臨床護(hù)理中腫瘤患者健康教育中的效果

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摘要：目的：探究臨床護(hù)理路徑在腫瘤放療患者健康教育中的應(yīng)用效果。方法：從某院2013年5月～2014年5月期間收治的腫瘤放療患者中選擇70例作為研究對象，使用雙盲法隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組35例患者。觀察組臨床護(hù)理使用臨床護(hù)理路徑，對照組給予基礎(chǔ)護(hù)理，觀察對比兩組生活質(zhì)量和健康教育認(rèn)知能力情況。結(jié)果：觀察組患者生活質(zhì)量、健康教育認(rèn)知能力均高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：針對腫瘤放療患者健康教育中采取臨床護(hù)理路徑能夠幫助患者健康教育效果的提高，同時(shí)促進(jìn)患者生活質(zhì)量取得明顯的改善，在臨床中值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；腫瘤放療患者；健康教育

目前，隨著社會因素的增多和飲食的不斷變化而致使腫瘤的發(fā)生率日益增多，當(dāng)前醫(yī)療水平的不斷提高而使得針對腫瘤放射治療的護(hù)理措施相關(guān)研究也隨著增加。放射治療對靜脈、代償供血起到阻斷作用，從而間接抑制腫瘤細(xì)胞的生長［1］。臨床護(hù)理路徑是一種由醫(yī)護(hù)人員針對患者的某種疾病、手術(shù)而制定的從住院至出院的治療護(hù)理模式，為了探究臨床護(hù)理路徑對放療腫瘤患者的健康教育的影響，本文就本院70例放療腫瘤患者予以臨床研究和分析，具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1．1一般資料

研究對象為本院2013年5月～2014年5月期間收治的腫瘤放療患者中的70例，使用雙盲法發(fā)隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組35例患者，男患20例，女患15例，年齡33～75歲，平均年齡（54．0±7．0）歲；對照組35例，男患23例，女患12例，年齡34～77歲，平均年齡（55．5±7．2）歲。全部患者均自愿參與本次研究，且已簽署知情同意書。將全部患者年齡、性別等基本資料相比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），有臨床比較價(jià)值。

1．2方法

對照組患者給予基礎(chǔ)護(hù)理，熱情接待患者，介紹周圍環(huán)境和科室內(nèi)相關(guān)人員，同時(shí)為患者提供舒適、安靜的病房，營造溫馨的環(huán)境，讓患者感到親切感。定時(shí)通風(fēng)，溫度適宜，濕度維持在50％～60％；飲食以清淡為主，應(yīng)增加食物的色、香、味，以刺激病人的食欲；加強(qiáng)營養(yǎng)，給予患者高蛋白、高維生素食物，如奶、瘦肉、豆制品、蔬菜等。觀察組患者給予臨床路徑進(jìn)行健康教育，內(nèi)容包括入院教育、疾病宣教、出院指導(dǎo)。根據(jù)患者實(shí)際病情和內(nèi)心想法及查找相關(guān)文獻(xiàn)資料制定合理的臨床護(hù)理路徑表，在科室內(nèi)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下有護(hù)士按照表格內(nèi)容落實(shí)護(hù)理內(nèi)容，并由護(hù)士長定期進(jìn)行核實(shí)和監(jiān)督［2］。具體做法如下：（1）放療前：向患者介紹射線種類、照射部位及預(yù)期效果，同時(shí)通過發(fā)放圖文并茂的放療宣教手冊講解放療知識、配合事項(xiàng)及治療中的可能出現(xiàn)的副作用，消除緊張、恐懼。此外，將以往成功病例制作成視頻播放給患者觀看，提高其對治療的信心。此外，將保護(hù)照射皮膚的重要性和必要性告知患者；（2）放療中：在進(jìn)行放療治療期間，正確指導(dǎo)患者進(jìn)行配合，在一定程度上盡量較少放射線對患者周圍組織造成損傷；時(shí)刻督促患者注意保暖而減少感冒發(fā)生的幾率；（3）放療后：針對并發(fā)癥，講解對應(yīng)的處理方法；同時(shí)定期檢查血象，將化驗(yàn)單各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果的含義、正常范圍等詳細(xì)解釋給患者，使其做到心中有數(shù)；加強(qiáng)皮膚護(hù)理，如選用柔軟衣物作為內(nèi)衣，利用溫水浸濕柔軟毛巾輕輕沾洗皮膚等；根據(jù)病情的不同給予叮囑患者多食用梨汁、銀耳等食物；結(jié)合病情進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，如太極拳［3］。

