急診雙主互動(dòng)教學(xué)趨勢(shì)

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一、“雙主互動(dòng)”教學(xué)模式涵義

“雙主互動(dòng)”教學(xué)模式中“雙主”是指教師的主導(dǎo)作用與學(xué)生的主體作用。教師的主導(dǎo)作用指2個(gè)方面:(1)激發(fā)學(xué)生的求知欲,調(diào)動(dòng)學(xué)生的自覺(jué)性、積極性、創(chuàng)造性,最大限度地發(fā)掘受教育者的能力資源;(2)指給學(xué)生獲取知識(shí)的最優(yōu)路線,教其知,授其法,以法求知。學(xué)生的主體作用是指學(xué)生在學(xué)習(xí)、認(rèn)知和發(fā)展過(guò)程中所具有的獨(dú)立、自覺(jué)、能動(dòng)和創(chuàng)造性[1]。采用“雙主互動(dòng)”的教學(xué)改革新思路,互動(dòng)教學(xué)從方案的策劃、設(shè)計(jì)一開(kāi)始就邀請(qǐng)學(xué)生參加,讓他們?cè)诘谝粫r(shí)間就進(jìn)行學(xué)生之間、師生之間的交流、互動(dòng),既體現(xiàn)出對(duì)學(xué)生高度的重視與信任,注意發(fā)揮他們的積極性與創(chuàng)造性,又不推卸任課教師理所應(yīng)承擔(dān)的教學(xué)責(zé)任,它把師生之間、學(xué)生之間的溝通、交流與互動(dòng)提前到教學(xué)的準(zhǔn)備階段,延伸到活動(dòng)結(jié)束后的總結(jié)、改進(jìn)階段[2]。教學(xué)互動(dòng)包括教師和學(xué)生之間的互動(dòng)、學(xué)生和學(xué)生之間的互動(dòng)、學(xué)生分組活動(dòng)[3]。這種有學(xué)生全過(guò)程參與的互動(dòng)教學(xué)改革,是一種有效的激勵(lì)機(jī)制,它不僅比較切合實(shí)際,也比那些學(xué)生的參與僅局限在某些教學(xué)環(huán)節(jié)的互動(dòng)教學(xué)活動(dòng),成效來(lái)得更為顯著。

二、雙互動(dòng)式教學(xué)急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用

(一)雙互動(dòng)式教學(xué)在大班理論課授課。課堂上的互動(dòng)就是各種教學(xué)方法的綜合運(yùn)用,就是對(duì)單一的講授式教學(xué)方法的改進(jìn)和提升。教師教學(xué)要讓學(xué)生真正成為課堂的主體,達(dá)到師生互動(dòng)、認(rèn)識(shí)互動(dòng)、信息互動(dòng)的效果。教師在課堂上就需要靈活的穿插運(yùn)用雙主互動(dòng)式教學(xué)方法,活躍課堂氣氛。例如在學(xué)習(xí)出血這個(gè)知識(shí)點(diǎn)時(shí),老師可以課前給予大綱和要點(diǎn),按消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)出血分組討論備課,每組請(qǐng)一位學(xué)生上臺(tái)授課,老師組織總進(jìn)程、歸納、總結(jié)和列舉臨床事例可提升效果。這種雙互動(dòng)式教學(xué)可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺(jué)性和主動(dòng)性,不僅使學(xué)生掌握了具體知識(shí),還可以幫助學(xué)生建立科學(xué)的思維模式,養(yǎng)成自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、自己解決問(wèn)題的思維習(xí)慣。

(二)情景互動(dòng)式教學(xué)見(jiàn)習(xí)應(yīng)用。所謂情景互動(dòng)式教學(xué),即模擬現(xiàn)場(chǎng)教學(xué),在教學(xué)過(guò)程中教師采用案例、視頻、圖片及實(shí)物等手段創(chuàng)設(shè)新的情景,有目的地引人具有一定情緒色彩的活動(dòng),鼓勵(lì)學(xué)生大膽參與,拓寬學(xué)生視野,并引起一定的態(tài)度體驗(yàn),從而幫助學(xué)生理解和獲取知識(shí)技能[4]。而雙主情景互動(dòng)教學(xué),則要求教師的發(fā)揮主導(dǎo)作用和學(xué)生的發(fā)揮主體作用,動(dòng)員學(xué)生成為課堂的主人,改變以往傳統(tǒng)教學(xué)法僅靠講授教學(xué)的單純模式。它通過(guò)創(chuàng)設(shè)出真實(shí)性和準(zhǔn)真實(shí)性的具體場(chǎng)合的情形和景象,幫助學(xué)生把知識(shí)融于生動(dòng)的情景之中,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,改變枯燥無(wú)味的教學(xué)局面。例如在學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇中標(biāo)準(zhǔn)步驟這個(gè)知識(shí)點(diǎn)時(shí),模擬急救情景,點(diǎn)出要點(diǎn),學(xué)生分組在安擬上可以輪換練習(xí),邊做邊較錯(cuò),教師最后歸納、總結(jié)和點(diǎn)評(píng)。在教學(xué)過(guò)程中教與學(xué)雙方交流、溝通、協(xié)商、探討,充分發(fā)揮了教師和學(xué)生教和學(xué)兩個(gè)方面的積極性,使教與學(xué)雙方能夠及時(shí)、準(zhǔn)確地傳遞信息,使教學(xué)的過(guò)程緊密地結(jié)合在一起,在提高師生雙方積極性的同時(shí),更提高了教學(xué)質(zhì)量,激發(fā)思維,以達(dá)到提高教學(xué)效果的一種教學(xué)方法[5]。

