軍隊(duì)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)健康管理師從業(yè)現(xiàn)狀淺析

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摘要:目的:調(diào)查并分析高校學(xué)生對(duì)于乳腺癌的認(rèn)知程度以及如何進(jìn)行早期乳腺健康管理的相關(guān)數(shù)據(jù)，為高校學(xué)生預(yù)防乳腺癌并對(duì)乳腺進(jìn)行早期健康管理提供參考依據(jù)。方法:于2021年3月11—13日采用經(jīng)過專家論證自行設(shè)計(jì)的調(diào)研問卷通過“問卷星”APP開展線上抽樣問卷調(diào)研。結(jié)果:共收取236份有效問卷。其中了解過乳腺癌的高校學(xué)生占80．08%。會(huì)主動(dòng)對(duì)乳腺進(jìn)行早期健康管理的高校學(xué)生占11．86%。大學(xué)在校生了解乳腺癌的程度與是否會(huì)進(jìn)行早期乳腺的健康管理相關(guān)檢查呈正相關(guān)(r=0．149，P＜0．001);高校學(xué)生是否會(huì)進(jìn)行早期乳腺的健康管理相關(guān)檢查與檢查乳腺的頻次呈正相關(guān)(r=0．191，P＜0．001)。結(jié)論:高校學(xué)生對(duì)乳腺癌的認(rèn)知渠道不同、認(rèn)知程度不一，具體實(shí)現(xiàn)健康管理的方式仍需進(jìn)一步教育普及。

關(guān)鍵詞：乳腺癌；知曉率；健康管理；問卷星

乳腺癌是全球女性最常發(fā)生的惡性腫瘤之一，占女性新發(fā)癌癥總數(shù)的1/4，死亡率占女性癌癥的15%。中國(guó)城鄉(xiāng)地區(qū)女性乳腺癌發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)，且有年輕化趨勢(shì)。乳腺癌嚴(yán)重威脅了廣大女性的生命健康，對(duì)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、家庭造成極大的影響［1］。不過乳腺癌可以通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提高患者生存質(zhì)量，減少病死率。因此，能夠及時(shí)進(jìn)行對(duì)乳房早期的自我健康管理顯得尤為重要。然而，有相關(guān)研究［2］表明，部分高校學(xué)生認(rèn)為乳腺癌發(fā)病概率很小，距離自身很遙遠(yuǎn)，造成高校學(xué)生乳腺自檢率、專業(yè)檢查頻率低。鑒于此，筆者開展了此次問卷調(diào)查，旨在調(diào)研了解高校學(xué)生對(duì)乳腺癌的認(rèn)知和自我健康管理現(xiàn)狀，為日后有針對(duì)性地開展乳腺癌健康管理教育活動(dòng)提供參考依據(jù)，提高高校學(xué)生乳房自檢率。

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

于2021年3月11—13日調(diào)查高校對(duì)于乳腺癌的認(rèn)知程度以及如何進(jìn)行早期乳房的健康管理300余人次。每所學(xué)校由1～2名本校問卷發(fā)放者通過“問卷星”進(jìn)行線上問卷發(fā)放。此次調(diào)研中，問卷瀏覽量426次，共收到反饋問卷279份，剔除無效問卷，共收取有效問卷236份，問卷有效率為84．59%。

1．2方法

基于醫(yī)學(xué)、健康管理學(xué)專家的共同探討結(jié)果，查閱相關(guān)文獻(xiàn)后自行設(shè)計(jì)調(diào)研問卷進(jìn)行線上隨機(jī)抽樣調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括4個(gè)維度:(1)基本信息，包括性別、年齡、是否婚配等;(2)高校學(xué)生對(duì)乳腺癌的認(rèn)知程度與渠道;(3)高校學(xué)生對(duì)乳腺癌的病發(fā)癥狀及病因認(rèn)知;(4)高校學(xué)生對(duì)乳腺癌的健康管理認(rèn)知。根據(jù)Lazarus關(guān)于應(yīng)對(duì)方式的理論劃分［3］，采用改進(jìn)的Likert4點(diǎn)計(jì)分法設(shè)計(jì)量表［4］進(jìn)行評(píng)分(認(rèn)知程度:不了解=1，其他=2，基本了解=3，非常了解=4;檢查意愿:不愿意=1，其他=2，不舒服才檢查=3，會(huì)主動(dòng)定時(shí)檢查=4;檢查頻次:從未檢查過=1，3年前=2，1年前=3，近期=4)。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS26．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行掃描性分析和相關(guān)性分析，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1基本情況

