高血壓指導(dǎo)建議精選(九篇)

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第1篇：高血壓指導(dǎo)建議范文

【關(guān)鍵詞】臨界高血壓，院外護理，血壓轉(zhuǎn)歸

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）01-0199-01

臨界高血壓也稱邊緣型高血壓，是指血壓在正常血壓至確診高血壓之間的血壓值。根據(jù)世界衛(wèi)生組織規(guī)定的標準：成人的正常血壓為：收縮壓＜140毫米汞柱（18．7千帕），舒張壓＜90毫米汞柱（12千帕）；確診高血壓為：收縮壓＞＝160毫米汞柱（21．3千帕），舒張壓＞＝95毫米汞柱（12．7千帕）。（1）在原發(fā)性高血壓診斷成立之前，患者一般都會經(jīng)過一個或長或短的過渡時期，可以是幾個月甚至幾年，這個時期血壓值有時在正常范圍以內(nèi)，有時略高于正常。初時以血壓正常的居多，隨后血壓正常的漸少，而高于正常者較多，在醫(yī)學上稱為高血壓臨界狀態(tài)。（2）其特點是血壓稍偏高，心、腦、腎等器官無器質(zhì)性損害，但易發(fā)展成高血壓病。臨床觀察表明，臨界高血壓者約有71.5%的人易發(fā)展成高血壓，心血管并發(fā)癥的患率及病死率比正常血壓者高二倍以上，需要高度關(guān)注和重視。近年來，美國的心腦血管意外死亡率下降了20％，其中一個很重要的原因就是注意了對臨界高血壓的治療。（3）

根據(jù)筆者對25例患者的護理觀察，對臨界高血壓患者不用或少用降壓藥，主要施以及時有效地健康教育和護理干預(yù)，對控制患者病情發(fā)展，降低其確診高血壓發(fā)病率，有非常積極的作用。

1　患者特征

25例患者中女性7例，男性18例；40歲以下2例，41至55歲18例，56歲以上5例；有家族病史者16例，工作環(huán)境為室內(nèi)辦公室和以腦力勞動為主的有16例，以室外和體力勞動為主的有5例，其他情形4例，總體上是以在辦公室從事腦力勞動的中年男性為主。25例患者中除3例是因自覺有頭部沉重、易煩燥等不適感，主動就診發(fā)現(xiàn)，兩例是因有其他內(nèi)科病癥就診檢查中發(fā)現(xiàn)外，其余20例均無明顯癥狀，主要是在體驗或無意中測量血壓時，發(fā)現(xiàn)血壓偏高臨界。

2　護理干預(yù)措施

25例患者中，除對因有其他內(nèi)科病癥住院治療的兩例采用降壓藥物治療外，對其他患者主要是采用健康指導(dǎo)和自我護理模式對臨界高血壓患者進行院外心理和行為干預(yù)治療。主要干預(yù)措施是：

2.1　加強健康教育，增強患者信心。通過向患者講解有關(guān)高血壓疾病的發(fā)病原因、發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)、轉(zhuǎn)歸及影響因素等，幫助患者提高健康知識和技能。講解有關(guān)臨界高血壓的知識，使患者認識到臨界高血壓的轉(zhuǎn)歸，與良好生活方式之間的關(guān)系，幫助患者建立良好作息制度，提高自我保健意識和能力，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2　指導(dǎo)患者保健性用藥。指導(dǎo)患者適量服用腸溶阿司匹林片和三七、、山楂、蓮子心、葛根等具有改善血液循環(huán)擴張血管、清熱解暑、降低血糖、降低血壓之效生物類中藥飲品，降低血脂和保護毛細血管，穩(wěn)定血壓，控制病情發(fā)展。

2.3　根據(jù)患者個體差異，合理安排鍛煉。根據(jù)患者生理、年齡及工作情況等差異，以放松性和耐力性鍛煉為主，提出不同的鍛煉建議。如對40歲以下的兩例男性中青年患者建議進行每星期不低于5次、每次不低于40分鐘的中等強度運動鍛煉，對56歲以上的3例患者則建議以太極拳、步行、慢跑、保健氣功、保健體操等方式鍛煉，對41－55歲的中年患者主要建議每天早晚鍛煉各一次，每次30分鐘左右，早上以慢跑為主，晚上以散步為主。并建議工作環(huán)境以室外和體力勞動為主的5例患者，注意控制勞動量，盡量避免負重、長跑、搬運重物等活動。

2.4　指導(dǎo)患者合理健康飲食。一是鑒于鉀、鈣、鎂等元素對血壓有一定的抵制作用，建議患者多食用香蕉、柑橘、柿子、杏、荸薺等鉀含量高的黃綠色水果和芹菜、洋蔥、土豆、胡蘿卜、香菇等鉀、鈣、鎂等含量高的蔬菜；二是節(jié)制日常飲食，多吃高維生素、富含粗纖維的雜糧、粗糧、豆制品、堅果類等食物，少吃富含高膽固醇的動物脂肪、肉類食物飲食，少吃動物油脂、油膩食品和濃茶、咖啡、糖等刺激性食品，忌暴飲暴食。三是建議男性患者提倡戒煙、少酒，控制食鹽量，少吃咸腌菜、泡鹽蛋等腌制食品。避免煙堿收縮微細血管，使心跳加快，血壓升高和鈉鹽攝入過多，引起小動脈痙攣，增加心臟負，使血壓升高。

2.5　幫助患者調(diào)節(jié)情緒，避免情緒過度緊張。有助于高血壓恢復(fù)正常。建議患者保持良好的休息及樂觀的心情，學會正確宣泄和調(diào)節(jié)自己的情緒，心情郁怒時，要轉(zhuǎn)移一下注意力，減輕精神壓力，保持良好的心情和心理平衡，防止情緒失調(diào)。如對主要從事腦力高度緊張的研究性工作的3例患者，建議其要掌握好對自己情緒的調(diào)節(jié)，注意勞逸結(jié)合，保持充足的睡眠時間，睡前用溫水浸泡腳，提高睡眠質(zhì)量，爭取多休息（包括精神上、體力上的休息），盡量避免噪音等有害的慢性刺激的影響。對工作以體力勞動和輕體力活動為主的14例在職患者，則建議患者注意工間休息，工作1小時左右最好能休息5～10分鐘，盡量避免重體力勞動和劇烈運動。

2.6　指導(dǎo)患者及時監(jiān)測病情，按時就醫(yī)。建議患者自備血壓儀，并指導(dǎo)患者掌握自行測量血壓的正確方法。要求患者初期要每天一量，血壓平穩(wěn)后也要保持一個星期量一至二次血壓；如果血壓波動，則要每天一量，一旦血壓波動較大，則要及時到醫(yī)院觀察診斷。

3　預(yù)后效果分析

通過上述院外護理措施，1年內(nèi)25例患者中，5例老年患者病情未能有效控制，直接發(fā)展為確診高血壓，4例從事研究性等重度腦力勞動工作的患者經(jīng)過一段波動期后，仍然發(fā)展為確診高血壓，7例以體力勞動和輕體力活動性工作為主的患者血壓均基本降至正常（偶爾有波動），其余9例基本維持臨界高血壓。發(fā)展為確診高血壓的9例均有家族病史。由此可見，通過健康教育和院外護理干預(yù)指導(dǎo)幫助患者養(yǎng)成合理的飲食及健康的生活習慣，可在一定程度上起到控制和穩(wěn)定血壓，避免持久性血壓升高，降低臨界高血壓發(fā)展為確診高血壓的發(fā)病率。但其作用有一定限度，特別是對老年患者、從事重度腦力勞動工作的患者和有家族病史患者只有短期作用，長期效果不突出。

參考文獻：

[1]　張廷杰，吳時達．1999年世界衛(wèi)生組織及國際高血壓協(xié)會高血壓處理指南[J]．心血管病學進展，l999，20（3）：177.

