急診醫(yī)學網(wǎng)絡(luò)課程教學范式

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一、對象與方法

1.教學對象與方法:選擇第四軍醫(yī)大學校2006級和2007級航空航天醫(yī)學專業(yè)五年制學生,設(shè)2007級學生為實驗組(101人):采用教師課堂授課、急診醫(yī)學網(wǎng)絡(luò)課程輔助學習的教學方法。每章節(jié)課堂授課前,要求學生通過網(wǎng)絡(luò)課程進行預(yù)習,并記錄學習筆記、完成課前測試,同時通過在線討論進行師生互動,學生提出需要解答的問題,教師在線回答并及根據(jù)學生的預(yù)習情況調(diào)整課堂授課方式。課堂授課后布置網(wǎng)絡(luò)課程作業(yè),并進行課后組卷測試。2006級學生為對照組(85人):采用相同的急診醫(yī)學教材和教師課堂授課的教學方法。

2.教學評估:分客觀評估和主觀評估兩部分?？陀^評估是教學結(jié)束后,兩組學生對所學內(nèi)容進行相同試卷考核。主觀評估是學生接受教學效果、感受等問卷調(diào)查。3.統(tǒng)計方法:應(yīng)用SPSS統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理,計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,以P<0.05表示有差異顯著性統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

1.兩組學生試卷成績對比。各組學生的成績分析見附表。實驗組的總成績明顯高于對照組(P<0.01),其中實驗組的綜合分析部分占顯著優(yōu)勢(P<0.01)。

2.問卷調(diào)查分析。為掌握學生對網(wǎng)絡(luò)教學的主觀感受,對實驗組進行了問卷調(diào)查,采用無記名形式,共發(fā)放問卷101份,各收回101份,回收率100%。91.6%的學生贊同網(wǎng)絡(luò)課程的應(yīng)用,認為有助于提高自學能力;89.8%的學生認為網(wǎng)絡(luò)課程對課堂教學有幫助;80.5%的學生認為網(wǎng)絡(luò)課程形象、直觀,易于掌握重點;85.2%的學生喜歡與教師進行在線交流,能及時解答疑難,并利于增進師生感情;80.4%的學生贊同通過網(wǎng)絡(luò)課程進行課前預(yù)習,有助于提高課堂學習效果。

三、討論

急診醫(yī)學是一門要求臨床知識廣、臨床技能高的綜合學科,能否將基礎(chǔ)理論和各個?？?尤其是大內(nèi)科、大外科)疾病融會貫通直接影響對本課程的學習效果,同時急診的救治原則是“先救命,再治因”,因此本課程的學習思維要以臨床逆向思維為主,才能更好的理解邊救治、邊觀察、邊診斷的急診思維方式[1-2]。但是對于沒有進入臨床的本科生而言,單純的課堂授課無法滿足上述要求,學生已經(jīng)習慣于按照器官或系統(tǒng)對疾病進行分門別類,以“概念—病因與病理—臨床表現(xiàn)—診斷—治療”的順向思維進行學習,難以在短時間內(nèi)改變多年養(yǎng)成的學習模式,很容易照成聽不懂、理解不了的現(xiàn)象,繼而聽課不專心、學習積極性不高。對于教員而言,盡管書寫了詳盡的教案、使用先進的多媒體技術(shù)、穿插病例分析、增加互動內(nèi)容,力求運用以問題為中心的教學模式,但是面對近百人的學生、有限的學時和空間,單憑狹小的課堂教學無法真正展示急診醫(yī)學的魅力。我們將網(wǎng)絡(luò)課程引入本科生教學,采用以課堂為主、網(wǎng)絡(luò)為輔的方式,對學生學習效果起到很好的促進作用,在實施過程中我們總結(jié)出以下幾點體會:

(1)以課堂授課為主,網(wǎng)絡(luò)課程為輔的方式,便于教學模式的改革。由于內(nèi)容多、學時少、課程安排緊湊,教師為完成教學任務(wù),在課堂上必須壓縮啟發(fā)、互動的內(nèi)容或時間,往往又陷入傳統(tǒng)的灌輸式教學的圈子。因此我們在教學中要求學生必須完成網(wǎng)絡(luò)課程的預(yù)習部分,預(yù)習能使學生提前了解每個章節(jié)的學習重點、難點,通過網(wǎng)絡(luò)課程提供的資源復(fù)習與授課內(nèi)容相關(guān)的基礎(chǔ)知識或其他?？频牟》N,及時準備教師預(yù)留的課堂作業(yè),并以網(wǎng)上留言的方式提出自己的疑難問題,既達到了預(yù)習的效果,又鍛煉了自學能力。教師通過網(wǎng)絡(luò)課程可以在課前就掌握學生的學習狀態(tài),通過預(yù)留作業(yè)的方式提前做好互動的準備,便于課堂教學方式更加靈活,展開以問題為中心的教學模式。

(2)網(wǎng)絡(luò)課程縮短了師生之間的距離。網(wǎng)上討論、留言是網(wǎng)絡(luò)課程的一個非常重要的模塊,它打破了時間和空間的限制,學生無論是在學習急診醫(yī)學課程期間,還是以后學習其他專業(yè)的時候,都可以通過網(wǎng)絡(luò)與教師交流互動;同時為那些害羞、膽怯,不敢當面提問的學生提供了更方便的途徑。在網(wǎng)上互動的過程中,我們發(fā)現(xiàn)學生的心情比較放松、思維更加活躍;所提問題主題明確、針對性強;敢于引經(jīng)據(jù)典與教師辯論。在交流的過程中不僅在鍛煉學生的臨床思維能力,而且也逐漸培養(yǎng)了師生的情誼。

(3)網(wǎng)絡(luò)課程的開展對教師角色要求更高。自古以來,師者即傳道、授業(yè)、解惑也,傳統(tǒng)的課堂授課往往忽視“解惑”的功能,所教出來的學生大都滿足于簡單的記憶,缺乏深入思考。而對網(wǎng)絡(luò)教學來說更重要的正是培養(yǎng)學生的“解惑”能力,即提高學生對未知知識的自主探索和主動思考的能力,此時教師扮演著更重要的角色,即指導者。這就需要教師建立現(xiàn)代教育思想理念,從思想上重視方能付諸于行動,熟練掌握現(xiàn)代化的信息技術(shù)、提高自身專業(yè)素質(zhì)等等,努力勝任指導者的工作[3-4]。

在實施網(wǎng)絡(luò)教學的過程中,學生也提出了許多很好的建議,例如時間的安排、網(wǎng)絡(luò)的維護、試題的類型等等,對急診醫(yī)學網(wǎng)絡(luò)課程的完善獲益頗多?？傊?將網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用于教學,有助于轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)“以教為主”的模式,充分發(fā)揮學生作為認知主體的主動性,利于學生拓展視野、培養(yǎng)急救思維能力、加強師生交流,為實現(xiàn)向“以學為主”教育模式的轉(zhuǎn)變提供了可能[5]。網(wǎng)絡(luò)是現(xiàn)代教學改革的有力武器,但是如何根據(jù)實際情況,將課堂和網(wǎng)絡(luò)有效結(jié)合,取長補短,發(fā)揮最佳效用,仍然需要我們不斷摸索和總結(jié)。