高血壓患者健康教育分析(6篇)
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第一篇：高血壓患者實施優(yōu)質(zhì)護理及健康教育的效果觀察
摘要：目的觀察在高血壓患者中實施優(yōu)質(zhì)護理及健康教育的效果。方法選取本院于2015年7月-2016年7月收治的104例高血壓患者隨機分為實驗組和對照組，各52例。實驗組對患者實施優(yōu)質(zhì)護理及健康教育，對照組實施簡單的基本護理和健康教育，觀察實施效果。結(jié)果實驗組患者的康復率（92.31%）、滿意程度（93.42±6.35）分、配合情況（97.16±1.25）分以及疾病認知（92.23±5.36）分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論在高血壓患者中實施優(yōu)質(zhì)護理及健康教育，對治療高血壓有良好的效果，可大力推行。
關(guān)鍵詞：高血壓患者；優(yōu)質(zhì)護理；健康教育；效果
0引言
在臨床上，高血壓作為中老年人群的多發(fā)病十分常見[1]。近幾年高血壓患者還呈現(xiàn)年輕化的趨勢，其誘發(fā)的因素也有許多，包括暴飲暴食、長期吸煙或酗酒以及不規(guī)律的生活作息等[2]。為保證患者進行更好的治療，本院針對收治的104例患者實施優(yōu)質(zhì)護理及健康教育，觀察治療效果以作參考，現(xiàn)報告如下：
1資料和方法
1.1資料
將本院收治的104例高血壓患者（2015.7～2016.7）進行隨機分組，分為2組，各52例。實驗組：男患者和女患者均為26例，年齡41～78歲，平均年齡（59.51±9.25）歲；病程1年～12年，平均病程（6.51±2.75）年。對照組：男患者為28例，女患者為24例，年齡44～75歲，平均年齡（59.51±7.75）歲；病程2年～14年，平均病程（8.01±2.98）年。2組患者在基本資料中無明顯差別（P>0.05）。
1.2方法
對照組方法：對患者實行常規(guī)及簡單的健康教育，在實際護理中進行指導，并說明在康復期間需要注意的事項。實驗組方法：患者接受優(yōu)質(zhì)的護理和全面的健康教育。
1.2.1優(yōu)質(zhì)護理康復期功能鍛煉(指制定合理的鍛煉計劃，指導患者進行偏癱肢體鍛煉)；基礎(chǔ)護理(指改善患者的飲食平衡、指導患者翻身和按摩、調(diào)節(jié)好病房的基礎(chǔ)溫濕度、保持床單的整潔以及做好患者臉部、足部、口腔、會陰、指甲等的護理工作)；飲食（指多攝入新鮮蔬果，避免三高食物，避免便秘）；用藥指導（指對患者說明常見藥物的副作用及堅持定量定時用藥的重要性，并且提出預防和處理對策）；心理干預（指對患者進行護理和關(guān)懷，且及時給予解釋和疏導）。
1.2.2健康教育采用面對面講解、發(fā)放冊子等方式對高血壓的相關(guān)知識進行宣教，宣教內(nèi)容包括：高血壓與日常生活（日常飲食、個人情緒）的聯(lián)系、高血壓的危害及其發(fā)病體制等。
1.3觀察指標
觀察2組高血壓患者的康復情況，患者的滿意程度、配合情況以及對疾病的認知情況[3]（采用計分方式，分值為0~100分）。
1.4統(tǒng)計學處理
對2組高血壓患者采用t檢驗滿意程度、配合情況、疾病認知，用（±s）表示；用%表示康復率，采用卡方檢驗，均由軟件SPSS24.0處理。當2組對比上述指標的數(shù)據(jù)有差別，則表示P<0.05。
2結(jié)果
實驗組有48例患者康復情況良好，康復率為92.31%；相比之下，對照組已康復的患者為40例，康復率（76.92%）明顯低于實驗組（P<0.05）。實驗組患者的滿意程度、疾病認知、配合情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）。
3討論
現(xiàn)階段，高血壓患者呈現(xiàn)一種逐年增長的趨勢，高發(fā)群體——中老年人尤其應(yīng)該重視。該病癥還易引發(fā)各種并發(fā)癥的產(chǎn)生，可想而知，高血壓已然成為威脅中老年人群生命健康安全的重要病癥之一[3]。因此，本院對高血壓患者實施優(yōu)質(zhì)護理及健康教育的治療。優(yōu)質(zhì)護理包含了康復期功能鍛煉、基礎(chǔ)護理、飲食、用藥指導、心理干預等護理內(nèi)容[4]。與普通護理不同，優(yōu)質(zhì)護理能為患者提供周到全面的護理服務(wù)，且貫穿于患者從入院到出院的全部過程。在優(yōu)質(zhì)護理的基礎(chǔ)上實施健康教育能讓患者更詳細的了解高血壓病癥的相關(guān)知識[4]。通過這種方式，患者可準確的了解危害健康的因素，從而提升其生活質(zhì)量水平、身體健康程度、自我管理能力和自我保護意識，從而能夠規(guī)避一些不利因素。將優(yōu)質(zhì)護理和健康教育有機的結(jié)合起來，能為患者創(chuàng)造更好的醫(yī)療環(huán)境以及進行更有效的醫(yī)學治療。經(jīng)此次觀察統(tǒng)計，實驗組患者的康復率（92.31%）、滿意程度（93.42±6.35）分、配合情況（97.16±1.25）分、疾病認知（92.23±5.36）分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。由此可見，優(yōu)質(zhì)護理及健康教育適用于高血壓患者。綜上所述，在高血壓患者中實施優(yōu)質(zhì)護理及健康教育的應(yīng)用效果顯著，對高血壓病癥的臨床治療有重大意義，可運用于今后的推廣。
參考文獻
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作者：于春嬌 單位：內(nèi)蒙古鄂倫春自治旗人民醫(yī)院
第二篇：健康教育在高血壓患者整體護理中的應(yīng)用