236名調(diào)查對(duì)象中，男72名(30．51%)，女164名(69．49%)。受試者個(gè)人基本信息情況如表1所示。

2．2乳腺癌認(rèn)知渠道

236名調(diào)查對(duì)象中，從電視廣播渠道了解的學(xué)生有115名(48．73%)，從網(wǎng)絡(luò)信息渠道了解有169名(71．61%)，從身邊病例了解有104名(44．07%)，從書籍雜志渠道了解有96名(40．68%)，從醫(yī)院了解有76名(32.20%)，從課堂了解有89名(37．71%)，從相關(guān)宣講會(huì)了解有43名(18．22%)，其他途徑了解有6名(2．54%)。

2．3乳腺癌好發(fā)年齡、病發(fā)癥狀及病因認(rèn)知

236名被調(diào)查者中認(rèn)為乳腺癌的好發(fā)年齡在20歲以下的學(xué)生有5名(2.12%)，認(rèn)為好發(fā)年齡在20～30歲的學(xué)生有42名(17.80%)，認(rèn)為好發(fā)年齡30～40歲的學(xué)生有96名(40.68%)，認(rèn)為好發(fā)年齡在40～50歲的學(xué)生有91名(38.56%)，認(rèn)為好發(fā)年齡在60歲以上的學(xué)生有2名(0.85%)。認(rèn)為乳腺癌的前期征兆是乳房出現(xiàn)腫塊的學(xué)生有217名(91．95%)，認(rèn)為乳腺癌的前期征兆是乳房出現(xiàn)皮膚凹陷的學(xué)生有151名(63．98%)，認(rèn)為是乳房處皮膚出現(xiàn)橘皮樣的學(xué)生有152名(64．41%)，認(rèn)為是乳頭和乳暈出現(xiàn)異常的學(xué)生有157名(66．53%)。其中認(rèn)為乳腺癌的致病因素是遺傳因素的學(xué)生有183名(77．54%)，認(rèn)為是月經(jīng)因素的學(xué)生有92名(38．98%)，認(rèn)為是流產(chǎn)過多的學(xué)生有65名(27.54%)，認(rèn)為是生育和哺乳的學(xué)生有141名(59．75%)，認(rèn)為是抑郁情緒的學(xué)生有157名(66．53%)，認(rèn)為是過度肥胖及不良習(xí)慣的學(xué)生有116名(49．15%)。

