校內(nèi)護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)室建設(shè)與管理

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摘要：護(hù)理實(shí)訓(xùn)室是護(hù)理操作技能的訓(xùn)練場所，是理論與實(shí)踐相結(jié)合，提高學(xué)生動手能力、培養(yǎng)高質(zhì)量護(hù)理人才的重要基地。因此，加強(qiáng)校內(nèi)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)室建設(shè)與管理，確保最大限度發(fā)揮實(shí)驗室功能，著力提高護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量尤為重要。

關(guān)鍵詞：護(hù)理專業(yè)；實(shí)訓(xùn)中心；實(shí)踐教學(xué)；建設(shè)與管理

一、加大實(shí)訓(xùn)室建設(shè)力度，滿足護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)需求

（一）建立基礎(chǔ)護(hù)理模擬病房

基礎(chǔ)護(hù)理模擬病房實(shí)訓(xùn)室按照病房擺放病床要求的標(biāo)準(zhǔn)間距，放置床單元，床單元配置床頭柜、床旁椅、治療車、軌道圍簾及軌道式移動輸液架，在床頭還分別配置床頭燈、呼叫器、中心供氧和負(fù)壓吸引裝置，基本和臨床病房配置相同。在床位上放置高級全功能護(hù)理訓(xùn)練的仿真模型人，該模型人形象逼真，結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，可以滿足口腔護(hù)理、口鼻器官插管、氣管切開護(hù)理、鼻飼法、洗胃法、灌腸、男女導(dǎo)尿術(shù)、（靜脈、肌肉）注射等護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)所涵蓋的全部護(hù)理操作功能，基本上能滿足基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)大綱實(shí)踐項目操作需求。實(shí)訓(xùn)室還配備多媒體教學(xué)系統(tǒng)，具有錄像播放、實(shí)物投影、示教反示教功能，方便授課教師多媒體教學(xué)與示教。并且在每個實(shí)訓(xùn)室還配置了17寸液晶觸摸屏查詢一體機(jī)，該機(jī)所裝系統(tǒng)為開放式基礎(chǔ)護(hù)理輔助教學(xué)系統(tǒng)。教學(xué)系統(tǒng)素材廣、容量大，內(nèi)容豐富全面，以視頻、動畫、圖片為主，涵蓋有40種以上常用護(hù)理技術(shù)，附有20套模擬試題，操作簡單、界面直觀，有很強(qiáng)的動態(tài)效果，可從視覺上、聽覺上更好地吸引學(xué)生的注意力，變枯燥無味的介紹為直觀具體的現(xiàn)場教學(xué)，也方便學(xué)生課余時間自主學(xué)習(xí)。

（二）急救護(hù)理實(shí)訓(xùn)室

此實(shí)訓(xùn)室配備高級自動電腦心肺復(fù)蘇模擬人。該系統(tǒng)是按照美國心臟學(xué)會制定的2015國際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南標(biāo)準(zhǔn)作為執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的。該模型人形態(tài)逼真、外形美觀、解剖標(biāo)志準(zhǔn)確、手感真實(shí)，可以進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓，有中文語音提示，有對正確或錯誤操作的語言提示。該設(shè)備便于進(jìn)行多媒體教學(xué)，也可進(jìn)行與投影儀連接播放教學(xué)等。除了具備以上心肺復(fù)蘇模擬人基本特點(diǎn)外，還可以真實(shí)模擬BLS急救，進(jìn)行CPR訓(xùn)練，連接監(jiān)護(hù)儀，并可以使用除顫和起搏訓(xùn)練，模擬人能對除顫起搏做出相應(yīng)的生理反應(yīng)，通過監(jiān)護(hù)設(shè)備反映出來，并可以與投影儀連接播放，讓學(xué)生觀察搶救的過程和結(jié)果。通過設(shè)備的提示，方便學(xué)生們從中發(fā)現(xiàn)自己操作的不足和失誤，同時，正確的心肺復(fù)蘇結(jié)束后，模型人可以通過瞳孔縮小和血壓上升提示搶救成功，增加學(xué)生信心和操作興趣。