【摘要】目的:探討強化健康教育在高血壓患者整體護理中的應(yīng)用效果。方法:將接收的136例高血壓患者隨機分為觀察組和對照組各68例，對照組采用強化整體護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用健康教育;比較兩組護理效果。結(jié)果:護理后觀察組SCL-90評分、舒張壓、收縮壓與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05);觀察組健康知識水平評分優(yōu)于對照組(P＜0．05)。結(jié)論:強化健康教育在高血壓患者整體護理中的應(yīng)用價值較高，能有效保持患者血壓穩(wěn)定，值得推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】強化健康教育;高血壓;整體護理
2015年2月～2016年2月，我們對68例高血壓患者在整體護理的基礎(chǔ)上實施強化健康教育，取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1．1臨床資料
選擇同期住院的高血壓患者136例作為研究對象，所有患者均簽署《知情同意書》，排除標準:患者存在意識障礙、交流障礙、血管畸形、凝血功能障礙、肝腎功能不全、精神疾病、嚴重感染等情況。將患者隨機分為觀察組和對照組各68例，觀察組男37例、女31例，年齡52～79(63．79±8．14)歲，病程1～25(12．64±10．35)年;文化程度:大專及以上24例，高中21例，初中及以下23例。對照組男36例、女32例，年齡54～79(63．83±8．26)歲，病程1～24(12．88±10．42)年;文化程度:大專及以上26例，高中23例，初中及以下19例。兩組性別、年齡等基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。
1．2方法
對照組進行整體護理，護理人員對患者進行血壓監(jiān)測，指導患者合理飲食，告知患者藥物正確使用方法，并做好高血壓并發(fā)癥的預防工作。在此基礎(chǔ)上，觀察組進行強化健康教育干預，其內(nèi)容主要為:護理人員加強與患者的溝通，溝通時采用柔和的語言、語氣，保持微笑，讓患者愿意溝通，并在溝通過程中了解患者治療情況、用藥情況、生活習慣、工作情況、病史以及家族健康情況，且根據(jù)患者的生活習慣來制定對應(yīng)健康教育方案，保證健康教育方案可行且具有針對性。具體內(nèi)容:①開展講座:定期開展高血壓健康知識講座，邀請專家來講解高血壓的基礎(chǔ)知識及治療中應(yīng)當注意的相關(guān)事項等內(nèi)容，讓患者了解心理、飲食、運動等方面的內(nèi)容與血壓之間的關(guān)系，讓患者掌握各類降壓藥物可能引發(fā)的不良反應(yīng)等，且患者可向?qū)＜易稍兿嚓P(guān)問題，患者可與其他病友交流經(jīng)驗。講座結(jié)束后，護理人員自制調(diào)查表調(diào)查患者健康知識掌握情況，以評估健康教育效果。護理人員制作高血壓基礎(chǔ)知識手冊，并向患者講解高血壓的相關(guān)知識，包括高血壓的定義、臨床癥狀、治療方法、并發(fā)癥等方面的知識，讓患者進一步認識高血壓疾病，了解高血壓的危害性，使其積極配合治療和護理，保證各項治療順利進行。②自我管理能力培養(yǎng):護理人員對患者進行自我管理能力培養(yǎng)，告知患者良好的日常生活習慣、飲食習慣的重要性，注意控制自己不健康行為，如不吸煙、不飲酒等，并指導家屬對患者的生活進行監(jiān)督，幫助患者養(yǎng)成規(guī)律作息、健康飲食的良好習慣。護理人員指導患者進行低膽固醇、低脂、低鹽飲食，保證飲食營養(yǎng)豐富，囑其不飲用濃茶、咖啡等刺激性較強的飲品，如果患者身體較肥胖，則注意限制患者飲食攝入量，讓患者維持理想體重。護理人員指導患者每天合理運動，向患者講解合理運動對身體的好處，并根據(jù)患者的興趣愛好幫助患者制定運動計劃，如每天散步、慢跑、打太極、做體操等，并指導患者根據(jù)身體情況來控制運動的時間和強度。③用藥指導:護理人員指導患者合理用藥，根據(jù)患者血壓情況以及藥物起效時間來確定用藥時間，護理人員向患者講解用藥的正確方式、劑量等方面的內(nèi)容，告知患者服用藥物后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，囑其不可隨意更改藥物使用劑量和時間，向患者講解堅持正確用藥對控制血壓的重要作用，引起重視。④出院后健康教育:護理人員定期隨訪出院患者，通過電話、微信等方式與患者聯(lián)系，了解其出院后的生活情況、用藥情況等，并組織患者參加醫(yī)院開展的健康知識講座，并詳細講解患者提出的疑問，幫助患者解決相關(guān)問題等。
1．3觀察指標
采用SCL-90量表來對兩組的心理情況進行評價，并記錄患者干預前、后患者血壓控制情況。自制健康知識調(diào)查量表調(diào)查患者健康知識掌握情況，按百分制計分。
1．4統(tǒng)計學方法
采用軟件SPSS18．0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗;計量資料以x±s表示，采用t檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2．1兩組護理前后SCL-90評分比較
2．2兩組護理前后收縮壓、舒張壓比較
2．3兩組健康知識水平評分比較觀察組健康知識水平評分(92．34±5．17)分，對照組健康知識水平評分(75．16±6．24)分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(t=17．48，P＜0．05)。
3討論