2．4乳腺癌的健康管理方式認(rèn)知

236名被調(diào)查者中認(rèn)為乳腺癌能完全治愈的學(xué)生有9名(3．81%)，認(rèn)為早期發(fā)現(xiàn)能治愈的學(xué)生有195名(82．63%)，認(rèn)為不能完全治愈的學(xué)生有18名(7．63%)，不了解的學(xué)生有14名(5．93%)。其中認(rèn)為生活中可以定期進(jìn)行乳腺自檢預(yù)防乳腺癌的高校學(xué)生有195名(82．63%)，認(rèn)為生活中可以定期到醫(yī)院進(jìn)行乳腺檢查預(yù)防乳腺癌的高校學(xué)生有198名(83．90%)，認(rèn)為乳腺癌無法預(yù)防的高校學(xué)生有35名(14．83%)，認(rèn)為乳腺癌發(fā)病率小可不必多慮的學(xué)生有35名(14．83%)，認(rèn)為生活中可以加強(qiáng)自身對(duì)乳房的關(guān)注并學(xué)習(xí)其相關(guān)知識(shí)預(yù)防乳腺癌的學(xué)生有169名(71．61%)。具體的年齡分布數(shù)據(jù)見表2。2．5乳腺癌的認(rèn)知對(duì)健康管理的影響236名被調(diào)查者中大多數(shù)對(duì)乳腺癌認(rèn)知達(dá)80．08%，會(huì)主動(dòng)去醫(yī)院檢查達(dá)11.86%，但從未檢查過達(dá)69．48%，具體數(shù)據(jù)見表3。其中知道乳腺癌的檢查方式為B超的學(xué)生有163名(69．07%)，知道乳腺癌的檢查方式為近紅外線掃描的學(xué)生91名(38.56%)，知道乳腺癌的檢查方式為液晶熱圖像掃描的學(xué)生101名(42.80%)，知道乳腺癌的檢查方式為乳腺鉬靶攝影檢查的學(xué)生有165名(69．92%)。結(jié)果顯示，高校學(xué)生對(duì)乳腺癌的認(rèn)知了解程度與是否會(huì)主動(dòng)進(jìn)行早期乳房的健康管理相關(guān)檢查呈正相關(guān)(r=0．149，P＜0．001)。高校學(xué)生是否會(huì)主動(dòng)進(jìn)行早期乳腺健康管理相關(guān)檢查與其進(jìn)行健康管理檢查的頻次呈正相關(guān)(r=0．191，P＜0．001)。

3討論

本次調(diào)查是基于對(duì)乳腺癌病癥的認(rèn)知影響健康管理的抽樣數(shù)據(jù)分析。乳腺癌認(rèn)知是關(guān)注高校學(xué)生生理健康課題的重中之重。健康管理是對(duì)個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過程，以預(yù)防和控制疾病發(fā)生與發(fā)展、降低醫(yī)療費(fèi)用、提高生命質(zhì)量為目的，針對(duì)個(gè)體及群體進(jìn)行健康教育，以提高自我管理意識(shí)和水平［5］。下面就乳腺癌認(rèn)知、乳腺癌健康管理及認(rèn)知對(duì)健康管理的影響進(jìn)行論述。

3．1對(duì)高校學(xué)生關(guān)于乳腺癌的認(rèn)知情況分析

本次調(diào)查研究結(jié)果顯示，從真正有效且準(zhǔn)確的渠道(網(wǎng)絡(luò)信息、病例雜志、課堂)了解過或者較了解乳腺癌的高校學(xué)生占比不高，甚至參與此次問卷調(diào)查的絕大多數(shù)高校學(xué)生并不了解乳腺癌的兩個(gè)高發(fā)年齡段(30～40歲、40～50歲)、病發(fā)前期征兆(乳房皮膚凹陷、橘皮樣變，有腫塊，乳頭乳暈異常)以及主要致病因素(遺傳因素、抑郁情緒)等基本認(rèn)知信息，同時(shí)有相關(guān)研究表明，高校學(xué)生的乳腺癌預(yù)防知識(shí)水平仍有待提高，且對(duì)于乳腺癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)及預(yù)防治療的重要性等知識(shí)掌握情況較好，而對(duì)預(yù)防治療行為及早期篩查方面的認(rèn)知明顯不足［6］?；诖朔N情況，健康教育活動(dòng)和篩查項(xiàng)目的開展可提高公眾對(duì)癌癥早期癥狀的認(rèn)識(shí)和可被早期發(fā)現(xiàn)的意識(shí)。同時(shí)應(yīng)加大針對(duì)高校學(xué)生的乳腺癌基本知識(shí)宣傳力度，利用和發(fā)揮本醫(yī)學(xué)院校的優(yōu)勢(shì)，通過開展相關(guān)權(quán)威教學(xué)講座、宣講會(huì)、活動(dòng)等，提高高校學(xué)生的乳腺癌基本認(rèn)知水平。