第2篇：高血壓指導(dǎo)建議范文

[關(guān)鍵詞] 中青年人群；血壓偏高；心理狀況；健康教育

1.引言

近年來，隨著生活水平的不斷提高及不良生活習慣的影響，高血壓病的年輕化趨勢越來越明顯，但中青年對自身血壓的關(guān)注程度差，對高血壓病的認識也存在很大的誤區(qū)，使血壓情況受到忽視[1]。筆者隨機選擇湖北省中山醫(yī)院體檢中心2007年1月-2008年3月高血壓患者150例，年齡分布在20-40歲之間，采用全國血壓抽樣調(diào)查協(xié)助組調(diào)查表[2]進行了調(diào)查與分析。

2.資料與方法

2.1一般資料

隨機選擇2007年1月―2008年3月在我院體檢中心中發(fā)現(xiàn)的150例高血壓患者，年齡20-40歲，平均年齡32.45±4.78歲，其中男性98例，女性52例，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，年齡、性別上無統(tǒng)計學差異。

2.1.1納入標準：符合2003年世界高血壓聯(lián)盟“臨床醫(yī)師高血壓實用指南診斷標準規(guī)定”的診斷標準：靜態(tài)測量收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。血壓持續(xù)偏高1年以上，初中以上文化程度，知情同意。

1.1.2排除標準：因服用升壓藥物導(dǎo)致一過性高血壓；劇烈運動引起的暫時性血壓升高；繼發(fā)性高血壓及有其他器官并發(fā)癥者；合并有其他嚴重的軀體性疾病患者；合并有其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病以致精神狀態(tài)異常者；有精神性疾病或精神性疾病家族史者；有藥物或酒精依賴史者。

2.2方法

根據(jù)患者受檢后的相關(guān)反應(yīng)，詢問相關(guān)的病史及認知情況，并采用自制調(diào)查表[1]詳細詢問受檢者或說服受檢者進行填寫問答。最后統(tǒng)計相關(guān)的比率，并分析原因，給出健康教育處方。

其中調(diào)查表的內(nèi)容主要包括：是否認為本次測量反應(yīng)你平時的血壓狀況；有無血壓偏高的既往史；是否認為自己現(xiàn)在得了高血壓??；高血壓病患病的年齡是多少；是否是年齡越大血壓越高；是否知道高血壓有哪些危險因素；這些因素與高血壓病的關(guān)系；有無相關(guān)的家族史；自己現(xiàn)在的心理狀況如何；重視程度如何；以后是否需要繼續(xù)嚴密地監(jiān)測血壓；高血壓病是否需要治療；高血壓病有哪些并發(fā)癥；是否認為醫(yī)生的指導(dǎo)意見很重要；高血壓病治療需要多長時間；高血壓病不服藥能不能夠自愈；降壓藥物是否需要長期服用；服藥期間要注意哪些事項；是否需要控制飲食，改變不良習慣。

根據(jù)受調(diào)查者的回答分析其心理狀況，給出健康教育處方，三個月后進行回訪，了解健康教育的效果。

2.3統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理。計數(shù)資料采用Pearson X2檢驗。

3.結(jié)果

調(diào)查發(fā)現(xiàn)血壓偏高的中青年人群心理方面主要有四種狀況，分為：持懷疑態(tài)度、過分緊張、不夠重視，理性對待。其中能夠理性對待者僅占10%。

表1 血壓偏高人群心理狀況構(gòu)成比

例數(shù) 構(gòu)成比（%）

懷疑態(tài)度 64 42.67

過分緊張 34 22.67

不夠重視 37 24.67

理性對待 15 10.00

三個月后對150例患者進行了隨訪，發(fā)現(xiàn)：血壓控制平穩(wěn)者（64例），占42.67%；血壓持續(xù)偏高者（86例），占57.33%。其中未聽從醫(yī)生建議、忌酒、戒煙，低鹽飲食者，且未堅持服藥者（38例）占血壓持續(xù)偏高人群的44.19%；未聽從醫(yī)生建議，但堅持服藥者（25例）占持續(xù)血壓偏高人群的29.07%；聽從醫(yī)生的建議，改變不良生活習慣者，但未堅持服藥者（15例），占血壓持續(xù)偏高人群的17.44%；聽從醫(yī)生建議且堅持服用降壓藥物者（8例），僅占血壓持續(xù)偏高人群9.30%。

表2 不同人群血壓控制情況

血壓控制平穩(wěn) 血壓持續(xù)增高 合計 X2 P

未聽從醫(yī)生建議且未堅持服藥人群 16 38 54

15.72

＜0.001

未聽從醫(yī)生建議但堅持服藥人群 15 25 40

聽從醫(yī)生建議但未堅持服藥人群 11 15 26

聽從醫(yī)生建議并堅持服藥人群 22 8 30

合計 64 86 150

經(jīng)Pearson X2檢驗，X2=15.72，P＜0.001，具有顯著性統(tǒng)計學差異，說明聽從醫(yī)生建議，改變不良生活習慣，注重健康教育，對高血壓患者而言有著至關(guān)重要的作用。

4.常見的心理狀況及分析

4.1常見的心理狀況結(jié)果及分析

4.1.1懷疑態(tài)度（64例）：受檢者發(fā)現(xiàn)血壓偏高時，很多人的第一反應(yīng)是血壓計準不準，特別是那些平時沒有異常感覺的人更是懷疑。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)這部分人群占中青年人群血壓偏高者的42.67％。

4.1.2過分緊張（34例）：一部分人檢查以后發(fā)現(xiàn)血壓偏高，就非常緊張，急切的向醫(yī)生詢自己是不是得了高血壓病，為什么會得，要不要緊，能不能好等一系列問題，經(jīng)過醫(yī)生詳細的解釋之后仍感到很緊張。這部分人群的比率是22.67％。

4.1.3不夠重視（37例）：這部分人群占24.67％。很多人對高血壓滿不在乎，即使以前曾多次發(fā)現(xiàn)血壓偏高者，也認為自己沒什么癥狀，所以沒必要太在意血壓的情況。另有些人知道自己血壓偏高，但由于對高血壓病的認識存在一定的誤區(qū)，也沒有對血壓情況給予足夠的重視。

4.1.4理性對待（15例）：較少的一部分人群能夠理性的詢問醫(yī)生，并聽從醫(yī)生的建議，這部分人群僅占10.00%。

4.2產(chǎn)生前三種心理狀況的原因分析

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生前三種心理狀況的原因主要包括以下幾個方面：

4.2.1不了解隨機血壓與高血壓病的涵義及代表的意義；

4.2.2不了解高血壓病對人體的危害，不了解高血壓病可能引起很多的并發(fā)癥，及引發(fā)心腦血管疾病的危險性；

4.2.3對高血壓發(fā)生的危險因素及機制不明確；特別是高鹽飲食、吸煙飲酒，緊張心理等因素與高血壓的關(guān)系不明確；

4.2.4對高血壓治療存在一定誤區(qū)：部分患者知道有高血壓病也拒絕治療；怕服藥產(chǎn)生依賴性，認為藥物都有副作用；認為通過保健品能治療；認為血壓隨著年齡增高是正?，F(xiàn)象，不需要治療等[2]。

4.3健康教育

根據(jù)調(diào)查、分析的結(jié)果，針對不同心理狀況給出不同的健康教育處方，這對于那些有心理顧慮，或者有明確高血壓病史，反復(fù)監(jiān)測血壓偏高的中青年人群尤為重要。健康教育內(nèi)容主要包括以下幾個方面：

4.3.1注重心理引導(dǎo)：分為沒有高血壓病史及有高血壓病史者兩類。對于前者，主要以溝通和心理引導(dǎo)為主，告知監(jiān)測血壓的重要性；對那些有高血壓病史而沒有足夠重視或存在認識誤區(qū)的患者，要讓其了解高血壓病的基本知識，向其講明高血壓是可以控制的，只要有效控制血壓便可健康長壽。對疾病憂慮恐懼者，要做好心理疏導(dǎo)[3]。對原發(fā)性高血壓患者一定要有打“持久戰(zhàn)”的思想準備。應(yīng)當讓患者明確高血壓是一個可以沒有癥狀的疾病，但是必須得到合理的治療。長期堅持服藥，不僅能使血壓穩(wěn)定在理想水平，還可以保證重要器官不受損害。間歇性服藥，或頻繁換藥，會使血壓波動更加明顯，結(jié)果導(dǎo)致動脈硬化，使重要臟器缺血、缺氧，最終形成急、慢性心腦血管疾病。此點務(wù)必引起所有高血壓患者高度重視。原發(fā)性高血壓原則上應(yīng)終生服藥，不能以血壓的起伏來作為是否服藥的標準。