隨著社會經(jīng)濟水平的不斷提高，人們的生活習慣發(fā)生了較大的變化，而高血壓發(fā)生率也不斷提高［1］。臨床上醫(yī)生認為盡早治療高血壓對維護患者身體健康以及提高患者生活質(zhì)量有著重要意義。而患者的生活習慣、作息習慣、自我管理能力以及日常行為等均與高血壓情的控制有著緊密聯(lián)系，因此，需加強對患者的健康教育，提高患者自我管理能力［2］。本次研究中護理后觀察組SCL-90評分、舒張壓、收縮壓與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05);觀察組健康知識水平評分優(yōu)于對照組(P＜0．05)。可見，整體護理基礎(chǔ)上的強化健康教育能有效改善患者心理狀態(tài)，提高患者健康知識水平，有助于控制血壓在正常范圍內(nèi)。在臨床上，有效穩(wěn)定血壓，減少血壓的波動，有助于減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，因此，臨床上應(yīng)做好護理工作，加強對患者病情的控制，從而促使患者生活質(zhì)量得到提高［3］。而進行健康教育前，護理部門應(yīng)開展護理人員健康培訓工作，讓護理人員掌握高血壓疾病的基礎(chǔ)知識，掌握各類藥物的用法，熟悉高血壓患者常見的并發(fā)癥情況，并培訓護理人員心理治療方面的質(zhì)量，使護理人員的護理專業(yè)水平得到提高［4］。強化健康教育有助于改善高血壓患者自我管理能力以及疾病知識掌握水平，護理人員通常通過開展健康知識講座、疾病交流會、發(fā)放健康知識手冊等方式來進行健康教育，可促使患者正確地認識疾病，了解合理進行自我管理的重要性，進而養(yǎng)成良好的生活習慣，從而達到有效控制血壓的目的［5］。在整體護理中，護理人員充分掌握患者的基本情況，并在此基礎(chǔ)上制定強化健康教育方案，可提高強化健康教育的針對性，有助于強化健康教育效果。如護理人員開展健康教育時，先了解患者的生活習慣、疾病認識、藥物認識等情況，如果患者對降壓藥并不了解，則護理人員向其詳細講解藥物的使用方法和禁忌，并讓患者了解各類藥物的降壓效果，讓患者正確地認識藥物，從而有效提高患者用藥的依從性［6］。
參考文獻
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作者：盧美萍 單位：中山市神灣醫(yī)院
第三篇：健康教育對高血壓患者血壓控制和健康行為的影響
摘要目的：分析以微信為媒介進行健康教育對高血壓患者血壓控制和健康行為的影響。方法：選取70例高血壓患者，出院時隨機分為對照組和觀察組各35例，出院后隨訪1年，觀察并記錄兩組患者血壓控制和健康行為的依從性。結(jié)果：接受微信教育1年后，觀察組患者收縮壓平均（124.44±5.95）mmHg（1mmHg=0.133kPa），舒張壓平均（81.84±5.15）mmHg，均低于干預前且優(yōu)于對照組（P＜0.05）；患者采取健康行為的依從性亦優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：微信教育能夠促進高血壓患者改善不良的生活方式的積極性，有效控制血壓，提高治療效果。
關(guān)鍵詞微信；高血壓；血壓控制；健康行為
高血壓是常見慢性非傳染性疾病，隨著疾病譜的改變及人口老齡化形勢的加劇，高血壓的患病人數(shù)逐年增加[1]。高血壓的治療主要是以預防和控制為主，一方面采取降壓藥物治療，另一方面需要對患者的生活習慣進行干預，促進患者采取健康的行為方式，加強健康知識教育，才能達到理想的治療效果[2]。2013《中國高血壓患者教育指南》明確提出高血壓健康教育的核心是行為干預[3]，因此對高血壓患者進行健康教育是高血壓防治的關(guān)鍵。微信教育[2,4]是指利用手機微信文字、語音、圖片、視頻向特定人群發(fā)送疾病相關(guān)知識，指導用藥和糾正不良行為，促進患者的健康行為管理。我科室以微信為媒介對高血壓患者進行健康教育，效果滿意，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2014年1-8月收治的70例高血壓患者。納入標準：①以《中國高血壓防治指南》（2010年修訂版）公布的高血壓診斷作為標準；②具有一定的聽、說、讀、寫及交流溝通能力；③具有智能手機及微信號，且會使用微信；④知情同意自愿參加。排除標準：①有嚴重的并發(fā)癥；②有嚴重的認知功能障礙。將其隨機分為對照組和觀察組各35例。對照組男19例，女16例；年齡43～75歲，平均年齡（59.66±8.62）歲；病程1～4年，平均病程（2.22±0.49）年。觀察組男20例，女15例；年齡45～78歲，平均（60.46±8.88）歲；病程1～5年，平均病程（2.20±0.46）年。兩組患者的一般資料具有可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1對照組給予心內(nèi)科常規(guī)護理和健康教育，責任護士于出院前1天進行出院指導，告知患者用藥、飲食、運動、血壓監(jiān)測等注意事項，隨時解決患者提出的問題和困難，并提醒復查時間。責任護士采用電話回訪和門診隨訪的方式，出院后第1個月每周隨訪1次，第2～6個月每2周隨訪1次，半年后每月隨訪1次，共隨訪1年。
1.2.2觀察組邀請高血壓患者加入微信教育互動群，對其進行健康教育、生活指導和隨訪，共隨訪1年。
1.2.2.1教育團隊微信教育小組由具有豐富的心內(nèi)科工作經(jīng)驗的高年資主治醫(yī)師2人、護士長1人及護師5人組成（其中1人為群主），負責群組日常活動。小組成員經(jīng)過考核，均具備扎實的專業(yè)知識、良好的職業(yè)素養(yǎng)，善于溝通和表達，具有協(xié)調(diào)和處理各種問題和困難的能力，且熟練使用微信。
