婦科腹部術(shù)后合并急性腎功能衰竭護(hù)理

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急性腎功功能衰竭是一種臨床重癥，根據(jù)有關(guān)資料顯示，該病近年來的死亡率在40.0%～50.0%，患者在發(fā)病后數(shù)小時(shí)或者數(shù)天內(nèi)使得腎單位調(diào)節(jié)能力急劇下降，體內(nèi)的電解質(zhì)不能保持平衡，同時(shí)代謝產(chǎn)物無法順利排出，對于一些婦科腹部手術(shù)患者，如果在術(shù)后存在并發(fā)癥或者是傷害到輸尿管都很容易并發(fā)急性肝腎功能衰竭。本文主要對我院在2013年2月～2015年2月接收的40例婦科腹部手術(shù)合并急性腎功能衰竭患者臨床護(hù)理的相關(guān)資料進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)就有關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下。

1臨床資料及方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院在2013年2月～2015年2月接收的40例婦科腹部手術(shù)合并急性腎功能衰竭患者，年齡26～48歲，平均年齡為（37.4±7.5）歲，所有患者在腹部手術(shù)后不同時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)腹痛，對相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測，患者的血尿酸、血肌酐以及血尿素氮等含量水平高于健康人群，同時(shí)患者出現(xiàn)了嘔吐，血壓升高，心律失常、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，經(jīng)一步確診，所有患者均為急性腎功能衰竭，針對患者出現(xiàn)的急性腎功能衰竭，及時(shí)的幫助患者補(bǔ)充血容量、護(hù)腎、降壓、利尿、抗感染治療等，同時(shí)開展針對性的止疼、止嘔等治療。

1.2方法

婦科腹部術(shù)后合并急性腎功能衰竭患者在上述治療的基礎(chǔ)上積極地采取干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理，主要采取的措施有以下幾點(diǎn)：

（1）積極地開展心理護(hù)理，患者在做完腹部手術(shù)之后突然出現(xiàn)急性腎功能衰竭，這會使得患者出現(xiàn)憂慮、緊張、恐懼等心理，這種不良情緒對于患者的治療會產(chǎn)生較大影響，所以在患者發(fā)病之后護(hù)理人員及時(shí)的與患者交流溝通、向患者講解病情的有關(guān)內(nèi)容，并通過成功案例講解讓患者消除心中的疑慮，積極的配合接受治療；

（2）抗感染護(hù)理，保持病房的空氣流通，并保證一定的溫度，定時(shí)的測量患者的體溫，合理的使用抗生素，同時(shí)注意保持患者的口腔衛(wèi)生，同時(shí)注意導(dǎo)尿管的護(hù)理，做好術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防工作，保持外陰清潔，預(yù)防逆行感染，對有咳嗽者，協(xié)助將痰咳出，必要時(shí)給予霧化吸入；

（3）飲食護(hù)理，飲食指導(dǎo)工作需要結(jié)核患者的病情發(fā)展進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，在患者發(fā)病后的少尿期，應(yīng)該選擇一些低鈉、高維生素、優(yōu)質(zhì)低蛋白等食物為主，嚴(yán)格的限制含鉀食物的攝入，食用一些蛋類、牛奶等。在多尿期，保證患者每日飲水量不小于2000ml，保證營養(yǎng)的均衡，在這個(gè)時(shí)期主要以各種蔬菜為主，保證足夠熱量、維生素、蛋白質(zhì)的攝入，保證患者的免疫功能；

（4）指導(dǎo)患者休息，指導(dǎo)患者臥床休息，從而降低腎臟的負(fù)擔(dān)，相應(yīng)的降低代謝率，降低了蛋白質(zhì)分解代謝，降低氮質(zhì)血癥，并定期的對患者的血壓、心率等生理指標(biāo)實(shí)施監(jiān)測，并及時(shí)的了解患者腎功能的變化。

1.3觀察指標(biāo)

觀察所有患者在治療基礎(chǔ)上采取護(hù)理措施之后，患者病情的改善情況，并檢查患者體內(nèi)血尿酸、血肌酐以及血尿素氮等含量水平變化。

2結(jié)果

40例婦科腹部術(shù)后合并急性腎功能衰竭患者在補(bǔ)充血容量、護(hù)腎、降壓、利尿、抗感染治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理，38例患者經(jīng)過護(hù)理體內(nèi)血尿酸、血肌酐以及血尿素氮等含量水平恢復(fù)正常，臨床癥狀消失，獲得了痊愈，有2例患者因?yàn)橹委煙o效死亡，治療護(hù)理總有效率為95.0%。

3討論

對于婦科腹部手術(shù)患者，在手術(shù)之后腎小球?yàn)V過率以及腎小球的濃縮稀釋功能均下降，同時(shí)如果在手術(shù)中對輸尿管造成損傷都很容易出現(xiàn)急性腎功能衰竭，同時(shí)，患者的手術(shù)創(chuàng)傷、敗血癥、低血壓、失血過多等很容易引起腎功能不全，急性腎功能衰竭發(fā)病后病情比較嚴(yán)重，如果不能及時(shí)有效地治療很容易造成患者的死亡。對于婦科腹部術(shù)后合并急性腎功能衰竭患者在術(shù)后應(yīng)該積極地補(bǔ)充血容量、護(hù)腎、降壓、利尿、抗感染治療等，然后及時(shí)的采取有關(guān)措施進(jìn)行護(hù)理，才能更好地提高治療效果。在臨床護(hù)理中應(yīng)該重視常規(guī)的護(hù)理，并在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取措施加強(qiáng)護(hù)理，在本次的護(hù)理中主要是對患者進(jìn)行心理護(hù)理，讓患者建立自信，并積極的接受治療，然后根據(jù)患者病情的發(fā)展及時(shí)的給予健康飲食指導(dǎo)，在不同的時(shí)期指導(dǎo)患者科學(xué)的飲食，然后在治療期間做好抗感染護(hù)理工作，腹部手術(shù)和急性腎功能衰竭使得抗感染治療尤為重要，要注意合理適量的使用抗生素。綜上所述，對于婦科腹部術(shù)后合并急性腎功能衰竭患者需要及時(shí)的采取干預(yù)護(hù)理措施，從而提高患者的預(yù)后。

作者：惠琳