4］。1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法:采用SPSS20．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用雙因素方差分析進(jìn)行因素間交互作用的分析;采用二元Logistic回歸方法建立模型，計(jì)算OR值。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

2結(jié)果

2.1患兒配合程度統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1。2.2雙因素方差分析:診室環(huán)境對(duì)是否合作影響顯著(P=0.000)，年齡分段對(duì)是否合作影響不顯著(P=0．159)，年齡分段和診室之間的交互作用不顯著(P=0．918)。具體見(jiàn)表2。2.3二元Logistic回歸分析結(jié)果:將所有因素納入分析，是否合作定義為因變量(Y)。分析結(jié)果顯示:診室對(duì)是否合作影響顯著(P=0．000)。具體見(jiàn)表3。二元Lgistic回歸方程為Y=1．632HJ+0．027，模型系數(shù)經(jīng)χ2檢驗(yàn)，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=19．629，P=0．000)。

3討論

在口腔臨床工作中，機(jī)器轟鳴音、探針等尖銳器械都會(huì)使兒童產(chǎn)生恐懼心理，因而針對(duì)兒童這一群體，應(yīng)該選用更具兒童特色的診療環(huán)境。通過(guò)研究結(jié)果表明，環(huán)境干預(yù)對(duì)兒童在治療過(guò)程中的合作程度影響顯著，這是因?yàn)榄h(huán)境干預(yù)有助于吸引患兒注意力，分散其在治療過(guò)程中的注意力。本研究同時(shí)分析了各年齡段和診室環(huán)境之間的交互作用，年齡分段對(duì)合作程度的影響。結(jié)果表明年齡分段對(duì)是否合作影響不顯著，年齡分段和診室之間的交互作用不顯著。此次研究全部選用的是初診患兒，年齡小的患兒比較好安撫，容易受環(huán)境干預(yù)影響。但是年齡稍大的患兒，進(jìn)入學(xué)習(xí)階段后知識(shí)面的擴(kuò)大，社會(huì)接觸面擴(kuò)大，容易受同齡有口腔科問(wèn)診經(jīng)驗(yàn)的患兒影響，所以環(huán)境干預(yù)效果不一定顯著。然而年齡更大的患兒理解能力等有很大提高，自我控制能力提高，口腔治療不合作比例逐漸下降，但其合作程度并不一定與環(huán)境干預(yù)有關(guān)。

參考文獻(xiàn)

［1］王暉，嚴(yán)加林，呂敏．兒童牙科畏懼癥的原因及其誘發(fā)因素研究進(jìn)展［J］．臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014，30(5):318－319．

［2］徐月娥．綜合心理干預(yù)在兒童牙科畏懼癥中的應(yīng)用［J］．口腔醫(yī)學(xué)研究，2011，27(12):1077－1079．

［3］張紅梅，夏斌，王建紅，等．改良兒童牙科焦慮面部表情量表中文版的研制與評(píng)價(jià)［J］．中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，48(7):403－408．

［4］趙瑩，林曉萍．兒童牙科畏懼癥病因及行為管理方法研究進(jìn)展［J］．中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2017，10(9):562－567．

作者:唐煦萌 王烈菊 向?qū)W熔 單位:重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院