1.2.2.2教育方式由1名護士（群主）建立微信教育互動群，并將其他小組成員及觀察組所有患者加入微信群。教育形式分為微信群教學活動、一對一交流隨訪和微信群友互動。①微信群教學活動：將健康教育內(nèi)容以文字圖片、音視頻或自己制作的PPT、Word文檔形式，每天分時分段向微信群內(nèi)發(fā)送；②一對一交流隨訪：教育小組中5名護師每人固定負責7例患者，并與自己所負責的患者加為好友，提醒并督促患者按時進行血壓測量和服用降壓藥，促使其自我管理能力的形成。建立每位患者的個人檔案，記錄每次聊天的主題和患者的信息反饋，并隨時記錄患者的每日血壓、體重等。一般在每晚19:30～20:30進行上線主動溝通。若患者有需求和意愿可隨時聊天或留言，給予相應(yīng)的解決方案和針對性指導，對參與不積極者主動發(fā)信息督促和交流；③微信群友互動：邀請治療效果好的患者在微信群上與病友交流心得，并互相監(jiān)督，患者及其家屬如有問題，可以通過微信在線聊天、語音、留言等形式，進行咨詢。
1.3效果評價
兩組均在出院前及隨訪1年后對血壓控制和健康行為情況進行比較。健康行為評價內(nèi)容包括：①合理膳食：每日食鹽量控制在3～5g，脂肪攝入總量控制在50g/d，增加水果和蔬菜的攝入；②體重控制：BMI降至24以下和肥胖者BMI降至26以下；③戒煙：戒煙半年以上；④限酒：不飲酒或少量飲酒，飲酒量白酒、葡萄酒和啤酒的量分別少于50mL/d、100mL/d和300mL/d；⑤體育鍛煉：每周至少運動3次，每次運動時間不低于30min；⑥情緒穩(wěn)定：無焦慮、抑郁等不良情緒，以與患者生活密切接觸的人評價為準。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)錄入及分析，兩組患者血壓控制情況的比較采用t檢驗，兩組患者健康行為的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者一般資料比較兩組患者在年齡、文化程度、婚姻狀況、病程方面，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），。
2.2干預前后兩組患者血壓控制情況的比較。
3討論
3.1微信教育的優(yōu)勢
健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動與過程[3，5]。微信教育作為一種受眾廣泛的信息展示載體，患者通過“活的宣傳彩頁”，就可以實現(xiàn)知識的獲取以及和醫(yī)護人員的“面對面交流”，以提供豐富的信息展示方式，對患者的問題和困惑產(chǎn)生響應(yīng)，而不受時間、空間的限制[6]。微信教育一方面通過傳授高血壓健康教育知識，豐富地展示自己的“服務(wù)”，關(guān)注患者的需求，與患者零距離溝通，增加了醫(yī)護與患者的聯(lián)系紐帶；另一方面通過微信簡潔直觀的指導、實時有效的提醒、監(jiān)督，使患者養(yǎng)成有利于健康的行為習慣，調(diào)動了患者共同參與治療康復的積極性，促進患者健康行為的建立并長期實施。
3.2微信教育能夠有效促進患者健康行為的建立
傳統(tǒng)的健康教育模式多停留在知識灌輸階段，接受健康教育的前幾天知識的掌握和執(zhí)行力較好，但是長時間后由于各種問題的產(chǎn)生及缺少監(jiān)督和指導，采取健康行為的積極性和依從性就會逐漸降低。本研究結(jié)果表明，患者接受微信教育后，血壓均比單純的藥物治療更接近正常值。與對照組相比，觀察組在體重控制（P=0.000）、戒煙（P=0.006）、限酒（P=0.016）3個方面依從性較好，說明通過微信知識傳授和日常督促，患者意識到戒煙、限酒及超重對高血壓的不利影響，能夠克制不良習慣。而在合理膳食、體育鍛煉兩個方面，兩組患者依從性均能達到74%以上，觀察組較高，但差異無統(tǒng)計學意義。分析其原因：可能在合理膳食和體育鍛煉方面，患者并未形成根深蒂固的不良習慣，在醫(yī)生的指導和親屬的照顧下可能更容易改變，易于遵守，因此依從性較好。在情緒穩(wěn)定方面，雖然兩組無統(tǒng)計學意義，但與對照組（65.7%）相比，觀察組患者情緒更趨于穩(wěn)定（85.7%）。分析其原因：通過微信互動，促進了護患之間的交流，甚至成為無話不談的朋友，有疑問可以隨時得到解決，因此對于疾病的顧慮和疑惑會減少，對于疾病治療的信心會增加，從而能夠達到心情的輕松及情緒的穩(wěn)定。
3.3微信教育具有同伴教育的作用
微信教育具有同伴教育的作用，為患者建立溝通交流的平臺，使患者之間互相支持幫助，樹立正確的治療理念，最終實現(xiàn)高血壓患者防治知識知曉率、規(guī)范化用藥率、健康行為采取率提高的目標。同伴教育在提升患者對疾病管理的正確認知，開展患者疾病管理技能培訓等方面發(fā)揮重要作用。如對血壓計的操作不當?shù)闹v解或指導、高血壓飲食菜譜的探討和共享等。通過微信互動不僅可以使高血壓患者個體受益，而且還可以影響到患者家屬、朋友等個體以外的群體，真正形成了“醫(yī)患合作、患者互助、自我管理”的高血壓教育模式，從而可有效控制血壓和行為改變。
4小結(jié)
微信教育調(diào)動了患者的積極性，促進高血壓患者血壓控制和健康行為的有效建立。醫(yī)護人員和患者之間可以更便捷的溝通，患者之間可以分享疾病治療和康復體會，有助于高血壓的治療和康復。良好的微信內(nèi)容和互動性服務(wù)，為健康教育手段提供了更多的可能性。
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作者：陳艷 趙媛 單位：天津市天津醫(yī)院天津中醫(yī)藥大學
第四篇：健康教育對高血壓患者慢性疾病管理自我效能的影響