(三)床旁互動(dòng)式教學(xué)法在實(shí)習(xí)應(yīng)用。教學(xué)查房是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)五年級(jí)學(xué)生進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)階段重要的教學(xué)模式,急診醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)有其自身特點(diǎn),急診醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中采用床旁互動(dòng)式教學(xué)法,教學(xué)秘書(shū)、主治醫(yī)師和入科學(xué)習(xí)的實(shí)習(xí)學(xué)生是主治醫(yī)師教學(xué)查房活動(dòng)的參加者,其中學(xué)生是教學(xué)主體。教師根據(jù)教學(xué)目的選擇急診科常見(jiàn)臨床病例,如急性肺水腫,教學(xué)秘書(shū)協(xié)助教師,提前一天通知學(xué)生,把本次查房目的及要求告知學(xué)生,讓學(xué)生做好準(zhǔn)備。學(xué)生需根據(jù)查房目的,整理資料、找出該病人目前急需解決的問(wèn)題、對(duì)本病例的診療存有什么疑問(wèn)等。實(shí)施時(shí),安排一名實(shí)習(xí)生進(jìn)行實(shí)地查房,對(duì)病人進(jìn)行問(wèn)診、查體,了解病人現(xiàn)存的診療問(wèn)題,獲取第一手資料。教師及其他學(xué)生在旁觀察。待學(xué)生完成查房后,教師對(duì)病人進(jìn)行資料補(bǔ)充收集。接著,教師學(xué)生進(jìn)行總結(jié)討論。由該實(shí)習(xí)生匯報(bào)查房取得的資料,提出目前的診斷、治療目標(biāo)以及對(duì)該病人還需要哪些診療措施,結(jié)合病人的具體病情進(jìn)行深入討論。如急性肺水腫病人目前需要何種治療措施,在治療中需要注意哪些問(wèn)題,要防治哪些并發(fā)癥等。在教學(xué)過(guò)程中的一個(gè)重要內(nèi)容是:教師指導(dǎo)學(xué)生對(duì)病例的各種臨床資料進(jìn)行分析,指導(dǎo)學(xué)生閱讀各種檢驗(yàn)單、X片及CT片。指導(dǎo)學(xué)生擴(kuò)展提高,達(dá)到授予學(xué)生“漁”的目的[6]。

三、教學(xué)效果評(píng)價(jià)

隨機(jī)抽取2007級(jí)藥學(xué)、臨床專(zhuān)業(yè)60名參加雙主互動(dòng)教學(xué)法學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查,有47名學(xué)生(78.3%)對(duì)本輪教學(xué)的總體評(píng)價(jià)為好,有8名學(xué)生(13.3%)總體評(píng)價(jià)為一般,5名學(xué)生(8.33%)總體評(píng)評(píng)價(jià)差?！〖痹\醫(yī)學(xué)教學(xué)中“雙主互動(dòng)”教學(xué)模式重視學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位,倡導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與,培養(yǎng)學(xué)生搜集處理信息的能力、獲取新知識(shí)的能力、分析解決問(wèn)題的能力以及交流合作的能力,允許學(xué)生自主學(xué)習(xí)和各抒己見(jiàn),放開(kāi)了學(xué)生思維的翅膀,使學(xué)生個(gè)性化的品質(zhì)和創(chuàng)新意識(shí)有了發(fā)展空間。同時(shí)教師的職能也發(fā)生了根本性變革,成為了學(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者、服務(wù)者和參與者。應(yīng)在教學(xué)中把握好以下幾個(gè)環(huán)節(jié):(1)創(chuàng)設(shè)情景要合理。(2)自主探究問(wèn)題設(shè)置要合理準(zhǔn)確。(3)討論題的設(shè)置宜精不宜多。(4)注重評(píng)價(jià),凸現(xiàn)學(xué)生主體、教師主導(dǎo)作用。(5)延展學(xué)習(xí)的新穎性和獨(dú)創(chuàng)性。(6)加強(qiáng)教學(xué)資源的整合,拓展教學(xué)空間,培養(yǎng)學(xué)生發(fā)散思維的能力[7]。在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)雙主互動(dòng)式的教學(xué)實(shí)踐,取得了較好的學(xué)習(xí)效果,也突出了急診醫(yī)學(xué)教學(xué)的特色。適當(dāng)、合理的應(yīng)用雙主互動(dòng)“教學(xué)模式”能大幅度提高教學(xué)質(zhì)量,值得推廣。