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淺析新時(shí)期護(hù)理教育的現(xiàn)狀

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淺析新時(shí)期護(hù)理教育的現(xiàn)狀

摘要:目的了解新時(shí)期護(hù)理教育的現(xiàn)狀,為進(jìn)一步進(jìn)行護(hù)理教育改革提供參考依據(jù)。方法在了解護(hù)理教育社會(huì)背景的情況下,對(duì)新時(shí)期護(hù)理教育的現(xiàn)狀進(jìn)行綜述。結(jié)果和結(jié)論新時(shí)期護(hù)理教育還存在諸多問(wèn)題,如尚未恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行護(hù)理科學(xué)定位,未合理明確護(hù)理教育規(guī)模和層次結(jié)構(gòu),未更新先進(jìn)的教育觀念,未合理設(shè)置相關(guān)課程,未變換更新教學(xué)形式等,對(duì)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展造成了限制,對(duì)護(hù)理教育和世界接軌造成了阻礙。今后急需根據(jù)實(shí)際,進(jìn)行護(hù)理教育改革,改變護(hù)理教育現(xiàn)狀。

關(guān)鍵詞:新時(shí)期;護(hù)理教育;護(hù)理理念;現(xiàn)狀分析

0引言

當(dāng)前,我國(guó)護(hù)士在護(hù)理理念上與其他發(fā)達(dá)國(guó)家相比較具有許多的不足,科學(xué)定位不當(dāng)、教育層次結(jié)構(gòu)不合理、教育觀念落后及師資貧乏、課程設(shè)置不合理、教學(xué)形式單一,這些均阻礙著護(hù)理教育的發(fā)展。因此,需要進(jìn)行護(hù)理教育改革,讓護(hù)理學(xué)生掌握更多的理論知識(shí),不斷豐富其護(hù)理經(jīng)驗(yàn),為以后步入臨床打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。現(xiàn)圍繞著新時(shí)期護(hù)理教育的現(xiàn)狀展開(kāi)如下的論述。

1護(hù)理教育的社會(huì)背景

當(dāng)前,醫(yī)學(xué)已經(jīng)有了長(zhǎng)足的發(fā)展,醫(yī)療目標(biāo)也發(fā)生了顯著性的變化,以往將醫(yī)療目標(biāo)過(guò)多地集中在疾病本身上,而當(dāng)前已經(jīng)將醫(yī)療目標(biāo)集中在健康上;以往重心往往集中在醫(yī)院上,而如今重心已經(jīng)有所擴(kuò)展,逐步擴(kuò)展到社區(qū)、家庭上;以往過(guò)多地將注意力集中在疾病的診治上,如今也已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化,越來(lái)越重視疾病的預(yù)防和健康促進(jìn)方面??梢哉f(shuō),當(dāng)前的醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化,不再是以往的單純的生物醫(yī)學(xué)模式,而是轉(zhuǎn)變成生物—心理—社會(huì)這種多樣化的醫(yī)學(xué)模式。在這樣的背景下,護(hù)理學(xué)的核心思想和護(hù)理模式也已然發(fā)生了巨大的變化,不再僅僅推崇和應(yīng)用堅(jiān)持“以疾病為中心”這樣護(hù)理理念的功能制護(hù)理模式,而越來(lái)越重視推崇和應(yīng)用堅(jiān)持“以患者為中心”這種護(hù)理理念的整體護(hù)理模式,護(hù)理服務(wù)范圍也已經(jīng)從以往的單純治療,擴(kuò)大到疾病預(yù)防、健康促進(jìn)上;從生理擴(kuò)大到心理上;從院內(nèi)擴(kuò)大到院外;從個(gè)體擴(kuò)大到社會(huì)群體上?!吨泄仓醒雵?guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》于2009年4月6日正式出臺(tái),在深入理解《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》的基礎(chǔ)上,可以了解到今后的主要任務(wù)就是對(duì)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度加以建立和健全,讓廣大人民群眾享受到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是安全、有效、方便、價(jià)廉的;要對(duì)基于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系加以進(jìn)一步的完善;要進(jìn)一步加快主體是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)速度,使其服務(wù)功能得以進(jìn)一步的完善,以進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)促進(jìn)社區(qū)居民健康的目標(biāo),讓廣大人民群眾享受到公共衛(wèi)生服務(wù)、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)。在《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)(試行)》要求經(jīng)由衛(wèi)生部后,先是讓所有三級(jí)醫(yī)院在2010年底啟動(dòng)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),之后于2011年又提出要對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)加以全面的推進(jìn)。