3．2對(duì)高校學(xué)生關(guān)于對(duì)乳腺癌的自我健康管理情況分析

本次調(diào)查研究結(jié)果表明，大部分大學(xué)在校生并不重視對(duì)乳房的自我健康管理檢查，甚至有部分高校學(xué)生不了解乳腺癌的檢查方式以及從未檢查過乳房，由此可見大部分大學(xué)在校生沒有樹立起早期預(yù)防乳腺癌的理念，同時(shí)并沒有對(duì)預(yù)防乳腺癌而進(jìn)行自我健康管理的認(rèn)知。進(jìn)一步深入調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在被調(diào)查的高校學(xué)生中不注重乳房自我健康管理檢查的原因在于其未能掌握乳腺自查的技能、手法，因此更應(yīng)重視并積極開展乳腺自查技巧培訓(xùn)，開展乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)知識(shí)的健康教育和行為、技能的指導(dǎo)，促使其全面系統(tǒng)地掌握正確的自檢技術(shù)，有意識(shí)、有能力通過自查發(fā)現(xiàn)早期癌癥［7］，養(yǎng)成定期檢查的個(gè)人良好健康管理習(xí)慣，提高在校大學(xué)生乳腺自查整體水平，提高高校學(xué)生乳腺癌自我健康管理水平。

3．3高校學(xué)生對(duì)乳腺癌認(rèn)知對(duì)健康管理的影響

通過相關(guān)性分析可知，對(duì)乳腺癌的認(rèn)知越清楚則越重視乳腺癌的健康管理。健康管理在我國(guó)還是一個(gè)新概念，具有以下三個(gè)特點(diǎn):核心是控制健康危險(xiǎn)因素;并舉一、二、三級(jí)預(yù)防;圍繞健康監(jiān)測(cè)、健康評(píng)估、健康干預(yù)循環(huán)進(jìn)行。乳腺癌健康管理是預(yù)防醫(yī)學(xué)的體現(xiàn)與優(yōu)化，針對(duì)個(gè)體及群體進(jìn)行健康教育，提高自我管理健康的意識(shí)，對(duì)其生活方式相關(guān)的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估監(jiān)測(cè)，并提供個(gè)性化干預(yù)，大大降低其風(fēng)險(xiǎn)，降低醫(yī)療費(fèi)用，從而提高生活質(zhì)量［8］。本調(diào)查研究顯示，高校學(xué)生對(duì)乳腺癌的認(rèn)知了解程度越高，其越重視進(jìn)行早期乳房的健康管理相關(guān)檢查，且檢查頻次與重視程度呈正相關(guān)。由于高校學(xué)生能深入接觸了解乳腺癌的機(jī)會(huì)和渠道較少，導(dǎo)致小部分高校學(xué)生雖然在一定程度上有著自我健康管理意識(shí)，但其并不能真正實(shí)現(xiàn)有效的自我健康管理。因此，開展相關(guān)權(quán)威教學(xué)講座、宣講會(huì)、活動(dòng)，積極開展乳腺自查技巧培訓(xùn)，開展乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)知識(shí)的健康教育和行為、技能的指導(dǎo)的健康教育為本次調(diào)查研究的主要目的。由于本次問卷調(diào)查樣本數(shù)量和抽樣方法受到限制，結(jié)果會(huì)隨著樣本含量的變化而變化。但通過本次調(diào)研，足可窺見高校對(duì)學(xué)生在常見疾病的認(rèn)知普及與健康管理意識(shí)培養(yǎng)方面有所欠缺，高校學(xué)生對(duì)乳腺癌的認(rèn)知渠道不同、認(rèn)知程度不一，旨在為日后有針對(duì)性地開展乳腺癌健康管理教育活動(dòng)提供參考依據(jù)，提高高校學(xué)生乳腺自檢率。

作者:張瑄瑤 吳蘭 張晶 沈昕宜 單位:上海健康醫(yī)學(xué)院 護(hù)理與健康管理 學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院