衛(wèi)生監(jiān)督會(huì)計(jì)制度改革思考

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世界經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展，人們對(duì)衣食住行各方面的環(huán)境與質(zhì)量要求越來越高。2010年，我國(guó)形成了醫(yī)療行業(yè)的新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度。在新會(huì)計(jì)制度的推行下，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的審計(jì)監(jiān)督體制要求也逐漸提高，衛(wèi)生監(jiān)督的會(huì)計(jì)制度要適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，更要適應(yīng)人們?nèi)粘躺畹睦硐脒x擇。近年來，關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)越來越嚴(yán)峻的形勢(shì)，集中暴露了衛(wèi)生監(jiān)督工作面臨的挑戰(zhàn)，衛(wèi)生監(jiān)督的會(huì)計(jì)制度亟待完善和加強(qiáng)。

一、衛(wèi)生監(jiān)督新會(huì)計(jì)制度的創(chuàng)新

自衛(wèi)生監(jiān)督的適時(shí)推進(jìn)以來，我單位為了貫徹施行衛(wèi)生監(jiān)督新會(huì)計(jì)制度的要求，從所管區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)到教育機(jī)構(gòu)、公共設(shè)施等方面進(jìn)行全方位的衛(wèi)生監(jiān)督方面的大力監(jiān)管，在維護(hù)醫(yī)療行業(yè)秩序的同時(shí)，也有力的維護(hù)了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序，保障了人們的身體健康和生命安全，從日常生活的方方面面保障了廣大群眾的切身利益和合法權(quán)益，維護(hù)了社會(huì)發(fā)展的正常秩序，進(jìn)一步促進(jìn)了和諧社會(huì)的建立。

（一）提出強(qiáng)化預(yù)算管理的職責(zé)

新會(huì)計(jì)制度規(guī)定了醫(yī)院實(shí)行“核定收支，定額補(bǔ)助，超支不補(bǔ)，結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理方法，強(qiáng)調(diào)了以預(yù)算管理為核心，進(jìn)一步強(qiáng)化了預(yù)算約束，對(duì)于本單位的各項(xiàng)支出比如員工差旅費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、通訊費(fèi)、辦公費(fèi)、專項(xiàng)材料費(fèi)、公車運(yùn)行維護(hù)費(fèi)等多項(xiàng)費(fèi)用，都要求實(shí)行全面預(yù)算管理體制，事前評(píng)估每筆費(fèi)用的預(yù)算專用明細(xì)，并建立健全預(yù)算管理制度。

（二）重新對(duì)收入進(jìn)行科學(xué)分類

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度要求了收入按來源劃分、支出按用途劃分的原則，來源分類要清晰，支出分類要明確，禁止出現(xiàn)混淆不清的收支。我單位的財(cái)務(wù)收入是由政府進(jìn)行全額撥款，其中涵蓋了財(cái)政撥款、專項(xiàng)撥款和行政事業(yè)收費(fèi)返還，所以要對(duì)收入進(jìn)行每一類的區(qū)分，各自行使其職責(zé)。

（三）明確工作職責(zé)，做到為人民服務(wù)

我單位依據(jù)新會(huì)計(jì)制度的核心要求，在加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督工作的基礎(chǔ)下，進(jìn)一步明確工作職責(zé)，對(duì)于所管區(qū)域內(nèi)教育單位的衛(wèi)生情況要嚴(yán)格把控，保證學(xué)校能有一個(gè)良好的教育環(huán)境；對(duì)于各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員上崗要求和醫(yī)療器械設(shè)備是否達(dá)標(biāo)都要實(shí)行每一步的監(jiān)督管理工作；以為人民服務(wù)的核心宗旨，對(duì)于人們?nèi)粘Ｉ钪懈鱾€(gè)公共場(chǎng)所比如商場(chǎng)、車站、美容美發(fā)、洗浴足浴等的衛(wèi)生許可情況進(jìn)行嚴(yán)格把控。新醫(yī)改要求了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能向基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的角度進(jìn)行雙重轉(zhuǎn)變。

二、實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督會(huì)計(jì)制度改革需要關(guān)注的問題

（一）注意預(yù)算的編制、執(zhí)行和分析

目前，我單位在各個(gè)項(xiàng)目的預(yù)算編制工作和預(yù)算執(zhí)行上非常重視，嚴(yán)格控制預(yù)算工作與實(shí)際執(zhí)行之間的出入，并且關(guān)于審核預(yù)算的相關(guān)主管部門對(duì)預(yù)算的審批都非常嚴(yán)格，有條不紊的進(jìn)行預(yù)算管控程序，進(jìn)行層層審批、步步謹(jǐn)慎的環(huán)節(jié)，有利于關(guān)于各個(gè)單位的預(yù)算審批的具體細(xì)節(jié)得到有效核查，杜絕了審批工作走過場(chǎng)的現(xiàn)象，能更好的對(duì)財(cái)政撥款單位資金合理使用、不占用資金。然而這種做法也會(huì)造成下級(jí)單位對(duì)于資金的使用不夠靈活，層層審批的預(yù)算資金沒有及時(shí)的支付到賬，對(duì)長(zhǎng)期工作結(jié)算和資金結(jié)算具有一定的局限性。