（三）婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室

模擬產(chǎn)房設(shè)計，配置高智能數(shù)字化婦產(chǎn)科技能訓(xùn)練系統(tǒng)。該系統(tǒng)可以進(jìn)行生命體征模擬，實(shí)時監(jiān)測宮縮曲線及FHR曲線變化，模擬產(chǎn)婦的各種主訴、呻呤、咳嗽、嘔吐等聲音，真實(shí)再現(xiàn)產(chǎn)房的實(shí)際情景，提供幾十種臨床B超影像，通過B超檢查，觀察胎兒生理活動情況，判斷胎盤是否正常。還可以模擬從待產(chǎn)到生產(chǎn)，以及產(chǎn)后護(hù)理的整個過程。同時，該設(shè)施具備先進(jìn)的教學(xué)方法，采用無線超控，提供真實(shí)的多種患病場景，培養(yǎng)學(xué)生處理分娩與急救病例時的綜合急救能力和臨床診斷思維。

（四）外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室

配有高級瘺管造口術(shù)護(hù)理模型、高級成人氣管切開護(hù)理模型、高級外科手臂與下肢縫合等模型，幫助學(xué)生練習(xí)造口術(shù)術(shù)后造口的擴(kuò)大、沖洗練習(xí)，安裝護(hù)理糞袋和灌腸練習(xí)。氣管切開后的護(hù)理和吸引技術(shù)以及皮膚的切開、縫合、拆線、包扎等外科基本技能。

（五）健康評估實(shí)訓(xùn)室

配置高智能體格檢查綜合教學(xué)系統(tǒng)。配置聽診、觸診防真模型人，每套設(shè)備具備心肺聽觸診、腹部觸聽診、血壓測量三合一功能。聽診模型人可生動再現(xiàn)臨床常見的各種心音的解說并聽診，在體表相應(yīng)部位可實(shí)現(xiàn)心音傳導(dǎo)的聽診及震顫，開創(chuàng)性地實(shí)現(xiàn)了全肺聽診，可進(jìn)行70余種呼吸音聽診。配合生動形象的圖片、動畫，進(jìn)行肺部聽診方法及聽診內(nèi)容的講解。腹部可呈現(xiàn)緩慢的腹式呼吸，吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部下陷。膈下的臟器隨呼吸上下移動，有壓痛和反跳痛，觸及痛點(diǎn)時模擬人可發(fā)出“痛”的叫聲，出現(xiàn)呼吸抑制等體征。讓教學(xué)更具有互動性，血壓測量體表特征明顯，解剖位置精確，可以進(jìn)行動脈血壓測量。任意設(shè)置收縮壓、舒張壓和脈搏頻率及聽診間隔，柯氏音音量可調(diào)。心肺聽觸診多媒體教學(xué)系統(tǒng)軟件：應(yīng)用多媒體技術(shù)制作了近百張同步多媒體動畫，30余份視頻資料、130余張心音圖，以及大量的解剖圖片和心電圖，學(xué)生在課堂上可看到如真實(shí)病人的心臟跳動、瓣膜活動，同時，在仿真病人的相應(yīng)部位可聽到來自臨床的心音、呼吸音，使教學(xué)富有真實(shí)性和趣味性。

二、規(guī)范實(shí)訓(xùn)室管理，提高實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量