4.3.2控制高血壓病危險因素。無論有無明確的高血壓病史者，均需向其說明引起血壓高的危險因素，并說明這些危險因素與預(yù)后的關(guān)系。主要危險行為因素包括：超重與肥胖、高鈉飲食、飲酒、緊張刺激、吸煙、缺乏運動等。因此改變不合理的生活方式是高血壓治療過程中非藥物治療中重要而有效并且經(jīng)濟實用的手段，具體體現(xiàn)在以下幾方面：保持良好的心態(tài)；控制體重；合理飲食（每天食鹽的攝入量應(yīng)控制在2~5g。對有高血壓家族史的高危人群，應(yīng)及早采用少鹽膳食限制攝入含動物脂肪及膽固醇較多的食物。宜多食富鉀的食品來增加體內(nèi)的鉀含量。鉀鹽可對抗鈉鹽的升壓作用，并能保護或減輕過量的鈉對血管壁的破壞。要補給含鉀多的食物或含鉀藥物，同時注意鎂、鋅的補充）；戒煙、酒；加強運動鍛煉等。

4.3.3服藥指導(dǎo)。未按醫(yī)囑用藥是高血壓患者血壓控制不良的首要因素[4]。

（1）服用的必要性：長期堅持服藥，不僅能使血壓穩(wěn)定在理想水平，還可以保證重要器官不受損害。

（2）合理服用藥物，強調(diào)用藥的個體差異。高血壓病患者應(yīng)該定期監(jiān)測血壓，在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下調(diào)整用藥。目前要求不單純將血壓降至目標值，同時要求平穩(wěn)降壓。選擇藥物時應(yīng)盡量選擇降壓平穩(wěn)、經(jīng)濟有效、保護重要臟器功能的藥物。通過減少服藥的次數(shù)，避免了多次用藥的麻煩，還可以持久的維持藥物的濃度，避免短效藥物引起的血壓驟然下降，影響心、肺、腎等臟器的血液供應(yīng)[5]。

（3）強調(diào)服藥依從性。服藥期間一定要告知患者監(jiān)測血壓情況，一方面可以了解藥物的療效，根據(jù)血壓情況調(diào)整藥物類別及劑量用法，另一方面可以防治藥物過量導(dǎo)致的低血壓。在用藥的堅持中需要家屬的督導(dǎo)作用，保證患者用藥的依從性。

（4）治療隨診：患者開始治療后的一段時間，為了評估治療反應(yīng)，使血壓穩(wěn)定地維持于目標水平，須加強隨診，診視的相隔時間須較短。隨診中除密切監(jiān)測血壓及患者的其他危險因素和臨床情況的改變以及觀察療效外，還要與患者建立良好的關(guān)系，向患者進行宣教，讓患者了解自己的病情，了解終生治療的必要性。

5.結(jié)論

雖然目前高血壓病出現(xiàn)的趨勢越來越年輕化，但對于中青年人群血壓偏高的研究相對較少，而他們對于自身血壓的關(guān)注程度較差，對高血壓病的認識也存在很多的誤區(qū)，從而使他們較老年人更長期地處在高風險處境中[6]。對這部分人的健康教育有著一定的特殊性，任務(wù)也相對較艱巨。通過護理人員的健康教育，糾正高血壓患者的認識誤區(qū)，增強其自我保護意識，對幫助患者控制血壓，提高治療的依從性，預(yù)防并發(fā)癥意義重大。

以上的健康教育處方是根據(jù)實地調(diào)查得出來的第一手資料，并已經(jīng)應(yīng)用于實踐中，它不但從心理狀況的分析出發(fā)，同時也考慮到不同態(tài)度，不同需要人群的情況，希望能夠為健康體檢或健康管理中心工作的護理人員做好相關(guān)的工作起到拋磚引玉的作用。

參考文獻：

[1]鄭世海.高血壓患者的認識誤區(qū)與健康教育.中國初級衛(wèi)生保健，2007，21（9）：67.

[2]全國血壓抽樣調(diào)查協(xié)助組.中國高血壓的患病率、知曉率及治療和控制狀況：1991年抽樣調(diào)查結(jié)果.高血壓雜志，1995，3（增刊）13.

[3]張澤芳，賴麗莎，等.高血壓患者心理衛(wèi)生調(diào)查及護理[J].瀘州醫(yī)學院學報，2003，26（5）：412―414.

[4]方慶風.老年高血壓患者血壓控制不佳的原因調(diào)查[J].護理研究，2002，14（4）：155―156.

第3篇：高血壓指導(dǎo)建議范文

僅7%患者能堅持每天測血壓

目前原發(fā)性高血壓雖然尚無根治方法，但是高血壓對心、腦和腎臟的破壞往往與血壓高低密切相關(guān)；同時大規(guī)模臨床試驗證明，降壓治療可以減少高血壓患者心腦血管病的發(fā)生率和死亡率。因此，采取有效的治療措施，使血壓降到目標值是硬道理。然而血壓易受環(huán)境、活動、情緒及用藥不規(guī)則等多種因素影響而發(fā)生波動，因此高血壓病人要經(jīng)常自我測量血壓，使血壓盡可能地控制在140/90mmHg以下。

據(jù)調(diào)查顯示，目前中國高血壓患者家庭自測率很低，僅有不到7%的高血壓患者能堅持每天測量血壓，超過40%的患者只有在頭暈、頭痛等癥狀發(fā)生時才測量血壓，有3.1%的患者甚至半年才測量血壓一次，而這些往往都會造成病情延誤和嚴重的后果。

定期家庭自我測量血壓是高血壓患者了解血壓水平的一種非?？煽繉嵱玫姆椒?，也是平穩(wěn)控制高血壓、預(yù)防心腦血管疾病的有效措施。

根據(jù)患者的病情，在每天不同時間段多次測量血壓，可了解日常生活中血壓的動態(tài)變化狀況。另外，這樣做患者能真切地感受到服用藥物、限鹽、戒酒、減重等手段對血壓控制的積極作用，糾正服藥不規(guī)律、不重視非藥物治療的不良習慣。

每次測血壓3遍取平均值

患者在家自測血壓時不可太隨意，一定要注意以下幾方面的問題：

1.測血壓前至少休息5分鐘。

2.袖帶與心臟保持同一水平。

3.取靠背椅坐位，測血壓時保持安靜，不講話，不活動肢體。

4.每次測血壓3遍，取其平均值為本次血壓值。

5.自測血壓的間期及頻率。

不同階段的高血壓病人，測量血壓的頻率不同。

初始階段：連續(xù)測量7天，每天6～9時之間測量一次，每次3遍，取其平均值；18～21時測量一次，每次3遍，取其平均值。計算時排除第一天血壓值，僅計算后6天血壓平均值，即記錄12個讀數(shù)，取其平均值。

治療階段：根據(jù)第一周自測血壓值指導(dǎo)藥物治療。如改變治療，則自測血壓2周，用2周血壓平均值評估療效。

隨訪階段：如高血壓得到控制，建議每周自測血壓一次；如血壓未控制或血壓波動大，則建議增加自測血壓頻率，每天早晚各測一次，或每周自測幾次。

特殊情況：如要鑒別隱蔽性高血壓、白大衣高血壓（在診室測量血壓時高）、難治性高血壓，建議每天自測血壓早晚各一次，連續(xù)測量2～4周。了解24小時血壓波動變化，可增加自測血壓頻率，如6～8時、12～14時、16～18時、20～22時各測一次，連續(xù)自測2～4周。

長期觀察：一般每周自測血壓一回，早晚各一次，每3個月重復(fù)頭一周的自測血壓頻率，即每日早晚各一次，連續(xù)測7天。血壓平穩(wěn)后，不提倡太過頻繁測量血壓。

第4篇：高血壓指導(dǎo)建議范文

困惑一：新病患用藥有啥講究?