摘要目的探討同伴健康教育模式對出院后高血壓患者慢性疾病管理自我效能的影響，以期為提升出院后高血壓患者自我效能提供一定的參考依據(jù)。方法將90例出院后高血壓患者隨機分為對照組和干預組各45例，干預組采用同伴健康教育模式；對照組沿用傳統(tǒng)的回訪形式進行健康教育，干預時間均為3個月。評價指標，采用慢性疾病管理自我效能量表。比較兩組患者出院后慢性疾病管理自我效能。結(jié)果干預組患者出院后3個月慢性疾病管理自我效能量表得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結(jié)論同伴健康教育可提升出院后高血壓患者慢性疾病管理自我效能。
關(guān)鍵詞：高血壓；同伴健康教育；慢性病管理自我效能
高血壓?。╤ypertensivedisease）是最常見的慢性疾病之一，我國現(xiàn)在約有高血壓患者2億。高血壓具有高發(fā)病率、高致殘率及低知曉率、低控制率的特點[1]，是我國人群腦卒中發(fā)病及死亡的主要危險因素，《中國高血壓防治指南》中同時指出，高血壓病是一種“生活方式病”，改變不良生活方式，有利于預防和控制高血壓[2]，因此，高血壓患者的慢性疾病管理自我效能極為重要。同伴健康教育是健康教育的一種重要模式[3]，是指具有相同背景和相同經(jīng)歷，或是由于某種原因，具有共同語言的人在一起分享信息、觀念和行為技能的教育形式。本研究在2015年6月~2016年1月采用同伴健康教育模式對出院后高血壓患者慢性疾病管理自我效能的干預，取得一定成效，現(xiàn)報告如下。
1對象與方法
1.1研究對象
選擇同高血壓期患者90例作為研究對象。納入標準:①符合2010年《中國高血壓防治指南》中高血壓診斷標準；②志愿參與并能堅持完成本研究者；③年齡35歲～75歲；④生活完全能夠自理（Barthel指數(shù)評分100分）；⑤無溝通障礙；⑥可以接受電話、QQ號、微信號等常用聯(lián)系方法；⑦本市區(qū)居住。排除標準:①合并心、肺、肝、腎及神經(jīng)系統(tǒng)嚴重功能障礙者；②有嚴重精神疾病、惡性腫瘤、臟器移植等伴發(fā)疾病，無法配合實施本研究者；③患者的預期壽命小于3年者。應(yīng)用隨機數(shù)字表法將納入研究的患者分為干預組和對照組。干預組45例，年齡（54.33±19.35）歲，其中男25例，女20例；小學6例，初中及高中14例，專科及以上25例。對照組45例，年齡（54.23±15.58）歲，男28例，女17例；小學8例，初中及高中14例，專科及以上23例。兩組患者在年齡、性別、文化程度方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1．2.1干預組本組患者在出院當天填寫一般資料調(diào)查表，包括QQ號、微信號和電話號碼等常用聯(lián)系方式。干預具體措施如下。
1.2.1.1通過自薦和舉薦招募5例同伴健康教育者。入選條件:①確診為高血壓，且病程在5年以上；②疾病控制良好；③性格開朗，樂于助人，待人熱情，具有較好的理解能力、語言表達能力、組織能力和人際溝通技巧；④尊重科學，熱心傳播健康知識，并且自愿承擔同伴健康教育者的工作。
1.2.1.2培訓同伴健康教育者。由護士長或者資深護士對同伴健康教育者進行培訓并考核，培訓內(nèi)容包括高血壓基礎(chǔ)知識、用藥指導、生活起居指導、飲食指導、運動指導、情志指導。培訓后經(jīng)考核合格者，頒發(fā)“高血壓同伴健康教育者”證書。
1.2.1.3將干預組剩余的40例患者采用隨機方式分為5個小組，每組8例，并將5例同伴健康教育者與5個小組隨機捆綁，負責該小組成員出院后的健康教育。
1.2.1.4同伴健康教育方法。同伴健康教育者掌握各自分管小組8例組員的一般情況、疾病情況和聯(lián)系方式，憑借“高血壓同伴健康教育者”證書取得組員信任并展開健康教育。教育方式為分享經(jīng)驗、共同探討病情、談心鼓勵、相互促進監(jiān)督服藥、運動指導及提醒按時復診，解答患者及家屬關(guān)于疾病知識的相關(guān)問題。聯(lián)系方式以電話、QQ視頻為主，每位成員每周每次30min。
1.2.2對照組本組患者填寫一般資料調(diào)查表，包括QQ號、微信和電話號碼等常用聯(lián)系方式。本組患者出院后沿用常規(guī)出院健康教育模式，即統(tǒng)一由一位回訪護士進行出院后患者的健康教育。內(nèi)容包括高血壓基礎(chǔ)知識、用藥指導、生活起居指導、飲食指導、運動指導、情志指導，提醒患者按時復診，解答患者及家屬關(guān)于疾病知識的問題，回訪方式以電話聯(lián)系為主。
1.2.3資料收集資料收集時間分別為出院當日、出院后三個月，內(nèi)容為患者一般情況和慢性病管理自我效能量表，量表由患者本人自行填寫并于當日收回，對資料進行整理和分析。
1.3評價指標
1.3.1評價方法評價兩組患者出院當日及出院后3個月（出院相差1~3天均可）復查時，患者一般情況和慢性疾病管理自我效能量表測評結(jié)果。
1.3.2評價指標采用慢性疾病管理自我效能量表（selfefficacyformanagingchronicdisease）:由美國Stanford大學患者教育中心研制，為慢性病普適性自我效能感量表。該量表包含癥狀管理自我效能和疾病共性管理自我效能，共6個條目，條目1～4反映癥狀管理自我效能，條目5、6反映疾病共性管理自我效能。每項1～10分，其中1分表示“完全無信心”，10分表示“完全有信心”，分值越低說明患者對自我照顧能力的信心越低。該量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.91[4，5]，具備較好的信度。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)錄入及處理；計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
兩組患者慢性疾病管理自我效能量表得分比較，
3討論
