臨床護(hù)理在肺癌患者健康教育中的效果

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【摘要】目的分析臨床護(hù)理路徑在肺癌手術(shù)患者圍術(shù)期健康教育中的臨床效果。方法將我院收治的肺癌手術(shù)患者納入本次研究，入選病例均來自2016年1月至2017年8月，病例總數(shù)為70例，采取隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為分析組（35例）與對照組（35例），分析組將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于健康教育中，對照組實(shí)施常規(guī)健康教育，對比兩種健康教育方式的應(yīng)用效果。結(jié)果相比于對照組患者，分析組患者對宣教內(nèi)容掌握率更高，住院時間更短，住院費(fèi)用更少，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，護(hù)理滿意度更高，P＜0.05。結(jié)論在肺癌患者圍手術(shù)期健康教育中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可增進(jìn)患者對相關(guān)健康知識的了解度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)其早日康復(fù)，并提升護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】肺癌；健康教育；圍手術(shù)期；臨床護(hù)理路徑

1資料與方法

1.1一般資料：將我院收治的肺癌手術(shù)患者納入本次研究，入選病例均來自2016年1月至2017年8月，病例總數(shù)為70例，采取隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為分析組（35例）與對照組（35例）。分析組中男性20例，女性15例；年齡44~78歲，平均（59.5±8.2）歲；小細(xì)胞肺癌13例，非小細(xì)胞肺癌22例；右肺全切除7例，右肺葉部分切除6例，左肺全切除14例，左肺部分切除8例；小學(xué)7例，初中12例，高中及中專10例，大專及以上6例。對照組中男性22例，女性13例；年齡42~77歲，平均（59.0±7.9）歲；小細(xì)胞肺癌15例，非小細(xì)胞肺癌20例；右肺全切除8例，右肺葉部分切除7例，左肺全切除13例，左肺部分切除7例；小學(xué)5例，初中14例，高中及中專9例，大專及以上7例。對分析組與對照組患者上述資料采取SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗和卡方檢驗，得出P＞0.05，可進(jìn)行組間對比。

1.2方法：對照組行常規(guī)健康教育，由護(hù)理人員隨機(jī)向患者講解相關(guān)疾病知識、手術(shù)方法及效果、并發(fā)癥防治等知識。分析組將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于健康教育中，由醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情、健康教育需求、治療方法等為其制定科學(xué)的健康教育護(hù)理路徑表，具體如下：①入院時。護(hù)理人員向患者做好自我介紹，并介紹主治醫(yī)師、醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)院規(guī)章制度等，簡單講解健康路徑表的內(nèi)容。②入院次日至術(shù)前2d。向患者介紹肺癌疾病知識和手術(shù)方法、療效；指導(dǎo)患者進(jìn)行床上大小便，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸、深呼吸練習(xí)；詳細(xì)講解相關(guān)檢查方法、作用、注意事項和配合要點(diǎn)；給予患者針對性的飲食及運(yùn)動指導(dǎo)。③術(shù)前1d。詳細(xì)介紹手術(shù)知識，包括手術(shù)流程、術(shù)中注意事項、配合方法等，指導(dǎo)其調(diào)整心理狀態(tài)。④術(shù)后1d。指導(dǎo)患者取舒適體位，指導(dǎo)其通過深呼吸、有效咳嗽緩解疼痛癥狀，囑咐患者多食用維生素和蛋白質(zhì)豐富的食物，根據(jù)患者病情由半流食逐步過渡到軟食，飲食宜清淡、易消化。⑤出院前。指導(dǎo)患者保持體位引流，不宜過多運(yùn)動；在其病情穩(wěn)定后方可下床運(yùn)動，并合理控制運(yùn)動量，給予運(yùn)動指導(dǎo)，以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。⑥出院時。囑咐患者在出院后堅持運(yùn)動，保持樂觀的心態(tài)，盡量不要進(jìn)入人流量大的公共場所，囑咐其遵醫(yī)囑用藥，并定期來院復(fù)診。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)：①對比兩組患者對宣教內(nèi)容的掌握情況。采取閉卷作答的方式評估患者對宣教內(nèi)容的掌握情況，共設(shè)50道題，每題2分，總分為100分，得分≥80分為掌握，得分在60~79分為基本掌握，得分＜60分為未掌握。掌握率=（掌握例數(shù)+基本掌握例數(shù)）/病例總數(shù)×100%。②對比兩組患者住院時間和住院費(fèi)用。③對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度。統(tǒng)計對比兩組患者在術(shù)后發(fā)生肺不張、切口感染、壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥的總發(fā)生率。護(hù)理滿意度依據(jù)問卷調(diào)查的方式得出，總分為100分，得分≥70分為滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0對分析組與對照組患者的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，對兩組患同類計數(shù)資料與計量資料的差異采取卡方檢驗和t檢驗判定，在P＜0.05時，兩組差異明顯.

