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公務員期刊網 論文中心 急診醫(yī)學論文范文

急診醫(yī)學論文全文(5篇)

前言:小編為你整理了5篇急診醫(yī)學論文參考范文,供你參考和借鑒。希望能幫助你在寫作上獲得靈感,讓你的文章更加豐富有深度。

急診醫(yī)學論文

建設基層醫(yī)院急診醫(yī)學論文

1基層醫(yī)院急診科的現(xiàn)狀

醫(yī)院領導對急診科建設的重視程度不夠部分醫(yī)院領導對急診醫(yī)學的發(fā)展認知程度不同,對急診科重視程度不夠,缺乏長期的建設思想,對急診科定位不清,對急診科的醫(yī)務人員在獎金、福利待遇、外出進修等方面也未給予相應的傾斜。

2基層醫(yī)院急診科的建設策略

2.1健全急診體系的建設

按照急診醫(yī)學科建設與管理規(guī)范加強急診醫(yī)學的建設,建立獨立完善的急診急救醫(yī)療體系,包括急診各附設科室的建設,急診各科室及附屬部門均設置于急診區(qū)域內。改善急診影像學、超聲、檢驗服務流程。落實好各項核心制度,要求各級醫(yī)護人員遵守急診規(guī)章制度,并定期考核。健全急診體系建設,急診內科、急診外科、急診兒科、急診婦產科24h提供急診服務。制定各種急危重癥的搶救流程,制定120院前院內危重患者搶救流程和制度,實行合理轉診。加強綠色通道功能建設,及時開放綠色通道,對危重患者實行先救治后付費。及時更新急救設備,保障搶救設備100%完好。

2.2開展院前急救

積極開展院前急救工作,突出“時間就是生命”的救治觀點,對需要救治的患者,院前急救醫(yī)師要在最短時間內到達指定的救護地點,爭取救治時間;對生命體征不平穩(wěn)患者迅速采取院前急救措施,確?;颊叩纳踩?。對創(chuàng)傷患者采取保護性治療,避免造成二次損傷,導致不可逆性的傷亡。院前急救的能力體現(xiàn)了醫(yī)院的急救水平,彰顯了醫(yī)務人員崇高的救死扶傷的職業(yè)精神,對急診醫(yī)學科的建設更為有利的是贏得了社會效益和經濟效益。2.3開設急診病區(qū)完善急診科的院前急救、院內急診搶救、急診留觀、重癥監(jiān)護一體化建設是急診醫(yī)學科的發(fā)展模式?;鶎俞t(yī)院可以根據(jù)急診人次、疾病種類、急診人才梯隊等實際情況開設急診科病區(qū),病區(qū)運行模式按普內科、普外科分組設置。急診病區(qū)的開設有利于急診醫(yī)師動態(tài)觀察患者病情變化,有利于急診醫(yī)師的臨床經驗積累,有利于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓,有利于急診醫(yī)學科的一體化管理,有利于急診醫(yī)學科的科教研發(fā)展。重癥監(jiān)護是急診醫(yī)學科的實力體現(xiàn),基層醫(yī)院因醫(yī)療安全、技術、質量、人才匱乏等客觀因素的制約開設急診重癥監(jiān)護較為困難,二級甲等以下的基層醫(yī)院可以根據(jù)實際情況如周邊醫(yī)院等級、患者的疾病譜、服務人群數(shù)量、醫(yī)院的實力等綜合性因素考慮是否開設急診重癥監(jiān)護。

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宮外孕急診醫(yī)學論文

1、檔案資料

對去年就診的一百多例例宮外孕急診手術中的一百例拿來統(tǒng)計,孕婦年齡在25歲到35之間,體重在52到70公斤。左、右側輸卵管妊娠破裂出血分別為52例和40例,其中右側輸卵管間質部妊娠破裂出血8例。統(tǒng)計資料表明:入手術室收縮壓(SBP)≤90mmHg64例;HR≥100次/min46例。手術方式為患側輸卵管切除術。

2、麻醉選擇及處理

采用連續(xù)硬膜外阻滯麻醉63例,局麻加硬膜外阻滯麻醉19例,局麻加靜脈麻醉12例,全麻6例,均以咪唑安定、芬太尼、依托咪酯、維庫溴銨誘導插管,接麻醉機,機控呼吸,以低濃度安氟醚吸入并間斷靜注芬太尼,維庫溴銨維持麻醉。手術處理中單純輸入濃縮紅細胞54例,單純輸入6%羥乙基淀粉(HES)28例,兩者均輸入19例。術中輸入晶體液(902±271)ml,以復方氯化鈉溶液為主,術畢尿量(208±70)ml。用麻黃素升壓27例。手術中凡收縮壓低于90mmHg者,先硬膜外備管,平臥后血壓未下降,則注入局麻藥3~5ml,視阻滯平面及血壓酌情追加。如初次注藥后,血壓下降至80mmHg以下,先在局麻下手術,待出血控制、血壓回升,再酌情向硬膜外注藥5~8ml,以滿足手術要求。對重癥休克患者經快速補液5~7min,收縮壓仍未上升到80mmHg以上,則立即在局麻下開腹止血,待休克改善,不能耐受局麻時輔用氯胺酮完成手術。重癥休克伴有呼吸急促、煩燥不安,則選擇氣管內插管全麻。