高血壓病是由多種因素引起的慢性疾病，患者長期住院存在困難并且不現(xiàn)實，傅東波等[7]在慢性病自我管理綜述中指出，慢性病現(xiàn)已成為我國多數(shù)地區(qū)的主要健康問題，慢性病患者的預防性干預和衛(wèi)生保健活動通常必須長期在社區(qū)和家里執(zhí)行，患者及其家庭將不可避免地成為預防和管理慢性病的主要責任承擔者，成為慢性病的自我管理者，但是他們大多數(shù)缺乏自我管理所需的能力。
3.1同伴健康教育模式可有效提高高血壓患者的癥狀管理
3.1.1同伴健康教育者幫助患者認識高血壓，正確面對高血壓。講解高血壓病的基本知識，讓患者及家屬了解病因、診斷、癥狀、危害、預后、疾病控制方法等，并教會患者自護實踐能力，講解影響血壓的因素及病情的觀察。
3.1.2同伴健康教育者以“同理心”幫助高血壓患者迅速識別和應(yīng)對生活中常見的心理問題，并可用自身積極樂觀的心態(tài)感染患者，助其建立良好的心態(tài)，增強與疾病做斗爭的信心。本研究結(jié)果顯示，兩組患者三個月后干預組患者慢性疾病管理自我效能量表癥狀管理分值高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），由此說明，采用同伴健康教育模式可提高高血壓患者對疾病知識的了解、提高患者的自護能力、建立積極的心態(tài)，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。
3.2同伴健康教育模式可有效提高高血壓患者的疾病共性管理
3.2.1患者及家屬的日常生活方式，對高血壓疾病的認識和態(tài)度與其預后有十分密切的關(guān)系，他們往往認為以藥物治療為主，而忽視了非藥物治療的重要性。同伴健康教育者能夠“言傳身教”，提高高血壓患者慢性疾病管理的自我效能，從而實現(xiàn)患者知識-態(tài)度-行為的改變[8]。
3.2.2慢性疾病須遵從醫(yī)囑長期、終生、規(guī)律服用藥物，但有些高血壓患者擔心藥物副反應(yīng)，或者因為工作繁忙、癥狀好轉(zhuǎn)，擅自換藥、減量、停藥。同伴健康教育者能夠指導、幫助、督促患者，提高服藥的依從性。本研究結(jié)果顯示，三個月后干預組患者慢性疾病管理自我效能量表疾病共性管理分值高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），由此說明，采用同伴健康教育模式可提高高血壓患者服藥依從性、改變不良生活方式等疾病共性問題的管理。
4小結(jié)
傳統(tǒng)意義上的教育者形象定格在權(quán)威性上，而在同伴健康教育模式中，施教者是患者的同伴，關(guān)系平等，不易使患者產(chǎn)生逆反和猜忌，更有利于溝通和引導，因此，同伴健康教育可為提升出院后高血壓患者慢性疾病管理自我效能提供一定的參考依據(jù)。
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作者：夏五妹
第五篇：老年高血壓社區(qū)慢病管理中健康教育的應(yīng)用
摘要目的探討健康教育對提高老年高血壓患者自我管理水平的效果。方法將214例社區(qū)老年高血壓患者隨機分為兩組，其中對照組107例，采用常規(guī)門診慢病管理；教育管理組107例，在對照組的基礎(chǔ)上建立高血壓病社區(qū)健康干預網(wǎng)絡(luò)，以學校的形式進行管理。對兩組患者干預前后的自我管理能力及主要指標進行比較分析。結(jié)果健康干預后管理組患者自我管理能力明顯提高，社會活動能力增強，年發(fā)病次數(shù)減少；血壓控制達標率上升，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論建立高血壓病社區(qū)管理網(wǎng)絡(luò)，應(yīng)用健康教育策略帶動飲食、運動、藥物治療和血壓監(jiān)測，可以更加有效地提高老年高血壓患者的自我管理水平,降低發(fā)病率，提高生活質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：健康教育；老年高血壓；社區(qū)；慢病管理
原發(fā)性高血壓是腦卒中、冠心病、心腎功能衰竭的主要發(fā)病因素，高血壓是老年人最常見的疾病，已成為老年人致死致殘的首要原因。其發(fā)病率逐年上升，但老年人對高血壓病的知曉率、治療率和控制率卻處于較低水平[1]。不健康的生活方式是導致近年來高血壓患病率上升的主要原因。老年高血壓患者主要生活在社區(qū)，因此以社區(qū)為基礎(chǔ)的慢病管理尤為重要。為了提高社區(qū)老年高血壓患者的健康知識及自我管理水平，防病治病，探索有效的高血壓干預和管理模式，筆者于2012年2月~2013年2月對我市文峰社區(qū)老年高血壓患者進行了慢病管理，運用健康促進的方法，與社區(qū)居委會聯(lián)合，成立社區(qū)居民高血壓病教育學校，讓社區(qū)老年高血壓患者以學員形式參與，應(yīng)用高血壓管理中的教育策略帶動飲食治療、運動治療、藥物治療和血壓監(jiān)測等綜合管理，取得了一定的效果，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇本社區(qū)經(jīng)確診低、中危組高血壓214例患者為研究對象，其中男116例，女98例，年齡65~88歲，平均年齡（71.45±3.27）歲，文化程度從文盲到大學不等。采用隨機數(shù)字表法將入選患者分為教育管理組及對照組各107例，兩組患者在年齡、性別、病程、主要癥狀、生活自理能力等方面，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組患者僅進行常規(guī)門診慢病管理；教育管理組在對照組基礎(chǔ)上成立社區(qū)居民高血壓病教育學校，建立以社區(qū)居委會、居民家庭為成員的社區(qū)健康干預網(wǎng)絡(luò)，以學校形式進行規(guī)范化、個體化管理，由專業(yè)醫(yī)護人員對學員制訂具體規(guī)范的干預方案，定期監(jiān)測血壓，建立學員檔案。