提問人：張曉云65歲

“我今年65歲，以前隨著年紀增加，雖然血壓總在130／85左右徘徊，但從來沒超過140。然而這次體檢，卻被查出血壓超過140。之后，我去地段醫(yī)院看診，檢查后，醫(yī)生說我確實是高血壓，并建議我去市級醫(yī)院看?？?。唉，高血壓是慢性病，看來我的下半輩子要和降壓藥結(jié)緣了。像我這樣剛得高血壓的患者選藥上有什么講究?”

專家建議1：初診要去大醫(yī)院的?？普矣薪?jīng)驗的醫(yī)生

初診很重要，不僅要去大醫(yī)院的專科，更要找有經(jīng)驗的醫(yī)生看診。

高血壓藥現(xiàn)在有數(shù)十種，共分五大類：利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張受體拮抗劑和鈣拮抗劑。每種類別的藥特點不同，即使同一種類，藥物的起效、副作用也不相同，雖然大多數(shù)有很好的控壓效果，但是具體選哪種藥，因人而異。

是否有心臟病；血糖、尿酸高不高；是否有腎臟病變或是其他繼發(fā)因素影響血壓，都與選藥密切相關(guān)。例如，合并心血管疾病的患者，利尿劑和β受體阻滯劑的應(yīng)用將作為重要考量；又如心慌、心跳快的患者，若是用鈣拮抗劑CCB的話，就會加快其心跳，這時就要考慮把它和β受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用了。

很多患者不理解，都明確了是高血壓，醫(yī)生干嗎開藥前還要開那么多化驗單?正是因為有經(jīng)驗的醫(yī)生考慮到了藥物的差異性與患者個體性適配問題，所以才會在全面的評估患者的健康狀況后，慎重開藥。

對高血壓患者來說，不僅需要藥物控制，更需要生活方式的改變。因此，在患病早期得到全面、正確的治療信息非常重要。而專科有經(jīng)驗的醫(yī)生通常會在第一次就診時，給予較為詳盡的保健指導(dǎo)建議。

在全面了解這些信息后，再談治療，那么患者的醫(yī)從性會更好，自然今后對高血壓的控制也會比別人更勝一籌。

專家建議2：定時服藥是重中之重

很多人會問：怎樣才算好的降壓效果?能夠平穩(wěn)地把血壓控制下來的藥才是理想的降壓藥。因此，現(xiàn)在較主流的降壓藥是長效劑，它們大多數(shù)每日服用一次，對平穩(wěn)控壓效果好。

好藥只是降壓的一個方面，如何把藥用好，發(fā)揮療效更重要。在這點上，定時是重中之重。對大多數(shù)人來說，上午的血壓比較高，因此，我們提議：患者最好早上一起床就服藥。如果這種藥是一天吃兩次的，那么最好嚴格遵守每隔12個小時吃一片藥的習慣。因為這樣才能把血藥濃度維持在一個理想的區(qū)間，而這直接影響到降壓的效果。

專家建議3：正常高值血壓者，管好生活可不用服藥

收縮壓在129至139之間，舒張壓在8l至89之間屬于正常高值血壓。這一人群屬于患病的高危人群。如果他們依然我行我素，不改變生活方式的話，就會一不小心加入高血壓的隊伍中。如果通過合理的飲食、運動加以控制的話，就能延緩步入高血壓的進程，甚至避免成為高血壓患者，因為我們曾遇到過通過改變生活方式把血壓降低20個點的人。這種改變包括低鹽低脂飲食和堅持不懈的運動。一周做4到5次運動，每次都能達到“三微”效果，即微汗、微微心跳和微微氣喘，對降壓大有幫助。

困惑二：

血壓變化該如何調(diào)整藥劑?

提問人：李麗芬85歲

“平時我的血壓一直控制得還不錯，可是今年天氣轉(zhuǎn)涼后，我發(fā)現(xiàn)自己的血壓升高了。我原先以為過兩天，等身體適應(yīng)了天氣的變化，血壓會穩(wěn)定，然而沒想到已經(jīng)連續(xù)5周了，血壓還是控制得不好，我是不是該換藥了或是加藥量了呢?”專家建議1：固定一個醫(yī)生，調(diào)整藥劑有一貫性

很多患者都會遇到血壓夏季低、秋季高的狀況，每個人對季節(jié)的反應(yīng)不一樣，但如果兩個星期內(nèi)血壓一直偏高或偏低，那么就需要調(diào)整用藥了。增減藥量或是換藥一定要聽醫(yī)生的，而且最好固定一個醫(yī)生看診。因為每個醫(yī)生都有自己的用藥思路，認準一個醫(yī)生用藥，能保持用藥的一貫性，在調(diào)整中取得好效果。

專家建議2：換藥時給新藥2個月的起效期

有些人問：當我換一種新的高血壓藥時，怎么才知道它適合我?只要兩個月之內(nèi)能把血壓平穩(wěn)控制好，就是選對了藥。

有的人吃了一兩周，覺得效果不明顯，便急著找醫(yī)生換藥。其實，每種藥都要達到一定的血藥濃度才起效。例如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張受體拮抗劑，對血管保護性好，能減少糖尿病房顫的發(fā)生，保護腎臟功能，但是起效慢，有些需要服用2個月才能達到最好效果。如果在此之前換藥，有可能會錯過最適合你的藥劑。

專家建議3：帶著血壓記錄去看診

有些患者來看病時會帶著一本小本子，上面記錄著每天的血壓情況，給醫(yī)生作為調(diào)整用藥的參考。我覺得這種做法很值得提倡。

除此之外，醫(yī)生也會在第一次用藥或是調(diào)整用藥前給你做一個24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，這樣你的血壓特點便一目了然，這樣調(diào)整藥劑也更有針對性了。

困惑三：忘記服藥該如何補藥?

提問人：陳阿根69歲

“隨著年齡增加，我的血壓高了，忘性也大了。做早飯、買菜、送孫子上學，加上早上的事兒多，我常常過了時間才想起吃藥的事。最近更是糟糕，我經(jīng)常甚至不記得自己有沒有吃過藥。這時，補吃藥吧，怕血壓降得太低，不吃吧，又怕不利于血壓的控制，真是左右為難?！?/p>

專家建議1：補藥得因人而異，分時制宜

如果你是在中午之前想起沒有服藥的話，那么可以補藥。當然這其中又分兩種狀況：如果你在平時血壓控制得較好，收縮壓在120左右的，那么可以不補藥；如果平時血壓控制得不好，收縮壓經(jīng)常在140左右的，那么還是補藥為妙。

專家建議2：找到讓自己不會忘吃藥的好方法

在看診時，我常會遇到老年患者問我：我一天要吃好幾種藥，有沒有什么辦法能讓自己不漏服或重復(fù)服藥的?我會給他如下兩條建議，很管用，你也能試試。

用藥盒提醒自己

你可以買一個七格藥盒，一格代表一天，把一周的高血壓藥量分次放入格中，每天吃一

困惑四：激動時血壓升高該怎么加藥?

提問人：江嵐60歲格。要是哪天忘了有沒有服過藥，只要看看對應(yīng)的藥格有沒有空就行了。如果你一天要吃好幾次藥，那么就買多排藥格，一天要吃幾頓就買幾排，同樣把藥分放其中，并在每個藥格上標明服用時間，每次開藥格前，看一看下次服用的時間，以此提醒自己。

放在起床時第一眼能看到的地方

高血壓長效藥大多只要早上服用一次就行了。所以，你可以在頭天晚上，把它放在床頭柜，或是和牙膏放在一起，總之，就是放在早上起來第一眼能看到的地方。早上起來，把藥服下后，再刷牙、洗臉，開始一天的生活。

“我最大的毛病就是容易激動，而每次激動時就會覺得頭暈眼花，我知道肯定是血壓上去了。每到這時，我既想加服降壓藥，但又怕血壓因此降過頭，很是矛盾。因此，想問問專家遇到像這樣血壓突然升高的情況，該不該加服降壓藥?加多少量才合適?”