3、分析討論

(1)按照血壓變化,及時調整麻醉方式。宮外孕急診手術病人主要表現(xiàn)為失

血性休克。循環(huán)血量相對或絕對減少,因而麻醉前必須抓緊時間補充血容量,穩(wěn)定血壓,對病人安全渡過麻醉手術關極為重要。對病情輕、血壓無明顯下降者,宜邊補液邊麻醉,對血壓有明顯下降者宜先快速大量補液,血壓回升后再行麻醉。而對血壓下降顯著,休克體征明顯,,經快速補液血壓回升不理想,應立即在局麻下開腹止血。切忌在未進行擴容措施的情況下盲目施行麻醉。以免造成循環(huán)進一步的抑制。

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護理管理急診醫(yī)學論文

1急診醫(yī)學科護理管理存在的問題及原因

1.1全能急救護理人員欠缺,護士素質參差不齊,護士服務觀念陳舊

由于醫(yī)院護理管理人員缺乏,急診護理人員均來自不同科室人員,均未經過急診??频膶I(yè)學習和專科培訓,低年資護士均沒有5年臨床護理經驗,直接上崗,法律知識缺乏,對處理突發(fā)狀況的應急能力差,護理經驗少,對醫(yī)院的護理規(guī)章制度不能熟練掌握,高年資護士在急診倒班有厭倦、懈怠情緒,對患者的服務意識差,不能仔細觀察患者的病情,急診患者家屬普遍存在急躁、焦慮、言語沖動,甚至失態(tài),而急診的醫(yī)護人員對各種各樣的疾病又司空見慣,覺得家屬過于夸張,產生反感情緒,因此,工作欠積極主動。

1.2各項規(guī)章制度落實不到位

個別護士不嚴格執(zhí)行交接班制度,由于急救設備多,進行口頭交接,做不到班班親自開啟各搶救設施查看備用狀態(tài),執(zhí)行各項操作時,由于急救時病情危急,各種記錄、標識不及時書寫,護理文書記錄不嚴密,查對不嚴格,搶救患者使用搶救儀器不嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,危重患者的搶救制度落實不徹底,不能及時巡視留觀患者,造成液體外滲、滴空液體等現(xiàn)象,均可造成護理不良事件。

1.3相關科室方面的問題

輔助科室如功能科、檢驗科、放射科、收費室、藥劑科等由于急癥患者沒有時間性,隨時來做檢查,中午、夜間或節(jié)假日期間找不到人、機器現(xiàn)開機,或是患者未帶足費用,相關科室不予檢查,都會耽誤時間,這些都容易引起糾紛,產生不滿情緒。

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培養(yǎng)醫(yī)師思維模式的急診醫(yī)學論文

一、教學設計和方法

(一)教學內容

由項目主持者制作急診醫(yī)學臨床思維課件,根據(jù)急診醫(yī)學思維方法,選取急診科典型病例,涉及不同病種,特別是在診療過程中有過失誤和教訓的病例,針對每一病例,設置5-8個問題。結合國內外進展制作相關內容診治進展課件,進行一次小講座。

(二)教學方法

1.授課:將進入急診科的住院醫(yī)生包括研究生(含七年制本碩生)、輪轉醫(yī)師及急診科進修醫(yī)師作為研究對象,在入科的第一周由指導教師集中授課,講授“急診醫(yī)學的臨床思維方法”。

2.自學:每兩周一次將急診科典型病例,事先發(fā)給每位醫(yī)師,針對提出的問題,要求每位學員運用急診臨床思維方法,查閱相關文獻資料,進行思考。

3.集中討論:兩周后將學員集中,圍繞病例從診斷、組織會診、急診處理及如何與家屬溝通等環(huán)節(jié)進行討論,隨后由指導老師結合病例進行一次小講座。

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克感敏中毒急診醫(yī)學論文

1.臨床資料

自2007年以來,我科收治自服超劑量克感敏中毒患者31例,其中25例為在校初、高中女性學生,占總數(shù)的81%。這些女學生,年齡最大的19歲,最小的13歲。中毒患者超服克感敏劑量多少不一,多者100片,少者20片,有的多的連中毒病人也記不清楚數(shù)量。31例中毒患者出現(xiàn)的癥狀也各不相同,輕者23例出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、上腹部疼痛、四肢冰冷麻木等。重者8例,除了上述的一些癥狀以外,還出現(xiàn)煩躁或嗜睡、神志恍惚、昏迷、大小便失禁、嘔血等情況。通過我科醫(yī)務人員及時搶救和精心護理,全部治愈出院,住院最短2天,最長7天。

2.搶救及護理措施

2.1.弄清中毒原因,及時進行徹底有效地洗胃。神志清醒又能配合者,在醫(yī)護人員監(jiān)護下進行口服洗胃至水清;神志不清、昏迷或不能合作者,必須進行插管洗胃至水清。病情嚴重者,還要及時給家屬下《病危通知書》。

2.2.開通靜脈管道,靜脈快滴20%甘露醇250毫升,靜推速尿20毫克,以脫水、利尿,有利于防止腦水腫,減少毒素的吸收,并要注意適當補充電解質,維持內環(huán)境的平衡,保持生命體征平穩(wěn)。

2.3.對癥使用保護胃黏膜,以及保護肝、腎的藥物,抑制克感敏對胃、肝、腎的損傷。同時應該注意密切監(jiān)測肝腎功能。

2.4.對昏迷、神志不清、神志恍惚、小便失禁者,進行留置尿管,以便記錄液體的出入量。

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