2護(hù)理教育的理念及現(xiàn)狀

發(fā)達(dá)國(guó)家,特別是以美國(guó)為代表的發(fā)達(dá)國(guó)家,其所推崇和應(yīng)用的護(hù)理服務(wù)理念為“我在為病人服務(wù)”。而我國(guó)護(hù)理理念與之相比,還存在著諸多的不足:“以人為本”未充分體現(xiàn)和落實(shí)在臨床護(hù)理實(shí)際工作當(dāng)中,“以人為本”的理念未明確確立。護(hù)士往往遵循醫(yī)囑進(jìn)行機(jī)械地執(zhí)行,使應(yīng)當(dāng)為患者提供的生活照顧、心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)得以淡化和忽視,使原本應(yīng)當(dāng)取得實(shí)效的對(duì)患者進(jìn)行的健康教育也往往流于形式,系統(tǒng)化的、個(gè)性化的健康知識(shí)普及往往未達(dá)到目標(biāo),未能取得實(shí)效。臨床護(hù)理中存在的諸多不足使國(guó)內(nèi)現(xiàn)代護(hù)理教育缺乏個(gè)體護(hù)理的意識(shí)等不足得以充分的反射[1]。2.1尚未恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行護(hù)理的科學(xué)定位作為一門(mén)獨(dú)立的醫(yī)學(xué)分支,護(hù)理學(xué)科在護(hù)理專業(yè)蓬勃發(fā)展的背景下得以進(jìn)一步的發(fā)展,護(hù)理專業(yè)教育的重要性也日益凸顯出來(lái),并得到廣泛重視。要想與社會(huì)文明的進(jìn)步相適應(yīng),就要實(shí)現(xiàn)護(hù)理學(xué)的多元化發(fā)展。當(dāng)前,護(hù)理學(xué)科在國(guó)家的學(xué)科專業(yè)目錄上仍舊被看做是臨床醫(yī)學(xué)的二級(jí)學(xué)科,而國(guó)際上大多數(shù)情況下都已經(jīng)從臨床醫(yī)學(xué)中分離出了護(hù)理學(xué),使之已經(jīng)變?yōu)橐患?jí)學(xué)科,且和醫(yī)學(xué)門(mén)類下的臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)等相平行[2]。2.2未體現(xiàn)護(hù)理教育層次結(jié)構(gòu)的合理性當(dāng)前,縱觀我國(guó)的護(hù)理教育,發(fā)現(xiàn)極具特點(diǎn)的發(fā)展態(tài)勢(shì)就是對(duì)規(guī)模過(guò)于看重,對(duì)質(zhì)量過(guò)于忽視,這樣對(duì)臨床護(hù)理工作的質(zhì)量就造成了巨大的影響。招生數(shù)量的大幅度增加,使人們?cè)桨l(fā)擔(dān)憂護(hù)理學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量,且無(wú)法對(duì)市場(chǎng)對(duì)護(hù)理人才的需要加以快速的應(yīng)對(duì),不管是在使社會(huì)健康保健各種需求得以滿足方面,還是在培養(yǎng)專科護(hù)理人才、護(hù)理管理人才以及社區(qū)護(hù)理人才方面,都存在一定的滯后性,且與之仍舊不相適應(yīng)。2.3未明確樹(shù)立先進(jìn)的教育理念,缺乏充足、素質(zhì)高的師資力量當(dāng)前,我國(guó)大多數(shù)的護(hù)理院校過(guò)于重視經(jīng)濟(jì)效益,不管是成人護(hù)理教育,還是繼續(xù)教育,都未達(dá)到預(yù)期的標(biāo)準(zhǔn),所推崇的培養(yǎng)機(jī)制往往就是以使就業(yè)問(wèn)題得以解決為短期目標(biāo)的培養(yǎng)機(jī)制,導(dǎo)致普通學(xué)歷護(hù)理教育仍舊徘徊不前,仍舊處于偏低水平,這樣的教育觀念需要付出的代價(jià)就是教育質(zhì)量無(wú)法有效提高,使教育質(zhì)量始終處于偏低狀態(tài)。此外,當(dāng)前護(hù)理招生規(guī)模已經(jīng)有所擴(kuò)大,教育層次也有所提高,這就要求護(hù)理專業(yè)的師資水平要不斷提高。然而當(dāng)前擺在我們面前且急需解決的問(wèn)題之一就是護(hù)理專業(yè)缺乏充足的師資力量,且學(xué)歷層次結(jié)構(gòu)缺乏合理性,師資素質(zhì)也有待進(jìn)一步的提高。2.4未能合理設(shè)置相關(guān)課程正如上述所說(shuō),在醫(yī)學(xué)模式發(fā)生變化的同時(shí),護(hù)理模式也已經(jīng)發(fā)生變化,“以患者為中心”、“以人的健康為中心”的護(hù)理模式被廣泛推崇和應(yīng)用,集中在人的身心整體護(hù)理的模式越來(lái)越被重視。而且,在整體護(hù)理中,越發(fā)強(qiáng)調(diào)心理、社會(huì)層面的護(hù)理是其重要組成部分。由此應(yīng)該了解到要逐步提高人文教育在護(hù)理教育中的地位和所占比例。然而,當(dāng)前國(guó)內(nèi)大多數(shù)學(xué)校給予醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和專業(yè)課程的設(shè)置高度的重視,所呈現(xiàn)出的傾向?yàn)椤岸喽?,增加了課程的種類和學(xué)時(shí)數(shù),給學(xué)生也帶來(lái)了沉重的課業(yè)負(fù)擔(dān)[3]。此外,教學(xué)計(jì)劃完成后,護(hù)生對(duì)新知識(shí)、新技能進(jìn)行自主學(xué)習(xí)的時(shí)間偏少,這樣使培養(yǎng)出的學(xué)生無(wú)法滿足快速發(fā)展的臨床護(hù)理的要求[4]。2.5教學(xué)形式具有單一性在教學(xué)過(guò)程中,“教師講,學(xué)生聽(tīng)”這種傳統(tǒng)的授課方式仍舊被廣泛應(yīng)用,填鴨式教學(xué)仍舊被應(yīng)用在教學(xué)中,教師往往是為了完成教學(xué)計(jì)劃,將知識(shí)、技能一股腦地灌輸給學(xué)生,幾乎很少讓學(xué)生有提問(wèn)、自主學(xué)習(xí)的時(shí)間。即使對(duì)護(hù)理技術(shù)的操作高度重視,但也大多對(duì)操作的步驟加以過(guò)分的強(qiáng)調(diào),而沒(méi)有靈活的變通和有效的溝通與交流。教學(xué)形式的單一性,勢(shì)必影響學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和教學(xué)效果。再加上大多數(shù)臨床的護(hù)理教材和課程是由臨床醫(yī)生寫(xiě)的并且授課的[5],護(hù)理知識(shí)和護(hù)理特色缺乏,教學(xué)和臨床實(shí)際應(yīng)用缺乏緊密聯(lián)系性,最新的前沿知識(shí)未能及時(shí)補(bǔ)充在所應(yīng)用的護(hù)理教材中,使得教學(xué)質(zhì)量和實(shí)習(xí)護(hù)士在臨床中實(shí)踐的效果深受影響[6]。

