優(yōu)質(zhì)護理在肝硬化腹水患者的應(yīng)用

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【摘要】目的：對比常規(guī)護理與優(yōu)質(zhì)護理在肝硬化腹水護理中的效果差異。方法:選擇2017年6月至2018年6月我院收治的肝硬化腹水患者64例，平均分為對照組與觀察組后分別實施常規(guī)護理與優(yōu)質(zhì)護理，對比兩組肝功能情況。結(jié)果:觀察組AST、ALT、Child-Pugh評分分別為45.62±6.14U/L、39.17±7.25U/L、6.27±1.35分，均明顯低于對照組的對應(yīng)值（63.35±6.08U/L、69.30±7.45U/L、8.93±1.33分），P均<0.05。結(jié)論:優(yōu)質(zhì)護理實施于肝硬化腹水護理工作中，有利于改善患者肝功能。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理；肝硬化腹水；肝功能

1資料與方法

1.1臨床資料

本研究分析對象為2017年6月至2018年6月期間于我院進行治療的肝硬化腹水患者，其樣本抽選量為64例。按照臨床護理方案實施的不同，將其分成對照組與觀察組。對照組32例患者中，19例男性，13例女性；其年齡為23～68（46.18±2.56）歲；病程為1～6（3.20±0.38）年。對照組32例患者中，18例男性，14例女性；其年齡為21～70（47.09±2.14）歲；病程為1～7（3.45±0.27）年。將上述臨床資料進行綜合對比，得出P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2護理方案

對照組患者實施入院宣教、基礎(chǔ)護理、用藥干預(yù)以及出院指導(dǎo)等常規(guī)護理，觀察組患者則實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，具體方法如下文所示：心理護理：護理人員應(yīng)當(dāng)主動與患者溝通交流，積極了解其心理狀態(tài)，以便于采取針對性干預(yù)措施幫助患者抒發(fā)內(nèi)心苦悶，紓解其悲觀、焦慮、失落等負面情緒。其次，也可以指導(dǎo)患者家屬發(fā)揮對患者的家庭支持措施，從而使其樹立起疾病康復(fù)的信心。[2]腹水護理：限制患者水鈉的攝入，為緩解患者腹水與水腫癥狀，可指導(dǎo)其調(diào)整平臥體位，并將下肢稍稍抬高。若患者出現(xiàn)胸悶、氣促癥狀，則可調(diào)整為半坐臥位。對于存在呼吸困難情況的患者，則可適當(dāng)給予其吸氧干預(yù)。皮膚護理：護理人員可給予患者足部、臀部等易水腫部位按摩或熱敷，并協(xié)助患者每2小時翻身一次，一方面預(yù)防易受壓部位發(fā)生壓瘡，另一方面則可提升患者生理舒適度。行腹腔穿刺的患者應(yīng)當(dāng)保證其穿刺點周圍皮膚能夠始終保持清潔、干燥狀態(tài)，若患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，告誡其禁止抓撓，瘙癢難耐時可遵循醫(yī)囑涂抹相應(yīng)的止癢藥膏。飲食指導(dǎo)：通常情況下應(yīng)當(dāng)鼓勵患者多攝入易消化、維生素含量豐富的食物，合并消化道出血的患者，應(yīng)當(dāng)禁飲禁食；合并肝性腦病對患者，需限制蛋白質(zhì)的攝入；而合并食管胃底靜脈曲張的患者，則應(yīng)注意不攝入粗纖維素多、堅硬帶刺或刺激性較強的食物。

1.3觀察指標(biāo)

通過評價兩組患者護理后AST（Aspartateaminotransferase，谷草轉(zhuǎn)氨酶）、ALT（Alanineaminotransferase，谷丙轉(zhuǎn)氨酶）含量以及Child-Pugh評分評估兩組患者肝功能情況。其中，Child-Pugh評價總分設(shè)置為15分，評分越低，表明其肝功能損傷越輕微。

1.4統(tǒng)計處理方法

運用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，AST、ALT、Child-Pugh評分計量資料行t檢驗，以（x±s）表示，當(dāng)P<0.05，視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義

2結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計可知，觀察組AST、ALT、Child-Pugh評分分別為45.62±6.14U/L、39.17±7.25U/L、6.27±1.35分，均明顯低于對照組的對應(yīng)值，即63.35±6.08U/L、69.30±7.45U/L、8.93±1.33分，且t=4.78、5.32、2.86，P均<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

在本研究中，給予對照組常規(guī)護理干預(yù)，觀察組則實施心理干預(yù)、腹水護理、皮膚護理、飲食生活指導(dǎo)等優(yōu)質(zhì)護理，結(jié)果顯示，觀察組AST、ALT、Child-Pugh評分均低于對照組，即觀察組肝功能明顯優(yōu)于對照組。究其原因，注重對患者不良心理的干預(yù)，可有效提升其負面情緒；做好相應(yīng)腹水護理工作，有利于存進患者快速康復(fù)；而加強皮膚護理，則能夠提升患者生理舒適度，降低壓瘡發(fā)生風(fēng)險；最后為患者進行飲食指導(dǎo)，則能降低不良飲食結(jié)構(gòu)對病情的影響。與常規(guī)護理相比，優(yōu)質(zhì)護理更具應(yīng)用優(yōu)勢。[3]綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理實施于肝硬化腹水護理工作中，有利于改善患者肝功能，該護理方案應(yīng)用價值顯著。

參考文獻

[1]賀娜.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在肝硬化腹水患者中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2018,15(22):26-27.

[2]劉艷.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在肝硬化腹水患者應(yīng)用輸液泵治療中的效果醫(yī)療裝備2018年第6期177-178頁

[3]王宜珍,劉靜中西醫(yī)護理干預(yù)在肝硬化腹水患者中的應(yīng)用效果觀察[J].光明中醫(yī),2016,03:416-417頁

作者：陳蕾 田立峰 單位：威海市胸科醫(yī)院