專家建議1：留十分鐘觀察期

如果是由于激動導(dǎo)致血壓突然升高，那么等情緒平穩(wěn)后，血壓通常會下降，因此可以不必急著加服降壓藥，等到平靜后，過十分鐘，再量一個血壓。要是血壓下來了，就不用吃藥了，以防把血壓降過頭，引起不適。

專家建議2：兩種方法調(diào)血壓

第5篇：高血壓指導(dǎo)建議范文

現(xiàn)在主要使用的血壓計有三種，水銀柱血壓計、彈簧指針式血壓計、電子血壓計。家庭自測血壓提倡使用經(jīng)國際認證的上臂式電子血壓計。國際認證的標準有英國高血壓學會(BHS)、美國儀器協(xié)會(AAMI)、歐洲高血壓學會(ESH)。

一般的說，腕部或手指部的電子血壓計不可靠。

要訣二　把握自測血壓的時間和頻率

家庭自測血壓分三個階段：

1　初始階段　連續(xù)測量7天，每天早上6～9點間測量一次，每次3遍。取其平均值；下午18－21點之間測量一次，每次3遍，取其平均值。計算時排除第一天血壓值，僅計算后6天血壓平均值，即記錄12個讀數(shù)，取其平均值。

2　治療階段　根據(jù)第1周自測血壓值指導(dǎo)藥物治療。如改變治療，則自測血壓2周。用2周血壓平均值評估療效。

3　隨訪階段　如高血壓得到控制，建議每周自測血壓一次，如血壓未控制，或血壓波動較大，或患者依從性差，則建議增加自測血壓頻率，如每天早晚各測一次。或每周自測幾次。

特殊情況　如要鑒別隱蔽性高血壓、白大衣高血壓、難治性高血壓，建議每天早晚各自測1次血壓，連續(xù)測量2～4周。要了解24小時血壓波動變化，可增加自測血壓頻率，如早晨(6～8點)。中午(12～14點)，下午(16～18點)，晚上(20～22點)各測一次。連續(xù)自測2～4周。

長期觀察　一般每周自測血壓一回，早晚各1次。每3個月重復(fù)頭一周的自測血壓頻率。即每日早晚各一次，連續(xù)7天。血壓平穩(wěn)后，不提倡太過頻繁地測量血壓。

要訣三　自測血壓的基本要求

1　檢測電子血壓計的性能，準確性。

2　測壓前至少休息5分鐘。

3　袖帶與心臟保持同一水平。

4　坐靠背椅坐位。測壓時不講話，不活動肢體。保持安靜。

5　每次測壓3遍，取其平均值為本次血壓值。

6　貯存血壓數(shù)值或真實記錄血壓數(shù)值。

你知道嗎

一般情況下，家庭自測血壓的血壓值低于診所測量的血壓，家庭自測血壓的平均值135／85毫米汞柱，相當于診所測量血壓的140／90毫米汞柱。非同日多次家庭自測血壓的平均值≥135／85毫米汞柱，可考慮診斷為高血壓。最好結(jié)合診所測量血壓診斷高血壓。

1　姿勢不正　測量血壓時坐的姿勢沒有保持一種舒適、放松的狀態(tài)。

第6篇：高血壓指導(dǎo)建議范文

高血壓病是一種常見病、多發(fā)病，是中老年人最常見的心血管病之一，是一種危害人類健康的疾病，更是多種心腦血管疾病的重要危險因素，在我國存在著人群高血壓知曉率、治療率、控制率偏低的現(xiàn)象。特別是在少數(shù)民族地區(qū)，廣大農(nóng)牧民群眾受地理環(huán)境、生活習慣、文化程度及經(jīng)濟條件的影響，導(dǎo)致高血壓發(fā)病率較高，預(yù)后也更為嚴重。因此，農(nóng)牧區(qū)早期高血壓病患者改變不良行為和飲食習慣，合理安排休息與運動，使患者了解高血壓病早期積極參與預(yù)防保健和建立健康的生活方式尤為重要。

高血壓隨著病情的發(fā)展最終的結(jié)果是心、腦、腎 等靶器官損害和各器官功能衰竭。據(jù)統(tǒng)計，在我國高血壓病患者最后的結(jié)局中，70%為腦卒中，20%為心臟病，10%為腎臟病變【1】。對于早期高血壓病患者，應(yīng)加強健康教育，提高早期高血壓病患者對高血壓病的正確認識，重視早期非藥物防治措施。建立健康的生活方式，降低高血壓病的發(fā)病率，提高控制率及提高高血壓病患者的生活質(zhì)量，增強自我保健意識，達到強身健體不生病的效果，并能延長壽命。

早期高血壓病建議采取非藥物治療，主要是通過干預(yù)高血壓發(fā)病機制中不同環(huán)節(jié)，使血壓有一定程度的降低并對減少心腦血管等疾病的并發(fā)癥有利。通過平衡膳食、規(guī)律運動及改善不良生活習慣等防治措施，可使血壓下降，甚至達到理想水平。

1 具體措施如下：

1.1平衡膳食：以低鹽、低脂肪、低膽固醇、低熱量、低糖及適量攝入蛋白質(zhì)、維生素及各種礦物質(zhì)為主。建議每天攝入蔬菜300-500g，水果200-400g，食用油1500ml。做到葷素、糧蔬、粗細搭配，并控制總熱量的攝入。

1.1.1戒煙、限酒、（建議成年男性每日飲用酒精量

1.1.2減少鈉鹽攝入，輕度高血壓或有高血壓家族史者，每日食鹽量在5g以內(nèi)，中度每日食鹽量在1-2g以內(nèi)，重度可給予無鹽飲食；同時應(yīng)增加鉀鹽的攝入，每天鉀鹽≥4.7g（含鉀多的食物有堅果、豆類、瘦肉、桃子、香蕉、蘋果、西瓜等水果以及木耳、海帶、紫菜、蘑菇等）。

1.1.3減少膳食脂肪，脂肪占總熱量的25%以下，飽和脂肪酸占總能量的6%-10%，烹調(diào)可選用植物油，少吃油炸食物、肥肉及動物油脂，主張以煮、燉、清蒸、涼拌等烹飪方法為主。

1.1.4限制膽固醇的攝入量

1.1.5碳水化合物約占總能量的50%-60%，除米、面外，應(yīng)多吃各種雜糧及豆類。少吃各類甜點及含糖飲料，以防肥胖和血脂增高。

1.2減輕體重，可通過降低每日熱量的攝入，增加活動量，加大熱量的消耗等方法，促進自身脂肪分解代謝。超重和肥胖者在半年至一年內(nèi)減輕體重5%-10%。

1.3規(guī)律運動：規(guī)律的體育鍛煉有益于延年益壽，降低心血管疾病的發(fā)病和死亡危險。體育鍛煉的保護作用主要通過降低血壓、控制血糖和體重以及改善心血管功能實現(xiàn)?？筛鶕?jù)年齡、身體狀況、及個人愛好，選擇適宜的活動項目。每天堅持至少30分鐘以上的有氧運動。建議每天累計相當于6000步以上的身體活動。不宜選擇過度用力、運動強度大、競爭意識強的運動。運動的時間、頻率、強度取決于病情。不能一概而論，而要個體化。

1.4健康教育：采用多種形式向患者介紹高血壓病的發(fā)生，發(fā)展、治療和預(yù)防等知識，使患者了解高血壓病早期積極參與預(yù)防保健和建立健康的生活方式的重要性。

1.5心理平衡：流行病學研究表明，情緒應(yīng)激與冠狀動脈病變的發(fā)生、發(fā)展及心血管疾病密切相關(guān)。改善不良性格，避免情緒激動、過度緊張、及焦慮等，應(yīng)保持健康的心理狀態(tài)。

據(jù)2001年中國心血管健康中心資料顯示，在35歲以上的人群中高血壓的患病率為27.2%，知曉率為44.7%，服藥率為28.2%，控制率僅為8.1%。有此可見在我國存在著人群高血壓知曉率、治療率、控制率偏低的現(xiàn)象。如何能行之有效的提高高血壓的知曉率、控制率和治療率是十分重要的問題。因此，要正確認識早期高血壓，重視早期高血壓的防治，改變不良的生活習慣，建立健康的生活方式可使高血壓發(fā)病率下降55%，腦卒中下降75%，腫瘤下降33%，糖尿病下降50%，并提高高血壓患者的生活質(zhì)量和生活滿意度，人均壽命明顯延長，而所需費用不足醫(yī)療費用的10%【2】。