（二）注重內(nèi)控制度的建立健全和有效執(zhí)行

內(nèi)控制度的作用是保證各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)能有條不紊的進(jìn)行，并有效填補(bǔ)管理漏洞，保障了會(huì)計(jì)資料的真實(shí)與準(zhǔn)確，進(jìn)而提高財(cái)務(wù)管理水平。然而近年來，我單位在實(shí)際工作中的財(cái)務(wù)管理工作有不規(guī)范之處，對(duì)于新會(huì)計(jì)制度的要求還沒有積極貫徹，內(nèi)控工作松弛，呈現(xiàn)出的狀態(tài)就是對(duì)于加強(qiáng)內(nèi)部控制管理制度的建設(shè)不以為然，忽視了其重要性。

（三）注重資產(chǎn)管理實(shí)行多層次的崗位責(zé)任制

由于眾多資產(chǎn)管理的涉及面廣泛，且金額龐大、情況復(fù)雜，我單位比較重視采購(gòu)環(huán)節(jié)而忽視了管理工作，導(dǎo)致資產(chǎn)管理制度不健全，管理人員的專業(yè)素質(zhì)普遍不高、水平低下，往往會(huì)出現(xiàn)資源消耗和資金浪費(fèi)的情況。

三、衛(wèi)生監(jiān)督會(huì)計(jì)制度改革的重點(diǎn)

（一）加強(qiáng)監(jiān)督與評(píng)價(jià)預(yù)算編制和執(zhí)行情況

首先要重點(diǎn)對(duì)預(yù)算的編制及執(zhí)行有詳細(xì)的規(guī)劃，對(duì)預(yù)算支出和會(huì)計(jì)報(bào)表反映的數(shù)據(jù)進(jìn)行仔細(xì)審查，考核預(yù)算編制是否遵循了量入為出、收支平衡的原則進(jìn)行，是夠存在了未經(jīng)過法定程序隨意調(diào)整項(xiàng)目資金的現(xiàn)象等。注重對(duì)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)立和后續(xù)監(jiān)督，貫徹統(tǒng)籌兼顧的原則，對(duì)會(huì)計(jì)報(bào)表內(nèi)容的列舉是否完整和正確性要認(rèn)真核查。

（二）重點(diǎn)對(duì)單位內(nèi)部控制制度的建立及執(zhí)行情況進(jìn)行審計(jì)

在新會(huì)計(jì)制度實(shí)行的基礎(chǔ)上，把握好執(zhí)行內(nèi)部控制制度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，及是否建立重大事項(xiàng)決策機(jī)制的相關(guān)崗位設(shè)置，科學(xué)安排人員配置，實(shí)行相互監(jiān)督、相互稽核的審計(jì)制度?？偟膩碚f，內(nèi)審機(jī)構(gòu)要審查內(nèi)控制度的執(zhí)行情況，對(duì)單位內(nèi)部控制體系的健全性、合理性、有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)，實(shí)時(shí)的反應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中出現(xiàn)的問題與疏漏，及時(shí)督促單位進(jìn)行改進(jìn)和解決，從而促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行并健康有序的發(fā)展。

（三）加強(qiáng)對(duì)資產(chǎn)管理的審計(jì)

對(duì)于大型醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置和使用效益、年度折舊的計(jì)提以及醫(yī)用耗材等方面，要重點(diǎn)進(jìn)行資產(chǎn)的相關(guān)管理，建立健全物資采購(gòu)制度，必須明確不相容職責(zé)的分離，并根據(jù)資產(chǎn)的使用次數(shù)和自身性質(zhì)，科學(xué)合理的制定累計(jì)折舊的計(jì)提方法。同時(shí)規(guī)范資產(chǎn)購(gòu)置與處置的審批流程，實(shí)行全面審計(jì)制度，建立完善的資產(chǎn)日常管理制度和資產(chǎn)定期清查制度。

四、結(jié)論

綜上所述，進(jìn)行關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督會(huì)計(jì)制度的進(jìn)一步改革，不僅能保障人們的身體健康和生命安全，更能保障廣大消費(fèi)者的合法權(quán)益，維護(hù)了社會(huì)發(fā)展的正常秩序，進(jìn)而大大促進(jìn)了和諧社會(huì)的建立。

作者：馮波