1.2.1教育內(nèi)容①心理輔導：根據(jù)患者文化背景、知識層次進行宣傳教育，消除患者顧慮，培養(yǎng)其樂觀態(tài)度，提高患者自我健康意識；②飲食指導：制訂個體化飲食方案，選擇低鹽低脂、清淡易消化飲食，少食多餐，每餐7分飽，控制體重等；③運動指導：因人而異制訂個體運動計劃，選擇散步、慢跑、太極拳等，餐后30～90min開始運動，每次30～45min；④藥物指導：根據(jù)患者病情隨時調(diào)整藥物種類，指導患者掌握藥物的用法及不良反應(yīng)；⑤自我監(jiān)測血壓：教會患者自我監(jiān)測血壓的方法，每晨起床前測量血壓一次。
1.2.2教育形式①知識講座：以所屬社區(qū)為單位，組織健康教育系列講座每二個月一次，每次2h，內(nèi)容包括高血壓的病因、治療、并發(fā)癥防治、自我監(jiān)測等相關(guān)知識。②文字教育：制作社區(qū)健康教育宣傳欄，張貼板報、發(fā)放教育手冊等。③電話隨訪：每月定期對學員進行電話隨訪、督導至少1次。④文化活動：每年定期舉辦一期健康知識比賽、高血壓病友聯(lián)誼會等。⑤建立檔案：跟蹤患者用藥、復診、自我護理情況。
1.3評價指標
1.3.1自我管理能力兩組患者分別于干預前、后填寫調(diào)查問卷，評估其戒煙酒、飲食、運動、監(jiān)測血壓、服藥依從性等改善情況。
1.3.2飲食、運動、監(jiān)測血壓等改善程度標準：①良好：飲食遵從醫(yī)囑，禁高脂肪餐，每日鈉鹽總量控制在5g以內(nèi)；戒煙酒；每周運動＞5次，每次30～60min；每日監(jiān)測血壓1～2次；情緒穩(wěn)定，樂觀。②一般：飲食控制高脂肪餐，不控制鈉鹽，戒煙限酒；每周運動3～4次，每次30～60min；每周監(jiān)測血壓1~2次；情緒穩(wěn)定。③差：飲食大多數(shù)時間或從不控制；吸煙喝酒；每周運動＜3次或基本不運動；不監(jiān)測血壓；性情急躁。
1.3.3服藥依從性改善程度標準：①好：管理期間98％以上的時間遵從醫(yī)囑用藥；②一般：遵從醫(yī)囑用藥的時間在90％~98%之間。③差：遵從醫(yī)囑用藥的時間不足90％。
1.3.4主要指標評估兩組患者干預前、后參與社會活動、平均年發(fā)病次數(shù)及血壓控制達標率情況。血壓控制達標標準：①理想：收縮壓控制在140~150mmHg，舒張壓控制在85~90mmHg；②良好：收縮壓控制在140mmHg以下，舒張壓控制在85mmHg以下；③不良：收縮壓在150mmHg以上，舒張壓在90mmHg以上；“理想”和“良好”患者為達標患者。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，檢驗水準α=0.05。
2結(jié)果
2.1兩組患者干預前后自我管理能力比較，健康干預后管理組患者自我管理能力明顯提高
3討論
隨著人們生活水平的不斷提高，近年高血壓發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，高血壓是全球重大公共衛(wèi)生問題。有數(shù)據(jù)顯示[2]，我國每2個老年人中就有1人患有高血壓，已成為老年人致死致殘的首要原因。將血壓控制在合適的水平，防止或逆轉(zhuǎn)高血壓所造成的靶器官損害，推遲動脈粥樣硬化的發(fā)生，非藥物治療有著非常重要的作用[3]。慢病管理是指組織慢病專業(yè)醫(yī)護人員，為慢病患者提供全面、連續(xù)、主動的管理，以達到促進健康、延緩慢病進程、減少并發(fā)癥、降低傷殘率、延長壽命、提高生活質(zhì)量并降低醫(yī)藥費用的一種科學管理模式[4]。該模式能全方位、多角度為慢病患者提供健康服務(wù)，對各種危險因素進行積極主動干預，傳播醫(yī)藥衛(wèi)生知識，為慢性病患者提供科學合理的相關(guān)疾病認知、用藥指導以及人文關(guān)懷，符合生物-心理-社會醫(yī)學模式。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,人類許多不健康的行為和生活方式成為高血壓病發(fā)病的危險因素。目前因缺少個體化的護理干預及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源，我國社區(qū)人群對高血壓的知曉率及治療率、控制率仍處于較低水平。提高高血壓知曉率、治療率及控制率是降低社區(qū)人群高血壓發(fā)病率的關(guān)鍵。通過健康管理，可以增強患者的健康意識和健康理念，培養(yǎng)患者形成良好的生活習慣及生活方式，去除影響健康的不良行為，達到最終依靠自我管理，提高生活保健和疾病預防能力，從根本上改善健康狀況，提高生活質(zhì)量，減少醫(yī)療費用[5]。本組資料顯示，健康干預后管理組患者自我管理能力明顯提高，社會活動能力增強，年發(fā)病住院次數(shù)減少，血壓控制達標率上升，提示通過慢病管理干預，管理組患者對高血壓病認知度、生活方式改善程度、服藥依從率、社會活動的參與及血壓控制達標率均較干預前有明顯的改善，年發(fā)病次數(shù)減少。4小結(jié)建立高血壓病社區(qū)管理網(wǎng)絡(luò)，應(yīng)用健康教育策略帶動高血壓患者飲食、運動、藥物治療和血壓監(jiān)測，可以更加有效地提高老年高血壓患者的自我管理水平，降低發(fā)病率，提高生活質(zhì)量。
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作者：彭俊秋 肖小鴻