（一）建立和完善實(shí)訓(xùn)室規(guī)章制度

實(shí)訓(xùn)室是老師示教和學(xué)生練習(xí)的場所，為了保障實(shí)踐教學(xué)的順利進(jìn)行，必須制定并完善一系列的規(guī)章制度，如：實(shí)訓(xùn)室管理制定、實(shí)訓(xùn)室安全管理制度、實(shí)訓(xùn)室教師崗位職責(zé)、實(shí)訓(xùn)管理人員崗位職責(zé)等，在新生入學(xué)后的第一周，實(shí)訓(xùn)管理老師利用課余時間組織學(xué)生學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度，讓新生明確自己的職責(zé)和義務(wù)以及各個實(shí)訓(xùn)室的功能，利用科學(xué)的管理方式，做到實(shí)訓(xùn)教學(xué)和管理有章可循。其次，劃分實(shí)訓(xùn)管理人員的管理區(qū)域，明確區(qū)域負(fù)責(zé)人的工作內(nèi)容和具體要求，在管理過程中，做到獎罰分明，以提高管理人員的工作積極性和責(zé)任心。

（二）保證實(shí)訓(xùn)器材合理使用

近兩年，實(shí)訓(xùn)室購置了一批高檔先進(jìn)儀器設(shè)備。如：高級全功能護(hù)理訓(xùn)練模型人、高級自動電腦心肺復(fù)蘇模擬人、高智能體格檢查綜合教學(xué)系統(tǒng)、高智能數(shù)字化婦產(chǎn)科技能訓(xùn)練系統(tǒng)等設(shè)備，這些設(shè)備作為固定資產(chǎn)有實(shí)驗員專人統(tǒng)一管理，建立臺賬，每年核查一次，每個設(shè)備貼上標(biāo)簽，標(biāo)簽上標(biāo)注本院設(shè)備編碼，保管人員姓名，做到臺、帳、物、標(biāo)簽相符。由于護(hù)理模型人在整個基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)踐課中，使用率最為頻繁，幾乎涵蓋了整個護(hù)理操作，損壞現(xiàn)象也最為嚴(yán)重。因此，實(shí)驗人員在每次課后安排專人檢查模型人使用和損耗情況，進(jìn)行維護(hù)與整理。［1］同時，在課中加強(qiáng)巡視，配合實(shí)訓(xùn)老師規(guī)范學(xué)生的操作動作，盡量減少學(xué)生由于操作不規(guī)范造成設(shè)備損壞。在每學(xué)期結(jié)束后，進(jìn)行統(tǒng)一檢查、養(yǎng)護(hù)與維修，確保正常使用。在耗材使用上，基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)課項目多，使用物品多而繁瑣，低值易耗品使用量大，這就要求實(shí)驗員在耗材使用管理上更加注重細(xì)節(jié)。在每學(xué)期開始，根據(jù)本學(xué)期需開展的實(shí)訓(xùn)項目、需使用的學(xué)生人數(shù)上報耗材購置申請，注明需要的數(shù)目與規(guī)格，對耗材的驗收、保管、發(fā)放、使用、損耗等有詳細(xì)的管理制度。對低值易耗品管理過程中，應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生與教師的節(jié)約意識。每次實(shí)訓(xùn)課前，學(xué)生班干部將所需實(shí)訓(xùn)用品領(lǐng)出，填寫使用記錄單，課后與實(shí)訓(xùn)管理人員核對使用情況，然后與實(shí)訓(xùn)老師、管理人員共同簽字存檔。在操作過程中，對價格較高的一次性用品。例如：一次性導(dǎo)尿包、一次性口護(hù)包、一次性鼻飼管、滅菌橡膠外科手套等可以反復(fù)使用的物品，讓學(xué)生操作結(jié)束后，清潔整理干凈，按照開包的順序整理歸位，交付實(shí)訓(xùn)管理人員統(tǒng)一保管，下次可再發(fā)給學(xué)生練習(xí)，節(jié)省資源，降低耗損率，讓學(xué)生養(yǎng)成節(jié)約好習(xí)慣。