1．3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組健康教育認(rèn)知能力情況，并觀察比較兩組生活質(zhì)量評分情況：臨床上根據(jù)“健康教育綜合評價(jià)量表”對兩組患者進(jìn)行評判［4］，其中內(nèi)容包括健康教育行為、健康教育態(tài)度等，每項(xiàng)條目總分為100分，分值越高代表患者對健康教育認(rèn)知能力越好。臨床上根據(jù)照腫瘤患者生活質(zhì)量評分（QOL）標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者進(jìn)行評判［5］，內(nèi)容包括放療治療對腫瘤患者的影響、情緒健康等，每項(xiàng)指標(biāo)滿分為100分，數(shù)值越高代表患者生活質(zhì)量量越高。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采取SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采取“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”形式表示，采用t檢驗(yàn)。若P＜0．05，則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1觀察比較兩組健康教育認(rèn)知能力情況

觀察組患者健康教育行為、健康教育態(tài)度、健康教育環(huán)境、健康教育知識均優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義觀察比較兩組生活質(zhì)量評分情況觀察組患者總體健康水平、放療治療對腫瘤患者的影響、情緒健康、個(gè)人認(rèn)知功能、對腫瘤復(fù)發(fā)的擔(dān)憂情況、社會功能情況均優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）

3討論

隨著當(dāng)前社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，使得人們的生活水平逐漸提高，同時(shí)人們的飲食也變得多種多樣。在此基礎(chǔ)上結(jié)合社會多種因素的作用下致使腫瘤的發(fā)生率在近年來呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生命安全。有研究提出，部分擁有戰(zhàn)勝疾病信心的患者在同等醫(yī)療水平的條件下進(jìn)行治療可取得顯著臨床療效［6］。臨床路徑是臨床上針對某一疾病而構(gòu)建的一種綜合的治療模式，在循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的指導(dǎo)下對疾病進(jìn)行管理的方法，從而達(dá)到規(guī)范性，減少成本，為患者提供良好的護(hù)理質(zhì)量，其具有準(zhǔn)確性、預(yù)后可評估性等特點(diǎn)。文中通過臨床護(hù)理路徑對腫瘤放療患者進(jìn)行護(hù)理措施，護(hù)理人員對初入院患者進(jìn)行入院宣教、指導(dǎo)，將治療流程、各項(xiàng)常規(guī)檢查目的及科室內(nèi)相關(guān)人員詳細(xì)介紹給患者。減少患者緊張、恐懼等不良情緒，從而有效促進(jìn)患者治療依從性的提高，同時(shí)按照臨床護(hù)理路徑的健康教育進(jìn)行宣教，可達(dá)到有計(jì)劃、有組織、全面性的目的，能夠幫助患者自覺養(yǎng)成健康行為，有助于放療后個(gè)體健康的形成。通過講解放療的作用機(jī)理，在放射治療中，腫瘤具有較高的敏感性且在DNA合成器最低的特點(diǎn)，處于分裂期的腫瘤細(xì)胞在放療中的敏感性增強(qiáng)，能夠抑制其對放射性損傷的修復(fù)，對于微小腫瘤病灶能夠完全殺死和抑制其遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移［7～8］。綜上所述，針對腫瘤放射治療患者臨床護(hù)理中實(shí)施臨床路徑進(jìn)行健康教育，能夠促進(jìn)患者對腫瘤放療治療認(rèn)知度的提高，增強(qiáng)對治療的積極性，提升生活質(zhì)量，確保放療治療的連續(xù)性，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

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作者:黃雅曦 單位:河南省南陽市第一人民醫(yī)院