參考文獻：

第7篇：高血壓指導(dǎo)建議范文

我國農(nóng)村社區(qū)高血壓患者具有發(fā)病率高，知曉率低，腦血管意外發(fā)生率高，死亡率高的特點。隨著降血壓藥的不斷更新?lián)Q代，現(xiàn)有的降血壓藥能使90以上的高血壓病人血壓控制在正常水平。但在農(nóng)村高血壓患者人群中，血壓控制正常率并不高，原因是多方面的，其中病人的服藥依從性差是血壓得不到控制的一個主要原因。服藥依從性是指病人的服藥行為與醫(yī)囑的一致性。而遵醫(yī)行為差也是血壓得不到控制的一個因素，遵醫(yī)行為一是病人對醫(yī)療措施的遵從，二是為防止疾病的發(fā)生，對健康教育與行為指導(dǎo)，避免危險因素的預(yù)防措施的遵從。

1 評估

社區(qū)隨訪中發(fā)現(xiàn)部分高血壓患者由于無特別癥狀，常不引起重視，存在忘記服藥，有時不注意服藥；自覺癥狀改善時，自行停藥；服藥自覺癥狀更壞時拒絕服藥；擅自改變藥量和自行換藥。還有不少患者抱怨治療效果不好，血壓居高不下。有些擔心終生服用高血壓藥會有不良反應(yīng)，與是等到頭昏時再服藥，直到發(fā)生了嚴重的并發(fā)癥才被迫就醫(yī)。因此高血壓分級管理比治療更重要。應(yīng)著眼于“血壓控制率低，高致殘率，高死亡率”管理高血壓。世界衛(wèi)生組織建議：老年人的血壓應(yīng)控制在于140/90左右為好。不管收縮壓或舒張壓，只要有一項超過這個標準即為血壓偏高，應(yīng)服用降壓藥或采用其它降壓方法使血壓下降，達到這個標準最為合適，不可再進一步降壓。

2 措施

2．1 （ 1）在農(nóng)村社區(qū)中應(yīng)主動發(fā)現(xiàn)高血壓患者：35歲以上首診測血壓，社區(qū)醫(yī)生有條件發(fā)現(xiàn)更早的患者。對干預(yù)人群建立健康檔案進行登記。（2）持續(xù)管理高血壓患者：定期監(jiān)測。了解患者治療的依從性，對高血壓病及危險因素的認識程度和生活方式對病人進行隨防和個體化指導(dǎo)，（3）給患者相互交流的時間與空間，發(fā)揮血壓控制良好患者的作用，提高患者的依從性，提高治療率，提高控制率。

2．2 健康教育：采取醫(yī)學講座，定期出宣傳板報及分發(fā)相關(guān)的健康教育資料，對高血壓危險因素如肥胖、不合理飲食、過量飲酒等發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、用藥、監(jiān)測血壓等進行健康教育。

2．3 行為干預(yù)：超重與血壓水平成正相關(guān)，鈉攝入量與血壓成正相關(guān)，老年人對鈉很敏感，而且鈉的升壓作用是隨著增齡而增強。嚴格控制食鹽攝入量以小于5克每天，適當加強體力勞動和體育煅煤煉，控制體重。另外應(yīng)戒煙限酒，吸煙不是高血壓的直接原因，但吸煙是腦血管意外和心肌梗死的重要危險因素。飲酒會導(dǎo)致血壓升高，男性飲酒量越大，血壓值越高，慢性飲酒者，每日飲酒量大于30毫升可導(dǎo)致血壓升高，建議高血壓患者應(yīng)戒或限酒。

2．4 藥物降壓：患者在醫(yī)生指導(dǎo)下合理選擇降壓，開始用一種藥，用藥后兩周復(fù)查血壓，效果不好可聯(lián)合用藥。同時對有高血脂、糖尿病等相關(guān)疾病進行治療，平時定期監(jiān)測血壓。應(yīng)讓患者充分了解高血壓治療是一個長期過程，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生制定的個體化治療方案，端正服藥意識，不能擅自停藥更不能自行更換藥物。降壓必須做到緩慢、溫和、適度，血壓不可降的過低，避免發(fā)生意外。

2．5 心理干預(yù)：通過交流與溝通，按時隨訪可最大限度滿足患者的心理需要，提高患者對高血壓病的認識，由配合治療轉(zhuǎn)為主動參于治療，提高治療的依從性。

2．6 家庭監(jiān)護指導(dǎo)：指導(dǎo)患者家庭成員學會測量血壓的正確方法，注意定時間、定、定部位、定血壓計的原則，以保證血壓測量的準確性和可比性并加以記錄血壓值。

3 結(jié)果：

通過對高血壓患者有計劃，有組織，有系統(tǒng)的隨訪干預(yù)，農(nóng)村社區(qū)高血壓患者對高血壓病的知曉率、服藥率血壓控制率得到了很大的幫助，大部分患者都知曉高血壓病發(fā)生的危險因素和并發(fā)癥以及一些不良的生活方式，如肥胖，高鹽飲食，吸煙飲酒等，治療的依從性得到提高，遵醫(yī)行為得到改善。

4 討論：

第8篇：高血壓指導(dǎo)建議范文

【關(guān)鍵詞】 控鹽；宣傳；包裝；高血壓

【中圖分類號】TS971 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）11-0547-01

由于生活水平的改善，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，加上人口跑步進入老齡化，高血壓存在“三高”發(fā)病率高、死亡率高、殘疾率高?！叭汀敝獣月实?、治療率低、控制率低。

2004年，國務(wù)院新聞辦的“中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報告”中指出：我國成人高血壓患病率為18.8%，估計全國患病人數(shù)為1.6億，35歲至44歲人群高血壓患病增長率男性為74%，女性為62%。隨年齡增加而增高，老年人中約有一半的人患高血壓病。

高血壓，心、腦、腎血管的發(fā)病率逐年增高，鑒于我國高血壓患者人數(shù)眾多，預(yù)防、控制高血壓降低因此引起的心腦血管和腎血管病的患病率、死亡率。提高人們的生活質(zhì)量和期望壽命的任務(wù)非常艱巨。單靠醫(yī)務(wù)工作者難以承擔，因此在健康教育上不容忽視。把肥胖、嗜鹽、壓力大、缺乏鍛煉、有家族史、等這些危險因素為重點對象。

這里的作為一個基層的醫(yī)務(wù)工作者，單從鹽淺談自己的一點看法。

世界衛(wèi)生組織建議：“健康成人每日鹽的攝入量不應(yīng)超過6克?！倍袊膊】刂浦行耐ㄟ^普查表明：中國人平均每人每日攝入鹽量超過一倍有余（13.9克）?！谥亍娜斯烙嫊^20克。習慣了吃咸。特別是農(nóng)村人，鹽吃的更重。餐餐頓頓少不了腌菜、鹵菜、醬豆腐、等開胃品。有的方便面、海鮮等成品、半成品大多沒有注明調(diào)味品的含量，普遍鹽的比例較高。

從小習慣了大人做的飯菜，自己不知道是咸是淡。而體內(nèi)鹽的攝入量是多少，難從化驗中查出。也不能憑化驗結(jié)果判斷是‘口重’‘口淡’。

人體如攝入過多的納，造成體內(nèi)納與水潴留，導(dǎo)致血管平滑肌腫脹，管腔變細，血管阻力增加，同時血容量增加，久之，血壓增高。

鹽的主要成分是鈉和氯，均是人體內(nèi)所需的礦物質(zhì)。在人們食用的精鹽中99為氯化鈉，1為無機礦物質(zhì)。

如果我們一天中每餐都不額外加鹽，而只是用全糧、豆類和蔬菜、水果。那么我們?nèi)匀怀赃M了500毫克的納。人體排鈉的功能是有限的，人的腎臟每天排納量2500毫克不是問題?？上}這一調(diào)味品的作用往往被人用過格，過咸過濃的食物，破壞了或者說打暈了舌頭上的味蕾，于是舌頭便渴望更咸更有刺激的食物，使之口味更重。這么一來就攝入了過量的鹽，疾病隨之產(chǎn)生了。