（三）做好實(shí)訓(xùn)室安全管理

在實(shí)訓(xùn)中心的管理工作中，安全控制較為重要。在實(shí)訓(xùn)室內(nèi)，某些物品存在不安全因素，如氧氣筒和酒精。因此，始終堅持安全第一、預(yù)防為主的方針，氧氣筒集中管理，遠(yuǎn)離易燃、易爆的地方，加強(qiáng)師生的安全意識，做好四防：即防火、防震、防油、防熱宣傳，對氧氣筒內(nèi)壓力＜0．05mp時，要掛警示標(biāo)志牌，停止使用，以免再次沖氧時發(fā)生意外。酒精屬于助燃品，應(yīng)放在陰涼、避光、干燥處，專人保管，遠(yuǎn)離明火。［3］為了保障實(shí)訓(xùn)室安全使用，在實(shí)訓(xùn)室醒目處懸掛安全事故處理的應(yīng)急預(yù)案、逃生路線指示圖和配置滅火器，定期進(jìn)行消防安全檢查，掌握滅火器的使用方法，課后打掃衛(wèi)生，檢查門、窗、水、電等安全，填寫安全記錄，使用情況并簽字，由實(shí)訓(xùn)中心管理人員檢查符合要求后方能離開。

（四）加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)室開放管理

為了培養(yǎng)學(xué)生的動手和自我管理能力，同時也彌補(bǔ)課內(nèi)實(shí)訓(xùn)時間不足等問題。利用課余時間進(jìn)行實(shí)驗室全方位開放。在每學(xué)期護(hù)理實(shí)訓(xùn)課開始前，確定開放的實(shí)訓(xùn)課程內(nèi)容，如鋪床法、無菌技術(shù)、隔離技術(shù)、給藥法（靜脈注射、肌肉注射）、生命體征監(jiān)測，導(dǎo)尿術(shù)、口腔護(hù)理氧氣吸入法、鼻飼法等護(hù)理操作。然后從班級選出責(zé)任心強(qiáng)，愿意為同學(xué)服務(wù)的學(xué)生作為督導(dǎo)員志愿者，協(xié)助開放實(shí)訓(xùn)室的管理，與實(shí)訓(xùn)管理人員共同商定使用實(shí)訓(xùn)室的時間，定期領(lǐng)取耗材，配合管理老師，督促學(xué)生在練習(xí)結(jié)束后將使用物品歸位，整理床單元，打掃衛(wèi)生，檢查安全情況，在實(shí)訓(xùn)室開放使用記錄本上登記使用情況幷簽名。安排每兩周開一次管理工作例會，由各個班級督導(dǎo)員集中匯報使用情況和使用管理中出現(xiàn)的問題，由管理人員匯總后再確定整改措施。隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變及國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進(jìn)一步深入，市場對護(hù)理人員的實(shí)踐要求越來越高，而作為護(hù)士培養(yǎng)主力軍的高職高專院校，更加要注重護(hù)生的實(shí)踐動手能力的培養(yǎng)，護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心是各項護(hù)理操作的訓(xùn)練場所，是培養(yǎng)實(shí)踐技能的基地。［1］因此，加強(qiáng)護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心的建設(shè)與管理、提高實(shí)訓(xùn)室的功能和效率。

參考文獻(xiàn)：

［1］陳月．高職高專院校護(hù)理實(shí)驗室建設(shè)和管理初探［J］．理論觀察，2016（8）：168－169．

［2］陳月，龔國梅，劉希達(dá)．8S管理模式在護(hù)理實(shí)訓(xùn)室管理中的應(yīng)用［J］．職業(yè)技術(shù)，2018，17（10）：97－99．

［3］孫寶清，肖煥新．從護(hù)理實(shí)驗室管理細(xì)節(jié)入手，提高護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗教學(xué)質(zhì)量［J］．繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，31（9）：57－58．

［4］丁振平．職業(yè)院校護(hù)理實(shí)訓(xùn)室管理的實(shí)踐與思考［J］．池州學(xué)院學(xué)報，2018（6）：135－136．

作者：黃曉麗 單位：淮北職業(yè)技術(shù)學(xué)院