3當(dāng)前護(hù)理教育的現(xiàn)狀分析

自古以來(lái),中央集權(quán)性的統(tǒng)一教育是我國(guó)教育的一大特點(diǎn),政府不但扮演著辦學(xué)者這種角色,還扮演著管理者這種角色,與此同時(shí),還扮演著高等院校評(píng)估者這種角色,使得某種利益導(dǎo)向難以避免,使評(píng)價(jià)工作的客觀公正性難以保證。相較于國(guó)外,我國(guó)的護(hù)理高等教育起步偏晚一些,護(hù)理專業(yè)在我國(guó)也往往被看做是臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)下面的二級(jí)學(xué)科,缺乏專門(mén)的護(hù)理教育認(rèn)證機(jī)構(gòu)及認(rèn)證制度,而對(duì)高等護(hù)理教育質(zhì)量加以衡量的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)缺乏,使得護(hù)理專業(yè)不管是在教學(xué)內(nèi)容方面,還是在教學(xué)方法等方面,都往往依附于醫(yī)學(xué)教育,往往需要應(yīng)用醫(yī)學(xué)類專業(yè)的課程框架和教學(xué)模式進(jìn)行教育的評(píng)估,對(duì)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展造成限制,對(duì)護(hù)理教育與世界接軌造成一定的阻礙。總之,護(hù)理教育在臨床醫(yī)學(xué)教育中占有非常重要的地位。護(hù)理教育就是主要對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行有針對(duì)性的教育和培訓(xùn)。在新時(shí)期背景下,護(hù)理教育仍舊存在些許不足,如尚未恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行護(hù)理科學(xué)定位,未合理明確護(hù)理教育規(guī)模和層次結(jié)構(gòu),未更新先進(jìn)的教育觀念,未合理設(shè)置相關(guān)課程,教學(xué)形式具有單一性,缺乏充足、素質(zhì)高的師資力量等[7-9]。今后,需要進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理教育的改革,以讓護(hù)理專業(yè)學(xué)生在護(hù)理專業(yè)教育中扎實(shí)掌握護(hù)理理論知識(shí)和護(hù)理技能[11,12],對(duì)其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)加以不斷豐富,使其能夠更好地適應(yīng)今后的臨床護(hù)理工作,在今后的護(hù)理工作中做出其應(yīng)有的貢獻(xiàn)[13-14]。

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作者:王亞娟 單位:吉林省東豐縣中醫(yī)院腫瘤科

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