每天食鹽不超過6克是多少？缺乏‘參考值’。北京市2007年就限鹽開了先河，發(fā)放了限鹽勺、限油壺，《膳食指導(dǎo)手冊》。使人們的健康意識，飲食習慣有了很大的轉(zhuǎn)變。

因此建議鹽業(yè)部門在生產(chǎn)上做文章，特別是在包裝上大作宣傳，醒目提示“健康成人每天食鹽不超過6克！”像補碘一樣預(yù)防甲狀腺碘缺乏病一樣，做到家喻戶曉，人人皆知。

我個人建議把鹽分成250克一包，內(nèi)分十小包（25克）供5人一天的用量。再分細些，15克一小包，方便三口之家一天的用量或者一人三天的用量。使人們漸漸知道，并習慣調(diào)整自己的口味，最終達到控鹽的目的。真正減少高血壓病，心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。

第9篇：高血壓指導(dǎo)建議范文

北京：46%居民死因同高血壓有關(guān)

2011年，北京市居民死亡原因中，和高血壓直接相關(guān)的疾病占據(jù)46.3%。為此，今年全市將對12萬名50歲及以上居民進行腦卒中危險因素篩查，并對公交司機、出租車司機等展開心腦血管急救培訓(xùn)。

逾18歲市民每3年開展一次慢性病監(jiān)測

在第15個“全國高血壓日”。記者從北京市衛(wèi)生局獲悉，隨著經(jīng)濟發(fā)展和城市化進程的加快、人口老齡化的加劇以及人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的變化，心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率呈現(xiàn)上升趨勢。

2011年北京市居民死因分析數(shù)據(jù)顯示，與高血壓直接相關(guān)的心臟病和腦血管病占所有死因的46.3%。

為此，今年北京市將共計對12萬名50歲及以上居民進行腦卒中危險因素篩查，對篩查出的腦卒中高危人群進行健康指導(dǎo)、藥物干預(yù)等隨訪管理。此外，每3年擬對全市18歲以上成年人開展一次慢性病危險因素及行為危險因素監(jiān)測，掌握腦卒中、冠心病等心腦血管疾病的患病率和變化趨勢。

重點人群將接受心腦血管疾病急救培訓(xùn)

北京市衛(wèi)生局表示，今年，將對400名公交司機、出租車司機、交通警察和200名在機場、火車站、商場等密集地點工作的人員進行心腦血管疾病急救知識培訓(xùn)，使其掌握緊急狀態(tài)下心肺復(fù)蘇和救助心梗、腦卒中發(fā)病者的基本知識和技能。（溫薷）

“控鹽”就能防治高血壓嗎？

有些人相信“控鹽”就能防治高血壓。不久前，衛(wèi)生部、科技部等15個部門公布了《中國慢性病防治工作規(guī)劃（2012—2015年）》，其中強調(diào)將減少居民食鹽攝入量作為工作目標之一。那么——

“我國高血壓發(fā)病率高與我國居民膳食習慣有密切關(guān)系，特別是高鹽低鈣的飲食容易引發(fā)血壓高，這已被多年的研究所證實。”中國營養(yǎng)學會主任醫(yī)師高慧英說。而北京大學人民醫(yī)院高血壓研究室主任孫寧玲提出：長期情緒抑郁和不合理的生活方式等都十分容易導(dǎo)致高血壓。

那么，限制食鹽攝入量對防治高血壓到底有怎樣的影響？防治高血壓還須注意什么？

減鹽要循序漸進

“我們常用的食鹽即“氯化鈉”，其中鈉離子可以提供咸味，氯離子為助味劑，每攝入2300毫克的鈉，可使血壓升高2毫米汞柱?！备呋塾⒄f，普通食鹽日均攝入量增加2克，可使收縮壓及舒張壓均值分別增加2毫米汞柱及1.2毫米汞柱；而減少鹽的攝入量，可使人群血壓水平降低，鈉攝入量每降低2300毫克/日收縮壓可下降5.8毫米汞柱，舒張壓可降低2.5毫米汞柱。

世界衛(wèi)生組織和中國營養(yǎng)學會推薦每人每日食鹽攝入量為6克以下。但我國特別是北方居民崇尚“咸中得味”，平均每人每日攝入食鹽為12克，甚至更高。

孫寧玲說，北大人民醫(yī)院曾做過高血壓病人尿檢，測試顯示只有26%的病人每天鈉攝入量在6克以下。而我國居民食鹽攝入量高于西方國家；北方人食鹽攝入量每人每天約為12～18克，南方為7～8克，北方人群血壓水平高于南方?！叭绻粋€每天攝入18克鹽的人能減掉10克食鹽，那么收縮壓和舒張壓可分別降低10毫米汞柱和6毫米汞柱?！?/p>

鑒于飲食習慣的穩(wěn)固性，孫寧玲建議減鹽行動要循序漸進，逐步減少鹽量，讓個人或家庭日常飲食慢慢適應(yīng)。同時，食用鹽應(yīng)細化分類，適用不同人群需要；出售的食鹽應(yīng)明顯標注食鹽所含成分及適用范圍等。另外，患者應(yīng)當注意少吃腌制品以及高鹽零食。

還要配合補鉀和鈣

我國居民飲食存在高鹽低鈣的情況，食鹽的特點一般是高鈉低鉀，這些都造成了我國人體中鈣、鉀等元素的缺失。有些高血壓病人，即使他按醫(yī)生囑咐吃藥、控鹽，但是血壓仍然未能穩(wěn)定。

高慧英認為，補鉀能夠起到擴張血管、增加尿排出鈉來降低血壓的作用?！耙虼?，在限制鈉攝入量的同時適量補鉀可使高血壓患者血壓下降?！?/p>

根據(jù)美國國家衛(wèi)生統(tǒng)計中心資料《第三次美國營養(yǎng)監(jiān)測報告》中在總結(jié)高血壓防治情況時，就為其公民未能控制鈉的攝入量并未能保持一定的鉀和鈣攝入量而感到擔憂。

高慧英建議大家，注意膳食平衡，少吃油脂，多吃含鉀食物，如梨、紅豆、扁豆、冬菇、紫菜、紅薯等。孫寧玲建議：“現(xiàn)在人們烹飪蔬菜時喜歡煎炒或熬燉，這容易破壞蔬菜的營養(yǎng)成分，應(yīng)盡量改變蔬菜的烹調(diào)方法，能生吃就生吃，不能生吃就涼拌。當然，有的高血壓患者也可適當?shù)夭捎盟幬镅a鉀。”

僅“控鹽”還遠遠不夠

導(dǎo)致高血壓病并非單一因素，它可能與遺傳、肥胖、年齡，生活方式如飲食高鹽、高脂、飲酒、吸煙、缺少運動，以及精神緊張、焦慮等等密切相關(guān)?！翱佧}”僅是改善飲食結(jié)構(gòu)的一個方面，對于防治高血壓來說遠遠不夠。

隨著社會發(fā)展變化，生活方式也有很大改變，尤其是現(xiàn)在都市白領(lǐng)的工作需要面對電腦久坐，上下班也以乘車和開車為主，步行很少，缺乏足夠的運動，不利于身體血液循環(huán)和新陳代謝。有些人還不知道熬夜也容易引發(fā)頭暈、目眩等疾病，繼而出現(xiàn)高血壓。“現(xiàn)在20、30歲就常見患有高血壓病的。很多年輕人是繼發(fā)性高血壓，原因是生活方式的改變，高血壓都提前發(fā)病。”高慧英說，社會競爭激烈，處在為美好生活奮斗階段的中青年工作壓力大，精神經(jīng)常處在緊張狀態(tài)中，“越是這樣，越要注意勞逸結(jié)合，放松心情，減輕精神壓力，保持心理平衡”。

孫寧玲還提醒讀者，中國注重家庭文化，喜歡煎炒烹飪的食物沒錯，但一定要警惕，如果孩子生長在“高鹽”飲食環(huán)境中，形成高鹽、高脂、高油的飲食習慣，就容易導(dǎo)致過度肥胖，從而引起高血壓等疾病?！翱佧}只是從生活方式上對高血壓防治進行干預(yù)，如果已經(jīng)患高血壓病，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下及時治療，選擇適當藥物治療?！保ǚ蛊迹?/p>