第六篇：健康教育方式對農(nóng)村老年高血壓患者治療依從性的影響
摘要：目的對農(nóng)村老年高血壓患者行不同方式的健康教育，觀察患者的治療依從性。方法擇取本院于2012年1月至2016年1月期間收治的農(nóng)村老年高血壓患者的158例。按照隨機雙盲法，將患者劃分為對照組與研究組，每組各79例。對照組患者接受常規(guī)健康宣教護理；研究組患者在常規(guī)健康宣教護理的基礎(chǔ)上，接受電話隨訪宣教。對比兩組患者的治療依從性。結(jié)果研究組患者的定期檢測率、血壓達標率以及遵醫(yī)服藥率均顯著優(yōu)于對照組患者，各項數(shù)據(jù)組間比較，差異存在顯著性統(tǒng)計學意義，即P<0.05。結(jié)論對農(nóng)村老年高血壓患者施以全面的健康教育護理，可以提高患者基礎(chǔ)知識認知程度，提高患者的治療依從性，改善預后，強化患者的整體生活質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：不同健康教育方式；農(nóng)村老年高血壓患者；治療依從性
0引言
高血壓屬于常見性心血管疾病，相對于其它病癥而言，高血壓具有病程較長、并發(fā)癥較多的特點，對患者的生命質(zhì)量具有非常巨大的威脅。現(xiàn)階段，我國高血壓的多發(fā)群體均為老年人，由于該病癥難以有效控制，患者極易出現(xiàn)并發(fā)癥，例如，動脈硬化、冠心病以及腦卒中等[1]。要想對其進行有效控制，患者不僅要合理服用降壓藥物，還要全面認知相關(guān)知識，保證生活習慣健康。
1資料與方法
1.1一般資料。擇取本院于2012年1月至2016年1月期間收治的農(nóng)村老年高血壓患者的158例。按照隨機雙盲法，將患者劃分為對照組與研究組，每組各79例。其中，參照組有47例為女性患者，32例為男性患者，年齡在62~75歲之間，平均（67.1±3.3）歲；病程介于3~34年之間，平均為（12.64±9.25）年。研究組有45例為女性患者，34例為男性患者，年齡66~77歲之間，平均（68.0±3.1）歲；病程介于2~35年之間，平均為（12.68±9.23）年。對比兩組患者的一般資料，數(shù)據(jù)組間差異并不顯著，即P>0.05，具有比較價值。
1.2教育方法。對照組患者接受常規(guī)健康宣教，主要包括入院評估與宣教、專題宣教、出院時宣教；研究組患者在對照組患者的護理基礎(chǔ)上，接受出院后電話隨訪宣教，詳情見討論。
1.3觀察指標。記錄并比較兩組患者的定期檢測率、血壓達標率以及遵醫(yī)服藥率。
1.4統(tǒng)計學意義。本次實驗通過SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對本文中兩組農(nóng)村老年高血壓患者健康護理所涉及數(shù)據(jù)進行分析，由n（%）表示計數(shù)資料，χ2負責檢驗數(shù)據(jù)組間對比，由（χ—±s）表示計量資料，t負責檢驗數(shù)據(jù)組間對比，P<0.05為實驗統(tǒng)計學差異顯著的判定標準。
2結(jié)果
研究組患者的定期檢測率為39.24%，血壓達標率為65.28%，遵醫(yī)服藥率為55.69%；對照組患者的定期檢測率為22.78%，血壓達標率為44.30%，遵醫(yī)服藥率為32.91%；相應(yīng)數(shù)據(jù)對比，組間差異存在顯著性統(tǒng)計學意義，即P<0.05。
3討論
本次實驗過程中，研究組患者的定期檢測率為39.24%，血壓達標率為65.28%，遵醫(yī)服藥率為55.69%；對照組患者的定期檢測率為22.78%，血壓達標率為44.30%，遵醫(yī)服藥率為32.91%；相應(yīng)數(shù)據(jù)對比，組間差異存在顯著性統(tǒng)計學意義，即P<0.05，與魏曉東、朱建新[2]的研究結(jié)果基本吻合。高血壓作為心血管綜合征，極易導致患者出現(xiàn)其它臨床疾患，或是損害患者的靶器官，因此，要及時對患者施以有效的藥物治療，不過，高血壓患者的治療周期普遍較長，甚至存在終身治療的可能。高血壓發(fā)病機制也與患者的生活方式息息相關(guān)。患者的日常生活中，嚴格控制體重，禁煙禁酒，保證生活方式健康，不僅可以預防高血壓，還能對病癥進行有效控制。高血壓治療依從性，即患者定期檢測、飲食控制、遵醫(yī)服藥等行為與醫(yī)護人員的健康建議要求的符合程度[3]。本次實驗過程中，護理人員在患者入院后，結(jié)合患者的各項生命體征、臨床表現(xiàn)以及既往病史，對患者的實際認知情況進行客觀有效的評估，然后對其進行健康宣教，幫助患者明確高血壓疾病的相關(guān)知識以及預防措施，提高患者的自我保健意識，促使其明確長期用藥的重要性；在患者住院期間，對其進行日常宣教，幫助患者改變不良生活習慣以及飲食方式，力圖，戒煙酒、嚴格控制食鹽攝入量等，并鼓勵患者進行適當?shù)倪\動，提高機體免疫力；對患者進行心理護理，減輕患者的心理壓力，緩解患者的負性情緒，促使患者以積極樂觀的態(tài)度面對治療；患者出院后，定期對其進行電話隨訪，訪問內(nèi)容包括日常生活習慣、飲食、鍛煉、用藥等情況，并叮囑患者嚴格遵醫(yī)用藥，提醒患者定期檢查，保證血壓控制有效。
4結(jié)論
綜上所示，在農(nóng)村老年高血壓患者臨床治療過程中，對其行常規(guī)健康宣教的基礎(chǔ)上，輔以電話隨訪等宣教措施，有利于提高患者的遵醫(yī)行為，提高患者臨床治療的依從性，進而改善患者的生命質(zhì)量以及生活質(zhì)量，值得在臨床醫(yī)學中大面積擴散。
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作者：巴云飛 單位：吉林省德惠市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