2結(jié)果

2.1分析組與對照組患者對宣教內(nèi)容掌握情況對比：分析組患者35例對宣教內(nèi)容掌握34例，掌握率（97.1%）顯著高于對照組35例患者掌握28例（80.0%），P＜0.05。

2.2分析組與對照組患者住院時間和住院費(fèi)用對比：分析組患者住院時間較對照組更短，住院費(fèi)用較對照組更少，P＜0.05。

2.3分析組與對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度對比：相比于對照組患者28.6%的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和71.4%的護(hù)理滿意度，分析組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率8.6%更低，護(hù)理滿意度94.3%更高，P＜0.05。

3討論

肺癌是一類高發(fā)病率和高病死率的疾病，目前正受到越來越多的關(guān)注，該病多發(fā)于中老年人，男性發(fā)病率略高于女性，其致病因素尚不明確，可能與長期大量吸煙、環(huán)境因素、職業(yè)因素、遺傳因素等相關(guān)[2]。其危害較大，可給患者生理和心理兩方面帶來巨大痛苦，一經(jīng)確診需及時治療。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，手術(shù)切除療法在肺癌患者的治療中應(yīng)用越來越廣，但手術(shù)療法屬創(chuàng)傷性操作，存在一定的危險性，再加上患者對自身病情缺乏了解，極易出現(xiàn)負(fù)面心理，影響到治療的順利進(jìn)行。因此，實(shí)施健康宣教對患者康復(fù)具有重大意義。常規(guī)的健康宣教方式具有隨機(jī)性，缺乏針對性和系統(tǒng)性，無法滿足患者對相關(guān)健康知識的需求，在實(shí)際應(yīng)用中弊端明顯。臨床護(hù)理路徑是一項科學(xué)的干預(yù)方法，以時間為橫軸，以具體的干預(yù)措施為縱軸，為患者提供系統(tǒng)、全面的護(hù)理服務(wù)，諸多研究顯示，將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于肺癌手術(shù)患者圍手術(shù)期的健康宣教中，可發(fā)揮積極的臨床效果[3]。本次研究顯示，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對肺癌手術(shù)患者實(shí)施健康宣教后，其對宣教內(nèi)容的掌握率明顯提升，高達(dá)97.1%，住院時間大幅縮短，經(jīng)濟(jì)壓力明顯減小，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為8.6%，護(hù)理滿意度高達(dá)94.3%，且以上指標(biāo)相對于采用常規(guī)健康宣教的患者具有明顯差異，P＜0.05，本次研究結(jié)果類似于吳艷[4]的研究結(jié)果?？梢姡R床護(hù)理路徑在肺癌手術(shù)患者圍術(shù)期健康教育中具有積極的應(yīng)用效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]關(guān)義雨,許少蓉,吉云玲,等.臨床護(hù)理路徑在肺癌術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(4):47-49.

[2]王麗,豆彩虹.臨床護(hù)理路徑在肺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(12):210-211.

作者：張艷 單位：遼河油田總醫(yī)院心胸外科