血壓患者注意：家庭自測血壓記住135/85

新聞背景：由中國高血壓聯(lián)盟、國家心血管病中心高血壓委員會等聯(lián)合組成的中國血壓測量工作組近日公布了我國第一部《中國血壓測量指南》，推廣工作正式啟動。

“一般人對高血壓的認識是，同一天的3次血壓達到或超過140/90mmHg。而在家里量血壓，標準要降低5mmHg。就是說，如在家中不同時間、多次測量的血壓都達到或超過135/85mmHg，就可考慮診斷為高血壓。”中國高血壓聯(lián)盟副主席王文教授指出。

王教授解釋，家里環(huán)境比較安靜，也沒有“白大衣效應(yīng)”，所以在測量血壓時往往比較放松，診斷標準也就更嚴一些。另外，國外多項對自測血壓資料的匯總分析也支持，將135/85mmHg作為家庭自測血壓的診斷標準。

自測血壓建議采用國際標準認證的上臂式電子血壓計，一般人群不建議使用腕式血壓計。自測血壓對初診高血壓或血壓不穩(wěn)定的高血壓患者，建議連續(xù)家庭測量血壓7天（至少3天），每天早、晚各1次，每次測2～3遍，取后6天的血壓平均值作為參考值。（左嬌蕾）

高血壓患者如何應(yīng)對突發(fā)意外？

高血壓患者很容易會突發(fā)意外情況，如果稍有不慎，嚴重的會危及生命。因此，在日常生活中要提前做好預(yù)防措施，避免意外發(fā)生。

勞逸結(jié)合 適當休息

高血壓患者要在平時注意勞逸結(jié)合，適當?shù)男菹⑹潜夭豢缮俚摹Ｈ绻哐獕夯颊咴趧诶刍蚺d奮后，發(fā)生心絞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，胸悶，并延伸至頸部、左肩背，面色蒼白、出冷汗，此時應(yīng)叫病人安靜休息，并吸入氧氣。

及時服藥 情緒穩(wěn)定

高血壓患者的血壓如果沒有得到有效的控制，或者在一些突發(fā)事件中患者的血壓突然升高，并且伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、甚至視線模糊，即已出現(xiàn)高血壓腦病。家人要做好高血壓患者的思想工作，安慰病人別緊張，臥床休息，并及時服用降壓藥，還可另服利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等。

心悸氣短 警惕發(fā)病

由于高血壓患者常常面臨一些并發(fā)癥的侵襲，所以大家要時刻提高警惕。當高血壓病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態(tài)，口唇發(fā)紺，肢體活動失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時，要考慮有急性左心衰竭，應(yīng)吩咐病人雙腿下垂，采取坐位，如備有氧氣袋，及時吸入氧氣，并迅速通知急救中心。

遇到發(fā)病 冷靜處理

在日常生活中高血壓患者的病癥是經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的，給患者帶來極大的健康危害。如果高血壓病人發(fā)病時伴有腦血管意外，除頭痛、嘔吐外，甚至意識障礙或肢體癱瘓，此時要讓病人平臥，頭偏向一側(cè)，以免意識障礙，或劇烈嘔吐時將嘔吐物吸入氣道。（高明慧）

高血壓治療要把握9大用藥技巧

專家認為輕松降壓應(yīng)當注意用藥技巧：

1、使用長效降壓藥

提倡使用長效降壓藥物，每日服用1～2次，保證24小時血壓平穩(wěn)，減少血壓的波動。

2、不要隨意換藥、停藥

降壓藥物只要有效，不必經(jīng)常換藥，更不要隨意停用。合理治療方案的制訂，可能需要數(shù)周甚至1～2個月的摸索。長效的降壓藥物需要幾天或1～2周才能發(fā)揮最好的降壓效果，因此，在調(diào)整方案時不要著急。收縮壓

3、禁忌人群警惕服藥

選藥應(yīng)遵循個體化原則，如充分考慮妊娠、心絞痛、腎功能不全、禁忌證等因素。

4、多數(shù)人睡前不宜服降壓藥

忌睡前服用降壓藥物，因其極易導(dǎo)致血栓形成，引發(fā)腦卒中或心肌梗死。具體用藥請咨詢醫(yī)生。

5、降壓標準個體化

對于僅患有高血壓而無并發(fā)癥者，應(yīng)降壓至140/90毫米汞柱以下；老年患者血壓應(yīng)降至150/90毫米汞柱以下；糖尿病或腎病患者應(yīng)降至130/80毫米汞柱以下。

6、降壓不能太快

對有腦動脈硬化、腎功能不全及老年患者，降壓不可過快過猛。

7、聯(lián)合降壓

中等危險或低危險度患者可只用一種藥物，而高危險度和極高危險度患者則應(yīng)同時聯(lián)合幾種藥物降壓。

8、對癥選擇降壓藥

老年人降壓多以鈣離子拮抗劑和利尿劑為主，年輕患者首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。

合并糖尿病或糖尿病腎病者首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，但血肌酐≥265微摩爾/升時慎用；合并冠心病時首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體阻滯劑；合并心衰時使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和利尿劑，并在心衰常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用β受體阻滯劑。

高血壓患者腦出血后要緩慢降壓，應(yīng)首選鈣離子拮抗劑，降壓幅度不超過治療前血壓的20%。腦出血后或者收縮壓長期≥180毫米汞柱時，禁止使用阿司匹林，當收縮壓控制到160毫米汞柱以下再考慮使用。

頑固性高血壓需住院同時服用3種及以上降壓藥物，血壓仍在目標水平（140/90毫米汞柱）之上，或至少需要4種降壓藥物才能使血壓降至140/90毫米汞柱以下者，屬于頑固性高血壓，建議住院詳細檢查，排除其他原因引起的高血壓。（和怡）

高血壓患者護血管的飲食6原則

高血壓需要終生調(diào)養(yǎng)，與其把健康的砝碼押給醫(yī)院，把養(yǎng)老錢花在保健品上，不如把精力更多地放在飲食療養(yǎng)和建立健康的生活方式上，學會選擇食材、科學烹飪，學會保持科學的生活方式。這樣一來，困擾高血壓患者的健康問題將得以迎刃而解，并讓你重獲身心健康。

控制熱能及體重。肥胖者高血壓的發(fā)病率顯著高于正常體重，多數(shù)高血壓患者會伴有超重及肥胖。限制熱能攝取，使體重減輕后，血壓就會有一定程度的降低。肥胖者應(yīng)節(jié)食減肥，體重減輕每周1～1.5千克為宜，體重每增加12.5千克，收縮壓上升約10毫米汞柱，舒張壓上升約7毫米汞柱。

限制食鹽攝入。食鹽攝入量高的地區(qū)，高血壓發(fā)病率也高。每天吃10克鹽，高血壓發(fā)病率約10%；而每天吃20克鹽，高血壓發(fā)病率則為20%，保持低鈉飲食，每天鈉量維持500毫克，以維持機體正常代謝。每天供給食鹽以2～5克為宜。

多吃降壓降脂食物。有降壓作用的食物：芹菜、胡蘿卜、番茄、黃瓜、木耳、海帶、香蕉等。有降脂作用的食物：山楂、番茄、大蒜、洋蔥、綠豆等

補充微量元素及維生素。保證膳食中鈣的攝入充足。據(jù)研究報告，每日膳食，鈣攝入800～1000毫克，可防止血壓升高。流行病學調(diào)查資料證明，每日平均攝入鈣量450～500毫克的人群比攝入鈣量1400～1500毫克的人群，患高血壓病的危險性高出2倍。含鈣豐富食物有豆制品、核桃、牛奶、花生、魚、蝦、韭菜、芹菜、蒜苗等。大劑量維生素可使膽固醇氧化為膽酸排除體外，改善心功能和血液循環(huán)。新鮮蔬菜和水果富含維生素，如：橘子、大棗、番茄、油菜、小白菜、萵筍葉等。

降低脂肪和膽固醇的攝入。脂肪攝入過多，可引起肥胖癥和高血壓病，高血壓是冠心病的主要患病因素之一，高脂肪高膽固醇飲食容易使動脈粥樣硬化。

保持飲食規(guī)律。宜少量多餐，每天4～5餐為宜，避免過飽。